尾骨骨折与脱位
骨折与脱位的治疗原则
骨折与脱位的治疗原则骨折与脱位是常见的外伤性损伤，其治疗原则是保证骨折或脱位部位的稳定性，促进损伤部位的愈合，减轻疼痛和恢复功能。
本文将从以下几个方面详细介绍骨折与脱位的治疗原则。
一、保证骨折或脱位部位的稳定性保证骨折或脱位部位的稳定性是治疗骨折和脱位的首要原则。
稳定性不仅可以减轻患者的疼痛，还可以促进损伤部位的愈合。
对于一些较严重的骨折或脱位，需要采用手术治疗来保证其稳定性。
二、促进损伤部位的愈合促进损伤部位的愈合是治疗骨折和脱位的重要原则之一。
在保证稳定性的前提下，可以采用以下方法促进愈合：1. 采用适当压力和支撑：适当压力和支撑可以促进骨折部位间接愈合。
常见方法包括石膏固定、外固定和内固定等。
2. 应用物理治疗：物理治疗可以促进骨折或脱位部位的血液循环和新陈代谢，有利于愈合。
常见方法包括电疗、热敷、冷敷等。
3. 采用药物治疗：药物治疗可以促进骨折或脱位部位的愈合。
常见药物包括钙剂、维生素D等。
三、减轻疼痛减轻疼痛是治疗骨折和脱位的重要原则之一。
常见方法包括：1. 应用止痛药：止痛药可以有效缓解患者的疼痛，但需要注意避免过量使用。
2. 采用物理治疗：物理治疗可以通过改善血液循环和新陈代谢来减轻患者的疼痛。
四、恢复功能恢复功能是治疗骨折和脱位的最终目标之一。
在保证稳定性和促进愈合的前提下，需要采用以下方法恢复功能：1. 应用康复训练：康复训练可以帮助患者逐步恢复受损部位的功能。
2. 采用物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复受损部位的功能。
3. 采用手术治疗：对于一些严重的骨折或脱位，需要采用手术治疗来恢复其功能。
总之，骨折与脱位的治疗原则是保证稳定性、促进愈合、减轻疼痛和恢复功能。
在治疗过程中需要根据具体情况采取相应的措施，以达到最佳的治疗效果。
尾骨骨折或脱位的诊疗及护理
尾骨骨折或脱位的诊疗及护理
尾骨骨折或脱位较为常见，多由滑倒坐地直接暴力造成，因其位于脊柱的最末端，可为单纯骨折，也可为单纯尾骨脱位。
一般不影响脊柱的稳定性。
主要表现为局部顽固性疼痛，常影响坐姿、骑车、工作、学习和生活。
【主要表现】
(1)病史：有臀部先着地外伤史。
(2)症状体征：受伤后局部疼痛，由于臀大肌牵拉，开始坐下或由坐位起立时疼痛尤甚，患者常不能平卧。
肛门指诊有时可发现尾骨移位，并可引起局部剧烈疼痛。
(3)辅助检查：局部X线侧位摄片对诊断有一定帮助，可发现尾骨骨折、移位。
【治疗与护理】
(1)无移位骨折的治疗：如骨折无明显移位，一般不需特殊治疗，仅卧床休息2~3周即可。
休息期间调节饮食，保持大便通畅，避免大便秘结，以免引起排便疼痛。
(2)有移位骨折的治疗：可经肛门进行骨折复位。
局部麻醉，手指伸人肛门内将骨折远端向后推挤，即可复位。
(3)尾痛症的治疗：长时间尾骨痛不消失者，可考虑局部封闭。
经治疗尾骨痛仍不减轻时，可考虑手术切除尾骨。
(4)护理措施：①局部适当休息，避免不适当的坐位。
②手术切除
尾骨者按手术要求进行手术前后护理。
尾骨骨折与脱位诊断与治疗PPT
疼痛：尾骨部位疼痛，可能伴 有放射性疼痛
肿胀：尾骨部位肿胀，可能伴 有皮肤发红、发热
活动受限：尾骨部位活动受限， 可能伴有疼痛加剧
畸形：尾骨部位畸形，可能伴 有疼痛和活动受限
观察患者体位： 是否出现疼痛、肿胀、畸形等
症状
触诊：检查尾 骨部位是否有 压痛、肿胀、
畸形等症状
影像学检查： X线、CT、
MRI等检查， 了解骨折和脱 位的具体情况
实验室检查： 血常规、尿常 规等检查，了 解患者身体状 况和病情发展
情况
X光片：观察尾骨骨折和脱位的情况 CT扫描：更清晰地显示骨折和脱位的情况 MRI：观察软组织损伤和神经损伤的情况 超声检查：观察软组织损伤和血肿的情况
Part Four
卧床休息：避免活动，减少疼痛和肿胀 冷敷：减轻疼痛和肿胀 药物治疗：使用止痛药和抗炎药 物理治疗：如超声波、电刺激等，促进愈合
和关节活动度
汇报人：
尾骨骨折：分为单纯骨折和粉碎性骨折 尾骨脱位：分为前脱位、后脱位和侧脱位 尾骨骨折与脱位的症状：包括疼痛、肿胀、活动受限等 尾骨骨折与脱位的治疗：包括保守治疗和手术治疗
Part Three
询问患者是否有尾骨疼痛、肿胀、压痛等症状 了解患者是否有外伤史，如摔倒、撞击等 询问患者是否有其他疾病，如骨质疏松、关节炎等 了解患者是否有长期坐姿不良、久坐等生活习惯
手术适应症：骨折严重、脱位明显、 保守治疗无效
手术风险：感染、神经损伤、血管 损伤
手术方法：切开复位、内固定、外 固定
术后护理：卧床休息、避免负重、 定期复查
Part Five
物理治疗：如热敷、按摩、 电刺激等，有助于缓解疼痛 和促进愈合
早期康复：在医生指导下进 行适当的活动，如散步、慢 跑等
尾骨骨折原因、症状及治疗
尾骨骨折原因、症状及治疗1.常见原因尾骨由4个融合的骨块组成，分别通过骶尾韧带连接到骶骨最底部和通过骶棘韧带连接到骨盆。
尾骨通过柔韧的纤维软骨与骶骨连接，因此它是可以活动的（尽管是极小的活动）。
尾骨很少会受伤，但遭到直接创伤除外，比如在坐着的时候跌落在坚硬的表面，屁股直接落地或被快速移动的物体击中（例如曲棍球、棒球、冰球或鞋）。
尾骨骨折在一些情形中并不少见，比如体操运动员从平衡木上坠下或跌落在单杆边缘上，或者骑自行车的人的尾骨撞在车把上。
2.识别方法尾骨骨折通常与骶尾韧带损伤有关联。
初次拍X线片可能发现不了骨折，因为骨折部分可能没有移位。
核磁共振成像或CT扫描可以明确诊断尾骨骨折及周围的软组织损伤，但是很少需要这样做，除非疼痛症状持续超过1个月。
外伤也可能导致尾骨脱位，而且这种情况在X线片上可清楚看到。
在受伤的时候，尾骨骨折或脱位会让运动员感到中度至重度疼痛，而且受伤部位有瘀青和肿胀。
刚开始时由于疼痛，简单的步行都非常困难，但是这种情况通常在一两天内消退。
接下来，受伤的运动员坐在坚硬的表面上或转动臀部会感到尾骨部位疼痛；一些运动员在未来几天内排硬便或擦屁股时会感到尾骨部位疼痛；穿男舞蹈演员托底腰带和紧身衣也可能刺激到受伤部位；性交也可能会有暂时不舒服。
3.治疗方法治疗这种损伤是使用冰敷和非处方止痛药来减轻疼痛和肿胀。
与正常的坐姿相比，让重心偏向坐骨结节，或者坐在枕头、可充气圈状软垫或尾骨下方切开一个小孔的楔形泡沫垫上，会更加舒适。
坐着时向后倒往往会造成疼痛。
如果症状持续时间超过四周或变得更糟，应该看医生。
对于经久不退的疼痛，注射麻醉剂和利多卡因可能有帮助。
通过手法治疗（直肠指诊）可以重新对齐尾骨骨段。
这种疗法可能极有助于减轻疼痛。
只有慢性尾骨问题极为顽固时，运动员需要考虑做尾骨切除手术。
4.重返体育运动重返体育运动的时间取决于运动员忍受疼痛的能力。
只要运动员不再次以同样的方式摔倒，在体育运动中不会加剧这种损伤。
切开复位微型钢板内固定治疗尾骨骨折脱位
・ ５ ４ ９・
临 床 研 究 ・
切开复位微 型钢板 内固定治疗 尾骨骨折脱位
７ １ ０ ０ ６ ８ ）
【 摘要】 目的 ： 评价 治 疗尾 骨 骨折 脱 位 的手 术 方 法 及 疗 效 。 方 法 ： 选择 ２ ０ ０ ２年 ５月至 ２ ０ １ ０年 ３月治 疗 的尾 骨 骨
折 脱 位 患者 ５ ６例 ， 按 手 术 与 否 分 为 手 术 组和 手 法组 。其 中手 术 组 ２ ７例 ， 男 ７例 ， 女 ２ ０例 ， 平均年龄（ ４ ８ ． １ ＋ ０ ． ６ ） 岁（ ２ ９ ～
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ ０ ２ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ０， ５ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｃ ｃ ｙ ｘ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ — ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ７ ｍａ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ２ ０ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ －
尾骨畸形的健康宣教
定期检查
01
定期进行身体检查，及时发现 尾骨畸形问题
03
定期进行康复治疗，预防和减轻 尾骨畸形带来的疼痛和不适
02
定期进行X光检查，了解尾骨畸 形的进展情况
04
定期进行心理辅导，缓解尾骨畸 形带来的心理压力和焦虑
谢谢
朋友支持：朋友提 供陪伴和帮助，减 轻患者的心理压力
专业支持：寻求心 理医生或心理咨询 师的帮助，进行心
理调适
社会组织支持：参 加相关社会组织， 与其他患者交流，
获取支持和帮助
尾骨畸形的护理 与保健
日常护理
保持正确的坐姿和站姿，避免 长时间保持同一姿势。
保持良好的生活习惯，避免吸 烟、酗酒等不良习惯。
尾骨畸形的 健康宣教
_
目录
01. 尾骨畸形的基本知识 02. 尾骨畸形的预防与治疗 03. 尾骨畸形的心理调适 04. 尾骨畸形的护理与保健
尾骨畸形的基本 知识
尾骨畸形的定义
尾骨畸形是指尾骨 在生长发育过程中
1 出现的形态异常， 包括尾骨过长、过 短、弯曲、旋转等。
尾骨畸形可能与
2 遗传、外伤、疾 病等因素有关。
外伤：后天性尾骨骨折、脱位等 外伤可能导致尾骨畸形
疾病：某些疾病可能导致尾骨畸 形，如脊柱裂、骶椎发育不良等
长期不良坐姿：长期保持不良坐 姿可能导致尾骨畸形
尾骨畸形的预防 与治疗
预防措施
保持良好的坐
1 姿和站姿，避 免长时间保持 同一姿势。
加强锻炼，增
2 强肌肉力量， 减轻尾骨压力。
避免长时间久
尾骨畸形可能导
3 致就医，进行诊 断和治疗。
尾骨畸形的类型
1
尾骨骨折：尾骨受到 外力撞击导致骨折
尾骨骨折与脱位讲课PPT课件
尾骨骨折与脱位的 认识与处理
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
尾骨骨折与 脱位的概述
尾骨骨折与 脱位的诊断
尾骨骨折与 脱位的治疗
尾骨骨折与 脱位的预防
尾骨骨折与 脱位的并发 症Fra bibliotek处理P单A击R汇T报1人员：XX医院-
XX
PART 2
尾骨骨折与脱位的概述
注意饮食和休息， 避免过度劳累和 剧烈运动。
定期进行复查， 以便及时了解恢 复情况。
PART 5
尾骨骨折与脱位的预防
预防措施
保持正确的坐姿，避免长时间久坐 定期进行体育锻炼，增强腰部肌肉力量 避免不适当的弯腰动作和重物搬运 老年人或骨质疏松患者应特别注意避免摔倒等意外伤害
康复训练
针对尾骨骨折与脱位患者，进行 针对性的康复训练，如肌肉力量 训练、关节活动度训练等，以促 进患者的康复。
预防措施：保持 良好坐姿、避免 久坐、加强锻炼 等
注意事项：及时 就医、定期复查、 遵循医生建议等
并发症的预防措施
保持正确的坐姿和站姿，避免长 时间久坐或站立
避免过度用力或剧烈运动，特别 是腰部动作
定期进行体育锻炼，增强腰部肌 肉力量
及时就医治疗，遵循医生的建议 和康复计划
并发症的康复训练
康复训练的方法：物理疗法、 运动疗法、按摩等
尾骨骨折与脱位的临床表现
尾骨疼痛：患者 在坐下或排便时 感到疼痛加剧
局部肿胀：骨折 部位出现肿胀和 淤血
活动受限：患者 因疼痛而难以进 行日常活动
坐姿困难：患者 难以保持坐姿， 尤其是长时间坐 姿
PART 3
尾骨骨折伤情鉴定标准
尾骨骨折伤情鉴定标准：尾骨骨折的伤情鉴定标准主要依据患者的具体情况进行评估，不同的标准有不同的要求。
如果依据《人体轻伤鉴定标准（试行）》，尾骨骨折通常被鉴定为轻伤。
这是因为该标准规定外伤性脊柱骨折或者脱位、外伤性椎间盘突出、外伤影响脊髓功能，短期内能恢复的，损伤程度已构成轻伤。
如果依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，尾骨骨折通常被鉴定为十级伤残。
这是因为该标准规定器官部分缺损，形态异常，无功能障碍或轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。
另外，尾骨骨折的伤情鉴定还需要考虑骨折的严重程度、治疗情况以及康复情况等因素。
一般来说，如果尾骨骨折未引起明显的功能障碍或并发症，恢复良好，则可能不会被评定为伤残等级。
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尾骨骨折与脱位
尾骨骨折与脱位是指外力作用于骶尾部引起尾骨骨小梁的连续性中断，伴有骶尾部疼痛不适。
常由外伤、久坐、骑马等非疾病因素引起。
尾骨骨折与脱位患者会出现因骶尾部疼痛而拒坐，喜侧身卧床的临床表现。
就诊时，可能建议进行肛门指诊、粪便常规、影像学检查等相关检查。
对于骨折无移位或是有移位但是没有肛门坠胀感和大便异常的，一般不作特殊处理，仅需卧床休息。
合理调配饮食，多食润肠通便之品，如香蕉、核桃、蜂蜜、香油、紫菜、苹果等。
病因
尾骨骨折与脱位通常是由于臀部着地的外伤、久坐、骑马等非疾病因素引起，疼痛程度一般多可忍受。
疾病因素
尾骨骨折与脱位多由非疾病因素引起。
非疾病因素
外伤
摔伤致臀部着地，导致骶骨部韧带损伤或肌肉牵拉伤，重者导致尾椎骨折和脱位。
慢性累积性应力如多次轻微的外伤、久坐等。
生产
由于骨盆狭窄或胎儿过大向后挤压尾椎，导致尾椎及周围的韧带、肌肉受伤。
症状
尾骨骨折与脱位患者通常具有明确的臀部着地外伤史，出现典型的因骶尾部疼痛而拒坐，喜侧身卧床的临床表现。
症状分类
尾骨骨折、尾骶关节脱位
典型症状
尾骨骨折与脱位患者具有典型的因骶尾部疼痛而拒坐，喜侧身卧床的临床表现。
伴随症状
可伴有局部压痛，以及损伤处皮肤局部淤血。
并发症
尾骨骨折的主要的并发症是直肠损伤，往往有会阴部的坠胀感，肛门指诊可见到手套的血迹及饱满感，应行直肠修补和造瘘，以防发生弥漫性腹膜炎，引起中毒性休克。
需要做的检查
肛门指诊
肛门指诊触及尾椎时出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛。
粪便常规
尾骨损伤多为外力直接作用所致，如果粪便中可见红细胞，应注意明确有无直肠及肛管损伤。
影像学检查
侧位X线片上可见尾骨向前移位，正位片可见尾骨远端向侧方移位。
CT及重建可显示尾骨骨折脱位。
鉴别诊断
先天发育异常的钩状尾椎
该病由于尾骨先天发育异常，似半脱位，主要通过临床症状及肛诊可明确诊断。
痉挛性肛门痛
该病特点是反复发作肛门或直肠低位疼痛，持续时间短。
肛门直肠神经痛的特点是肛门及会阴部疼痛，可放射至骶骨、大腿前方，更年期女性多见。
本病体检无阳性体征。
通过影像学及肛门指诊可明确诊断。
治疗
对于骨折无移位或是有移位但是没有肛门坠胀感和大便异常的，
不作特殊处理，仅需卧床休息，必要时可给予抗生素预防感染，重者需积极手术治疗。
家庭处理
对于骨折无移位或是有移位但是没有肛门坠胀感和大便异常的，不作特殊处理，仅需卧床1～2周，坐位时可以用气垫保护；对于移位较多而且伴有肛门坠胀和大便次数改变的，要用肛内手法复位胶布固定。
到院治疗
药物治疗
非甾体消炎镇痛药物
如布洛芬、尼美舒利等。
主要应用于创伤后疼痛。
抗生素类药物
如头孢菌素类等，主要应用于合并皮肤外伤或开放性骨折者，也用于术后预防切口感染。
物理治疗
蜡疗、中频脉冲治疗仪治疗、红外线治疗
手术治疗
尾骨骨折由于肛提肌的牵拉作用，手法整复后常难以维持复位。
少部分患者如遗留尾骨痛，经非手术治疗难以缓解，可考虑行尾骨切除术。
饮食调理
合理调配饮食，多食润肠通便之品，如香蕉、核桃、蜂蜜、香油、紫菜、苹果以及优质蛋白、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合。
适当多吃豆类及豆制品等含钙丰富的食物。
戒酒戒烟，避免进食辛辣刺激性食物，避免导致骨折延迟愈合或不愈合。
日常护理
指导患者每天固定时间段排便，训练排便习惯。
适度的摄取水分软化大便，特别是早餐前冷饮，促进胃肠蠕动。
对于便秘者给予灌肠治疗。
保持环境安静、舒适，患者应充分休息。
多吃含钙丰富的食物，如豆类、牛奶等。
特殊注意事项
出现尾骨骨折与脱位后，平卧睡觉尾骨受到压迫，导致症状加重，可改变侧卧睡觉。
坐椅子或沙发，可在臀部垫气垫圈，或改坐狭长的条凳，使尾骨免受压。
预防措施
避免暴力行为的发生。
注意自身安全防护。
运动要适度，防止摔倒。
高处作业时注意安全，防止跌落。
避免长时间坐卧。
适当进行户外活动，接受阳光照射，病通过食物补充钙质和维生素D，防止骨质疏松。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。
秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒300多人）。