后路椎间盘镜射频消融治疗腰椎间盘突出症探讨
腰椎间盘突出症应用后路椎间盘镜治疗的疗效分析
腰椎间盘突出症应用后路椎间盘镜治疗的疗效分析作者：周其璋来源：《中国当代医药》2013年第07期[摘要] 目的探讨分析应用后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法回顾性分析2009年8月～2011年9月本院应用手术治疗的腰椎间盘突出症89例患者的临床资料，根据手术方法的不同进行分组，其中，47例行后路椎间盘镜手术治疗者列为观察组，42例行传统开放手术治疗者列为对照组，对比两组的疗效。
结果观察组疗效优良率为95.7%，对照组为92.8%，两组优良率比较差异无统计学意义（P > 0.05）；但观察组的卧床时间及住院时间均较对照组明显缩短（P < 0.05），术中失血量较对照组明显减少（P < 0.05）。
结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效确切，具有损伤小、出血少、卧床时间短、住院时间短、术后恢复快等优点。
[关键词] 腰椎间盘突出症；椎间盘镜；治疗；疗效分析[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0052-02腰椎间盘突出症是一种骨科的常见病和多发病，多发于青壮年，有文献表明，其中20～50岁患者占80%[1]，且男性多于女性，该病是引起腰腿痛最常见的原因之一，对患者的生活质量造成了严重影响。
以往多采用开放的手术方式对腰椎间盘突出症进行治疗，但是该术式具有创伤较大、术后恢复时间较长、并发症较多等缺点。
而后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术是一种将微创外科技术与传统开放手术有机融合的手术方法，具有创伤小、疗程短、安全可靠等优点[2]。
2009年8月～2011年9月本院应用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者47例，并以同期采用传统开放手术治疗的患者作为对照组，对比分析两种手术的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年8月～2011年9月本院应用手术治疗的腰椎间盘突出症患者89例，全部患者均有腰痛和下肢放射性疼痛、肢体麻木等症状，均经症状、体征、MRI或CT检查等确诊。
椎间盘镜联合射频消融术治疗多节段腰椎间盘突出症
椎间盘镜联合射频消融术治疗多节段腰椎间盘突出症程昌志;李贵谦;董兴成;林舟丹【摘要】Objective To discuss the effect of posterior microendoscopic discectomy (MED) combined with radiofrequency ablation (RA) in the treatment of multi-segmental lumbar disc herniation. Methods The clinical data of 22 patients with multi-segmental (two or more segments) lumbar disc herniation treated in our hospital from October 2011 to October 2015 were analyzed retrospectively, including L4 /5 and L5 /S1 involved in 17 cases, L3 /4 and L4 /5 in 2 cases, and L3 /4, L4 /5 and L5S1 in 3 cases. MED was performed on the main herniated segments of disc, and RA was on the minor herniated segments of disc: L4 /5 RA combined L5S1 MED in 13 cases, L5S1 RA combined L4 /5 MED in 4 cases, L4 /5 RA combined L3 /4 MED in 1 case, L3 /4 RA combined L4 /5MED in 1 case, and L3 /4, L4 /5 RA combined L5S1 MED in 3 cases. The operation time and intra-operative bleeding volume were recorded, and the VAS score and JOA score was compared between before and after the operation. Results The surgery was accomplished in all cases, and the bleeding volume was 50 to 300 ml (mean, 145.8) and the operative duration was 70 to 210 min (average, 90). All incisions achieved healed at one stage without complications such as wound infection, hematoma formation, nerve injury and dural sac rupture. Except for 1 patient with moderate pain in lower limbs and 2 patients with slight numbness in toes, the rest of the patients recovered basically. All cases were followed up for 18. 2 months(ranged from 12 to 27). There wasno recurrence, degeneration and protrusion of the disc. The JOA score of 1 week and the last follow-up was 18.0±3.11 and 25.18±2.92 respectively, and both were improved significantly than 9.09±0.97 of pre-operation(P＜0.01). The VAS score of 1 week and the last follow-up was 3.00±0.87 and 2.23±0.92 respectively, and both were lower than 7.86±0.94 of pre-operation (P＜0.01). Conclusion MED combined with RA is a effective treatment for multi-segmental lumbar disc herniation, it can relieve the nerve compression due to herniated disc immediately, reduce the pressure of adjacent secondary herniated disc and slow down the herniation progress of adjacent disc.%目的探讨后路椎间盘镜(MED)联合射频消融术治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效.方法回顾性分析2011年10月～2015年10月我院治疗的多节段(两节及两节以上)单纯腰椎间盘突出症22例患者的临床资料,其中受累椎间盘:L4/5、L5/S117例,L3/4、L4/52例,L3/4、L4/5、L5S13例.对主要突出节段采用后路椎间盘镜进行髓核摘除术,对次要突出节段采用射频消融术治疗:L4/5射频消融+L5S1MED13例,L5S1射频消融+L4/5MED4例,L4/5射频消融+L3/4椎间盘镜1例,L3/4射频消融+L4/5椎间盘镜1例,L3/4、L4/5射频消融+L5S1MED3例.记录手术时间、术中出血量,比较手术前后腰腿痛VAS评分、JOA 评分.结果本组所有患者均顺利完成手术,手术时间平均90(70～210)分,出血平均145.8(50～300)ml.所有手术切口均一期愈合,无伤口感染、血肿形成、神经损伤、硬膜囊破裂等并发症.1例患者下肢仍有中等麻痛、2例足趾轻度麻木,其余患者基本恢复.平均随访18.2(12～27)月,无一例复发,复查MRI示消融椎间盘无退变及突出进展.术后1周和末次随访JOA评分分别为(18.0±3.11)分和(25.18±2.92)分,均较术前(9.09±0.97)分明显改善(P＜0.01);术后1周和末次随访VAS评分分别为(3.00±0.87)分和(2.23±0.92)分,均较术(7.86±0.94)前明显降低(P＜0.01).结论对多节段腰椎间盘突出症,后路椎间盘镜联合射频消融术能即刻解除突出椎间盘导致的神经压迫,减轻邻近次要突出椎间盘的压力,减缓邻近椎间盘突出进展.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2019(023)001【总页数】4页(P50-53)【关键词】后路椎间盘镜手术;射频消融术;腰椎间盘突出症【作者】程昌志;李贵谦;董兴成;林舟丹【作者单位】中国人民解放军第 923 医院骨科, 广西南宁 530021;中国人民解放军第 923 医院骨科, 广西南宁 530021;中国人民解放军第 923 医院骨科, 广西南宁530021;中国人民解放军第 923 医院骨科, 广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R681.5随着内窥镜技术的不断改进和外科手术技术的发展，椎间孔镜(PLED)应用越来越广泛，已成为治疗腰椎间盘突出症的常规手段，椎间盘镜(MED)虽然应用较少，但是该手术应用时间较长、技术成熟、效果肯定，仍然有临床应用价值，特别是对腰椎管狭窄症的治疗有其独特的优势，因此在临床上仍然是腰椎间盘突出症的重要微创治疗手段之一。
射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症
射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症什么是射频消融术射频消融术是继化学溶核术、经皮腰椎间盘切割抽吸术后兴起的又一微创治疗腰椎间盘突出方法。
椎间盘射频消融术介入手术由于具有创伤小、安全、成功率高、患者轻易接受等优点，已成为腰椎颈椎疾病的一种有效治疗方法。
椎间盘射频消融术优点微创：创口只有0.7毫米左右，手术过程中几乎不出血。
无痛：只需做皮下局麻，手术过程几乎无痛。
手术安全，手术后并发症及手术风险极低。
恢复快：3天后即可下地活动和开始腰背肌功能锻炼，一周左右出院。
腰腿痛是继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第三大影响中老年人正常生活的疾病。
而引起腰腿痛最常见的原因便是腰椎间盘突出。
不仅老年人因为脊柱退行性变，在脊柱老化过程中易患腰椎间盘突出，在中青年人中，由于过度运动、搬运重物、肥胖等原因患腰椎间盘者也不在少数。
目前对腰椎间盘突出的治疗多从保守疗法开始，但这些方法多只能暂时缓解疼痛，短则几天，长则数月后疼痛往往再次出现。
此时患者往往会最终选择手术治疗，而传统的手术方法对于老年人又难以接受。
所谓的腰椎间盘射频消融“术”与传统手术不同，其创伤之微小，甚至都不能称之为“手术”。
这中间的原因在于腰椎间盘射频消融术巧妙的原理：将射频针穿刺至靠近椎间盘的位置，并使用射频仪消融，使突出的椎间盘受热后回缩，从而远离神经根，达到缓解疼痛的作用。
整个过程只需十几分钟，射频针的直径也只有2毫米，一般穿刺深度只有5-6厘米，比传统手术的切口都短得多，可见微创真是微乎其微。
所以，即使平素身体状况不佳的老年人，也能接受腰椎间盘射频消融术的治疗。
除了微创这一特点，腰椎间盘射频消融术还可以在一次住院期间在不同节段进行。
由于许多椎间盘突出的患者往往有多个节段的突出。
有时症状并非某一节段引起，而是由两个或更多节段的突出压迫共同产生。
腰椎间盘射频消融术可重复这一特点对此类患者也可以最小的创伤获得最彻底的疗效。
腰椎间盘突出症低温双极射频消融术微创治疗的新进展
腰椎间盘突出症低温双极射频消融术微创治疗的新进展王冠羽【摘要】腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病.射频消融技术近十年来发展迅速,第一代射频电极为实心金属单极电极.由于电极周围碳化增加阻抗,使电流减小,阻止了对组织的进一步摧毁,于是出现了增加电极针的方法,由两个电极组成双极电极针,无负电极板.消融时电流由正电极针流向负电极针,大大减少了负电极板对皮肤的烧伤,是一种实用、微创、安全、可重复、不影响腰椎稳定性且具有发展前途的新技术.%Lumbar disc herniation is a common and frequently-occurring disease in clinical. Radiofrequency ablation in the past decade has developed rapidly and achieved good results. The first generation of the RF electrode is unipolar electrode of the solid metal. Carbonation around the electrode increases the impedance, which reduces the current to prevent the further destruction of the tissue,so increasing the electrode needle from bipolar electrode needle to two-electrode, and non-negative electrode plate,has occurred. During ablation the current flows from the positive electrode needle to the negative electrode needle, greatly reducing the negative electrode plate burns on the skin, which is a practical, minimally invasive, safe, reusable , promising new technology with no influence on lumbar stability.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)005【总页数】4页(P892-895)【关键词】射频消融术;腰椎间盘突出症;髓核成形术;导管消融术【作者】王冠羽【作者单位】天津市第一医院疼痛科,天津300231【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症(lumbar disc hernination，LDH)是由于腰椎间盘的退行性改变，积累性劳损，腰椎失稳，导致脊柱内外力学平衡失调，椎间盘病理性炎症变化(其中包括多种细胞因子和基因的相互作用，如白细胞介素1、一氧化氮和上皮细胞膜蛋白基因)，纤维环破裂，使椎间盘的髓核自破裂口突出，椎管内容积变小，刺激压迫邻近腰脊神经根、血管或脊髓等组织，所引起的腰腿痛的一种病症［1］。
脊柱后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症86例
州
医
药
２１ ０ ２年第 ４ ３卷第 １期
痛 。可通过改变进针方 向与角度继续 完成操 作 。③术 中刀
头断裂 。等离子射频消融术 治疗椎 间盘突 出症 技术优 点在
于：它维持 了脊柱结构 的完整性 ，避免 了常 规手术 加速脊
［ ４］Ｃ ｅ Ｃ，Ｌ ｅＳ ｈｎ Ｙ ｅ Ｈ，ＳｅｚＹ，ｅ ａ Ｈｓ ｌ ｉ ｆ ｄｎｓ ａｎ ｌ １ ｉｏ ｇ ｉ ｉ ； ． ｔｏ ｃ ｎ ｇ
脊 柱 后 路椎 间盘镜 手术 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ８ ６例
岑桂光 林飞鹏 刘英华 张 维
１ 广 东省 江 门市新会 陈经纶 骨科 医院 （２ １０ ；２ 广 州 市 中医 医院 骨科 （１１０ ５９０ ） ５０ ３ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 脊柱后路椎 间盘镜 下手 术 （ Ｅ ） 治疗腰椎 间盘 突出症的适应证 、禁忌证及 术 中出现 Ｍ Ｄ
脊柱后 路椎 问盘 镜 （ Ｅ ）是一种微 创手术 ，手术 过 ＭＤ 程中通 过放大镜 将实物放 大 ，从而减 少 了手 术创伤 ， 腰 对 椎结构的完整性 和稳定性 影响较小 ， 而缩短 了病程 康复 从
ｏ ｉｃ ｅ ｄ ｐ ｌｔ ｎ ｅ ｒ ｌ ｌｍｅ ｔ ａｔｒｃ ｂａ ｉｎ ｏ ｆ ｓ ， ｎ ａ ａｅ ａ ｄ ｎ ｕ ａ ｅ ｎ ｓ ｆ ｏ ｌｔ ｆ ｄ ｅ ｅ ｏ
柱退行性变 的可能 ，对椎 管内结构 无侵 扰 ，等离 子体热效 应弱对周 围组织损伤极小 、手术简便 、创 伤小 、安 全性好 、
ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｉｃ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｔ ｕ ｌｏ ｌｓｙ ｉ ｕ ｅｅ ｔｎ ｏ ｓ ｄ ｓ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｗｉ ｎ ｃｅ ｐａ ｔ ｎ ｈ — ｈ
腰椎间盘突出症应用后路椎间盘镜治疗的疗效分析
２ ０ １ ３ 年 ３ 月 第 ２ ０ 卷 第 ７ 期
腰椎 问盘突出症应用后路椎 问盘镜治疗 的疗效分析
周 其 璋
广 东 省 中 山市 中医院 骨一 科 ， 广 东 中山 ５ ２ ８ ４ ０ ０ 【 摘 要】目的 探 讨 分 析应 用后 路 椎 间 盘 镜 治 疗腰 椎 间 盘 突 出症 的 临 床 疗 效 。 方法 回顾性 分 析 ２ ０ ０ ９年 ８月 ２ ０ １ １年 ９月本 院应用 手术 治疗 的腰 椎 间 盘突 出症 ８ ９例 患者 的临床 资料 ， 根 据手 术方法 的 不 同进行 分 组 ， 其 中，
ｄ ｉ ｓ ｋ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ａ ｎ ｄ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ ｍａ ｄ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｉ ｓ ｔ —
ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｔｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ
ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ８ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ ｍａ ｄ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ｗａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ —
MED治疗腰椎间盘突出症
的腰椎 间盘 突出症 ８２例资料 。其手术具有创伤小 、 ４ 安 全可靠 、 下床 活动早 、 腰椎 稳定 性 影 响小 、 效 满意 等 疗 优点 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
单纯腿痛 ２０例 ， １ 伴有 马尾综合征 的 ５ ， 例 均经 Ｃ 、 Ｒ ＴＭ Ｉ
检查诊断为腰 椎 间盘 突 出症 ， 守治 疗效 果不 明显或 保
好转又复发者 。
１２ 手术方法 ．
自２ ０ ０４年 ６月至 ２ ０ ０ ７年 ８月 ， 微 共
均采用局麻 ， 卧脊柱手术床 。按术 俯
１ １ 一般资料 ．
前定位在距脊柱 中线患侧旁 １５ ｍ处插 入定位 导针至 ．ｃ 相应椎板间隙 ， ｃ型臂透视定位准确 ， 以导针为中心纵 与水 平 Ｉ 之间 的极 差较小 ， Ｉ Ｉ 而水 平 Ｉ与水平 Ｉ 间的 Ｉ 之
药 物 研 究
Ｔｈ ｄｃｎ ｔｄ ｅｍｅ ｉｉｅｓｕ ｙ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｔｎｍｅｉｉｅａｄＥｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｏＥ ・３ ・
ＭＥ Ｄ治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症
王渊 明 李功 伟 薛利 忠
影响患者工作 能力及 生 活质量 ， 为越来 越 多 的 医疗机
构所重视 ， 治疗 方法 也 多种 多样 ， 其 主要 有 保守 治疗 、 手术治 疗 及 介 于二 者 之 间 的微 创 治 疗 。笔者 收集 ２０ ０４年 ６月 ３ ０日 ～ ０７年 ８月 ３ ２０ １日采用后 路椎管镜
晋中 ０ ００ ３６ ０ 山西 晋 中 第 四人 民医 院 ， 山西
【 摘要 】 目的： 通过后路椎间盘镜 （ Ｅ ） Ｍ Ｄ 微创 手术摘 除椎 间盘的 ｆ床应 用 ， ｝ 缶 探讨其技 术要点和优点 。方法 ： 应用 Ｍ Ｄ治 Ｅ
椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症262例的体会
２ ３例， ３ 例 ， １ １ 良 ５ 差 ４例 ， 良率 ９ ． ５ ， 中发生硬脊膜撕裂 ４例 ， 优 ４ ６ 术 神经根损伤 １例 ， 神经根激惹 ２例 。结论 统治疗腰椎 间盘突 出症 ， 具有高效 、 微创 、 安全可靠 、 并发症少 、 恢复 快的优点 。
【 关ｔ 词 】 椎 间 盘 镜 ； 椎 间 盘 突 出症 ； 创 腰 微 文章 埔 号 ：０ ３ １ ８ （０ ７ ０ 一Ｏ ７ 一Ｏ １ ０ — ３ ３ ２０ ）３ ２ ８ ２ 中 豳分 类 号 ： ８ ． ３ Ｒ ６ １ ５
致 者。
出扩张管 ， 则建立工作管道 ， 接入光源 、 内窥镜及 视频监测 系
应 用 的熟 练 腰 椎 后 路 镜 技 术 进 行 手术 ， 严 格 掌 握 手 术 的 适 并
Ｃ臂 Ｘ 线 机 透 视 定 位 ， 认 间 隙 并 描 记 后 ， 规 消 毒 铺 巾 ， 确 常 于 病 椎 节 段 脊 柱 中线 旁 ０ ５ ． ｍ 做 长 约 １５ ２ｃ 切 口， ． ～Ｏ ８ｃ ． ～ ｍ 切 开 皮 肤 及 腰 脊 筋 膜 ， 食 指 伸 人 切 口钝 性 分 离 至 椎 板 探 知 用 间 隙 宽 窄 ， 入 定 位 针 ， 序 将 扩 张 管 逐 级 插 入 于 椎 板 ， 时 插 顺 同 剥离椎板外肌肉 ， 后放 人工作 套管 与 自由臂相 连 固定 ， 最 取
１一般 资料 ．
本 组 ２２例 ， １ ３例 ，８ 个 椎 间 盘 ， ６ 男 ５ １１ 女
良率 ９ ． ５ ， ４ ６ １例术 中损伤神经根 ， 术后康复治愈 ； ２例神经
根 激 惹 ； 术 中神 经 根 处 硬 膜 小 裂 口撕裂 伤 ， 漏 脑 脊 液 少 ４例 渗 量 ， 后 未 发 生 脑 脊 液 渗 漏 ； 例 糖 病 患 者 术 后 出 现 迟 发 性 椎 术 １ 间 隙 感 染 ； 腰腿 痛 复 发 ， 次 开 放 手 术 治 愈 。 ４例 再
射频消融技术治疗椎间盘突出70例探讨
射频消融技术治疗椎间盘突出70例探讨发表时间：2015-10-16T11:09:13.003Z 来源：《航空军医》2015年7期作者：赵建民1 韩学哲2 高新洛1 梁焕1[导读] 1.陕西省商洛市洛南县中医院 726100；2.陕西西安交大一附院 710000 我院从2010年到2012年，2年共计治疗近百例，随访2年后效果满意者50例。
现将这70例疗效可靠的患者分析探讨如下。
总之靶盘髓核组织明显回缩是关键。
1.陕西省商洛市洛南县中医院 726100；2.陕西西安交大一附院 710000【关键词】射频消融术；椎间盘突出射频热凝技术是基层医院治疗椎间盘突出较易掌握的脊柱微创技术，其机理是通过局部蛋白质受热变形、凝固、萎缩，、靶盘压迫消失，达到治疗的目的【1】。
我院从2010年到2012年，2年共计治疗近百例，随访2年后效果满意者50例。
现将这70例疗效可靠的患者分析探讨如下。
总之靶盘髓核组织明显回缩是关键。
1.资料与方法1.1 一般资料：70例患者中，男36例，女34例，年龄36-68岁，病程1月到10年，L4-539例，L5-S1 20例，L4-5、L5-S1合并11例，合并Ⅰ、Ⅱ高血压12例。
纳入标准：70例患者术前经CT及三维重建扫描确定无髓核及后总韧带钙化；排出标准，合并严重椎管狭窄和侧隐窝狭窄者；髓核游离于椎管内的；合并有出血性疾病，心肺等严重疾病者；椎间盘危象和马尾神经综合症者；各种因素致同一间盘二次手术者。
1.2诊断及治疗1.2.1 所用设备：射频机：医用射频控温热凝臭氧治疗仪臭氧ZAMT-80A，热凝：XJ-03（淄博前沿医疗公司），CT机：16排螺旋CT （美国GE公司），X射线：DR 西门子10631，C形臂（移动）：J206-1，骨科微创介入手术包。
1.2.2方法：安全三角入路：后正中线旁开6-12cm，穿刺针与皮肤约呈30°-60°夹角，穿刺到达椎间盘的中心或中后1/3交界处（图1）。
电视椎间盘后路镜下微创治疗腰椎间盘突出症疗效观察
【 摘要 】 目的
研究椎 间盘镜 下微创 治疗腰 椎 间盘突 出症 的手术 效果及 可 能 出现 的并发症 ， 而 从
建立工作通道 于棘 突旁， 在椎 间盘镜 下半环切 除椎板诊 疗技 术。方法
１２ 手术方法 ．
患者采用硬膜外麻醉后俯 卧在 双轨 托架 上 ， 腹
部悬空 。在手术椎 间隙用注射针头 穿刺并 在… 型臂 ｘ线机下 Ｃ’ 定位 ， 消毒 铺 无菌 巾 ， 棘 突旁 １ ５ｅ 于 ． ｍ纵 行 切 开 皮 肤 １ ５～ ． ２ ０ｃ 用骨凿钝性剥离软组织及椎旁 肌肉至椎 板下缘 ， ． ｍ， 插入通 道管建立工作通道 ， 于椎 板下缘 ， 电凝止 血 ， 离椎板 和黄 韧带 剥 表 面的软组织 ， 环切 除椎板 下部 ， 近棘 突 根部 切开 椎板 至 半 靠
环 切 突 出 的 纤 维 环 和 髓 核 组 织 ， 神 经 根 探 查 根 管 如 根 管 狭 沿
窄， 需小心用骨凿 刮匙或 球钻磨 掉关 节 突 内侧 ， 神经 根周 围 的 骨唇等致压物 ， 使神经根充分松解 ， 温生理 盐水 反复 冲洗 ， 低 清
疼痛的程度轻 ， 较开放手术容 易被患者接受。
技术上有许多优 点 ， 近年来 在我 国推 广应 用 较为 广泛 ， 院 自 我 ２０ 年 ９月 一 ０ ３ ９月 引进 卡尔 ・ ０２ ２０ 年 史托斯 公 司 （Ｔ Ｒ ） ＳＯ Ｔ 生产 １３ 结 果 ． 本组 ３ ０例术后均无腰痛 ， 有腰 酸或不适 感 ， 仅 ６例
术后切 口轻度疼 痛或 轻度 坐骨 神 经痛 ， 对症 治 疗 后 ， 经 ２～４ ｄ 症状均消失 。术后 １ 下床 活动 ， ～３ｄ 平均 １６ ， 口均一期愈 ．７ｄ 切 合， 术后 ２～ ４周生活 自理 ， 平均 ２ ４ 周 ， ～６ ．５ ４ 周恢 复工作 ， 平均 ５２ 。术 后住院 ３ １ｄ平均 ７ ６ｄ ．周 ～２ ， ． 。本组患 者随访时间 ６ ～ １ 月 ， 均 ８ ９个 月 ， ２个 平 ． 术后 经 Ｃ Ｔ检 查证 实椎 管扩 大 减压 充 分 ，４例基 本痊 愈 ， 术后 有 活动 后腰腿 痛 ， ３ ２例 ８～１ 症状 逐 ２周
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状 阳性 。 ｃ ｈ Ｒ Ｃ Ｃ预 后 较 好 ， 早 期 诊 治 有 助 于 延 长 患 者
参考文献
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ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｔ ￣ ｔ ｏ ｆ ｏ ｎ ｃ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍａ ． Ｂ Ｊ Ｕ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ １ １，
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（１ ０ ０ ％ ）， Ｃ Ｄ１ １ ７ 阳
一
道 肿瘤 最 大 径 是 否 ＞７ ｃ ｍ 是 肾嫌 色 细胞 癌 患 者 生 存 时 间的独 立预 测 因 素 。本 组 ３例 肿 物 较 大 者有 临 床症 状及 血尿 ， 行 肾癌 根治 性 切 除 术 辅 以 化疗 ， ６例肿 物较 小者 ， 无 临床 症状 ， 行 肾癌部 分 切 除术 ， 随诊 ６～６ ８个月 ， 未见 复发 及转 移 。
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医药论坛 杂志
２ ０ １ ５年 ９月第 ３ ６卷第 ９期
Ｊ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ｏ １ ． ３ ６ Ｎ ｏ ． ９ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５
・１ １ ７・
ｃ ｈ Ｒ Ｃ Ｃ无 特 异 性 抗 体 标 记 ， 特殊 染 色 Ｈ ａ ｌ ｅ 胶 体 铁染 色 呈 胞 浆 胞 膜 阳性 。 李 敏 媛 等 报 道 ｃ ｈ Ｒ Ｃ Ｃ阳性 表 达 Ｅ ＭＡ、Ｋ ｓ ｐ—ｃ ａ ｄ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ 阳 性
生存 时 间。手术 是 首选 治 疗 手 段 。黄 吉 炜 等 报
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医 学研 究
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后 路 椎 间盘 镜 射 频 消融 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 探讨
高军胜 ， 张陆， 姚 帅辉 ， 刘 志 昂， 高松 明 姜 岩
郑州人 民医院骨科 ， 郑州 ４ ５ ３ ０ ０ ３
ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ 常同时阳性 ， Ｃ Ｄ １ １ ７ 常阴性 ， 特染 Ｈ ａ ｌ ｅ 胶体 铁染 色 常 阴性 。ｃ ｈ Ｒ Ｃ Ｃ常 Ａ Ｅ １ ／ Ａ Ｅ ３阳性 ， Ｖ ｉ ｍｅ ｎ ． ｔ ｉ ｎ常 阴性 ， Ｃ Ｄ １ １ ７阳 性 表 达 （ ８ ２ ％ ～１ ０ ０ ％） 』 ， 特
疫组化研究 ［ Ｊ ］ ． 肿瘤学杂志 ， ２ ０ １ ４， （ ５ ） ： ４ ３ ７ － ４ ４ ０ ．
染Ｈ ａ ｌ ｅ 胶体铁染色常阳性。张小玲 等报道 Ｅ— ｃ ａ ｄ ｈ ｅ ｉ ｎ嫌 色 细 胞 癌 阳性 率 为 １ ０ ０ ％， 肾透 明 细 胞 癌 阳性 率较低 ２ ０， ９ ７ ％ 。② 肾嗜 酸细 胞腺 瘤 ， 经 随 访 证实 为 良性 肿 瘤 』 。肿 瘤 有 完 整 包 膜 ， 切 面 呈 棕褐色 ， 常 见 中央 瘢 痕 ， 无 出血、 坏 死 。 免 疫 组 化 ｃ ｈ Ｒ Ｃ Ｃ呈 Ｃ Ｋ ７高表 达 和 Ｃ ＤＩ Ｏ阳性 表 达 ， Ｓ一１ ０ ０ 阴性 ， 特染 Ｈ ａ ｌ ｅ 胶体铁染色阳性 ； 嗜酸细胞腺瘤 ｓ １ ０ ０阳性表达 ， 特染 Ｈ ａ ｌ ｅ 胶体铁染 色阴性或灶
Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ， １ ９ ８ ５ ， ４ ８ （ ３ ） ： ２ ０ ７ － ２ １ ７ ．
性
（９ ２ ． ８ ％） ，Ｃ Ｋ ７
（ ８ ５ ． ）， Ｖ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ全 阴 性 ， Ｋｉ
６ ７ ＜３％ 。
ｃ ｈ Ｒ Ｃ Ｃ需 与 以下 肿 瘤 鉴 别 ： ① 透 明细 胞 型 肾 细胞 癌 ， 临床 腰 痛 、 血尿症状较多见 ， 肿 瘤 切 面 呈 五彩 状 ， 出血 、 坏 死 常见 。免 疫 组 化 Ａ Ｅ １ ／ Ａ Ｅ ３ 、 Ｖ ｉ ．