足底内侧皮瓣
足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果
足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果庞有明;李武【摘要】目的探讨足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床效果.方法对2004年6月-2015年6月收治的15例足跟部皮肤及软组织缺损患者采用足底内侧皮瓣修复术后观察皮瓣外观、血运、质地、弹性及皮肤两点辨别觉评价术后疗效.结果术后皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药切痂后采用中厚皮片植皮愈合.所有患者获得4~12个月随访,均皮瓣血运良好,外形恢复满意,无臃肿,痛觉、触觉均正常,踝关节功能良好,可正常行走.结论足内侧皮瓣修复足跟软组织缺损效果显著,具有供区损害小、皮瓣较薄、色泽质地与受区软组织接近等优点,是修复足跟部软组织缺损的有效方式之一.%Objective To analyze the clinical effect of the medial plantar flap on the repair of soft tissue defect of heel. Methods From June 2004 to June 2015, 15 cases with soft tissue defect of heel were repaired by the medial plantar flap. The postoperative effect was evaluated by observing appearance, blood supply, texture, resilience and two points discrimination of the flaps. Results All 15 flaps survived. The distal skin necrosis occurred in 2 flaps, but healed after debridement and intermediate thickness skin grafting. All patients were follow up for 4 to 12 months, the flaps of all patients gained a good blood supply and a satisfactory shape after operation. The flaps had a good sense and a resistance to wear, the patients had a normal gait, and no ulcer occurred. Conclusion The clinical effect of the medial plantar flap on repairing of soft tissue defect of heel is remarkable, has a small area for damage, flap is thinand color and texture are close to receient sites, is a effective way to repair the soft tissue defect of heel.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2017(031)003【总页数】3页(P312-314)【关键词】足底内侧皮瓣;软组织缺损;足跟部【作者】庞有明;李武【作者单位】内蒙古包钢医院手足踝外科, 内蒙古包头 014010;内蒙古医科大学第三附属医院, 内蒙古包头 014010【正文语种】中文足跟是人体重要的负重部位。
手术讲解模板：足底内侧皮瓣移位修复术
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
手术步骤：
皮瓣近侧缘及部分 展肌，沿足底内侧动脉走向自足底深部分离该动脉，并保护由深支发出走 向皮瓣的分支，于深筋膜下掀起皮瓣（图3.9.1.2.4.1-4），并使足底内侧 皮神经完好。此时，除胫后动、静脉及足底内侧皮神经相连外皮瓣已完全 游离。
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
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适应证：
因急症创伤导致手背手掌皮肤缺损并深部 组织外露，采用其他皮瓣难以闭合创面或 影响外观时，可采用前臂桡动脉逆行岛状 筋膜瓣或皮瓣覆盖。
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者
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手术禁忌： 2.不能很好配合手术操作的患者。
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术前准备： 器材消毒工作对手术部位进行准确定位。
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
手术步骤： 以修复手掌侧皮肤缺损为例。
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手术步骤：
于内踝最高点下方3.5cm至第1跖骨头画一 连线为皮瓣的轴线，按手掌皮肤缺损面积 的布样在足底轴线两侧画出皮瓣范围（图 3.9.1.2.4.1-2）。于内踝后方切口皮肤， 解剖分离胫后动、静脉及神经（图 3.9.1.2.4.1-3），切断结扎无关分支直 至动脉分叉处，沿足底内侧动脉之轴线切 开
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
概述：
胫后动脉在内踝后经跖管入足底，在 展肌起点深面分为跖内、外侧动脉。足底内侧动脉在 展肌起始不远即发出深支，于 展肌深面前行与足底动脉弓的分支吻合。其深支在行程中不断发出皮支， 分布于足底内侧皮
手术资料：足底内侧皮瓣移位修复术
概述：
足底内侧皮瓣修复治疗跟骨骨髓炎并皮肤缺损
厚 皮片 移植 或直接 闭合 。
１ 临床 资 料
本组 １ １例 ， ８例 ， ３例 。年 龄 １ 男 女 ８～５ ５岁 。 Ａ Ｊ 麻 痹矫 型术后 感染 致 骨髓炎并 皮 肤 缺损 １例 ， ，Ｌ 双
３ 结
果
本组 １ 例 皮瓣 全部成 活 ， １ 游离 皮 片全 部成 活 ， 感
跖骨 头连线 为皮瓣 的轴 心 ， 然后 按所 需 面积 大小 在 轴 线两 侧 画出皮瓣 范 围 ， 一般皮 瓣 的长 度 比实 际测 量 的 长度 长 ０ ５～１ｃ 以免 皮瓣 转 移 后过 于 紧张 而 影 响 ． ｍ，
血液循 环 （ １ ） 。 图 左 …
底 内侧 血管 为营养 的足 心组 织瓣 。足心 为非 负重 区，
染 ７例 一期 愈合 ， ４例术后 仍有 分泌 物 ， 持换 药 ３周 坚 后愈 合 。 随访 ６～ ４个 月 未 再 发 。术后 ６个 月 恢 复 ２
正常 步态 。１例 患 者 下地 行走 后 皮 瓣 边 缘 与 正 常组
下肢截 瘫致 足跟 溃 疡 、 骨 骨 髓 炎并 皮 肤 缺 损 ５例 ， 跟 足跟外 伤术后 感 染 多 次 清创 致 慢 性 骨 髓 炎 并皮 肤 缺
现总结报 告如下 。
侧， 把支 配皮瓣 的神 经从足 底 内侧神 经 内进 行 束 内分
离， 于深筋 膜下 向外 游 离 ， 由远 及 近掀 起 皮 瓣 至 所需
长度 ， 明道移位 至受 区 （ １中） 经 图 。若 骨缺损 较多 可
一
并带 上拇 展肌 填塞 ， 可提 高成 功率 。供 皮 区采 用 中
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ８月第 ２ ２卷 第 ８期
携带 感觉神 经 ， 构 类 似 ， 合 于 足底 负重 区对 感 觉 结 适
足底内侧岛状皮瓣修复足底区软组织缺损的疗效观察(附16例报告)
行带血管神经蒂的足底 内侧 岛状皮瓣修复 。结果 １ 患者 的皮瓣 均成 活 良好。 随访 ６个 月 一 ６例 ５年 ，皮瓣修 复重建后 皮肤的感觉、 色泽 、痛觉 、耐磨性及 负重功 能 良好 。结论 足底 内侧 岛状皮 瓣修 复足 底 区软组织缺损的临床效果满意。
【 关键词 】 足底 内 岛状皮瓣 ；足底 ；软组 织缺损 侧 【 中图分类号 】Ｒ３２９ 【 ３．９ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ — ５２ （０８ １ １８ — ３ ０７ ９７ ２０ ）１ — ９１ ０
跖 骨 头 后 方 １ｃ ｍ，后 界 为 内 踝 尖 垂 线 与 足 底 内侧 交 界 ， 内侧 界 为 足 内侧 与 足底 内
图 １ 顺 行足底内侧岛状皮瓣转位修复足 跟恶 性黑色 索瘤 ａ 足跟 恶性黑 色素瘤 ；ｂ广泛切 除术 ； Ｃ以足底 内侧 动脉浅支为蒂顺行 转移 ；ｄ 、ｅ供皮瓣 区取 大腿全层 皮 片植皮 ；ｆ 后 １ ； 术 ２ ｄ
足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损
足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损赵鹏亮【摘要】目的：探讨应用足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的临床应用效果。
方法：回顾性研究分析2014年-2015年我科设计足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复5例前足底创面的临床资料。
结果：临床应用5例，皮瓣切取范围2cm×2cm～3cm×4cm，供瓣区全厚植皮皮瓣及植皮全部成活，随访1个月～6个月，皮瓣外观、血运良好，质韧耐磨，无溃疡现象。
结论：足底内侧动脉逆行岛状皮瓣具有操作简单、成功率高且皮瓣耐磨，与受区皮肤质地、色泽比较接近等优点，是修复前足底皮肤软组织缺损较理想的选择。
%Objective To investigate the clinical application of the Medial Plantar Artery Regressive Island Flap in repairing the defect of the frontal Plantar Skin. Methods Retrospective study on the clinical data of 5 cases with Frontal Plantar wound repaired by the Medial Plantar Artery Regressive Island Flap in our department from 2014 to 2015. Results Five cases of clinical application of the lfap ranged from 2cm×2cm to 3cm×4cm,full thickness skin lfaps and skin grafts lfap area survived, lflowed up for 1 months to 6 months,the lfap appearance,good blood supply, tenacious wear-resisting,ulceration. Conclusion The Medial Plantar Artery Regressive Island Flap has the advantages of simple operation,high success rate and wear resistance,which is close to the skin texture and color of the skin.It is an ideal choice for repairing frontal Plantar Skin Absence.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P31-32)【关键词】足底内侧动脉;岛状皮瓣;前足底;皮肤缺损;修复【作者】赵鹏亮【作者单位】北京丰台右安门医院烧伤科北京 100069【正文语种】中文【中图分类】R622由于前足底皮肤结构的特殊性，因糖尿病足引起的顽固性溃疡或创伤引起的深部骨及关节外露等引起的前足底软组织缺损成为亟待解决的问题。
足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ； １ ７ （ ６ ）
足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损16例
１ 资料 与方 法
素至 再 次 创 口分 泌 物 培养 阴性 。
移 后 组 织 不会 发生 滑 动 。 法 很 多 ， 腓 方 如
１１ 一 般 资料 ： ． 本组 １ ６例 ， ｌ 男 ２例 ， 女 ４例 ； 龄 ２ 一 ６岁 ， 均 （７３ ８ ） 。 ２ 结 果 年 ｌ５ 平 ３ ．￣ ． 岁 ４
报告如下。 生理 功能
足 跟 部 软 组 织 缺 损 对 其 修 复 的要 求
托 固定 ３周 ，对 创 伤患 者 预 防性 应 用 抗 是 ： 一定 的 厚 度 ， 不 能 过 于 臃 肿 ， 有 但 影 生素 ３天 ．对 感 染 创 面者 使 用 敏 感 抗 生 响穿 鞋 ， 压 ， 磨 ， 运 好 ， 感 觉 ， 耐 耐 血 有 转
伤 术后 感 染 ３例 ， 骨 慢 性 骨 髓 炎 ２例 。 植 皮 创 面 亦 均 Ｉ期 成 活 ，～ 跟 ４ ６周 后 下 地 杂 ， 区创 伤 大 ， 观 影 响 明 显 ， 皮 瓣 供 外 且
缺损 时 间 ： 小 时 一 １ ８年 ， 均 ２ 天 。 损 行 走 。 访 ３ ２ 平 １ 缺 随 — ４个 月 ， 平均 （ ０ ± ．） １ ． ４８ 个 臃 肿 ， 觉 差 ， 近 求 远 ， 合 疗 效 均 欠 ４ 感 舍 综
走稳定 ， 磨 损及溃疡 ， 功能障碍 ， 无 无 如 织缺 损 ， 得 满 意疗 效 。 复 足 跟 部软 组 取 修
图 ２
织缺 损 ， 创 面 较 小 ， 底 内侧 皮 瓣 应 为 若 足 首选 ［， 效 确 切 。足 弓 的 皮 肤 厚 度 、 ２疗 ＿ 组 织 结 构 与 足 底 相 似 ，足 底 内侧 为 非 负 重 区， 取皮 后对 足 功 能影 响甚 微 ， 底 内 侧 足
足底内侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损
足底内侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损摘要】目的报道足底内侧皮瓣转移进行修复足部皮肤软组织缺损的方法并评价其疗效。
方法应用足底内侧皮瓣对9例足跟部及足背皮肤软组织缺损进行修复，其中包括1例皮肤鳞状细胞癌扩大切除创面缺损。
结果 9例均获随访，时间10个月—3年，转移皮瓣均成活，外形满意，感觉恢复，足及足趾活动良好，鳞状细胞癌患者随访2年未复发。
结论足底内侧皮瓣对足部中小面积皮肤软组织缺损的修复疗效较好。
【关键词】足底内侧皮瓣足部皮肤软组织缺损修复由于足跟负重部位皮肤软组织结构的特殊性，此区域软组织缺损是治疗的难点。
2009年3月－2011年9月，我们对9例足跟部负重区及足背皮肤软组织缺损患者，采用足底内侧皮瓣转移对软组织进行修复，取得了较好的疗效，报道如下。
1 材料与方法1.1临床资料本组9利，男5例，女4例，年龄14-61岁。
缺损原因：足跟部挤压伤6例，足背压砸伤2例，足跟部鳞状细胞癌扩大切除1例，缺损面积2cm×3cm-4cm×5cm,皮瓣面积3cm×4cm-5cm×6cm.单纯皮肤软组织缺损5例，合并跟骨骨折2例，跖骨骨折1例，楔骨骨折脱位1例。
1.2治疗方法1.2.1患者仰卧位，采用腰麻麻醉，常规在气囊止血带下进行手术操作外伤创面彻底清创，根据缺损面积剪出布样，按布样面积设计皮瓣。
其中对1例足跟部皮肤鳞状细胞癌病例，肿瘤大小1.5cm×2.0cm，皮肤切缘距肿瘤边界3cm, 切除病灶后在创面基底及创缘周围取组织块进行冰冻切片检查，证实未见肿瘤细胞后应用足底内侧皮瓣转移修复创面。
肿瘤切除后软组织缺损面积3.5cm×4.5cm。
1.2.2皮瓣设计术前用多普勒超声血流仪探查并标出胫后动脉、足底内侧动脉的走行。
根据软组织缺损的大小、形状设计皮瓣，在足底内侧肌间隔范围切取皮瓣，面积略大于缺损面积。
以内踝前缘延续线与足底内侧缘交点为皮瓣旋转轴点，从该点第1、2跖骨头间的纵行线为皮瓣轴线。