心电、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测技术操作流程
心电、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测技术操作流程
心电、脉搏血氧饱和度（S p O2）监测技术操作流程1、操作者着装整齐、洗手、戴手套。
2、环境评估：1）、操作者用手势示意（关闭门窗，遮挡病人）。
2）、大声说：“病房安静、室温22℃！”3、病情判断、解释：1）、核对病人，评估病情。
大声说：＿床×××，＿疾病（疾病诊断），根据病情需要安置心电监护！2）、上前小声对病人说：您好，请问您是＿床×××吗？我是X护士，根据您的病情需要观察您的心电变化和机体组织缺氧状况，现在为您进行心电监护，这项操作没有什么痛苦，请您不要紧张，请您配合！4、准备病人：1）、病人取水平仰卧位。
2）、解开衣扣，暴露胸部。
3）、清洁皮肤。
4）、同时使用安慰用语：“现在请您放松，平卧，我要在您的皮肤上贴上电极板。
现在我帮您解开衣扣清洁皮肤，可能感觉有点凉，请不要紧张。
”5、连接：1）、接通电源。
2）、开机，进入备用状态。
3）、将连接好导联线的5个电极板贴到病人胸壁的相应部位上。
RA（白色）：右锁骨中线锁骨下LA（黑色）：左锁骨中线锁骨下LL（红色）：胸骨左缘左锁骨中线第六肋间RL（绿色）：胸骨右缘右锁骨中线第六肋间Y（棕色）：剑突下方偏左心前区）4）、将血氧饱和度导线与多功能参数监护仪相连接。
协助病人整理好上衣，盖好被子。
6、报告监护参数：1）、监测心率：a、选择清楚的Ⅱ导联。
b、显示屏上出现心电图波，示窦性心律，律齐，心率110次/min。
c、大声说：心率110次/min！2）、监测血压：a、缠绕血压袖带。
b、告知用语：现在为您测量血压，测量时会感觉上臂发紧，请你不要紧张。
c、启动无创测压键，测量首次血压。
d、显示屏上显示血压为110/70mmHg。
e、大声说：血压为110/70mmHg！3）、监测S p O2：a、确认传感器性能（将探头夹在自己手指上，确认正常数值处于96%～98%）。
b、清洁指甲，把探头安放在患者左手示指上，指夹完全夹住左手示指末端，感应光源在甲床一侧。
脉搏血氧饱和度(SpO2)监测
SpO2监测的原理
• 脉搏血氧仪（POM ）是以分光光度测定法 对每次随心搏进入手指及其它血管丰富组织内 的搏动性血液里的血红蛋白进行光学和容积测 定
SpO2监测原理--吸收光谱
• 脉搏血氧仪实质——分光计
• Hb和HbO2的吸收光谱不一样 • 吸收的量与其浓度成正比
• 氧合血红蛋白（HbO2）
SpO2波形的解读
• 1、判断周围血管突然收缩 • 2、判断灌注如何 • 3、有无心律失常 • 4、心肌收缩力、血容量如何
脉氧仪监测的精确性
• SaO2≥90%，脉氧仪的精确性较好
• 偏差<2%
• SaO2<80%，其准确性较差
• 偏差>5%
• 不能监测高氧状态
• 当SpO2 =100%时，PaO2波动于100~600 mmHg
• 不能完全替代动脉血气分析
SpO2结果的解读
• 考虑是否存在影响因素 • 对比血气分析结果 • 观察患者的临床症状 • 对比脉搏与心率是否一致,否则可能存在心律失常。 • 读取时，注意SpO2波形的形态和稳定性
SpO2结果的解读
• SpO2 开启声音后至少可以告诉我们四项信息： ①心 率②饱和度可以听出来（音调越低，氧合越差） ③ 节 律是否整齐④是否低于报警线 ⑤ 从波形可以了解循环 和灌注、甚至心输出量、每搏量等………..
病情稳定者
病情不稳定者
Jubran A. Crit Care, 1999, 3:R11–R17
低氧事件对病死率的影响
Bowton DL, et al. Am J Med 1994, 97:38–46.
心电监护操作流程
心电监护操作流程操作流程1两人核对医嘱、治疗单2评估患者①进入病房检查周围环境：病房光线适宜，周围无人使用手机及手提电脑②解释操作的目的：护士:XX床，请问您叫什么名字？病人答：李红护士：李红是吗？由于您刚做完手术，为了确保您的安全，需要给您做心电监护6小时，以严密观察您的血压、脉搏、血氧饱和度，这项操作是没有疼痛和危险的，请您不要紧张。
③评估患者病情，心前区皮肤情况：请问您有哪里不舒服吗？我现在需要看一下您心前区和右手臂、左手指的皮肤情况，皮肤完好无破损无过敏现象，可以操作，请您稍等一下，我回去准备用物，待会我就过来。
3用物准备：手消毒液、清洁治疗盘内放置纱布3块、棉签、75%酒精、一次性粘帖电极3~5片，必要时准备电源插板。
4洗手、戴口罩、检查心电监护仪的性能。
5携用物至床旁，核对床号、姓名、（xx床，李红，用物已准备好，现在由我来为您做心电监护）6告知配合方法，取舒适体位（我需要在您的心前区贴上电极片，右手臂绑上袖带，左手指夹上感应器，此项操作没有疼痛和危险，不必紧张，请问您现在的体位舒服吗？）7连接各种导线放于适当位置，连接电源，打开电源开关，将电极片连接至监护仪导联线上8暴露患者前胸，用棉签蘸酒精清洁粘帖电极部位皮肤，再用纱布擦干，将电极片分别粘帖于患者左右锁骨中线第2肋、左乳头下两横指。
9将血压计袖带缠于患者右手臂上，测量血压，告知患者。
（现在为您测量血压，手臂上有点紧绷感，请您不要紧张），用75%酒精清洁左手指后用纱布擦干，夹上血氧饱和度传感器。
10选择导连为3导，调整振幅，报警上下限11观察并告知患者结果，取舒适体位，交待注意事项（李红，心电监护已做好，结果为P80次/分，BP110/80mmHg,SPO298%,结果都是正常的，请您不要紧张，如果粘帖电极处的皮肤出现痛痒，夹传感器的手指出现疼痛，请您及时告诉我，在整个监护过程中请您和您的家人不要在病房使用手机及手提电脑，不要随意取下各种连接线及传感器，以免影响监测效果，请您翻身时小心，不要绊倒各种导联线。
临床护理技术操作流程与规范四十八、心电监测技术
四十八
（一）目的 监测患者心率、心律变化。 （二）操作流程 操作流程见图 48-1。 A 监测操作流程
医嘱处理 评估患者 准备用物
监护操作
指导患者 终末处理
记录
● 核对医嘱、打印执行单
● 洗手 ● 至床边核对患者身份（两种以上核对方法） ● 病情、意识状态 ● 告知监测目的、方法 ● 患者局部皮肤清洁度、伤口（注意保护隐私）及有无乙醇过敏史 ● 周围环境、电源插座、光照情况及有无电磁波干扰
分值 2分 5分
3分 5分 5分 10 分
3分 5分 5分 5分 5分 2分 5分 2分 1分 2分 3分 3分 2分 2分 5分
续表
扣分原因 扣分 得分
附：心电、无创血压、SpO2 监测技术
（一）目的 监测患者心率、心律、血压的变化及机体组织缺氧状况。 （二）操作流程 操作流程见图 48-2。 A 监测操作流程
医嘱处理 评估患者 准备用物
● 核对医嘱、打印执行单、双人核对
● 洗手 ● 至床边核对患者身份（两种以上核对方法） ● 评估患者病情、意识状态 ● 告知监测目的、方法及监测过程中注意要点 ● 周围环境、电源插座、光照情况及有无电磁波干扰 ● 患者局部皮肤状况、指(趾)甲情况
● 洗手 ● 心电监护仪及模块并检查性能、导联线、电极片、75%乙醇
内容 1．携用物至床边，再次核对患者身份 2．监护仪连接电源，打开主机开关，检查监护仪功能及导线连接
是否正常 3．为患者取舒适体位 4．暴露胸部，清洁皮肤（注意保护隐私） 5．将电极片连接至监护仪导联线上 6．电极片贴于患者胸部正确位置：按照监护仪标识要求贴于患
者胸部正确位置，避开伤口，保证接触良好，必要时避开除 颤部位 7．安置患者 8．选择导联：选择 P、QRS、T 波显示较清晰无干扰的导联 9．调节振幅 10．设置相应合理的报警界限 11． 打开报警系统 12．记录监测数据 13．指导患者 1．终末处理 2．洗手 3．记录 1．严格执行查对制度 2．动作轻巧、准确，操作熟练、规范，符合操作原则 3．根据患者病情正确设置报警参数 4．患者 / 家属知晓监护仪使用注意事项，对服务满意
护理培训：心电监护仪使用
（４）报警音量的设置必须保证护士在工作范围 之内能够听到。
（５）报警范围应根据情况随时调整，至少每班 检查一次设置是否合理。
源）
电源开关
报警暂停（按下报警暂停、 系统静音或清除报警，并在
之间进行切换）
波形冻结（冻结或解冻波形）
旋钮（控制键，可顺时或逆 时针旋转，也可以进行“按
下”操作） 记录（按下可以启动或停止
记录）
无创血压（按下启动或停止 测血压
二、监护仪的结构(侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口 内置电池
4、专人管理，定期检查、消毒、维修、保养。 5、由医疗仪器维修部门定期检测心电监护仪的
性能。
电池优化的步骤：
1、断开监护仪与患者的连接，停止所有监护或测量。
2、将监护仪接通交流电源，对电池不间断的进行充电10 小时以上。
3、断开交流电源，使用电池对监护仪进行供电，直到监 护仪关闭为止。
4、重新对电池不间断的进行充电10小时以上。
心电监护仪的使用
门诊部：许娅玲
一、心电监护的简介
概念：心电监护是一种自动化、智能型仪器，是 医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态 心电图、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生理参 数，在保障危重病人的安全上起着重要作用。
临床作用： 1、及时反映病人的瞬间电生理变化 2、持续监测病人的生命体征 3、帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全
心电监护的操作流程及评价标准
心电监测操作流程与指引评估患者：使用前检查仪器性能，评估病情和胸部皮肤情况，必要时剃胸毛、清核对、解释，消除病人紧张情绪，拉床帘、屏风以保护患者隐私环境、用物护理问题目前患者存在的护理问题操作者：衣帽整洁、洗手、戴口罩准备用物：监护仪一台及其配套的电缆线、袖带、血氧传感器探头及电极片环境：拉床帘、屏风以保护患者隐私双人核对床头卡、手腕带，简短问候、解释取得配合连接导线，套袖带，夹氧饱传感器：＊连接导联线，正确贴附血压计袖带和血氧饱和度传感器:白色 RA→右肩锁骨中线下;黑色 LA→左肩锁骨中线下绿色RL→右下腹; 红色 LL→左下腹;棕色F→胸部右缘第四肋间实施→操作调节参数：设定最佳监护导联和滤波带宽临时测量一次血压，根据实际测量数据调节血压报警上下限，设定报警音量，选择设置自动或手动测量及间隔时间。
设置HR 、spo2、R报警上下限。
消除心率声音在ECG栏内设置中“其它设置”中，调节音量为O，血压回顾请按趋势图表查看。
观察：ECG、HR、R 、spo2值，并记录，处理报警。
使用完毕：先关开关，后切断电源，再撤除导联线。
除去电极片，清洁皮肤，清洗监护仪和袖带。
宣教查对、宣教：嘱患者保护好仪器，移动时注意勿拉翻仪器，以免仪器损坏;电极片脱落或贴电极处皮肤瘙痒时请护士及时更换。
效果评价注意事项：1、报警上下限设置：血压上限一般比实际数值高20-30mmHg，下限低20-30 mmHg；spo2值比实际数值高5-10﹪，下限低5-10﹪。
其它视病情而定。
2、电极片及时更换，每班检查粘贴处皮肤有无红肿、痒感，保持皮肤清洁，必要时更换粘贴位置，不能用酒精清洁皮肤，以免增加皮肤阻抗。
3、图象干扰严重时，应检查电极和皮肤接触是否良好，电极的接地是否牢固，周围有无交流电器勿在强电磁波影响下操作本机，附近不得使用手机等；发现监护仪数据与实际有差别，应使用手动测量对比。
4、血压计袖带、饱和度夹子不得与输液同一侧肢体。
心电监测操作程序及相关注意事项
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目的： 目的： 动态监测患者生命体征，了解病情变化，为临床 诊断、治疗提供依据，保证患者安全。
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心电监护的适应证：由于普通心电图只能记录某一段短时间内的心电 活动，故价值有限。而心脏监护系统可以连续实时观察并分析心脏电 活动情况，可以说是心血管病十分有价值的监视病情的手段。 (1)心肺 复苏：心肺复苏过程中的心电监护有助于分析心脏骤停的原因和指导 治疗(如除颤等)；监测体表心电图可及时发现心律紊乱；复苏成功后应 监测心律、心率变化，直至稳定为止。 (2)心律紊乱高危患者：许多疾 病在疾病发展过程中可以发生致命性心律紊乱。心电监护是发现严重 心律紊乱、预防猝死和指导治疗的重要方法。 (3)危重症心电监护：急 性心肌梗塞，心肌炎、心肌病、心力衰竭、心源性休克、严重感染、 预激综合征和心脏手术后等。对接受了某些有心肌毒性或影响心脏传 导系统药物治疗的患者，亦应进行心电监护。此外，各种危重症伴发 缺氧、电解质和酸碱平衡失调(尤其钾、钠、钙、镁)、多系统脏器衰竭。 (4)某些诊断、治疗操作：如气管插管、心导管检查，心包穿刺时，均 可发生心律紊乱，导致猝死，必须进行心电监护。 有条件的医院，一 般在冠心病监护病室（Coronary Care Unit, CCU）及重症监护病室 （Intensive Care Unit, ICU）均配备有心电监护设备。有的监护系统还 同时有体温，血氧饱和度，呼吸频率，有创或无刨血压监测功能。
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8、当患者发生休克、体温过低、使用血管 活性药物均可影响监测 结果。 9、在操作过程中，注意为患者保暖。
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谢谢大家！ ！
» 血压监护时的注意事项
血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使 用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。 1．袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够 插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏 低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放 在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 2．手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或 乱动。 3．测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动 弹。 4．测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 5．不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 6．一般而言，第一次测压值只做为参考
监护仪操作流程及常见故障处理措施
监护仪操作流程及常见故障处理措施操作流程:1、连接监护仪电源，打开主机开关。
2、无创血压监测:选择合适的部位，排尽袖带内空气，缠绕袖带。
按测量键（NIBP-START）;设定测量间隔时间（TIME INTERV AL）.3、心电监测：暴露胸部，正确定位（必要时放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片；连接心电导联线；选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；调节振幅。
4、血氧饱和度（SpO2）监测：将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。
5、其他监测：呼吸、体温等。
6、根据病人情况，设定各报警限（ALARM），打开报警系统。
7、调至主屏。
监测异常心电波形并记录。
8、停止监护：关闭监护仪，撤除导联线及电极、血压计袖带等。
9、终末处理。
常见故障及其处理措施:故障常见原因处理措施黑屏电池欠压重新安放电池，检查电机与软线，软线与输出插头之间是否连接良好ECG无波形1、导联模式错误（如五导与三导混淆）2、导联接触不良3、主板故障1、确定导联模式2、更换电极片，更换备用软线3、联系维修技术人员ECG基线不稳、基线粗1、病人运动、紧张、皮肤干燥2、导联老化、接触不良3、电磁干扰4、接地不良1、合适体位，使用75%酒精清洁粘电极部位2、更换导联3、排除干扰4、使用交流电时有良好的接地和稳定的电压血压测不出1、测量肢体脉搏弱2、导气管折叠、脱落3、肢体运动1、选择手动测量血压2、妥善安置好导气管3、测量侧肢体制动SpO2无波形、无数值1、末梢循环差2、探头损坏1、更换手指测量2、更换备用传感器呼吸不准、呼吸率为零肥胖病人或电极位置不对调整电极位置安全使用与清洁维护:1、经专业培训和阅读说明书后方可操作。
2、使用交流电时，要确保安全接地，并保证交流电接口干燥清洁。
3、报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。
4、安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极片。
5、电池的保养：不得在进行监护工作时，将电池从电池槽中取出，如果监护仪将长期不使用，请将电池取出，第一次使用电池时，请优化电池。
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心电、脉搏血氧饱和度（S p O2）监测技术操作流程
1、操作者着装整齐、洗手、戴手套。
2、环境评估：
1）、操作者用手势示意（关闭门窗，遮挡病人）。
2）、大声说：“病房安静、室温22℃！”
3、病情判断、解释：
1）、核对病人，评估病情。
大声说：＿床×××，＿疾病（疾病诊断），根据病情需要安置心电监护！
2）、上前小声对病人说：您好，请问您是＿床×××吗？我是X护士，根据您的病情需要观察您的心电变化和机体组织缺氧状况，现在为您进行心电监护，这项操作没有什么痛苦，请您不要紧张，请您配合！
4、准备病人：
1）、病人取水平仰卧位。
2）、解开衣扣，暴露胸部。
3）、清洁皮肤。
4）、同时使用安慰用语：“现在请您放松，平卧，我要在您的皮肤上贴上电极板。
现在我帮您解开衣扣清洁皮肤，可能感觉有点凉，请不要紧张。
”
5、连接：
1）、接通电源。
2）、开机，进入备用状态。
3）、将连接好导联线的5个电极板贴到病人胸壁的相应部位上。
RA（白色）：右锁骨中线锁骨下
LA（黑色）：左锁骨中线锁骨下
LL（红色）：胸骨左缘左锁骨中线第六肋间
RL（绿色）：胸骨右缘右锁骨中线第六肋间
Y（棕色）：剑突下方偏左心前区）
4）、将血氧饱和度导线与多功能参数监护仪相连接。
协助病人整理好上衣，盖好被子。
6、报告监护参数：
1）、监测心率：
a、选择清楚的Ⅱ导联。
b、显示屏上出现心电图波，示窦性心律，律齐，心率110次/min。
c、大声说：心率110次/min！
2）、监测血压：
a、缠绕血压袖带。
b、告知用语：现在为您测量血压，测量时会感觉上臂发紧，请你不要紧张。
c、启动无创测压键，测量首次血压。
d、显示屏上显示血压为110/70mmHg。
e、大声说：血压为110/70mmHg！
3）、监测S p O2：
a、确认传感器性能（将探头夹在自己手指上，确认正常数值处于96%～98%）。
b、清洁指甲，把探头安放在患者左手示指上，指夹完全夹住左手示指末端，
感应光源在甲床一侧。
c、显示屏上出现S p O2为90%。
d、大声说：经皮血氧饱和度为90%！
e、告知用语：为了随时观察您的监护情况，并报告医生，请您不要随意摘取这个指夹。
4）、设置报警界限。
5）、记录（监护时间、参数、病人反应），签名。
7、整理床单元：
1）、摆体位，盖被。
2）、放好呼叫器。
3）、交代注意事项：×××，心电监护仪已经为您调节好了，我会随时观察记录您的监护参数，并报告医生，请您不要随意摘除电极板，您和家属不要在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形，如果您感觉有什么不适或需要帮助，请及时告诉我，您有什么需要问的问题吗？谢谢你的配合。
请您休息。
8、停监护：
1）、大声说：3天后病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。
2）、解释：×××，您的心电监护显示一切指标在正常范围内，您的病情已经稳定，根据医嘱您可以停止心电监护了。
请不要紧张。
3）、关机，断开电源。
分离导联线及电极板。
4）、除去电极板，清洁皮肤。
5）、协助穿好衣服，盖好被。
6）、放好呼叫器。
说：×××，您现在感觉怎么样？如果有什么需要请及时叫我。
谢谢您的配合。
7）、记录停用时间。
9、整理用物。
10、脱手套。
洗手。