麻风足底溃疡综合治疗

疡 的患者有 ４例 ，双足足底 都发 生溃疡 的患者有 ９ 例 ，总溃
对照组 中２ ０ 例患者共 ９ ０ 处溃疡 ， 愈合溃疡 ４ ７ 块（ ５ ２ ％） 、
疡数 为 ９ ０处 ，溃疡面均 在 １ × ０ ． ５ Ｘ ０ ． １ ｃ ｍ至 ２ ５×１ ８×１ ｃ ｍ 治疗显效 的溃疡 １ ４ 块（ １ ６ ％） 、治疗有 效的溃疡 ｌ ７ 快 （ １ ９ ％） 、
义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。 １ ． ２方 法 对照组对患者 的溃疡清创及护理的方法 ：①清洁溃疡 ：
有 效 的溃疡 １ ３块 （ １ ５ ％） 、溃疡 无变 化 ３块 （ ３ ％） 。两组疗 效
表 １ 观察组与对照组患者 的溃疡治 疗情 况
患病 ２ Ｏ年以上者 ４例 。该 ２ ５ 例 患者 中有 １ 处 溃疡 的患者有 对 比如表 １ 所示 ，两组数据差异有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． １ 一般资料
选 择我 院 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 期 间收 治 的 因麻 １ ． ４统计学分析 风病 而引起足底溃疡 的患者 ４ ５例 ，共 １ ８ １ 块溃疡 ，并 随机 将 研究所得数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行 分析 ，计量 资 分为对照组和观察 组。对 照组有患者 ２ ０例 ，其中男 １ ２例 ， 料采用 ｘ±Ｓ 表示 ， 组间 比较行 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验 ， 女 ８ 例 ，年 龄 ４ ２ ～ ８ ９岁 ，平 均 年 龄 （ ６ ３ ． ２±２ ． ３ ） 岁 。病 程 ５ 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为 差 异有 统计 学意 义 。
（ 佛 山市南海 区红卫 医院，广东 佛 山 ５ ２ ８ ２ ５ １ ）
摘要 ： 目的 探讨综合 方法对 治疗麻风 患者住 院患者足底溃疡的效果 ，从 而减 少和 降低 由麻风病 所引起 的畸形和残疾。方 法 选取我院于 ２ ０ １ ２ 年 １月 － ２ ０ １ ３ 年 １ １月期 间的 因麻风病而 引起足底溃疡的患者 ４ ５ 例 ，并将此 ４ ５例患者共 １ ８ １ 块溃疡。 随机分为对照组和观察组 ，其 中对照组 患者 ２ ０例 ，９ Ｏ块 溃疡 ，观察组 患者 ２ ５ 例 ，９ １块溃疡。其 中对对照组患者采用常规 清创 疗法 ，对观察组 患者采 用在 常规清创 疗法的基础上进行 光照治 疗合 并 多种 药物 的综合 疗法。结果 对 照组 中 ２ ｏ例 ９ ０ 块 溃疡麻 风足底溃疡 的患者，愈 合溃疡 ４ ７块 、治疗显效的溃疡 １ ４ 块 、治疗有效 的溃疡 １ ７块、溃疡无 变化 １ ２ 块 。观 察组 中２ ５ 例 患者共有 溃疡 ９ １处 ，愈 合溃疡 ６ ０块、治疗显效的 溃疡 １ ５ 块 、治疗有 效的溃疡 １ ３块、溃疡无 变化 ３块 ，差异均有 统计 学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。 结论 在麻风病足底 溃疡 的治疗 中，通过在 常规清创疗法 的基础上进行 光照治疗合并 多种药物进行 辅助 治疗 ，可 以使得溃疡发生的概率降低 ，并且能够有效地使 溃疡愈合 。 关键 词 ： 麻 风 病 ；足 底 溃 疡 ；综 合 治疗 中图分类号 ： Ｒ ７ ５ ５ 文献标识码 ： Ｂ
之 间。观察组患者有患者 ２ ５例 ，其 中男 １ ６ 例 ，女 ９例 ，年 溃疡无 变化 １ ２ 块（ １ ３ ％） 。观察组 中 ２ ５ 例患者共有溃疡 ９ １ 处，
龄５ ５ ８ ４岁 ，平 均 年 龄 （ ６ ２ ． ６ ±２ ． １ ） 岁 。病 程 ５ 个 月至 ３ ０年 ， 愈 合 溃疡 ６ ０块 （ ６ ６ ％） 、治疗 显效 的溃疡 １ ５块 （ １ ６ ％） 、治 疗
麻风病病 因是麻风杆菌侵犯周 围神经造成神经营养障碍 ，肢 换敷料 １ ￣ ２ 次， 必要时全身抗感染治疗 ， 同时限制患者行 走 ， 端血液 营养供应不足及足部皮肤感觉障碍 ，是溃疡发生的主 尽量避免长时间的站立 ，让 患者 身体得 到充分 的休息 ，正确 要原 因 ｆ １ １ 。 我院今年发生足底溃疡人数 ４ ５ 例， 共 １ ８ １ 块溃疡 ， 地使用防护鞋等综合治疗措施 嘲 。
综 合 治疗 进 行 了观 察 ，现 报 告 如 下 。
１ 资料 与 方 法 １ ． ３ 疗 效 判 定
创 面完全愈合为愈合 ，溃疡创 面缩小 ７ ０ ％ 以上为显效 ； 溃疡创 面缩小 面积在 ７ ０ ％ 以下 为有效 ，溃 疡面积无 明显缩 小甚至溃疡继续恶化为无效 ［ ６ １ 。 总有效率 ＝治愈率 ＋显效率 。
个月至 ３ ０年 ，发 病 时 间 ＜ ２年 者 ３ 例 ，３ ～ １ ０年 者 １ １ 例，
结果 １ １ ～ ２ ０年者 ４例 ，患病 ２ ０年以上者 ２例 。该 ２ ０ 例 患者 中有 ２ １ 处溃疡 的患者有 ６ 例 ，２处溃疡 的患者有 １ ０例 ，３ ～ ４处溃 ２ ． １ 对照组观察组两组疗效对 比
中国医学工程
Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｅｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ
Ｖ０ １ ． ２ ３ Ｎｏ ． ８ Ａｕ ｇ， ２ ０ １ ５
社 区服务 中心应采 取必要 的措施 来缓解孕产 妇的心理 压力 ， 通过社 区实施路径做到健康管理 【 ６ １ 。
减少 了并 发症 的发生。通过降低 生育风险 ，还 可减 轻患者家
庭在精神上和经济上的严重负担。
孕 产期 健康 管理社 区路 径对促 进孕 产妇顺 利分 娩 、提 孕产 妇健康 管理 社 区路 径 的实施 与 国家 新医 改政策 一 高生育质量及保 障母婴安全具有重要作用 ，在系统化 的健康 致 ， 此实施效果 明显 ， 促进 了基本公共卫生服务进一步普及 ， 管理 中，及时对孕产妇分娩 的风险 因素进行预 防和控制 ，能 提供 了基本 医疗卫 生服务可及性 。通 过效果分 析 ，建议政府
２ ． ２观察组患者溃疡采用不同药物的疗 效对 比 因患者 溃疡情况 的不 同 ，因而 采用不 同药物 对患 者 的 溃疡进行敷扎 ，见表 ２ 。
表 ２ 观察组三种药物对于足底溃疡治疗情况
用生理盐水对患者 的患足进行清洗 ，再使用洁净的纱布或棉 纱清理患者的足部皮肤 ，并 去除污渍 圜 。之后 用经过消毒的 镊子清除溃疡处 的沙石 、碎屑 、坏死组织等异物 ，在使用清 洁棉纱擦 干患足 ， 在擦拭 的过程 中要注 意不 能擦破溃疡 区 『 ３ 】 。 ②溃疡处 的消毒 ：使 用 １ ０ ％ 苯扎氯 铵溶液 清洗或 ０ ． ０ １ ％ 浸
麻风病 足底 溃疡是麻 风病 常见 的并发 症之一 ，治疗上 疡治疗 过程 中，先进 行 １ － ３ 次 清创术 或多 次修剪 溃疡 边缘 较为 困难 ，任其恶化则可导致患者终身残废 ，丧失 劳动力 ， 给患者精神上 、肉体上 的造成巨大痛苦 ，故临床应 予重视 。 硬皮 ，然 后将 溃疡 面消毒 ，将溃疡表 面的坏死组织清除 ，直 至溃疡表面组织呈鲜红色 ，最后覆盖无菌敷料包扎 ，每天更
收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ６ — ０ ３ 基金 项 目 ：佛 山市 卫 生局 立 项 项 目 （ ２ ０ １ ４ ３ ６ ２）
对溃疡患者采用综合防治的措施 ，增加患者 的信心 ，使患者能
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。１ ０ ０。
第２ ３ 卷第 ８ 期
２ ０ １ ５年 ８月
减少各种不利 习惯 的发生 ，提高孕产妇 自我保健意识 ，最终 在以后实施基本公共卫 生服 务项 目中 ，加 强考核 和管理 ，资
降低临床孕产妇 的死亡 率和各种 并发症 ］ 。社区卫生服务 以 金及 时到位 ，社 区卫生服务 中心加大宣传力度 ，加强与上级 社 区居民健康为 中心 ，以社 区为主要范 围，对妇幼 、老人等 医院的联 系 ，为广大群众提供安全 、优质 、高效 、便捷 的公 实施有效的健康保健 、疾病预防 、康复和健康教育 ，是我 国 共 卫 生 服 务 。 医疗卫生事业的发展趋势。新时期的发展过程 中，孕产妇健 康 管理服务是 国家基本公共卫生服务的重要工作之一 ，实施 参 考 文 献 有效的健康管理 ，能提高孕产妇 的自我保健能力 ，促使孕产 ［ １ ］ 吴玉 华 ， 吴见安 ， 许 梅莲 ． 探讨 社 区孕产 妇健康 管理 的实施效 妇 更遵医行为 ，学习了解正确分娩方法以配合分娩的顺利开 果 嗍． 中国医学工程 ， ２ ０ １ ４ ， ８ ： １ ７ １ — １ ７ ２ ． 展 ，最终减少 了各种并发症的发生 ，全面保障母婴安全 。 ［ ２ ］ 彭华 ， 鲍勇 ． 基 于社 区 “ 知 已健康管理 ”的孕产妇干预 效果研 本研 究 中，在 健康教 育后观察组 的优 良率 仅远 高于对 究［ Ｊ 】 ． 中国社会 医学杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ７ （ ４ ） ： ２ ３ １ — ２ ３ ２ ， ２ ３ ５ ． 照组 ，能很 大程度降低孕产妇因生活不规律带来的风险 ；而 ［ ３ ］ 段燕 ， 马金兰 ， 王瑁 ． 借 助 网络 医疗平 台开展孕产 妇健康 管理 在 两组 的孕产妇 产检次数 、妊娠结局 比较发现 ，相 比于对照 延伸服务效果观察 阴． 海南 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ ５ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ５ ． 组 ，观察组 孕产 妇定 期产检率高 ，预后 及妊 娠结局更 优。由 【 ４ 】 李惠霞 ， 巫云辉 ， 麦艳 冰 ． 深 圳 市 光 明 新 区 全 人 口孕 产 妇 此 可见 ，通 过更 加系统化 的健 康管理社 区路 径 ，孕产 妇对 围 社 区 全 程 陪护 健 康 管 理 模 式 效 果 评 价 ［ Ｊ ］ ． 中 国全 科 医学 ， 产期 的健康 知识 掌握 的更 为全 面和深入 ，从 而能够认 真对 待 ２ ０ １ １ ， １ ５ ： １ ７ ４１ —１ ７ ４３ ．
第２ ３卷第 ８期 ２ ０ １ ５年 ８月
中 国 医学 工 程
Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ
Ｖｏ Ｉ ． ２ ３ ＮＯ ． ８
Ａｕ ｇ， ２ ０１ ５
・
临床研究 ・
麻风足底溃疡综合治疗华 ，刘石姬
发病 时间 ＜ ２年者 ４ 例 ，３ ～ １ ０年者 １ ３例 ，１ １ － ２ ０年者 ４ 例，
８ 例 ，２ 处 溃疡 的患者有 ｌ ３例 ，３ － ４处溃疡 的患者 有 ４例 ， 双足足底都发生溃疡 的患者有 ｌ ２例 ，总溃疡数为 ９ １ 处 ，溃 疡面均在 １ ｃ ｍ× ０ ． ５ ｃ ｍｘ０ ． １ ｃ ｍ至 ２ ５ ｃ ｍ ｘ ２ ０ ｃ ｍ×１ ｃ ｍ之 间。 两组 患者在性别 、年龄 、病程及溃疡数 目上差异无 统计 学意
泡伤 口 ｆ １ ０ — ２ ０ ｍ ｉ ｎ ） 。③在 溃疡经 过清 洗和 消毒后 采用 凡士
林纱布或沾有抗 生素药 膏的纱布对创 面进行包扎 固定 ，再用 讨 论 胶布或是绷带进行固定 ］ 。观察 组在对照组的治疗方法上使 ３ 足底溃疡是麻风患者严重 的并发症 ，是 导致 患者严重 畸 用 ：①使用红蓝 光灯对溃疡 的表面照射 １ Ｏ ～ ２ ０ ｍｉ ｎ 。② 每块 溃疡根据不同的情 况选 用药 物分别是 ：小牛血清去蛋 白提取 残的重要原因之一 ，也是导致患者受到他人甚至社会歧视的重 Ｉ ￣ Ｎ， 杆菌的嗜神经 ｌ 生，腓总神经、胫神经的功 物凝胶 ，聚维酮碘 乳膏 ，京万红软膏 ，每天 １ ￣ ２次 。每块溃 要原因，而由于Ｉ 能会紊乱 ，从 而导致汗液分 泌和微循环出现 障碍 。因此我们