心理学森田疗法

适应不安的定义
人在自然界中活动，人在人类社会中生存， 必然会存在某种不安的心理，即为能否在不 断变化的环境中生存下去、自身的心身状况 能否适应外界环境这样的问题而烦恼。这种 不安的心理在人的一生中经常会出现，称之 为适应不安（适应焦虑）(高良武 久,1989)。
（进化的观点）
神经质症患者70%以上是在16-28岁年龄 发病。 进入青春期后，欲望的范围急速增大，但对 现实缺乏经验，在适应外界时容易显得不成 熟。同时自我意识增强，更强化了适应不安 的倾向。 如：当众发言、考试前、比赛前、与异性交 往、长相、疾病等
一、疑病素质
森田认为每个正常人都有一种担心患病的精神倾向，这种 倾向在其程度过强的时候，就开始形成一种异常的精神倾 向——疑病素质。它是神经质发生的基础。具体表现： 精神内向
内省力强——对自己的存在过度内省、自我批判、自责 求全欲强——过分夸大自己的弱点和缺点，强烈的自我完
善的欲望
心不由已
躯体不由已
呼吸不由已
为什么要有情绪/感觉？
保护及防卫功能 激发动机 组织功能 人际沟通
有情緒真好!!
为所当为的治疗原理
忍受痛苦，为所当为 面对现实，陶冶性格
忍受痛苦，为所当为
一方面对症状采取顺应自然的态度； 另一方面要随着本来有的生的欲望去 做应该做的事情。 不去做不可控的事情， 做可控的事情。
心跳减慢、血管收缩
刺激分泌和运动 释放胆汁 兴奋、排泄大小便 扩张、增加血流 抑制 放松
对害怕的害怕（fear of fear）
战斗——逃跑系统的目的是保护机体，而不是损害 机体。 对惊恐躯体症状的想法产生一个负性的、滚雪球式 的循环，导致更多的躯体感觉、惊恐的想法和惊恐 的行为。这个循环是的就是对害怕的害怕（fear of fear）。
顺应自然的两个层面
主动层面： 在自然地、原封不动地接受它们的同时，借 着自己本来拥有的生的欲望，建设性地行动， 是顺应自然的另一方面，是主动的一面。 顺应自然并非单纯地忍耐，在症状存在的同 时，做日常生活中应做之事，进行建设性的 行动，随着良好的实践自然而然地使被动的 一面得以实现，这才是真正意义的顺应自然。 把他当成自己的一个朋友

五、精神拮抗作用
精神拮抗作用是任何人都会出现的一种精神活 动，表现为当一种心理出现时，常常有另一种 与之相反的心理出现。这不是人能够加以随意 支配的。例站在高处，自然会恐高。但越是对 抗这种感觉，恐惧的感觉就越强。 神经质症患者的各种苦恼，也是由于欲望和抑 制之间的拮抗作用增强引起。想要获得成功的 欲望越强，对可能失败的恐怖就越强。
疑病倾向——对自己的身体感觉过分敏感 过分敏感——小心谨慎、过分在意别人的言行，易受伤害
二、生的欲望和死的恐怖
生的欲望的含义： 希望健康地生存 希望更好地生活 希望被人尊重 求知欲强，向上努力 希望成为伟大的人、幸福的人 希望不断地发展 本来人人都有生的欲望，但神经质症患者想将 自己生的欲望达到一种完美的境界，绝不允许出现 丝毫心身异常的情况，出现一种强迫性的求全欲。
焦虑和恐怖是一种能量，与它斗争，或压制它，它并未 消失；它只能被转化。 与它殊死地搏斗，道高一尺，魔高一丈，自己的头脑在 跟自己战斗，如同用自己的左手搬到右手 两条错误路线：1、压抑它；2、放纵它 第三条路线是：觉知它 此时此刻，谈论自己症状的人，超然地站在事实上方， 而不去跟它纠缠。 自嘲与玩笑、游戏的态度 带着症状工作，虽然效率受影响 山与乌云 天空、星月、乌云
三、精神交互作用
是指对于某种感觉，如果集中注意它，这个感觉就 变得敏感，如此更加使注意固着在这个感觉上，感 觉与注意持续地交互作用，使这个感觉如滚雪球似 地越来越过敏的精神过程。 人在环境中生存，不安心理会伴随我们一生。但具 有疑病素质的人，常常把这种正常人都有的感觉或 体验当做异常现象，从而引起对它的更加注意，由 于精神交互作用，使感觉体验逐渐加深，强化固定， 成为长期的症状。
森田疗法
森田疗法的特点
不问患者的过去，重视目前的现实生活； 以建设性行动为中心； 通过行动改变性格； 治疗原理：顺应自然，为所当为 与认知行为疗法有较大的相似性。
创始人：森田正马（1874~1938）
日本东京慈惠医科大学教授
森田自我的神经症体验
幼年看到地狱画卷导致“死的恐怖”
不安（焦虑）与欲望
有欲望的地方一定伴随着不安 ； 不安与欲望成正比，欲望越大不安越强； （越 想表现好，越焦虑；越是在乎的人或事，越不安） 无欲心自安 ； 恐怖、不安、担心、痛苦等心理虽然令人不快， 但却是我们生存所必不可少的保护机制，是为适 应环境发出的警戒信号。如同躯体上的疼痛感。 神经质症的不安——是一种观念的产物，且已被 夸大；
第四节
森田疗法的治疗原理
顺其自然 为所当为
顺应自然的理解
顺应自然的具体含义是，患者要老老实实地 接受症状及与之相伴随的苦恼，真正认识到 对它抵制、反抗或回避、压制都是徒劳的， 不要把症状当作自己心身的异物，对其不加 排斥和抵抗，带着症状学习和工作。
顺应自然的两个层面
被动层面： 正视症状及伴随症状带来的痛苦、焦虑，而 不是采取抵抗、否定、回避以及敷衍这些问 题的态度，自然地、原封不动地接受它们， 是顺应自然的第一方面，是被动的一面； 他不归我管，他有他的自然规律
四、思想矛盾
思想矛盾即心理冲突，是指‘但愿如此’、‘必须这 样’的思想愿望和实际情况不同，因而发生了矛盾， 即“愿望”与“事实”之间的矛盾。 例子： 上课时“不应走神”与“走神的出现”。 见了漂亮女孩，蠢蠢欲动或闪现非分之想。（事实） “我不应该这样”（主观期望） 对毛毛虫的恐惧（自然产生的情绪），要求自己克 服这种恐惧（主观愿望）。若需要去捉毛毛虫时 （理智上知道它对人无害），任凭情感上的不快， 仍能接近毛毛虫，这就是合乎自然规律应该采取的 行动。
现实对情绪的一些观点
情绪是混杂、零乱的东西，远离了人的理性， 要压制自己的情绪。——柏拉图 不要让情绪使你失去控制； 不能意气用事，要理性一些； 不能向恐惧屈服； 不应当感到悲伤（或愤怒、害羞、焦虑、 高兴等）。
情绪的大脑机制
Amygdala 杏仁核 •处理有关情绪的数据 •储存情绪反应 •情绪的生理机制很大程度上是天生的 或生来就有的。
实践行动的作用
把一直指向内心的精神能量引向外部世界，防止 对自己的过分洞察。 注意力不再固着在症状上，有助于打破精神交互 作用。 行动给患者带来自信与成功的喜悦；认识到不必 等到症状消除后才能行动。 通过生活方式的训练，逐步陶冶患者的性格。
行动改变性格
陶冶并非彻底改变，而是对其性格的不同部 分进行扬弃的过程。 即发扬神经质性格中的长处： 认真、勤奋、富有责任感。 摈弃神经质中的致病之处： 神经质的极端的内省及完善欲。
顺应自然的四个方面
1 ． 顺应自然，就应认识情感活动的规律，接
受不安等令人厌恶的情感。
如果对情感能听之任之，即顺应情感的自然变化，情感变 化的过程就如同山形曲线，一升一降最后终于消失。 如果欲望得到满足，情感冲动可迅速平静、消失。 情感随着习惯了某种感觉，会逐渐变得迟钝，直到无所感 受。 情感如连续受到刺激，以及对此集中注意时，就会逐渐强 化。 情感是通过新的经验去体会，并经过反复的体验而渐渐培 养的。
所有的哺乳动物对危险都有着相同的躯 体反应
Fight
Flight
Freeze
Submission
适应不安的生理机制（续）
副交感神经系统的功能是平息情绪的唤起，让 身体平静和放松。
肾上腺素和去甲肾上腺素完全被破坏需要一定时间， 人在体验强烈情绪如恐惧之后，心率依旧很快，肌 肉的紧张度和其他唤起特征消退会超过20～30分 钟。
关于失眠
整夜都睡不着？ 必须睡好觉才能正常工作？ 维持正常的生活节律：睡不着也要尽量正常地工作学习和 生活 睡眠的自然规律 对周围的敏感
关于强迫思维
比如杂念、挥之不去的旋律、担心有没有关门、吞口水 等。 1、完全的接纳；2、觉知 心理悖论：对于症状，臣服于它（自然规律），它才更 有可能慢慢消失，与它斗争，它就会越来越强烈（赋能） 不是忍受，是接纳 要不问结果地接纳，允许它的存在；不再期望立即达到 没有这种烦恼的快乐正常的心境。只问耕耘不问收获。 足够的耐心，等待转化的到来
器官组织
瞳孔 泪腺、唾液
交感神经系统
通过扩张增强光感 抑制分泌，引起口干
副交感神经系统
通过收缩减弱光感 刺激分泌
心脏血管
胃、腹部血管 肝 肠、肾、膀胱 皮肤血管 汗腺 毛囊
心跳加速、血管扩张、血 流量增加
抑制分泌和运动、减少血 流 储存胆汁、释放血糖 抑制、阻止大小便排泄 收缩、使皮肤变得湿冷 增加出汗 紧张、使发根立起
讨论
启发 疑问 应用举例
认知观对森田某些观点的几点诠释
森田疗法被认为是认知行为疗法； 顺其自然是改变观念； 为所当为是行为的观点。
强迫症患者，他们对品行、道德和责任等持有僵 化的、过高的标准。他们对脑子里有时闪现的某 些难言的恶念、邪念，或者是离奇古怪、荒诞无 稽的想法不能接受，从而为此感到焦虑和内疚， 而焦虑使得他们难以忽视这些念头。
治疗要点
1、认清症状的本质 2、陶冶性格：为所当为：实际行动是提高我们对实际 生活的适应能力的最直接的促进剂。如果通过实际行 动体验到自信，可使人变得更加坚强。但是，神经质 症患者一般采取的是逃避的态度，如社交恐怖患者回 避人群，不洁恐怖者回避物，失眠者放弃正常的工作 等等。 忍受痛苦、为所当为：无论如何，先跳如水中才 能学会游泳。

3、对客观事物的正确认识与积极服从 任其不安，为所当为 鸟儿要从我头上掠过，我毫无办法；但鸟儿要在我头 上筑巢，我可以断然拒绝。 患者领悟到没有逃避痛苦的道路时，就可以实现真正 的积极服从。 4、觉悟与达观： 人脑本身就是烦恼之器。觉悟到人世间从来就没有安 心立命之处，要任不安常在，甘心在不安中生活， “任其不安而后安” 症状只是枝节，患者出现症状，就应该带着症状积极 生活，这是神经质症患者应采取的唯一途径。