心动周期中压力变化图
第7章-血液循环-幻灯片
每搏输出量所占心室舒张末期容积的百 分比。
➢ 成人安静时：55%~65% 运动时：提高
第三节 心输出量和心脏作功
2、每分输出量
每分钟一侧心室所射出的血量为每分输 出量，又称心输出量（cardiac output, CO）。
第四节 血管中的血压与血流
（5）循环血量与血管容积的比例 正常：血量与容积相适应 失血过多或严重脱水时：平均充盈压
↓→回心血量↓→心输出量↓→血压↓
4．动脉脉搏：在每个心动周期中，动脉 内的压力发生周期性的波动，在浅表的 动脉管壁上可以触摸到搏动，称为动脉 脉搏，简称脉搏。
正常情况下脉搏与心率一致。
①在一个心动周期，心房和心室的活 动按次序进行。
②左右两侧心房或心室的活动同步进 行。
③舒张期长于收缩期。
④心率增快时，心动周期时间缩短， 以舒张期缩短更明显，使心脏充盈 不足。
第二节 心动周期及变化
三、心音（heart sounds） 心肌收缩、瓣膜启闭、血液流动产生的
涡流等可引起器械振动，并传到胸壁， 将听诊器置于胸壁相应听诊区所听的声 音为心音。 第一心音：标志心室开始收缩 第二心音：标志心室开始舒张
第二节 心动周期及变化
四、心电图（ECG） 心脏的电变化通过心脏周围的导电组织
和体液，反映到身体表面。通过心电图 仪所描记出的图形为心电图。
第二节 心动周期及变化
意义：反映整个心脏兴奋的产生、传导 和恢复过程中的生物电变化。
第三节 心输出量和心脏作功
一、每搏输出量和每分输出量
1、每搏输出量（stroke volume, SV） 一次心跳一侧心室射出的血量为每搏输 出量。
心动周期相关的概念解释
心动周期相关的概念解释心动周期是指心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始所经历的过程，包括心房和心室的收缩和舒张，以及心内压力、容积、血流和瓣膜活动的变化。
心动周期反映了心脏的泵血功能和血液循环的状态。
本文将介绍心动周期的各个时相，以及相关的生理学名词的含义和特点。
1. 心动周期的时相根据心室的舒缩活动，可以将心动周期分为以下八个时相：等容收缩期：心室开始收缩，房室瓣关闭，半月瓣未开放，心室容积不变，内压急剧升高。
快速射血期：心室内压超过主动脉压和肺动脉压，半月瓣开放，血液快速射入大血管，心室容积减少。
减慢射血期：心室收缩力量和内压开始减小，射血速度减慢，心室容积继续减少。
舒张前期：心室开始舒张，射血停止，半月瓣关闭，房室瓣仍关闭，心室容积不变，内压急速下降。
等容舒张期：房室瓣仍关闭，心室内压继续下降，而心室容积基本保持不变。
快速充盈期：房室瓣开放后，由于房-室间压差大，血液迅速从心房流入心室，心室容积迅速增加。
减慢充盈期：由于静脉回流速度减慢，房-室间压差减小，血液进入心室的速度也减慢，心室容积继续增加。
心房收缩期：在心室舒张期末，心房开始收缩，将残留的血液射入心室，使心室充盈度进一步提高。
2. 心动周期相关的生理学名词在介绍心动周期的时相时，涉及到了一些生理学名词。
下面对这些名词进行解释：名词解释心率心脏每分钟搏动的次数搏出量一侧心室在一次收缩中射出的血液量射血分数搏出量占舒张末期容积的百分比心输出量一侧心室每分钟射出的血液量心指数以单位体表面积计算的心输出量心室压心室内的压力，与心室的收缩和舒张有关主动脉压主动脉内的压力，与心室射血和动脉弹性有关肺动脉压肺动脉内的压力，与右心室射血和肺循环阻力有关收缩压心室收缩时，主动脉内的最高压力舒张压心室舒张时，主动脉内的最低压力脉搏压收缩压和舒张压的差值平均动脉压一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值中央静脉压右心房和胸腔内大静脉的血压微循环指微动脉和微静脉之间的血液循环，其根本功能是血液与组织之间的物质交换有效滤过压促进液体滤过的力量和促进液体重吸收的力量之差工作细胞普通的心肌细胞（心房肌和心室肌），具有稳定的静息电位，主要执行收缩功能自律细胞特殊心肌细胞（窦房结细胞和蒲肯野细胞），组成心内特殊传导系统，这类细胞大多没有稳定的静息电位，并可自动产生节律性兴奋快反应细胞根据心肌细胞动作电位去极化速度快，主要包括心房肌细胞、心室肌细胞和蒲肯野细胞等慢反应细胞根据心肌细胞动作电位去极化速度慢，主要包括窦房结细胞和房室结细胞等名词解释期间收缩在心室肌的有效不应期后，下一次窦房结兴奋到达前，心室受到一次外来刺激，则可提前产生一次收缩代偿性间歇在一次期间收缩之后，伴有一次比较大的心室舒张期血流量单位时间内流过血管某一截面的血量循环系统平均充盈压指心跳停止、血流暂停时，循环系统各段血管的压力很快取得平衡，此时循环系统各处所测压力相同，这一压力数值即为循环系统平均充盈压3. 心动周期相关的生理学现象在介绍了心动周期相关的生理学名词后，下面介绍一些与心动周期相关的生理学现象：心电图：反映了心肌细胞在不同时相中的电活动。
心动周期
上、下腔静脉（收集静脉血）→右心室（静脉血）→右心房（静脉血）→左、右肺动脉（静脉血）→肺内（由静脉血到动脉血）→左、右肺静脉（动脉血）→左心房（动脉血）→左心室（动脉血）→主动脉弓（动脉血）→……心动周期（cardiac cycle）心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流入心，心脏收缩时内压升高，将血液泵到动脉。
心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。
一个心动周期中首先是两心房收缩，其中右心房的收缩略先于左心房。
心房开始舒张后两心室收缩，而左心室的收缩略先于右心室。
在心室舒张的后期心房又开始收缩。
如以成年人平均心率每分钟 75次计，每一心动周期平均为秒，其中心房收缩期平均为秒，舒张期平均为秒。
心室收缩期平均为秒，舒张期平均为秒。
基本概述心率增快时收缩期和舒张期均缩短，但以舒张期缩短的比例较大。
心室的收缩是推动血流的主要力量，习惯上以心室舒缩的起止作为心动周期的标志，把心室的收缩期叫做收缩期。
心室的舒张期叫做舒张期。
一个心动周期所经历的时间是由心率决定的。
若心率为75次|分钟，则完成一个心动周期经历的时间为心脏泵血的周期性导致的各种变化的周期现象心脏泵血的周期性导致下列各种变化的周期现象：如心内压与血管内压、心房与心室的容积、心内瓣膜的启闭、血流速度等周期变化。
这些变化驱使血液在血管内沿着一定的方向流动。
在心动周期中还伴有心电、心音、动静脉搏动等周期变化。
它们反映着心脏的功能状态。
心电、心音、脉搏的异常是诊断心血管疾患的重要依据。
心动周期各时相心室内压、心室容积、血流与瓣膜活动的变化如以心室的舒缩活动为中心，整个心动周期按8个时相进行活动。
等容收缩期相当于心电图R 波顶峰时心室开始收缩。
心室肌的强有力的收缩使心室内压急剧升高。
当超过心房内压时，左右心室内血液即分别推动左右房室瓣使其关闭。
由于乳头肌与腱索拉紧房室瓣，阻止其向上翻入心房，再加房室交界处环行肌收缩，缩小房室交界处的口径，两者都可避免心室血液倒流心房。
第4章 血液循环
第二心音 音调高 持续较短 动脉瓣关闭
第三心音 音调低浊 持续短
第四心音 音调低沉 持续较长
血液引起心室 心房强烈收缩， 壁和乳头肌的 血液撞击室壁。 振动 快速充盈期末 心室舒张晚期 部分健康青年 部分老年人和 心舒末期压力 高
心室舒张期 开始 动脉瓣功能 状态
主动脉瓣听诊区
肺动脉瓣听诊区
三尖瓣听诊区
等长调节： 通过收缩能力的改变 来实现对心脏泵血功能 的调节称为等长调节。
（三）心肌的收缩能力 myocardial contractility
影响因素： ①横桥活化的数量： 胞质内Ca2+浓度:肾上腺素 肌钙蛋白对Ca2+亲和力：茶碱 ②肌球蛋白ATP酶活性：甲状腺激素。
（四）心率 heart rate
（二）心脏的泵血过程 2、心室舒张期 Ventricular distole （1）等容舒张期 period of isovolumic relaxation （2）心室充盈期 period of ventricular filling
快速充盈期 period of rapid filling 减慢充盈期 period of slow filling 心房收缩期 atrial systole
process and mechanism of Cardiac Pump
（四）心音的产生
Heart sound
心动周期中 1）心肌收缩 2）瓣膜启闭 3）血液流速改变对心血管壁的作用以及 形成的涡流引起的机械振动传导到胸壁。
第一心音 特 点 成 因 时 间 意 义 音调低 持续较长 房室瓣关闭 大血管扩张 心室收缩期开 始 心室收缩力与 房室瓣功能状 态
第四章
血 液 循 环
生理第四章血液循环
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能 心脏泵血的过程和机制 心动周期 定义：心房或心室每收缩和舒张一次， 称为一个心动周期。 正常安静：心率60—100次/分 心律75次/分时,心动周期为0.8秒
心脏泵血过程 心室收缩期 → 射血过程 等容收缩期 射血期 心室舒张期 → 充盈过程 等容舒张期 充盈期 心房收缩期
01
02
If的离子电导
浦肯野细胞的动作电位及离子基础
90mV
3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化
IK的离子电导 If递增 IK递减
①浦肯野细胞:属快反应自律细胞,
AP波形及0、1、2、3期离子基础
与心室肌细胞相似。
当自动去极至阈电位(-70mV)时
爆发新的AP。
一个起搏电流。
心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较
脉压 =收缩压－舒张压 30~40mmHg （4.0~5.3kPa）
PART ONE
影响动脉血压的因素 出量： 搏出量↑动脉血压升高 → 收缩压升高明显 收缩压高低主要反映搏出量的多少。 心率： 心率快,动脉血压升高 舒张期短→舒张压升高明显
阻力： 外周阻力↑ 舒张压↑为主 舒张压高低主要反映外周阻力的大小 脉和大动脉的弹性: A硬化,顺应性小→使收缩压过高, 舒张压过低，脉压加大 血量和血管容量的比例: 循环血量少,动脉血压↓
(2) 复极化过程： 1期:由+30→0mV左右，K+外流 2期(平台期):稳定于0mV， Ca2+内流和K+ 外流,处于平衡。
3期:0mV→-90mV,
Ca2+通道关闭，K+外流。
4期(静息期):电位稳定于-90mV 。
Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:
第九版生理学第四章血液循环第12节ppt课件
第二心音标志着心室舒张期的开始，在胸骨右、左两旁第二肋间听诊最为清楚，频率较高，持续时间较短
（三）第三心音
在部分健康儿童和青年人，偶尔可听到第三心音
（四）第四心音
第四心音出现在心室舒张的晚期，是与心房收缩有关的一组发生在心室收缩期前的振动，也称心房音
第二节
心肌细胞电生理
作者 : 曾晓荣
即K+外流（IK）和Ca2+内流，二者之间维持电荷流动的动态平衡
生理学（第9版）
（2）心室肌细胞动作电位 ④ 复极3期
Ca2+内流停止和K+外流（IK 、 IK1 ）逐渐增多，故膜内电位迅速向复极化方向发展。而且K+外流呈再 生性。此正反馈过程导致复极越来越快，直至复极化完成 ⑤ 4期
膜电位稳定于RP水平，但离子泵将AP期间进出细胞的离子泵回去。Na+-K+泵可将细胞内的Na+泵出 细胞外，而将K+泵入细胞内。而细胞内Ca2+通过Na+-Ca2+交换和Ca2+泵得以出细胞
生理学（第9版）
3. 窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）与心室肌和浦肯野纤维比较有何异同。 （2）窦房结细胞AP的形态特点：
① 最大复极电位和阈电位绝对值均小于浦肯野纤维； ② 0期除极速度比浦肯野纤维慢，幅度低； ③ 没有复极1期和2期平台期； ④ 4期自动除极速度比浦肯野纤维快
生理学（第9版）
改变。心室舒张末期充盈量是静脉回心血量和射血后心室内剩余血量二者之和
4. 心室顺应性 心室顺应性（CV）是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度，通常用
心室在单位压力差（ΔP）作用下所引起的容积改变（ΔV）来表示
循环系统
减慢射血期 房内压＜室内压↓＜主动脉压 关
开
室内压小于主动脉压， 心室射血量减少。
心室舒张期
瓣膜两侧压力变化
房室 主动 瓣 脉瓣
特点及作用
等容舒张期 房内压＜室内压↓↓＜主动脉压 关
快速充盈期 房内压＞室内压↓＜主动脉压
开
关
室内压急剧降低， 心室容积不变（最小）
室内压最低， 关 心室容积急剧增加。
容量血管收缩
2、心脏收缩力：
右心衰竭→中心静脉压↑→静脉回心血量↓→下肢水肿、颈静脉怒张、 肝充血水肿
左心衰竭→肺静脉压↑→肺水肿
3、体位改变：
长久站立→下肢静脉因重力作用容纳血量↑ →静脉回心血量↓（高温环境中更加明显）
长期卧床→静脉壁紧张性↓，突然站立→ 静脉回心血量↓→动脉血压↓→晕厥
4、骨骼肌的挤压：肌肉泵 5、呼吸运动：呼吸泵
3、传导性：心肌细胞传导兴奋的能力。
心脏内兴奋传播的途径：
心房肌 ：0.4m/s 优势传导通路 ：1.0~1.2m/s
房室交界结区：0.002m/s 房室束、左右束支：1.5m/s
浦氏纤维：4.0m/s 心室肌：1.0m/s
房室延搁：兴奋经房室交界传导速度最慢，故兴奋由心房 传向心室要延搁一段时间。
窦房结细胞动作电位形成机制 0期：Ca2+内流
3期：Ca2+内流↓,K+外流↑
膜
电 位
20
0
-20
-40
-60
03 4
Ca2+
阈电位 最大舒张电位
4期自动去极化机制：
① K+外流进行性衰减。 ② Na+、Ca2+内流逐渐增多
4期缓慢自动去极化
动物生理学第七章 血液循环
六、心电图（ECG） ： 心电图（ ） 用置于体表一定部位的引导电极测记到的心电变化的波形。 用置于体表一定部位的引导电极测记到的心电变化的波形。 ECG是一次心动周期中整个心脏的心肌细胞电活动的综合效应 是一次心动周期中整个心脏的心肌细胞电活动的综合效应 在体表的反映。 •P波：心房兴奋过程， 波 心房兴奋过程， 0.08--0.11s •QRS波：左右心室去极化， 波 左右心室去极化， 0.06---0.1s （图） •T波：心室复极化过程 波 •P—R间期：P起点到 间期： 起点到 起点到QRS 间期 波开始，心房开始兴奋到 波开始， 心室开始兴奋。 心室开始兴奋。代表房室 之间的传导时间。 之间的传导时间。所需时 间，0.12---0.2s •S—T段：QRS终了到 波开始 终了到T波开始 段 终了到
图 心室功能曲线
3. 心脏的神经体液调节 由交感神经的作用或血液中肾上腺素的作用而引起心室收 缩力加强，从而增加搏出量的调节称----等长调节 等长调节。 缩力加强，从而增加搏出量的调节称 等长调节。 控制心肌收缩力的主要因素是活化横桥数和肌球蛋白的ATP 控制心肌收缩力的主要因素是活化横桥数和肌球蛋白的 酶活性。 酶活性。 活化横桥数取决于心肌兴奋后胞浆Ca 活化横桥数取决于心肌兴奋后胞浆 2+浓度的升高程度和肌 钙蛋白对Ca 的亲和力。 钙离子在心肌收缩中的作用） 钙蛋白对 2+的亲和力。 （钙离子在心肌收缩中的作用） •肾上腺素激活 肾上腺素能受体 → 胞浆 肾上腺素激活β肾上腺素能受体 胞浆cAMP↑→ 型钙通道 ↑→L型钙通道 肾上腺素激活 ↑→ 开放↑ 内流↑→钙诱导钙释放机制→胞浆Ca 浓度↑ ↑→钙诱导钙释放机制 开放↑ → Ca2+内流↑→钙诱导钙释放机制→胞浆 2+浓度↑ 活化横桥数↑→心肌收缩力加强。 ↑→心肌收缩力加强 →活化横桥数↑→心肌收缩力加强。 •茶碱可以增加肌钙蛋白对 2+的亲和力→活化横桥数↑→心肌 茶碱可以增加肌钙蛋白对 ↑→心肌 茶碱可以增加肌钙蛋白对Ca 的亲和力→活化横桥数↑→ 收缩力↑ 收缩力↑ •甲状腺素提高肌球蛋白的 甲状腺素提高肌球蛋白的ATP酶活性→心肌收缩力加强。 酶活性→ 甲状腺素提高肌球蛋白的 酶活性 心肌收缩力加强。
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瓣膜
血液
等容收缩期
收
缩 快速射血期 期
减慢射血期
房压<室压<主动脉压 房压<室压>主动脉压 房压<室压<房室瓣关
主动脉瓣开、房室瓣关
不进不出 心室→主动脉 心室→主动脉
等容舒张期 房压<室压<主动脉压 主动脉瓣、房室瓣关
不进不出
舒 快速充盈期 张 期 减慢充盈期
房压>室压<主动脉压 房压> 室压<主动脉压
主动脉瓣关、房室瓣开 主动脉瓣关、房室瓣开
心房收缩期 房压> 室压<主动脉压 主动脉瓣关、房室瓣开
心房→心室 心房→心室 心房→心室
容积
不变 变小 变小 不变 变大 变大 变大