神经系统规范化查体
神经系统专科查体标准(1)
3
膝腱反射：卧位，检查者左手托起其膝关节使之屈曲约120°，嘱放松。检查者右手持叩诊锤叩 击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
3
跟腱反射：被检者仰卧，关节和膝关节稍屈曲，下肢外旋、外展。检查者左手轻托被检者足 底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱处。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
3
Babinski征：被检者仰卧，双下肢伸直，检查者手持被检者踝部，用棉签杆沿足底外侧，由足
振动觉：将振动的音叉置于被检者的骨隆起处，询问有无振动感，注意双侧对比。
皮肤定位觉：用手指或棉签轻触被检者体表某处皮肤，要求其指出被触部位。
复合感觉 实体觉：嘱被检者用单手触摸熟悉的物件，并说出物件的名称。
体表图形觉：用棉签在被检者皮肤上画图形或写简单的字，观察其能否识别，双侧对照。
（四）运动功能检查
3
0ppenheim征：被检者仰卧。检查者用指和示指沿胫骨前缘自上而下滑压。阳性反应同Babinski 征。
3
病理反射
Gordon征：检查者用拇指和其余4指挤压被检者的腓肠肌。阳性反应同Babinski征。
3
Hoffmann征：检查者左手持被检者的腕关节上方，右手中指及示指夹持被检者中指并向上提， 使其腕部轻度过伸，然后检查者以右手拇指迅速弹刮被检者的中指指甲；阳性反应为其余四肢 3 轻度掌屈。
不随意运动 观察患者有无震颤、舞蹈样动作、手足搐搦。
肌力
嘱被检者用力做肢体伸屈动作，检查者分别从相反的方向给予阻力，测试对阻力的克服力量， 采用0－5级共6级评分法评价。
考核时间：
监考人：
分值 姓名/层级 姓名/层级 姓名/层级 姓名/层级 姓名/层级
2
3
2 2
神经系统查体
神经系统查体神经系统查体的关键点：两侧对比一、高级皮层功能1、计算力: 100-7=？再减7=？再减7=？再减7=？再减7=？（不可以说出计算后93、86等答案）2、记忆力：分为远期记忆力和近期记忆力3、理解力：检查患者是否能重复话语“四十四只石狮子”，是否可以按照指令运动（把左脚放右膝盖上）4、定向力：分为时间定向力和空间定向力二、言语、语言检查三、十二对颅神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展。
七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。
1、嗅神经（不检查）2、视神经：主诉有视力障碍和视野缺损。
3、瞳孔大小：正常直径为3-4mm，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔增大。
4、眼球运动—外展、动眼、滑车检查方法：1.嘱患者头部固定，依次检查眼球向八个方向的运动。
2.眼震：眼震是眼球不自主、有节律的往复快速移动。
如果观察到眼球震动，应记录其方向（水平、垂直、斜向、旋转、混合）和形式（摆动、冲动、不规则性）。
5、集合反射—动眼神经检查方法：嘱患者注视正前方约30cm处检查者食指，迅速移动食指至患者鼻根部，1.调节反射：双侧瞳孔缩小。
2. 幅辏反射：双侧瞳孔内聚。
6、对光反射（直接对光反射、间接对光反射）6、三叉神经运动支检查方法：1.观察两侧颞肌和咬肌有无萎缩。
2.以两手同时触摸两侧颞肌和咬肌，嘱患者做咀嚼运动，对比两侧力量强弱，病侧肌力减弱。
3. 嘱患者张口，以上下门齿的中缝线做标准，观察下颌有无偏斜。
下颌偏向患侧。
7、三叉神经感觉支检查方法：1.痛觉：用针分别触碰两侧面部的上、中、下，询问患者感觉有无减退，两侧是否一致。
2.触觉、温度觉同理。
8、面神经运动支检查方法：1.观察患者两侧额纹、眼裂和鼻唇沟是否对称，有无一侧口角低垂或口角歪斜。
2.嘱患者做睁眼、闭眼、皱眉、示齿、鼓腮、吹口哨，观察是否能正常完成及左右是否对称。
（中枢性面瘫和周围性面瘫）9、面神经感觉支：面神经司舌前三分之二的味觉。
检查方法：询问患者味觉是否正常。
神经系统查体考核评分标准
神经系统查体考核评分标准神经系统体格检查操作考核评分标准（标准分100分）考号：姓名：项目1.查体前准备评分标准。
标准分。
实得分1.查体前准备1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）；2）患者体位正确（1分）；3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品（听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等）（1分）；5）手卫生（1分）。
评分标准。
标准分。
实得分2.一般检查1）意识状态（1分）；2）体味及呼吸气味（1分）；3）发育及体型（1分）；4）营养状态（1分）；5）面容表情（1分）；6）语言、语调、语态和构音（1分）；7）姿势与步态（1分）；8）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力检查（3分）评分标准。
标准分。
实得分2.2 颅神经检查1）嗅神经（1分）；2）视神经：1）视力（2分）；2）视野（3分）；3）眼底（3分）；3）动眼神经、滑车神经、外展神经：1）外观（1分）；2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；3）瞳孔及其反射（1分）。
评分标准。
标准分。
实得分2.4 三叉神经1）面部感觉（1分）；2）咀嚼肌运动：肌容积、颞肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）；评分标准。
标准分。
实得分2.5 面神经1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。
评分标准。
标准分。
实得分2.6 位听神经1）蜗神经：听力，Rinne试验（比较骨导与气导的听敏度）。
Weber试验，比较双侧骨导（1分）；2）前庭神经：观察自发症状，冷水试验和转椅试验（1分）；评分标准。
标准分。
实得分2.7 舌咽神经、迷走神经1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）；2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）；3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；4）反射：咽反射（1分）。
神经系统查体
神志清晰，言语流利，对答切题。
记忆力、定向力、理解力、计算力、判断力粗查正常，未查及幻觉及妄想。
【嗅神经】嗅觉正常。
【视神经】双眼视力正常，双侧视野粗测未见缺损。
【动眼、滑车、外展神经】双眼睑无下垂，双眼裂等大，双眼球未见异常凸出或凹陷；双眼球各方向运动充分，无眼震，双侧瞳孔等大、等圆，Φ=2.5mm,对光反射均灵敏。
【三叉神经】两侧面部痛、触觉正常，双颞肌、咬肌无萎缩，咀嚼肌动作对称有力，张口下颌无偏歪，双侧角膜反射正常，下颌反射（-）。
【面神经】额纹对称，鼻唇沟无变浅，示齿口角无歪斜，鼓腮无漏气，味觉正常。
【听神经】双耳听力正常，无耳鸣。
【舌咽神经】无声音嘶哑、构音障碍，饮水无呛咳，悬雍垂居中，咽反射正常。
【副神经】双侧胸锁乳突肌和斜方肌无萎缩，转头、耸肩有力。
【舌下神经】伸舌无偏斜，舌肌无萎缩及震颤。
【运动系统】四肢肌肉未见萎缩或假性肥大。
四肢肌力及肌张力正常，无不自主运动，指鼻试验阴性，跟膝胫实验（—），昂白氏（闭目难立Romberg）阴性，征轮替动作灵活。
【感觉系统】四肢痛觉、触觉、温度觉正常，关节位置感正常。
【反射系统】{浅反射} 腹壁反射、提睾反射、足跖（zhi）反射肛门反射正常；{深反射} 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟膝腱反射正常；{病理反射} 双侧Babinski征（—），Chaddock征（—），Oppenheim征（—），Hoffmann征(—),Rossolimo 罗索里摩征（—），Gordon 征(—),，脑膜刺激征：颈强直（—），Kernig征（－），Brudzinski征（—）。
神经系统查体要点
神经系统查体要点1.神志状态评估：观察患者的警觉程度、意识清晰度和语言表达能力。
检查患者的思维、记忆、定向能力和情绪状态。
2.眼底检查：通过检查眼底血管和视神经盘来评估患者的视觉功能和神经血管状况。
包括观察眼底血管的直径、弯曲度、颜色和视神经盘的颜色、形状和边界。
3.头颅和颈部检查：观察患者的头颅外形、面部表情和颈部姿势等。
检查颈部的血管、淋巴结和甲状腺。
4.肢体检查：对患者的肢体进行观察和检查，包括观察肢体的外形、活动度、抽动和震颤等。
检查肢体的肌力、肌张力和肢体的感觉。
5.脑神经检查：对脑神经进行逐一检查。
包括眼动、面部表情和咀嚼肌肌力的检查、视力和视野的检查、听力和平衡功能的检查等。
6.感觉检查：评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛、温度和震动觉等。
通过刺激不同部位的皮肤来检查患者的感觉反应和感觉异常。
7.运动检查：检查患者的肌力、肌张力、协调性和运动功能。
包括主动肌力和被动肌力的测定，肌张力的评估和肌肉协调测试等。
8.考查脊柱：检查患者的脊柱外形、弯曲度和活动度等。
通过观察患者的站立姿势、弯头、屈腰、转身等动作来评估脊柱的功能。
9.脑脊液检查：对患者进行腰椎穿刺以获取脑脊液样本。
通过检查脑脊液的颜色、清晰度、压力和蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标来评估脑脊液的状态。
10.神经影像学检查：如果需要进一步评估患者神经系统的疾病情况，可以进行神经影像学检查，如头颅MRI、脊柱CT等。
以上是神经系统查体的主要要点，通过这些检查可以客观评估患者的神经系统健康状况，辅助医生做出正确的诊断和治疗计划。
需要注意的是，针对不同的疾病症状，还可以有一些特殊的神经系统检查方法，需要根据具体情况进行选择和应用。
神经系统查体222
舌咽神经、迷走神经
• 1.运动：检查时要注意被检者声音有无嘶哑，饮水有无呛 咳，有无吞咽困难，并让其张口发“a”音，观察悬雍垂有 无偏斜，软腭上抬是否对称。当一侧神经受损时，该侧软 腭上抬减弱，悬雍垂偏向健侧；双侧神经麻痹时，悬雍垂 虽居中，但双侧软腭上抬受限，甚至完全不能上抬。 • 2.咽反射：用压舌板轻触左侧或右侧咽喉壁，正常者出现 咽部肌肉收缩和舌后缩及恶心表现。 • 3.感觉：可用棉签轻触两侧软腭和咽后壁，观察感觉。另 外，舌后1/3的味觉减退为舌咽神经损害，检查方法同面 神经。
运动功能检查
肌力指肌肉主动运动时的最大收缩力。 检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者 从相反方向给予阻力，测试患者对阻力 的克服力量，并注意两侧比较。
肌力分级
• 0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 • 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 • 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身 重力，即不能抬离床面。 • 3级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面， 但不能抵抗阻力。 • 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 • 5级 肌力正常。
副神经
• 检查时注意肌肉有无萎缩、有无斜颈、双 肩是否在同一水平上。嘱受检者耸肩及转 头运动时，检查者给予阻力，对比两侧肌 力。副神经受损时，向对侧转颈和同侧耸 肩无力或不能，同侧胸锁乳突肌及斜方肌 萎缩、垂肩和斜颈。
舌下神经
• 检查时嘱受检者伸舌，观察有无伸舌 偏斜、舌肌萎缩、及肌束震颤。单侧 舌下神经麻痹时，伸舌舌尖偏向病侧， 双侧麻痹者则不能伸舌。
共济运动
• 指鼻试验：嘱病人将前臂外旋、伸直，以 示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后 闭眼，反复上述运动，称指鼻试验。睁眼 时仅见轻微障碍，闭目时由于失去了视觉 的补偿，与睁眼时有很大差别，甚至找不 到自己的鼻尖提示是感觉性共济失调。
神经系统专科查体
神经系统（一）专科查体神情，言语不利，对答切题。
记忆力、定向力、理解力、计算力、判断力粗查正常，未查及幻觉及妄想，额纹对称，视野粗测未见缺损；双眼睑无下垂，双眼裂等大，双眼球未见异常凸出或凹陷；双眼球各方向运动好，双瞳孔等大、等圆，Φ=2.5mm,直间接光反射均存在，调节反射、辐凑反射无异常。
两侧面部痛、触觉正常，双颞肌咬肌无萎缩，咀嚼肌动作对称有力，张口下颌无偏歪，双侧角膜反射正常，下颌反射（-）。
双侧额纹，眼裂对称，鼻唇沟无变浅，露齿口角无歪斜，鼓腮、吹哨动作可完成。
左耳听力较右耳弱，无耳鸣。
构音欠清，饮水无呛咳，悬雍垂居中，咽后壁感觉正常，软腭提升有力，咽反射正常。
双侧胸锁乳突肌饱满有力，双转颈对称有力。
伸舌无偏斜，舌肌无萎缩及震颤。
四肢肌肉未见萎缩或假性肥大。
四肢肌力及肌张力正常，四轻瘫试验阴性。
指鼻试验阴性，轮替动作灵活。
右下肢轻瘫试验阴性。
指鼻试验阴性，轮替动作灵活，未见不自主运动。
坐上肢痛、触觉稍减退。
右侧Babinski sign （＋），Chaddock征（＋），Oppenheim sign（-），右上肢Hoffmann sign(＋),Rossolimo sign （＋），Gordon sign(-),颈软，脑膜刺激征（－）。
NIHSS评分：2分。
MRS评分：1分。
该量表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级。
评定条件是:1.帮助的人;2.食物种类;3.进食方法及时间。
该评定法将吞咽能力分为6级:1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽;2级：3个条件均具备则误吸减少;3级：具备2个条件则误吸减少;4级：如选择适当食物,基本上无误吸;5级：如注意进食方法和时间,基本上无误吸;6级：吞咽正常。
1/1。
神经系统专科查体范文
神经系统专科查体范文神经系统专科查体是对患者神经系统疾病进行全面评估的重要手段。
通过对神经系统的检查，医生可以了解患者的神经系统功能状态，从而辅助诊断和治疗。
下面将介绍神经系统专科查体的具体内容和步骤。
一、神经系统病史询问在进行神经系统专科查体前，医生首先会详细询问患者的病史。
包括病情发生的时间、症状的表现、持续时间、诱因、既往病史、家族史等。
这些信息有助于医生对患者病情进行初步判断，并选择相应的检查方法。
二、神经系统体格检查1. 神经系统一般状况检查：包括患者的意识状态、精神状态、体位、肌张力等。
医生会观察患者是否存在意识障碍、精神异常、肌肉僵硬等情况。
2. 神经系统感觉检查：通过刺激患者的感觉器官，如触觉、痛觉、温度觉等，来评估患者的感觉功能。
医生可以用棉签轻轻触碰患者的皮肤，或者用温度计测试患者对热、冷的感觉反应。
3. 神经系统运动检查：医生会检查患者的肌力、肌肉张力、肌腱反射和病理征等。
例如，医生可以让患者屈伸四肢，评估其肌力；用橡皮锤敲击患者的肌腱，观察其肌腱反射是否正常。
4. 神经系统脑神经检查：医生会检查患者的脑神经功能，包括面部表情、眼球运动、听力、嗅觉、视力等。
例如，医生会让患者做眼球注视运动、眨眼、闻香辨别等测试。
5. 神经系统脑脊液检查：对于疑似脑脊液异常的患者，医生会进行脑脊液检查。
通过腰椎穿刺，获取脑脊液样本，进一步评估患者的神经系统状况。
6. 神经系统影像学检查：在需要进一步明确诊断的情况下，医生会建议患者进行神经系统影像学检查，如脑部CT、MRI等。
这些检查可以提供更详细的神经系统结构信息，帮助医生做出准确的诊断。
三、神经系统专科查体注意事项1. 与患者充分沟通：在进行神经系统专科查体时，医生应与患者充分沟通，解释检查目的和步骤，增加患者的配合度。
2. 仪器操作规范：医生在进行神经系统专科查体时，应遵循操作规范，确保准确性和安全性。
例如，使用棉签时要轻柔，避免刺激过强。
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Tendon Reflex Grading Scale
0－未引出 1+ 或 + 反射减低 2+ 或 ++ 正常 3+ 或 +++ 反射活跃（不伴阵挛） 4+ 或 ++++反射亢进（伴阵挛）
Deep Tendon Reflexes
肱二头肌反射 (C5, C6)
肱三头肌反射(C6, C7)
II - Optic
眼底检查 视敏度检查（允许患者佩戴眼镜）
两种方法
远视力检查－5m 近视力检查－30cm
遮盖一只眼睛依次进行 记录患者每只眼睛能够读出的最小一行
II - Optic
粗测视野 －对视法
与患者相距60cm面对面站立（或坐位），要求患者注视 检查者的眼睛. 检查者晃动一个手指，要求患者说出哪一侧手指晃动 重复2-3次来检查两侧的颞侧视野 如果有可疑的异常，检查每只眼睛的每个象限（遮盖上另 一只眼睛）
Mental Status－智能状态
Mini Mental Status Examination（MMSE)
最常用的认知功能障碍筛查工具 共30小项 1-5项－时间定向 6-10项－地点定向 11-13项－即刻语言记忆 14-18项－注意力和计算力 19-21项－短时记忆 22-23项－物体命名 24项－语言复述 25项－阅读理解 26-28项－语言理解 29项－语言表达 30项－图形描画
如果发现反射活跃，则需要检查是否有阵挛 托起膝盖，处于半屈曲位置，快速的使足背曲， 是否有踝关节的节律性的往复伸曲运动－踝阵挛 患者仰卧，下肢伸直，检查者一手的拇指和食指 按住髌骨上缘，另一手扶住膝关节下方，突然迅 速的将髌骨向下推移，保持适当的推力，观察是 否有髌骨节律性的上下移动－髌阵挛
左右对称 中枢性 vs. 周围性损害
General Examination－一般检查
衣着、外貌 步态异常、不自主动作 全身营养状况 头颈部：头、面、颈 脊柱四肢
Mental Status－智能状态
意识水平 定向力（时间、地点、人物） 注意力 记忆力Байду номын сангаас思维过程 语言功能
Rinne 试验－比较气导和骨导 使用音叉（256Hz）
使音叉振动 把音叉放置在耳后的颞骨乳突 当患者不能再感觉到声音的时候，把音叉移至患者的耳旁（正常－ 气导大于骨导）
前庭功能并非常规检查
IX - Glossopharyngeal X - Vagus
注意患者的声音是否有沙哑或鼻音 要求患者做吞咽动作 要求患者发“啊”音
Pronator Drift－轻瘫试验
要求患者双上肢向前平举，手掌向上，闭目 站立20-30秒 要求患者在检查者向下叩击时保持上肢不动. 当患者有上运动神经元病变时，则不能保持 上肢的伸展和旋后状态（旋前漂移）
Coordination And Gait
任何动作的准确完成需要在动作的不同阶 段担任主动、协同、拮抗和固定作用的肌 肉密切协作参与 协调运动障碍造成动作不准确、不流畅， 甚至不能完成－共济失调 观察患者坐、立、行的姿势，可能发现对 诊断有价值的线索，某些部位的疾病有相 对特异的步态
神经系统查体
Neurologic Examination
北京天坛医院神经内科 邵晓秋
History-taking－病史采集
临床医生应首先初步评价患者的智力状况和发病 时所处的环境，以明确患者自己陈述的病史是否 可靠，如果患者有明显的记忆力、注意力及思维 障碍，或发病时伴随意识障碍，则病史的获得必 须依靠家属、亲戚或朋友 避免诱导性的提问 在患者滔滔不绝或离题太远时，可谨慎适时的插 问一些与现有症状密切相关的问题，将话题转回 了解疾病的发生、发展和经过的方式至关重要。 尽可能搞清楚每个症状是如何起始和进展的
Mental Status－智能状态
Mini Mental Status Examination(MMSE)
评分标准- 每项1分，分值范围 0-30分 文盲（未受教育)-17分 小学组（受教育年限≤6年- 20分 中学及以上组（受教育年限＞6年-24分 得分低于对应受教育组的分界值，提示存在认知功 能缺损
Test the following
曲肘 (C5, C6, 肱二头肌) 伸肘 (C6, C7, C8, 三头肌) 伸腕 (C6, C7, C8, 桡神经) 握抓（ C7, C8, T1) 手指外展 (C8, T1, 尺神经) 对指 (C8, T1, 正中神经) 曲髋 (L2, L3, L4, 髂腰肌) 髋内收 (L2, L3, L4, 内收肌) 髋外展 (L4, L5, S1, 臀中肌和臀小肌) 伸髋 (S1, 臀大肌) 伸膝 (L2, L3, L4, 股四头肌) 屈膝 (L4, L5, S1, S2,腘绳肌腱） 踝背曲 (L4, L5) 柘曲 (S1)
观察软腭和咽部的活动
咽反射检查 (无意识或不能配合的患者也可以进行)
刺激每一侧的咽喉后壁 正常反应－刺激后有呕吐动作
XI - Accessory
从后方观察是否有斜方肌的萎缩和不对称 要求患者对抗阻力做耸肩动作 要求患者对抗阻力向对侧转头，观察和触摸 对称胸锁乳突肌是否饱满有力
XII - Hypoglossal
Coordination－Point-to-Point Movements
要求患者交替触摸检查者的食指和他们 自己的鼻子数次（检查者的食指可移动） 保持检查者的食指不动，要求患者闭目 完成上述动作 要求患者把足跟放在对侧膝盖上，向下 滑至第一足趾，要求患者闭目做同样动 作
Coordination－快速轮替动作
检查瞳孔的光反射
必要时调暗房间的光线 要求患者注视远方 光线从侧方照进瞳孔 观察直接(同侧)和间接（对侧）的光反射 以毫米记录瞳孔大小，观察瞳孔是否不对称或不规则
III – Oculomotor IV – Trochlear VI - Abducens
观察是否有眼睑下垂 检查眼外肌运动情况
Superficial Reflexs
腹壁反射 (T8, T9, T10, T11, T12)
提睾反射（L1-2）
使用钝物（如钥匙或压舌板） 轻划两侧腹部，在脐上(T8, T9, T10)和脐下(T10, T11, T12)沿向内和向下的方向 注意腹壁肌肉的收缩和脐孔向刺激侧的偏移
Equipment Needed
叩诊锤 音叉（256Hz） 手电 棉签、棉絮 曲别针 眼底镜
General Considerations
Organize your thinking into several categories
一般检查（General Examination） 智能状态（Mental Status ） 颅神经（Cranial Nerves ） 运动 （Motor System） 协调性和步态 （Coordination and Gait） 反射 （Reflexes） 感觉 （Sensory System ） 自主神经功能（Autonomic Nerve Function） 脑膜刺激征（Meningeal Irritation Signs） 特殊检查 （Special Tests）
要求患者手掌朝下，肘部半屈曲状态 将检查者的手指放置与患者的肱二头肌肌腱处 以叩诊锤叩击手指 可以感觉到反应，即使没有看到动作
给上臂以支撑，从而使前臂处于放松状态 在肘部上方叩击肱三头肌肌腱 如果患者座位或卧位，则使患者的上肢屈曲，靠近胸 部
把前臂放在腹部或大腿上 在腕上方1-2英寸处叩击桡骨 反应：前臂的屈曲和旋后
Muscle Strength－肌力
要求患者对抗外加的阻力做动作 两侧比较 力量分级－0至5级
Grading Motor Strength
0/5－无肌肉活动 1/5－可见肌肉活动，但无关节的动作 2/5－关节可以活动，但不能对抗重力 3/5－可以对抗重力，但不能对抗外加的阻力 4/5－可以对抗阻力，但较正常差 5/5－力量正常
站在患者前面 要求患者的眼球跟随检查者的手指移动而保持头部不 动 检查患者的注视情况（6个主要方向） 侧方注视和向上注视时检查是否有眼震 检查会聚（检查者的手指由远及近移至患者的鼻根部）
检查对光反射
V - Trigeminal
检查颞肌和咬肌的力量
要求患者张口和咬牙 在患者做此动作的时候触摸颞肌和咬肌
Gait
要求患者在房间内向前行走、转身、返 回 足跟对足尖沿直线行走 、 单足跳 做轻度的屈膝动作 从坐位站起 异常步态1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Reflexes－Deep Tendon Reflexes
开始检查前患者必须放松，位置恰当 反射的反应取决于所给刺激的力度，所以 能够诱发出明确的反应即可，不必过强 当患者同时做其它肌肉的等长收缩时反射 能够增强（咬牙） 反射的评级 0－＋＋＋＋
男性，仰卧，双下肢分开 使用钝物（如钥匙或压舌板），轻划股内侧近腹股沟处皮 肤 同侧提睾肌收缩 患者胸膝卧位或侧卧位 用钝物轻划肛门周围皮肤 肛门外括约肌收缩