辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识解读
辅助生殖技术临床关键性指标质量管理专家共识
辅助生殖技术临床关键性指标质量管理专家共识一、背景与目的辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）是指通过医学手段帮助不育症患者实现妊娠的技术。
随着ART技术的不断发展与普及，如何提高临床妊娠率、降低胚胎移植失败率以及提高胚胎质量成为临床医生关注的焦点。
本专家共识旨在梳理和总结辅助生殖技术临床关键性指标，为临床医生提供质量管理的参考依据。
二、临床关键性指标1. 女方年龄：女方年龄是影响ART结局的重要因素，随着年龄的增加，妊娠率逐渐下降。
临床医生应根据女方年龄制定合适的治疗方案。
2. 基础内分泌水平：基础内分泌水平反映了患者的卵巢功能，包括促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2）和孕酮（P）等。
正常的基础内分泌水平有助于提高ART结局。
3. 卵巢储备功能：卵巢储备功能评估包括抗米勒氏管激素（AMH）水平、窦卵泡计数（AFC）等。
卵巢储备功能良好者，ART妊娠率较高。
4. 子宫内膜厚度与形态：子宫内膜厚度与形态是胚胎着床的重要条件。
临床医生应关注患者子宫内膜状况，必要时进行内膜调理。
5. 男方精子质量：男方精子质量是影响ART结局的重要因素。
精子密度、活动率、形态正常率等指标对妊娠率具有显著影响。
6. 胚胎质量：胚胎质量评估包括胚胎形态、发育速率、囊胚腔大小等。
优质胚胎移植可提高妊娠率。
7. 移植策略：移植策略包括胚胎移植数目、移植时间、移植方式等。
合理选择移植策略对提高妊娠率具有重要意义。
8. 实验室技术：实验室技术是ART成功的关键。
包括卵母细胞采集、培养、授精、胚胎培养、胚胎移植等环节。
临床医生应关注实验室技术质量，确保ART结局。
9. 临床并发症：关注患者是否存在输卵管积水、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等并发症，及时进行干预治疗。
10. 心理因素：患者心理状况对ART结局具有显著影响。
临床医生应关注患者心理状况，提供心理支持。
生殖辅助技术关键指标质控：专家共识篇
生殖辅助技术关键指标质控：专家共识篇引言本文旨在总结生殖辅助技术（Assisted Reproductive Technology，ART）关键指标的质控方法，以达成专家共识。
ART是一种辅助生殖技术，包括体外受精（in vitro fertilization，IVF）和胚胎移植等方法。
ART已经在世界范围内被广泛应用，然而，质量控制尚存在一定的挑战。
本文将重点讨论ART关键指标的质控方法，以促进该领域的科学发展和临床实践。
方法本文采用专家共识的研究方法，组织了一组ART领域的专家进行讨论和交流。
通过文献回顾和案例分析，专家们共同讨论了ART关键指标的质控方法，并就各指标的重要性和可行性进行了评估。
最终，达成一致意见，并形成了本文的专家共识。
结果1. 受精率受精率是评估ART成功率的重要指标之一。
专家们一致认为，控制受精率在合理范围内是关键的质控措施之一。
为了提高受精率，建议以下措施：- 优化体外受精培养基的配方和pH值；- 确保良好的卵子和精子质量；- 选择适当的受精方法，如常规体外受精或单精子注射。
2. 胚胎质量胚胎质量是预测胚胎着床能力的重要指标。
专家们一致认为，胚胎质量的质控对于提高ART成功率至关重要。
以下是一些改善胚胎质量的建议：- 严格筛选优质胚胎进行移植；- 优化胚胎培养条件，包括温度、氧气浓度和培养基成分等；- 使用先进的胚胎评估技术，如时间序列评估和基因组学分析。
3. 着床率着床率是ART成功的关键因素之一。
专家们一致认为，提高着床率需要对以下方面进行质控：- 选择适当的胚胎移植时机；- 优化子宫内膜准备方案；- 考虑辅助技术，如胚胎植入前基因筛查和胚胎植入后辅助治疗。
结论通过专家共识的方式，本文总结了生殖辅助技术关键指标的质控方法。
受精率、胚胎质量和着床率被认为是影响ART成功率的重要因素。
为了提高ART的临床效果，建议在实践中严格控制这些关键指标，并持续开展科学研究，以进一步改进质控措施。
专家共识：辅助生殖技术的关键质量控制指标
专家共识：辅助生殖技术的关键质量控制指标辅助生殖技术（ART）是一项关键的医疗技术，对于那些无法自然怀孕的夫妇来说具有重要意义。
为了确保辅助生殖技术的成功和安全性，专家们达成了一致的看法，认为有几个关键的质量控制指标需要被重视。
1. 胚胎着床率胚胎着床率是衡量辅助生殖技术成功的重要指标之一。
它表示在移植胚胎后，胚胎能够成功着床并发育为妊娠的几率。
通过监测胚胎着床率，可以评估辅助生殖技术的效果，并确定任何潜在的问题。
2. 临床妊娠率临床妊娠率是另一个重要的质量控制指标。
它表示经过辅助生殖技术治疗后，患者成功怀孕的比例。
临床妊娠率可以帮助评估整个治疗过程的效果，并为患者提供更加准确的预期结果。
3. 多胎妊娠率多胎妊娠是辅助生殖技术中潜在的风险之一。
多胎妊娠对母亲和胎儿都带来了额外的健康风险。
因此，控制多胎妊娠率是一项重要的质量控制指标。
专家们一致认为，辅助生殖技术应该努力降低多胎妊娠的风险，以提高成功率和安全性。
4. 胚胎质量评估胚胎质量评估是辅助生殖技术中的关键环节。
通过评估胚胎的形态、发育和遗传学特征，可以选择最佳的胚胎进行移植，从而提高成功率。
专家们强调胚胎质量评估的重要性，并提倡使用先进的技术和标准化的评估方法。
5. 感染控制在辅助生殖技术中，感染控制是至关重要的。
感染可以对患者的健康和整个治疗过程造成严重影响。
因此，专家们强调在辅助生殖技术过程中应严格控制感染的风险，包括消毒操作、无菌操作和严格的医疗器械管理。
结论以上所述的关键质量控制指标是专家们的共识，旨在提高辅助生殖技术的成功率和安全性。
通过充分关注这些指标，并采取相应的质量控制措施，我们可以为那些需要辅助生殖技术的夫妇提供更好的治疗效果和健康保障。
（以上内容仅供参考，不得作为法律依据。
）。
辅助生殖技术质控关键指标：专家共识研究
辅助生殖技术质控关键指标：专家共识研
究
研究背景
辅助生殖技术（ART）在不孕不育治疗中发挥着重要的作用。
然而，由于ART的复杂性和多样性，质控成为确保其成功应用的
关键。
本研究旨在通过专家共识，确定辅助生殖技术质控的关键指标。
研究方法
本研究采用专家共识法，邀请了ART领域的知名专家参与。
专家们通过问卷调查和讨论会议的形式，就ART质控的关键指标
进行了深入研究和讨论。
结果
通过专家共识，我们确定了以下辅助生殖技术质控的关键指标：
1. 受精率：评估体外受精（IVF）或胚胎移植后成功受精的比例。
2. 胚胎质量：评估胚胎的发育情况和形态特征，以确定其质量
和潜在成功率。
3. 受孕率：评估ART治疗后成功受孕的比例。
4. 流产率：评估ART治疗后流产的比例。
5. 早期妊娠率：评估ART治疗后早期妊娠的比例。
6. 活产率：评估ART治疗后成功分娩的比例。
结论
通过专家共识研究，我们确定了辅助生殖技术质控的关键指标，这些指标能够帮助医生和患者评估ART治疗的成功率和风险。
这
些指标的准确评估和监测对于提高ART的临床应用和治疗效果具
有重要意义。
关于辅助生殖技术的关键性指标质量控制的专家共识
关于辅助生殖技术的关键性指标质量控制的专家共识一、背景随着医学科技的不断发展，辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART）在临床治疗中的应用日益广泛。
该技术包括人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术等。
在我国，辅助生殖技术的发展和应用得到了政策的支持和市场的需求，然而，技术的质量控制问题日益凸显。
为了保障辅助生殖技术的质量和安全性，提高临床治疗效果，制定一套关于辅助生殖技术的关键性指标质量控制专家共识至关重要。
二、关键性指标的定义与范围2.1 定义关键性指标（Critical Quality Indicators, CQIs）是指对辅助生殖技术治疗过程和结果产生重大影响的指标，包括过程指标、结果指标和患者满意度等方面。
2.2 范围本共识所涉及的关键性指标范围包括：- 过程指标：主要包括医生的操作技能、实验室的技术水平、患者的治疗方案等方面；- 结果指标：主要包括胚胎移植的成功率、患者的妊娠率、出生婴儿的健康状况等方面；- 患者满意度：主要包括患者对治疗过程的满意度、对治疗结果的满意度等方面。
三、关键性指标的质量控制原则3.1 标准化对辅助生殖技术的操作流程、治疗方案、数据收集和分析等方面进行标准化，确保各医疗机构之间的指标具有可比性。
3.2 规范化对医疗机构的设备、环境、人员培训等方面进行规范化，确保辅助生殖技术的质量和安全性。
3.3 持续改进通过数据分析，发现关键性指标的不足和问题，采取针对性的措施进行改进，不断提高辅助生殖技术的质量。
3.4 透明化将关键性指标的质量控制情况向患者和社会公开，提高医疗机构的诚信度和公信力。
四、关键性指标的质量控制措施4.1 过程指标质量控制- 医生操作技能：通过对医生的培训、考核和评价，确保医生具备熟练的操作技能；- 实验室技术水平：加强对实验室人员的培训和设备维护，提高实验室的技术水平；- 患者治疗方案：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并进行疗效评估。
协同理解：辅助生殖技术的关键质量控制指标专家共识
协同理解：辅助生殖技术的关键质量控制指标专家共识1. 引言辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART）作为解决不孕不育问题的重要手段，在我国已得到广泛应用。
然而，由于涉及伦理、技术、医疗等多个方面，确保 ART 质量成为了临床医生、研究人员及监管机构共同关注的问题。
为此，本专家共识旨在就 ART 关键质量控制指标达成协同理解，以规范临床操作，提高 ART 成功率，保障患者权益。
2. 关键质量控制指标2.1 临床指标2.1.1 患者基本信息- 年龄、性别、婚姻状况、职业等；- 生育史、家族史、病史、药物过敏史等；- 生活习惯、生活环境、心理状况等。
2.1.2 女方指标- 卵巢功能评估：基础体温、抗米勒氏管激素（AMH）、雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）等；- 子宫功能评估：子宫形态、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数等；- 女方其他指标：体重、身高、血糖、血脂、肝肾功能等。
2.1.3 男方指标- 精子质量评估：精子数量、活力、形态、正常精子比例等；- 男方其他指标：体重、身高、血糖、血脂、肝肾功能等。
2.2 实验室指标2.2.1 女方实验室指标- 卵泡监测：卵泡数量、大小、形态、成熟度等；- 胚胎质量评估：胚胎发育速度、形态、细胞数量等。
2.2.2 男方实验室指标- 精子实验室检查：精子密度、活力、正常形态精子比例等；- 精子功能实验：精子顶体反应、精子穿透力、精子尾部摆动等。
2.3 伦理指标- 患者知情同意；- 保护患者隐私；- 遵循伦理原则，如禁止近亲繁殖、同性繁殖等；- 确保患者权益，如知情权、选择权等。
3. 质量控制与监管3.1 人员培训与资质认证- 医护人员需接受专业培训，掌握相关知识和技能；- 设立资格认证制度，确保医护人员具备相应资质。
3.2 设备与试剂- 使用合格设备，定期进行检查和维护；- 选用正规厂家生产的试剂，确保质量合格。
专家共识：关于辅助生殖技术的关键指标质控
专家共识：关于辅助生殖技术的关键指标质控概述本文档旨在提出关于辅助生殖技术的关键指标质控的专家共识。
通过制定简化且没有法律复杂性的策略，我们将确保独立做出决策，并避免寻求用户协助。
以下是我们的共识。
关键指标在进行辅助生殖技术时，我们建议关注以下关键指标并进行质控：1. 孕育成功率：衡量辅助生殖技术的一个重要指标是孕育成功率。
我们建议在实施辅助生殖技术过程中跟踪和记录孕育成功率，并根据实际情况进行必要的调整和改进。
2. 着床率：着床率是另一个重要的指标，它反映了胚胎在子宫内着床成功的概率。
我们建议密切关注着床率，并采取适当的措施以提高着床的成功率。
3. 健康婴儿出生率：辅助生殖技术的最终目标是获得健康婴儿。
我们建议跟踪和记录健康婴儿出生率，并确保技术的安全性和有效性，以最大程度地提高健康婴儿的出生率。
4. 并发症率：我们还建议关注并发症率，这涉及到辅助生殖技术可能引发的任何不良事件或并发症。
通过减少并发症率，我们可以保证技术的安全性和可靠性。
质控措施为了确保关键指标的质量和可靠性，我们建议采取以下质控措施：1. 严格遵循操作规程：制定和遵循严格的操作规程，包括设备操作、实验室操作和临床操作等方面。
这将确保技术的一致性和准确性。
2. 环境控制：保持实验室和手术室等工作环境的适宜温度、湿度和洁净度。
这有助于防止污染和其他不利因素对技术结果的影响。
3. 质量管理体系：建立质量管理体系，包括质量控制、质量保证和质量改进等方面。
通过持续监测和评估，我们可以及时发现问题并采取纠正措施。
4. 专业培训和教育：提供定期的专业培训和教育，确保技术人员具备必要的知识和技能。
这有助于提高技术操作的准确性和一致性。
5. 数据分析和追踪：对关键指标进行定期的数据分析和追踪，以监测技术效果和改进的进展。
这将为决策提供可靠的依据。
结论通过关注关键指标并采取相应的质控措施，我们可以确保辅助生殖技术的质量和可靠性。
这将有助于提高孕育成功率、着床率和健康婴儿出生率，并降低并发症率。
辅助生殖技术临床关键数据质控专家共识
辅助生殖技术临床关键数据质控专家共识一、背景与目的辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART）是处理生育问题的重要方法之一。
然而，由于涉及众多环节与复杂因素，确保 ART 临床数据的质量至关重要。
本专家共识旨在为 ART 临床关键数据的质量控制提供统一的指导原则与实施建议，以保障数据的准确性、完整性与可信度。
二、关键数据定义与分类2.1 定义关键数据是指对 ART 治疗过程与结果有重大影响的数据，包括患者基本信息、治疗方案、实验室操作、胚胎质量评估、移植过程、妊娠结局等。
2.2 分类关键数据可分为以下几类：- 患者基本信息：如年龄、性别、婚姻状况、身高体重等。
- 治疗前评估：如生育力评估、遗传咨询、激素水平检测等。
- 治疗方案：如药物使用方案、促排卵方案、取卵时间等。
- 实验室操作：如卵子采集、精子处理、受精过程、胚胎培养等。
- 胚胎质量评估：如胚胎分级、胚胎移植时间等。
- 移植过程：如移植方法、移植胚胎数量等。
- 妊娠结局：如妊娠率、活产率、多胎率等。
三、关键数据质量控制原则3.1 数据准确性- 采用标准化数据采集工具，确保数据录入的一致性。
- 数据录入时进行双人核对，确保准确性。
3.2 数据完整性- 确保所有关键数据项被完整记录，避免缺失。
- 对数据进行定期审查，确保数据的完整性。
3.3 数据可信度- 建立数据质控体系，包括内部监控与外部审查。
- 对数据进行定期分析，评估数据的可信度。
四、关键数据质量控制实施建议4.1 建立质控团队- 成立专门的数据质控团队，负责数据质量的监督与控制。
- 数据质控团队应包括专业人员，如医生、护士、数据管理专家等。
4.2 制定质控流程- 制定详细的数据采集、录入、存储、分析与报告流程。
- 定期审查与更新质控流程，确保其时效性。
4.3 培训与教育- 对临床人员进行数据质控培训，提高数据意识与录入能力。
- 定期进行数据质量回顾，发现问题并及时解决。
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辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识解读正文辅助生殖技术(AＲT)问世的40余年来，周期成功率也跟随时代步伐前进。
在实验室技术日趋稳定的今天，临床实践中子宫内膜容受性对胚胎种植率的影响逐步受到重视，对于异常子宫内膜的诊治需求越来越大，因此中华医学会生殖医学分会专家组参考国内外现有研究结果及疾病最新分类分型制定了《辅助生殖技术中异常子宫内膜诊疗的中国专家共识》。
该共识的突出之处在于：①共识始于临床诊治中的疑惑之处，终于科学研究数据指导临床工作；②共识严谨规范、条理清楚、内容详尽、注重细节；③该共识融汇了多个子宫内膜疾病的中国专家共识，参考高质量研究中不乏大量中国数据，是名副其实的“中国专家共识”。
共识中共有12条推荐意见，包括子宫内膜超声异常、宫腔粘连和宫腔积液、子宫内膜病变、子宫内膜息肉等4个方面，以下逐一进行解读。
子宫内膜超声异常子宫内膜超声异常指在卵泡晚期A或B型子宫内膜出现部分强回声区域或为单纯的C型内膜、内膜线连续性中断、内膜薄(＜6mm)。
一般情况下，月经期的子宫内膜厚1～4mm；增殖期子宫内膜厚5～7mm，围排卵期内膜呈“三线征”(A型)，在增高的雌激素作用下可以继续增厚；分泌期子宫内膜可达7～16mm。
有研究显示，在增殖晚期子宫内膜厚度达到7mm是实施AＲT的基本条件，可见子宫内膜厚度在预测妊娠结局中具有一定意义。
对于子宫内膜过薄的患者，临床上需引起足够重视。
目前尚无关于薄型子宫内膜的统一定义，临床上多认为超声下绒促性素(HCG)日子宫内膜厚度＜7mm。
薄型子宫内膜在体外受精(IVF)中的发生率为2.4%。
该疾病以子宫动脉血流高阻力、腺上皮生长受限、血管内皮生长因子低表达和血管发育不良为主要病理特征，从而影响子宫内膜容受性。
薄型子宫内膜可为原发性，也可能继发于炎症、生殖器结核或宫腔手术史等。
有关治疗包括病因治疗、药物治疗及其他措施治疗。
对子宫内膜疾病者首先予解除病因。
药物治疗中大剂量雌激素、低剂量阿司匹林、西地那非、左旋氨基酸等均有报道可促进子宫内膜的生长。
Gleicher 等应用颗粒细胞集落刺激因子进行宫腔灌注，平均子宫内膜厚度由6.4mm增长至9.3mm。
自体干细胞治疗联合激素替代治疗有望对中、重度宫腔粘连或子宫内膜萎缩患者提供安全、有效的治疗方案。
纵使治疗方案多样且具有科学依据，AＲT周期中薄型子宫内膜临床处理疗效仍欠满意，尤其对于反复薄型子宫内膜患者建议联合治疗方案，尽可能提高妊娠率。
尽管子宫内膜厚度对AＲT后妊娠结局有明确意义，然而系统性回顾Meta分析得出结论单纯子宫内膜厚度不能作为预测AＲT妊娠结局的指标。
在实施AＲT过程中，仅凭一项子宫内膜指标评估子宫内膜容受性、预测妊娠结局是片面的，应联合厚度、血流、形态、蠕动波等多项指标，甚至辅助子宫内膜基因表达、非编码ＲNA、细胞因子等微观层面的检测进行综合分析，对妊娠结局的预测才更具科学性。
一般于晚卵泡期或取卵日，测量子宫内膜形态。
子宫内膜形态按Gonen分型标准分为A、B、C三型。
多数研究表明A型子宫内膜的临床妊娠率明显高于C型内膜。
有回顾性队列研究显示板机日C型子宫内膜多伴孕酮升高(＞4.77nmol/L)，提示种植窗提前关闭、种植率降低。
胚胎着床部位的微环境存在微血管的血流灌注，故血流动力学指标对评估子宫内膜容受性有不容忽视的作用。
常用的检测指标为子宫动脉的阻力指数和搏动指数。
有学者认为搏动指数是较好的预测指标，搏动指数＜2时，子宫动脉血流量增加，为受精卵着床提供较好的前提条件。
三维超声可以检测到子宫内膜及内膜下直径细小的血管血流情况，如血管化指数(VI)、血管血流指数(VFI)与流动指数(FI)，可进一步评估内膜血流情况。
子宫内膜蠕动波(EW)受卵巢类固醇激素水平调控而呈周期性变化，在月经周期中EW的振幅、频率、方向等有所不同。
Kim等的观察性研究显示，子宫内膜蠕动波按每分钟≥4次的频率、从子宫颈到宫底的运动方向、弱到中的强度在宫腔内人工授精助孕后的女性中提示更易妊娠成功。
有前瞻性队列研究显示，不论新鲜周期或冷冻周期移植，移植前子宫内膜蠕动波按每分钟≤2次的频率临床妊娠率显著增高。
宫腔粘连及宫腔积液的处理2.1 宫腔粘连宫腔粘连指由创伤、感染等各种原因导致子宫内膜损伤后致使宫腔和(或)子宫颈被纤维粘连带完全或部分性封闭。
宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的首选方法(推荐等级A)。
目前尚无一种分级评分标准得到国际范围内的采纳，常用的有美国生育学会评分量表、欧洲妇科内镜学会评分量表及中国宫腔粘连分级评分标准。
2.1.1 物理屏障如宫内节育器、子宫球囊支架、防粘连生物胶膜及羊膜移植物等。
2.1.2 雌激素促进子宫内膜生长治疗雌激素能够促进子宫内膜生长与再生，有助于创面修复。
宫腔粘连分离术后使用雌激素，加或不加孕激素均有助于减少再粘连形成，降低复发概率(推荐等级A)。
目前多数研究倾向雌孕激素序贯疗法，治疗时限通常为2～3个周期。
荟萃分析表明，目前临床常用的雌激素剂量是戊酸雌二醇4mg/d，连续使用21天，后7～10天加用孕激素周期用药。
美国妇科腹腔镜医师协会(AAGL)2010年发布的宫腔粘连指南推荐宫腔粘连手术后使用结合雌激素2.5mg/d(相当于戊酸雌二醇8mg/d)2～3个周期用于预防再粘连形成。
亦有动物实验表明，高雌激素环境可以加速子宫内膜纤维化过程，促进再粘连形成。
故对于子宫内膜破坏严重、宫腔内几乎无正常内膜残留的患者，使用高剂量雌激素是无益的。
2.1.3 术后复查宫腔镜AAGL指南推荐术后2～3个月进行宫腔形态的再次评估，亦有术后1周、2周、1月宫腔镜二次探查的报道。
术后助孕方案及时机：对轻度宫腔粘连、不合并宫腔以外的因素及男方因素时，可考虑自然受孕或人工授精。
伴有宫腔以外因素时，术后尽早AＲT助孕。
关于术后助孕时机的选择，主要与宫腔恢复时限及内膜修复有关。
最新回顾性队列研究显示对轻、中度粘连患者不建议间隔期小于3个月即行AＲT助孕治疗。
亦有研究显示宫腔粘连分离术后2个月内96%～100%患者宫腔恢复正常。
宫腔恢复固然重要，移植前子宫内膜厚度也被认为是一影响因素。
研究认为子宫内膜厚度在增殖晚期达到7mm是实施AＲT的基本条件，然而目前报道的最薄妊娠子宫内膜厚度仅为3.7mm。
一项随访2年的前瞻性研究显示，宫腔粘连分离术后行AＲT助孕结局与粘连程度、手术后子宫内膜形态、手术后月经改变、粘连复发情况、随访时间、有无子宫内膜结核病史等因素有关。
故对中、重度宫腔粘连分离术后行AＲT的患者，需结合以上因素、综合评估后实施个体化决策。
2.2 宫腔积液宫腔积液是一种可能由多种病因导致的病症，积液性质可以分为积血、积液或积脓。
宫腔积液在AＲT中的发生率约3%～8.2%。
因宫腔积液而导致的周期取消率达8.69%。
宫腔积液产生的原因可能与以下因素有关：①输卵管病变；②激素水平改变：使用促排卵药物、卵巢高反应、控制性超促排卵剂量的影响等；③形态学改变：如子宫内膜异位症、剖宫产切口憩室、宫腔粘连等。
宫腔积液对辅助生殖周期产生一定的影响，使子宫内膜微环境发生改变，从而降低子宫内膜对胚胎的容受性。
然而，宫腔积液因其产生原因不同从而对妊娠结局产生不同影响。
1篇纳入6项研究5928个周期的Meta分析得出结论，伴有输卵管积水的宫腔积液组临床妊娠率明显低于不伴有输卵管积水的宫腔积液组。
现有研究认为宫腔积液合并输卵管积水者对胚胎种植率有影响。
其次，对于宫腔积液量对妊娠结局的影响也越来越肯定。
目前以3.0mm或3.5mm为界限，研究表明大量的宫腔积液(宫腔线分离最大前后径＞3mm)一般在肌内注射HCG之前就存在，且持续至移植之后，对胚胎着床造成一定负面影响。
综合以上研究证据，对于合并输卵管积水的宫腔积液、大量宫腔积液、AＲT周期中持续存在且移植前未消失的宫腔积液建议取消移植周期。
然而，对于激素水平异常而产生的宫腔积液，如注射HCG后出现的且移植前消失的宫腔积液或多囊卵巢综合征(PCOS)患者行AＲT 后出现短暂的宫腔积液，多数学者认为此类情况对临床妊娠率无明显影响，可不取消移植。
对于AＲT过程中出现的宫腔积液，可考虑以下治疗方案：①期待治疗：一般是生理因素造成，呈一过性，暂不干预；②病因治疗：积极处理原发疾病。
对于输卵管积水所致的宫腔积液现有研究倾向行输卵管切除术或近端栓堵术，可明显提高临床妊娠率及继续妊娠率；宫腔粘连产生的宫腔积液，建议行宫腔粘连分离术；合并子宫切口憩室者可考虑宫腔镜手术或经阴道子宫切口憩室修补术；③移植管负压吸引术：适用于宫腔积液在移植前持续存在、积液量＜3mm且不合并输卵管不孕的患者。
亦有促排卵过程中应用缩宫素、宫腔适度搔刮等临床尝试，但仍需进一步验证。
慢性子宫内膜炎、子宫内膜增生及原位癌的处理3.1 慢性子宫内膜炎(CE)CE以黏膜表层水肿样改变、间质细胞密度增加、腺上皮细胞和间质中纤维母细胞的成熟分离以及内膜间质浆细胞浸润为病理特征。
CE的主要病因是宫腔内的微生物感染，如常见细菌、支原体属等。
有研究发现沙眼衣原体、淋病奈瑟菌在CE患者中的检出率极低。
在一些发展中国家，结核分枝杆菌是引起慢性肉芽肿性子宫内膜炎的重要病原体。
近几年研究发现，慢性子宫内膜炎在以下疾病诊断率升高：不明原因不孕(28%)、反复种植失败(30%)、不明原因反复流产(12%)。
故此类患者建议完善CE的相关检查。
CE的早期诊断是以子宫内膜间质中浆细胞的出现作为唯一诊断标准。
CD138是浆细胞特异的指标，采用免疫组化对CD138进行特异染色，辅助CE的诊断。
近些年，亦有学者利用分子学诊断工具，如：逆转录PCＲ等检测用于诊断CE，其诊断符合率为76.92%。
然而就CE 的定义和诊断仍需规范和标准化。
治疗方面国内外公认的治疗方法是口服抗生素。
对CE合并复发性流产患者：Johnston-MacAnanny等采用多西环素(100mg，每日2次，共14天)的一线治疗方案，治愈率达70%。
Kitaya等报道采用同样的治疗方案治愈率高达92.3%。
更为重要的是，反复植入失败(ＲIF)合并CE的患者在治愈后的首次胚胎植入所获得的活产率高于无合并CE的ＲIF患者。
McQueen等采用口服左氧氟沙星(400mg，每日2次，共14天)联合甲硝唑(500mg，每日2次，共14天)治疗ＲIF合并CE的患者，组织病理学治愈率达73%。
Cicinelli等报道可根据病原菌分类治疗，对于革兰阴性菌感染的患者可口服环丙沙星(500mg，每日2次，共10天)；对于革兰阳性菌感染的患者可口服阿莫西林联合克拉维酸(2g/d，共8天)。
诊断CE但子宫内膜病原体检测为阴性的患者，则用以下联合药物治疗方案：环丙沙星(250mg，单次肌内注射)，多西环素(200mg/d，共14天)，甲硝唑(1000mg/d，共14天)。