足底内侧皮瓣重建手掌部和足底部功能区的临床应用
改良足底内侧肌皮瓣修复足部主要负重区软组织缺损的临床应用与研究
临床研 ！ 箜 期 Ｊｕｎｌ ｆ ｈｎｄ ｏｅｅ２１． ｏ ７Ｎ ．ｚ 鲞 ｏｒ ｅ ｕ ｌｇ，０２Ｖ １ ， ｏ１ ａｏ Ｃ ｇ Ｃ ｌ ．
进 行抗 肿瘤 治疗 同时 积极 治疗 原发 病 ， 证放 化疗 能够 顺利 进行 。 保 随着社 会人 口老龄化 ， 老年 肿瘤 患 者逐 渐增 多 ， 死亡 率 已 高居 人 类 总体 其 １ ３ 结 果 ： ２例不 能 耐受 化 疗 而 中 断 治疗 ， 余 病 人 均 未 出现 Ⅲ一 Ⅳ 死 亡原 因第 一位 （ ） 故 老年 肿瘤 患者 的 治疗 逐 渐引 起 大 家关 注 。但 老 年人 对 ． 有 其 ２， 度 毒副 反应 ， 均顺 利完 成治 疗计 划 ， 存期 明 显延 长 ， 生 生活 质 量 明 显 改善 ， Ｐ 疾 病反 应性 降低 ， Ｋ Ｓ 肿瘤 症状 不典 型 ， 往症 状 轻 ， 情 重 ， 旦 确诊 往 往 已处 于 往 病 一 评 分 明显 提高 。化疗 １ ６例 ， 完成 ４ ６ 期 的化疗 ， 射 治疗 ３例 ， 均 周 放 分子 靶 向 晚期 （ ） 失 去手 术 机会 ， 对老 年肿 瘤患 者 进行 全 面 评估 ， 取合 理 的 非手 术 ３， 但 采 治 疗 １例 ， 脏 介 入 治 疗 ３例 ， 存 期 均 延 长 超 过 了 自然 生 存 期 ， 活 质 量 抗 肿瘤 的综 合治 疗 ： 射治 疗 、 肝 生 生 放 化疗 、 介入 治 疗 、 物 治疗 及 分 子靶 向 治疗 等 综 生 （ ＯＬ 明显 改善 ， 氏行 为状 态评 分 （ Ｓ 均 增加 大 于 １ Ｑ ） 卡 ＫＰ ） Ｏ分 。２例 达 Ｃ Ｐ 合 治疗 ， Ｒ， Ｒ 是可 行而 且是 有效 的 ， 明显 改善 患 者生 活 质 量及 延 长生 存 时 间 。但 可 ２ 例 ， 例 ， ０ ＮＣ ２ 总有 效率 ８ ． 。两例 肺癌 病 人 ， ４６ 因合并 严 重 心脏 病 ， 能进 进 行放 化疗 、 未 介入 治疗 等治 疗时 需注 意 以下几 点 ：１ 老 年患 者进 行抗 肿瘤 治 疗 、 行 化疗 ， 单纯 放射 治疗 ， 存期 均在 ２ 以上 ， 生 年 且生 活质 量 明显改 善 。１例 原发 时 ， 应遵 循老 年 医学 的基本 原 则 。首 次 化 疗 时 ， 量 可 适 当减 量 ， 耐 受 情 况 剂 视 性 肝癌 患者 行肝 动脉 化疗 栓塞 术生 存 时间达 ４ 。 年 及 疗效 可逐 渐加 量 ， 可 以取得 满意 效果 ， 可避 免 出现 严 重 的不 良反应 。２ 既 又 、 附 典 型病例 ３ ： １例 ， 者 ， 性 ７ 例 第 患 男 ９岁 ， 有脑 梗 塞 ， 血 压 病 ， 心 化 疗 同时 ， 意治 疗原 发症 。积 极治 疗原 发病 基 础 上 ， 进行 放 化 疗等 等 抗 肿 患 高 冠 注 可 病 ， 型 糖尿 病 。因体 检 发 现肺 部 占位 ， 虑 恶 性可 能 性 大 ， 左侧 周 围性 肺 瘤 治疗 及化 疗 时 ， ２ 考 为 避免 给予 需 水 化 的药 物 ， 意输 液 量 及输 液 速 度 ， 止 加 重 注 防 癌 ， 膈 淋 巴结转 移 ； 纵 家属 开 始考虑 患 者 年龄 较 大 ， 拒绝 行 肿 瘤相 关 治 疗 ， 个 心 脏负 荷 ， 起急 性心 衰 。心 律失 常 病 人 ： 既 往 有 心 房颤 动病 人 ， 治 疗后 １ 引 如 经 月 后病 情加 重 ， 出现咳 嗽 、 闷 、 胸 气喘 ， 重原 有 心 脏疾 病 ， 加 出现 心 房颤 动 ， 住院 心 房颤 动病 人恢 复窦 性心 律 ， 继续 服用 预 防胺 碘 酮 以心 房颤 动 发作 ， 予相 可 给 后 ， 虑 肺癌 合并 肺部 感染 ， 心病 、 房 颤动 ； 极 治疗 基 础 疾 病 ， 部 感 染 应 的抗 肿瘤 治疗 。３ 选择 化疗 方案 ， 考 冠 心 积 肺 、 既要 考 虑年 龄 特 点 ， 又要 考 虑 合并 症 。由 控 制 ， 房颤 动控 制恢 复窦 性心 律后 ， 仍胸 闷 、 喘 ， 心 但 气 复查 肺 Ｃ 肺 部 肿块 明 于老年 人心 肝 肾等脏 器功 能 减 退 ， 用 化 疗药 物 ， 充 分考 虑 药 物 毒 副 作 用 ， Ｔ， 应 要 显 增大 ， 纵膈 淋 巴结 明显增 大 ， 压追 气 管 出现 呼 吸 困 难 ， 虑 肺 部 肿 物 １ 月 如 应用 葸环 类药 物 ， 可能 用 表 阿霉 素 、 考 个 尽 吡柔 比星 代 替 阿霉 素 ， 其 合 并 冠心 尤 增 大 明显 ， 性度 较高 ， 者 及 家属 拒 绝 行支 气 管 镜 检及 穿 刺 活 检 ， 能取 得 病 尽可 能避 免使 用 蒽环类 药 物 ， 恶 患 未 以免 引起 心 肌缺 血 ， 发 心 绞痛 等 。４ 抗 肿瘤 诱 、 病 理结 果 。考虑 老年 人各 器 官 功能 均 有 不 同程 度 减 退 ， 化 疗 药 物耐 受 性 较 同时 ， 密监 护患 者 。由于 老 年人 反 应 迟 钝 ， 种 反 应 不能 早 期 表 现 出 来 ， 对 严 各 一 差， 给予 常用 化疗 剂量 ８ ， 疗周 期 延 长 至 ２ Ｏ 化 ８天 ， 即卡 铂 １ ０ ， 叶 乙甙 旦 表现 出来 ， ０ ｍｇ 足 往往 病情 已经 较 为严 重 ， 进行 抗 肿 瘤 治 疗 同 时 ， 严 密 监 护病 故 要 １ ０ ， 点第 ｌ ０ ｍｇ 静 一４天 ， 同时 给予止 吐 、 护 胃黏 膜 、 护 肝 肾 功能 等 药 物 ， 人 ， 早 发现 各种 不 良反应 ， 时处 理 ， 免 出现 严 重 的 后 果 ； 钾 低 钠 血 症 ， 保 保 同 及 及 避 低 时 积极 控制 原发 病 ， 一 周 期 化 疗 后 １ 第 Ｏ天 ， 者 症 状 明 显 改 善 ， 患 咳喘 明显 减 引起严 重 的心率 失 常及精 神异 常 ， 危及 生命 。５ 抗 肿 瘤 治疗 同 时 ， 予 提 高 而 、 给 轻， 血痰 控制 ， 出现 Ⅲ一 Ⅳ 胃肠反 应及 骨 髓抑 制等 ， 者耐 受性 好 ， 续 原方 免 疫力 治疗 及 中药治 疗 。老年 患者 免疫 功 能 已减 退 ， 肿 瘤治 疗 时 ， 一 步抑 未 患 继 抗 进 案 化疗 ， 周 期化 疗 ， 嗽 、 ３ 咳 咳痰 、 胸闷气 喘 均完 全缓 解 ， 活基本 自理 。继 续巩 制 自身 免疫 力 ， 行抗 肿瘤 治疗 同 时给 予 提高 免 疫 力 药物 及 中医 扶 正 固 本药 生 故 固 ３ 期 ， 者一 般情 况 明显 改 善 ， Ｓ评 分 由 ４ 周 患 ＫＰ ０分 升 高 至 ９ Ｏ分 。第 二例 ： 物 ， 中药 具有 双 向调节 作用 ， 正与 祛 邪 相结 合 ， 邪 不 伤 正 ， 有 支 持 作 用 ， 扶 祛 既 患 者男 性 ， ５岁 ， 突然呕 血住 院 ， ７ 因 积极 对 症治疗 ， 病情 控 制后 ， 胃镜 检 查示 ： 又 有抗 癌效 果 ， 可减 少化 疗反 应 （ ） 行 还 ４ 。对 于不 能 耐受 化 疗或 治 疗 效果 不 理想 胃大弯 侧 占位 ， 咬检病 理为 低分 化腺 癌 。腹部 Ｂ超 示 ： 腔淋 巴结 转移 癌 。家 患 者 ， 时 中断治 疗 ， 腹 及 防止 过度 治疗 。 属 及患 者均 拒绝 行手 术治 疗 ， 全面 检查 及评 估 ， 行 无化 疗 禁忌 症 ， 给予 化疗 ， 方 参考 文献 案 为 Ｆ Ｌ ＯＸ方 案 ， Ｏ Ｆ 给予 常用 剂量 ７ ， ５ 即奥 沙 利铂 １ ０ ５ ｍｇ静 点 ， １天 ； 第 亚 Ｅ ］ 王 薇． 年 肿 瘤 患 者 综 合 评 估 的 现 状 ［ ］ 癌 症 进 展 ， ０ ０ ８ ３ ： １ 老 Ｊ． ２１， （ ） 叶酸钙 ２ ０ ， 尿嘧 啶 ５ ０ ０ ｍｇ 氟 ０ ｍｇ静点 第 １ ５ ； 疗后 腹痛 减轻 ， — 天 化 未再 出 现呕 ２ ５ ２ ７ ５ — ５ ． 血， 大便 潜血 由 阳性转 为 阴性 。化疗 ４周 期 ， 者 自觉 无 病 ， 绝 治 疗 ， 患 拒 随诊 １ ［ ］ 管梅 ， 晓红 ， ２ 张 贺子 夏， Ｅ ］ 癌 症进 展 ，０ ０ ８ ５ ：Ｏ — ５ Ｏ 等． Ｊ ． ２ １ ，（） ５５ １ ． 年， 一般 情况 较好 。第 ３ ， 例 患者 男性 ８ ８岁 ， 既往 患有 高血 压 、 冠心 病 ， 功能 ［ ］ 侯 仰韶 ， 心 ３ 陈泽 涛 ， 兴． 年 恶 性 肿瘤 诊 疗 原 则初 探 ［ ］ 山东 中 医杂 志 ， 崔 老 Ｊ． ２ ０ ，２ （ ） ３ ０ ３ ２ ０ ６ ５５ ：０— Ｏ． 不 全等 病史 。因反 复 Ｔ Ａ发 作住 院 ， 院后发 现 患者重 度 贫血 ， 一步 查 大便 Ｉ 住 进 潜 血 阳性 ， 全面 检查 ， 现结 肠 占位 ， 结肠 镜 检查 诊 断 为升 结肠 癌 ， 理为 ［ ］ 魏鞍 刚． 年 晚期 癌 症 患 者 的临 终 关 怀 Ｅ３ 中 国老 年 学 杂 志 ，０ ４ ２ 行 发 行 病 ４ 老 Ｊ． ２ ０ ，４ 腺 癌 。外科 考虑 患者 高龄 ， 有多 种基 础疾 病 ， 拒绝 手术 。 （ ０ ： ７ — ７ ２ １ ）４ ６ ３．
足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果
足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果庞有明;李武【摘要】目的探讨足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对2004年6月-2015年6月收治的15例足跟部皮肤及软组织缺损患者采用足底内侧皮瓣修复术后观察皮瓣外观、血运、质地、弹性及皮肤两点辨别觉评价术后疗效.结果术后皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药切痂后采用中厚皮片植皮愈合.所有患者获得4~12个月随访,均皮瓣血运良好,外形恢复满意,无臃肿,痛觉、触觉均正常,踝关节功能良好,可正常行走.结论足内侧皮瓣修复足跟软组织缺损效果显著,具有供区损害小、皮瓣较薄、色泽质地与受区软组织接近等优点,是修复足跟部软组织缺损的有效方式之一.%Objective To analyze the clinical effect of the medial plantar flap on the repair of soft tissue defect of heel. Methods From June 2004 to June 2015, 15 cases with soft tissue defect of heel were repaired by the medial plantar flap. The postoperative effect was evaluated by observing appearance, blood supply, texture, resilience and two points discrimination of the flaps. Results All 15 flaps survived. The distal skin necrosis occurred in 2 flaps, but healed after debridement and intermediate thickness skin grafting. All patients were follow up for 4 to 12 months, the flaps of all patients gained a good blood supply and a satisfactory shape after operation. The flaps had a good sense and a resistance to wear, the patients had a normal gait, and no ulcer occurred. Conclusion The clinical effect of the medial plantar flap on repairing of soft tissue defect of heel is remarkable, has a small area for damage, flap is thinand color and texture are close to receient sites, is a effective way to repair the soft tissue defect of heel.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2017(031)003【总页数】3页(P312-314)【关键词】足底内侧皮瓣;软组织缺损;足跟部【作者】庞有明;李武【作者单位】内蒙古包钢医院手足踝外科, 内蒙古包头 014010;内蒙古医科大学第三附属医院, 内蒙古包头 014010【正文语种】中文足跟是人体重要的负重部位。
足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的临床应用
重 区 的后方 ， 以免皮瓣切取后影响足的负重功能。 (3 ) 足跟
负重 功 能要 求转 移 的皮瓣 具 有 良好 的 感 觉 功 能 ， 故 术 中应 注 意保护进入 皮瓣 的神经 分支 ，勿损伤。 (4 ) 足底 内侧皮瓣是 足 底 内侧 动脉 的浅 支供养 ，所 以 皮瓣 均 在 肌 肉表 面 切 取 ， 仅 在 结扎 足 底 内侧 动 脉 的 深 支 、 游 离 血 管 主 干 时 ， 才 进 入 拇 展 肌与跖 短屈 肌之 间 隙。 (5 ) 足 底皮下组 织 有 众 多 的垂 直纤
( 武 汉 紫荆 医 院 手 外科 ， 湖 北 武 汉 4 3 0 0 6 2 )
摘 要 ： 探 讨 足 底 内侧 皮瓣 修 复 足 软 组 织 缺 损 的手 术疗
讨论
效 。 采 用 足 底 内侧 皮 瓣 顺 行 、 逆 行 修 复 足 软 组 织 缺 损 。 8 例
皮 瓣 全 部 成 活 ， 外 观 功 、 能 良好 。
之不 滚动的特点
。’
。
鉴 于 足底皮肤结 构的特殊性 ， 在修复其
创 面 时应选 择 既 能覆 盖 创 面 又 具 有 良好 的感 觉 和 负重 功 能 、
局 部耐压 、耐磨 的皮瓣 。 一 般情 况 下 如 果 缺损 面积 不 大 ， 直
径 < 8 c m ， 胫 后 动 脉 无 损 伤 ， 足 底 内侧 皮 肤 完 好 时 应 首 选 足 底
2 足 底 内侧 皮 瓣 的应 用 优 点 足 、 足 跟 皮 肤 软 组 织 结 构 比
较 特殊 ， 它 具 有 比较 厚 的角质 层 皮 ， 下 组 织 坚 实 皮 ， 肤 与跖 腱
膜之 间或于 深筋膜之 间有韧带相连 ，使足底皮 下组织 分为许
足底内侧岛状皮瓣在足跟皮肤软组织缺损修复中的应用
［ 关键词 ］外科皮瓣 ； ； 足 腿损伤／ 外科手术 ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ ６２ １Ｒ ３３ ７ ２ ． ； ２ ．２ ［ 文献标识码 ］Ａ
Ｒｅ ａ ｒ ｏ ｅ ｉｓ ｅ ｄｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ｉ ｌｓ ｆａ ｒ ｍ ｈｅ ｓ ｌ ｆｆ ｏ ｐ ｉ ｆｈｅ ｌｔ ｕ ｆ ｃ ｓ ｗｉｈ ｍ ｄ ａ ｉ ｐ ｆ ｏ ｔ ｏ ｅ ｏ ｏ ｔ ｓ ｌ
Ｚ ＨＡＮＧ Ｘ ａ ｇ ｚ ｏ ， ＡＮ Ｚ ｅ — ｎ， ｉ ｎ —ｈ ｕ ＹＵ ｈ ｎ ｆ ＹＡＮＧ Ｗｅ ， ＩＦ ｎ — ｉ ＸＵ Ｊｎ ｅ ｉ Ｌ ａ ｇ ｑ ， ｉ
（ ｅａｔ ｅｔｆＢ ｒｓ ｎ ｌ ｔ ｕｇｒ ，ｅｇ ｕＴ ｉ ｅｐｅＳＨ ｓｉ ｌＢ ｎ ｂ ｎ ｕ ２ ３０ ，ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｕ ｄＰａ ｉ Ｓｅｅ Ｂｎ ｂ ｈｒ Ｐｏｌ’ ｏ ｔ ， ｅｇ ｕＡ ｈ ｉ ３０ ０ Ｃ ｉ ｍ ｎａ ｓｃ ｙ ｄ ｐａ ａ
ｗ ｓ ｓｄ ｔ ｒｐ ｉ ｔｅｈ ｅ ｔ ｓｅｄ ｆｔ ｏ ｓｖ ｎ ｐ ｔ ｎ ｈ ｅｅｉ ｕ ｅ ｒ ｕ ｅ ｎ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｅｅｏ ｓ ｒ ｄ ｔｅｓ ｉ ａ ｅ ａｒ ｈ ｅ ｌ ｉ ｕ ｅ ｓ ｆ ｅｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｏｗ ｒ ｎ ｒｄ ｏ ｒ ｄａ ｄ ｔｅｃｉ ｃ ｆ ｔ ｗ ｒ ｂ ｅ ｅ ； ｈ ｋ ｕ ｏｅ ｓ ｅ ｉ ｓ ｊ ｂｎ ｎ ａｅｅ ｓ ｖ ｎ
节 近侧 ２ｃ 以 免穿 鞋 摩 擦 植 皮 区 ， 界 拇 展 肌 内 ｍ， 下 缘， 近侧 为 内踝 顶 点垂直 线 。 （ ） ２ 手术 步 骤 ： 皮瓣 切 取时 应根 据皮肤 缺 损 的部 位 、 小 、 大 间距 ， 并充 分 考 虑血 管蒂 长度 ， 免 张 力过 高 或 扭 曲。切 取皮 瓣 时 避
皮瓣在足部创面修复中的应用
ｖ ｒｅ ｓａ ｄ ｆ ｐ ｉ ｎ ｔ ｔ ｎ ｌｓ ｒ ｌ ｅｖ ａ ｅ ，ａ ｄ ｌ ｃ ｌ ｒ ｅ ｆ ｐ ｎ ２ ａ ｅ ． ｓ ｌ Ｅ ｃ ｐ ａ ｅ ｉ ｏ ｓ ｍｐ ｄ — ｅ ｓ ｄ ｉｌｎ ａ ｓＯｌ ｕｒ ｉ ａ ｕ ａ ｒ ｅ ｉ ７ ｃ ｓ ｓ ｎ ｏ ａ ｆｅ ａ ｓｉ ｃ ｓ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ｉｏ ｎ ｎ ｌ ｓ ｘ ｅ ｔ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｄ ｒｕ ｅ ｉ ２ ｈ ｃｅ ｉｌｎ ａ ｎ ａ ｅ ｗｉ ｒ ｅｄ ｒａｉ ｐ ｄ ｓｆ ｐ ｄ ｓａ ｐ ｒ ａｌ ｅ ｒ ｓｓ ｌ ｓ ｄ ｆ ｐ ａ ｄ １ ｃ ｓ ｔ ｆｅ ｏ ｓ ｌ ｅ ｉ ａ ｉ ｌ ａ ｔ ｌ ｎ ｃ ｏ ｉ ．Ａｌ ｏｈ ｒｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｏ ｌｔｌ ｕ ｖｖ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ａ ｌ ｈ ｓ ｌ ｔ ｉ ｙ ｌ ｔ ｅ ａ ｅ ｅ ｅｃ ｍｐ ｅ ｅｙ ｓ ｒ ｉｅ ． ｎ ｌ －
ｆｅ ｏ ｓ ｌｓｐｅ ｓ ｆ ｐ ｉ ａ ｅ ｒｅ ｄ ｒ ａｉ ｄｉ ａ ｎ ３ ｅ ｓ ｓ，ｄ ￣ｕｍｐ ｄｉｌ ｓａ ａ ｎ １ ａ ｅ ｌ ｏ ｅ ｃｅ ｉｌｎｄ ｆ ｐ ｉ ｃ ｓ ｓ，ｉｌｎ ａ ｎ ｉ ｉ ｆｔ ｏ ｔｂ ｔｍ ｎ５ ｃ ｓ ｓ，ｒ — ｌ １ ｓａ ｄ ｆ ｐ ｏ ｎｓｄｅ ｏ ｈｅ ｆｏ ｏｔ ｌ ｏ ｉ ａ ｅ ｅ
探 讨 多 种 皮 瓣 在 足 部 组 织 缺 损 修 复 中的 临 床 应 用 。方 法
背皮瓣 １ 例 ， １ 足底 内侧 岛状瓣 ５例 ， 腓肠神经营养血管逆行 岛状皮瓣 ７例 ， 局部 随意皮瓣 ２例 ， 修复 ２ １位患者足部 的缺
损 。结果
除 ２例 背动脉 岛状皮瓣 ， 例足背游 离皮瓣远 端部分 坏死外 ， １ 其余均 完全成 活。结论
手术讲解模板：足底内侧皮瓣移位修复术
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
手术步骤：
皮瓣近侧缘及部分 展肌，沿足底内侧动脉走向自足底深部分离该动脉，并保护由深支发出走 向皮瓣的分支，于深筋膜下掀起皮瓣（图3.9.1.2.4.1-4），并使足底内侧 皮神经完好。此时，除胫后动、静脉及足底内侧皮神经相连外皮瓣已完全 游离。
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
适应证：
因急症创伤导致手背手掌皮肤缺损并深部 组织外露，采用其他皮瓣难以闭合创面或 影响外观时，可采用前臂桡动脉逆行岛状 筋膜瓣或皮瓣覆盖。
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
手术禁忌： 2.不能很好配合手术操作的患者。
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
术前准备： 器材消毒工作对手术部位进行准确定位。
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
手术步骤： 以修复手掌侧皮肤缺损为例。
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
手术步骤：
于内踝最高点下方3.5cm至第1跖骨头画一 连线为皮瓣的轴线，按手掌皮肤缺损面积 的布样在足底轴线两侧画出皮瓣范围（图 3.9.1.2.4.1-2）。于内踝后方切口皮肤， 解剖分离胫后动、静脉及神经（图 3.9.1.2.4.1-3），切断结扎无关分支直 至动脉分叉处，沿足底内侧动脉之轴线切 开
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
概述：
胫后动脉在内踝后经跖管入足底，在 展肌起点深面分为跖内、外侧动脉。足底内侧动脉在 展肌起始不远即发出深支，于 展肌深面前行与足底动脉弓的分支吻合。其深支在行程中不断发出皮支， 分布于足底内侧皮
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
概述：
足底内侧非负重区游离静脉皮瓣 修复手部小面积软组织缺损疗效
的缺损 ，其 成活 几率 尚未 十分确 定 。 ３ 皮瓣修 复注意 点 ． ４ （ ）彻 底 清 创 ： 个 健 １ 一
康 的受 区床 对新 生 毛 细血 管生 长 是很 重 要 的 ，并
５ 纪树 荣 ， 绪 西 ， 淑 兰 静 脉 网状 皮 瓣 游 离 移 植 ： 物 实验 初 步 程 贾 动
ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｓ ｄｅ ａ ｄ ａ ｃ ｎｃ ｌｃ ｓ．ｒ ｉ ｏ ｒ ａ ｆ Ｐａ ｉＣ ｘ ｅ ｍｅ ｔ ｔ ｉ ｎ ｌ ｉａ ａｅ ｉｓ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｌ ｔ ｉ ｌ ｕ ｓ ｉ Ｂ ｔｈ ｏ ｓ Ｓ ｒｅｙ １ ９ ， ６： １ ｕ ｇ ｒ，９ ３（ ） ． ４ ６
设计 切 取皮 瓣 应适 当增加 皮瓣 面积 ； 瓣若 要 同 皮 时桥 接 两条 血管 ，可设计 两 条浅 静脉 或 静脉 “ Ｙ”
欢 迎 订 阅 浙 江 临 床 医学 ） ）
毛细血管网，进行生理性灌流。（ ）经过一段时 ３ 间后 皮瓣 与 周 围正 常组 织 建 立血 液循 环 ，作 为 皮
瓣 的血 供 。想 要 克服静 脉瓣 的 阻力 ，完 成血 液 的 逆 向灌 流 ，保 证 皮瓣 的存 活 ，还 应 有 足够 高 的灌 注 压 ，以克服 静 脉瓣 的阻碍 ； 保 证皮 瓣远 端 的 并 血 供 。通 过 动静 脉 吻合 ，使 高 压 、高 氧 的动 脉血 直接 灌 流进 入 静脉 系统 ，从而 保证 了有较 高 的灌 注压 ，足 以克 服静 脉瓣 的阻 碍作 用 。在 微循 环 显 微镜 下 ，可见 大 量 的动 、静 脉 吻合 支 开放 ，这 样 即使 局部 有 血液 瘀滞 ，也 可 以通 过 丰 富 的侧支 循
皮 瓣 均成 活 ，并 获 得 满 意外 观及 功 能 ，此 手 术 具
足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损
足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损赵鹏亮【摘要】目的：探讨应用足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的临床应用效果。
方法：回顾性研究分析2014年-2015年我科设计足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复5例前足底创面的临床资料。
结果：临床应用5例，皮瓣切取范围2cm×2cm～3cm×4cm，供瓣区全厚植皮皮瓣及植皮全部成活，随访1个月～6个月，皮瓣外观、血运良好，质韧耐磨，无溃疡现象。
结论：足底内侧动脉逆行岛状皮瓣具有操作简单、成功率高且皮瓣耐磨，与受区皮肤质地、色泽比较接近等优点，是修复前足底皮肤软组织缺损较理想的选择。
%Objective To investigate the clinical application of the Medial Plantar Artery Regressive Island Flap in repairing the defect of the frontal Plantar Skin. Methods Retrospective study on the clinical data of 5 cases with Frontal Plantar wound repaired by the Medial Plantar Artery Regressive Island Flap in our department from 2014 to 2015. Results Five cases of clinical application of the lfap ranged from 2cm×2cm to 3cm×4cm,full thickness skin lfaps and skin grafts lfap area survived, lflowed up for 1 months to 6 months,the lfap appearance,good blood supply, tenacious wear-resisting,ulceration. Conclusion The Medial Plantar Artery Regressive Island Flap has the advantages of simple operation,high success rate and wear resistance,which is close to the skin texture and color of the skin.It is an ideal choice for repairing frontal Plantar Skin Absence.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P31-32)【关键词】足底内侧动脉;岛状皮瓣;前足底;皮肤缺损;修复【作者】赵鹏亮【作者单位】北京丰台右安门医院烧伤科北京 100069【正文语种】中文【中图分类】R622由于前足底皮肤结构的特殊性，因糖尿病足引起的顽固性溃疡或创伤引起的深部骨及关节外露等引起的前足底软组织缺损成为亟待解决的问题。
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足底内侧皮瓣重建手掌部和足底部功能区的临床应用杭州解放军117医院 创伤显微骨科（310004） 顾增辉 郑隆宝
【摘要】目的 报道足底内侧皮瓣修复手掌部和足底部功能区的临床应用效果。
方法 通过21侧成人足内侧区血管神经解剖学研究，发现足内侧区存在内踝前动脉、跗内侧动脉和足底内侧动脉浅支及深支的内侧支多源性供血及神经分布。
临床修复足部负重区创面19例，手掌部皮肤缺损2例。
结果 术后皮瓣全部成活。
随访 8 个月～3年，皮瓣感觉良好，外形满意，无溃疡现象，足及足趾活动功能良好。
结论 足内侧皮瓣血供具有多源性，不牺牲主要血管，质韧耐磨，能恢复较好的感觉，是修复手掌、足底功能区皮肤组织缺损的理想皮瓣。
【关键词】外科皮瓣；足底内侧动脉；足底内侧皮瓣；手掌足底功能区；显微外科
指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损
温州市曙光医院 手足外科（325011）
陈善亮 皮艳青 赵 军 彭发林 曹 彪 曹志杰 何林肯 潘 力
【摘要】目的 应用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植修复手指不同部位皮肤软组织缺损，方法 对74例手指不同部位手指皮肤软组织缺损，均采用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植，结果74例皮瓣全部成活，3例感染经局部换药治愈，随访3年指端外形美观，皮瓣柔软弹性好，吻合指背神经皮瓣的感觉较不吻合指背神经优良率好。
结论 指背筋膜蒂皮瓣移植是修复手指不同部位皮肤软组织缺损良好方法，其解剖表浅，手术操作简单，易于成活，不损伤主要的血管和神经，供区植皮后不易留下凹陷性疤痕，指背侧皮下脂肪少皮瓣移植到受区后外形美观，带筋膜蒂皮瓣移植不需要吻合血管，适合手指不同部位皮肤软组织缺损的修复。
【关键词】手指背，筋膜皮瓣，手指皮肤缺损，修复
游离大鱼际皮瓣修复拇指软组织缺损
宁波市第六医院 手外科（315040） 费剑荣
【摘要】目的 探讨应用游离大鱼际皮瓣修复拇指软组织缺损的方法和临床效果。
方法 对2009年9月～2011年1月收治的13例拇指软组织缺损，应用游离大鱼际皮瓣修复。
以桡动脉掌浅支及其构成的血管网为血管蒂重建供血，以正中神经皮支或桡侧面的桡神经浅支重建皮瓣感觉，切取面积从2.0×2.0cm2 到3.0×4.7cm2。
血管采用端端或端侧吻合法。
结果 术后皮瓣全部成活。
2例血管危象发生。
本组随访3～6个月，仅1例皮瓣略臃肿，其余外观及弹性良好，感觉恢复S3-S4。
结论 以桡动脉掌浅支及其构成的血管网为血管蒂的大鱼际皮瓣的血管解剖表浅、皮肤穿支丰富，感觉重建满意，是修复拇指中小面积缺损的有效方法。
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