肺癌的早期诊断与治疗
肺癌的早期筛查与诊断方法
肺癌的早期筛查与诊断方法肺癌是一种高致死率的恶性肿瘤，不仅容易转移、难以治愈，还对患者的身体造成了极大的伤害。
为了及早发现肺癌，提高治愈率和生存率，人们日益关注肺癌的早期筛查与诊断方法。
本文将从不同角度来分析肺癌早期筛查与诊断方法。
一、胸部CT影像学胸部CT影像学是一种常见、非侵入性的筛查肺癌方法。
它可以通过各种模式（如低剂量螺旋CT、高分辨率CT、增强CT等）对肺部进行显示，快速确定肺部结节和肿瘤，并明确其大小、形态、位置、密度等。
同时，CT影像学还具有其他优点，如无痛苦、对患者无创伤、检查时间短、识别范围广、具有高分辨率、清晰度高等。
这种方法适用于高风险群体，如吸烟、长期工作在有害环境中、有肺癌家族史等人群。
二、肺癌标志物检测肺癌标志物检测是一种生物学技术，它通过人体血液、尿液、痰液等检测肺癌标志物（如CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE等）水平来判断肺癌的存在和发展状态。
这种方法比较安全、方便，而且可以通过每月或每季度的测试来跟踪肺癌的发展情况。
但是，肺癌标志物检测也存在一些缺点，如误诊率高、灵敏度低、特异度较差等。
因此，肺癌标志物检测不能替代其他筛查方法。
三、细胞学及组织学检测在诊断肺癌时，常常采取组织学检测及细胞学检测的方法。
组织学检测以肺癌患者组织或细胞为样本，通过肺活检、穿刺等方式获取组织样本，进行病理学检测。
这种方法的优点在于可以明确肿瘤的组织性质及类型，并且对病变组织的生长、可分化性、氧合状态、侵袭性及转移性等进行全面的诊断。
但是，组织学检测需要通过手术或穿刺来获取样本，对患者有一定的伤害。
细胞学检测则不需要手术或穿刺，通过采集痰液、气管分泌物等生物样本，来对患者的病情进行诊断。
四、PET-CT检测PET-CT检测是一种结合正电子断层扫描和计算机断层扫描的检测方法。
它通过检测放射性示踪剂（如碳11、氧1-5、氟18等）在人体内的反应，可以确定肿瘤位置、分辨率、边缘及异质性。
中国肺癌筛查与早诊早治指南护理课件
化疗通过药物杀死癌细胞，常用于中晚期肺癌的治疗。
放疗
放疗通过高能射线杀死癌细胞，常用于局部控制或缓解症状。
肺癌的免疫治疗和靶向治疗
免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系 统来攻击癌细胞，如PD-1抑制剂等。
靶向治疗
靶向治疗针对肺癌中特定的基因突变 ，使用特定的药物进行精准治疗。
肺癌的综合治疗策略
02
早期肺癌的治愈率较高，生存率 和生活质量也相对较好，因此早 期诊断对于肺癌治疗至关重要。
提高肺癌患者的生存率和生活质量
早期诊断和治疗能够减小肿瘤体积， 降低肺癌的恶性程度，从而提高患者 的生存率。
早期治疗能够减轻患者的症状，提高 生活质量，使患者更好地享受生活和 工作。
肺癌筛查与早诊早治的现状和挑战
肺癌患者的健康教育
疾病知识教育
向肺癌患者及其家属传授肺癌的病因、 治疗和预防等方面的知识，提高患者的 认知水平。
VS
自我管理教育
教会肺癌患者自我监测病情、正确使用药 物和应对常见症状的方法，提高患者的自 我管理能力。
06
结论与展望
提高肺癌筛查与早诊早治的意识和普及率
总结词
提高公众对肺癌筛查与早诊早治重要性的认识，增加相关 知识的普及率。
详细描述
积极参与国际肺癌筛查与早诊早治的合作项目， 引进国际先进的筛查和诊断技术，分享中国的研 究成果和实践经验，推动全球肺癌防治水平的提 高。
完善肺癌筛查与早诊早治的护理服务体系
建立健全的肺癌筛查与早诊早治的护理服务体系，提 高服务质量。
输入 标题
详细描述
建立完善的肺癌筛查与早诊早治的网络体系，实现各 级医疗机构之间的信息共享和协作，为患者提供便捷 、连续的护理服务。
肺癌的诊断和治疗新进展
肺癌的诊断和治疗新进展肺癌是一种非常常见的癌症类型，它的发病率和致死率都在不断的增加。
目前，肺癌依旧是全球范围内癌症死亡的最主要原因之一。
尽管肺癌发生的原因十分复杂，但随着生物技术、分子利用以及疾病管理的不断进步，肺癌的诊断和治疗也出现了很多新的进展和方法。
在本文中，我们将探讨一些最新的技术和治疗方法，为肺癌患者提供参考。
肺癌的新型诊断方法实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)是目前肺癌的主流检测方法之一。
患者的肺组织和肺部血液样本可以用来检测肿瘤基因的表达，其特异性和灵敏度都非常高。
这个方法还可以对肺癌的基因表达谱进行分析，以确定每个患者的独特的肿瘤类型。
这使得患者可以得到个性化的治疗方案，并且可以有效地避免药物治疗的不良反应，提高治疗效果。
此外，还有像血浆肿瘤DNA检测和呼吸道微生物学检测等测试，也可以用于肺癌的诊断与筛查。
血浆肿瘤DNA检测是利用肿瘤细胞在分裂时释放的DNA作为检测物，通过PCR扩增和测序技术来检测极微量的癌细胞DNA。
这个方法减少了肺癌测试的侵入性，提供了一种无创的检测技术，但还需要大规模的临床试验来验证其安全性。
呼吸道微生物学检测可以帮助防止肺癌的误诊，因为在许多情况下一些肺癌患者在中低期时可能被误诊为结核病或肺炎。
肺癌的新型治疗方法靶向治疗是一种选择性地杀死癌细胞，不伤害正常细胞的治疗方法。
以 EGFR 靶向治疗为例，它是一种专门针对表皮生长因子受体，即 EGFR 激酶刺激增殖的治疗。
这个治疗方法是因为在很多肺癌患者的细胞表面富含 EGFR，所以可以直接靶向这个受体来杀死癌细胞。
近年来，许多新型 EGFR 抑制剂(Dacomitinib、Gefitinib等)也正在研制并已获得临床试验认证。
免疫疗法是另一种新型的治疗方法，它与靶向治疗不同，这种方法并不直接针对肺癌细胞，而是增强人体免疫机制，让人体自身的免疫细胞能够发现和杀死肺癌细胞。
免疫疗法主要可以分为癌症疫苗和抗 PD-1/L1 抗体疗法两种。
肺癌的早期诊治
原发性肺癌的早期诊治概述肺癌是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌发病率和死亡率都有明显增高趋势。
肺癌治疗效果在近十年中没有显著的提高，其中主要原因是肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，80%的肺癌患者在确诊时已属晚期。
肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。
起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺周围部分者称为周围型肺癌。
癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，对肺癌的早期诊断提供了有利条件。
肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫及中药等多学科综合治疗。
一、肺癌的早期诊断(一)肺癌的早期症状早期肺癌一般无明显症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病混淆，很难引起患者注意。
除了那些症状外，由于肺癌对其他神经之类的压迫，多数外在体征上也会有所表现，患者及家属应多加留意，并及时就诊。
1、咳嗽为最常见的早期症状，其特点是阵发性刺激性咳嗽为主，无痰或少量泡沫白痰。
2、咯血也是肺癌常见的首发症状之一，呈间断性反复少量血痰，偶见大咯血，血色多鲜红。
咯血持续时间不一，一般仅数日，但也有达数月者。
3、胸痛肿瘤累及胸膜，可产生胸部钝痛；肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经，则胸痛尖锐剧烈，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。
4、发热有21.2%的肺癌以发热为首发症状。
发热有两种，一是肺癌压迫、阻塞引起的炎症性发热；另一种是因癌组织变性坏死引起癌性发热。
5、气急由于肿瘤压迫、阻塞，气管支气管狭窄，支气管阻塞导致肺不张或肺癌广泛播散时，可出现气急。
另外，随病情发展，肺癌患者还可出现消瘦，食欲不振，乏力等症状。
肺癌早期治疗最佳方案
4.监测患者并发症及不良反应，及时处理并记录。
五、方案总结与评估
1.定期对治疗方案进行总结，分析治疗结果，为后续患者提供参考。
2.评估方案实施效果，包括患者生存率、复发转移率、生活质量等方面。
3.根据评估结果，对方案进行优化和调整，以适应不断变化的临床需求。
-根据美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准，对患者进行分期。
2.治疗原则
-手术治疗：对于Ⅰ期和部分Ⅱ期患者，首选手术治疗，包括肺叶切除、楔形切除等。
-辅助治疗：根据患者病情和病理结果，给予化疗、放疗、靶向治疗等辅助治疗。
-综合治疗：对于不能手术的患者，采用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。
-免疫治疗：对于符合条件的患者，可选用免疫检查点抑制剂等药物。
4.心理干预与支持
-加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。
-开展健康教育，提高患者对疾病的认识，增强治疗信心。
-鼓励患者参加病友会、康复活动等，促进身心健康。
四、方案执行与监测
1.制定详细的诊疗计划，明确治疗时间、药物剂量、检查项目等。
4.心理干预与支持
（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。
（2）开展健康教育，提高患者对疾病的认识，增强治疗信心。
（3）鼓励患者参加病友会、康复活动等，促进身心健康。
四、方案执行与监测
1.制定详细的诊疗计划，明确治疗时间、药物剂量、检查项目等。
2.定期评估患者病情、治疗反应及生活质量，及时调整治疗方案。
3.根据评估结果，对方案进行优化和调整，以适应不断变化的临床需求。
六、结论
本方案为早期肺癌患者提供了一套合法合规、科学合理的治疗方案。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，确保治疗个体化、人性化，以提高患者生存率和生活质量。同时，本方案还需不断优化和调整，以适应临床实践的发展。
肺癌的临床医学诊断和治疗
肺癌的临床医学诊断和治疗（一）临床诊断。
根据临床症状、体征及影像学检查，符合下列之一者可作为临床诊断：1．胸部X线检查发现肺部孤立性结节或肿物，有分叶或毛刺。
2．肺癌高危人群，有咳嗽或痰血，胸部X线检查发现局限性病变，经积极抗炎或抗结核治疗（2～4周）无效或病变增大者。
3．节段性肺炎在2～3月内发展成为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展成为全肺不张。
4．短期内出现无其他原因的一侧增长性血性胸水，或一侧多量血性胸水同时伴肺不张者或胸膜结节状改变者。
5．明显咳嗽、气促，胸片显示双肺粟粒样或弥漫性病变，可排除粟粒型肺结核、肺转移瘤、肺霉菌病者。
6．胸片发现肺部肿物，伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，并出现上腔静脉阻塞、喉返神经麻痹等症状，或伴有远处转移表现者。
临床诊断肺癌病例不宜做放化疗，也不提倡进行试验性放化疗。
（二）确诊。
经细胞学或组织病理学检查可确诊为肺癌。
1．肺部病变可疑为肺癌，经过痰细胞学检查，纤维支气管镜检查，胸水细胞学检查，胸腔镜、纵隔镜活检或开胸活检明确诊断者。
痰细胞学检查阳性者建议除外鼻腔、口腔、鼻咽、喉、食管等处的恶性肿瘤。
2．肺部病变可疑为肺癌，肺外病变经活检或细胞学检查明确诊断者。
八、鉴别诊断（一）良性肿瘤。
常见的有肺错构瘤、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性肌母细胞瘤、硬化性血管瘤、动静脉瘘和肺隔离症等。
这些良性肿瘤的病变在影像检查上，均各有其特点，若与恶性肿瘤不易区别时，应考虑手术。
（二）结核性病变。
肺部疾病中较常见也是最容易与肺癌相混淆的病变。
临床上容易误诊误治或延误治疗。
对于临床上难于鉴别的病变，应反复做痰液检查、纤维支气管镜检查及其他辅助检查，直至开胸探查。
在明确病理或细胞学诊断前禁忌行放化疗，但可进行诊断性抗结核治疗及密切随访。
（三）肺炎。
大约有1/4的肺癌早期以肺炎的形式出现。
对起病缓慢，症状轻微，抗炎治疗效果不佳或反复发生在同一部位的肺炎应高度警惕有肺癌可能。
（四）其他。
包括发生在肺部的一些少见和罕见的良恶性肿瘤，术前往往难以鉴别。
211066497_肺癌如何做到早期诊治
73防癌抗癌肺癌如何做到早期诊治杜丽娟 （上海市浦东新区浦南医院，上海 200125）近年来，肺癌的发病率越来越高。
其中，约有70%以上的早期肺癌患者临床症状并不显著，容易被患者忽视，一旦出现明显症状，往往已经处于中晚期，治疗成功率极低。
因此，掌握早期肺癌的征兆及症状，做到早诊早治非常重要。
肺癌的早期症状肺癌早期症状并无特异性，部分患者可能有痰中带血、胸痛及咳嗽等。
但由于上述症状不具有特异性，极易与肺炎、支气管炎及感冒等常见疾病混淆，导致患者错失最佳治疗时间。
咳嗽久治不愈对于已经排除因感冒、支气管肺炎等因素所导致的咳嗽，要高度怀疑是否为早期肺癌。
顽固性刺激干咳是早期肺癌最常见的症状，与常规咳嗽存在显著性区别。
这种咳嗽即使长期应用抗生素治疗，依然无法减轻。
据国外权威医学期刊《美国胸科杂志》上的一项研究发现，约有70%以上的肺癌患者在确诊肺癌之前伴有慢性咳嗽症状。
因此，如果出现了不明原因的干咳，且在抗生素的长期治疗下仍未改善，要及时到医院做肺癌的筛查。
胸痛部分早期肺癌患者可能伴有胸痛，但症状较轻，可表现为隐痛、闷痛等。
不同患者表现程度不一，且与呼吸的关系也不确定。
若是出现持续胀痛，提示肺癌可能累及胸膜，尤其需要注意。
痰中有血对于起源于支气管内膜上皮的中央型肺癌来说，最早的症状就是痰中带血丝。
这一现象产生原因是，肿瘤生长时导致毛细血管破裂，进而出现血丝。
部分患者就是因为痰中带血而检出肺癌的。
Copyright ©博看网. All Rights Reserved.74防癌抗癌除了了解肺癌的早期症状外，还应重视肺癌的筛查，特别对于肺癌高发地区的人群及肺癌高危人群，建议每年做一次低剂量螺旋CT 。
需提醒，常规体检套餐中往往无薄层CT 这一检查项目，受检者可自行要求加做。
诱发肺癌的高危因素引发肺癌危险的因素很多，包括外因和内因。
外因常见的是吸入含有有害成分或者致癌物质的气体,导致肺癌的风险大大增加。
肺癌的主要诊断方法
肺癌的主要诊断方法
一、肺癌的主要诊断方法二、预防肺癌的食物有哪些三、肺癌有什么早期症状
肺癌的主要诊断方法1、肺癌的主要诊断方法
1.1、开胸肺活检
若经痰细胞学检查、支气管镜检查和针刺活检均未确立细胞学诊断,则考虑开胸肺活检,但必须根据患者年龄、肺功能、手术并发症等仔细权衡利弊后决定。
此外在某些情况下,组织学诊断可对转移病灶施行活检而作出,如肝、淋巴结、骨骼或骨髓等。
1.2、放射性核素扫描检查
利用肿瘤细胞摄取放射性核素的数量与正常组织之间的差异,进行肿瘤的定位、定性诊断,方法简便、无创伤。
目前应用的方法有两种,一种是放射性核素肿瘤阳性显像,另一种是分设免疫肿瘤显像。
前者以肿瘤的标记化合物作为显像剂进行肿瘤显像,虽性能稳定,但特异性差。
2、肺癌的常见治疗方法有哪些
2.1、放射治疗:小细胞肺癌(SCLC)的放疗常配合化疗应用。
非小细胞(NSCLC)肺癌的放疗有术前放疗、术后放疗、根治性放疗及腔近距离后装放疗和间质放疗。
放疗并发症主要有:食管损伤、肺损伤、心脏伤害及脊髓炎等。
2.2、外科治疗:对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能,近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。
常用的肺切除方式有:全肺切除;肺叶切除;袖形肺叶切除术肺段切除;瘤块切除。
3、肺癌平时都应该注意什么。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肺癌的早期诊断与治疗吐故纳新肺癌的早期诊断与治疗新进展当前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤是肺癌，其发病率和死亡率在世界范围内居高不下，占所有肿瘤死亡事件的 17.6%，成为肿瘤死亡的最主要原因； 70%以上的肺癌患者在首次就诊时已经处于中晚期， 5 年生存率不到15%。
最近的研究进展提高了早期肺癌的检出率，改善了肺癌患者的生存质量。
早期诊断：提高肺癌的早期诊断率，改善肺癌患者的预后Ⅰ 期肺癌经过外科手术治疗后，部分患者能够获得较长的生存期，但多数肺癌患者确诊时已为不可治愈的晚期，因此，肺癌的早期诊断是提高肺癌治愈率与预后的关键。
那么如何做到肺癌早期诊断？肺癌早期诊断的手段有哪些？近年来，由于生物学和影像学等领域的理论与技术进展，肺癌的早期诊断已成为可能。
1 .胸片检查发现肺内结节的限度是直径大于 1 厘米，而此时肿瘤可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮。
同普通胸片相比，胸部 CT 在发现外周肺病变方面更加有效。
文献报道，低剂量 CT 检出肺内小结节的敏感性是普通胸片的1 0 倍。
1/ 8目前，日本和美国已应用此项技术进行肺癌筛查研究。
研究证明，同以往的应用胸部 X 线加痰细胞学检查相比，低剂量 CT 可以发现更多的肺癌，经 CT 筛查的可切除的早期肺癌更多。
因此有学者建议，大于 60 岁的吸烟者需每年作低剂量螺旋 CT 筛查。
2.经皮细针针吸活检在诊断肺部恶性结节方面极准确，敏感性70％～1 00％，但为有创性检查，有一定的并发症，如气胸和咯血等。
3.痰细胞学检查就是利用痰液检查寻找癌细胞，特别是多次痰检，对诊断起源于大气管的中心性肿瘤，如鳞癌和小细胞癌是有帮助的。
起源于小气管的外周性肿瘤，如腺癌，特别是直径 2 厘米者，仅偶尔可被痰检发现，但却有重要意义。
痰检筛查早期肺癌的敏感性是 20％～30％。
痰细胞学检查最大优势在于无创，被检者易于接受，但其最大的局限性在于其阳性率仍有待提高。
近年来，一种新的液基细胞学技术被应用于痰检，在取材细胞分离涂片、背景以及细胞结构观察上都较传统的方法有很大改进，敏感性和准确率有明显提高。
4.普通纤维支气管镜是获得肺癌组织学证据最常用的诊断工具，然而在诊断早期肺癌方面却有局限性，因为这些病变肉眼难以---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------判断。
自发性荧光支气管镜（autofluorescence bronchoscopy,AFB）可明显提高癌前病变和原位癌的检出率，在肺癌高位人群的筛查和随访中可能起重要作用。
肺癌的发生发展是一个多基因参与、多阶段发生、长时间形成的复杂病变过程。
从理论上讲，分子病理学改变贯穿了人肺癌变的全过程，因此，它们应该作为监测肺癌发生发展的指标。
但目前的医学科学手段尚不足以准确地、及时地认识癌变发生初期地的分子病理学改变及其基本规律，加之取材困难，这些都是肺癌早期诊断困难的关键。
总之，一旦发现肺部的异常表现，只要不能完整排除肺癌的诊断，就应该采取十分积极的态度，尽早明确诊断。
只要能早期发现，尽早采取手术为主的综合治疗，多数患者能取得较好的疗效。
准确分期：正确治疗方案实施的前提理想的 TNM 分期方法应该既反映患者的真实情况，又不会对患者造成明显的伤害，并具有可以接受的敏感性和特异性。
1997 年第 5 版 TNM 分期系统的数据大多数来源于美国的M. D. Anderson 癌症中心，而 2009 年第 7 版的数据来源于全世界 193/ 8个国家的 100869 例肺癌患者的资料，因此具有较广泛的代表性。
第 7 版TNM分期方法将T1 分为 T1a （2cm）、T1b(2cm, 3cm) ；将 T2 分为 T2a(3cm, 5cm) 、 T2b(5cm, 7cm) ；将 7cm 者定义为 T3。
原发性肿瘤所在的肺叶内出现转移灶，预后与其他 T4 相同，将原发性肿瘤所在肺叶内发现结节定义为 T3，非原发性肿瘤同侧肺叶内发现结节定义为 T4。
新的分期系统采用了 I ASLC m ap的最新的淋巴结分组的定义，对区域淋巴结规定了明确的解剖学界限。
关于 M 分期的修订，发现恶性胸腔积液和对侧肺内结节 5 年生存率相同，均为 2% ，定义为 M1 a,其他远处转移定义为 M1 b。
未来肿瘤治疗发展方向在肺癌治疗领域，随着分子生物学的不断发展、药物眼界的不断深入，肺癌多学科的综合治疗、分子靶向药物治疗以及肺癌的个体化治疗都已经取得了长足的进步，肺癌患者的生存期得到了明显的改善。
术后辅助化疗靶向药物作为术后辅助化疗的临床随机研究均显示以铂类为基础的术后辅助化疗有效。
最近一项 META 分析对近年来试验数据做了一个总结，共纳入患者 4585 例，中位随访时间为 5.2 年，其术后辅助化疗与单纯手术的 5 年绝对生存优势为 5.4%（P= 0.005）。
靶向药物治疗与传统的细胞毒性药物（抗代谢药、紫杉醇类、长春碱类和烷化类）不同，分子靶向治疗可以特异性的作用于肿瘤---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 细胞的某个特定位点，高度选择性的杀死肿瘤细胞而不杀伤获仅极少损伤正常细胞。
靶向治疗药物最大的特点是安全性和耐受性极好，毒副作用轻微，临床应用优势显著。
1. 以 EGFR 为靶点的肺癌靶向治疗表皮生长因子受体(EGFR) 是原癌基因 C-erbB-1(HER-1) 的表达产物。
40%~80%的非小细胞肺癌(NSCLC) 过度表达 EGFR。
EGFR 与配体形成二聚体能激活酪氨酸激酶(TK) ，使肿瘤细胞增殖分裂和永生化，因此目前针对 EGFR 的靶向治疗在肺癌治疗领域中运用广泛。
吉非替尼（gefitinib）吉非替尼是一种可口服的 EGFR TK 小分子抑制剂，主要使癌细胞阻滞于 G1 期。
两项多中心双盲随机对照Ⅱ 期临床试验：IDEAL 1 和 IDEAL2 在 2003 年完成。
正是这两项Ⅱ 期临床试验的结果促使美国食品与药物管理局(FDA) 在Ⅲ期临床试验尚未完成的时候就迅速批准了吉非替尼作为NSCLC 的三线治疗药物。
吉非替尼用于治疗 NSCLC起效快(日本一项研究中 77%的 EGFR 突变患者在 1 月内见效) ，效果客观(80%的患者可见肿瘤缩小) 。
厄洛替尼(特罗凯， erlotinib) 厄洛替尼是一种有效、可逆、选择性 HER1/EGFR TK 抑制剂。
5/ 8一项大样本Ⅲ期临床试验(BR. 21) 显示，晚期 NSCLC 患者接受厄洛替尼单药治疗后在中位生存期、无疾病进展期(PFS) 、疾病缓解期方面均较安慰剂组明显延长； 1 年生存率、缓解率(CR+PR) 明显提高。
该项Ⅲ期试验让人们看到了厄洛替尼单药口服在难治性晚期NSCLC 治疗中的价值。
厄洛替尼联合化疗用于一线治疗是否同样有效？有两项Ⅲ期临床研究(TALENT 和 TRIBUTE) ，前者以卡铂和紫杉醇，后者以顺铂和吉西他滨为基础联合厄洛替尼与安慰剂组比较，结果提示，在缓解率和生存期等方面，联合方案没有显示出优越性。
目前联合方案不作为一线治疗的推荐方案。
厄洛替尼对哪些患者治疗效果更好？ Perez-Soler 等认为这与吉非替尼类似，不吸烟、女性、腺癌(尤其是肺泡细胞癌) 患者对厄洛替尼治疗更敏感，厄洛替尼治疗后皮疹出现程度与缓解率、生存期呈正相关，而这一点在吉非替尼研究中尚未得到证实。
伊马替尼(格列卫， imatinib) 伊马替尼是一种 TKc-kit 抑制剂，最近一项含 68 例患者的Ⅱ 期随机临床试验，研究伊马替尼联合化疗在进展期小细胞肺癌一线治疗中的作用。
卡铂+伊立替康+伊马替尼用于受试患者，结果缓解率为 66%，PFS 为 5. 7 个月，中位生存期为6. 3 个月， 3 度和 4 度粒细胞缺乏症分别为 10%和 6%，提示伊马替尼联合化疗用于广泛期小细胞肺癌安全有效。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2．以肺癌血管生成为靶点的靶向治疗血管内皮生长因子(VEGF) 在原发肿瘤的生长、转移肿瘤的形成及血管生长中都起重要作用。
在大多数人体肿瘤组织中(包括肺癌) ， VEGF 的表达大大高于其他正常组织。
贝伐单抗(Avastin， bevacizumab) 贝伐单抗是一种重组人源化抗 VEGF 单克隆抗体。
2005 年美国临床肿瘤学会(ASCO) 报告的一项Ⅲ期随机临床试验(ECOG-E4599) 中，将 NSCLC患者随机分入接受一线化疗药物。
结果发现接受贝伐单抗治疗组的有效率(27%对 10%) 、 PFS和稳定期都显著优于对照组，总生存期从 10. 2 月提高到 12. 5 月。
因此，美国 FDA 批准贝伐单抗联合含铂的新药两药方案作为标准的一线治疗方案。
该研究结果改变了 NSCLC 一线治疗标准方案，意义深远，引起广泛关注。
Zactima(ZD6474) ZD6474 是一种合成的苯胺喹唑啉化合物，具有较高的溶解度和生物活性作用，能选择性抑制 VEGFR-1、VEGFR-2、 VEGFR-3，并对 EGFR 也有一定程度的抑制。
舒尼替尼(Sunitinib) 舒尼替尼是一种小分子 TK 抑制剂(TKI) ，能和 VEGFR 酪氨酸残基磷酸化后结合，抑制信号传导。
该药主要由肝脏代谢，有较长的半衰期(40 小时) ，但却没有7/ 8累积效应。
索拉非尼(多吉美， sorafenib) 索拉非尼既能抑制 Raf 激酶，还能抑制 VEGFRs，包括VEGFR-2、 VEGFR-3、 PDGFR、 c-Kit。
血管内皮抑素(恩度， endostatin) 血管抑素及内皮抑素是新发现的高效、特异血管抑制因子。
目前，多数抗血管生成的治疗措施尚处于实验研究或临床试用阶段，还存在着不少问题。