脑卒中后抑郁患者的护理
脑卒中后抑郁患者的护理
作者：史长丽
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期
【摘要】目的：探讨影响脑卒中后抑郁的发生因素，观察护理干预的效果，方法：对104例脑卒中后抑郁患者常规治疗的同时，进行护理干预，出院前采用汉密顿抑郁量表HAMD再进行第2次测查。
结果：出院时104例病人中轻度抑郁30例（28.8%），中度抑郁35例（33.7%），重度抑郁3例（2.9%），恢复36例（34.6%）。
结论：对脑卒中后抑郁病人进行护理干预，能明显改善病人的抑郁状态，提高生活质量。
【关键词】脑卒中；抑郁症；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0295-02
随着脑卒中发病率的增加，脑卒中后抑郁症（post stoke depression，PSD）的发病率也随之升高，是脑血管疾病最常伴发的精神障碍之一，抑郁情绪的患者对健康治疗方案缺乏主动性和积极性，不仅影响了神经功能的恢复，而且可导致患者预后社会功能进一步下降，是康复期治疗的一大障碍，给社会和家庭带来严重的经济和精神负担[1]。
因此了解脑卒中后发生抑郁的因素，并早期进行护理干预，对减少抑郁的发生，提高疗效有重要意义。
通过对我科104例脑卒中后抑郁患者的抑郁因素分析，并给予适当的护理干预和指导，减缓了脑卒中后抑郁症的发生和发展，提高了患者的生活质量，收到了一定的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012年2月-12月在我科住院的脑卒中后抑郁患者104例，其中男48例（46.2%），女56例（53.8%），年龄40-81岁，轻度抑郁38例（36.5%），中度抑郁58例（55.8%），重度抑郁8例（7.7%）。
所有病人均有不同程度的肢体偏瘫、失语情况，无精神病家族史和既往精神病史。
均经头部螺旋CT或MRI检查证实，脑梗死68例（65.4%），脑出血36例（34.6%），全部符合全国第四次脑血管病会议通过的诊断标准[2]。
1.2 测定方法抑郁障碍的测查采用汉密顿抑郁量表HAMD（24项版本）。
第1次测查时间于病人入院后1周内，如病人有意识障碍，在意识障碍恢复1周内进行，检查前向病人讲清楚检查方法和各项含义，以取得患者的合作。
检查后的评分标准为：HAMD≥20分为轻度抑郁，≥29分为中度抑郁，≥35分为重度抑郁[3]，在患者出院前再进行第2次测查。
2 抑郁因素
原因分析如下，正常的生活被突如其来的疾病打乱，无法接受；患者肢体功能障碍、失语，生活不便，社交能力受限，生活依赖别人，对生活感到无望；患者及家属对脑卒中疾病不了解，存在恐惧、急躁情绪，家属不良情绪影响患者，使其出现不良的心理反应；家庭经济状
况差，家属对患者的关心和照顾不够，使患者感到孤独、被遗弃；患者文化水平低，对所患疾病认识不足，思想顾虑较大；患者病程长，易出现抑郁、自卑、沮丧等负面情绪。
3 护理干预
3.1 关怀护理患者入院后，护理人员主动介绍医院环境的同时与病人交谈，解答患者的疑问，详细了解患者的心理状况和生活方式，了解患者所需，从医疗环境上、日常生活上和人际关系处理上给患者以热情的关怀，让患者体会到温暖，使患者情绪放松，安心住院。
如对卧床的患者，护理人员不仅关心他们，经常换床单，擦洗更衣，同事还进行语言安慰，患者在得到护理人员照顾的同时，精神上得到满足和充实，从而建立良好的护患关系。
3.2 支持性心理行为干预脑卒中后抑郁常会产生错误的观念或不正确的认识，可以导致不良行为与情绪。
如果这种认识过程得到纠正，就可以改变适应的行为和情绪。
因此，护理人员要经常深入病房了解患者的思想动态，及时评估患者情绪低落的心理因素，以亲切的态度和周到的服务，微笑的沟通交流使患者感到心情愉快，振作精神。
同时尽早让患者掌握相关疾病的康复方法和注意事项，讲诉和示范各种情绪调节法，协助患者端正对疾病的认识，改善心理状态。
向其家属系统讲解脑卒中及心理卫生知识，是家属掌握必要的疾病知识和沟通技能，鼓励其家属、朋友采取正确的应对方式，避免对患者冷漠或放任自流，过度保护等[4]，对患者所取得的成绩应给予肯定，帮助患者树立生活的信心，让患者安全度过心理矛盾冲突期，达到康复目的。
3.3 制定个性化肢体功能康复计划肢体功能锻炼在疾病的康复过程中占有重要位置。
不仅能减轻疾病造成的不良后果，保持或改善患者的功能状态，增强自我护理能力，而且可以增强病人康复信心，进而改善抑郁情绪。
肢体功能康复的主要方法是运动疗法，同时配合应用肌电反馈治疗、功能性电刺激。
针灸及药物治疗[4]。
运动疗法要根据每位患者不同时期的病情进行，主要为功能位的摆放、被动按摩、被动运动、主动运动等。
根据不同患者神经功能受损程度进行评估，制定不同的康复计划，定期进行效果评价。
将体位护理、被动训练等康复方法纳入临床护理人员工作日程，具体由责任护士完成，使康复护理早期介入，并保持连续性。
在进行患肢康复训练也对健侧肢体进行主动运动，这不仅有助于避免健侧肢体功能退化，也可促进患肢康复。
同时耐心向患者及家属解释肢体、关节、吞咽、语言等功能康复训练的目的和原理，征得患者及家属同意和配合，调动患者的主观能动性，取得最佳治疗效果。
3.4 重视患者与社会群体的关系适当的社会支持、心理情感的调整对提高PSD患者领悟社会支持有明显的积极作用[5]。
帮助患者处理好社会群体关系也至关重要。
临床实践证明融洽的婚姻家庭关系有利于疾病的恢复。
对于婚姻家庭有问题者，我们一方面劝解家属有同情心、尽量满足患者的生活需要，另一方面劝导患者学会处理婚姻家庭问题，与人和睦，理解别人，寻找幸福感。
此外，家属积极参与患者治疗与护理工作，支持患者，对患者积极正确对待疾病有很大影响。
家属较好地了解并帮助患者，患者能很快地适应角色，采取积极的行为方式，较好地配合医疗护理，有效地降低并发症发生率[6]。
4 结果
出院时104例病人中轻度抑郁30例（28.8%），中度抑郁35例（33.7%），重度抑郁3例（2.9%），恢复36例（34.6）。
5 讨论
脑卒中后抑郁发生率较高，年龄大、病情重、病程长、性格内向、文化水平低、经济条件差、与家人不和、抑郁发生率更高。
年龄、病程、性格、文化水平等因素是不可干预的，而病情、心理社会因素是可干预的。
及早有效得治疗，给予有效得护理干预能明显改善脑卒中后抑郁患者的预后，从而提高患者的生存质量，减少抑郁的发生率。
参考文献：
[1] 高晓峰. 中西医结合治疗脑卒中后抑郁症临床分析[J].海南医学，2007，18（7）：106-107
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[5] 李新萍.脑卒中后抑郁症患者领悟社会支持的相关性研究[J].现代护理，2006，12（24）：2257-2258
[6] 潜艳，曾铁英，周舸，等.心脏介入患者实施家属参与式健康教育效果探讨[J].护理学杂志，2010，20（19）：77-78。
脑卒中后抑郁的研究进展及护理概况
脑卒中后抑郁的研究进展及护理概况作者：陈延梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【关键词】脑卒中；抑郁；护理【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0079-02脑卒中后抑郁（Post- Stroke depression，PSD）是指卒中后引发的一种继发性抑郁症，是脑血管疾病的常见并发症之一，以情绪低落、兴趣下降、绝望、睡眠障碍、焦虑及躯体化症状为主要表现，多发生在脑卒中后2个月～1年，发病率随脑卒中发病率的增高而增高。
与诸多因素有关，它不仅可以使神经功能缺损恢复时间延长，而且加重了患者的精神痛苦，使生活质量下降，增加病死率[1.2]。
同时增加了住院天数及医疗费用，给社会、家庭、个人带来极大的负担。
据统计，出现抑郁的脑卒中患者要比没有抑郁的脑卒中患者病死率高3～4倍[3]。
因此，卒中后抑郁已成为国内外学者普遍关心的问题。
通过脑卒中后抑郁的发生率及相关因素的研究，对其早期筛查、早期诊断、早期心理疏导和药物治疗，可以使患者从生理上、心理上均得到全面康复。
本文对PSD的研究进展作一综述。
1.国内外概况及发病率脑卒中患者中抑郁的发病率明显高于普通人群，因研究对象的选择、脑卒中后评定的时间、评定方法及诊断标准等不同，卒中后抑郁症状的发生率临床各家报道不一。
国内孟祥方等[4]研究表明：脑卒中后抑郁症发病率高达20%～60%。
国外报道脑卒中后抑郁症的发病率多在40%～50%[5]。
Robinson[6]等报道脑卒中患者60%在发病后两年内出现抑郁症状。
2.相关因素及相关机制2.1 相关机制脑卒中后抑郁发生的原因是多种、复杂的，有人认为卒中后抑郁与病灶部位密切相关，也可能与中枢神经损伤、神经内分泌改变以及患者精神压力等因素有关[7]。
据报道脑卒中抑郁产生的机制多与生物、心理、社会因素有关[8]，目前多倾向于生物学机制。
贾艳滨等认为左侧半球及后部与脑卒中后抑郁症有关，前部、右侧有明显的生物学因素[9]。
心理护理干预卒中后抑郁症患者的临床观察
真倾 听患 者的需求 ， 取得患 者的信任。②脑卒 中起病急 ， 致残 率高 ， 对患者造成 巨大的心理创伤 ， 护理人员应 给予充分 的理
解 和同情 ， 掌握患者 的心理变 化 ， 采 取针对性 的护理措施 ， 引
便 通 畅 。⑥ 因人 而 异 ， 分型施 护 ， 针 对患 者不 同背景 、 不 同 性 格 特 点进 行解 释疏 导 ， 因人而异 ， 有 的放 矢 ， 多 与患 者 沟 通 ， 及
卒中后抑 郁症 （ Ｐ ｏ ｓ ｔ ～ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｓ Ｉ ） ） 是 指发 生 于卒中后 经量 表测 定证实 有抑郁 情绪或 处于抑 郁状 态 ， 是 脑
神经功能恢复， 提 高 日常 生 活 活 动 能 力 。 关键 词 ： 卒 中； 抑郁症 ； 心 理 护理 中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． １ 文献标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ 。 ０ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４ 一Ｏ Ｏ ７ ４ 一Ｏ ２
功能锻炼 ， 增强康复 的信 心。④向家属 介绍患 者病情及 目前
施。２组 患 者 在 治 疗 前 后 分 别 进 行 汉 密 尔顿 抑 郁 量 表 （ ＨＡ ＭＤ） 、 神 经缺损功能评分 （ ＮＩ ＨＳ Ｓ ） 及Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ １ 日常 生活能
力（ ＡＤ Ｉ ） 指 数 。结 果 ： 治 疗 ４周 后 ， 经统计 学分析 ， 心 理 护 理 组 与 一般 护理 ＨＡＭＤ评 分 、 Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评 分及 Ａ ＤＬ指 数 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 卒 中后 抑 郁 症 患者 接 受 心理 护
老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理
对 此类患 者进行 有效 、科学 的护 理成为 临床上 关注 的焦 点 。【 １ 本 文将 选择２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ 月在本 院进 的１ ２ ０ 例Ｐ Ｄ Ｓ 患者进行研究 ，对 患 者 实施基础护理及 常规治疗 的基础上 对Ｐ Ｄ Ｓ 患者 进行为期 １ 个 月的心理 干预 ，并观察 患者实施 干预后神 经功能及抑 郁状态 的改变 ，其结果 让
２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ６ ） ： ３ １ ５ － ３ １ ６ ．
老年脑卒 中后抑郁 患者 的心理干预与护理
毛 晓 华
（ 商丘市第三人 民医院内科 ，河南 商丘 ４ ７ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 心理 干 预 对老 年人 脑 卒 中抑郁 的影 响及 作 用 。方法 选 取 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 １ 月在 本 院神经 内科 就 诊 的 １ ２ ０例 老年
【 关 键词 】 脑卒 中；心理 干预 ；临床 疗 效
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ４ － ０ ６ ７ ９ － ０ ２
老 年 人 脑 卒 中 后 常 发 生 相 关 的 并 发 症 ，其 中脑 卒 中后 抑
虱眶｜巨—盈同
２ ０ １ ３ 年８ 月第 １ １ 卷 第２ ４ 期
・
临床护理 ・ ６ ７ ９
［ ２ 】 郑敏， 邹端萍， 黄琼英． ９ ６ 例食管癌患者放疗并发症的护理体会［ Ｊ ］
齐 齐 哈尔医学 院学 报， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ） ： １ ２ １ — １ ２ ２ ． 【 ３ ］ 苏双 莲， 邓 种， 戴 明明， 等． 肺功 能 不全 食 管癌 患 者放 疗 的护 理 ［ Ｊ ］
脑卒中后伴抑郁患者心理康复护理
陷，５～ ５分 为严重功能缺陷 ，Ｏ～ Ｏ分 ２ ４ ５ ７ 为中度功 能缺 陷 ，５—９ ７ ５分 为轻 度功 能
缺 陷 ，０ 为 能 够 自理 。 １０分 统 计 学 处 理 ： 组 数 据 用 ±Ｓ进 行 两
②脑梗死或脑出血后急性期 内出现抑郁 ；
③符合 中国精神 疾病分类 方案 与诊断 标 准 ， ２版修订本 （ Ｃ 第 Ｃ ＭＤ一 ２一Ｒ） 抑郁 症 的诊 断 标 准 ， 汉 密 尔 顿 抑 郁 量 表 且
Ｋ ｅ ｏ ｄｓＢｒ ｉ Ｓ ｏ ｅ； ｐ ｅ ｓｏ Ｍ ｅ ｔｌ ｙ ｗ ｒ ａｎ ｔ ｋ Ｄｅ ｒ ｓ ｉｎ； ｎａ
ｃ ｒｎｇ ａ ｉ
者。⑤培养和恢复的 自尊。⑥加强用药指
导 ： 知 患者 药物 的作 用 ， 法 、 告 用 剂量 、 程 、 疗
注意事项及不 良反应等。 评定方 法 ： 在患者治疗前 和治疗 婷
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２３１ ７
总分为 １０分 ， ０ ０～２ ０分 为极严 重功能缺
Ｈ Ｍ Ｌ（ ＜００ ） ｗｔ ｓ ｎ ｉ ｎ ｄ — Ａ Ｄ 尸 ． １ ， ｉ ｉ ｉｃ ｔ ｉ ｈ ｇｆ ａ ｓ
脑卒中后抑郁的护理干预探讨
作 为 观察 对 象 ，均 符 合 以 下 标 准 ：急 性 脑 血 管 病 ，符 合 第
四次 全 国 脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 的 脑 血 管 疾 病 诊 断 标 准 ， 并经脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实 ；首 次 发 病 ，发 病 在 ２ 以 内 ：无 失 Ｉ 周 语 、耳 聋 、痴呆 、 意 识 障 碍 等 影 响 抑 郁 情 绪 表 达 的 情 况 ； 既往 无 抑 郁 症 及 其 他 精 神 疾 病 史 。其 中脑 梗 死 ４ ８例 ，脑 出 血 ｌ ２例 。按 人 院 时 间 先 后 ，随 机 分 成 ２组 ，护 理 干 预 组 ３ Ｏ 例 （ ２ 男 ２例 ，女 ８例 ） ，平 均 年 龄 ６ ． 岁 ，脑 梗 死 ２ ９１ ３例 ， 脑 出 血 ７例 ；常 规 治 疗 组 ３ Ｏ例 （ ２ 男 ｌ例 ，女 ９例 ） ，平 均 年龄 ６ ． ９４岁 ，脑 梗 死 ２ ５例 ，脑 出血 ５例 。 ２ 心 理 分 析 因 卒 中 后 出 现 肢 体 瘫 痪 ，患 者 生 活 不 能 自 理 ，害怕 成 为 家人 的 “ 累赘 ” ，往 往 情 绪 低 落 ，产 生 抑 郁 的 心 理 ，甚 至 导 致 自杀 ；部 分 患 者 对 疾 病 缺 乏 止 确 的认 识 ，
对 象 与 方 法
１ 对象 ２０ —２０ ０３ ０５年 在 我 院 住 院 治疗 的 ６ ｏ例 脑 卒 中患 者
训 练 ，尽 快 恢 复 日常 生 活 自理 能 力 ， 以乐 观 的 态 度 面 对 疾
病 和健 康 状 况 。
４ ２ 设 置 适 宜 的 睡 眠 环 境 当 患 者 出现 睡 眠 障 碍 时 ，首 先 ．
验。
过 分 担 心 、焦 虑 ，尤 其 是 大 小 便 不 能 自理 或 大 小 便 失 禁 的 患 者 ，再 有 因 语 言 障 碍 ， 内心 压 抑 加 剧 而 产 生 了 自卑 感 ： 部 分 患 者 经 济 困 难 ，很 大 程 度 上 影 响 了 患 者 的 情 绪 ，而 产
脑卒中后抑郁患者的护理干预研究
量 综合 分 析 ， 确 判 断病 情 ， 切 观 察 患 者 瞳 孔 、 准 密 意识 变 化 。
可达 到 １ ０ ～１ ０ ｍｏ ｎ Ｌ， 人 体 血 浆 ， 体 渗 透 压 正 常 范 围为 ２０ ３０ ｓ￣ 而 胶
ｆ 稿 日期 ２ １ － ８ ０１ 收 ００ ０ － ）
脑卒 中后抑郁 患者 的护理 干预研究
中风 为 本 虚标 实 之 证 ， 本 为 阴 阳 偏 胜 、 机 逆 乱 ： 在 气 在标 为 风 火 相 煽 、 浊 壅 塞 、 血 内 阻 ； 见 的 病 因有 忧 思 恼 怒 ， 酒 无 痰 瘀 常 饮
足 三里 ， 汗 出 不止 者 加 刺 三 阴交 ， 补 法 。 伴 用
４ 中 药治 疗 护 理 ４１ 鼻饲 中药 的 护 理 （ ） 出 血 急 性 期 ４ ｈ内 可 插 管 鼻 饲 药 ． １脑 ８ 物 ， 液宜 温服 ， 慢 推入 。 （ ） 持 胃管 通 畅 ， 好 口腔 护 理 。 药 缓 ２保 做 ４２ 中 药 灌肠 的护 理 阴 闭 、 闭患 者 可 适 时 给 予 通 腑 泄 热 中 ． 阳
【 键 词 】 脑 卒 中 抑 郁 关Fra bibliotek护 理
脑 卒 中后 抑 郁 （ Ｓ 是 脑 卒 中 后 的 常 见 并 发 症 ， 要 表 现 Ｐ Ｄ） 主
确诊为脑卒中 ； 汉密尔顿抑郁量表 （Ａ 用 Ｈ ＭＤ） 行 测 定 ， 用 １ 进 采 ７ 项 版 本 ， 密 尔 顿 抑 郁 量 表 评 分 ＞ ７分 ； 识 清 醒 、 体 合作 ． 汉 １ 意 查 无 严重智能障碍 、 神症状 （ 精 障碍 ） 阳性 家 族 史 。 除有 精 神 病 史 或 排 或 既 往 有 意识 障 碍 者 、 明显 智 障及 失 语 者 。 男性 ３ 有 ２例 ， 性 女
脑卒中后抑郁患者的心理护理与风险管理
２０ ０ ７年 １ ２月第 ４ ５卷第 ２ 期 ２
・
临床 护理 ・
脑卒中 抑郁患 后 者的心 理与 管 理护 风险 理
张淑芹 （ 吉林省梨树县郭家店镇省荣军二院 ， 吉林 梨树 １６ ０ ） ３ ５ ２ 【 摘要】目的 探讨脑卒 中后抑郁患者 的心理护理和风险管理 。方法 对 １８例脑卒中后抑郁患者实施心理护理与风险管理 。 １ 结果 心理护理和风 险管理后 ， 患者抑郁 自评量表评 分较 治疗前有显 著下降（ Ｐ＜０ ０ ）无护理意外发生。结论 心理护理 ． １， ０ 与风险管理可有效改善脑卒 中患者的抑郁症状 ， 规避护理风险 ， 提高疗效 ， 促进康复。
【 关键词】 脑卒 中； 抑郁 ；心理护理 ； 风险管理 ［ 中图分类号】Ｒ ７ ．４ 【 ４ ３ 文献标识码】Ａ 【 ７ 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）２ １９ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ７ ２ — １— ２
脑卒中后抑郁是脑血管疾病 的常见并发症 ，它影响患者对 医疗护理的依从性 ， 影响患者的生活质量和康复效果 ， 增加了家 庭和社会负担＿ ｌ １ 。我们对神经 内科 ２ ０ ０ ６年 １ 一 ０ ７年 １ 月 ２０ 月住 院脑卒中后抑郁患者实施心理护理和风险管理 ， 报道如下 。
抑郁 ， 应及时重建其生活能力及重新生活的信心， 鼓励患者尽最大 可能完成 日常生活如穿脱衣服 、 刷牙、 吃饭 等 ， 并早期开展康复训 练， 使患者在肢体功能的恢复 中看到希望 ， 增强信心， 战胜抑郁 。
２ ． 护理 风 险 管 理 ２
２ ． 严防 自杀 ．１ ２
脑 卒 中后神经功能缺损 ，给患者造成沉重 的
３ 结果
１８ １ 例患 者经 ８周后 观察评估 ，ｕ ｇ自评分较 心理护理前 Ｚｎ
脑卒中患者抑郁情绪的临床研究及护理
A组 B组
佳心理状态， 此时加强实施心理护理有事半功倍的作用， 还
可指导患者使用放松技术: 如缓慢深呼吸， 全身肌肉放松及
听 音乐[3 1等;⑤做好出院指导及随诊。患者出院时， 护士要
向患者及家属做详细的健康指导， 包括出院后如何服药， 每3 - 6 个月复查 1 次， 指导患者生活有规律、 劳逸结合， 保持乐 观情绪， 如有异常及时就医。主治医生每月做 1 次家庭 随 访， 护士电话随访， 及时掌握患者肢体功能恢复情况， 给予正 确指导， 同时也加强心理护理， 促使患者肢体能早 日 恢复。
检查证实为脑卒中。排除明显失语、 严重认知障碍、 意识障 碍不配合以及既往有精神异常及有严重的躯体性疾病者。 1. 2 方法 抑郁情绪评定方法:168 例患者抑郁情绪评定均 采用汉密斯抑郁! 表( HAMD) ， 分别在人院初、 人院 2 周后 用开放式问卷对护理对象进行评分， 由患者 自填， 对文化程 度低或视力存在问题者由研究人员口述。患者 HAM 评分 D > 17 分诊断为卒中后抑郁， 将卒中后抑郁患者随机分为 A, B 两组， 组患者采用一般神经内科常规护理方法， 组患者 A B 在常规护理的基础上采用抗抑郁心理护理方法。统计学处 理方法: 计i 资料用均数 ， t 标准差表示， 两组差异采用 ‘ 检验。
2 结果
3. 1 准确及时的收集资料， 做出护理评估， 了解患者情绪状 况。患者人院后由于突发疾病或初到医院， 有不可名状的恐 惧感。护士应将患者安排在较安静的房间， 避免与焦虑患者 接触。护士主动为患者介绍病区环境、 主治医生及责任护 士， 消除患者的陌生与恐惧， 通过沟通与观察， 对患者出现的 护理问题做出相应的护理诊断。 3. 2 分析问题 ， 制订护理计划。针对患者的不同护理问题 ， 进行了系统地分析， 经责任组讨论后， 由责任护士为患者制 定详尽的护理计划。 3. 3 实施护理计划 ①建立良好的护患关系， 正确倾听， 引 导患者， 让患者及其家属对护士产生信任感， 经常巡视病房， 了解患者需要.及时发现并帮助其解决问题 ， 在给患者交谈 时， 语速要慢、 语调要平静， 使患者有被尊重感;②加强健康 宜教， 纠正患者的错误认识， 将同种患者尽量集中在同一病 区， 互相提供经验勉励。护士要面带微笑， 用通俗易懂的语 言， 耐心地向患者讲解疾病的病因， 治疗方法及转归， 药物的 使用方法等情况， 指导患者看书、 聊天， 从身体、 心理、 认知和
脑卒中后抑郁的心理康复护理
１３Ｏ．
【４］ 段亚 洁 ．老年 高血压 患者 的心理 分析 及护 理体 会 ［Ｊ】冲 国现代 药 物 应用 ，２００９，３（５）：１４５．
及 时监测 、及 时就诊 。②运动指导 ：高血压 患者应该按年 龄及身体状 况进行适 当的运 动 ，运动 时要注意运动 的时间及频率等 。切 勿过量 或 过 强过累 ，要采取 循序渐 进 的方式来增 加活动量 。患者 可采用 每 日１ 次 ，每 次３０－据 个人 的健 康 、年 龄 、喜好 等选 择适合 的运 动项 目，例如 ：散步 、慢跑 、太极拳 等 。③生活指导 ：注 意规律生活 ，保证充足 的休 息和睡眠 ，对于 睡眠 差 容 易 醒的人 ，可在 睡 前饮 热 牛奶２００ｍｌ或用４０￣５０Ｅ的温水泡 脚 ３０ｒ ａｉｎ从而帮助患者入睡［６ｌ。 ２结 果
本组高血压 患者 １４２例 经过 治疗与护 理 ，显 效９４例 ，有效 ３６例 ， 无效ｌ２例 ，总有效率９１．５５％。 ３小 结
高 血压 是多 基 因 、多 环境 因素疾病 ，与不健 康 的生活 方 式及社 会环境相 关 】。其常常 引起心 、脑 、肾、眼等器官 并发症 ，是中风 、 冠心病 、心肌梗 塞等 常见 疾病 重要 因素 ，同时 也是一 种典 型 的身 心 疾病 ］。高血压病的最初症状多为疲乏，时有头晕 ，记忆力减退 ， 休 息后 可消 失 。血 压 明显升 高 时 ，可能 出现头晕 加重 ，头 痛甚 至恶 心、呕吐。尤其在劳累或情绪激动等引起血压迅速升高时 ，症状 明 显 。但 是有 的 患者 即使 血压 很 高也 没 有症 状 ，这 是 需 要 特别 注 意 的 。在护 理 工作 中 ，护 士 应该熟 知高 血压 的病 因 、发病 机 制 、常 用 药 物 、药 物适 应症 及其 副作 用 ，了解 更多 的高血压 相 关知识 ，并详 细的向患者讲解，使患者积极主动地接受早期、正规的治疗 ，提高 老年 高血 压患 者的治 愈率 和控 制 率 ，减少心 、脑 、肾 的损害 从 而 提高老年 人的生 活质 量 。 参 考 文献 【１］ 孙 永花 ．５６例 老年 高血 压 患者 康复 护理 体会 ［Ｊ］．中外 健康 ，２０１０，７
脑卒中后抑郁情绪的护理与研究
４ ４例男性 脑卒 中患者 康 复 治疗 、 护 理前后 ＨＡ Ｄ抑 郁 总评分 下 降 ， 显著 Ｍ 有 性差异 （ ０ ０ ） 其 中 ， Ｐ＜ ． １ ， 焦虑躯体 化 、 体 重减轻 、 迟缓 、 睡眠障碍较严重 ， 经康复后
般资 料 ：０ ９～２ １ ２０ ０ ０年 收 治患 者
在 Ｐ Ｄ 中是 心 理 护 理 干 预 重 点 。 Ｓ
后抑郁 （ Ｓ 作 为脑 卒 中还
其 神 经 功 能 障 碍 的恢 复 Ｊ 。脑 卒 中 后 患
者除偏瘫 、 失语等功 能障碍 外 ， 还常有 情 感障碍 。情感 障碍可直 接影 响患者 的功 能恢 复和生存 质量 ， 中抑郁将使脑卒 中 其 患者 的死亡率增 加 ３倍 。脑卒 中后抑 Ｊ
理护理特点。方 法： 察 ６ 观 ５例 脑 卒 中后
抑郁 症 患 者 康 复 治 疗 和 心 理 护 理 前 后 抑
郁症改 变情况。结果 ： 男女抑郁症 患者症 状均有改善 ， 男性 脑卒 中患者 Ｈ ＭＤ抑 Ａ 郁总评分明 显下 降， 有显 著性 差异 （ Ｐ＜
０ ０ ） 其 中 焦虑 躯 体 化 、 重减 轻 、 缓 、 ．１ ， 体 迟 睡 眠 障碍 经 治 疗后 评 分 明 显 下 降 ， 显 著 有 性 差 异 （ ＜０ ０ Ｐ ．５或 Ｐ ＜０ ０ ） 女 性 脑 ．１ 。 卒 中患 者 Ｈ ＭＤ 抑 郁 总 评 分 下 降 ， 无 Ａ 但 显 著 性 差 异 （ ＞００ ） 体 重 减 轻 、 眠 Ｐ ．５ ， 睡
郁 （ Ｓ ） 碍 程度 轻 的 患 者 ， ＰＤ 障 主要 表 现 为
体重减轻是 脑卒 中后抑 郁 的一个 显 著变化 。脑卒 中后部分 患者 可有 吞 咽困 难、 饮水 呛 咳 等 假 性 球 麻 痹 症 状 ， 及 悲 以