养老院老人入院风险告知书.pdf

养老院入住风险告知书模板

养老院入住风险告知书养老院入住风险告知书尊敬的客户：感谢您选择入住我们的养老院。

我们深知您在选择养老院时所做出的慎重考虑，并希望尽我们所能为您提供一个安全、舒适的环境。

然而，请注意，任何医疗或护理服务都存在一定的风险。

以下是我们养老院可能存在的风险，我们希望您能够了解并接受：1.健康风险：养老院提供的服务旨在帮助您保持身体健康，但请注意，老年人的身体状况各异，可能会存在不同的健康问题。

尽管我们会尽全力提供适当的医疗和护理，但无法保证您的健康状况不会发生变化。

2.意外风险：在养老院中，可能会发生意外跌倒、走失或其他意外事件。

尽管我们会采取必要的措施来防止这些事件的发生，但无法完全避免。

3.自杀风险：老年人可能会面临情绪和心理问题，这可能导致自杀的想法或行为。

尽管我们会密切关注您的情绪和心理状态，并尽全力提供必要的支持和帮助，但无法完全保证您的安全。

4.社交风险：养老院的社交环境可能对您产生影响。

您可能会遇到不适应环境、与其他居民关系紧张等情况。

尽管我们会尽力协调和解决这些问题，但无法保证每个居民都能适应养老院的社交环境。

5.财务风险：入住养老院可能需要支付高额的费用，包括入住费、医疗费、护理费等。

尽管我们会尽力提供合理的收费和服务，但无法保证您的经济状况不会受到影响。

6.法律风险：在养老院中，可能会涉及相关法律问题，例如隐私保护、合同义务等。

尽管我们会遵守相关法律法规，但无法完全保证您的权益不受侵犯。

7.决策风险：在某些情况下，您可能需要依赖我们的医疗和护理团队做出医疗决策。

尽管我们会尽全力提供专业的医疗建议和服务，但无法完全保证您的决策与我们的意见一致。

8.记录缺失风险：在处理您的医疗和护理记录时，可能会发生记录缺失、错误或泄露等事件。

尽管我们会采取必要的措施来保护您的隐私和信息安全，但无法完全避免这些风险。

9.照顾不足风险：尽管我们会尽全力提供优质的医疗和护理服务，但仍然可能会出现照顾不足的情况。

养老院老人入院风险告知书,养老院敬老院老年人入住意外风险协议

养老院老人入住风险告知书尊敬的老人家属您好：因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。

为了能使您和您的家人与我院双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知：1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。

2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。

3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。

4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。

5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。

6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。

如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。

7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。

8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。

9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。

养老院老人入院风险告知书,养老院敬老院老年人入住意外风险协议

养老院老人入住风险告知书尊敬的老人家属您好：因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。

为了能使您和您的家人与我院双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知：1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。

2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。

3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。

4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。

5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。

6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。

如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。

7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。

8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。

9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。

老年人安全风险告知书(养老机构)

老年人安全风险告知书尊敬的：您好！现将老年人常见的安全风险，向您做如下告知：1.患有心脑血管疾病的老年人，可能发生心脑血管类疾病，如突发性心肌梗塞、脑卒中等，甚至造成死亡。

2.患有骨质疏松等疾病的老年人，可能会因自身行走不稳而跌倒，或在坐立、活动时用力不均等导致软组织损伤、骨折、骨裂等意外，甚至造成死亡。

3.患有脑卒中后遗症、脑萎缩等疾病的老年人，可能会出现吞咽功能障碍，发生噎食、误吸等导致窒息、死亡等意外发生。

4.老年人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因，产生自杀/自伤行为，如坠楼、割腕、自缢等。

5.老年人可能因性格孤僻、猜疑、抑郁、脾气暴躁等原因采取极端行为，包括他人产生语言、肢体冲突，采取攻击性或伤害性的行为，导致受伤、死亡等意外。

6.为避免认知症老年人可能出现的意外情况，我院在必要时将对有暴力伤害倾向行为的认知症老年人提供必要的保护性约束措施，但约束可能会导致老年人软组织损伤、皮肤破溃等后果。

7.对于长期卧床的老年人，可能出现不同程度的低蛋白血症或其他疾病，有可能出现皮肤水肿、压疮等。

在配合院内管理服务的同时，您还要注意自我防范，有效避免意外风险事件发生：1.预防跌倒：（1）穿戴要合身、合脚，鞋底要防滑，外出或活动时不穿拖鞋。

（2）起床要慢，坐立要稳、弯腰穿鞋要缓。

和障碍物，行动要慢，尤其在转身和拐弯时要特别注意。

（4）在光线暗、光滑或不平的地面行走，以及上下台阶时，要小心谨慎。

遇到雨、雪、大风等恶劣天气，尽量避免外出。

（5）使用特殊药物或高危药品时（退烧药、降压药、降糖药、睡眠诱导剂、抗心律失常、抗惊厥、抗焦虑、利尿剂等），请听从护理人员的建议，切勿私自服用。

（6）请遵守我院的作息时间，配合照料护理计划的执行。

如有需求（包括二便）请及时呼叫护理人员协助。

2.预防坠床根据院内管理要求放置床挡，不私自拆卸床挡；白天活动时，一侧加床挡；夜间或睡觉时，二侧均要加床挡保护。

3.预防走失（1）请听从代理人和服务人员的嘱咐，不要独自外出；如需外出时，请通知家人陪同，并随身携带手机便于联系。

养老院老人入院风险告知书

养老院老人入住风险告知书尊敬的老人家属您好：因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。

为了能使您和您的家人与我院双方在老人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告知：1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。

2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。

3、入住老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。

4、入住老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老人出现轻生举动：坠楼，割脉、自缢等意外死亡。

5、入住老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易与其他老人发生冲突，引起相互间的伤害意外：软组织损伤、骨折等伤亡意外。

6、入住老人均有不同程度的脑萎缩现象，可能因思维故障、情绪不稳等原因，导致失去行为自控能力，出现攻击性或伤害性行为，造成自伤或第三人伤亡等意外。

如：误食，误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。

7、为避免失智老人出现可预见意外伤害，我们对躁动、有伤害行为倾向的失智老人需提供保护性约束措施，由此可能会出现：软组织损伤、皮肤破溃等意外。

8、卧床入住的老人基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿，难免压疮等。

9、老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。

老年人入院告知书

老年人入院告知书
尊敬的老年患者：
您好！欢迎您入住我们的医院。

在您入住之前，我们希望向您
说明一些重要事项，请您仔细阅读以下内容。

1. 入院目的
您入院是为了获得更好的医疗护理和治疗，以帮助您恢复健康
或缓解病痛。

我们的医务人员会竭尽全力为您提供专业的医疗服务。

2. 医疗风险
尽管我们会采取一切必要的措施来确保您的安全和健康，但在
医疗过程中仍然存在一些风险。

这些风险可能包括但不限于手术风险、药物过敏反应、感染等。

我们会尽力减少风险，但是无法保证
绝对安全。

3. 签署同意
在您入院之前，我们需要您签署同意书，以确认您已经理解并
同意入院所涉及的风险和后果。

请您在签署之前，仔细阅读同意书
的内容，并咨询医务人员或法律顾问，以确保您了解其中的所有细节。

4. 隐私保护
我们非常重视您的个人隐私和健康信息的保护。

在您入院期间，我们会采取各种措施来保护您的隐私，包括但不限于限制访客、保
密您的个人信息等。

同时，我们也希望您能遵守医院的隐私保护规定，不泄露他人的隐私信息。

5. 其他事项
如果您还有其他疑问或需要进一步了解的事项，请随时向医务
人员咨询。

我们的医务人员将竭诚为您解答。

再次感谢您选择我们的医院。

我们将努力为您提供最好的医疗
服务，希望您能顺利康复。

祝您健康！
医院院长
日期：___________。

老年人住院告知书

老年人住院潜在风险知书患者姓名：姓名性别年龄床号住院号入院诊断：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权监护人：您好！您的家人姓名现在我院科室科住院治疗，因入住老人年事已高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老年人存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性，因此，老人在我院住院期间，有可能出现在医院正常管理及护理状态下所无法预控的意外现象，为了能使您和您的家人与我们双方在老年人入住过程中能够相互理解，彼此信任，我院特将患者住院存在的潜在意外风险向您告知：出现以下一种或多种危及患者生命的潜在因素：1.老年人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象；2.老年人都存在不同程度的骨质疏松，因此在入院过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅和活动时用力不均等原因，导致患者出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外；3.住院老人，特别是患有心脑血管意外和心肺功能衰竭导致后遗症的老人，在饮食和其他突发事件过程中可能会出现吞咽障碍和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外；4.住院老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致出现极端异常行为，容易其他患者发生冲突，引起相互间的伤害意外，软组织损伤、骨折等伤亡意外；5.住院老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致老年出现轻生举动：坠楼、割脉、自缢等意外死亡；6.住院老人基本都存在不同程度的免疫功能方面的疾病，极易出现皮肤意外：皮肤水肿、压疮等；7.住院老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行行动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等；8.老人及其家属自行改变药剂药量，造成老人身体不适及病情恶化的严重危害。

本院医护人员已将老人住院潜在的意外风险，明确告知住院老人及老人的委托人，在非医疗工作人员操作不当的情况下，此意外情况出现，我院不承担赔偿责任，特此告知！患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：关于住院老人潜在可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。

养老院老人风险告知书模板

养老院老人风险告知书模板养老院老人风险告知书模板尊敬的老人及家属：为了确保老人在养老院的生活安全和健康，我们特此告知您以下可能存在的风险。

请您仔细阅读，以便更好地了解老人在养老院的生活和可能遇到的问题。

1.医疗风险：养老院可能会存在医疗条件不足、医生配备不全等情况，可能导致老人的疾病治疗不及时或得不到充分的治疗。

老人及其家属应了解并接受这一情况。

2.意外伤害风险：养老院内可能存在一些意外伤害的风险，如摔倒、碰撞等。

为了降低这些风险，我们将尽可能提供安全的环境和设施，但无法完全避免这些风险。

3.心理问题风险：长期生活在养老院可能会引发一些心理问题，如孤独、焦虑等。

我们将尽力提供心理支持和娱乐活动，但无法完全消除这一风险。

4.财物安全风险：尽管养老院会采取措施保障老人的财物安全，但老人仍需自行保管好个人财物，防止盗窃或遗失。

5.虐待与疏忽风险：尽管我们已尽力避免任何形式的虐待和疏忽，但仍有可能发生。

老人及其家属应了解并接受这一风险。

6.紧急状况应对措施：为了应对可能出现的紧急状况，我们将提供相应的急救设备和药品，并在需要时及时联系医疗机构。

但老人及其家属应了解，我们无法保证在任何情况下都能及时有效地处理紧急状况。

7.责任免除与声明：我们已尽最大努力提供安全、舒适的环境和周到的服务，但无法保证不会发生任何意外或问题。

对于因不可抗力或无法预见的原因导致的任何问题，我们不承担任何责任。

8.通知与联系方式：如有任何问题或疑虑，请及时通知我们，我们将尽快采取措施解决。

以下是我们的联系方式：电话：XXX-XXXXXXX，邮箱：*******************。

感谢您对养老院的信任和支持。

我们将竭尽所能为老人提供优质的服务和照顾。

如有任何问题或建议，请随时与我们联系。