影像学甲亢
甲状腺相关诊断标准
甲状腺相关的诊断通常涉及一系列的临床症状、体格检查、实验室测试和影像学检查。
以下是一些常见的甲状腺相关诊断标准：
1.临床症状和体格检查：
1.甲状腺肿大：医生通过触诊检查患者的颈部来评估甲状腺是否肿大。
2.甲状腺功能异常症状：
- 甲减症状（甲状腺功能减退）：例如疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘等。
- 甲亢症状（甲状腺功能亢进）：例如心悸、体重减轻、多汗、焦虑等。
2.实验室测试：
1.甲状腺激素水平：
- TSH（促甲状腺激素）：甲状腺功能的主要调控激素，用于评估甲状腺的整体功能。
- T4（甲状腺素）和T3（三碘甲状腺原氨酸）：用于评估甲状腺激素的水平，帮助确定甲状腺功能异常的类型。
2.抗甲状腺抗体：
- 抗TPO抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体）和抗甲状腺球蛋白抗体：这些抗体的水平可帮助诊断自身免疫性甲状腺疾病，如自身免疫性甲状腺炎。
3.影像学检查：
1.超声检查：用于评估甲状腺的结构，检测结节、肿块和其他异常。
2.核医学扫描：可用于评估甲状腺的功能，特别是在甲状腺功能异常的患者中，如甲状腺功能亢进症。
4.细针穿刺活检：
对于检测到的甲状腺结节，医生可能建议进行细针穿刺活检，以排除或确认结节的恶性程度。
注意：
这些标准可能因医生的判断和具体病例而异。
任何对甲状腺功能或结构有疑虑的患者都应尽早就医，以便进行全面的评估和确诊。
自我诊断和自我治疗是不明智的，因为甲状腺疾病可能需要专业医生的治疗和管理。
医学影像技术《甲亢试题》
测试题1．甲状腺激素属于A．氨基酸类激素 B．蛋白质激素 C．肽类激素 D．类固醇激素 E．胺类激素2．以下何种激素与人类神经系统发育关系密切A生长激素 B甲状腺激素 C肾上腺素 D肾上腺皮质激素 E胰岛素3．甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A．肠蠕动增强 B．肠内容物渗透压增高 C．肠腔内渗出物增加 D．肠液分泌增多 E．VIP〔血管活性肠肽瘤〕的作用4．诊断甲亢〔Craves病〕最有价值的体征是A．皮肤湿润多汗、手颤 B．阵发性心房纤颤 C．甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D．收缩压升高．舒张压降低，脉压增大 E．窦性心动过速病最重要的体征是A皮肤湿润多汗 B眼裂增大，眼球突出 C弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D收缩压增高 E心脏扩大，心律不齐6硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反响是A粘液性水肿 B心动过缓 C粒细胞缺乏症 D低蛋白血症E再生障碍性贫血7以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善A抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，抗生素B 抗甲状腺药物，强心药，镇静剂贝塔受体阻滞剂C大剂量抗甲状腺药物，糖皮质激素，镇静剂D大剂量丙硫氧嘧啶，大量复方碘溶液，糖皮质激素，贝塔受体阻滞剂E大剂量复方碘溶液，糖皮质激素，贝塔受体阻滞剂，强心药8关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的选项是A大量钾离子从尿中排出 B大量钾离子从肠道排出 C血中钾离子向细胞内转移D大量汗出，钾离子从皮肤丧失 E甲亢高代谢，而钾的摄入缺乏9毒性弥漫性甲状腺肿最严重的临床表现是A甲亢性心脏病出现右心衰 B严重亲润性突眼 C合并周期性麻痹发作 D甲状腺危象 E抗甲状腺药物所致严重肝损10甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施A大剂量硫脲类药物 B手术治疗受体阻滞剂 D小剂量丙基硫氧嘧啶E放射性核素治疗11以下哪项不符合甲亢的临床表现A易发生房性心律失常 B可发生低钾性麻痹 C老年患者可不出现高代谢征群D可伴有肌病 E活动时心率加快，休息那么心率正常病患者最具有诊断意义的体征是A 皮肤湿润，多汗，手颤B 眼裂增大，眼球突出C 收缩压增高，脉压增大D 心脏扩大，心律不齐E 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音13甲状腺功能亢进的甲状腺病变最常见的是A 甲状腺腺瘤 B甲状腺腺癌 C亚急性甲状腺炎 D 弥漫性甲状腺肿E结节性甲状腺肿14在甲亢的各种病因中，哪种最多见A自主性高功能甲状腺结节病 C甲状腺癌 D多结节性甲状腺肿伴甲亢E碘甲亢病所特有A怕热，多汗，消瘦 B心悸，气短，脉压增大 C阳痿，月经量减少D突眼，胫前粘液性水肿 E肌萎缩，骨质疏松16以下哪种是甲亢的特殊临床表现A休息时心率加快 B多食而消瘦 C弥漫性甲状腺肿大 D 胫前粘液性水肿E脉压差增大17甲亢病人突然出现双下肢不能动，你认为最有可能是以下那种情况A重症肌无力 B周期性麻痹 C周围性神经炎 D甲亢性疾病E肌营养不良18甲亢最具有诊断意义的体征是A心率加快，第一心音亢进 B弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C突眼 D脉压大E心脏增大19甲亢时心律失常最常见的时A交界性期前收缩 B室性期前收缩心房纤颤 E心房扑动2021时突眼类型中最多见的时A一侧浸润性突眼 B一侧非浸润性突眼 C双侧非浸润性突眼D双侧浸润性突眼 E以上都不是21以下有关甲亢眼征的描述哪项是错误A对光反射异常 B瞬目减少 C上眼睑挛缩兴奋实验，TSH无反响鉴于A Graves病 B甲亢性心脏病眼病分泌缺乏 E以上都是23抗甲状腺药物作用的机制为A抑制甲状腺过氧化酶活性 B抑制碘形成活性碘 C影响酪氨酰残基碘化D抑制碘化酪氨酸的缩合 E以上都是24口服药治疗甲亢的适应症为A 病情轻，甲状腺较小者 B年龄超过30岁 C结节性高功能腺瘤D胸骨后甲状腺肿 E中，重度甲亢25抗甲状腺药物治疗一般疗程应为A 病症缓解后即可停药 B病症缓解后三个月 C 病症缓解后半年D疗程大于一年 E 疗程大于一年半26以下属于代谢亢进的是A怕热 B肌反射亢进 C易冲动 D突眼E脉压增宽大27以下不属于代谢亢进的是A多食易饥 B体重减轻 C震颤 D心悸E怕热多汗28以下不属于甲亢临床表现的是A怕热多汗 B多食易饥 C多尿 D突眼E腹泻29甲亢与单纯性甲状腺肿不同的是A甲状腺肿大不明显 B甲状腺肿痛甲状腺血管杂音 E甲状腺缩小30关于甲亢辅助检查中错误的选项是A甲状腺吸碘功能增强，顶峰提前 B甲状腺激素水平增高C血促甲状腺激素增高 D根底代谢率超过正常 E病情越重根底代谢率越高31不属于甲亢危象表现的是A 病情突然恶化B 高热脱水 C心力衰竭 D重度感染 E恶性突眼32不属于甲亢临床表现的是A月经过多 B窦速 C怕热多汗 D突眼E腹泻33不属于甲亢体征的是A甲状腺肿大 B脉压增宽 C腱反射亢进 D体重减轻E锥体束征阳性34．抗甲状腺药物主要的不良反响是A中毒性肝炎 B皮疹 C胃肠道反响 D粒细胞减少 E牙龈肿痛病根本的原因是A长期碘摄入缺乏 B长期碘摄入过多过多过多 E遗传易感性和自身免疫功能异常36抑制甲状腺激素合成的药物是A地巴唑 B地西洋 C普萘洛尔 D他巴唑 E 复方碘溶液37抑制甲状腺激素释放是A地巴唑 B地西洋 C普萘洛尔 D他巴唑E复方碘溶液38以下属于代谢亢进的是A怕热 B肌反射亢进 C易冲动 D突眼 E 脉压增宽大39以下不属于代谢亢进的是A多食易饥 B体重减轻 C震颤 D心悸E怕热多汗40以下不属于甲亢临床表现的是A怕热多汗 B多食易饥 C多尿 D突眼E腹泻答案。
甲状腺影像诊断
超声：甲状腺对称性均匀性重度增大，内部可呈正常的中等均匀回声，随甲状 腺肿的增大其回声变得不均匀，有时可见散在囊性结节。
甲状腺肿 超声示甲状腺弥漫性增大，回声欠均，未见明显结节。 CT平扫示甲状腺体积增 大，密度减低，其内密度欠均匀，可见多个小片状密度减低区。增强后不均匀强化，仍可 见多发低密度区。MR示甲状腺增大，信号不均
弥漫性甲状腺肿-甲亢
➢ 血中甲状腺激素过多引起的机体高代谢状态。多为甲状腺弥漫性增生， 通称原发性甲亢、毒性弥漫性甲状腺肿/Graves病。
甲状腺影像学正常表现
X线 B超
CT：正常甲状腺含大量碘，且血流丰富，CT平扫表现为位于气管两侧边
界清楚的三角形均匀高密度区， CT值在70Hu左右，是人体内正常软组织 密度最高的器官。肌肉、血管、淋巴结等均呈中等密度。增强后甲状腺强 化均匀明显。 MR：正常甲状腺两侧对称，信号均匀，T1WI和T2WI均呈中等偏高信号， 比肌肉略高。皮下脂肪呈高信号，肌肉、神经、淋巴结均呈中等信号，动 脉、静脉血管信号流空，组织间隙内脂肪呈高信号。
CT ：甲状腺轻度肿大时，其密度均匀但明显较正常为低，增强后有强化。甲状 腺内低密度结节较小时密度均匀，较大时密度不均匀，多结节甲状腺肿表现为 多发低密度区，有时边缘可见钙化。
MRI：结节无包膜，边界不清楚 。以长T2信号为主，T1信号强度则根据胶体中 蛋白质含量而定，信号由低到高不等，均匀或不均匀。出血结节呈高信号。
甲状腺腺癌
➢ 好发于40～50岁，女性较多。占甲状腺肿瘤的5～30%。病理分型为乳 头状腺癌（常见、低度恶性，生长缓慢，预后良好 ）、滤泡型腺癌、未 分化癌和髓样癌 。
甲亢检查报告
甲亢检查报告
患者基本信息：
姓名，李华。
性别，女。
年龄，35岁。
检查日期，2022年5月15日。
临床表现：
患者主要表现为心悸、乏力、易激动、体重减轻、手颤等症状，持续时间约3个月。
实验室检查：
1. 血清甲状腺素（FT4），28.6 pmol/L（正常范围，12-22 pmol/L）。
2. 促甲状腺激素（TSH），0.02 mIU/L（正常范围，0.27-4.2 mIU/L）。
3. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），阳性。
4. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb），阳性。
影像学检查：
颈部超声检查显示甲状腺腺体肿大，形态不规则，血流信号增强。
诊断意见：
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合临床经验及相关指南，诊断为甲状腺功能亢进症。
治疗方案：
1. 药物治疗，建议口服甲状腺激素抑制剂，如硫脲类药物，以降低甲状腺激素
水平。
2. 定期随访，患者需定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等指标，调整治疗方案。
注意事项：
1. 避免摄入富含碘的食物，如海产品、海带等。
2. 避免过度劳累和情绪激动，保持心情舒畅。
3. 定期监测甲状腺功能，密切关注病情变化。
结语：
甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，早期诊断和规范治疗对于患者的
康复至关重要。
患者需积极配合医生的治疗和管理，保持良好的生活习惯，避免诱发因素，以促进病情的稳定和好转。
希望患者能够早日康复，恢复健康。
甲亢增强ct替代方案
甲亢增强ct替代方案（最新版）目录1.甲亢增强 ct 的概述2.甲亢增强 ct 的替代方案3.甲亢增强 ct 替代方案的优缺点4.选择甲亢增强 ct 替代方案的建议正文甲亢增强 ct 的概述甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，其特征是甲状腺功能亢进，分泌过多的甲状腺激素。
甲亢增强 CT 是一种用于诊断甲亢的影像学检查方法，可以清晰地显示甲状腺的形态和功能。
然而，对于某些患者来说，甲亢增强 CT 可能并不是最佳选择，因此需要探讨其替代方案。
甲亢增强 ct 的替代方案1.甲状腺超声检查：甲状腺超声检查是一种无创、安全、成本较低的检查方法，可以显示甲状腺的形态、大小和血流情况。
对于部分患者来说，甲状腺超声检查可以替代甲亢增强 CT。
2.甲状腺核素扫描：甲状腺核素扫描可以评估甲状腺的功能和结构，对甲亢的诊断具有较高的准确性。
与甲亢增强 CT 相比，甲状腺核素扫描具有较低的辐射剂量，更适合儿童和孕妇等特殊人群。
3.实验室检查：实验室检查主要包括血清甲状腺激素测定和促甲状腺激素测定等。
这些检查方法可以直接反映甲状腺功能状态，为甲亢的诊断提供重要依据。
在部分情况下，实验室检查可以替代甲亢增强 CT。
甲亢增强 ct 替代方案的优缺点1.甲状腺超声检查：优点是无创、安全、成本低；缺点是诊断准确性相对较低，对部分患者可能无法替代甲亢增强 CT。
2.甲状腺核素扫描：优点是诊断准确性较高、辐射剂量低；缺点是成本较高，部分地区设备和技术有限。
3.实验室检查：优点是成本低、操作简便；缺点是诊断准确性有限，对于部分患者可能无法替代甲亢增强 CT。
选择甲亢增强 ct 替代方案的建议在选择甲亢增强 CT 替代方案时，应根据患者的具体情况进行个体化选择。
对于病情较轻、甲状腺超声检查能够满足诊断需求的患者，可以选择甲状腺超声检查。
对于病情较重、需要评估甲状腺功能的患者，可以选择甲状腺核素扫描。
对于部分特殊人群，如儿童和孕妇，可以选择甲状腺核素扫描或实验室检查。
甲亢诊治指南范文
甲亢诊治指南范文甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要特征为甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增加、心血管系统、神经系统等多个系统功能紊乱。
甲亢的诊治指南包括以下几个方面：一、诊断1.临床症状：甲亢常以神经亚补和代谢亚补两大类症状为主要表现。
神经亚补症状包括焦虑、烦躁、易激动、失眠等；代谢亚补症状包括体重减轻、多汗、心悸、肌肉无力等。
此外，甲亢还可出现眼眶突出、眼球运动异常等眼部表现。
2.实验室检查：通过血清甲状腺功能检查，包括甲状腺激素（甲状腺素T3、T4）水平的测定，以及促甲状腺激素（甲状腺刺激素TSH）水平的测定，可以进行初步诊断。
常见的检查方法有放免法、放射免疫法等。
3.影像学检查：甲亢患者可进行甲状腺B超、CT等检查，以了解甲状腺的大小、形态等情况。
4.甲状腺核素扫描：可以显示甲状腺摄取、分布和功能状况，有助于判断甲状腺功能亢进的类型。
二、治疗原则甲状腺功能亢进症的治疗原则是控制甲状腺激素的过度分泌，改善患者的临床症状，并减少并发症的发生。
治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。
1.药物治疗：常用的药物有甲硝唑（抗甲状腺药）、β受体阻滞剂等。
抗甲状腺药能有效抑制甲状腺的甲状腺过度分泌，而β受体阻滞剂则可以减轻心血管症状。
2.手术治疗：适用于甲亢患者合并眼、心脏、骨骼肌等严重并发症，以及药物治疗无效或临床症状较重的患者。
3.放射性碘治疗：将放射性碘-131给予甲亢患者，碘以摄入的方式主要积聚在甲状腺内，发挥腺体射线疗效。
三、注意事项1.饮食调整：甲亢患者应避免高碘摄入，例如多吃海产品和含碘食物等。
2.休息调整：适当休息，保持良好的精神状态，避免情绪激动。
3.避免劳累：避免过度疲劳，不进行剧烈运动。
4.皮肤护理：甲亢患者应注意保持皮肤清洁，避免过度出汗。
5.定期复查：甲亢患者需定期复查甲状腺功能和相关指标，以调整治疗方案。
总结起来，甲亢诊治指南主要包括临床症状、实验室检查、影像学检查和甲状腺核素扫描等几个方面。
公务员体检甲亢标准
公务员体检甲亢标准公务员体检一直是招录过程中的重要环节，而甲亢作为一种常见的内分泌疾病，其体检标准也备受关注。
甲亢是一种由甲状腺功能亢进引起的疾病，如果不及时发现和治疗，会对个人的身体健康造成严重影响。
因此，对于申请公务员的人来说，了解甲亢的体检标准至关重要。
首先，公务员体检中对甲亢的检查主要包括甲状腺激素水平的检测。
甲亢的诊断一般是通过检测血清甲状腺激素水平来进行的，主要包括游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。
这些指标的异常水平可以帮助医生判断是否患有甲亢。
其次，公务员体检中还包括对甲状腺的体格检查。
医生会通过触诊甲状腺来判断其大小、质地和有无结节等情况。
甲亢患者的甲状腺通常会出现明显的肿大，质地较硬，有时还会有明显的结节。
这些体征可以帮助医生初步判断是否存在甲亢的可能。
此外，公务员体检中还会对甲亢患者进行心电图检查。
甲亢会对心脏功能造成影响，导致心率加快、心律不齐等情况，因此心电图检查可以帮助医生了解甲亢对心脏的影响程度，为进一步诊断和治疗提供参考。
最后，公务员体检中还会进行甲亢相关的影像学检查，如甲状腺超声和甲状腺闪烁扫描等。
这些检查可以帮助医生了解甲状腺的形态、结构以及功能情况，对于甲亢的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
总的来说，公务员体检中对甲亢的检查主要包括血清甲状腺激素水平、甲状腺的体格检查、心电图检查以及影像学检查等方面。
这些检查项目的严谨性和全面性对于公务员体检的合格性和公平性具有重要意义，也为申请者的身体健康提供了保障。
在申请公务员时，了解甲亢的体检标准，有助于申请者及时了解自己的身体状况，及时进行调整和治疗。
同时，对于公务员招录机关来说，严格执行甲亢的体检标准，可以保证招录人员的身体健康，提高公务员队伍的整体素质。
因此，对于甲亢的体检标准，应该严格遵循相关规定，确保体检工作的公正、公平和科学性。
总之，公务员体检甲亢标准的制定和执行对于公务员招录工作和申请者的身体健康都具有重要意义。
甲亢实验室诊断标准
甲亢实验室诊断标准甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，临床上主要表现为代谢亢进、心动过速、体重减轻、焦虑不安等症状。
实验室检查在甲亢的诊断中起着至关重要的作用，准确的实验室诊断可以帮助医生及时发现和治疗甲亢，降低患者的病情风险。
因此，了解甲亢的实验室诊断标准对于临床医生具有重要的指导意义。
一、甲状腺激素测定。
1. 甲状腺素（T4），T4是甲状腺主要的激素之一，其测定值在甲亢患者中通常升高。
2. 游离甲状腺素（FT4），FT4是T4的游离型，对于评估甲状腺功能亢进症的程度具有重要意义，其测定值通常升高。
3. 三碘甲状腺原氨酸（T3），T3是甲状腺另一种重要的激素，其测定值在甲亢患者中通常升高。
4. 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），FT3是T3的游离型，对于评估甲状腺功能亢进症的程度具有重要意义，其测定值通常升高。
二、甲状腺刺激素测定。
1. 甲状腺刺激素（TSH），TSH是垂体分泌的激素，对甲状腺功能的调节具有重要作用。
在甲亢患者中，TSH的测定值通常降低。
三、甲状腺抗体测定。
1. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），TPOAb是甲状腺自身抗体中的一种，其测定值在甲亢患者中通常升高。
2. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb），TGAb是甲状腺自身抗体中的另一种，其测定值在甲亢患者中通常升高。
以上是甲亢实验室诊断的主要指标，通过对这些指标的综合分析，可以帮助医生做出准确的甲亢诊断。
在实际临床工作中，医生需要结合患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学检查等综合信息，进行综合分析和判断，以确保甲亢的准确诊断和及时治疗。
总之，甲亢实验室诊断标准对于临床医生具有重要的指导意义，医生需要熟练掌握相关的实验室检查技术和诊断标准，以提高甲亢的诊断准确性和治疗效果，降低患者的病情风险，改善患者的生活质量。
希望本文对于甲亢的实验室诊断标准有所帮助，谢谢阅读！。
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Regardless of the Pathogenesis, Hyperthyroidism is characterized by
概 念 与 分 类
非甲状腺功能亢进症类型
概 念 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 （亚急性甲状腺炎） 与 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎）
慢性淋巴细胞性甲状腺（桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎）
脂肪：合成分解加速，总胆固醇降低
蛋白质：分解增强，疲乏无力、尿肌酐排出增多
2、精神、神经系统
临
多言
记忆减退
床
多动
幻想
表
紧张
现
焦虑
亚躁狂症 精神分裂症
易怒
偶淡漠
失眠 不集中
抑郁 手、舌震颤 腱反射亢进
3、心血管系统
临 ➢ 心动过速：多为窦性
床 表
➢ 心律失常：房早多见，也见房颤、房扑、房室阻滞
制
性甲状腺疾病（AITD）
与其它自身免疫性疾病伴发：T1DM、Addision病、白癜风等
免疫因素: （1）体液免疫
病 因 和 发 病 机 制
GD 发病与TRAb、TPOAb、TgAb、NIS自身抗体有关
TRAb TSH受体刺激性抗体 TSAb
＋TSH受体
T3 T4 甲状腺细胞增生等
类似TSH生物效应，是GD的直接致病原因
甲状腺功能亢进症
Hyperthyroidism
贵阳医学院附属医院内分泌代谢科
时数：2学时 本课目的：熟悉甲亢的病因和概念;
掌握甲亢的诊断方法； 了解甲亢治疗方法的选择 本课重点：甲亢的临床表现、诊断试验、药物治疗
内容
▪ 概念与分类
▪ Graves病概述 ▪ 病因与发病机制 ▪ 临床表现 ▪ 特殊临床表现与类型 ▪ 实验室检查 ▪ 诊断要点 ▪治疗 ▪小结
现
➢ 收缩增强：心尖区S1亢进，I－II级收缩期杂音
➢ 心脏增大：心衰
➢ 脉压差增大：收缩压 舒张压 ，可见周围血管征
➢ 甲亢心：出现心律失常、心脏增大、心力衰竭
4、消化系统
临
➢ 食欲亢进
床
➢ 排便次数增加
表
➢ 便秘
现
➢ 恶心、呕吐
➢ 厌食、食欲下降
➢ 重者肝大、肝功异常、黄疸
➢ 睥大
5、肌肉骨骼系统
表
2. 精神、神经系统
现
3. 心血管系统
4. 消化系统
5. 肌肉骨骼系统
6. 生殖系统
7. 内分泌系统
8. 造血系统
Graves 病临床表现
临
床 表
（一）甲状腺毒症表现 ……
现
1、高代谢综合征
临
T3、T4分泌过多： 交感神经兴奋性 物质代谢 产热散热
床
怕热、多汗、皮肤湿润、体重锐减、低热
表 现
糖：糖耐量减低或糖尿病加重
分 产后甲状腺炎（PPT） 类 外源甲状腺激素替代过量
异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
概述 病因和发病机制 临床表现 特殊的临床表现和类型 实验室和其他检查 诊断与鉴别诊断 治疗
Graves 病(GD)
Graves 病概念
概
➢一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自
述
身免疫疾病。
➢胫前粘液性水肿、指端粗厚；可次第或
95%未治GD者TSAb阳性
母体TSAb可通过胎盘，致新生儿甲亢
TSH刺激阻断性抗体TSBAb
＋TSH受体 阻滞TSH与受体结合，并抑制甲状腺增生和甲状腺激素产生 甲状腺甲状腺功能取决于不同浓度的TSAb、TSBAb激素产生
甲状腺生长免疫球蛋白TGI ＋TPTOSAHb受、体TgA，b仅刺激见甲于状50腺％细－9胞0％增G生D，患者不，引高起滴功度能者亢易进发生甲减
临 床
甲亢性周期性瘫痪（TPP）：20－40岁亚洲男性好发
表 甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩；
现 合并重症肌无力
骨质疏松：尿钙、磷、羟脯氨酸增多
增性骨膜下骨炎
6、生殖系统
临
月经减少
床
闭经
表
现
阳痿及乳腺发育
血PRL、E增高
7、内分泌系统
临
床
早期血ACTH、24h尿17－OH升高，后下降
免疫因素: （2） 细胞免疫
病 因
GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关
和
发
病
机
制
3、环境因素
可能参与发病因素
病 因
❖ 细菌感染
和
发
病 ❖ 创伤
机 制
❖应 激
耶尔森肠杆菌 有与TSH受体相类似的蛋白序列 可能为共同抗原
Ts细胞的功能和数目减低， 加重了器官特异性Ts细胞的损害， 以致降低了对甲状腺 Th细胞的抑制
甲状腺解剖图
概 念 与 分 类
甲状腺毒症 概念与分类
概 甲状腺毒症 Thyrotoxicosis
念 ➢组织暴露于过量甲状腺激素中
与
一组临床综合征
分
甲状腺功能亢进类型
类
常见的原因：Graves disease(GD)：80%-85%
结节性毒性甲状腺肿
甲状腺高功能腺瘤
非甲状腺功能亢进类型
甲状腺功能亢进症类型（甲亢）
概 ❖ 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）
念 ❖ 新生儿甲状腺功能亢进症
与 ❖ 多结节性毒性甲状腺肿
分 ❖ 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer Disease）
类
❖ 滤泡状甲状腺癌 ❖ 碘致甲状腺功能亢进症（IIH）
❖ HCG相关性甲状腺功能亢进症（绒毛膜癌、葡萄胎等）
❖ 垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症
Overactivity of the thyroid gland
病 理 变 化
Graves 病临床表现 （一）
临 .性别：女性多见， 女:男=4～6 : 1 床 表 现 .年龄：20～50岁多见；
老年、小儿表现常不典型.
Graves 病临床表现 （二）
临
（一）甲状腺毒症表现
床
1. 高代谢综合征
病
机
GD的发生存在家族聚集性，可见家族性Graves病
制
同卵双胞胎患GD的一致率达30%-60%
异卵双胞胎患病率为3-9%
2、免疫因素
病 因
自身免疫性疾病 • 分类： 器官特异性
和
器官非特异性自身免疫疾病
发
• Graves病属器官特异性自身免疫性疾病
病
机
与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎等同属于自身免疫
单独出现。临床表现：高代谢症候群、
甲状腺肿大、突眼、
Graves 病患者
概 述
GD病因和发病机制
病
因
▪ 遗传
和
发
▪ 免疫：体液免疫、细胞免疫
病 机
▪ 环境因素
制
1、遗传因素
病
有显著遗传与HLA类型有关：
因
❖ 白种人：HLA-B8、HLA-DR3；
和
❖ 黑种人：HLA-B17；
发
❖ 中国人：HLA-BW46、HLA-B5
表
现
8、造血系统
临
❖ 周围淋巴细胞绝对值、百分比
床 表
❖ 单核细胞增多
现
❖ 白细胞总数偏低
❖ 血小板寿命缩短
Graves 病临床表现 （三）