中医妇科常见病证治规范
中医妇科阴痒诊疗规范诊疗指南2023版
阴痒妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，称为“阴痒”。
本病与西医学外阴炎、阴道炎、外阴瘙痒症、外阴营养不良相当。
因肝肾阴虚、外阴失养属虚证，因肝经湿热下注以致阴痒为实证。
【诊断】1.注意外阴卫生情况，有接触性传染病史。
2 .外阴，阴道瘙痒、奇痒难忍，甚有灼痛，伴带下量多、臭秽。
3 .妇科检查时可见外阴皮肤色素脱失，或增厚，或萎缩，或鞍裂；或见外阴红肿，湿疹，搔破呈溃烂状；或伴泡沫样带下，或呈豆渣状带下。
4 .白带常规检查可有滴虫或念珠菌或沙眼衣原体或支原体呈阳性。
5.应与糖尿病性阴痒区别。
糖尿病性阴痒同时有多饮、烦渴、多尿、善饥多食、体重下降、空腹血糖升高，尿糖阳性，尿比重升高。
6 .阴虱之阴痒，局部见红色斑点或丘疹，阴毛上可见虱卵和阴虱。
【治疗】一、辨证论治对本病应根据阴痒具体情况结合带下及全身症状，以辨别其虚实。
阴部干涩、灼热、皮肤变白，夜间痒甚者为肝肾阴虚证；阴痒伴带下色黄量多，黏稠臭秽，为肝经湿热证；治疗以“治外必本诸内”为原则，采用内服与外治、整体与局部，夫妇双方结合进行根治。
1.肝肾阴虚证外阴、阴道奇痒，干涩感，皮肤变白，增厚或萎缩、皴裂、破溃，头昏目眩，烘热汗出，手足心热，夜不安寐，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数带弦。
治法：调补肝肾，滋阴降火。
方药举例：知柏地黄丸加减。
炙知母IOg,炒黄柏6g,生地黄10g,怀山药20g,山茱萸10g,牡丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g,制首乌10g,白鲜皮15g,地肤子10g，炒荆芥10g。
加减：若兼头昏心慌，腹胀纳呆，神疲乏力，上方去生地黄、山茱萸，加广木香IOg,炒党参IOg,炒白术10g。
2.肝经湿热证.阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄如脓，黏稠臭秽，口苦咽干,便秘尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：清泻肝经湿热。
方药举例：草薜渗湿汤加减。
制苍术IOg,黄柏10g,炒意枚仁30g,革薄15g,牡丹皮10g,泽泻10g,滑石（包）10g,赤茯苓10g,白鲜皮15g,苦参15g,鹤虱IOgo加减：热盛于湿者，见烦躁易怒，胸胁胀痛，加入龙胆草5g,炒桅子10g,车前草12g。
妇科常见病种中医辨证论治
妇科常见病种中医辨证论治一、月经病：1、月经先期：以月经周期比正常提前为主要表现的月经病。
月经周期提前七天以上，甚至十余天一行者证型：脾气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《补中益气汤》黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术；肾气虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数《清经散》牡丹皮、地骨皮、青蒿、黄柏（盐水炒）、大熟地、白芍（酒炒）、茯苓2、月经后期：延后7日以上，甚至3～5个月以上者证型：肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细：当归、熟地、人参、山药、杜仲、山茱萸枸杞炙甘草血虚证：月经延后，量少色淡，头晕眼花，舌淡红，脉细弱《大补元煎》人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草血寒证：月经延后，量少，色淡红，腹痛明显，舌淡，苔白，脉沉《温经汤》吴茱萸、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬气滞证：月经延后，量少或正常，色暗有血块，脉弦《乌药汤》乌药、香附、当归、木香、甘草3、月经过多：月经量超过80ml，但周期正常。
气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数《保阴煎》生地、熟地、白芍、山药、川续断、黄芩、黄柏、生甘草血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅：蒲黄、五灵脂、益母草、三七、茜草4、月经过少：月经量少，或者经行少于2天，周期正常。
肾虚证：月经色淡、腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细《归肾丸》熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子血虚证：经量少色淡，头晕眼花，舌淡红，脉细弱：熟地、当归、川芎、白芍、黄芪、党参，山药血瘀证：月经色暗，血块，痛经明显，舌暗有瘀斑，脉弦不畅《桃红四物汤》熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花5、经期延长：经期超过7天，周期正常气虚证：月经色淡、舌淡红、苔薄白、脉细弱《举元煎》人参、炙黄芪、炒白术、炙甘草、炒升麻血热证：月经色红，舌红、苔黄，脉数。
中医妇科病证的辨证论治
补血 益气 止血
圣愈 汤合 血安 胶囊 加减
健脾 益气， 固冲 止血
固冲 汤加 减
补益 肝肾， 固冲 止血
调肝 汤加 减
经血非时而下，量多或少，淋漓不 净，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，
活血 祛瘀， 温经
助阳暖 宫，温 经暖宫 止痛。
温经汤 加减
调经止痛片、元胡 止痛片、益母颗粒
痛经丸、艾附暖宫 丸、痛经宝颗粒
分型
气血 两虚
脾不 统血
肝肾 不足
瘀血 阻络
三、崩漏
辨证要点
治法 方药
经血非时而下，量多如崩，或淋漓 不断，色淡质稀，神疲体倦，气少 懒言，面色无华，唇舌色淡，苔薄 白，脉细弱
经血非时而下，量多如崩或淋漓不 断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒 言，不思饮食，四肢不温，或面浮 肢肿，面黄，舌淡胖，苔薄白，脉 缓弱。
治法 方药 中成药
肾虚证
月经先后不定，其色淡 黯，头晕耳鸣，腰膝酸 软，小便频数，舌淡， 苔薄白，脉沉细
补肾益 气，养 血调经
固阴煎 加减
女金丸、乌鸡白凤丸、 参桂鹿茸丸
肝郁证 经行或先或后，经量或 疏肝解 多或少，色紫红有块， 郁，和 血行不畅，胸胁、乳房、血调经 少腹胀痛，情志不舒， 心烦易怒，暖气食少， 时欲叹息。舌质淡红， 苔薄，脉弦
方药中Βιβλιοθήκη 药内补丸加减金樱子膏， 妇宝颗粒， 参茸卫生 丸
湿热下 注
带下量多，色黄如脓或赤白相 兼，壮如米泔，臭秽难闻，小 腹疼痛，小便短赤，舌红，苔 黄或黄腻，脉数或弦数。
清热解 毒，利 湿止带。
止 若 下 龙 加带 肝 注 胆 减方经者泻加湿，肝减热用汤，妇片康炎科、片净千妇、颗金炎盆粒
中医妇科痛经诊疗规范诊疗指南2023版
痛经凡经期或经行前后出现周期性小腹疼痛的，痛剧昏厥者，称为痛经。
其原因大多为外感风冷，内伤七情，以致气滞血瘀，不通则痛，亦有因气血不足，胞脉失养而成者。
【诊断】1.小腹疼痛随着月经周期而反复发作。
2 .疼痛剧烈者，见肢冷、面青、汗出等症状，常可发生昏厥。
3 .需作妇科检查，了解子官发育情况，有无生殖器炎症或其他器质性病变,以明确痛经的原因。
【治疗】一、辨证论治本症以小腹疼痛为主症。
一般情况下，经前痛多实，经后痛多虚；胀痛、绞痛多属实证，隐痛多属虚证。
一般以实证为多见。
治疗上，经前着重理气，经期需活血化瘀，经后宜补虚为主。
1.实证经期多落后，经行不畅，色紫有血块，小腹胀痛，有冷感，块下痛减，舌苔薄白，或有紫点。
脉细弦。
治法：理气活血，温经化瘀。
方药举例：痛经汤加减。
当归IOg,香附、延胡索各10g,石打穿30g,肉桂3g。
加减：偏气滞的，酌加木香5g,乌药10g,陈皮5g,枳壳IOg。
偏寒湿的，加用小茴香6-10g,艾叶6g,没药6g。
偏湿热下注的，去肉桂，加用炒丹皮10g,红藤IOg,夏枯草10g,益母草15g,炒意安仁20gO偏瘀滞的（下大血块后痛止的）可另用脱膜散（本院方：三棱粉3份，我术粉、五灵脂各3份，肉桂粉1份）,经前7~10天服，每日2次，经期每日3次，每次3g,吞服。
兼见热象，口干苦，心烦的，原方去肉桂；酌加丹皮10g,赤芍10g，炒川楝子10g。
4 .虚证经行后期，量少色淡，无块，经后小腹隐痛，头昏乏力，舌淡，脉细弱。
治法：养血和络。
方药举例：四物汤加减。
当归、炒白芍、熟地黄各IOg,炙甘草、木香各3g,艾叶5go加减：偏气虚的，去熟地黄，加党参12g,黄黄10g,白术10g,茯苓10g。
偏肝肾虚的用调肝汤：当归10g,白芍10g,山茱萸10g,巴戟天10g,阿胶（另怦化）10g,山药15g,炙甘草3g。
偏阳虚的,加制附片6g,吴茱萸6g,肉桂5g,川尊6g。
二、中成药痛经丸每次15粒，每日3次，经前1周开始服。
中医妇科恶露不绝诊疗规范诊疗指南2023版
恶露不绝
产后恶露在2周左右持续未净，称为恶露不绝。
本病多因体质素弱，产后失血耗气，气虚不能摄血；或因产时受寒及胎盘残留，瘀阻络伤，血不归经；亦有因产后阴虚内热，再加过食温燥物品，迫血下行而致。
【诊断】
1.产后恶露超过2周以上仍淋沥不净。
2 .若出血量甚多，色红有血块，伴腹痛者，需排除胎盘残留。
【治疗】
一、辨证论治
根据恶露的色、质、气味，辨别气虚、血热或血瘀的不同，分别施治。
1.气虚证恶露淋沥，日久不止，或量多色淡红，质稀薄，无臭气，小腹下坠，精神疲乏，舌质淡，苔正常，脉虚细。
治法：补气摄血。
方药举例：补中益气汤加减。
党参IOg,黄黄12g,白术10g,甘草3g,当归12g,升麻5g,阿胶12go
3 .血瘀证恶露色紫黑，有块，淋沥不净，腹痛拒按，自觉胸闷、腹胀，舌质正常或边紫暗，脉沉涩。
治法：活血化瘀。
方药举例：生化汤加减。
当归10g,川尊5g,桃仁10g,炮姜1.5g,益母草30g,牛膝Iogo 量多的可加失笑散（包煎）12g。
4 .血热证恶露不止，量较多，色紫红，质稠而臭，面潮红，心烦口干，舌质红，苔薄黄，脉数。
治法：养阴清热止血。
方药举例：保阴煎加减。
生地黄10g,白芍10g,墨旱莲12g,山药10g,续断10g,地榆10g,侧柏叶10g,甘草3g。
二、简易方药
益母草30g,加红糖，水煎服。
适用于血瘀证。
三、针灸疗法
体针气海、归来、三阴交、隐白。
均用灸法。
腹痛明显，加血海、足三里;出现头昏、心慌，可加印堂、内关。
中医妇科学-优势病种中医诊疗方案
附件1中医诊疗方案：慢性盆腔炎1．定义CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。
2.诊断2.1诊断依据：2.1.1病史多有急性盆腔炎病史2.1.2 症状主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭；次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。
2.1.3 体征子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。
上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。
2.1.4 辅助检查血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高；血沉增快；宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体；B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿；经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液；血清CA125可增高；C反应蛋白可增高；血清或腹水同种淀粉酶可降低；腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。
根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。
2.2鉴别诊断：2.2.1.子宫内膜异位症子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。
B型超声检查有助于鉴别。
鉴别困难时应行腹腔镜检查。
2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。
输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。
2.2.3.卵巢癌附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。
中医妇科子宫脱垂诊疗规范诊疗指南2023版
子宫脱垂子宫从正常位置向下移位，甚至脱出于阴道口者，称为子宫脱垂，中医学称之为“阴挺”、“阴癫”。
其原因为素体不强，产后体虚，冲任不固胞络松弛，气虚下陷所致。
【诊断】1自觉会阴处坠胀感，阴道有肿物脱出，约鸡蛋或拳头大，站立或迸气时可以增大，平卧时能缩小或回缩。
肿物黏膜因经常摩擦逐渐发干、变硬增厚；或破溃而有脓性及血性液体渗出。
常伴腰酸、腹部下坠，走路时加剧，小便困难。
2 .脱垂程度，临床上分为三度：I o为子宫下降至坐骨棘水平以下，不超越阴道口；∏°为子宫颈和部分子宫体脱出阴道口外；ΠI0整个子宫体全部脱出阴道口外。
3 .需与阴道前后壁膨出相区别，但有时可合并发生。
【治疗】一、辨证论治1气虚证子宫脱垂，劳则加剧，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，带下量多，色白质稀，面色少华，舌淡苔薄，脉缓弱。
治法：补气升提为主。
方药举例：补中益气汤加减。
党参IOg,黄黄10g,白术10g,炒枳壳10g,当归IOg,柴胡5g,升麻5g,炙甘草3g。
4 .肾虚证子宫脱出于阴道口外，腹坠腰酸，尿频肢冷，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。
治法：补肾固脱。
方药举例：大补元煎合水陆二仙丹一炒当归10g,熟地黄10g,杜仲10g,山萸肉Iog,枸杞子IOg,炒山药15g,金樱子10g,荧实12g,炙甘草5g。
加减：脱垂部分肿痛，白带多，小便赤涩、热痛，加炒黄柏10g,龙胆草5g,意松仁20g,以清热利湿。
二、中成药补中益气丸每次5~6g,每日2次。
三、简易方药川乌、白及粉等份研末，每次用10~15g,纱布包扎成球状，作阴道塞药,3日1次。
如阴道及会阴撕裂者，除按上法治疗外，必须手术修补。
若局部溃破发生感染，分泌物增多者，需局部治疗。
川乌IOg,五倍子10g,加水1500m1煮沸，置陶瓮内，加醋60g,熏蒸局部。
适用于脱垂部质较硬不易回收者，常先用于针灸之前。
乌梅60g,水煎乘热熏洗，每日2~3次。
棉花根120g,水煎温服。
枳壳60g,每日用30g水煎加白糖服，另30g熬水熏洗。
中医妇科常见病诊疗指南2019
中医妇科常见病诊疗指南2019中医妇科常见病诊疗指南2019近年来，中医在妇科领域的应用越来越受到医学界的关注。
针对妇科常见病，中医已经推出了一系列的诊疗指南，以帮助医生更好地诊断和治疗这些疾病。
1. 月经不调：中医认为月经不调是由于气血失调引起的。
根据中医的诊断方法，医生会根据患者的症状，如月经量多少、经期长短等，来判断是属于哪种类型的月经不调，并采取相应的治疗方法。
常见的治疗方法包括调理气血、调理经络等。
2. 妇科炎症：中医强调整体平衡，认为妇科炎症是由于体内湿热引起的。
治疗时，医生会采用清热解毒、祛湿等方法来治疗。
同时，中医还注重防止复发，通过调整饮食习惯和生活方式，提高患者的免疫力，减少复发的可能性。
3. 子宫肌瘤：中医认为子宫肌瘤是由于气滞血瘀引起的。
中医的治疗方法主要是通过活血祛瘀、调理气机等来缓解症状。
针对不同的病情，中医还会选择一些草药进行治疗，以达到治愈的效果。
4. 经期痛经：中医认为痛经是由于气滞血瘀、脏腑功能失调等引起的。
治疗时，中医会采用活血化瘀、调理经络等方法来缓解疼痛。
此外，中医还会建议患者调整饮食习惯，避免寒凉食物的摄入，以减轻症状。
总的来说，中医治疗妇科常见病强调整体平衡，重视调理气血、活血化瘀等治疗方法。
针对不同的病情，中医会采用个体化的治疗方案，以达到治愈疾病的效果。
然而，应该注意的是，中医治疗妇科疾病的效果需要时间，患者需保持耐心和坚持治疗。
总结起来，中医妇科常见病诊疗指南2019为医生和患者提供了一些中医治疗妇科疾病的方法和方案。
中医的疗效在妇科领域取得了一定的成果，但仍需要进一步的研究和验证。
对于妇科患者来说，既要重视中医的治疗方法，也要坚持规范的西医治疗，以达到最佳的治疗效果。
中医病证诊断疗效评定标准
中医病证诊断疗效评定标准一、前言为了规范中医病证诊断和疗效评定，提高中医临床诊疗水平，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准编制原则》和《中医病证诊断疗效标准编制要求》，特制定本标准。
本标准适用于各级各类中医医疗机构，是中医临床诊疗、科研、教学的重要依据。
二、范围本标准规定了中医常见病证的诊断和疗效评定标准，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等病证。
三、中医病证诊断标准1. 诊断原则：根据中医学的整体观念和辨证论治原则，综合分析患者的病史、症状、体征、舌脉等情况，做出正确的病证诊断。
2. 诊断方法：采用望、闻、问、切四诊法，必要时结合现代医学检查方法，进行全面诊断。
3. 病证分类：中医病证分为实证、虚证、寒证、热证、湿证、燥证等六类。
四、中医病证疗效评定标准1. 疗效评定原则：以患者的主观感受和客观表现为依据，结合中医病证的特点，对治疗效果进行综合评定。
2. 疗效评定方法：采用症状积分法、证候积分法、实验室检查法等，对治疗前后的病情变化进行量化评估。
3. 疗效评定标准：根据病情轻重、病程长短、治疗难易等因素，将疗效分为治愈、好转、无效三个等级。
- 治愈：症状、体征完全消失，实验室检查正常，生活质量得到明显提高。
- 好转：症状、体征明显减轻，实验室检查有改善，生活质量有所提高。
- 无效：症状、体征无明显改善，实验室检查无变化，生活质量未提高。
五、实施与监督1. 本标准由国家中医药管理局负责解释和监督管理，各级中医药管理部门负责组织实施。
2. 各级中医医疗机构应按照本标准进行临床诊疗和疗效评定，不断提高中医诊疗水平。
3. 中医药科研、教学单位应结合本标准，开展相关研究，促进中医药事业的发展。
六、附则本标准自发布之日起实施，如有未尽事宜，由国家中医药管理局负责适时修订。
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中医妇科闭经诊疗规范诊疗指南2023版
闭经闭经即无月经。
发育正常的女子，一般在13岁左右来月经。
如果年龄超过16岁(有地域性差异)，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者；称为原发性经闭；继发性闭经则指以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
闭经又可分为生理性和病理性，青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的月经不来潮均属生理现象，不属本节讨论范畴。
本病可分为虚、实两类。
虚者多为气血肝肾不足血海空虚，无血可下；实者多为气滞血瘀痰阻，脉道不通,经血不行。
前者因堕胎多产、产后失血、多病久病等造成，后者因外感风冷寒湿，内伤七情气郁等所致。
【诊断】1.询问病史问年龄、婚姻状况，除外妊娠、哺乳、绝经。
原发闭经需询问健康状况、生长发育情况、胎产时情况；继发闭经应询问初经年龄、月经情况、闭经期限、精神创伤史、迁居史、工作环境、婚育史、哺乳以及服用避孕药史。
还要询问家族遗传病史，结核接触史。
2.体格检查发育营养状况、精神神经类型、身高体重、体脂分布、毛发及第二性征发育有否异常。
3.妇科检查经阴道或肛诊，注意外阴、阴道、子宫大小、有无肿物等。
4.卵巢、垂体功能检查自测基础体温(BBT),了解有无排卵及黄体功能；阴道脱落细胞，宫颈黏液结晶；血清E2、P、FSH、LH、PRL、T;垂体兴奋试验。
5.通过蝶鞍X线摄片、CT、MRl等检查除外垂体肿瘤。
6.染色体检查。
【治疗】一、辨证论治闭经的临床特点是月经停闭不来，需辨其虚实，分别治疗。
如月经由逐渐减少而至停闭，切诊腹部柔软不痛，伴面色萎黄、神疲乏力、头昏者，属虚证，治以调补气血为主。
如月经突然停闭，腹部胀痛，伴精神抑郁者，属实证，治以行气活血为主。
如果闭经因结核病、糖尿病等慢性消耗性疾病引起的，应该针对病因进行治疗。
1.虚证(1)气血两虚证：月经稀发，渐至经闭，头昏目眩，心悸怔忡，气短懒言，疲乏少力，纳少便清，舌质淡红，脉细弱。
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中医妇科常见病证治一、月经先期病月经先期第由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前七天以上，甚或半月余一行的月经病。
（一）辨症治疗1、气不摄血证主症：月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌质淡，脉弱。
治法：补气摄血调经方药：补中益气汤党参15 黄芪15 炙甘草6 当归身10 陈皮10 升麻10 柴胡6 白术15若兼心悸少寐，面色少华，此系心脾两虚，治宜补气摄血，养益心脾。
上方去升麻，柴胡，陈皮，加茯神10克，枣仁10克，远志6克，桂圆肉15克，生姜3克，大枣3克，补益心脾。
若兼月经量少，色黯淡，质清稀，或腰骶酸痛，或溲多便溏，舌淡而嫩，为脾肾气虚，治宜脾肾双补，上方去升麻，柴胡，陈皮，加鹿角霜15克，菟丝子15克，杜仲12克，川断12克，枸杞子15克，温肾阳益精气。
2、血热内扰证主症：月经提前量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干，尿黄便艰，舌质红，苔黄脉滑数治法：清热凉血调经方药：清经散丹皮10 地骨皮10 白芍15 熟地15 青蒿10 黄柏10 茯苓12若经量多可上方去茯苓，加炒地榆10，炒槐花10，旱莲草24，清热凉血止血。
若情怀不悦，性躁易恕，致肝郁化火的月经先期，证见：月经先期，色红，经行不畅，小腹胀痛，心烦易怒，胸闷腹胀，口苦咽干，苔薄黄，脉弦数。
治宜：舒肝清热，凉血调经，方用丹栀逍遥散：丹皮10，炒栀子10、当归10、白芍15、柴胡6、白术10、茯苓12、炙甘草6克。
若阴亏血少，阴虚内热致月经先期，证见，月经先期，量少或多，色红质稠，或伴两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数，治宜：养阴清热调经，方用两地汤（傅青主女科）。
药用：生地15克，地骨皮12，玄参15，麦冬15，阿胶15，白芍15（二）其他治法针灸：主穴气海、三阴交。
若血热经早配太冲、太溪，只针不灸，平补平泻。
若气不摄血经早：配脾俞，足三里。
二、月经后期病月经后期第由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至，甚或40~50天一行的月经病。
（一）辨证治疗1、血寒凝滞证主症：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧治法：温经散寒调经方药：温经汤，去莪术、丹皮、加生蒲黄、艾叶人参15 当归10 川芎10 白芍15 桂心10 甘草6 牛膝10 生蒲黄10 艾叶102、肝血亏（损）虚证主症：月经周期延后，量少色淡无块，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。
治法：补血调经方药：大补元煎人参15 山药15 熟地15 杜仲10 当归10 山茱萸15 枸杞子15 炙甘草6 若兼脾虚不运，食少便溏，则上方去当归加白术10，炒扁豆10，砂仁4.5克若兼见心悸少寐，乃血不营心，加远志6，五味子4.5，宁心安神若血虚阴亏化燥，兼见潮热，盗汗，心烦，加女贞子15，旱莲草15，何首乌15，地骨皮12，以滋阴壮水清热。
3、肝气郁滞证主症：月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛，舌苔正常，脉弦。
治法：行气开郁，活血调经方药：乌药汤乌药10 香附12 木香6 当归15 甘草6若量少有血块，加川芎10，活血调经若胁痛甚加柴胡6，郁金10，疏肝解郁。
若小腹痛甚加川楝10克，玄胡10克，活血行气止痛。
若肝郁化火加丹皮10克，栀子10克，凉血清热。
(二)其他治法针灸：主穴气海、三阴交，配穴血海、归来。
血瘀者用泻法，血虚者用补法加灸。
三、月经先后无定期病月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。
(一)辨证治疗1、肝气郁滞证：【主症】月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以及小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，苔薄白或薄黄，脉弦。
【治法】疏肝理气调经。
【方药】逍遥散(《太平惠民和剂局方》)去煨姜，加郁金、川楝子各 10 克柴胡 6 克白术10克茯苓15克当归10克白芍15克甘草6克薄荷1克郁金10克川楝子10克若肝郁致瘀，兼见经期小腹胀痛，经血有块，上方加丹参15克，益母草15克，延胡索10克，蒲黄10克；若肝郁化火而经量多、色红、质稠，上方去当归加丹皮10克，栀子10克，清泻肝火。
若肝郁脾虚，兼见纳呆，脘闷甚者，加厚朴10克，陈皮10克。
2、肾气不足证：【主症】月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰骶酸疼，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细尺弱。
【治法】补肾调经。
【方药】：固阴煎(《景岳全书》)。
太子参15克熟地15克山药15克山茱萸15克菟丝子15克远志6克五味子4．5克炙草6克若肝肾同病，肝郁肾虚并见，治宜疏肝滋肾，方用定经汤《傅青主女科》。
药用：柴胡6克，炒荆芥4．5克，当归10克，白芍15克，山药15克，茯苓15克，菟丝子15克，熟地15克。
(二)其他治法1、食疗：山药60克，糯米30—60克煮粥，1日1料，七天为一疗程。
适于肝肾不足证。
2、针灸：主穴：关元、三阴交。
肝郁配：肝俞、期门、肾虚配：太溪、水泉。
3、耳针：子宫、屏间、卵巢、脾、肝、肾，中等刺激，每次2—3穴，留针15—20分针，隔日1次。
四、月经过多病：月经过多系由气虚、血热使冲任不固，或因瘀血内阻，血不归经，致月经量较正常明显增多，而周期基本正常的月经病。
(一)辨证治疗1、气不摄血证：【主症】经来量多，色淡红，质清稀，或面色苍白，气短懒言，肢软乏力，或小腹空坠，舌淡，脉细。
【治法】补气摄血固冲。
，【方药】举元煎(《景岳全书》)。
人参15克黄芪15克白术10克升麻10克炙草6克若正值经期，月经量甚多，可加阿胶15克，焦艾叶10克，乌贼骨30克，炮姜炭3克，固涩止血。
2、血热内扰证：【主症】经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块，常伴心烦口渴，尿黄便结，舌质红，苔黄，脉滑数。
【治法】凉血清热止血。
【方药】保阴煎(《景岳全书》)加地榆、槐花。
生地15克熟地15克黄芩10克黄柏10克白芍15克山药15克川断12克甘草6克地榆12克槐花10克3、瘀滞胞宫证：【主症】经来量多，或多时不净，色紫黑，有血块或小腹疼痛拒按，舌质紫骑或有瘀点，脉细涩。
【治法】活血化瘀止血。
【方药】失笑散(《太平惠民和剂局方》)加血余炭、茜草、益母草。
蒲黄10克五灵脂10克血余炭10克茜草10克益母草15克若兼见舌红，无苔，口干咽燥，五心烦热，自汗盗汗等阴虚症状，酌加沙参15克，麦冬15克，五味子4．5克，或加女贞子15克，旱莲草20克，养阴止血。
(二)其他治法1、食疗：木耳冰糖饮，黑木耳30克，冰糖15克，黑木耳微炒香，加水一碗煮熟，入冰糖调服。
用于阴虚内热证。
2、针灸：穴位：三阴交(双)、中极、太冲(双)、血海(双)。
用法：月经前5日开始，每日1次，每次留针30分钟。
虚证行补，实证泻法。
3、西药：如出血量多，配合应用止血药及性激素治疗。
五、月经过少病：月经过少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滞，血行不畅，致使经期虽准，但经量较正常明显减少，或经期不足2天经量少的月经病。
(一)辨证治疗1、肝血亏虚证：【主症】月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡红，脉细。
【治法】养血调经。
【方药】人参滋血汤(《产宝百问》)人参15克山药15克茯苓15克熟地20克当归15克川芎10克白芍12克若经量过少，点滴即止，则上方去川芎，加枸杞15克，山茱萸15克，白芍12克，滋肝肾，益精血。
若脾虚食少者加砂仁4．5克，陈皮10克，醒脾理气。
2、肾阳亏虚证；【主症】月经量少，色淡红或黯红，质稀，腰脊酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多，舌质淡，脉弱或沉迟。
【治法】补肾养血调经。
【方药】归肾丸(《景岳全书》)。
菟丝子15克杜仲12克枸杞子15克山茱萸15克当归10克熟地15克山药15克茯苓15克若偏于肾阳虚，证兼经色黯红小腹冷痛，夜尿多，可酌加仙灵脾15克，巴戟lO克，仙茅10克，补骨脂lO克，益智仁lO克，温肾助阳。
若偏于肾阴虚，证兼经色红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数，可酌加生地15克，玄参15克，女贞子15克，滋养肾阴。
若阴虚火旺者，可去杜仲、菟丝子，加丹皮lO克，知母lO克，滋阴泻火。
3、瘀滞胞宫证：【主症】月经量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛，拒按。
血块排出后胀痛减轻，舌正常或紫黯或有瘀点，脉细弦涩。
【治法】活血化瘀调经。
【方药】桃红四物汤(《医宗金鉴》)加香附、乌药。
桃仁1O克红花10克川芎10克当归10克熟地15克白芍15克香附12克乌药10克若小腹冷痛，得热痛减，为寒凝血瘀，原方加桂枝10克，吴茱萸10克，温经散寒。
4、痰湿阻滞证：【主症】月经量少，色淡红，质粘腻，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘稠，苔白腻，脉滑。
【治法】化痰燥湿调经。
【方药】苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》)。
茯苓15克法半夏10克陈皮10克甘草6克苍术10克香附12克胆南星10克枳壳10克生姜3克神曲10克六、经期延长病经期延长系因阴虚内热，瘀阻冲任，血不归经致使经期虽基本正常，但行经时间超过7天，甚至淋漓半月方净的月经病。
(一)辨证治疗1、瘀滞胞宫证：【主症】经行淋沥8—9日或至lO余日始净，量少色黯有块，小腹疼痛拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。
【治法】活血祛瘀止血。
【方药】：桃仁四物(《医宗金鉴》)合失笑散(《太平惠民和剂局方》)加益母草、茜草。
桃仁12克红花10克熟地15克白芍12克当归10克川芎10克蒲黄10克五灵脂10克益母草15克茜草10克2、阴虚血热证：【主症】月经持续8—10天始净，量少色红质稠，咽干口燥，或有颧红、潮热，或见手心灼热，舌质红少津，苔少或无苔，脉细数。
【治法】养阴清热止血。
【方药】两地汤(《傅青主女科》)合二至丸(《医方集解》)加茜草、乌贼骨、益母草。
生地15克玄参15克白芍15克麦冬15克地骨皮12克阿胶15克女贞子15克旱莲草15克茜草10克乌贼骨30克益母草15克3、气不摄血证：【主症】月经持续8—10天始净，量少色淡，质清稀，伴神疲乏力，或头晕眼花，心悸少寐．纳少便溏，舌质淡，苔薄白，脉弱或虚细。
【治法】益气健脾止血。
【方药】归脾汤(《济生方》)加黑姜炭、乌贼骨、棕榈炭。
白术30克茯苓12克黄芪15克桂圆肉15克酸枣仁10克人参15克木香6克当归10克远志6克甘草6克生姜3克大枣3克黑姜炭3克乌贼骨30克棕榈炭10克4、湿热下注证：【主症】经行8—10天始净，量少色黯如酱，混杂粘液，气味秽臭，腰腹胀痛，平素带多色黄有臭味，舌正常或偏红，苔黄腻，脉濡数。
【治法】解毒除湿，清热固经。
【方药】解毒四物汤。
当归10克川芎10克芍药12克地黄12克黄芩10克黄连3克黄柏10克山栀10克七、痛经病痛经系由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻；或因素体不足，胞宫失于濡养，致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。