脑瘫综合功能评定表
脑性瘫痪的运动评估PPT课件
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15
评估慨论
脑瘫儿童的评定五个维度
1、病理-妨碍正常的生理、发育过程和机体 结构。脑出血：痉挛四肢瘫；畸形：偏瘫
2、机能障碍：器官和系统受损或异常。神 经系统功能异常致感觉、运动障碍。
3、功能制约：精细、粗大运动异常 4、能力低下：日常生活能力受损 5、社会活动受限：社会角色受损。
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18
病例评 估
治疗两个月后进行复评，时间：08年12月19 日，月龄：9m+，其运动功能情况：患儿仰 卧位，在四肢保持对称的情况下可旋转头 部，双手位于正中位时手指可以相接触， 仰卧位时颈部屈曲，但不能抬头，左右髋 、膝关节在正常范围内屈曲，身体抖动情 况好转。评估结果GMFM88值为5.10。
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23
病例评 估
治疗2个月后进行复评，时间：08年10月12 日，月龄：8 m+。其运动功能情况：患儿 仰卧位抬头小于45°，仰卧位时开始左右翻 身，但不能成仰卧位，拉坐时头稍微向后 仰，双手有少许抓握玩具。评估结果 GMFM88值为9.35
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24
病例评 估
适当增加治疗时间及项目，3个月治疗后进 行第二次复评，时间：08年12月31日，月龄 ：11 m+。其运动功能情况：患儿仰卧位时 可抬头45°，左右上肢过中线抓玩具，单肘 支撑体重另一侧向前可完全伸手，仰卧位 时左右部分翻身至仰卧位，患儿主动牵拉 检查可成坐位，坐于垫子上身体前倾触玩 具时，没有上肢支撑可返回直立位，可触 摸左、右后方45°放置的玩具，双手支撑可 保持横坐位。 GMFM88值为27.10
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30
GMFM66
GMFCS 1 级
小儿脑瘫评定量表
总量表：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4~6.5岁）、语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童）、明尼苏达多项人格问卷（MMPI 14岁以上）、儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、克氏孤独症行为量表5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁）0~3岁：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）3、言语功能：语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（5）行为量表：孤独症儿童行为检查量表（ABC）0~6岁：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4~6.5岁）、语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（4）人格测试：儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁）6岁以上：1、粗大运动：GMFM、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA 3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R 6~16岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童）、明尼苏达多项人格问卷（MMPI 14岁以上）、儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁）3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
脑瘫GMFM粗大运动功能评定表(88项)
87.站立：不用扶栏杆，下4级台阶，交替出足
88.站在15cm高的台阶：两足同时跳下
患儿姓名：
性别：
年龄：
住院号：
诊断：
得分
得分
得分
日期
日期
日期
评估者
评估者
评估者
原始分
总百分比
原始分
总百分比
原始分
总百分比
15.俯卧位：向左侧翻身到仰卧位
16.俯卧位：使用四肢向右侧旋转90度
17.俯卧位：使用四肢向左侧旋转90度
得分
得分
得分
坐位（20项）
0 1 2 3
0 1 23
0 1 2 3
18.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位，头部能控制
19.仰卧位：向右侧翻身到坐位
20.仰卧位：向左侧翻身坐位
21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒钟
22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒钟
23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟
24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟
25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位
26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位
27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位
28.右侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟
项目
得分
第一次评估
第二次评估
第三次评估
仰卧位与俯卧位（17项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部
2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢
3.仰卧位：抬头45度
脑瘫儿童康复评估量表(修订版)
脑瘫儿童康复评估量表(修订版) 神经系统评估表姓名：性别：年龄：病案号：日期：项目左右中腹壁浅反射提睾反射跖反射肱二头肌深反射肱三头肌深反射膝腱反射跟腱反射内收反射原始反射病理反射Hoffmann反射Babinski反射Chaddcd反射STNR反射Moro反射吸吮反射注：浅反射、原始反射、病理反射和其他栏中使用“-”表示阴性，使用“+”表示阳性。
深反射的记录方法：消失“-”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。
感觉和共济运动正常可以用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。
检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表日期：左侧部位运动肌群月日月日月日前锯肌上举斜方肌上部外展斜方肌下部内收斜方肌中部屈曲菱形肌伸展背阔肌水平内收大圆肌外旋三角肌前部内旋三角肌中部屈曲胸大肌伸展外旋肌群外旋内旋肌群内旋肱二头肌屈曲肱桡肌伸展肱三头肌伸展旋前肌群旋前旋后肌群旋后水平外展三角肌后部外展桡侧腕屈肌桡侧腕长、短伸肌屈曲尺侧腕屈肌蚓状肌伸展指浅屈肌指深屈肌指总伸肌腕背伸MP屈曲PIP屈曲DIP屈曲四指 MP伸展内收外展对掌拇指MP屈曲尺侧腕伸肌骨间掌侧肌骨间背侧肌小指展肌拇短屈肌小指对掌肌IP屈曲MP伸展IP伸展外展内收对掌XXX屈肌拇短伸肌XXX伸肌拇短展肌拇长展肌拇收肌拇指对掌肌右侧部位运动肌群月日月日月日前锯肌上举斜方肌上部外展斜方肌下部内收斜方肌中部屈曲菱形肌伸展背阔肌水平内收大圆肌外旋三角肌前部内旋三角肌中部屈曲胸大肌伸展外旋肌群外旋内旋肌群内旋肱二头肌屈曲肱桡肌伸展肱三头肌伸展旋前肌群旋前旋后肌群旋后水平外展三角肌后部外展桡侧腕屈肌桡侧腕长、短伸肌屈曲尺侧腕屈肌蚓状肌伸展指浅屈肌指深屈肌指总伸肌腕背伸MP屈曲PIP屈曲DIP屈曲四指 MP伸展内收外展对掌拇指MP屈曲尺侧腕伸肌骨间掌侧肌骨间背侧肌小指展肌拇短屈肌小指对掌肌IP屈曲MP伸展IP伸展外展内收对掌XXX屈肌拇短伸肌XXX伸肌拇短展肌拇长展肌拇收肌拇指对掌肌颈及躯干徒手肌力评价记录表日期：左侧部位运动肌群月日月日月日颈前屈胸锁乳突肌后伸后伸肌群屈曲腹直肌旋转腹外斜肌腹内斜肌躯干后伸右侧部位运动肌群月日月日月日躯干后伸骨盆上提以下是已经修改好的文章：胸背部伸肌群、腰背部伸肌群和腰方肌是徒手肌力评价记录表中的肌群。
脑瘫儿童粗大运动评定
• 始源于1989年设计的测定脑瘫儿童粗
大运动功能改变的测量工具，能有效 的反映脑瘫儿童运动功能的变化，已 成为国际上公认的测试工具。也可用 于其它疾病引起的运动功能障碍 。 0—14岁的儿童均可用。
• 共88项4分制（0、1、2、3），分为五
个功能区，不同年龄完成的功能区不 同，所得分不同，有总分和实际得分 两个结果分。它将肌力、肌张力、关 节活动度的分级均在功能运动中体现， 看患儿的整体情况而不强求完成动作 的质量如何。 • （国际通用66项-88项）
• A区（共17项51分）—卧位与翻身 • B区（共20项60分）—坐 位 • C区（共14项42分）—爬与跪
• D区（共13项39分）—站立位 • E区（共24项72分）—走、跑、跳
评分标准：
• • • •
0分—动作没有迹象 1分—动作出现，仅完成10%以下 2分—动作仅完成10%——90% 3分——全部完成
•
E 区——手眼协调能力
2 ）手指戳洞
• 1 ）手指触摸小丸
3）放小木钉 • 4）将7块方木放入杯中 • 5）将小丸放入杯中 6）四块方木搭高楼 • 7）放形状 8）造7块方木的高楼 9 ）模仿画垂线 10 ）模仿画横线 11）搭火车 12）临摹十字
适应于脑瘫儿童的精细运动 功能随时间或干预而和产 生的变化情况，观察儿童 完成某个项目的多少（包 括运动动机），对于动作 的质量关注相对较少。
•
• • • • • • •
A 区——视觉追踪
1）视觉追踪摇铃 2）视觉追踪摇铃——侧方 3）视觉追踪——左侧至右侧 4）视觉追踪——右侧至左侧 5）视觉过中线追踪摇铃 6）视觉垂直追踪 7）视觉环视追踪
粗大运动评定量表
粗大运动评定量表
粗大运动评定量表（Gross Motor Function Measure，GMFM）是一种评估儿童粗大运动能力的量表，通常用于评估脑瘫儿童的治疗效果。
该量表由加拿大儿童医院的贾拉尔•哈斯和彼得•罗森芬尔德等人共同研制，并于1990年正式发布。
GMFM评估了儿童在静态平衡、动态平衡、移动和手臂与手指控制等方面的能力。
评估者观察儿童的表现，给出相应分数，最高分为100分。
该量表被广泛应用于脑瘫儿童评估和干预的临床实践中，也被应用于其他儿童神经系统疾病和认知障碍的评估。
脑瘫儿童康复评估量表
分数
月
月
月
日
日
日
.
.
2、翻身 3、坐
4、爬 5、跪
8、能与家人亲近 9、懂得健康和生病 10、能简单回答社会性 问题
+”表示阳性。
深反射记录方法：消失“—”、减弱“ +”、正常“ ++”、亢进“ +++”、阵挛“ ++++”、持续
阵挛“ +++++”。
感觉及共济运动正常或能用“ N”表示，异常或不能用“ AN”表示。
月日
左侧 月日
检查者签名：
上肢徒手肌力评价记录表
月日
部位
运动
肌群
肩胛骨
肩 肘 前臂 腕
四指 拇指
外展 上举 下掣
月日
右侧 月日
月日
.
.
IP 屈曲 MP伸展 IP 伸展
外展
内收 对掌
拇长屈肌 拇短伸肌 拇长伸肌 拇短展肌 拇长展肌
拇收肌 拇指对掌肌
颈及躯干徒手肌力评价记录表
左侧
月
月
月 部位
运动
肌群
右侧
月
月
月
日
日
日Hale Waihona Puke 日日日前屈
胸锁乳突肌
颈
后伸
后伸肌群
屈曲
腹直肌
躯干
旋转 后伸
腹外斜肌 腹内斜肌 胸背部伸肌群 腰背部伸肌群
~35
屈曲
~125
伸展
~15
内收
~30
髋
外展
~45
内旋
~45
外旋
~45
儿童生活功能评估量表PEDI中文版的信效度分析
调整的中文版PEDI量表在正常及脑瘫儿童中的信效度分析吴至凤，赵聪敏*，张雨平，廖伟，王静萩，肖璨，陈文艳，李红霞，卜晓琴，武燕作者单位：第三军医大学新桥医院儿科，重庆400037通讯作者：赵聪敏，电子信箱：基金项目：2010年重庆市软科学计划项目2010YK0048【摘要】目的分析调整的中文版儿童生活功能量表（PEDI）在正常儿童及脑瘫儿童中的信度和效度。
方法采用量表引进程序，将英文版PEDI量表翻译成中文。
用中文版PEDI量表评估我院儿童保健门诊就诊的健康儿童40名（33.27±6.60月），我院儿童康复中心诊治的脑瘫儿童40名（30.36±7.04月），检测重测信度、不同评估者之间及不同受访者之间的信度；PEDI首次评估分数均与小儿神经内科专家的判断比较，分析敏感性、特异性及预测值，40名脑瘫儿童另行WeeFIM、GMFM评估测试检测效度。
结果PEDI全量表除调整项目的社会技能外其余项目再次测评的可信度好；除调整项目的社会技能外不同评估者之间测评的可信度好；不同受访者之间功能性技能和照顾者协助量表的组内相关系数非常高。
相似领域PEDI与WeeFIM量表、GMFM88项相关性较高；PEDI的敏感性为85.0%，特异性为97.5%，阳性预测值为97.1%，阴性预测值为86.7%。
结论调整的中文版PEDI量表具有良好的信度及效度，可用于本地区脑瘫儿童的生活功能评估。
关键词：儿童；生活功能；PEDI量表；信度；效度儿童生活功能量表（Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI），是针对能力低下儿童功能评定的专业量表，能有效地检测残障儿童每个领域或能区的损伤情况、判断康复疗效、制定康复计划和指导康复训练。
目前我地区常用WeeFIM和GMFM-88做残疾儿童的功能评估，PEDI量表虽与上述2量表部分内容涵盖，但较之更为详细、全面。
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脑瘫综合功能评定表
脑瘫综合功能评定表
项目
分数
项目
分数
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
一、认知功能
6、站
1、认识常见形状
7、走
2、分辩常见概念
8、上下楼梯
3、基本空间概念
9、伸手取物
4、认识四种颜色
10、拇食指取物
5、认识画上的东西
合 计
6、能划圆、竖、横、斜线
四、自理动作
7、注意力可集中瞬间
1、开水龙头
3、坐
9、懂得健康和生病
4、爬
10、能简单回答社会性问题
5、跪
合 计
总分：（1） （2） （3）
功能状态总评：
评定者：
评分标准（采用百分制）：
（1）每项完成：2分。总分：100分
（2）每项大部分完成：1.5分。总分：75分
（3）每项完成一半：1分。总分：50分。
（4）每项小部分完成：0.5分。总分25分。
8、对经过事情的记忆
2、洗脸、洗手
9、寻求帮助表达意愿
3、刷牙
10、能数数和加减法
4、端碗
合 计
5、用手或勺进食
二、言语功能
6、脱穿上衣
1、理解如冷、热、饿
7、脱穿裤子
2、有沟通的愿望
8、脱穿鞋袜
3、能理解别人的表情动作
9、解系扣子
4、能表达自己的需求
10、便前、便后处理
5、能说2～3个字的句子
合 计
6、能模仿口部动作
五、社会适应
7、能发b|，p，a，o，ao等音
1、认识家庭成员
8、遵从简单指令
2、尊敬别人，见人打招呼
9、能简单复述
3、参与集体性游戏
10、能看图说简单的话
4、自我称谓和所有关系
合 计
5、能与母亲离开
三、运动能力
6、知道注意安全不动电火
1、头部控制
7、认识所在环境
2、翻身
能否与家人亲近