脑血管意外后遗症病态心理分析及护理
脑血管病患者的心理特征分析及心理护理体会
脑血管病患者的心理特征分析及心理护理体会摘要】目的：探讨脑血管病后心理状态及适宜的心理护理措施。
方法：对86例脑血管病后病人采取自设问卷和访谈相结合方法，找出其主要心理问题并采取相应的护理措施。
结果：脑血管病后病人常有抑郁、焦虑、躯体化等心理行为改变，针对脑血管病患者存在的心理问题采取相应的护理措施，可大大缩短住院时间，降低病死率、致残率。
结论：脑血管病后心理行为改变较为明显，迫切需要良好的心理护理和心理干预。
在护理工作中，应重视脑血管病患者的心理变化，及时解除其思想压力，以增强治疗效果。
【关键词】脑血管病人心理分析心理特征护理体会【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）01-0186-02随着医学的发展，人们对医学模式的认识有了很大的转变，应用医学心理学研究心理因素在人体健康和疾病发生发展中的作用，利用医学心理学方面的知识来调节患者病理心理，已被越来越多的人们所重视。
脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。
该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。
脑血管患者病后，在恢复期和后遗症期有不同程度的身体伤残，多使病人产生一种失落感，从而处在悲痛和忧郁中。
临床上发现，在不同病种病例中，神经功能损害较重的病人心理问题更多，心理健康状况更差。
笔者在临床护理实践中，通过对86例清醒的脑血管患者的心理变化特点进行观察与分析，并进行针对性护理，取得较好效果。
现将心理及体会总结如下：1 临床资料1.1调查对象86 例患者，其中男58例，女28例;年龄29～59岁。
平均年龄48.6岁，个体经营者25例，机关人员18例，工人18例，农民10例，教师15例，短暂性脑缺血29例，脑出血17例，蛛网膜下腔出血18例，脑梗死患者22例。
脑血管意外患者的心理特点及护理体会
脑血管意外患者的心理特点及护理体会标签：脑血管意外；心理特点；护理脑血管意外根据其病理演变可分为出血性和缺血性两大类，其患病率和病死率都很高，大多数脑血管意外患者都会留下不同程度的后遗症，丧失生活及工作能力，甚至死亡。
从19 97年开始，笔者对97例脑血管意外患者进行常规护理的同时，还加强了心理护理，使其身心处于愉快松弛状态，收到了较好效果。
现报告如下。
1 临床资料本组97例患者中，年龄≥50岁，男73例，女14例；38~49岁，男8例，女2例。
缺血性68例(70％)，出血性29例(30％)。
有后遗症68例(70％)。
2 脑血管意外患者的心理特点与护理2．1 急性期心理特点与护理急性期患者多数有焦虑、恐惧、急躁的心理特点。
因脑血管意外发病突然，对这种急重病心理及精神毫无准备，加上生活环境及规律的改变，心理也失去平衡。
此时，护理上要尽量帮助患者取得心理适应，使其正确对待病情。
具体做法如下：①帮助患者解决日常生活困难，给患者定时按摩、擦浴、安排舒适安全的体位，定时更换衣服等。
在做上述工作时动作要温柔，用富有同情心的语言与患者进行思想和感情交流。
对于感觉性失语的患者不可流露出急躁情绪，以免加重其心理负担。
②与患者家属取得联系，了解患者的性格特点、生活习惯及家庭情况。
同时护理人员应在病房环境、饮食等方面给患者创造良好的条件，使患者感到周围有许多关心、爱护他的人，从而产生良好的心理感应。
对激惹性、对抗性较强的患者，不要指责或置之不理，应待患者情绪稳定时，用恰当的语言进行安慰、劝解。
与患者说明情绪平稳、心情舒畅有利于加快病情恢复。
2．2 恢复期患者心理特点与护理此期患者多数有忧虑、悲观失望、丧失信心等情绪。
由于患者突然丧失活动能力，需较长时间卧床，认为自己是家庭和社会的负担，因而悲观、失望。
此期护理上要分散患者注意力，减少不良因素刺激，使患者心理活动向积极方面转化。
具体方法如下。
①用轮椅推患者到安静的户外，让患者感受大自然的生机，做适当的户外活动。
脑血管意外后遗症病态心理分析及护理
中 医 认 为 ， 志 异 常 可 以导 致 脏 腑 、 、 、 、 等 多 方 情 精 气 血 神
面 的 异 常 ， 人 气 机 失 调 ， 血 耗 竭 。 中 药 中 有 许 多 调 节 情 使 精 志 、 善 心 神 状 态 之 品 ， 柴 胡 、 附 、 皮 、 橼 、 手 、 槐 改 如 香 青 香 佛 玫 花 等 ， 以调 运 气 机 ， 畅情 志 ； 骨 、 砂 、 珀 、 珠 、 铁 可 舒 龙 朱 琥 珍 生 落 等 多 用 于 心 神 不 安 之 实证 ； 志 、 欢 皮 、 昧 子 、 苓 、 远 合 五 茯 酸 枣 仁 等 则用 于 心 肝 血 虚 神 志 不 宁 等 虚 证 。 时 掌 握 病 人 的异 及 常 情 志 变 化 ， 早 施 行 以 情 胜 情 、 说 开 导 等 情 志 护理 ， 合 及 劝 配 中药 治 疗 ， 患 者 顺 利 渡 过 恢 复 期 有 实 际 作 用 。 对 ２ １ 建 立 良好 的 护 患 关 系 建 立 良好 的 护 患 关 系 ， ． 以取 得 病 人 的 信 任 和 合 作 是 心 理 护 理 的 基 础 。 在 此 基 础 上 ， 士 的 护 言语 、 情 、 为 、 态 才 能 对 病 人 发 挥 作 用 。如 对 二 便 失 禁 表 行 神
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浙 江 中西 医结 合 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ ２卷 第 １ Ｏ期
消 失 时 ， 立 即 通 知 医 生 处 置 ， 栓 塞 可 及 时 在 吻 合 口 处 动 应 如
脉 端 注 入 尿 激 酶 ， 同 时 全 身 抗 凝 治 疗 ， 时 能 达 到 满 意 效 并 有
救 存 活 者 往 往 留 有后 遗 症 。 由于 恢 复 期 较 长 ， 人 常 会 产 生 病
脑血管意外患者的心理状况调查
脑血管意外患者的心理状况调查【摘要】脑血管意外是一种常见且严重的疾病，会对患者的心理健康产生影响。
本文通过对脑血管意外患者的心理状况进行调查，探讨了其心理影响、调查方法、结果、影响因素以及心理干预措施。
调查结果显示，脑血管意外患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，但通过有效的心理干预措施可以改善其心理状况。
本文强调了心理健康对脑血管意外患者的重要性，并提出了未来研究方向和临床实践建议，以提高患者的生活质量和康复效果。
【关键词】脑血管意外、心理状况、心理影响、调查方法、调查结果、影响因素、心理干预、心理健康、未来研究、临床实践1. 引言1.1 背景介绍脑血管意外，也称脑卒中，是指由于脑血管发生破裂或者血管内部形成血栓等原因导致脑部血液供应中断或减少，从而导致脑组织缺氧缺血，甚至造成脑损伤的一种突发性疾病。
脑血管意外是一种多发病，严重威胁人们的生命和健康。
根据世界卫生组织的统计数据显示，脑血管意外每年夺去数百万人的生命，且留下的残疾患者生活质量往往受到严重影响。
脑血管意外患者除了身体损伤外，还常常伴随着心理问题。
他们可能会面临来自自我、社会、家庭等多方面的心理困扰，如焦虑、抑郁、自卑、失眠等。
研究表明，脑血管意外患者的心理症状不仅对其自身的康复和生活质量造成负面影响，还可能影响到家庭和社会。
对脑血管意外患者的心理状况进行调查和干预显得尤为重要。
1.2 研究意义脑血管意外患者的心理状况调查在当前社会医学领域具有重要的研究意义。
随着人口老龄化进程的加快，脑血管意外的发病率在不断增加，这不仅给患者及其家庭带来了身体上的负担，同时也给他们的心理健康带来了巨大压力。
了解脑血管意外患者的心理状况，可以帮助医疗工作者更好地制定个性化的康复治疗方案，从而提高患者的生活质量。
脑血管意外患者的心理状况与其康复效果密切相关。
研究表明，心理状态对患者康复过程中的治疗效果有着重要影响。
一些心理负担过重的患者可能出现情绪低落、消极抑郁等现象，这些负面情绪会影响患者对治疗的配合度和康复效果，甚至加重疾病的病情。
脑血管意外后遗症的心理分析及护理
【 关键词】 脑血管后遗症 ； 心理分析； 护理
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ１０ ０： ３６／． ｓ．０６—１５ ．００ １ ．３ ０ ｓ ９９２ １．２ ２２ 文章 编号 ：０ ６ ９９ ２１ ）一 ２— ６３— ２ １０ —１５ （００ １ ３ ３ ０
脑血管 意外 是成 年人 和 老年 人 的 常 见病 、 发 病 ， 病 发 病 率 高、 废 度 也不甚 积极 。针对 其 情况 ， 多 此 残 责任护 士经 常 主动 和他 交 谈 ， 心他 的一 日三 关 率高 、 发率 也高 。经抢 救后 存 活着 ， 往 留 有 不 同程 度 的后 遗 症 ， 期 不 餐 ， 再 往 长 向他介 绍同种 病例 康复 的情 况 ， 并对 其 在治 疗 过程 中 出现 的一 点点 进步 能恢 复 ， 生活不 能 自理 ， 人 常会 产 生 自悲及 恐 惧 和 忧 郁 的 心理 ， 病 及 时给予 鼓励 ， 他树 立 了信心 ， 极配 合治 疗 ， 甚至 病 因 使 积 很快 康复 出院 。
岗位。 通过 对精 神病人 拒药 、 藏药 的 心 理 分析 及 护 理 ， 然 病 人 拒药 、 虽 藏药 的
原因和方法复杂多变 ， 给精神科护理工作带来一定 的困难 ， 但只要我们严格 执行各项规章制度， 在投药工作 中加强责任心 ， 保证病人及时正确服药， 是 可 以及时 发现 和避免 拒药 、 药带 来 的意外 事故 ， 到预期 的治疗 目的。 藏 达
药或送到床旁， 发药速度宜慢 ， 注意力高度集中， 由两人站立进行 ， 且 一人发 药， 一人在旁边检查。饮水杯采用 白色透明塑料杯 ， 服药用 白开水， 这样便 于观察 。对 一贯拒 药 、 者 ， 藏药 每次 服 药 时 提前 或 最 后 单 独 进行 ， 于 仔 细 便 检查， 同时避免 其他 病人学 习其 拒药 和 藏药 的方法 。 每个 病 人服 药后 ， 要 均 采 用 问话或 检查法 检查 药 物是 否 藏在 Ｖ里 。 询 问病 人 药 物 服 下 没有 ， 体 Ｉ 身 有 无不适 ， 病人 回答 时 口齿 不清 或拒 绝 回答 或 点 头表 示 ， 准病 人 离 开 如果 不 原 地 ， 张 口 ， 起舌 头检查 ， 让其 抬 有龋 齿者 要 看清 楚齿 洞 内是否 藏 药 ， 位 病 每 人必须服药 ３ Ｏ分钟后方可离去。一旦发现病人拒药、 藏药现象， 要书面、 口 头 交班 ， 医护人 员再 发药 时重 点 观察 这 些 病 人 。 同时 ， 密观 察 病 情 ， 让 严 及
脑血管意外后遗症的心理探讨与护理
脑血管意外后遗症的心理探讨与护理【关键词】脑血管意外后遗症；心理护理我院曾经收30例脑血管意外后遗症的病例，年龄均为45岁以上，多数肥胖，且病前多数健康。
突然患病后心理较为复杂，因而必须引起护理人员的高度重视和细心的心理护理。
1 脑血管意外后遗症的表现主要有瘫痪（全瘫呈植物人、肢体瘫痪、侧瘫等），语言障碍，共济失调，运动障碍，大小便失控等几种症状。
2 患者的主要心理状态2.1 自悲心理由于突然患病，口眼歪斜、流诞，瘫痪或大小便失禁等，行动不便，处处要人护理照顾，语言又表达不清，与外界联系减少等，故而消沉自悲。
2.2 恐惧心理患者突然出现各种瘫痪症状，会感到极度的惊慌、恐惧，害怕自己从此变成废人，给社会给家庭造成负担，也担心自己会死亡等等，从而产生恐惧心理。
2.3 烦躁厌世心理脑血管后遗症后，患者的自卑心理会认为亲人或同事、朋友都看不起他，讨厌他。
因此，感到烦躁苦恼，易发脾气，拒绝治疗和饮食，因而产生厌世心理。
3 心理护理的具体实施和体会护理心理学认为，人患病后心理状态和正常人之间存在着明显的差异，个体因性格、气质、职业、修养和生活方式不同，心理活动表现不同，不良的心态和恶性刺激使神经系统功能紊乱，造成多器官多机能失调，对机体功能的恢复不利。
在护理工作中应及早发现和掌握患者的心理变化，针对发理问题及时采取措施疏导，对患者顺利渡过疾病恢复期有实际意义，具体措施是：3.1 建立良好的护患关系。
应具有良好的服务态度，视患者如亲人，以取得患者及家属的信任和合作，是取得心理护理成效的关键。
心理护理是护理人员与患者相互交往中展开的，护士的言行、表情、神态对患者均可产生影响。
护士不仅要关心，还要理解患者，在条件许可的情况下应尽量满足其要求，不要与之争吵或歧视他们。
如患者韦某高血压脑溢血后遗失语和偏瘫，脾气暴躁，不配合治疗，有时需要什么表达不清，别人也不理解，患者甚为苦恼。
后来我们用实物和手势比划着与其沟通，慢慢理解他的意思，从而满足了他的需求，解除了他的苦恼。
对脑血管病人的心理分型及护理
对脑血管病人的心理分型及护理背景脑血管病指因脑动脉系统的疾病引起的脑部缺血或出血等症状。
这种疾病通常会对患者的心理产生一定的影响，因此针对脑血管病人的心理分析与护理就显得尤为重要。
心理分型针对脑血管病人的心理特点及表现，可将其进行以下几类分型：颅脑损伤患者颅脑损伤患者的主要表现是情绪不稳定，可能出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪。
有时患者还会表现出冷漠、自闭等行为，患者说话缓慢、语言不清晰，记忆和思维能力显著下降。
针对这种类型的患者，护理人员需要耐心化解患者情绪，主动与患者沟通。
在沟通过程中，要注意言语的选择、语调的温和，平和的态度能够改善患者的不安情绪。
产生障碍的患者产生障碍的脑血管病人可能表现出类似儿童的行为，如丧失独立生活的能力，出现运动和感官障碍等。
这些障碍会使患者丧失自信心，从而导致抑郁情绪。
对于这些患者，护理人员需要关注其心理状态，在患者面临挫折或困难时，要给予他们信心和帮助，激发患者信心，提高其自尊心和生活满意度。
普通患者普通脑血管病患者如果能够及时得到医疗救治，其抑郁情绪相对较轻，但仍可能表现出焦虑等情绪。
护理人员应关注患者的情绪变化，适当采取措施，如即时开导、监控以及陪伴等方式来缓解患者的情绪问题，提高患者的生活满意度。
护理除了针对不同类型的患者采取不同的心理护理方法外，对脑血管病人进行全面的心理护理也是尤为重要的，具体有以下措施：安排合适的康复训练计划康复训练不仅有助于患者身体的恢复，同时也能够刺激患者的情感，缓解或改善对自身状态的感觉，提高其生活满意度。
提供关爱与支持护理人员应提供足够的关爱与支持，给予患者信任和安全感。
同时，应密切关注患者的情绪变化，耐心沟通，了解其心理需求，不断调整护理方法，优化护理效果。
没有过度保护为了避免过度保护，护理人员应鼓励患者自主完成日常生活活动并尽快恢复社会角色，改变其对疾病的依赖，缓解其情绪问题。
后记针对不同类型的脑血管病患者及其心理问题，护理人员应在工作中给予针对性的护理方案和方法，及时识别心理问题，协助患者恢复生活和工作能力。
脑血管意外发生者的心理特点和护理
脑血管意外发生者的心理特点和护理脑血管意外发生者是指遭受中风（脑卒中）或其他脑血管疾病的人。
这些患者不仅需要身体上的护理，还需要关注他们的心理特点和心理护理。
心理特点：1. 接受现实的困难：脑血管意外发生者可能面临生活长期改变的现实困难，如运动能力受限、言语障碍等。
他们需要适应这些改变，并接受现实。
2. 情绪波动：脑血管意外发生者常常面临焦虑、抑郁等情绪问题。
他们可能感到沮丧、无助或失去生活意义。
这些情绪波动需要得到关注和妥善处理。
3. 自我形象和自尊心：脑血管意外发生者常常因身体上的缺陷而对自己的形象和自尊心产生负面影响。
他们可能感到自卑、尴尬或不自信。
建立积极的自我形象和提高自尊心对他们的康复至关重要。
心理护理：1. 提供支持和理解：脑血管意外发生者需要得到家人、朋友和医疗团队的支持和理解。
他们需要认识到他们的感受和困境是被理解和接纳的。
2. 鼓励表达情感：鼓励脑血管意外发生者表达他们的情感，可以通过与他们交流、倾听他们的经历和感受等方式实现。
3. 促进康复态度：帮助脑血管意外发生者培养积极的康复态度，鼓励他们专注于恢复健康的过程，而不是过去的困难和缺点。
4. 提供心理支持：脑血管意外发生者可能需要专业的心理支持。
提供心理咨询、心理治疗或参加康复小组等方式可以帮助他们处理心理问题和面对挑战。
通过关注脑血管意外发生者的心理特点和提供心理护理，我们可以帮助他们更好地应对困难，促进他们的康复和生活质量的改善。
参考资料：- 世界卒中组织. (2013). 护理脑卒中：指南. 瑞士: 世界卒中组织.- Ji, J., & Meng, R. (2011). 心理社会护理对脑卒中康复患者心理状态和生活质量的影响. 护理学报, 18(16), 22-23.。
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通过对动静脉内瘘闭塞原因的分析和针对 性 的 护 理!我 们体会到内瘘的使用和保护需要医护人员和患者相互配合! 只 有 正 确 使 用 和 护 理 内 瘘!才 能 保 持 内 瘘 的 长 期 通 畅 率!延 长 其 使 用 寿 命!从 而 保 证 有 效 的 血 液 透 析!达 到 提 高 患 者 的 生存质量及存活率之目的"
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排 出!此 时 均 为 稀 便!容 易 污 染 创 口!引 起 创 口 感 染!因 此 需 要 经 常 予 以 清 洁 !防 止 创 口 的 感 染 " ?@C 避免下肢深静脉血栓形成 由于直肠癌 根 治 术 体 位 与 盆 腔 手 术 的 特 殊 性 及 术 后 患 者 消 耗 过 大!害 怕 切 口 疼 痛!不 愿过早过多的活动!可能引起下肢深静脉;髂 静 脉 血 栓 形 成" 术后早期床上活动!促使下肢肌肉收缩!增加 静 脉 血 的 回 流! 可防止血栓形成" ?@D 避 免 切 口 感 染 与 裂 开 直 肠 癌 根 治 术 病 人 手 术 切 口 大!营养状况差!消耗大!应避免剧烈咳嗽!防 止 切 口 裂 开;感 染 "由 于 人 工 肛 门 与 切 口 较 近 !在 肠 蠕 动 恢 复 以 前 !早 期 应 用 一 次 性 人 工 肛 门 袋 !防 止 污 染 创 口 " ?@E 预防尿路感染 由于直肠癌手术病人为 盆 腔 部 位 的 手 术!支 配 膀 胱 的 神 经 损 伤!需 较 长 时 间 的 留 置 导 尿 尚 可 恢 复 膀 胱 排 尿 !因 此 易 导 致 逆 行 性 尿 路 感 染 "女 病 人 尿 路 短 !更 易 发生尿路感染!可用呋喃西林或 FGF碘 冲 洗 膀 胱!清 洁 会 阴 部"
参考文献
$ 沙 国 柱!季 大 玺*血 液 透 析 血 管 通 路 及 其 并 发 症*肾 脏 病 与 透 析 肾 移 植 杂 志 !$>>?!8$9@3A& ?’
’ 俞铭儿!马逸萍!孙 晔*维持性血透动 静 脉 内 瘘 的 护 理* 透 析 与 人 工 器 官 !’(($!$’829@6%& 63 收 稿 日 期 @’((’B(2B$’
加 强 健 康 教 育 是 做 好 心 理 护 理 不 可 缺 少 的 重 要 环 节 "情 绪激动#环境杂乱和探视频繁!均可加重 病 人 病 情"当 然!患 病 住 院!家 属 亲 友 来 医 院 探 视 为 人 之 常 情!这 时 病 人 的 心 理 也是希望经常有人探望和关心自己"但对危 重 病!特 别 是 病
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直肠癌手术病人的护理体会
王和珍 浙江省杭州市萧山区妇幼保健院 杭州 *(($%%
对直肠癌根治术 *+例护理体会总结如下" , 临床资料
本 组 病 例 *+例!男 $$例!女 ($例!年 龄 ’%- .$岁!平 均 +’岁!其 中 低 位 /0123 术 (%例!40567术 (8例!直 肠 拖出术 (.例" 9 基础护理
脑血管意外后遗症
病态心理分析及护理
钱小瓦 杭州市红十字会医院 杭州 6$(((6
脑 血 管 意 外 为 中 老 年 常 见 病!死 亡 率 较 高!临 床 上 经 抢 救存活者往往留有后遗症"由于恢复期较长!病 人 常 会 产 生 自悲及恐惧等病态心理"针对病人的病态心 理!认 真 进 行 分 析!实 施 有 效 的 心 理 护 理!对 减 少 疾 病 复 发 及 早 日 康 复 有 实 际意义" C 病态心理的主要表现 C*C 自 悲 感 造 成 这 种 病 态 的 心 理 因 素 大 致 有 三 方 面@D 因 病 后 出 现 定 位 症 状#肢 体 瘫 痪!患 者 在 心 理 上 一 时 难 以 承 受!尤 其 是 大 小 便 不 能 自 理 或 遗 床 者!易 产 生 悲 观 失 望 情 绪 甚至厌世"E语言障碍!发音含糊!口齿不 清!口 角 流 涎 或 表 情异常"F因肢体活动障碍!久卧病塌!情 绪 极 度 低 落!逐 渐 出 现 肌 肉 萎 缩 #消 瘦 及 营 养 不 良 等 而 产 生 自 悲 感 " C*) 恐惧感 脑血管意外后遗症患者!恢 复 时 间 长!治 疗 用 药多!对自己的病情也有所了解!精神处于高 度 紧 张 之 中!唯 恐疾病复发" ) 心理护理
中医认为!情志异常可以导致脏腑#精#气#血#神 等 多 方 面 的 异 常!使 人 气 机 失 调!精 血 耗 竭" 中 药 中 有 许 多 调 节 情 志#改善心神状态之品!如柴胡#香附#青 皮#香 橼#佛 手#玫 槐 花等!可以调运气机!舒畅情志.龙骨#朱 砂#琥 珀#珍 珠#生 铁 落等多用于心神不安之实证.远志#合欢 皮#五 味 子#茯 苓#酸 枣 仁 等 则 用 于 心 肝 血 虚 神 志 不 宁 等 虚 证 "及 时 掌 握 病 人 的 异 常情志变化!及早施行以情胜情#劝说开导等 情 志 护 理!配 合 中 药 治 疗 !对 患 者 顺 利 渡 过 恢 复 期 有 实 际 作 用 " )*C 建 立 良 好 的 护 患 关 系 建 立 良 好 的 护 患 关 系!以 取 得 病人的信任和合作是心理护理的基础"在此 基 础 上!护 士 的 言语#表情#行为#神态才能对病人发挥作 用"如 对 二 便 失 禁 病人!不怕脏#不怕累!经常更换床单#擦洗 更 衣!同 时 还 要 进 行语言安慰!做到感情真实#诚恳!使病人从精 神 上 得 到 满 足 和充实" )*) 观 察 和 分 析 病 人 情 志 变 化 要 深 入 了 解 病 人 情 绪 变 化!应从多方面来观察病情!其中包括病人的 细 微 变 化!然 后 根 据 病 人 的 心 理 变 化 和 一 系 列 症 状 加 以 分 析 判 断 "对 情 绪 低 沉#性 格 孤 独#反 应 迟 钝#睡 眠 表 浅 的 老 年 人!在 患 病 时 这 些 特征就更为明显"护理时应遵循这一心理特 点!注 意 发 现 心 理 异 常 情 况!采 取 因 势 利 导 方 法 进 行 心 理 护 理!使 病 人 从 沉 重 的 精 神 枷 锁 中 解 脱 出 来 !并 逐 步 树 立 起 早 日 康 复 的 信 念 " + 加强健康教育
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浙江中西医结合杂志 ’((’年第 $’卷第 $(期
消 失 时!应 立 即 通 知 医 生 处 置!如 栓 塞 可 及 时 在 吻 合 口 处 动 脉 端 注 入 尿 激 酶!并 同 时 全 身 抗 凝 治 疗!有 时 能 达 到 满 意 效 果"
动 静 脉 内 瘘 手 术 后 包 扎 敷 料#绷 带 时 不 宜 过 紧!衣 袖 要 宽 松 !免 受 压 迫 !禁 止 在 内 瘘 处 手 臂 测 血 压 #输 血 #注 射 等 "透 析 结 束 拔 出 穿 刺 针 后!压 迫 止 血 的 时 间 与 压 力 要 适 当!既 要 达到止血目的!又不可压迫过重过长以免血 管 闭 塞"以 不 出 血又有搏动感为宜!一般压迫穿刺点约 $%& ’(分 钟!同 时 要 保持针孔处干燥清洁以预防感染的发生" )*+ 动静脉内瘘使用时机 动静脉内瘘制成 后 需 待 ,成 熟 才能使用"如果吻合口部位尚未充分愈合!血 透 时 易 造 成 吻 合 口 出 血.同 时 静 脉 没 有 充 分 扩 张#粗 壮 及 动 脉 化!穿 刺 较 难 !容 易 造 成 血 肿 !引 起 内 瘘 闭 塞 "/01制 成 后 !静 脉 明 显 扩 张动脉化 !血流量足够!这个过程需 2&3周以上4$5"因此!手 术 $周后应辅导患者加强手部锻炼!促进 早 日 成 熟"一 般 待 内瘘发育 6&2周以上才开始穿刺为宜" )*7 交替穿刺!保护内瘘 为延长内瘘血 管 的 使 用 寿 命!针 对每个透析病人的个体!制订保证内瘘的护 理 计 划"在 使 用 内瘘时最好定人8熟练穿刺技术者9管理!有计 划 地 将 进 针 点 由 下 向 上 渐 移!每 次 变 换 部 位!以 使 原 穿 刺 点 有 足 够 的 时 间 愈合"有利于血管壁的修复和均匀地扩张!亦 可 防 止 长 期 反 复 穿 刺 形 成 动 脉 瘤 或 狭 窄 !导 致 内 瘘 破 裂 或 闭 塞 " )*: 预 防 低 血 压 对 经 常 发 生 低 血 压 的 患 者!找 出 低 血 压 发生的时间规律!预先应用升压药!按时 进 食!少 食 多 餐"另 外!在血透前后应正确测量干体重!设置超滤 量!以 防 除 水 过 多 #过 快 #致 血 容 量 下 降 而 发 生 低 血 压 "透 析 中 如 血 流 量 达 不 到刚开始的水平!首先考虑低血压!应及时进 行 相 应 处 理!如 静 脉 滴 注 %(;葡 萄 糖#$(;高 渗 盐 水#%;碳 酸 氢 钠 等!同 时 保 证 适 量 肝 素 维 持 !避 免 凝 血 及 不 稳 定 而 造 成 血 栓 形 成 4’5"