我的调查问卷
我的小书包调查问卷模板
尊敬的家长/学生：您好！为了更好地了解学生们的小书包使用情况，优化书包设计，提高学习效率，我们特此开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子/学生的年龄：（）A. 6-8岁（）B. 9-12岁（）C. 13-15岁（）D. 16-18岁2. 您的孩子/学生目前就读年级：（）A. 小学（）B. 初中（）C. 高中3. 您的孩子/学生的性别：（）A. 男（）B. 女二、小书包使用情况4. 您的孩子/学生每天上学是否携带小书包？（）A. 是（）B. 否5. 您的孩子/学生每天上学携带小书包的时间大约为：（）A. 30分钟以内（）B. 30-60分钟（）C. 1小时以上6. 您的孩子/学生的小书包品牌是：（）A. 国产品牌（）B. 进口品牌（）C. 自制/非品牌7. 您的孩子/学生的小书包材质主要有哪些？（）A. 塑料（）B. 皮质（）C. 帆布（）D. 其他（请说明：_________）8. 您的孩子/学生的小书包容量大约是多少？（）A. 5L以下（）B. 5-10L（）C. 10-15L（）D. 15L以上9. 您的孩子/学生的小书包是否经常出现以下问题？（）A. 书包破损（）B. 书包变形（）C. 书包内部空间分布不合理（）D. 书包重量过大（）E. 书包携带不便（）F. 以上都是10. 您的孩子/学生在使用小书包时，最常遇到以下哪些问题？（）A. 书包内部空间不足，无法存放所有学习用品（）B. 书包携带不便，易掉落（）C. 书包重量过大，长时间背负易造成肩部、背部疼痛（）D. 书包外观设计不够时尚，影响孩子/学生的自信心（）E. 以上都是三、对小书包的建议与期望11. 您认为小书包在以下方面还有哪些改进空间？（）A. 空间布局（）B. 材质选择（）C. 功能设计（）D. 外观设计（）E. 其他（请说明：_________）12. 您期望小书包在哪些方面进行创新？（）A. 可折叠设计（）B. 多功能设计（）C. 智能化设计（）D. 环保材料应用（）E. 其他（请说明：_________）13. 您是否愿意购买以下类型的小书包？（）A. 可折叠小书包（）B. 多功能小书包（）C. 智能化小书包（）D. 环保材料小书包（）E. 传统小书包14. 您认为购买小书包的价格区间是多少较为合理？（）。
幼儿园我的家调查问卷模板
亲爱的家长朋友们：您好！为了更好地了解孩子们在家庭中的生活状况，增进家园之间的沟通与了解，我们特开展“我的家”调查问卷活动。
请您根据实际情况认真填写，您的宝贵意见将对我们改进工作、提升服务质量具有重要意义。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子姓名：（）2. 您的孩子所在班级：（）3. 您的联系方式：（）二、家庭环境1. 您的家庭居住环境如何？（）A. 舒适、宽敞B. 一般C. 较窄、拥挤2. 您家中的房间布局是否合理？（）A. 合理，方便生活和学习B. 一般C. 不合理，需要调整3. 您家中有多少间卧室？（）A. 3间及以上B. 2间C. 1间4. 您家中有独立的书房或学习区域吗？（）A. 有B. 没有C. 有，但较小三、家庭氛围1. 您家庭的教育方式是？（）A. 放任型B. 监督型C. 民主型2. 您是否经常与孩子进行亲子阅读？（）A. 经常B. 偶尔C. 很少3. 您是否经常与孩子进行户外活动？（）A. 经常B. 偶尔C. 很少4. 您家中的家庭成员关系如何？（）A. 和谐B. 一般C. 存在矛盾四、生活习惯1. 您家中的作息时间规律吗？（）A. 非常规律B. 较规律C. 不规律2. 您家中的饮食习惯如何？（）A. 健康均衡B. 一般C. 不健康3. 您的孩子每天看电视或玩电子游戏的时间大约是多少？（）A. 1小时以内B. 1-2小时C. 2小时以上4. 您的孩子每天睡眠时间大约是多少？（）A. 10小时以上B. 9-10小时C. 8小时以下五、亲子互动1. 您每天与孩子交流的时间大约是多少？（）A. 1小时以内B. 1-2小时C. 2小时以上2. 您认为与孩子互动的主要方式有哪些？（多选）A. 亲子阅读B. 一起做家务C. 一起玩游戏D. 一起讨论学习问题E. 其他__________3. 您认为亲子互动对孩子的成长有哪些好处？（多选）A. 增进亲子感情B. 提高孩子的学习兴趣C. 培养孩子的社交能力D. 增强孩子的自信心E. 其他__________六、其他1. 您认为幼儿园和家庭在孩子的教育中各自扮演着怎样的角色？（）A. 家园共同教育，共同成长B. 家园各自为政，相互独立C. 家园教育侧重不同，但目标一致2. 您对幼儿园的教育工作有什么建议或意见？（）感谢您的耐心填写！请您在提交问卷后，我们的工作人员会及时与您联系，了解您对问卷内容的反馈。
关于我校学生对网球运动兴趣的调查问卷
关于我校学生对网球运动兴趣的调查问卷您好！我是体育学院大三的学生，现在正在进行关于我校学生对网球运动兴趣的情况调查，希望通过您，了解我们学校本科生网球运动开展的真实情况。
我们从嘉应学院全日制本科生中随便抽取了部分学生进行调查，您是其中一位，您的参与对于本次调查十分重要。
本调查匿名填写，答案没有对错之分，您提供的情况我将严格保密。
请您就以下问题在您认为合适的选项上大“√”。
1.你的性别：A.男B.女2.你所在的年级：A.大一B.大二C.大三D.大四3.在你心中网球是怎么样的：A.贵族运动B.很花费钱C.很好玩的运动之一D.其他4.你对网球喜欢的程度A.喜欢B：不喜欢 C.说不上第4题选A的同学填写5~13题：5.你喜欢打网球的动机来自：A.锻炼身体B.保持体形C.放松身心D.兴趣所致E.他人影响6.你一般喜欢在什么时候去打网球：A.清晨B.下午C.晚上7.每次打网球的时间多长：A.30分钟以内B.30~60分钟C.一小时以上8.你打网球的频率：A.每天B.每隔一天C.不固定9.你喜欢网球的哪个技术动作：（可多选）A.正手B.反手C. 发球D.接发球E.截击球F.放小球G.高压球10.你打网球时一般：A.一个人B.和同学一起C.有教练教11.你打网球时一般受哪些因素制约：（可多选）A.天气B.场地器材C.时间D.其他12.你练习网球时有制定计划吗：A.有B.没有13.你对网球运动损伤有了解吗：A.有B. 没有C.不确定第4题选择B的同学填写14~15题：14.你不喜欢网球的原因：（可多选）A.没人教B.没场地C.很难学D.没时间E.没搭档F.其他15.你不喜欢网球运动，那你喜欢的运动是：（可多选）A.篮球B.羽毛球C.乒乓球D.排球E.其他16.你自己是否掌握一些锻炼的技巧和知识：A.一些B.没有17.你了解自身的身体状况吗：A.了解B.不了解18.你怎么看待学校运动措施和开放的状况：A.满意B.不满意C.还行19.你对我校体育项目的开展情况看法：A.好B.不好20.你对我校网球这项运动的建议和看法：谢谢您的合作！。
中学生自我认知问卷调查
中学生自我认知问卷调查（一）个人情况1．您的性别: 1-男2-女3．您曾经跳过级吗? 1-跳过2-没有4．您曾经留过级吗? 1-留过2-没有5．您是否考虑过退学? 1-是的，我经常这样想2-是的，我有时这样想3-没有6．您是否退过学，哪怕是暂时的? 1-是，不止一次2-是的，有一次3-从来没有7.您被学校停过学或开除过吗？1-没有2-有如果有请注明原因:8．目前，在班里，您的成绩处于什么位置? 1-上游2-中上游3-中游4-中下游5-下游9．今年以来，哪些人与您生活在一起?请将他们全部圈出来。
1-母亲2-父亲3-继母4-继父5-养父母亲6-爷爷、奶奶或外公、外婆7-亲兄弟姐妹或继兄弟姐妹(而不是表姐妹) 有几个? ①-1个②-2个③-3个及以上8-婶母(姑母、姨母、伯母、舅母)或叔父(姑丈、姨丈、伯父、舅父) 9-其他人，如果有请说明10．您的父母住在一起吗?1)是2)不，他们离婚了3)不，他们没有住在一起4)不，我的母亲去世了5)不，我的父亲去世了6)不，我的父母都去世了11．您父母的受教育水平:受教育水平父亲（继父或与您住在一起的男性监护人）文盲小学(包括未毕业) 初中(包括未毕业) 高中(包括中专、技校等及未毕业)大专(包括未毕业) 本科以上(包括未毕业) 不知道受教育水平母亲（继母或与您住在一起的女性监护人）文盲小学(包括未毕业) 初中(包括未毕业) 高中(包括中专、技校等及未毕业) 大专(包括未毕业) 本科以上(包括未毕业) 不知道12．您父亲(或继父、或与您住在一起的男性监护人)的工作状况1)全职工作。
具体做什么工作：2)工作不太稳定，时断时续3)下岗或待业。
时间有多久：4)退休或病休5 )不知道6)其他，请注明：13．您母亲(或继母、或与您住在一起的女性监护人)的工作状况:1)全职工作。
具体做什么工作：2)工作不太稳定，时断时续3)下岗或待业。
时间有多久：4)退休或病休5)不知道6)其他，请注明：（二）对自已的认识1.您和同龄人相处得怎么样? 1-非常好2-还不错3-不太好4-一点都不好2.处理日常问题的常识如何? 1-很多2-比较多3-不太多4-一点都不多3.在决定生活中一些重要事情时做得怎么样? 1-非常好2-比较好3-不太好4-点都不好4.有能力学好学校的功课吗? 1-完全有能力2-能力比较强3-能力不是太强4-一点也不行5．您觉得自己的外表怎么样? 1-非常满意2-比较满意3-不太满意4-一点都不满意6．您体育怎么样? 1-非常好2-比较好3-不太好4-一点都不好7．总的来说，您对自己满意吗? 1-非常满意2-比较满意3-不太满意4-一点都不满意下面的问题是想了解:在您的生活中下列事情对您的重要程度。
关于个人态度的调查问卷
关于个人态度的调查问卷1.在学习上你对自己负责任吗？A 我的学习很主动，完全不需要爸妈和老师为我操心B 我对学习的态度比较认真，但需要爸妈和老师对我进行主动指点或安排C 我对学习还算在意，不过没人提醒我的时我容易管不住自己，爸妈或老师需不时地提醒我D 没有人帮助我提醒我时，我就不学习。
就算有人来帮助我，我也没有几分钟热度2.你的作业质量如何？A 我的各科作业质量都很好，还经常总结经验教训，以期获得更大的进步B 我的语数外作业质量比较好，但其它科目的作业如果老师没有严查我也会有懈怠的情况C 我的作业质量会被老师批评，还会时不时有原因地欠交，但我还是会想方设法交上D 没有人督促我时我不交作业，作业质量也很差3.你珍惜爸妈对你的付出吗？你对你的爸爸妈妈负责吗？A我很感激爸妈为我做的一切，现在我唯一能做的就是在学校好好表现，努力学习来回报爸爸妈妈，在家时我也非常听话懂事，希望能使他们少一点烦恼B爸妈说的我都会听，我也希望能用好成绩回报他们，但力不从心，我觉得是我的天赋不好C我有点管不住自己，老师会找我谈话，谈话时我心里有触动，可过了几天我老毛病又犯了D 爸妈付出是天经地义的，我这么小，不需要对大人负责。
我表现不好，是因为爸妈不管我4.你来到学校读书的目的是？A为实现自己的理想，我会认真努力，对自己的一生负责B为了不辜负父母、亲朋、恩师对我的期望C我不知道理想与现实的关系，我进这个学校的目的就是为了考一所好高中D因为大家都来学校上学，我不知道我这个年纪除了上学还能干什么5.如果遇到了你很想做但可能会给我坏的影响的事情，你会怎么办？A 如果它阻碍了我实现理想的道路，不管它有多么诱人，我都会坚决拒绝B 我很犹豫，然后会主动求助于老师、父母或好友，或者自己劝说自己。
之后我会拒绝它C 我一开始会沉迷，但进过父母和老师的劝导，我会尝试放弃D 既然我很想做，那就去做吧，人生就应该过得潇洒6.你愿意参加以下哪些校园活动来提高自己的社会责任感？A通过座谈会或讲座增强学生社会责任感B通过“两课”的课堂教育C通过参加团组织（民主）生活会等班级活动D其他社会性质的志愿者服务E学校组织参加的志愿者义务活动7.你认为当代教育能否培养出有责任感的公民A完全可以B可以，大部分C可以，但很少D不可以8.你有对自己一定规划吗A有B没有9.你在学习生活中遇到挫折时怎么选择呢A毫不犹豫放弃B想放弃又不甘心C迎难而上10.你是个有社会责任感的学生吗？A是的，我有很强的社会责任感B基本上是C有些不够D差很远11.你了解什么是家庭责任感吗？A了解，而且很关注B听说过，但不是很了解C一点也不了解12.在任何环境下你是否都会赡养父母？A肯定会B看具体情况，不一定C不会13.你了解家庭成员的生日吗？A都了解B了解部分成员的C都不了解14．考试时，有一题难住了你。
自我评价问卷调查5篇
自我评价问卷调查5篇第一篇：自我评价问卷调查个人评价问卷调查您的姓名：我是：请大家如实客观的评价一下本人，非常感谢。
1.你认为我的性格是A.内向B.外向C.介于外向、内向之间D.不知道2.你认为我学习好吗？A.好B.一般C.不好D.不知道3.你认为我学习刻苦吗? A.刻苦B.不刻苦C.一般D.不知道4.你认为我有毅力吗？A.有B.有点C.没有D.不知道5.你认为我有决心吗？A.有B.有点C.没有D.不知道6.你认为我有恒心吗？A.有B.有点C.没有D.不知道7.你认为我对待事情的态度怎么样？A.认真负责B.拖拉松垮C.不屑一顾D.视情况对待各种不同的事情试举例说明：8.你认为我认真吗？A.是B.一般C.不D.不知道9.你认为我谦虚吗？ A.是B.一般C.不D.不知道10.你认为我骄傲吗？A.是B.一般C.不D.不知道11.你认为我虚心吗？A.是B.一般C.不D.不知道12.你认为我傲慢吗？A.是B.一般C.不D.不知道13.你认为我怯弱吗？A.是B.一般C.不D.不知道14.你认为我勇敢吗？A.是B.一般C.不D.不知道15.你认为我坚强吗？A.是B.一般C.不D.不知道16.你认为我真实吗？A.是B.一般C.不D.不知道17.你认为我乐观吗？A.是B.一般C.不D.不知道18.你认为我上进吗？A.是B.一般C.不D.不知道19.你认为我公正吗A.是B.一般C.不D.不知道20.你认为我悲观吗？A.是B.一般C.不D.不知道21.你认为我正直吗？A.是B.一般C.不D.不知道22.你认为我热心吗？A.是B.一般C.不D.不知道23.你认为我懒吗？A.是B.一般C.不D.不知道24.你认为我自私吗？A.是B.一般C.不D.不知道25.你认为我说话算数吗？A.是B.一般C.不D.不知道26.你认为我乐于助人吗?A.是B.一般C.不D.不知道27.你认为我高尚吗？A.是B.一般C.不D.不知道28.你认为我心灵美吗？A.是B.一般C.不D.不知道29.你认为我宅吗？A.是B.一般C.不D.不知道30.你认为我唱歌好吗？A.好B.一般C.不好D.不知道31.你认为我跳舞好吗？A.好B.一般C.不好D.不知道32.你认为我写作好吗？A.好B.一般C.不好D.不知道33.你认为我计算机操作好吗？A.好B.一般C.不好D.不知道34.你认为我篮球打得好吗？A.好B.一般C.不好D.不知道35.你认为我毽子踢得好吗？A.好B.一般C.不好D.不知道36.你认为我计算能力好吗？A.好B.一般C.不好D.不知道37.你认为我吃苦耐劳吗？A.是B.一般C.不D.不知道38.你认为我细心吗？A.是B.一般C.不D.不知道39.你认为我个子高吗？A.高B.一般C.不高D.正好40.你认为我长得美吗？A.美女B.一般C.丑D.正好41.你认为我胖吗？A.是B.一般C.不D.正好42.你认为我笑得好看吗？A.好B.一般C.不好D.不清楚43.你认为我牙齿白吗？A.白B.一般C.不白D.不清楚44.你认为我爱哭吗？A.爱B.一般C.不爱D.不了解45.你认为我孝顺吗？A.是B.一般C.不是D.不知道46.你认为我举止文雅吗？A.是B.一般C.不是D.不知道47.你认为我粗鲁吗？A.是B.一般C.不是D.不知道48.你认为我工作认真吗？A.是B.一般C.不是D.不知道49.你认为我腰粗吗？A.是B.一般C.不D.不了解50.你认为我是大饼脸吗？A.是B.一般C.不是D.不知道51.你认为我写字丑吗？A.是B.一般C.不D.不知道52.你认为我龌龊吗？A.是B.一般C.不是D.不了解53.你认为我属于A.理性B.感性C.介于理性与感性之间D.不知道54.你认为我神经质吗？A.是B.一般C.不是D.不知道55.你认为我傻吗？A.是B.一般C.不D.不知道56.你认为我朴实吗？A.是B.一般C.不D.不知道57.你认为我简朴吗？A.是B.一般C.不D.不知道58.你认为我老实吗？A.是B.一般C.不是D.不了解59.你认为我有品位吗？A.有B.有点C.没有D.不知道60.你认为我大胆吗？A.是B.一般C.不是D.不了解61.你认为我实在吗？A.是B.一般C.不是D.不了解62.你认为我游手好闲吗？A.是B.一般C.不是D.不了解63.你认为我好阿谀奉承吗？A.是B.一般C.不是D.不了解64.你认为我好搬弄是非吗？A.是B.一般C.不是D.不了解65.你认为我好色吗？A.是B.一般C.不是D.不了解66.你认为我自恋吗？A.是B.一般C.不是D.不了解67.你认为我能说会道吗？A.是B.一般C.不是D.不了解68.你认为我交际能力好吗？ A.好B.一般C.不好D.不清楚69.你认为我沟通能力好吗？ A.好B.一般C.不好D.不清楚70.你认为我表达能力好吗？ A.好B.一般C.不好D.不清楚71.你认为我记忆能力好吗？ A.好B.一般C.不好D.不清楚72.你认为我思维能力好吗？ A.好B.一般C.不好D.不清楚73.你认为我想象力好吗？ A.好B.一般C.不好D.不清楚74.你认为我创造力好吗？ A.好B.一般C.不好D.不清楚75.你认为我组织能力好吗？ A.好B.一般C.不好D.不清楚76.你认为我管理能力好吗？ A.好B.一般C.不好D.不清楚77.你认为我言语感染能力好吗？ A.好B.一般C.不好D.不清楚78.你认为我行动力好吗？ A.好B.一般C.不好D.不清楚79.你喜欢我吗？A.喜欢B.不喜欢C.一般D.讨厌E.不知道大家在这儿写一下总结性的话吧！第二篇：个人评价问卷调查1、你认为我的性格是A.内向B.外向C.介于外向、内向之间D.不知道E.自定义2、你认为我有毅力、有恒心吗？A.有B.有点C.没有D.不知道E.自定义3、你认为我对待事情的态度怎么样？A.可认真啦B.喜欢拖延C.不屑一顾D.自定义4、我面对突发事件是如何处理的？A.面不改色，心不跳B.一脸茫然，不知所措C.灵机一动 D我不干了 E.自定义5、你认为我长得丑吗？A.还可以B.一般般C.丑D.自定义6、你认为我爱哭吗？A.爱B.一般般C.不爱D.不了解E.自定义7、你认为我孝顺吗？A.是B.一般般C.不是D.不知道E.自定义8、我是一个好的朋友吗A.是B.一般般C.不是D.不知道E.自定义9、你认为我属于A.理性B.感性C.介于理性与感性之间D.不知道E.自定义10、你觉得我智商高吗A．高B.一般般C.低D.不知道E.自定义11、你觉得我情商高吗A．高B.一般般C.低D.不知道E.自定义12、你认为我神经质吗？A.是B.一般般C.不是D.不知道E.自定义13、你认为我有品位吗？A.有B.有点C.没有D.不知道E.自定义14、你认为我自恋吗？A.很自恋B.一般般C.自卑D.不了解E.自定义15、你认为我能说会道吗？A.是B.一般般C.不是D.不了解E.自定义16、你认为我接受新事物能力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不知道E.自定义17、你认为我抗挫能力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不知道E.自定义18、你认为我交际能力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不清楚E.自定义19、你认为我沟通能力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不清楚E.自定义20、你认为我表达能力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不清楚E.自定义21、你认为我记忆能力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不清楚E.自定义22、你认为我思维能力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不清楚E.自定义23、你认为我想象力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不清楚E.自定义24、你认为我创造力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不清楚E.自定义25、你认为我组织能力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不清楚26、你认为我管理能力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不清楚27、你认为我言语感染能力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不清楚28、你认为我行动力好吗？A.好B.一般般C.不好D.不清楚自定义自定义自定义自定义E.E.E.E.29、你认为我是个严肃的人吗？A.是B.一般般C.不D.不知道E.自定义30、你认为我谦虚吗？A.谦虚B.一般般C.傲慢D.不知道E.自定义31、你认为我勇敢吗？A.啥都不怕B.一般般C.啥也不敢做D.不知道E.32、你认为我坚强吗？A.是B.一般般C.不D.不知道E.自定义33、你认为我虚伪吗？A.是B.一般般C.不D.不知道E.自定义34、你认为我乐观、上进吗？A.乐观B.一般般C.悲观D.不知道E.自定义35、你认为我正直吗A.正直B.一般般C.龌龊D.不知道E.自定义36、你认为我热心、乐于助人吗？自定义 A.是 B.一般般 C.不 D.不知道 E.自定义37、你认为我懒吗？A.是B.一般般C.不D.不知道E.自定义38、你认为我自私吗？A.是B.一般般C.不D.不知道E.自定义39、你认为我讲信用吗？A.是B.一般般C.不D.不知道E.自定义40、你认为我细心吗？A.是B.一般般C.不D.不知道E.自定义41、你讨厌我吗？A.喜欢B.不喜欢C.一般般D.讨厌E.不知道 E.我的优点有哪些:我的缺点有哪些:顺便提一点建议:自定义对我的总体评价:你想对我说:第三篇：教师评价学校问卷调查教师评价学校问卷调查老师们：为了加强教学管理，促进学校的发展，我们要求各位老师对学校的管理理念、教育教学质量做出公平、公正的评价。
座椅问卷调查
座椅意象调查问卷您好！我是兰州理工大学工业设计系的在校生。
由于课程需要，我正在进行一项关于座椅意象的调查。
本调查属于课程作业的一部分，无任何经济利益，衷心希望得到您的配合，谢谢！1.你觉得这款座椅的整体造型是怎样的？A.方正硬朗的线条轮廓B.主体几何造型和圆润的边角 C.圆润柔和的线条轮廓2.您对这款座椅的配色是怎样的感觉？A.绚丽的B.轻便的C.沉稳的D.淡雅的E.温暖的F.凉爽的G.纯洁的H.精致的I.清爽的3.您认为这款座椅给人的感觉是（可以多选）A.小巧感B.厚重感C.柔和感D.几何感E.张力感F.精致感G机械感H.科技感I.动感J.结实K.简洁L.精密M.新颖4.您认为这款座椅风格是怎样的？A.硬朗的简单几何造型B.有柔和曲线的造型C.结构明显的造型D.有张力感的大曲面造型E.其他5.您认为这款座椅应该用什么材质的？A.木质B.塑料C.金属D.布艺皮革E.竹藤编制F.其他6.您感觉这款座椅应该用什么颜色？A.单色（a.黑色b.白色c.蓝色d.绿色e.橙色f.红色g.黄色h.紫色i.灰色）B.双色（__+__）(__+__)......(希望您能写出颜色搭配方案)C.多色7.您认为这款座椅的表面的质感怎么样？A.细腻B.磨砂C.透明D.半透明E.金属光泽F.木质G.其它8.您希望这款座椅放在什么环境中？A.客厅B.卧室C.书房D.其它9.您会因为什么而选择这款座椅？A.外观造型B.表面质感C.流行性D.广告宣传10.您喜欢的座椅是什么装饰风格？A.中式古典B.现代简约C.韩式田园D欧式宫廷 E.其他11.您认为座椅应该给人的感觉是（可以多选）B.小巧感 B.厚重感C.柔和感D.几何感E.张力感F.精致感G机械感H.科技感I.动感J.结实K.简洁L.精密M.新颖12.您认为市场上的座椅有哪些不足？A.人机不合理，座椅太高B.座椅太低C.款式太少，样式不够新颖D.其他13.您在购买座椅时最关注的是什么？A.外观B.舒适度 B.材质C.实用性D.价钱E.其他最后请填写您的个人资料性别：男女职业：国家官员医生老师经理经营者农民年龄段：18岁以下18~30岁31~40岁41~50岁50岁以上受教育程度：初中或以下高中、中专、技校、职高大专或本科硕士及以上年收入：2万以下2~5万10~20万20万以上感谢您的配合！。
自我实现调查问卷
自我实现调查问卷
班级：姓名：性别：
对下面的陈述，按以下标准选择与你最符合的分数：
1 = 不同意
2 = 比较不同意
3 = 比较同意
4 = 同意（）1.我不为自己的任何情绪感到丢脸。
（）2.我觉得我必须做别人期望我做的事。
（）3. 我相信人的本质是善良的，可信赖的。
（）4. 我觉得可以对所爱的人发脾气。
（）5. 别人应该赞赏我做的事情。
（）6. 我不能接受自己的弱点。
（）7. 我能够赞许，喜欢他人。
（）8. 我害怕失败。
（）9. 我不愿意分析那些复杂问题并把它们简化。
（）10. 做一个你想做的人比做一个随大流的人更好。
（）11. 在生活中，我没有明确的要为之献身的目标。
（）12. 我由着性子表达我的情绪，不管后果会怎样。
（）13. 我没有帮助别人的责任。
（）14. 我总是害怕自己不够完美。
（）15.我被别人爱是因为我对别人付出了爱。
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留守儿童调查表
亲爱的同学：你好！这是一份问卷调查表．请你如实填写。
1、父母外出打工,你和谁生活在一起? ( ) A (外)祖父母B 亲戚C 其他人D 自己住
2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ( ) A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有
3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? ( ) A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄
4、平时你是否有零花钱? ( ) A 有B 没有
5、每个月生活费是多少？( ) A 少于50 B 50 C 100 D 100以上
6、是否明白父母外出打工的原因? ( ) A 明白B 不明白
7、你多久和父母联系一次? ( ) A 平均一周一次B 平均每月一次C 不定时的经常联系D 很少联系
8、你是否担心父母在外打工的人生安全? ( ) A很担心B有点担心C不担心
9、你父母在外打工,多久回来一次? ( ) A 一个月B半年C一年D.一年以上
10、平时学习上是否有困难? ( ) A 有B 没有
11、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? ( ) A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决
12、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? ( ) A自己平时不够努力B没有老师或家长指导C客观原因D自己本来就不行
13、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? ( ) A承认错误,下次不再犯B 有点气愤,但只在心里想C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干
14、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? ( ) A 很多B 一般C 很少D 没有
15、每天是否按时吃饭？( ) A 按时B 不按时
16、平时吃饭是否荤素搭配？( ) A 荤多素少B 荤少素多C 全是素的D 全是荤的
17、平时经常生病吗？( ) A、经常生病B 、偶尔生病C 、不生病
18、你平时做家务吗？( ) A 经常做B 偶尔做C 不做
19、你会做饭吗？( ) A 会B不会
20、平时有时间玩吗？( ) A 有B 没有
21、你觉得身边的人关心你吗？( ) A 很关心B 很少关心C 不关心
22、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？( ) A 变了B 没变
23、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？( ) A很关心B很少关心C不关心
24、你放学回家先做的第一件事是（）A、吃东西B、做作业C、看电视D、玩
25、当你和别人发生矛盾是，你会（）A、和对方较量B、主动谦让C、找老师帮忙调解
26、当你遇到困难时，你会找谁帮忙（）A、伙伴B、老师C、邻居D、家长
27、当你取得成功时，想与（）分享快乐。
A、父母B、老师C、同学
28、当别的同学遇到困难向你求助时，你会（）A、热心帮助解决B、拒绝C、勉强应付
29、是否经常吃的可口的饭菜？A 经常吃到B 偶尔吃到C基本吃不到
30、你觉得学习是一件快乐的事吗？（）A、是B、不是
31、你会时常感到孤独吗？（）A、会B、不会
32、当你学习、生活上遇到困难时，是否会觉得孤立无助？（）A、是B、否
33、当你有心事时，是否会找人倾诉？（）A、是B、否
34、你会自己洗衣服吗？（）A、会B、不会
35、你晚上能按照自己的作息时间准时睡觉吗？（）A、是B、否
36、你愿意和老师成为朋友吗？（）A、愿意B、不愿意
37、你觉得父母对你的学习是否关心？（）A、是B、否
38、你是否愿意主动与老师交谈？（）A、愿意B、不愿意。