显微神经外科技术培训教材.doc
(参考课件)神经外科显微镜使用、注意事项及保养
3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜控制单元图解
1设置调焦速度 （0-100%）
2设置变倍速度 （0-100%）
3设置放大倍率 （1.2-12.8）
4设置工作距离 （207-470mm）
按下按钮5，调焦速度，
变倍速度，放大倍率及工 作距离都会增加
按下按钮6，调焦速度，
7
3M Health Care
显微神经外科相关知识和技术
显微神经解剖
在手术显微镜下，解剖组织被放大几倍或十几倍。 显微神经解剖包括脑(神经、血管)颅底、脊髓。其中， 脑的显微神经解剖以脑动脉为线索，颅底显微解剖分 为鞍区、桥小脑区和斜坡区。
8
3M Health Care
显微神经外科的器械设备
①
④ ⑤
图（一）
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3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
总电源开关
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3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
大臂机械锁
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3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
打开显微镜电 源开关，机器 经过3～4秒自 检后，打开臂 锁，方可上下 左右移动镜头
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显微神经外科的现状与进展
我国的显微神经外科学建立于20世纪70年代，经过20 多年的努力取得了长足的发展，在治疗颅内肿瘤、动 脉瘤、动静脉畸形、脊髓肿瘤等方面积累了大量临床 经验。
4
3M Health Care
显微神经外科学概念
显微神经外科学的正确概念，是指以近代影像学为 诊断基础，一整套与显微手术相匹配的手术设备、显 微神经外科手术器械为保证的，以颅内病灶为中心的 手术。
LMF神经外科显微镜的使用培训课件
巡回护士操作
洗手护士操作
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Leica M520 F40 手术显微镜的使用
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Leica M520 F40 手术显微镜的使用
电磁锁
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• 步骤四：打开电磁锁，移 动支架（移动时须按住电 磁锁，松开按钮为锁死状 态）④
• 步骤五：调整焦距、倍数 ⑤
③ ①
④ ⑤
图（一）
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Leica M520 F40 手术显微镜的使用
总电源开关
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主要内容
• 前言
• leica显微镜的使用
• Leica显微镜的手术中操作
• Leica显微镜的维护与保养
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2、手术显微镜下全新的手术操作模式
➢ 神经外科是从外科发展而来，经典神经外科时期 ，手术需要2～3名医师完成，而显微神经外科手 术中，应用众多的显微手术器械，替代了人手的 功能，比如自动脑牵开器、显微镜等，手术中的 主要关键性操作，基本是由一位医师完成的。另 外，为了减少手术损伤，缩小手术野，无法容纳 过多的手术器械操作，这就要求手术医师、洗手 护士加强训练，交换传递手中的器物。
显微神经外科技术训练教程
显微神经外科技术训练教程【石祥恩主编】本书共七个部分，包括：显微器械和显微镜；显微器械使用的基本方法；实验动物的准备；显微血管外科手术训练等。
石祥恩教授现任北京三博脑科医院首席专家、教授、神经外科主任，首都医科大学（附属复兴医院博士和硕士研究生导师），国家自然科学基金委员会生命科学部基金项目评审专家，中华医学会医疗事故特邀鉴定专家，中国青年科学家协会专家委员、中国医师协会脑血管病分会专家委员会委员，担任10个国家级神经外科学类专业杂志审稿专家。
在国内外专业杂志以第一作者发表论文36篇，获卫生部和北京市科委级科技成果奖10项，主编《颅脑显微外科解剖图谱》、《临床简明神经外科学》、《显微神经外科图谱》专著3部，参与编写神经外科专业著作8部。
1989年师从我国神经外科创始人王忠诚院士，1992年毕业于首都医科大学，神经外科专业获医学博士学位。
1996年至1998年在美国佛罗里达大学神经外科做博士后工作,从事下丘脑区和第三脑室手术入路研究。
曾任北京天坛医院神经外科任神经外科副主任、副主任医师、主任医师和教授。
北京大学人民医院神经外科主任、教授、主任医师、研究生导师。
专业特长：颅咽管瘤、复杂动脉瘤、颈动脉狭窄及各种脑血管病、其它各种颅内肿瘤、痉挛性斜颈。
1 显微器械和显微镜1．1 显微手术器械保养1．2 手术显微镜的使用1．2．1 显微镜的基本原理1．2．2 手术显微镜的使用1．3 显微手术器械1．3．1 显微镊子1．3．2 显微持针器（针持）1．3．3 显微剪刀1．3．4 显微血管夹1．3、5 显微缝针和缝线1．3、6 双极电凝器2 显微器械使用的基木方法2．1 持针练习2．2 坐姿及手（手指）在操作中的位置2．3 显微缝针的使用2．4 斗才结练习2．5 缝合练习2．5．1 纱布缝合练习2．5．2 乳胶片缝台练习2．5．3 硅胶管缝台练习2．5．4 植物叶片缝合练习3 实验动物的准备3．1 大白鼠3．2 小白鼠3．3 家兔4 显微血管外科手术训练4．1 解剖分离股动、静脉……5 显微神经外科手术训练6 常规显微神经外科手术技术7 显微手术在神经外科的应用更多内容请参考：/book/html/?7465.html。
神经外科学全神经外科专科医师培训教材
神经外科学-全国神经外科专科医师培训教材【赵继宗主编】本书是由我国神经外科知名专家赵继宗教授领衔主编的一本研究生教材。
当前我国通过两条途径培养专科医师，一是研究生教育；二是经过专科医师培训。
无论是研究生教育还是专科医师培训，都需要一本专科教科书。
为此，在全国高等医药教材建设研究会和卫生部教材办公室的领导下，首都医科大学附属天坛医院神经外科学系主任赵继宗教授组织国内一批知名神经外科专家，编写了这本教材《神经外科学》，旨在培训研究生和专科医师之用，也可以供神经外科进修医师和住院医师培训参考。
本教材仍本着我国医学院校教材“三基、五性和三特定”的编写原则，并富于一定创新性。
所涉及的内容以介绍基础神经外科为原则，既有经典内容，又融入近年来国际神经外科领域的新理论和新技术。
本书还根据专科医师培养大纲要求，对每章内容提出“掌握、熟悉和了解”三级要点，便于同学复匀和考核时参考。
赵继宗1969年毕业于第四军医大学。
1990年被派往美国休斯顿医疗中心进修神经外科1年，次年转到美国Henry Ford医院神经外科，进修脑血管病的手术治疗以及显微神经外科。
现任首都医科大学附属天坛医院外科教授、神经外科主任、副院长、国务院学位评审组成员、中华医学会神经外科专业委员会主任委员、北京医学会神经外科分会主任委员、中国神经科学会神经外科分会主任委员、北京医学会神经外科专业委员会主任委员、全国高等医药教材建设研究会事理、中华神经外科杂志副主编、临床神经外科医学副主编、国外医学脑血管疾病分册、中华创伤杂志英文版、中国临床神经外科等杂志编委、美国Surgical Neurology编委。
现为首都医科大学博士生导师，已培养研究生64名。
目前主要从事神经外科疾病的临床和科研、教学工作。
参加国家“七.五”、“八.五”、“九.五”、“十.五”攻关项目“脑卒中规范化外科治疗的研究”的课题负责人。
自1985年以来,共获奖励15项，其中国家科技进步二等奖3次，卫生部、北京市科技进步二等奖6次，三等奖1次。
神经外科一般技术常规培训课件
麻醉医生术前访问病人, 并签署麻醉意外知情同意书。 酌情备血。 术区备皮；术前一日晚10时后禁食水；对特殊病人术前一日晚可给予镇静剂以消除紧张。 拟待选用的各种抗生素、特殊检测剂（如碘剂）和一些麻醉剂的术前敏感试验。
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神经外科诊疗常规
术前常规准备
神经外科一般技术常规
一般技术常规
麻醉医生术前访问病人, 并签署麻醉意外知 情同意书。
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神经外科诊疗常规
术前常规准备
酌情备血。
神经外科一般技术常规
一般技术常规
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神经外科诊疗常规
术前常规准备
神经外科一般技术常规
一般技术常规
术区备皮；术前一日晚10时后禁食水；对特 殊病人术前一日晚可给予镇静剂以消除紧张。
继续对术前合并症的治疗。
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神经外科诊疗常规
术后处理
神经外科一般技术常规
一般技术常规
切口无渗出, 可不更换敷料。切口5~7日拆线。
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神经外科诊疗常规
术后处理
神经外科一般技术常规
一般技术常规
若病人术后体温持续升高, 应及时行腰椎穿 刺检查, 并送脑脊液的常规、生化、细菌培 养+药物敏感试验, 选择适宜的抗生素, 控制 感染。如确有颅内感染, 可每日腰椎穿刺放 液, 或行腰椎穿刺蛛网膜下腔持续引流, 直至 脑脊液检查细胞数正常为止。
神经外科诊疗常规
出院医嘱
神经外科一般技术常规
一般技术常规
神经外科培训计划及内容
神经外科培训计划及内容神经外科培训计划包括以下内容：一、培训目标1. 通过系统培训，使培训医生掌握神经外科临床诊断和治疗的专业知识和技能，具备独立诊断和处理神经外科疾病的能力；2. 培养培训医生的临床和科研能力，使其能够在神经外科领域作出积极的贡献；3. 培养培训医生的团队合作精神和人文关怀，使其成为全面发展的神经外科医生。
二、培训内容1. 临床知识培训神经外科医生需要掌握大脑、脊髓和周围神经系统的解剖学、生理学、病理生理学等基础知识，了解各种神经外科疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
培训内容包括疾病诊断的常规检查方法，如头颅CT、MRI等影像学检查，脑电图、脑脊液检查等辅助检查方法。
2. 手术技能培训神经外科医生需要掌握各种神经外科手术的操作技能，包括脑肿瘤切除术、脑血管畸形栓塞、脊髓肿瘤切除术等。
手术技能培训内容包括手术解剖学、手术技术和术后护理等方面的知识。
培训医生需要在专业指导下，通过模拟实验和临床操作积累手术经验，逐步提高手术技能。
3. 科研能力培训神经外科医生需要具备科学研究能力，包括临床病例分析、科研课题设计、数据收集和统计分析等能力。
培训内容包括科研方法论、文献检索、学术写作等方面的知识。
培训医生需要在科研课题的选择和实践中，积累科研经验，发表学术论文，参与学术研讨并积极参加学术交流活动。
4. 人文关怀培训神经外科医生需要具备良好的人文关怀能力，关心患者的心理健康和社会适应能力。
培训内容包括医患沟通技巧、医疗伦理学、患者心理疏导等方面的知识。
培训医生需要在临床实践中，培养与患者和家属的良好沟通关系，关注患者的生活品质和社会复原能力。
三、培训方式1. 临床轮转培训医生需要在神经外科门诊、急诊和住院病房进行临床轮转，全面掌握神经外科的临床工作流程，熟悉各类神经外科疾病的诊断和治疗原则。
2. 手术培训培训医生需要在指导医生的指导下，参与各类神经外科手术，并逐步开展独立手术操作，积累手术经验和提高手术技能。
显微神经外科技术培训教材
显微神经外科技术培训教材Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT显微神经外科技术培训教材【徐如祥，赵庆平主编】《显微神经外科技术培训教材》是一本以动物实验为主的基础显微外科训练教材，书中主要介绍了大鼠、小鼠和犬的显微操作项目，内容较为详尽，全书共分八章，近100幅画片。
另外，本书为了满足实验室教学的需要和进一步推广微创神经科技术，对尸头解剖、手术入路设计、神经内窥镜技术和神经导航技术等内容做了简要介绍。
本教材编写力求简明易读，科学实用，图文并茂，可操作性强，对神经外科临床医师的显微外科技能训练具有很好的指导作用。
本书对需要应用显微操作技术的临床专科医师和基础研究人员均具有较高参考价值，也可作为在读医学生、研究生的参考用书。
徐如祥珠江医院副院长，博士、神经外科主任、全军神经医学研究所所长，教授、主任医师、博士导师，曾留学日本。
1996年被评为全国第二届医学优秀中青年科技之星。
1996年被评为总后科技新星，1998年被评为总后科技银星，并享受国务院政府津贴。
2000年入选国家百千万人才工程一、二层次。
承担国家自然基金、广东省重大团队项目等9项。
获国家科技进步二等奖1项、省部级一、二等奖11项。
专业特长：从事神经外科医疗、教学和科研工作25年，主要致力于脑肿瘤、脑外伤和功能神经外科疾病（帕金森病、癫痫等）的发病机制及临床治疗研究。
擅长颅内深部脑肿瘤的微创显微神经外科治疗；帕金森病和复杂性癫痫的诊治；重型颅脑外伤的综合救治，脑动脉瘤和脑血管畸形的显微外科手术治疗等。
第一章总论第一节神经外科医师与显微外科技术第二节显微外科训练的五步渐进法第三节显微外科技术培训对实验室的要求第四节显微手术器械和手术显微镜第二章显微外科的基本技术第一节对显微外科手术中的一些基本了解第二节镜下基本技术训练第三章动物实验操作第一节小鼠的显微血管外科手术训练第二节大鼠的显微外科训练第三节犬的显微外科训练第四章尸头颅底显微解剖训练第一节常用的器械和设备第二节前中颅底第三节中后颅底第五章部分神经外科医疗器械介绍第一节神经内窥镜简介第二节神经导航简介第三节超声外科吸引器简介第六章锁孔入路手术简介第一节锁孔手术入路及其优点第二节锁孔入路的工作原理和技术支持第三节常见的锁孔手术入路介绍第四节锁孔入路的展望第七章中国神经外科住院医师规范化培训计划（建议案）第一节神经外科培训中心的资格认证第二节专业职能部分第三节培训对象第四节培训内容及时间分配第五节培训要求第六节考核和资格认定第七章财政资助第八章结束语第八章临床常用手术显微镜、内镜品牌介绍第一节临床常用手术显微镜品牌介绍第二节临床常用神经内窥镜品牌介绍更多内容请参考：。
神经外科诊疗规范培训课件
8. 衡量一份病史是否合格的标准：在病史完成后能对病变 的部位及其可能的性质又初步的了解或近似的诊断。
神经外科诊疗规范
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神经系统检查
神经系统检查是为了判断神经系统有 无损害及损害的部位和程度，即解决病变 的定位诊断。检查应按一定顺序，并注意 和一般体检结合进行。
1. 通常先查意识包括精神检查。
2. Glasgow昏迷量表评分法 主要依据对睁眼、 言语刺激的回答及命令动作的情况，对意识障 碍的程度进行评估的方法。
神经外科诊疗规范
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神经系统检查-意识
【临床分类法】 主要是给予言语和各种刺
激，观察患者反应并加以判断。如呼叫其姓名、 推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与其 对话和嘱其执行有目的的动作等。按其深浅程 度或特殊表现分为：
动受限，瞳孔散大，对光反应小时。因行走各段邻近结构不同，表现 也不同。 3. 核上性损害：表现为双眼协同运动障碍，如双眼侧视麻痹或同向偏斜， 或双眼上视或（和）下视不能（可伴曈孔对光反应或（和）调视反射 消失），系脑干或皮质眼球协同运动中枢受损引起。
神经外科诊疗规范
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神经系统检查-颅神经
眼外肌及眼球运动
3. 视网膜动脉硬化 早期动脉变细，管壁增厚，光反射增强， 似铜钱状；严重者动脉呈银丝状，动静脉交叉处静脉受 压变细甚至中断。
神经外科诊疗规范
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神经系统检查-颅神经
眼外肌及眼球运动
• 【检查方法】
• ㈠眼裂宽度 观察两眼裂大小，有无眼睑下垂应排除眼睑本身病
变。附带检查眼球是否突出或下陷。
• ㈡眼球位置和运动
神经外科诊疗规范
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病史采集
【问诊的要求】
1. 采取能够有效沟通的语言，获得病人充分的信任。 2. 对主诉的主要症状必须明确无误。 3. 要弄清主诉或主要症状的起病及进展情况。 4. 对主要症状的确切表现不能含糊。 5. 对主诉或主要症状相伴随的症状也应多加了解。 6. 对采集病史的可靠性必须慎重衡量。 7. 对采集的病史必须加以整理、系统而又有重点、简明而
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显微神经外科技术培训教材【徐如祥，赵庆平主编】
《显微神经外科技术培训教材》是一本以动物实验为主的基础显微外科训练教材，书中主要介绍了大鼠、小鼠和犬的显微操作项目，内容较为详尽，全书共分八章，近100幅画片。
另外，本书为了满足实验室教学的需要和进一步推广微创神经科技术，对尸头解剖、手术入路设计、神经内窥镜技术和神经导航技术等内容做了简要介绍。
本教材编写力求简明易读，科学实用，图文并茂，可操作性强，对神经外科临床医师的显微外科技能训练具有很好的指导作用。
本书对需要应用显微操作技术的临床专科医师和基础研究人员均具有较高参考价值，也可作为在读医学生、研究生的参考用书。
徐如祥
珠江医院副院长，博士、神经外科主任、全军神经医学研究所所长，教授、主任医师、博士导师，曾留学日本。
1996年被评为全国第二届医学优秀中青年科技之星。
1996年被评为总后科技新星，1998年被评为总后科技银星，并享受国务院政府津贴。
2000年入选国家百千万人才工程一、二层次。
承担国家自然基金、广东省重大团队项目等9项。
获国家科技进步二等奖1项、省部级一、二等奖11项。
专业特长：从事神经外科医疗、教学和科研工作25年，主要致力于脑肿瘤、脑外伤和功能神经外科疾病（帕金森病、癫痫等）的发病机制及临床治疗研究。
擅长颅内深部脑肿瘤的微创显微神经外科治疗；帕金森病和复杂性癫痫的诊治；重型颅脑外伤的综合救治，脑动脉瘤和脑血管畸形的显微外科手术治疗等。
第一章总论
第一节神经外科医师与显微外科技术
第二节显微外科训练的五步渐进法
第三节显微外科技术培训对实验室的要求
第四节显微手术器械和手术显微镜
第二章显微外科的基本技术
第一节对显微外科手术中的一些基本了解
第二节镜下基本技术训练
第三章动物实验操作
第一节小鼠的显微血管外科手术训练
第二节大鼠的显微外科训练
第三节犬的显微外科训练
第四章尸头颅底显微解剖训练
第一节常用的器械和设备
第二节前中颅底
第三节中后颅底
第五章部分神经外科医疗器械介绍
第一节神经内窥镜简介
第二节神经导航简介
第三节超声外科吸引器简介
第六章锁孔入路手术简介
第一节锁孔手术入路及其优点
第二节锁孔入路的工作原理和技术支持
第三节常见的锁孔手术入路介绍
第四节锁孔入路的展望
第七章中国神经外科住院医师规范化培训计划（建议案）
第一节神经外科培训中心的资格认证
第二节专业职能部分
第三节培训对象
第四节培训内容及时间分配
第五节培训要求
第六节考核和资格认定
第七章财政资助
第八章结束语
第八章临床常用手术显微镜、内镜品牌介绍
第一节临床常用手术显微镜品牌介绍
第二节临床常用神经内窥镜品牌介绍
更多内容请参考：/book/html/?7611.html
情感语录
1.爱情合适就好，不要委屈将就，只要随意，彼此之间不要太大
压力
2.时间会把最正确的人带到你身边，在此之前，你要做的，是好好的照顾自己
3.女人的眼泪是最无用的液体，但你让女人流泪说明你很无用
4.总有一天，你会遇上那个人，陪你看日出，直到你的人生落幕
5.最美的感动是我以为人去楼空的时候你依然在
6.我莫名其妙的地笑了，原来只因为想到了你
7.会离开的都是废品，能抢走的都是垃圾
8.其实你不知道，如果可以，我愿意把整颗心都刻满你的名字
9.女人谁不愿意青春永驻，但我愿意用来换一个疼我的你
10.我们和好吧，我想和你拌嘴吵架，想闹小脾气，想为了你哭鼻子，我想你了
11.如此情深，却难以启齿。
其实你若真爱一个人，内心酸涩，反而会说不出话来
12.生命中有一些人与我们擦肩了，却来不及遇见；遇见了，却来不及相识；相识了，却来不及熟悉，却还要是再见
13.对自己好点，因为一辈子不长；对身边的人好点，因为下辈子不一定能遇见
14.世上总有一颗心在期待、呼唤着另一颗心
15.离开之后，我想你不要忘记一件事：不要忘记想念我。
想念我的时候，不要忘记我也在想念你
16.有一种缘分叫钟情，有一种感觉叫曾经拥有，有一种结局叫命中注定，有一种心痛叫绵绵无期
17.冷战也好，委屈也罢，不管什么时候，只要你一句软话，一个微笑或者一个拥抱，我都能笑着原谅
18.不要等到秋天，才说春风曾经吹过;不要等到分别，才说彼此曾经爱过
19.从没想过，自己可以爱的这么卑微，卑微的只因为你的一句话就欣喜不已
20.当我为你掉眼泪时，你有没有心疼过。