足底内侧动脉岛状逆行皮瓣修复前足底皮肤缺损
足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果
足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果庞有明;李武【摘要】目的探讨足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对2004年6月-2015年6月收治的15例足跟部皮肤及软组织缺损患者采用足底内侧皮瓣修复术后观察皮瓣外观、血运、质地、弹性及皮肤两点辨别觉评价术后疗效.结果术后皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药切痂后采用中厚皮片植皮愈合.所有患者获得4~12个月随访,均皮瓣血运良好,外形恢复满意,无臃肿,痛觉、触觉均正常,踝关节功能良好,可正常行走.结论足内侧皮瓣修复足跟软组织缺损效果显著,具有供区损害小、皮瓣较薄、色泽质地与受区软组织接近等优点,是修复足跟部软组织缺损的有效方式之一.%Objective To analyze the clinical effect of the medial plantar flap on the repair of soft tissue defect of heel. Methods From June 2004 to June 2015, 15 cases with soft tissue defect of heel were repaired by the medial plantar flap. The postoperative effect was evaluated by observing appearance, blood supply, texture, resilience and two points discrimination of the flaps. Results All 15 flaps survived. The distal skin necrosis occurred in 2 flaps, but healed after debridement and intermediate thickness skin grafting. All patients were follow up for 4 to 12 months, the flaps of all patients gained a good blood supply and a satisfactory shape after operation. The flaps had a good sense and a resistance to wear, the patients had a normal gait, and no ulcer occurred. Conclusion The clinical effect of the medial plantar flap on repairing of soft tissue defect of heel is remarkable, has a small area for damage, flap is thinand color and texture are close to receient sites, is a effective way to repair the soft tissue defect of heel.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2017(031)003【总页数】3页(P312-314)【关键词】足底内侧皮瓣;软组织缺损;足跟部【作者】庞有明;李武【作者单位】内蒙古包钢医院手足踝外科, 内蒙古包头 014010;内蒙古医科大学第三附属医院, 内蒙古包头 014010【正文语种】中文足跟是人体重要的负重部位。
改良逆行足底内侧动脉浅支岛状皮瓣移位修复前足创面
改良逆行足底内侧动脉浅支岛状皮瓣移位修复前足创面（广西右江民族医学院附属医院创伤骨科广西百色 533000）【摘要】目的:报道以改良足底内侧动脉浅支皮瓣逆行修复前足皮肤软组织缺损、骨外露、肌腱外露等创面的效果。
方法:改良足底内侧动脉浅支岛状皮瓣逆行移位修复前足创面9例,皮瓣面积4cm ×5cm～7cm×9cm。
结果皮瓣全部成活,随访6～12个月,皮瓣色泽基本正常, 耐磨，弹性好，未出现皮瓣坏死及皮瓣摩擦破损，供皮区游离植皮完全成活。
结论:改良足底内侧动脉浅支逆行岛状皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损创面具有切取方便、手术简捷、创伤小，皮瓣血供可靠、不影响足部血运等优点,可满足前足中小面积创面修复需要。
【关键词】足底内侧动脉；浅支;皮瓣【中图分类号】r622.1【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0140-02足部作为人体行走、负重及减震平衡器官, 主要靠前足第1、5跖骨,及足跟的三点支撑平衡以及足的特殊弓形解剖结构来完成。
足部外伤所致的前足皮肤组织缺损, 常合并骨、肌腱及关节的外露,对创面的修复又不能破坏足部的特殊结构，再加上足部本身血循环不佳,伤口愈合较慢,对前足创面的修复较为棘手。
近些年随着显微外科技术的发展和显微外科解剖学的深入研究, 为足前部皮肤缺损的修复提供了不少方法。
我们于2006～2010年以改良足底内侧动脉浅支岛状皮瓣逆行移位修复前足中小面积创面9例，现介绍如下：1.1 一般资料:本组患者共9例,其中男7 例,女2例;年龄15～70 岁。
创面位置：踇趾远节腹侧创面1例、踇趾背侧创面2例，前足底创面2例，踇趾趾间关节残端创面2例，足背创面2。
皮肤缺损原因: 外伤6例, 烧伤1例, 慢性溃疡2例, 创口面积最小4cm ×3cm,最大6cm×8cm。
1.2 术前准备:术前静滴敏感抗生素，感染创面完全敞开引流, 每日以3%双氧水、等渗盐水、3%碘伏液换药。
足底内侧岛状皮瓣在足跟皮肤软组织缺损修复中的应用
［ 关键词 ］外科皮瓣 ； ； 足 腿损伤／ 外科手术 ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ ６２ １Ｒ ３３ ７ ２ ． ； ２ ．２ ［ 文献标识码 ］Ａ
Ｒｅ ａ ｒ ｏ ｅ ｉｓ ｅ ｄｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ｉ ｌｓ ｆａ ｒ ｍ ｈｅ ｓ ｌ ｆｆ ｏ ｐ ｉ ｆｈｅ ｌｔ ｕ ｆ ｃ ｓ ｗｉｈ ｍ ｄ ａ ｉ ｐ ｆ ｏ ｔ ｏ ｅ ｏ ｏ ｔ ｓ ｌ
Ｚ ＨＡＮＧ Ｘ ａ ｇ ｚ ｏ ， ＡＮ Ｚ ｅ — ｎ， ｉ ｎ —ｈ ｕ ＹＵ ｈ ｎ ｆ ＹＡＮＧ Ｗｅ ， ＩＦ ｎ — ｉ ＸＵ Ｊｎ ｅ ｉ Ｌ ａ ｇ ｑ ， ｉ
（ ｅａｔ ｅｔｆＢ ｒｓ ｎ ｌ ｔ ｕｇｒ ，ｅｇ ｕＴ ｉ ｅｐｅＳＨ ｓｉ ｌＢ ｎ ｂ ｎ ｕ ２ ３０ ，ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｕ ｄＰａ ｉ Ｓｅｅ Ｂｎ ｂ ｈｒ Ｐｏｌ’ ｏ ｔ ， ｅｇ ｕＡ ｈ ｉ ３０ ０ Ｃ ｉ ｍ ｎａ ｓｃ ｙ ｄ ｐａ ａ
ｗ ｓ ｓｄ ｔ ｒｐ ｉ ｔｅｈ ｅ ｔ ｓｅｄ ｆｔ ｏ ｓｖ ｎ ｐ ｔ ｎ ｈ ｅｅｉ ｕ ｅ ｒ ｕ ｅ ｎ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｅｅｏ ｓ ｒ ｄ ｔｅｓ ｉ ａ ｅ ａｒ ｈ ｅ ｌ ｉ ｕ ｅ ｓ ｆ ｅｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｏｗ ｒ ｎ ｒｄ ｏ ｒ ｄａ ｄ ｔｅｃｉ ｃ ｆ ｔ ｗ ｒ ｂ ｅ ｅ ； ｈ ｋ ｕ ｏｅ ｓ ｅ ｉ ｓ ｊ ｂｎ ｎ ａｅｅ ｓ ｖ ｎ
节 近侧 ２ｃ 以 免穿 鞋 摩 擦 植 皮 区 ， 界 拇 展 肌 内 ｍ， 下 缘， 近侧 为 内踝 顶 点垂直 线 。 （ ） ２ 手术 步 骤 ： 皮瓣 切 取时 应根 据皮肤 缺 损 的部 位 、 小 、 大 间距 ， 并充 分 考 虑血 管蒂 长度 ， 免 张 力过 高 或 扭 曲。切 取皮 瓣 时 避
足内侧逆行岛状皮瓣修复前足皮肤缺损
皮 穿 １ 岛 状 皮瓣 修 复 前 足皮 肤 缺 损 创 而 结 果 支带
… 血管蒂长 ６～Ｉ １ ． 皮瓣 部成活 ． 随访 ６ ４个 —２ 外形 功 能改 善蒲意 。结论 本皮瓣 是修 ｌ
复前 足 皮 肤 缺损 的最 佳 选 择之 一
【 关键词 】 岛状度瓣
足慌内删动脉
ｔｍ ￣ａ ｔｄｉｓ．ａ ｒ ｒｅ ｏ ｅ ｌｓｕ ｅ … ｓ ｍｅ ａｉ ｅ ｌ ｆ ｐ ｗａ ｄ ．ｇ ｅ ） ￣ ｖ ｒｇ ｏ ｅ￣ ｔ ｓ ｉ ｄ ｆｃ Ｔｈ ｆａ ｄｉｌｓ ｐ ｄ ｌ ｓ ｅｉｎ ｄ ｒ ｏ ｅ ａ ｅ ｏ ｆｒｆ ｋ ｎ ｅｅ ｔ ｓ ａ ￣ ｆ ｌ ｐ ｈ ｓ ｎ ｔ ｅ ｄ￣ａ ｎ ｈｅ ｍｅ ａ ａ ａ ｒｅ ａ ｄ ａ ０ ｈ ｉｔｌｅ ｄ ｏ ｔ ｄｉＩｐｌｎｔｒａｔ￣ 眦】ｈ ｄ ｄｉｔＩａｍｓｏ ｓｓ ｗｉ ｈｅ ａ ｅａ ｌｎａ ｎｅ ａ ｆ ａ ｓａ ￣ ｔｍｏ ｉ ｔ ｔ ｌｔｒｌｕａ ｔｒａ ｎｄ ｈ ｄ ｒａ ｔ伯 ａ ｎ ｏｓ ＪⅡ ａ ｌａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ａ ｓ ｌｓ ｅｆ ｐ ｌ ６ ｅ ｌ ｃ ｌ １ ６ … ｄ ｃｉ ａｌ Ｌ１ ｎｉ ｙ １ １ ｓ Ｔ ｓｚ ｆｔｅ ｆ ｐ ｒｎ ｅ ｒｍ ｈ ｉｅｏ ｈ ａ ａ ｇ ｄ ｆｏ ４ ｘ ｌ
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足底内侧岛状皮瓣修复足底区软组织缺损的疗效观察(附16例报告)
行带血管神经蒂的足底 内侧 岛状皮瓣修复 。结果 １ 患者 的皮瓣 均成 活 良好。 随访 ６个 月 一 ６例 ５年 ，皮瓣修 复重建后 皮肤的感觉、 色泽 、痛觉 、耐磨性及 负重功 能 良好 。结论 足底 内侧 岛状皮 瓣修 复足 底 区软组织缺损的临床效果满意。
【 关键词 】 足底 内 岛状皮瓣 ；足底 ；软组 织缺损 侧 【 中图分类号 】Ｒ３２９ 【 ３．９ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ — ５２ （０８ １ １８ — ３ ０７ ９７ ２０ ）１ — ９１ ０
跖 骨 头 后 方 １ｃ ｍ，后 界 为 内 踝 尖 垂 线 与 足 底 内侧 交 界 ， 内侧 界 为 足 内侧 与 足底 内
图 １ 顺 行足底内侧岛状皮瓣转位修复足 跟恶 性黑色 索瘤 ａ 足跟 恶性黑 色素瘤 ；ｂ广泛切 除术 ； Ｃ以足底 内侧 动脉浅支为蒂顺行 转移 ；ｄ 、ｅ供皮瓣 区取 大腿全层 皮 片植皮 ；ｆ 后 １ ； 术 ２ ｄ
足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损
足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损赵鹏亮【摘要】目的：探讨应用足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的临床应用效果。
方法：回顾性研究分析2014年-2015年我科设计足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复5例前足底创面的临床资料。
结果：临床应用5例，皮瓣切取范围2cm×2cm～3cm×4cm，供瓣区全厚植皮皮瓣及植皮全部成活，随访1个月～6个月，皮瓣外观、血运良好，质韧耐磨，无溃疡现象。
结论：足底内侧动脉逆行岛状皮瓣具有操作简单、成功率高且皮瓣耐磨，与受区皮肤质地、色泽比较接近等优点，是修复前足底皮肤软组织缺损较理想的选择。
%Objective To investigate the clinical application of the Medial Plantar Artery Regressive Island Flap in repairing the defect of the frontal Plantar Skin. Methods Retrospective study on the clinical data of 5 cases with Frontal Plantar wound repaired by the Medial Plantar Artery Regressive Island Flap in our department from 2014 to 2015. Results Five cases of clinical application of the lfap ranged from 2cm×2cm to 3cm×4cm,full thickness skin lfaps and skin grafts lfap area survived, lflowed up for 1 months to 6 months,the lfap appearance,good blood supply, tenacious wear-resisting,ulceration. Conclusion The Medial Plantar Artery Regressive Island Flap has the advantages of simple operation,high success rate and wear resistance,which is close to the skin texture and color of the skin.It is an ideal choice for repairing frontal Plantar Skin Absence.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P31-32)【关键词】足底内侧动脉;岛状皮瓣;前足底;皮肤缺损;修复【作者】赵鹏亮【作者单位】北京丰台右安门医院烧伤科北京 100069【正文语种】中文【中图分类】R622由于前足底皮肤结构的特殊性，因糖尿病足引起的顽固性溃疡或创伤引起的深部骨及关节外露等引起的前足底软组织缺损成为亟待解决的问题。
修复前足皮肤缺损
皮穿 支血管 ， 必要时皮 瓣内的皮下 静脉和隐神 经均作标记 ； ） ｂ切取 足内 侧皮瓣 时避免损伤 舟骨骨膜 及腱周膜 ， 皮瓣切取 后供区常 凹凸不平 ， 需 利用 足母 展肌 覆盖 创面 ， 面彻 底止血 ， 创 植皮采 用双 重加 压包扎 。
３． ． 皮 瓣 的 优 缺 点 １３
该 皮瓣取 自足 内侧区 ， 部位 隐蔽 ， 既不在 负重 区 ， 不在穿鞋 磨擦 也 部位 ， 不牺牲 主 要血 管 ， 对供 足 的 Ｉ 供及功 能影 响小 。皮瓣 内有 隐神 血 Ｌ 经终末支 ， 皮瓣血管蒂 解剖恒定 ， 血供来 源于足底 内侧动脉 和足 背动脉 的交通 支 ， 供丰富 ， 足背动脉 损伤情 况下 ， 血 在 只要 足底外 侧动脉 无损 伤， 仍然 可优 先选 择足 底 内侧动脉 皮瓣 。同时皮 瓣皮肤 质地 致 密 ， 有
３ １ ２ 手 术注 意事项 ．．
月至 ２ ０ 年 ５ ， ０９ 月 我们应 用逆行足 底内侧衄管 及足 内侧皮穿 支蒂 岛状
皮 瓣修复 前足 皮肤缺 损 ７ ， 得满意 效 果 ， 例 取 现报 告 如下 。
１临床资料
１ １一般 资料 ． 本 组 ７例 ， ４例 ， ３例 １ 男 女 年龄 ２ ６～７ ８岁 ， 平均 ４ １岁。损伤 ４． 原 因 ： 性溃 疡 ２ ， 慢 例 机器压 伤 ３例 ， 车祸 致伤 ２例 。受伤部 位 ： 足 前
支与足 背动脉 的第 １ 跖骨 背动脉及 足底深动脉 相交通 ， 因此 ， 瓣可以 皮 通过 多个 吻合 支获 得充 足的 动脉 供 粗。 足内 侧区 皮下 有一较 粗 大且 与大隐 静脉伴 行的 隐神经 终末 支， 要时将 皮瓣 内隐神 经与受 区附近 必 的皮 神经 吻合 ， 恢复 皮瓣 的 感觉 。
足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ； １ ７ （ ６ ）
足底内侧岛状皮瓣治疗跖部软组织缺损
１ １ 一般情况 ．
本 组男 儿 例 ， ６例 ， 女 年龄 ｌ ～６ 。 １ ７岁
后常规应用扩张血管药物及抗凝荆 。
２ 结 果
病 因分类 外伤所致跖底部 软组织 缺损或溃疡 １ ２例， 中 其 并发骨髓费 ２倒 ， 并发 溃疡癌变 ｌ （ 理报告 为 鳞癌 ｌ 倒 病
级 ）第二跖骨头无 菌坏死继发跖底部软组织溃疡 ｌ ； ； 例 脉
皮瓣全部成活 ， ３倒皮缘 感染 ， 经换药 治 愈。车 组 ｌ ７
例全部随访 ， 随访时 间 ４月 －５年 ， 溃疡均无 复发 ． 转移皮
瓣 ｌ ４倒于 ８ ４ ～１ 周饫 复感觉 ， 皮瓣受 区处关 节 功能无影 响 ． 例黑色索术后 １年远处转 移死亡 。 １
血 诅ｌ 日 ａ ｍｙ ｎ 【 ｄ￣ ａｌｙ ｉ ａｒｌ ｂｅｍｅｈ ｄ ｉ ｈ ｉ ｒ ｉ ｆＬ＇ｂ ｒｓ ａ ｃｎ ｌｓｅ ｏｔ．Ｔｈ ａ§ ｃｍ ｐｉａｅ ｃ ｇ ｓ ｅａ ］ ｔｏ ｎ ｔ ｅｄｓ ｍｓ ｏ ￣ａ ａ ｐ ｌ ａ ａ ｔ ｓｓ ｈ ｉ ｇ ｓ ｎ ｅｃｓ ｏ ］ ｔｄ ｃ
１ ２ 手 术方 法 ． 彻底 清除刨 面及刨缘异 常组织 ， 大范 围切除癌 变组织 ， 根据术前刨缘和刨面太小切取 Ｈ足底 内 侧血管神经柬为 蒂的足底 内侧 岛状皮瓣 。在皮 瓣 近侧 自 内踝 后下方动脉搏 动处 作切 口 弧形 向下 切开至 跖管 ， 首 先解 剖出胫后动静脉 、 胫后 神经 ， 在外 展拇 指起 点深 面找
３ １ 解剖学基础 ．
足底内坝Ｉ 岛状皮瓣血管 蒂为跖 内侧 动
静脉 ， 是胫后动静脉 的分屑支 ． 位置恒定 ， 在跖部与 足背 动 脉穿支 相交 汇 ， 血管蒂 可使 用长 度近端 可 遮 ｌ ｎ， 很 ＯⅡ 远 Ｉ 端约 ７ ５ 。 乎可 覆盖 到足跟 及跖底部 的全 部范 围 ． ． 几 顺行皮瓣血流为正常生理改 变 ， 而逆行 皮瓣 的供血来 源可 有两个部分 ． 一是足底 内侧 动脉与足底动脉 弓缓此 间的穿
足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损
Ｏｒｈ ｐ Ｃｌ ｒ ｈ Ａｍ ， ９ ４， ５ ４ ： ５ ． ｔ ｏ ｉ Ｎｏ ｔ ｎ １ ９ ２ （） ６ １
［３ ２
张 波 ， 雷 ， 满 宜 ， 胫 骨 Ｐｌｎ骨 折 手 术 治 疗 ＿］ 黄 王 等． ｉ ｏ Ｊ．
摘 要 ： 的 总 结 逆 行 足 底 内侧 动 脉 皮 穿 支 蒂 岛 状 皮 瓣 修 复 前 足 皮 肤 缺 损 的 临 床 效 果 。方 法 ２ ０ 目 ０ ４年 ８月 至 ２０ ０ ７年 ５月 采 用 足 底 内侧 动 脉 皮 穿 支 蒂 岛 状皮 瓣 修 复 前 足 皮 肤 软 组 织 缺 损 创 面 ， 床 应 用 ７例 ， 瓣 面 积 为 ９ｃ ×６ 临 皮 ｍ ｃ ｍ～ ７ｃ ×５ｃ 修 复 受 区 创 面 大 小 为 ８ｃ ×５ｃ ｍ ｍ， ｍ ｍ～ ６ｃ ｍ× ５ ｍ。结 果 ｃ 质 地 良好 ， 形 不 臃 肿 ， 区 愈 合 良好 。结 论 外 供 全 ， 修 复 前 足 皮 肤 软 组 织 缺 损创 面 的 理 想 方 法 。 是 术后皮瓣全部成活 ， 访 ３ ３ 随 ～ ５个 月 ， 瓣 皮 足 底 内侧 动 脉皮 穿 支 蒂 岛 状 皮 瓣 血 运 可 靠 ， 计灵 活 ， 术 切 取 简便 安 设 手
术中对胫骨关节面的复位 ］ 。
法， 注重软组织损伤的处理， 是高能量 Ｐ ｏ ｉｎ骨折取得理想疗 ｌ
效的必然条件。有限内固定结合外固定治疗创伤严重的病
３５ 并发症的防治 高能量 Ｐｌ ． ｉｎ骨折的早期并发症主要 ｏ 有伤口闭合困难、 皮肤坏死、 浅表或深部的感染 ， 和创伤造成 的软组织挫伤程度、 手术操作粗糙、 术前对软组织损伤程度 的评估失误有一定关系， 主要防治方法是认真评估患者的软 组织情况 ， 手术中精细操作， 清除一切失活组织， 保护有活力 组织的活力 ， 最大程度地减少软组织的损伤， 不可强行闭合
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图ｌ左足底皮肤缺损ｌａ术前皮肤缺损８ｃｍ×５ｃｍ１ｂ术中切取皮瓣９ｃｍ×５ｃｍｌｃ术后３月
Ｆｉｇ．１
Ｄ曲娥ｏｆⅡ地Ｉｅｎ￡ＤｏｔｌａＰ托ｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅｆｅｃｔ“ｔｈｅｌｅｆｔ￡Ｄｏｔ８ｃｍ×５ｃｍｌｂＩｎｔ瑚ｐｅｒａｔｉｖｅｆｌａｐ９ｃｍ×５ｃｍＩｃ３ｍｏｎｔｈｓ出ｅｒ叩ｅｍｔｉＶｅ
４讨论
４．１应用解剖
足底内侧皮肤血供属多源性，由足底内侧动脉浅支内踝前动脉及跗内侧动脉供养。
足底内侧动脉在屈肌支持带下缘踝管内自胫后动脉发出，在躅展肌深面沿足内侧缘前行，沿途向足内侧区皮肤发出ｌ一３个主要皮支，各皮支间在足内侧缘存在明确的弓状吻合，较粗的第ｌ或第２皮支为蒂可切取最大面积达１２ｃｍ×７ｃｍ足内侧皮瓣，足底内侧动脉主干支沿躅展肌与趾短屈肌之间行向前足底，在第一跖骨头水平穿出躅展肌与趾短屈肌之间隔，向内分出躅趾底内侧动脉。
向外延续为第一、二趾问的趾总动脉。
与足底外侧动脉终末支构成足底动脉弓，并与趾胫侧趾底固有动脉、趾腓侧趾底固有动脉吻合形成动脉环。
主干还直接发出分支与来自足背动脉的第一跖骨背动脉的足底深支相交通，因此皮瓣可以通过多个吻合支获得充足的动脉血供，构成逆行皮瓣的解剖学基础…。
足底内侧动脉及其分支全程均有１—２条静脉伴行，沿大隐静脉行程有隐神经终末支伴行。
足底内侧动脉主干管径约为１．６ｍｍ，血管蒂长约５．２ｃｍ。
足底内侧皮瓣介于足底内侧与足背内侧之间，属多源性供血，足底内侧动脉深支、浅支，内踝前动脉和跗内侧动脉均可作为血管蒂选择，是邻近转位修复内踝、跟腱、足背和足底创伤的理想供区口１，逆行皮瓣可用于前足底皮肤缺损的修复。
４．２皮瓣的设计要点及注意事项
若足内侧有挫伤者应放弃使用＂１；本组均经换药至创面肉芽生长旺盛后行手术；术前采取Ｄｏｐｐｌｅ检查定位并标记出足底内侧动脉的走行，设计皮瓣较缺损区面积略大，这样可避免皮瓣转位后张力过大，而导致血供障碍；皮瓣在深筋膜下躅展肌浅面由近向远部掀起时，不能破坏皮穿支Ｈ１；皮瓣的旋转点设计在第１跖骨中段内侧，蒂部保留部分筋膜组织以确保皮瓣的血供，仔细分离并保护足内侧皮瓣内的皮下静脉，便于术中吻合静脉，以防术后皮瓣瘀血肿胀；皮瓣转位后不能在张力过大的情况下缝合，本组有１例皮肤缺损达第一趾蹼处，皮瓣转位缝合后远端出现缺血现象，及时拆除远端缝线后危象消失；术后避免包扎过紧压迫蒂部血管。
４．３该术式的优缺点
①供瓣区部位隐蔽，皮肤质地柔软、耐磨，色泽与受区皮肤一致；②该区域为足的非负重区，皮瓣转移后对供区的外观及功能无明显影响；③足内侧动脉血管行走恒定，口径比较粗大，供血充分，静脉管径较粗，可在直视下吻合，该血管束与足底外侧动脉终末、足背动脉的第一跖骨背动脉等有广泛的交通”Ｊ，皮瓣转位后血供有很好的保障；④供区血供由足底内侧动脉主干及足内侧区皮穿支供应，皮瓣最大面积可达１２ｃｍ×７ｃｍ，且血管蒂较长，达５～８ｃｍ，转位后皮瓣远端能达到足趾蹼部，可修复前足底负重区较大面积皮肤缺损。
但本皮瓣供区皮肤的游离度很小，供区不能直接缝合∞１。
参考文献
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（收稿日期：２００９一０７一１６１
（编辑：沈燃）。