研医学影像学颅脑第一部分
脑实质内特别是皮层下区多发病灶，周围伴明 显水肿，强化后呈结节状或环状强化，结合病人 的年龄及病史，脑转移瘤不难诊断，但仍需与脑 内多发病灶相鉴别，如脑脓肿、多发结核瘤、脑 囊虫。
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第一节 颅内肿瘤
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脑转移瘤
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六、脑转移瘤
CT表现：
大脑内多发或单发结节影，密度低而欠 均匀，瘤周水肿明显。增强后多呈结节或环 状不规则强化。
临床表现儿童以发育障碍，颅压增高为主。
成人以视力，视野障碍，、精神异常及垂体功
能低下为主。
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五、颅咽管瘤
MRI表现：
颅咽管瘤常见鞍上区分叶状囊实性肿瘤。 T1WI上肿瘤信号混杂多变。可为高信号（胆 固醇结晶），等信号（实性部分）及低信号 （坏死组织）。T2WI上以高信号为主，钙化 为低信号。
注射GD-DTPA后肿瘤实性部分及囊壁可 强化。显示肿瘤钙化MRI不如CT清楚。
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听神经瘤 平扫+增强
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听神经瘤
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听神经咽管瘤
临床与病理：
颅咽管瘤是儿童颅内常见肿瘤，来源于原 始外胚叶形成的颅咽管残余上皮细胞。常见儿 童，也可发生于成人。20岁以前发病接近半数。 鞍上是肿瘤好发部位。肿瘤以囊性多见，囊内 容物常伴有胆固醇结晶，蛋白脱屑，囊壁易钙 化。
大家好
1
医学影像学
中枢神经系统
陕西中医学院医学影像教研室 徐会吾
2
三、垂体腺瘤
临床与病理：
垂体瘤约占颅内肿瘤的10%左右，多发生 于成年人，依据肿瘤的大小，通常将垂体腺瘤 分为 微腺瘤与大的腺瘤，直径小于10mm者称 为微腺瘤。
根据肿瘤有无分泌激素的功能，又分为有 分泌激素功能和无分泌激素功能两类。临床表 现功能性垂体瘤依各种不同内分泌亢进出现的 症状而异，无功能性垂体腺瘤一般较大，可出 现头痛、视力障碍等。
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四、听神经瘤
MRI表现： MRI由于高分辨率，无损伤，无骨伪影及
三维成像等特点，是诊断听神经瘤最佳检查方 法。
平扫可见桥小脑角区以内耳道为中心的类 圆形长T1长T2信号，肿瘤内如伴有囊变出血时， 信号不均匀。T2WI上可显示内耳道扩大。
增强扫描肿瘤实性部分呈明显均匀强化， 并可见增粗的听神经与之相连。
CT表现：
平扫 蝶鞍扩大，蝶鞍内类圆形略高密度肿 块，边界光整，密度均匀。较大者可向上突入鞍 上池，压迫视交叉，向下膨入蝶窦腔内，增强后 均匀强化。
如并发出血(瘤卒中)，可见瘤内高密度。如合 并钙化为更高密度，坏死者其内密度不均匀减低。
增强扫描多数均匀强化或环状强化。
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垂体腺瘤平扫
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垂体腺瘤增强
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四、听神经瘤
临床与病理： 听神经瘤是颅神经瘤中最常见的一种，占颅内
肿瘤的8%—10%，是成人桥小脑角区最常见肿瘤， 听神经瘤多起源于听神经的前庭支神经鞘细胞。
肿瘤生长缓慢为良性脑外肿瘤，早期位于内耳 道，以后由内耳道口长入桥小脑角区。常伴内耳道 扩大。
临床主要表现为患侧听力减退或丧失，可合并同 侧面神经和三叉神经麻痹，肿瘤大时可造成脑积水， 颅压增高等。
出血部位好发于基底节、丘脑、脑桥和 小脑。临床症状多突然发病，口眼歪斜、 半身不遂、语言不利，重者可有突然昏到、 神志不清、大小便失禁等。
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脑出血CT表现：
急性期（3天之内）：
血肿边界清楚，密度均匀增高的肾 形、类圆形或不规则形团块影。CT值 60—80Hu，周围水肿较小，局部脑室受 压变形移位。破入脑室者可见脑室内高 密度积血（液-液平）。
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第一节 颅内肿瘤
听神经瘤 平扫+增强
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听神经瘤 平扫+增强
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听神经瘤增强
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四、听神经瘤
CT表现：
平扫 一侧或双侧桥小脑角区圆形或类 圆形肿块，位于内听道口。肿块呈等或略 高密度影，瘤周水肿轻或无，内听道骨性 结构扩大，呈喇叭口状。肿瘤较大时可压 迫脑干和四脑室变形移位。
增强扫描肿瘤均匀明显强化。
3
三、垂体腺瘤
MRI表现:
垂体微腺瘤一般用冠状位和矢状位薄 层（3mm）扫描，T1WI为略低信号， T2WI较高信号。而其间接征象如垂体高度 增加，（男7 mm ，女9 mm ）上缘膨隆， 垂体柄偏斜，鞍底倾斜等则诊断意义更大。
Gd-DTPA增强后，肿瘤轻度强化。
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垂体微腺瘤
5
三、垂体腺瘤
MRI表现:
临床表现主要有头痛，恶心呕吐，共济失调， 视神经乳头水肿等，有时表现极似脑中风。
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六、脑转移瘤
MRI表现：
典型的脑转移瘤常见脑内多发病灶，T1WI为 低信号、T2WI为高信号，瘤周水肿广泛，占位效 应明显。注射Gd—DTPA后，肿瘤呈结节状、环 状、花环状明显强化，有时内部还有不规则强化 小结节。
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第二节、脑血管疾病
脑血管疾病又称脑卒中，中医称“中 风”。包括：
一、脑出血 二、脑梗死 三、脑血管畸形 四、颅内动脉瘤。
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一、脑出血
脑内血管破裂后血液溢出血管外，在脑 内形成血肿。多由高血压、脑动脉瘤、血 管畸形、血液病、脑肿瘤等原因，常以高 血压、动脉硬化者多见。
垂体大腺瘤显示鞍内肿瘤一般信号均 匀，T1WI呈略低信号，T2WI呈较高信号， 如肿瘤内因坏死，囊变，出血时信号则不 均匀。肿瘤向鞍隔上生长，冠状面呈葫芦 状，称“束腰征”鞍上池受压变形闭塞， 向上推举视交叉上移，注射Gd-DTPA后肿 瘤呈明显强化。
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垂体腺瘤平扫+增强
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垂体腺瘤平扫+增强
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三、垂体腺瘤
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颅咽管瘤平扫
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颅咽管瘤平扫+增强
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六、脑转移瘤
脑转移瘤是颅内常见恶性肿瘤，占颅内肿瘤 20%。是其他部位的恶性肿瘤，通过血行播散或脑 脊液循环转移到大脑实质或脑膜。
肺癌是脑内转移最多的原发肿瘤，此外，还有 乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌、卵巢癌 和前列腺癌等。转移瘤老年人多见。常呈多发病灶。 肿瘤血供丰富，中心易发生坏死、囊变和出血。转 移瘤均为恶性，瘤周围水肿较大。
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脑出血 急性期
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脑出血CT表现：
吸收期（亚急性期，3天—7天后）：
血肿周围模糊，水肿带增宽，血肿缩 小，密度减低，占位效应减轻。
囊变期（2个月以后）：
血肿完全吸收，吞噬细胞移除坏死组 织，形成囊腔，CT低密度，无占位效应。
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脑出血吸收期
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脑出血吸收期
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脑出血MRI表现：
脑出血在脑实质内形成一定程度占位，血 肿信号根据各期不同而异： 急性期：血肿在T1WI 为等或略 低信号，
医学影像学颅脑的超声检查课件
吸收期
囊变期
出血区域形成囊腔，呈液性暗区，边 界清晰。
出血区域回声逐渐降低，边界模糊。
脑肿瘤
良性肿瘤
多呈圆形或类圆形，边界 清晰，内部回声均匀。
恶性肿瘤
形态不规则，边界不清， 内部回声不均匀，可伴有 出血、坏死等继发性改变 。
转移瘤
多发，大小不一，形态不 规则，边界不清，内部回 声不均匀。
05
颅脑超声检查的优缺点及 局限性
禁忌症
颅骨缺损或颅骨骨折，超声无法穿透颅 骨进行检查。
头皮感染或头皮下血肿等，影响超声检 查的准确性。
严重的颅脑损伤或颅内压明显增高，超 声检查可能加重病情。
不能配合检查的患者，如烦躁不安、无 法保持静止等。
注意事项
检查前应详细询问病史， 了解患者病情及检查目的 。
对于不能配合检查的患者 ，可适当使用镇静剂。
与其他影像检查方法的比较
与CT比较
CT具有较高的空间分辨率和骨组织显示能力，对于颅骨骨折、颅内出血等病变的显示效 果优于超声。但CT具有辐射性，且成本较高。
与MRI比较
MRI具有极高的软组织分辨率和多参数成像能力，对于颅脑肿瘤、炎症等病变的显示效果 优于超声。但MRI检查时间长、成本高，且部分患者（如幽闭恐惧症者）无法接受检查。
晰度。
三维超声成像技术的发展
02
通过三维重建技术，更准确地展示颅脑结构和病变的空间位置
关系。
超声造影剂的应用
03
利用超声造影剂增强颅脑内血管和病变的显像效果，提高诊断
准确性。
在临床医学中的应用前景
脑卒中快速诊断
利用超声检查快速、便捷的特点 ，为脑卒中患者提供及时的诊断
和治疗。
脑肿瘤的早期发现
医学影像学重点中枢神经系统总结
一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。
CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。
信号与大脑镰相似。
硬脑膜：增强时明显强化。
蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。
硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。
蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。
CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。
研究生医学影像学-颅脑课件
大脑由左右两个半球组成，每个 半球包括大脑皮质、大脑髓质和
基底核等部分。
大脑皮质的不同区域负责不同的 功能，如感觉、运动、语言、认
知和情感等。
大脑髓质包括联络核、网状核和 丘脑等，它们参与了神经信号的
传递和处理。
02 颅脑影像学技术
CHAPTER
X线、CT与MRI原理
X线原理
X线是一种电磁波，具有穿透性， 可用于观察骨骼结构和部分软组 织。
变的性质。
分析病变与周围组织的关系
02
了解病变与周围脑组织、血管、脑室等结构的关系，有助于判
断病变的侵犯范围和程度。
动态观察
03
通过对比不同时间点的影像学检查结果，观察病变的变化情况，
有助于判断病变的进展和治疗效果。
鉴别诊断与误诊防范
常见疾病的影像学
特征
了解常见颅脑疾病的影像学特征， 如脑瘤、脑血管病、脑炎等，有 助于缩小鉴别诊断范围。
多学科合作
加强神经内外科、放射科、病理科等多学科的合 作，提高对颅脑疾病的综合诊疗能力。
国际化交流与合作
加强国际间的学术交流与合作，共同推动颅脑影 像学的发展和创新。
05 颅脑影像学病例讨论
CHAPTER
病例选择与准备
病例选择
选择具有代表性的颅脑影像学病例，涵盖常 见疾病、罕见疾病以及不同年龄段和性别的 人群。
临床病史和症状
结合患者的临床病史和症状，如 年龄、性别、临床表现等，有助 于提高诊断的准确性。
多模态影像学检查
综合运用多种影像学检查方法， 如CT、MRI、PET等，可以提高 诊断的敏感性和特异性。
颅脑影像学进展与展望
新技术应用
如人工智能、深度学习等新技术在颅脑影像学中 的应用，可以提高诊断效率和准确性。
颅脑先天畸形及发育异常-医学影像学
同一病人
胼胝体发育不全 (hypoplasia of corpus callosum)
胼胝体是连结双侧大脑半球的最大的连合纤维， 构成侧脑室的顶部；在胚胎的第12--20周，胼胝体 由前向后发生
先天性脑积水
(congenital hydrocephalus)
又称婴儿性脑积水,积水性无脑畸形 病因不明,可能因胚胎时颈内动脉发育不
良—大脑前,中动脉供血的幕上半球发育异 常—形成一个大囊 也可能与母体感染,放射线损伤,缺氧有关
先天性脑积水
CT及MRI
幕上半球呈CSF密度/信号系统 额叶,顶叶,颞叶脑实质几乎完全消失 部分枕叶,基底核及丘脑保存 小脑及脑干发育一般正常 第四脑室位置,形态无异常 大脑镰结构正常
第二章 第八节 P90 颅脑先天性
畸形及发育异常
山西医科大学第一医院MR室
张磊
颅脑先天性畸形及发育异常
头颅先天性畸形 脑先天性发育异常 神经皮肤综合征
头颅先天性畸形—狭颅征
是因先天性颅缝提早骨化,闭合引起 病因不明,有家族性 可伴有并指畸形,胆管闭锁及先心病 严重的可出现颅内高压的表现
狭颅征 (craniostenosis)
平片可以确诊 舟状头畸形:
头长而窄 矢状缝前部与后部升高 上颌骨窄小
短头畸形:颅底下陷,尤其是中颅窝
狭颅征
尖头畸形:
头前后径大而横径短,垂直径增大 颅底低下,颅凹深而短 脑回压迹显著呈鳞片状 颅壁薄而密度低 蝶鞍增大或正常 眶顶低,眶窝浅,眶上裂短 视神经孔缩小,蝶骨大翼大而前移
医学影像学颅脑PPT课件
MRI是目前检查脑血管疾病的最 佳检查方法。
脑部血供主 要来自两侧 的颈动脉和 椎一基底动 脉系统
和颈 大动 脑脉 前系 动统 脉主 供要 应通 大过 脑颈 半内 球动 前脉
、 大 脑 中 动 脉
3/5
大颈 脑动 前脉 动系 脉统 供主 应要 大通 脑过 半颈 球内 前动
五、松果体瘤 MRI表现：
松果体区肿瘤有特定部位和高的钙化 发生率，是确诊的主要依据。
松果体区肿瘤一般位于第三脑室后部， 为边缘清楚的类圆形占位，T1WI呈等或略 低信号，T2WI呈较高信号，周围水肿不明 显，而肿瘤引起的幕上积水常较明显。 MRI矢状位较易显示肿瘤与脑室及脑干的 关系。增强扫描常有助于发现颅内转移灶。
临床表现主要有头痛，恶心呕吐， 共济失调，视神经乳头水肿等，有时表 现极似脑中风。
七、脑转移瘤
MRI表现：
典型的脑转移瘤为脑内多发圆形或 类圆形病灶，以大脑皮质和髓质交界处 常见。T1WI为低信号、T2WI为高信号， 瘤内可因出血、坏死而信号不均匀。肿 瘤为恶性，周围水肿广泛，占位效应明 显。
七、脑转移瘤
应与软化灶、血管周围间隙、多发 性硬化相鉴别。
（三）、出血性梗死
临床与病理：
颅咽管瘤是儿童颅内常见肿瘤，来源于原 始外胚叶形成的颅咽管残余上皮细胞。常见儿 童，也可发生于成人。20岁以前发病接近半数。 鞍上是肿瘤好发部位。肿瘤以囊性多见，囊内 容物常伴有胆固醇结晶，蛋白脱屑，囊壁易钙 化。
临床表现儿童以发育障碍，颅压增高为主。 成人以视力，视野障碍，、精神异常及垂体功 能低下为主。
MRI图像上见双侧基底节区、丘 脑区或半卵圆中心小圆形长T1长T2异 常信号，直径约1.0—1.5cm，无明显 占位表现，可多发。
医学影像学重点知识归纳总结-2021年
第一篇医学影像学概论第一章放射影像学CT对比增强CT是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法，经常使用。
注入碘对比剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能是平扫未显示或显示不清的病变显影。
通过病变有无强化及强化方式，有助于定性诊断。
常用的方法为团注法，即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。
依扫描方法分为常规增强扫描、动态增强扫描，延迟增强扫描和多期增强扫描等。
CT血管造影CTA：采用静脉团注的方式注入含碘对比剂80~100ml，当对比剂流经靶区血管时，利用多层螺旋CT进行快速连续扫描再经多平面及三维CT重组获得血管成像的一种方法。
对比剂按影像的密度高度分为高密度对比剂和低密度对比剂两类。
高密度对比剂有钡剂和碘剂。
第四节磁共振成像弛豫relaxation：终止射频脉冲后，宏观磁化矢量并不立即停止转动，而是逐渐向平衡态恢复，此过程称为弛豫。
所用的时间称为弛豫时间。
第一章总论第二节正常影像解剖及常见变异一、颅脑正常颅脑CT表现、MRI表现（图P40-42）：正常颅脑CT平扫，脑室、脑池、脑沟、脑裂含脑脊液呈低密度；脑实质呈软组织密度，皮质密度略高于髓质。
颅脑正常的MRI信号T2WI骨皮质低低骨髓质高中高脑膜低低脑脊液低高脑白质高等脑灰质等中血管流空流空6.脑积水7.占位效应常见于肿瘤、出血等病变。
影像表现为：中线结构移位、变性、闭塞；脑室、脑池扩大；脑沟狭窄、闭塞；脑体积增大。
8颅内压升高及脑疝形成9.颅内出血10.铁沉积11.脱髓鞘12.脑萎缩影像学表现包括：脑沟宽度大于5mm，脑池增宽，脑室扩大。
第四节脑血管疾病一、脑梗死影像学方法的选择：CT为脑梗死的首选影像学检查方法，但可遗漏部分早期病灶。
CT灌注成像对超级行和急性脑梗死的诊断、治疗和预后有帮助。
CTA用于检查颈动脉和椎基底动脉系统的较大血管的异常，但难以显示小分支异常。
MRA、MR-DWI、MR-PWI检查是超急性脑梗死首选的影像检查方法，可判断是否存在可恢复性脑缺血组织，可同时观察颈动脉和椎基底动脉系统的较大血管的异常。
医学影像学实践教程(放射学部参考答案--第二章
第二章中枢神经系统第一节脑病例2-1【临床病史】患者,男,62岁。
主诉：“无明显诱因出现头痛，以右侧颞顶部胀痛为主”来我院就诊，行颅脑MRI增强检查。
[描述]右侧颞叶类圆形异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，病变周围环以长T1长T2信号水肿，T2FLAIR呈稍高信号，DWI呈不均匀高信号，增强扫描病变呈不规则花环样强化，右侧侧脑室受压，中线结构略向左侧移位。
【诊断】高级别星形细胞瘤。
【鉴别诊断】1.脑脓肿：脓肿壁较光滑，厚薄均匀，一般无壁结节，DWI呈高信号。
2.转移瘤：转移瘤的壁较厚且不均匀，内缘凹凸不平，且瘤周水肿常更广泛。
病例2-2【临床病史】患者，女,54岁。
主因“无明显诱因出现头晕，伴恶心、呕吐”来我院就诊，行MRI增强+DWI+MRS检查。
【描述】右侧颞叶不规则异常信号灶，病变呈长T1长T2信号，T2FLAIR呈高信号，DWI呈稍高信号，增强扫描病变未见强化。
MRS未见异常。
【诊断】低级别星形细胞瘤。
【病理】（右颞部）符合星形细胞瘤Ⅱ级。
IHC结果： MGMT(+)、IDH-1(+)、Ki-67index1%。
【鉴别诊断】1.脑梗死：脑梗死的病变形态与血管区供应一致，皮髓质同时受累，边界清楚，有脑回样强化。
2.蛛网膜囊肿：病变边界清晰，DWI呈低信号。
3.胆脂瘤：MRI呈短T1长T2信号。
病例2-3【临床病史】患者，男性，44岁。
主诉：“头痛8天，以双侧颞部、眼眶为著，持续不缓解，加重伴恶心、呕吐3天”。
既往健康。
遂行颅脑CT增强和MRI增强检查。
【描述】CT：额部近中线处椭圆形以等密度为主的病灶，密度不均匀，内点状低密度灶，增强扫描病变明显强化，内可见点状未强化区。
MRI：额部近中线处椭圆形以等T1等T2信号为主的病变，信号不均匀，内可见点状长T1长T2信号囊变坏死灶，点状长T1短T2信号钙化灶，边缘呈分叶，增强扫描明显不均匀强化，病变周围环以长T1长T2信号水肿带，临近脑组织受压。
医学影像诊断学颅脑篇详解演示文稿
影像学表现 :MRI
T1WI显示蛛网膜下隙变形，信号增 高；T2WI显示蛛网膜下隙高信号。用GdDTPA增强，蛛网膜下隙有不规则强化。
第五十七页，共75页。
影像学表现 :MRI
第五十八页，共75页。
诊断与鉴别诊断
诊断要点： • 急性发热，脑膜刺激征。 • CT平扫脑沟、脑池密度升高，脑回之间
第六十七页，共75页。
影像学表现: MRI
第六十八页，共75页。
影像学表现: MRI
第六十九页，共75页。
影像学表现: MRI
第七十页，共75页。
诊断与鉴别诊断
• 结核性脑膜炎的CT和MRI表现与其他病 菌引起的脑膜炎表现相似，必须结合临床 才能作出定性诊断。
• 结核瘤的定性诊断困难，同样必须结合 临床。
第四十六页，共75页。
影像学表现 :CT
第四十七页，共75页。
影像学表现 :MRI
1、急性脑炎期 脑炎初期，病变范围小， 位于皮层或皮髓质交界外。
2、化脓期和包膜形成期 T1WI脓肿和其周 围水肿为低信号。T2WI脓肿和其周围水 肿为高信号。用Gd-DTPA脓肿壁显著强 化，脓腔不强化，肿壁一般光滑，无结节。 但多房脓肿，可形成壁结节假象。
界限模糊。增强扫描脑表现有细条或脑回 状强化。 • MRI显示蛛网膜下隙变形，T2WI信号高， 有强化表现。
第五十九页，共75页。
二、颅内结核性感染
• 颅内结核(intractanial tuberculosis)是继发 于肺结核或体内其它部位结核，经血行播 散而引起，常发生于儿童和青年人。可以 是结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)或 结核瘤(tuberculoma)或结核性脑脓肿。
医学影像学颅脑
CT检查操作简便，成像速度快， 但存在辐射损伤的风险。
MRI检查
MRI检查是颅脑影像学检查的 重要手段之一，可以显示脑实 质、脑膜、脑血管等结构。
MRI检查可以清晰地显示颅 内肿瘤、脑血管病变、脑炎 等病变，具有很高的诊断价
值。
MRI检查操作复杂，成像速度 较慢，但无辐射损伤，对软组
PWI在脑缺血、脑肿瘤和癫痫等疾病的诊断和评估中具有重要应用，可以帮助我们了解 病变区域的血流灌注情况，从而为疾病的诊断和治疗提供依据。
PWI的优点在于其能够提供实时的血流灌注信息，有助于及时发现和评估脑组织的缺血 和损伤。然而，其结果解读需要一定的专业知识和经验。感谢您的观看THA来自KS织病变的诊断价值较高。
核医学检查
核医学检查是一种特殊的颅脑影 像学检查方法，主要用于脑功能
的研究和诊断。
核医学检查可以显示脑代谢、脑 血流等生理功能的变化，对于癫 痫、帕金森病等神经系统疾病的
诊断具有一定的价值。
核医学检查操作复杂，价格昂贵， 且存在放射性核素的安全隐患。
03
颅脑常见病变影像学表现
颅骨的形状和结构对于保护大脑免受外界冲击和维持颅内压力具有重要作用。
脑膜与脑脊液循环
脑膜是覆盖在大脑、脊髓和脑 室表面的薄膜，分为三层：硬 脑膜、蛛网膜和软脑膜。
脑脊液是充满脑室系统的透明 液体，具有提供营养、缓冲冲 击、维持颅内压力平衡等作用。
脑脊液循环是指脑脊液在脑室 系统中流动的过程，对于维持 颅内环境稳定具有重要意义。
X线平片可以显示颅骨的形态和结构，对于颅骨骨 折、颅内钙化等病变具有较高的诊断价值。
X线检查操作简便，价格相对较低，但分辨率较低， 对软组织病变的诊断价值有限。
科内学习头组颅底结构的影像解剖及病变分析ppt课件
眶上裂
圆孔及上颌神经
卵圆孔及下颌神经
棘孔
翼管
翼腭窝(pterygopalatine fossa)
为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄 间隙
内容物：上颌动脉终末支及伴行小静脉、 上颌神经和翼腭神经节
翼腭窝的交通：
向后-圆孔-颅中窝 向后下-翼管-破裂孔 向下-腭大孔-口腔 向外-翼上颌裂-颞下窝 向内-蝶腭孔-蝶筛隐窝、鼻腔 向前上-眶下裂-眼眶
颅前窝由额骨眶板、筛骨筛板、 蝶骨小翼和蝶骨体的前部构成， 以蝶骨小翼和鞍结节与颅中窝 分界。
颅前窝是颅底三个凹陷中最高 的一个，位于眶、鼻腔之上， 构成二者的顶， 其前方与额窦 仅以一骨板相隔，其下方与筛 窦相邻，故某些疾患可相互波 及。
颅前窝的骨板极薄，是颅前窝骨 折的常见部位，大脑额叶及有 关的嗅神经、嗅球和嗅束均位 于颅前窝，同时视交叉、垂体 及大脑颞叶前端也与颅前窝相 邻，这些结构的手术有时须经 颅前窝才能到达。
翼腭窝
翼腭窝神经鞘瘤
起源于Schwann细胞，生长缓慢，较大时 产生压迫症状
翼腭窝内边界清楚的圆形肿块 翼腭窝扩大，局部骨质呈压迫性改变 CT呈等或低密度，肿块较小时常不能显示 MRI因细胞成分含量不同，表现不一
F，35岁 翼腭窝神经鞘瘤
翼腭窝继发恶性肿瘤
鼻咽癌为侵犯翼腭窝最常见恶性肿瘤，其 他还有上颌窦癌、上腭癌、鼻腔癌等
多方位薄层成像判断颅神经与血管的关系。 可通过最大密度投影(MIP)技术实现椎基
底动脉系统成像，有助了解责任血管的来 源与行径。 增强MRTA可提高静脉责任血管的检出率。
正常三叉神经
F,58Y.Right trigeminal neuralgia.
责任血管
90%为动脉，10%为静脉。 压迫三叉神经常见的动脉为SCA、AICA、