如何诊治功能性消化不良
如何治疗功能性消化不良中西医各有各的招
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如软饭、面条、蔬菜、水果等 ，避免油腻、辛辣、坚硬等不
易消化的食物。
规律饮食
保持定时定量的饮食习惯，避 免暴饮暴食。
适量饮水
保持适当的饮水量，有助于消 化。
生活方式的改变
增加运动量
适当的运动可以促进胃 肠蠕动，缓解消化不良
症状。
调整作息时间
保持充足的睡眠时间， 避免过度劳累。
放松心情
避免过度紧张、焦虑等 情绪波动，可以通过听 音乐、做瑜伽等方式放
松心情。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于改善胃 部环境，缓解消化不良
症状。
02
中医治疗功能性消化不良的方 法
中药治疗
中药汤剂
根据患者具体病情，开具具有健 脾和胃、疏肝理气、消食导滞等 功效的中药汤剂进行治疗。
中成药
选用具有相同功效的中成药，如 香砂六君子丸、健脾丸等，方便 患者服用。
针灸治疗
针刺
通过刺激穴位，调节气血，达到治疗 目的。常用的穴位有中脘、足三里、 内关等。
多样化食物
摄入多种食物，保证营养 均衡，避免单一食物摄入 过多，影响消化功能。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物的摄入，以免 刺激肠胃，引发不适。
适当的运动锻炼
增加运动量
适当的运动有助于促进肠胃蠕动，改 善消化功能，缓解功能性消化不良症 状。
选择适合的运动方式
坚持锻炼
保持长期、规律的锻炼习惯，有助于 提高身体免疫力，预防功能性消化不 良。
观察自身症状，如出现异常症 状应及时就医。
注意情绪变化，保持良好的心 态有助于缓解消化不良症状。
与医生保持良好沟通，遵循治疗方案
中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型
中医辨证论治功能性消化不良中医辨证分型功能性消化不良是指在消化道解剖结构和生理功能完好的情况下，出现持续或反复出现的消化道症状，如上腹胀闷、腹痛、恶心、呕吐、饱胀等，并伴有消化功能异常。
中医辨证论治功能性消化不良主要是通过辨别病因病机和病理变化进行中医辨证分型，然后采取相应的中药治疗和调理方法。
一、中医辨证分型：1.脾胃虚弱型：主要特点是脾胃气虚，消化功能减弱。
患者多表现为食欲减退、腹胀便溏、舌淡苔白等。
治疗时应益气健脾、健胃消食，可选用党参、黄芪、白术等温补药物。
2.气滞型：主要特点是气机不畅，消化功能受阻。
患者多表现为腹胀闷、烧心、口苦、口干等。
治疗时应理气行滞，可选用枳壳、香附、陈皮等理气药物。
3.肝胆郁结型：主要特点是肝气郁结，症状多见于精神抑郁、烦躁易怒等。
患者多表现为食欲减退、腹胀、嗳气等。
治疗时应疏肝行气、和胃消食，可选用柴胡、香附、郁金等疏肝药物。
4.阳虚型：主要特点是阳气不足，消化功能减弱。
患者多表现为肢冷、畏寒、腹痛等。
治疗时应温阳健脾、健胃消食，可选用附子、肉桂、干姜等温阳药物。
5.阴虚型：主要特点是阴液亏虚，消化功能减退。
患者多表现为口干口渴、消瘦、盗汗等。
治疗时应滋阴养胃、健脾消食，可选用熟地、枸杞子、麦冬等滋阴药物。
6.胃湿型：主要特点是湿气郁滞，消化功能减弱。
患者多表现为食欲不振、口黏腻、恶心呕吐等。
治疗时应健脾健胃、祛湿消食，可选用茯苓、半夏、草果等祛湿药物。
二、常用中药治疗：1.半夏泻心汤：适用于脾胃气虚、食滞胸口闷滞等病症，方剂主要包括半夏、黄连、干姜等。
2.保和丸：适用于气滞胃脘痞闷、饮食停滞等病症，方剂主要包括枳壳、乌梅、牡蛎等。
3.柴胡疏肝汤：适用于肝胆郁结、胃气不舒等病症，方剂主要包括柴胡、黄芩、干姜等。
4.四君子汤：适用于脾胃虚弱、气虚久泻等病症，方剂主要包括人参、白术、茯苓等。
5.六君子汤：适用于脾胃气虚、气虚久泻等病症，方剂主要包括党参、白术、陈皮等。
胃痞病功能性消化不良临床诊疗方案
胃痞病(功能性消化不良)临床诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1．中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》”。
以胃脘痞胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者，应属于中医“胃痞”的范畴。
2．西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南(2007)》”。
功能性消化不良必须包括以下1条或多条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感；并且在排除器质性疾病基础上没有可以解释上述症状的功能性疾病。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
亚型诊断包括餐后不适综合征与上腹痛综合征。
(二)证候诊断
1．脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，食少纳呆，纳少泛恶，嗳气，呃逆，疲乏无力，舌淡，苔薄白，脉细弦。
2．肝胃不和证：胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。
3．脾胃虚寒证：胃寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，。
功能性消化不良中西医结合诊疗常规
功能性消化不良中西医结合诊疗常规【定义】功能性消化不良的定义指出餐后饱胀不适、早饱、上腹痛和/或烧灼感的症状源于胃十二指肠区域，并排除可能引起上述症状的器质性、系统性和代谢性疾病。
本病属中医“痞满”、“胃脘痛”范畴。
【诊断标准】1.病史：餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等症状。
2.常规检查：血、尿、便常规，肝、肾功能，血糖，肿瘤标志物，肝炎病毒标志，甲状腺激素；心电图、X线、B超、胃镜排除可解释上述症状的器质性病变。
特殊检查：胃电图、胃排空功能测定及胃内压力测定了解FD有无运动功能障碍。
诊断之前6个月开始出现症状、近3个月符合诊断标准。
【辨证分型】功能性消化不良属“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”范畴。
其病因可由外邪、食积、气滞等邪郁阻；或脾胃虚弱，中焦升降失常，不得宣通；或肝气郁结，侮脾犯胃，影响中焦气机运行，亦致胃脘痞满。
临床辨证以上腹部痞满不适、餐后早饱为主症者，应属于中医“痞满”的范围，可命名为“痞满”；以上腹部疼痛为主症者，应属于中医“胃脘痛”范畴，可命名为“胃脘痛”。
当分有邪无邪，辨其寒热虚实，可分五型（一）肝郁气滞证病机：肝气郁结，气机阻滞。
主证：胃脘胀痛，胸胁痞满。
次证：脘腹或胸胁窜痛，嗳气呃逆，自觉咽中有物，不思饮食，喜叹息，烦躁易怒，气怒怔忡舌脉：舌边尖红，脉沉弦。
（二）肝郁脾虚证病机：肝气郁滞，脾气虚弱。
主证：胃脘胀痛或不适，纳少便溏。
次证：脘腹胀痛，烦燥易怒，失眠多梦，嗳气反酸，食后腹胀，神疲乏力，便溏不爽舌脉：舌胖大，脉弦细。
（三）脾虚痰湿证病机：脾虚不运，聚湿成痰。
主证：胃脘痞满，舌苔白腻。
次证：餐后早饱，食后腹胀，呃逆嗳气，大便溏粘，疲乏无力，痰涎量多，舌脉：舌体胖大，苔白腻，脉细滑。
（四）饮食积滞证病机：饮食伤胃，胃失和降。
主证：胃脘痞满,嗳腐酸臭。
次证：厌恶饮食，胃胀拒按，恶心呕吐，吐后症减，矢气臭秽。
舌脉：舌苔垢腻，脉弦滑。
（五）寒热错杂证病机：寒热互结，气机壅塞。
诊治指南功能性消化不良功能性腹痛综合征
2023-10-30CATALOGUE目录•功能性消化不良•功能性腹痛综合征•功能性胃肠病与心理因素•诊治过程中的注意事项01功能性消化不良定义功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的胃肠道疾病，患者常有上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气、反酸等症状，但胃肠道结构和生化检查无明显异常。
分类根据症状的不同，功能性消化不良可分为两型：餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。
定义与分类餐后不适综合征主要表现为餐后饱胀、早饱感、嗳气、恶心等，可伴有失眠、焦虑等精神症状。
上腹疼痛综合征主要表现为上腹部疼痛或不适，可伴有恶心、嗳气、早饱感等症状。
疼痛多与进食有关，常在餐后加重，可因进食冷、辣、油腻食物而诱发或加重。
症状与表现医生需详细询问患者的症状，包括疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素等，以及是否有胃肠道疾病家族史等。
病史采集医生会进行全面的体格检查，包括腹部触诊、听诊等，以排除其他器质性疾病。
体格检查医生会根据患者的具体情况进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、大便常规等，以了解患者的全身情况。
实验室检查对于一些难以诊断的病例，医生可能会建议进行特殊检查，如胃镜、肠镜、超声等，以进一步了解胃肠道情况。
特殊检查药物治疗功能性消化不良的治疗以药物治疗为主。
常用的药物包括抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂等。
对于伴有精神症状的患者，医生可能会给予抗焦虑或抗抑郁药物。
生活方式调整患者应注意饮食卫生，避免暴饮暴食和刺激性饮食。
保持良好的作息和心情，适当进行体育锻炼，以增强体质和免疫力。
心理治疗功能性消化不良是一种心身疾病，心理因素在发病中起着重要作用。
因此，心理治疗也是治疗功能性消化不良的重要方法之一。
医生会根据患者的具体情况制定相应的心理治疗方案，如认知行为治疗、心理疏导等。
02功能性腹痛综合征定义与分类功能性腹痛综合征（FAS）是一种常见的功能性胃肠道疾病，表现为慢性腹部疼痛，疼痛可发生于腹部任何部位，但无特异性定位体征，且与饮食、情绪等因素有关。
中医药治疗功能性消化不良方法
中医药治疗功能性消化不良方法功能性消化不良是很多肠胃不好的人经常出现的问题，这是一种排除器质性疾病出现的典型腹胀腹痛、恶心呕吐等综合征。
目前对于功能性消化不良的发病机制研究并无统一定论，医学界普遍认为其与患者自身胃肠运动功能、内脏敏感性以及自身心理因素等有关。
临床上可选择西医或者中医治疗方法，其中西医主要通过抗酸、促进胃动力、抗抑郁等药物进行治疗，这样的治疗方式存在一定的副作用，且存在疾病复发的情况。
中医对于功能性消化不良症状有着长久的研究，且中医治疗方法体现出较高的安全性，不仅能够改善临床症状，同时还能够根治疾病，降低疾病复发率。
本文将具体介绍中医药治疗功能性消化不良的方法，为临床疾病治疗与研究提供参考。
1.病因病机经过文献查阅与研究可知，当前医学界普遍认可功能性消化不良疾病与患者自身精神状态、心理状态、感染情况以及胃肠道功能等因素有关，同时还受到环境与遗传因素等的影响，总的来说，该病的发病机制比较复杂，诱发因素较多，这也是疾病研究与治疗的难点。
从中医药角度来看，功能性消化不良并不属于中医药的研究称谓，相关症状对应的应为“胃胀”“痞满”等范畴。
国内中医学研究人员提出情志失调、饮食不节与以上症状之间的联系，受到日常饮食与自身情绪的影响而出现肠胃气滞，湿热内蕴的症状，对此，中医治疗应从肝、脾、胃三个部位入手。
还有的学者深入研究了患者情志失调与肝脏病变的关系，认为不良情绪会对肝脏功能造成影响，所谓疏泄失常，导致肝气横逆犯胃，进而诱发消化系统疾病。
还有学者就外界刺激与脾胃损伤之间的关系进行研究，认为情志失调、药物刺激等导致患者脾胃功能损伤，最终体现在消化系统症状上。
结合现代人的饮食结构变化以及生活习惯变化，不健康的饮食与生活习惯势必会对人们的肠胃功能造成影响，再加上工作生活压力的加大更是增加了情志不畅的概率，成为功能性消化不良的诱因。
总结来看，功能性消化不良在中医学中的病因病机包括情志不畅、饮食失调、肝失疏泄、脾胃受损、药邪伤胃等，其中脾胃受损是发病的基础，肝郁则是诱发的因素，胃滞成为发病的主要原因。
胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径
胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。
一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象中医诊断:第一诊断为胃痞病（TCD 编码：BNP020）。
西医诊断:第一诊断为消化不良（ICD-10编码：K30 02）中的功能性消化不良。
（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》”。
（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南（2007）》”。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊 疗方案”。
胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候：脾虚气滞证 肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊 疗方“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》”。
1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准疗程时间为：4-8周/疗程。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合胃痞病（TCD 编码：BNP020）和消化不良（ICD-10编码：K30 02）中的功能性消化不良的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质（3）电子胃镜及胃黏膜病理检查（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）腹部超声（7）消化系统肿瘤标志物（8）幽门螺旋杆菌测定（9）钡条X线透视2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、上消化道造影、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。
功能性消化不良诊治指南
病情迁延不愈
部分患者病情持续迁延，症状 持续存在，需要长期治疗和管
理。
影响预后的因素
病情严重程度
功能性消化不良的预后与病情严重程度相关，病情越严重，预后 相对较差。
患者年龄
老年人和儿童的功能性消化不良患者预后相对较差，需要更加积 极的治疗和管理。
精神心理因素
功能性消化不良患者的精神心理状态对预后有一定影响，焦虑、 抑郁等情绪状态可能加重症状，影响预后。
应用范围
功能性消化不良诊治指南适用于临床医生对功能性消 化不良的诊断和治疗，提供指导性意见和建议。
限制
尽管指南提供了较为全面的指导，但在实际应用中仍 存在一定的限制。例如，不同患者的病情和个体差异 可能导致指南的适用性有所降低。
未来研究方向与展望
研究方向
未来对于功能性消化不良诊治指南的研究方向应着重于 完善指南的制定依据和方法，提高指南的科学性和实用 性。同时，应加强临床实践中的验证和应用，不断完善 和更新指南内容。
展望
随着医学技术的不断发展和对功能性消化不良病因、病 理、生理机制的深入了解，未来的功能性消化不良诊治 指南将更加科学、规范和个性化。同时，随着大数据和 人工智能等技术的应用，指南的制定和应用也将更加智 能化和精细化。
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THANKS
认知行为疗法
通过改变不良认知和行为习惯，提高患者 对疾病的认知和自我管理能力，有助于预 防和治疗功能性消化不良。
05
功能性消化不良的预后与 转归
预后与转归类型
短期内自愈
部分功能性消化不良患者可能 在调整饮食和生活习惯后，短 期内自行缓解症状，恢复正常
。
长期反复发作
部分患者可能在治疗后症状得 到缓解，但容易反复发作，需
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如何诊治功能性消化不良
罗非非（四川体育职业学院医疗门诊部；四川成都 610043）功能性消化不良是
一种常见的消化科疾病，一般是由于胃炎症、十二指肠炎症以及肠胃运动功能失
调等多方面引起的，还有一些消化系统疾病和其他的疾病器官病变和消化道器官
病变或者肿瘤等都有关系，必须去医院做全面检查后才能做出正确的诊断，一般
功能性消化不良会有腹痛、腹胀、打嗝恶心等多种症状，并且此病症状具有反复性，长的可超过一个月。
一、功能性消化不良的症状功能性消化不良，又称消
化不良，而患有功能性消化不良的患者通常会出现上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一
组临床综合征。
功能性消化不良的患者的症状可持续或反复发作，病程超过一个
月或在过去的十二月中累计超过十二周，若是出现这样的症状，建议到医院及时
治疗，以免加重病情的发展。
1.食量减少我们没有吃任何食物的时候，从早到晚
我们都不会感觉到饥饿，并且还会觉得自己的肚子很撑，随后食欲开始出现降低
和减弱。
一般情况下，功能性消化不良患者常吃些东西就会饱，有明显的食量减
少症状。
2.腹胀一般来说，功能性消化不良患者会出现腹胀，进食后腹胀会更严重。
因为功能性消化不良主要是由胃肠功能障碍引起的，所以我们在进食后受到
刺激，不能消化正常食物，所会引起严重的腹胀。
腹胀往往会伴有打嗝或恶心呕吐，如果患者在胃排空期出现明显的延迟，一般会出现呕吐现象。
3. 上腹部位置
出现疼痛这种功能性消化不良当中最典型的一种症状，至少有90%以上的患者都
出现了上腹部疼痛的症状。
这种疼痛主要表现为没有规律性的疼痛，追究其疼痛
的原因和患者的饮食习惯有较大的关系，很多人在饥饿状态之下疼痛就会比较明显，当我们开始进食之后腹痛的现象就会开始有所缓解。
4.焦虑与头痛许多患者
还患有失眠、焦虑、头痛和记忆力减退，这些症状一般是由患者的心理因素引起的。
功能性消化不良会引起许多肠道疾病，由于患者接受能力差或身体状况差，
会有部分患者出现失眠或头痛、注意力不集中的症状。
这是属于一种功能消化不
良的并发症状，因为肠道长时间消化不良之后，身体就会变得越来越差劲，患者
的身体综合素质也开始减弱，各种肠道问题、免疫力问题都开始逐渐浮现，导致
患者心理出现恐慌和高强度的压力，受到这些因素的影响我们的患者就会开始出
现明显的精神焦虑，和强烈的疼痛感觉，甚至还会伴有记忆力下降、失眠的问题。
5.腹泻或便秘由于患者肠内的平衡被打乱，因此腹泻也算是一种保护机制，这样
可以把体内的毒素排出，但是如果过早服用止泻药可能带来严重的后果，如梗阻。
饮食不洁，饮食不规律是胃肠疾病的万恶之源，如果平时吃太多油炸的、油腻的、生冷的、辛辣的食物就会导致这些食物堆积在一起，造成便秘，毒素堆积，形成
恶性循环。
二、功能性消化不良患者注意事项 1.适当抑制胃酸胃酸分泌过多是
引起功能性消化不良的主要原因之一，尤其是在溃疡性功能性消化不良伴有明显
腹痛的情况下，应使用抑酸剂以取得良好的效果。
功能性消化不良患者对酸的敏
感性增加，可以适当的用一些抑酸剂减轻病人不良腹痛的症状。
2.及时诊治有些
患者只是简单地认为自己是胃病，只愿进行胃镜检查，拒绝其它形式的检查；有
些甚至连胃镜也不愿做，自认为多年的老毛病，吃些助消化的药就行。
如果长此
以往，会对身体造成严重的损害。
有些疾病开始是良性病变，反复多年后可演变
为恶性疾病，如慢性肝炎或胃溃疡可能会演变成癌症，后果十分严重。
我们在诊
治功能性消化不良时既要防止过度检查，又不能过分节省造成误诊。
3.注意日常
饮食如果出现了功能性消化不良，应该有一个好的生活规律和饮食规律，最好选
择清淡的食物，多吃一些应季的蔬菜和水果，。
功能性消化不良的患者，平时可
以适当吃一些干豆或者是红薯之类的食品，可以适当吃一些奶制品和豆制品。
功
能性消化不良的患者，平时应该少吃一些辛辣刺激性或是过于油腻的食物，平时
应该多注意休息和饮食规律，适当使用西沙必利等方面药品能够有效的缓解功能
性消化不良的症状，也可以选择使用健胃消食片进行调理，健胃消食片对于功能
性消化不良的辅助治疗都有很好的效果。
出现了功能性消化不良，在治疗疾病的
同时，更应该多注意自我调理和饮食安排。
我们平时不要暴饮暴食，应该有一个
好的饮食规律，这样会对减轻功能性消化不良有所帮助，可以使我们尽快恢复健康。
功能性消化不良患者需要细嚼慢咽。
尽可能多地咀嚼食物以减轻胃部的负担。
如果吃得太快，再加上不断说话会在不经意间吸入更多的空气，更容易导致肠胃
胀气。
功能性消化不良患者需要有规律的饮食。
事实上，现代人很难有规律地吃饭。
我们大多匆匆忙忙地吃完东西然后忙于工作，这对功能性消化不良患者的健
康是非常有害的。
做到定时适量饮食是一种不花钱的治疗胃病的“良方”。
功能性
消化不良患者进食时要集中精力，在舒适的环境中缓慢进食，避免狼吞虎咽。
功
能性消化不良患者最理想的进食方式是不看电视，也不与人交谈，也不考虑工作。
尽量保持心情愉快，这样有助于胃液分泌，使胃肠运动协调，让食物消化更加顺利。
4.适当使用药物适当使用助消化的药物,一般常用的药物有胃动力药和复方
消化酶。
常见的胃动力药如吗丁啉等,能加强食物从胃中排空,减轻胃胀。
复方消
化酶可补充消化酶促进食物消化,增强营养吸收。
另外，乳酸菌素片能在肠道形成
保护层,阻止病原菌及病毒的侵袭,还能促进胃液分泌,增强消化功能。
其他助消化
的中成药如保和丸,中药如神曲、山楂、麦芽、谷牙、鸡内金、陈皮等,均可在医
生的指导下酌情使用。
功能性消化不良的患者应该培养科学健康的生活饮食，避
免暴饮暴食并且睡前不能够过量的进食，也应该尽量选择一些清淡的食物，如果
说症状不能缓解的话可服用相应的药物来进行治疗，但是一定不能大量的用药，
因为滥用药物会对人体产生很强的副作用，所以建议大家在医生的建议下正确使
用药物。