不同重建方法对多层螺旋CT诊断肋骨骨折准确性的影响
多层螺旋CT+三维重建在外伤性肋骨骨折诊断的重要性
多层螺旋CT+三维重建在外伤性肋骨骨折诊断的重要性发布时间：2022-05-19T08:00:55.350Z 来源：《中国科技信息》2022年2月3期作者：李磊[导读] 近年来，我国各类创伤性事件发生率不断增加，肋骨骨折是胸部外伤中最为常见的损失类型，李磊山东金剑司法鉴定中心山东省枣庄市 277100 近年来，我国各类创伤性事件发生率不断增加，肋骨骨折是胸部外伤中最为常见的损失类型，肋骨骨折约占胸廓骨折的90%。
肋骨骨折更好发于老年人群，因其肋骨骨密度降低，弹性减弱，更容易骨折。
以往，肋骨骨折一直以X线检查作为首选的检查方法，近年来，多层螺旋CT及三维重建的广泛应用，DR对肋骨骨折诊断的弊端也逐渐显露出来。
多层螺旋CT及三维重建技术对外伤性肋骨骨折的诊断提供了一种更加准确有效的诊断方法。
摘要：目的：探讨螺旋CT三维重建在诊断肋骨骨折中的影像表现和临床作用。
方法：选择某年在我中心接受检查的疑似肋骨骨折的伤者3例，分别采用X线胸片检查法、普通CT检查法和螺旋CT三维重建检查方法进行检查，通过比较三种方法对肋骨骨折病情检查的检出率来判断螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的诊断效果和应用价值。
结果：在本次研究中，多层螺旋CT三维重建对于伤者肋骨骨折检出率高达96.29%，远高于X线胸片检查与普通CT检查。
结论：检查肋骨骨折伤者时，采用三维螺旋CT重建法有着更高的检出率，并且可以更加直观清楚的观察伤者病情变化情况，值得将其在临床上推广使用。
关键词：螺旋CT；三维重建；肋骨骨折；1、案例一某年4月5日贾某与他人因琐事发生争执后被人用电动三轮车撞击,造成贾某身体不同程度受伤。
随即行DR检查示:影像所见，胸阔对称。
左侧6-8肋骨见骨质裂隙，骨质中断，余肋骨及胸壁软组织未见明显异常，诊断印象:左侧6、7、8肋骨骨折。
4月9日胸部CT+三维成像示:双肺挫伤伴双侧胸腔积液，左侧为著，左侧6、7、8、9肋骨骨皮质连接断裂。
诊断印象:双肺挫伤伴双侧胸腔积液，左侧为著;左侧6、7、8、9肋骨骨折。
多层螺旋CT对肋骨骨折的诊断价值
多层螺旋CT对肋骨骨折的诊断价值周俊;陈庆;许文渊【摘要】目的:评价多层螺旋CT扫描、后处理重建对肋骨骨折的诊断价值.方法:回顾性分析58例胸部外伤患者的多层螺旋CT表现,采用16层螺旋CT胸部(包括全部肋骨)平扫获得原始图像,多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)进行肋骨重建观察和分析,并与胸部X线平片对比.结果:58例胸部外伤患者16层螺旋CT扫描及后处理图像确诊肋骨骨折54例、162条、198处,并发气胸13例(24.07％),血胸18例(33.33％),肺挫伤9例(16.67％),胸壁皮下气肿4例.胸部X线平片漏诊肋骨骨折6例(11.11％)、39条(24.07％)、48处(24.24％)、气胸5例(38.46％)、血胸17例(94.44％)、肺挫伤7例(77.78％).结论:多层螺旋CT及其后处理技术是胸部外伤患者胸部X线平片的有效补充,能准确诊断肋骨骨折及其并发症,从而为临床治疗和预后评估提供准确的影像学依据.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2011(030)006【总页数】4页(P333-336)【关键词】多层螺旋CT;肋骨骨折;诊断;计算机辅助【作者】周俊;陈庆;许文渊【作者单位】730060甘肃兰州,兰州石油化工公司总医院放射科;730060甘肃兰州,兰州石油化工公司总医院放射科;730060甘肃兰州,兰州石油化工公司总医院放射科【正文语种】中文随着交通业、工农业和建筑业的不断发展，车祸和高空坠落伤不断增多，肋骨骨折在生活中非常常见，医患双方及责任双方都需要明确骨折的有无及量的多少。
X线平片以其简便、快捷、价廉等为肋骨骨折常规检查的首选方法，但由于肋骨特殊的解剖关系，极易造成漏诊。
多层螺旋CT（multi－slice helicanl CT，MSCT）以其先进的扫描方式和强大的后处理技术，弥补了X线平片和常规CT检查的不足，提高了诊断正确率，为肋骨骨折的诊断提供了一种全新可靠的检查手段[1]。
多发肋骨骨折的法医临床学鉴定分析
多发肋骨骨折的法医临床学鉴定分析发布时间：2022-09-16T02:51:07.544Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：王红伟[导读] 目的：对多发肋骨骨折患者法医临床学鉴定结果分析。
方法：选择分析患者为多发肋骨骨折150例，分析时间段设置为2020年1月--2021年12月，并且采用回顾资料分析方法，王红伟内蒙古津实司法鉴定中心内蒙古呼和浩特010010摘要：目的：对多发肋骨骨折患者法医临床学鉴定结果分析。
方法：选择分析患者为多发肋骨骨折150例，分析时间段设置为2020年1月--2021年12月，并且采用回顾资料分析方法，获得多发肋骨骨折患者法医临床学鉴定中存在的问题。
结果：对150例多发肋骨骨折患者不同检查方法检查出数据统计，胸部平片检查50例患者中，初次检查发现103处骨折，3到4周后再次使用胸部平片检查后有117例骨折；CT检查85例患者中，初次CT检查有148处骨折，3到4周使用CT检查后有176处骨折；胸部平片加CT诊断15例患者中，初次使用胸部平片诊断有42处骨折，3到4周后使用CT检查有81处骨折。
结论：多发肋骨骨折患者法医临床学鉴定过程中会因为鉴定时间，鉴定方法等因素影响，导致出现漏诊和误诊，需要法医临床学鉴定过程中多对这些方面的问题关注，减少漏诊和误诊，提高多发肋骨骨折法医临床学鉴定质量。
关键词：法医临床学；多发肋骨骨折；鉴定多发肋骨骨折患者发病原因是受到外力作用，因此出现肋骨骨折。
多发肋骨骨折患者中，主要是指患者有多处肋骨骨折情况，这种患者一般病情重，需要患者及时开展临床治疗工作。
对于多发肋骨骨折患者法医临床学鉴定过程中，需要对患者骨折情况进行准确判断，以此来提高法医学鉴定质量。
但是在实际的多发肋骨骨折患者法医学鉴定过程中，需要使用不同的影像学鉴定，同时不同的时间段鉴定等，这些因素的影响，导致法医学鉴定过程中出现患者误诊和漏诊，影响法医学对多发肋骨骨折鉴定质量。
DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折效果分析
68 影像研究与医学应用 2021年3月 第5卷第6期肋骨骨折与肋软骨骨折是临床中发病率较高的胸部创伤性骨折，主要病因为外力直接或间接撞击、挤压所致，患者可伴有血胸、气胸、软组织损伤等情况，且多发性骨折发生率较高，不及时确诊和治疗可能会导致患者死亡[1-2]。
现阶段临床中针对肋骨及肋软骨骨折的诊断方法较多，包括D R平片、C T等，但是这两种方法易受到解剖结构、患者急诊症状以及投照条件等的影响，误诊和漏诊风险较高，不能及时发现病情，影响患者治疗。
肌骨超声是近年来开始用于诊断肋骨及肋软骨骨折，对隐匿性骨折、细微骨折、软骨骨折以及无显著移位骨折均有良好的诊断效果[3]。
为提升肋骨及肋软骨骨折诊断效果，本次选取2016年3月—2019年6月期间我院收治的75例患者分别开展DR平片、多层螺旋CT和肌骨超声检查，具体情况现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月—2019年6月期间我院收治的75例肋骨及肋软骨骨折患者作为研究对象，其中包括男性患者43例，女性患者32例，年龄最小18岁，最大67岁，平均（44.8±3.5）岁，致伤原因：交通事故26例，高处坠落19例，击打伤14例以及挤压伤16例，其中合并气胸或液气胸患者12例，合并肺挫伤患者9例。
本次研究先后获得了患者、家属以及我院伦理委员会的知情同意。
所有患者均可配合三种方式的检查，并均在伤后1 h ～7 d内入院就诊；已经排除合并精神障碍、严重心脑血管疾病、意识障碍以及存在检查禁忌证患者。
1.2 方法分别进行DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT诊断：（1）DR平片检查，选择美国GE公司生产的DR X光机，按照正位、斜位、膈下肋骨位进行常规胸部摄片，曝光参数为180 c m，70 k V，应用电离室A E C曝光。
（2）肌骨超声检查，选择美国G E公司生产的彩色多普勒超声检查仪，探头频率参数介于10～18 M H z以内，患者需放松全身并将胸部充分暴露，以骨折处解剖位置为依据，按照纵向、横向、斜向进行扫描，对骨骼表明骨皮质的连续性、光滑性进行观察，确定是否出现表面线状回声中断现象，局部是否有骨皮质凹陷、碎片隆起等情况，以及局部骨表面与骨骼是否呈分离状态，骨折端是否出现移位情况，骨骼周围软组织是否可见水肿或血肿表现等。
多层螺旋CT扫描在肋骨骨折的应用
２ 结
果
７ ５ 例患者 中， Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ扫描后 运用多种 后处理 方
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料 收集我院 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年３
法， 结果显示 ： 单根肋骨单 发骨折 １ ７例， 多根 多处肋 骨骨折 ５ ８例， 其 中一根肋骨 ２处以上骨折 ２ Ｏ例 ： 骨 折合并 胸部 多发伤 （ 气胸 、 胸腔积 液、 血 气胸、 肺挫
受诸多因素的干扰 ， 所以对部分肋骨骨折尤其是肋软 骨骨折和隐匿性骨折的诊断还是一个盲点 ， 漏诊和误 诊时有发生 。多层螺旋 Ｃ Ｔ （ Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ ） 扫描及三维重建
成像技术组合作为一种新的检查技术 ， 可弥补 Ｄ Ｒ平
始至第 ３ 腰椎体下缘 ， 包括全部肋 骨， 层厚与层 间隔 均为 ５ ｍ ｍ， 管 电压 １ ２ ０ Ｋ Ｖ 、 管电流 ３ ２ ０ Ｍ Ａ 、 曝光时 间０ ． ８ ｓ ， 螺距 １ ． ０ ， 层厚 ０ ． ６ ２ ５ ｍ ｍ无间隔的后重建
（ ｄ ｉ ￣ ｔ Ｍ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ｄ Ｒ ） 为主 ， 一般能够满 足临床要 求 。但 由于肋骨数多而形态不规则 ， 而且 Ｄ Ｒ平片又
查及 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ扫描及三维重建技术 。采用 Ｓ Ｉ Ｅ Ｍ Ｅ Ｎ Ｓ 公 司的 Ａ Ｘ Ｉ Ｏ Ｍ Ａ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｓ Ｖ Ｘ Ｐ ｌ ｕ ｓ 型Ｄ Ｒ机作胸部正侧位 片检查 ； Ｃ Ｔ扫描 应 用 Ｇ Ｅ公 司 ６ ４排 １ ２ ８层 Ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ Ｖ Ｃ Ｔ 螺旋 ｃ Ｔ机。患者取仰卧位 ， 双臂上举 ， 通 常于深吸气后屏气开始扫描 ， 扫描范围从颈 ６ 椎体开
伤） ８例 ， 合并肋软骨骨折 ２例。Ｄ Ｒ片显示 ： 单根肋
DR平片与多层螺旋CT三维重建(VRT)诊断肋骨外伤骨折
DR平片与多层螺旋CT三维重建（VRT）诊断肋骨外伤骨折外伤所致的肋骨骨折非常多见，影像学检查多以X线正斜位平片、多层螺旋CT三维重建（VRT）为主要检查手段，多数肋骨骨折均能作出明确的诊断；但是一些“隐匿性”骨折给影像学诊断造成很大困难，往往产生较多的医疗纠纷。
因此，准确诊断肋骨骨折的部位及数量对提高医疗诊治水平，避免医疗纠纷具有重要意义。
胸部DR平片是诊断肋骨骨折最常用、简单、较经济及空间分辨率高的检查方法。
但由于肋骨的特殊解剖特点，某些细微骨折及特殊部位的骨折难以显示而致漏诊。
多层螺旋CT具有快速连续扫描、容积性数据采集的特点，其三维重建（VRT）图像直观、逼真，结合CT 横断面扫描图像能够更加准确细致地观察到肋骨骨折情况，如骨折线的位置、数量，骨折断端的错位情况及骨痂影，肋骨骨折的诊断正确率因而也得到了很大的提高。
日常工作中，由于肋骨骨折的特殊性漏诊时有发生。
为了最大限度的减少漏诊服务患者，预防医疗纠纷，作者对本院2013年1月至2013年12月行DR平片检查及64层螺旋CT（VRT）检查确定的骨折患者30例进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2013年1月至2013年12月行DR平片检查及64层螺旋CT（VRT）确诊肋骨骨折的患者30例，男18例，女12例，年龄18-82岁，均有胸部外伤史。
1.2 方法全部病例均先行肋骨DR摄片检查，应用西门子Aristos VX plus 照相机常规摄取肋骨正斜位片，应用设备自带的钻石窗自动调节技术参数获得肋骨图像。
其后使用西门子64层螺旋CT行容积扫描，扫描范围从锁骨上缘至髂骨翼上缘水平（部分扫描范围根据临床诊断要求），扫描完成后，对原始数据进行层厚1.0mm无间隔的重建，应用VRT技术重建三维图像，并应用切割技术，得到全肋骨VRT成像图像，结合临床要求，任意调整角度，使图像显示最佳效果。
2 结果30例病例中，经临床及影像证实共计60处骨折。
螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的应用分析郭建兰
螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的应用分析郭建兰发布时间：2023-06-20T02:30:32.077Z 来源：《中国结合医学》2023年6期作者：郭建兰[导读] 目的：分析在肋骨骨折法医临床鉴定中应用螺旋CT三维重建检查的价值。
方法：以2019年1月-2022年6月收集的52例肋骨骨折案例为研究对象，均接受X线摄片及螺旋CT三维重建检查。
结果：在52例肋骨骨折案例中，共有肋骨骨折84处，经X线片确诊72处，螺旋CT三维重建确诊82处，螺旋CT三维重建确诊率（97.62%）高于X线片（85.71%）（P＜0.05），且；螺旋CT三维重建的陈旧性肋骨骨折检出率（91.67%）高于X线片（16.67%）（P＜0.05）。
结论：肋骨骨折多发于第3-10肋骨处，以多发性肋骨骨折为主，经螺旋CT三维重建检查可准确掌握肋骨骨折的数量，减少漏诊及误诊发生，可为法医鉴定提供可靠数据。
云南永鼎司法鉴定中心云南省保山市 678000摘要：目的：分析在肋骨骨折法医临床鉴定中应用螺旋CT三维重建检查的价值。
方法：以2019年1月-2022年6月收集的52例肋骨骨折案例为研究对象，均接受X线摄片及螺旋CT三维重建检查。
结果：在52例肋骨骨折案例中，共有肋骨骨折84处，经X线片确诊72处，螺旋CT 三维重建确诊82处，螺旋CT三维重建确诊率（97.62%）高于X线片（85.71%）（P＜0.05），且；螺旋CT三维重建的陈旧性肋骨骨折检出率（91.67%）高于X线片（16.67%）（P＜0.05）。
结论：肋骨骨折多发于第3-10肋骨处，以多发性肋骨骨折为主，经螺旋CT三维重建检查可准确掌握肋骨骨折的数量，减少漏诊及误诊发生，可为法医鉴定提供可靠数据。
关键词：X线片；螺旋CT重建；肋骨骨折；法医鉴定肋骨骨折在临床较为常见，属于一种胸部损伤，当胸部受到撞击或创伤时，因外力暴力导致肋骨承受的负荷超过承载范围造成骨折，在近年来，随着人们经济水平的提升，交通工具多样，交通事故频发，临床肋骨骨折发生率逐年上升[1]。
多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的价值
多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的价值一、多层螺旋CT三维重建技术的原理和优势多层螺旋CT三维重建技术是通过多层次的X射线扫描，将肋骨的断层图像进行数字化处理，从而重建出肋骨的三维立体图像。
相比传统的X射线检查和普通CT扫描，多层螺旋CT三维重建具有以下优势：1. 高分辨率：多层螺旋CT扫描可以提供高分辨率的肋骨影像，能够清晰地显示骨折线和周围组织结构，有助于医生更加准确地判断骨折的类型和位置。
2. 三维重建：与传统的二维影像相比，三维重建能够为医生提供更加立体、全面的肋骨图像，有利于观察骨折的立体形态和骨折端的对位情况。
3. 快速检查：多层螺旋CT扫描可以在几秒钟内完成，极大地缩短了患者的等待时间，提高了诊断的效率。
4. 减少辐射剂量：多层螺旋CT扫描的辐射剂量相对较低，对患者的辐射损伤风险更小。
由于上述优势，多层螺旋CT三维重建技术已经成为了肋骨骨折诊断的重要手段。
1. 确定骨折类型：肋骨骨折的类型有多种，如横向骨折、斜向骨折、纵向骨折等。
通过多层螺旋CT三维重建，医生可以清晰地观察骨折的断端情况，判断骨折的类型和程度。
2. 定位骨折位置：肋骨骨折的位置对于治疗和预后有重要影响。
多层螺旋CT三维重建可以准确地定位骨折的位置，有助于医生设计个性化的治疗方案。
3. 观察并发症：肋骨骨折常常伴随着肺挫伤、气胸等并发症。
多层螺旋CT三维重建可以清晰地显示肺部和胸腔的情况，有助于及时发现和处理并发症。
4. 评估愈合情况：在治疗过程中，多层螺旋CT三维重建可以定期观察骨折愈合的情况，指导治疗进程和康复训练。
多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中具有重要的应用前景。
通过该技术，医生可以更加准确地诊断肋骨骨折，提供更加精准和个性化的治疗方案，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
随着医学影像技术的不断发展，多层螺旋CT三维重建技术也在不断完善之中。
未来，我们可以期待该技术在以下方面的进一步发展：2. 智能化分析：未来，通过人工智能和机器学习等技术，多层螺旋CT三维重建可以实现对肋骨骨折图像的智能化分析和诊断，提供更加全面和精准的诊断结果。
多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的价值
多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的价值肋骨骨折是常见的创伤性损伤之一，通常是由于直接暴力或者间接暴力引起的。
肋骨骨折可以导致呼吸困难、疼痛和肺部并发症等严重后果，因此早期诊断和准确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
而多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折的诊断中发挥着重要作用，能够提供更加准确和详细的骨折信息，从而有助于医生进行精准的治疗方案制定。
本文将就多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的价值进行探讨。
1. 多层螺旋CT三维重建技术的特点多层螺旋CT技术是近年来医学影像学领域的一项重大进步，它采用了更加先进的成像技术，能够获得更高质量的影像资料。
而在肋骨骨折的诊断中，多层螺旋CT技术的三维重建特点主要表现在以下几个方面：多层螺旋CT技术提供了更高的空间分辨率和对比度，能够清晰地显示肋骨的解剖结构和骨折部位，从而有助于医生准确诊断骨折的类型和位置。
多层螺旋CT技术能够实现多平面重建，并快速获得三维图像，医生可以对骨折部位进行360度全方位的观察，从而更加全面地了解骨折情况。
多层螺旋CT技术还能够提供多种图像后处理功能，如骨密度测量、骨质重建等，有利于医生进行更深入的分析和评估。
多层螺旋CT技术具有更高的图像质量和更多的图像处理功能，能够为肋骨骨折的诊断提供更加准确和全面的信息，具有重要的临床应用价值。
多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折的诊断中得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。
其主要体现在以下几个方面：多层螺旋CT三维重建技术能够明确显示骨折的位置、程度、方向和类型等信息，医生可以通过多角度观察骨折部位，准确判断骨折的种类（如骨裂、撕裂性骨折等）、骨折的数量、骨折的稳定性等，为进一步的治疗提供重要依据。
多层螺旋CT三维重建技术还可以在较短时间内快速获取高质量的图像资料，有助于医生及时了解患者的骨折情况，尤其是对于多发性或复杂性肋骨骨折的诊断和评估更具优势。
多层螺旋CT三维重建技术还可以通过模拟手术等功能，为手术前的术前规划提供重要的参考依据，为手术的成功进行提供可靠的保障。
多层螺旋CT图像重建在肋骨骨折伤残鉴定的应用
察的组织透明度变为 １０ ， ０ ％ 消除其影 像 ， 留所 观察 的组 保
织， 即可获得满意的三维重建 图像 。该成 像方法 简单 ， 息 信 丢失少 ， 图像柔和、 层次多 ， 解剖 结构容易 辨认 ， 空间定位 准
压， 可避免过于紧密缝合巩膜瓣导致 的术后高眼压。透明质 酸钠注入前房后 ， 经过 滤过道进入上巩 膜腔及结 膜下 ， 可 并
睫状体脉络膜脱离 ， 结膜瓣有渗漏 ， 睫状环阻滞性青光眼（ 恶
性青光眼） 是常见的原 因。浅前房重在 预防 ， 常规查 眼了解 眼轴情况， 眼轴太短易发生恶 性青光服 ； 前控制眼压 于较 术 低的水平 ， 术中动作轻柔 ， 操作 中避免结膜瓣裂孔形成 ， 巩膜
在前房及上持滤过道开放 ， 保 同时可持久保持前房一定深度 ， 而提 从 高手术成功率 。丝裂霉素应用时应避 免接触筋膜 囊以外 的
区域 。术前药物控制眼压使眼压术前术后不至于波动过大 ，
以减少脉络膜脱离 的发生 ， 术前 ２ ｄ停用碳酸酐 酶抑 制剂 ， 使房水分泌尽量恢 复。成功的青光眼手术 和房水持 续产生 密切相关 ， 房水可 冲洗带走前房 内炎症性 产物和色素细胞碎 屑， 且术后早期低眼压本身 可有 房水分泌不 足、 动相对停 流 滞， 故慎用或不用碳酸酐酶抑制剂更合理。对于 已发生恶性 青光眼保守治疗无效者应果断行手术治疗 ， 避免发生严重的
并发症。
瓣不能过薄 ， 丝裂霉素应用 时避免接触结膜切 口边缘 ， 作用
时间不宜过长 。术 中巩膜瓣 制作 完成后 ， 行前 房穿 刺放液
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医学影像学杂志2007年第17卷第2期 JMedImagingVol.17No.22007不同重建方法对多层螺旋CT诊断肋骨骨折准确性的影响盛蕾,王霞,孔庆奎(山东省泰安市中心医院影像中心山东泰安 271000) =摘要> 目的:探讨多层螺旋CT检查的不同重建方法在诊断肋骨骨折的价值。
方法:收集37例胸部外伤患者X线片疑有骨折的病例,进行多层螺旋CT检查及多种图像后处理,观察几种不同图像对骨折显示效果。
结果:X线检查共发现肋骨骨折48处,肋软骨骨折0处。
通过多层螺旋CT扫描后进行图像后处理共检出肋骨骨折77处,肋软骨骨折4处。
两22种检查方法对于肋骨、肋软骨骨折的检出比较差异有统计学意义。
(V=39.652,P=0.000;V=4.101,P=0.043)。
多层螺旋CT检查,曲面MPR图像检出移位肋骨骨折39处,未移位肋骨骨折38处。
VRT重建图像检出移位肋骨骨折38处,2未移位肋骨骨折30处。
两种重建方法对于未移位肋骨骨折的检出比较差异有统计学意义。
(V=8.941,P=0.003)。
结论:多层螺旋CT 的曲面MPR图像可清晰显示未移位细微骨折线,VRT重建图像立体感强,可多角度观察骨折的移位。
多层螺旋CT检查对于判断肋骨,尤其是肋软骨骨折有很高的诊断价值,明显优于X线检查,应为诊断肋骨骨折的可靠依据。
=关键词> 骨折;曲面多平面重建;容积重建技术;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R683.1;R814.42 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2007)02-0194-04Theinfluenceondifferentreconstructionsofmult-islicespiralCTindiagnosingribfractureSHENGLei,WANGXia,KONG Qing-kuiCentralHospital,ImagingCenter,TaianShandongProvince,Taian 271000,P.R.China=Abstract> Objective:Toprobetheroleofpos-timagingtreatmentofmult-islicespiralCTindiagnosingribfracture.Methods:MSCTscanningand avarietyofreconstructionsofimageswereperformedfor37patientss uspiciousofribfracturesindicatedbyX-rayinordertobringoutdifferencesindisplayingthefracture.Results:4 8pointsofribsfractureandnocostalcartilagefracturewerefoundout withX-rayfilms.77pointsofribsfractureand4pointscostalcartilagefracture werefoundoutbyMSCT.Therehasstatisticaldifferencebetween22th etwogroups(V=39.652,P=0.000;V=4.101,P=0.003).39pointsdisloc ationribsfractureand38pointslocationribsfrac-turewerefoundoutwithcurvedMPR.38pointsdislocationribsfractur eand30pointslocationribsfracturewerefoundoutwithVRT.2Thereh asstatisticaldifferencebetweenthetwogroups(V=8.941,P=0.043).C onclusion:ThecurvedMPRwasbetterindisplayinglocationribsfractu re.VRThelpstoobservefracturedisplacementanddislocationwithm ult-iangleandmult-iposition.VRTandcurvedMPRofmult-islicespiralCTisveryusefulinthediagnosisofribsfracture,especiallyincostalcartilagefracture.ItexceedsX-rayexam-ination.Itmaybeconsideredasadependablestandardinthediagnosi sofribfracture.=Keywords>Fracture;Volumerenderingtechnology;Curvedmultiplannarreform atted;Tomography,X-raycomputed 肋骨骨折在胸部外伤中十分常见,临床上一般1 材料与方法经胸片检查结合临床即可确诊。
但在骨折无移位或1.1 临床资料合并胸部其他损伤的情况下,骨折征象可被肺内或收集有明确胸部外伤病史的患者37例,其中男胸膜病变所遮盖,普通X线检查不能发现肋骨骨折31例,女6例,年龄18~70岁,平均36岁。
致病原征象或难以确诊骨折,尤其对于肋软骨骨折更不能因包括交通事故25例,钝器伤4例,高处坠落伤3显示。
多层螺旋CT及多种图像后处理技术为肋骨例及摔伤5例。
主要临床表现为胸痛、呼吸困难。
骨折的诊断提供了一种新的检查手段。
本文收集我1.2 检查方法院37例胸部外伤患者经X线及多层螺旋CT检查所有患者均常规摄立位胸部后前位、斜位CR的病例,探讨多层螺旋CT在肋骨骨折中的诊断价片(外伤严重者拍卧位胸部前后位片)及16层螺旋值及其应用特点。
CT检查,CR机为柯达400PIUSCR系统,CT机为西门子Sensation16扫描机,患者检查后获得的影像图第一作者简介:盛蕾(1974-),女,山东省莱州市人,毕业于青岛医学院医学影像系,大学本科,主要从事影像诊断工作194医学影像学杂志2007年第17卷第2期JMedImagingVol.17No.22007像分为2组,A组:所有患者的CR图像为A组。
B例,肝脏包膜下出血2例。
而X线检查仅发现胸骨组:16层螺旋CT扫描图像。
检查方法,自肺尖至肺骨折2处,肩胛骨骨折5处,锁骨骨折7处,胸椎骨底进行螺旋CT扫描。
准直0.75mm@16,螺距1.35:1,折4处,肺挫伤12处,肺不张1例,气胸2处,胸腔时间12.77s,120kVp,36mA。
层厚7mm,间隔7mm,积液12侧,纵隔气肿及皮下气肿1例。
表1 多层螺旋CT与X线平片对肋骨骨折检出的对比所获得的图像数据,在工作站上1mm薄层重建,在此图像基础上生成三维VRT 图像,旋转360b观察肋肋骨骨折数目肋软骨骨折数目骨全长,观察每根肋骨及肋软骨骨质情况.所得图像显示未显示显示未显示为VRT图像。
X线片4833081对三维VRT图像疑有肋骨骨折的病人,在原始CT片770477薄层横断图像的基础上,在三维立体图像出现后选卡方检验39.652(0.000)4.101(0.043)(值)P择恰当的倾斜角度,应用鼠标沿肋骨的走行方向一次平稳的将肋骨勾画完成,可以重建出单根肋骨骨由此表可看出,多层螺旋CT与X线片比较两折的全貌。
应用曲面重组技术所获得图像为曲面种检查方法对于肋骨骨折及肋软骨骨折的检出比较MPR图像。
差异有统计学意义(P值<0.05)。
所有图像后处理操作和分析由2位有经验主治医师分别进行,为了避免一种检查方法对另一种检表2 VRT图像与MPR 图像对肋骨骨折的诊断对比查方法的暗示和误导,各位医师在不知病人的姓名肋骨骨折数目肋软骨骨折数目和年龄的情况下,一位观察A组图像,另一位观察B显示未显示显示未显示组图像,先观察VRT图像,再观察曲面MPR图像,RT308381观察重点在于肋骨骨折征象,数量及程度。
曲面MPR380390[1]1.3 肋骨骨折诊断标准卡方检验8.941(0.003)1.013(0.314)¹移位骨折:贯穿肋骨骨皮质的骨折线,断端有(P值)错位、嵌插、成角;º未移位骨折:临床有明确外伤由此表可看出,多层螺旋CT的VRT图像与曲史,断端无移位的裂缝骨折或1侧骨皮质断裂、凹陷或隆起,有或无局限性胸膜反应及临近软组织水肿。
面MPR图像两种重建方法对于移位肋骨骨折的检 1.4 统计方法出比较差异有统计学意义。
(P值<0.05),对于未在SPSS10.0forwindows软件包上进行,肋骨及移位肋骨骨折的检出比较差异无统计学意义。
2肋软骨骨折在A,B,组发生率用V检验,P[0.053 讨论差别有统计学意义。
肋骨骨折为胸部创伤中最常见的临床表现,以2 结果第4~9肋骨最易发生。
胸部X线检查是诊断肋骨 37例胸部外伤中,X线共发现明确肋骨骨折48骨折的常规和首选检查方法,尤其数字胸部影像提[1]处,检出率为62.3%,29处骨折线未能清晰显示,漏高了图像的密度分辨力。
对于肋软骨骨折诊断,诊率为37.7%,肋软骨不能显示。
漏诊部位依次为X 线检查依然是难点,过去常用B超检查来确诊。
腋中线14处,膈下6处,后肋近纵隔缘4处,前肋5X线检查膈上肋骨骨折漏诊率达20.5%,膈下肋骨[2]处。
VRT三维重建发现肋骨骨折68处,其中移位肋骨折漏诊率为33.3%,本组资料X线检查肋骨骨骨骨折38处,未移位骨折30处,肋软骨骨折4处,折漏诊率为38%。
其原因有:X线片密度分辨率较可疑骨折12处,后经过曲面MPR图像重建明确诊低;大量胸腔积液和创伤性湿肺的重叠遮盖影响;膈断移位肋骨骨折39处,未移位骨折38处,肋软骨骨下肋因组织器官的影响;因投照体位的限制造成部[3]折4处,排除骨折3处,VRT图像对于肋骨骨折检出分肋骨与胸部其他骨组织的重叠遮盖不能显示;率为88.3%,详见表1,2。
另外,CT还发现胸骨骨多层螺旋CT,具有快速连续的扫描方式和容积性数折4处,肩胛骨骨折9处,锁骨骨折8处,胸椎骨折9据采集的特点,并具有多角度、多平面重建的后处理处,肺挫伤29处,气胸5处,肺不张2例,胸腔积液功能,能直观观察病变,克服了轴位图像发现病变困21侧(多为中等量或少量),纵隔气肿及皮下气肿1难的缺点。
在应用多排螺旋CT诊断肋骨骨折中,195医学影像学杂志2007年第17卷第2期 JMedImagingVol.17No.22007图1 男,35岁。
左侧气胸,左侧4~8肋骨骨折,右侧肋骨未见明显骨折图2 左侧4~8多发多段肋骨骨折,右侧可见7、8、9多发多段骨折。