换药的标准操作规程
PICC换药操作规程
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PICC换药操作规程（大纲）一、PICC换药操作概述1.1PICC换药的目的1.2PICC换药的适应症1.3PICC换药的禁忌症二、PICC换药前准备2.1患者评估2.2环境准备2.3物品准备2.4患者及操作者准备三、PICC换药操作流程3.1消毒皮肤3.2铺巾3.3暴露PICC导管3.4观察导管周围皮肤3.5移除旧敷料3.6清洁PICC导管及周围皮肤3.7重新固定PICC导管3.8换上新的敷料四、PICC换药注意事项4.1无菌操作原则4.2防止导管移位及损伤4.3敷料选择与更换频率4.4观察与记录五、PICC换药并发症处理5.1感染5.2导管移位5.3敷料过敏5.4导管堵塞六、PICC换药后护理6.1健康指导6.2导管护理6.3定期复查七、PICC换药操作考核标准7.1操作流程熟练度7.2无菌操作原则7.3并发症处理能力7.4护理记录完整性一、PICC换药操作概述PICC换药操作规程中的PICC换药操作概述部分如下：1.1 PICC换药的目的PICC换药的主要目的是为了保持导管的通畅，预防感染和减少并发症的发生。
通过定期更换敷料，可以有效地清除导管周围的分泌物和细菌，防止导管堵塞和感染，从而确保患者的治疗效果和安全性。
换药室工作流程
换药室工作流程在医院中，换药室是一个非常重要的环节，它直接关系到患者的健康和治疗效果。
因此，换药室的工作流程必须要严谨、规范，以确保患者能够得到安全、有效的治疗。
下面，我们就来详细介绍一下换药室的工作流程。
首先，当患者需要进行换药时，护士首先要核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、住院号等，确保患者的身份准确无误。
然后，护士要仔细查看医嘱，确认患者需要进行的具体治疗和用药情况，以便有针对性地进行换药操作。
接着，护士要准备好所需的药品和器械，确保药品的名称、规格、数量等信息与医嘱一致，避免因为药品混淆或用量错误而给患者带来风险。
同时，护士要对所使用的器械进行消毒和清洁，保证换药操作的无菌环境。
在进行换药操作时，护士要先进行手部消毒，戴上手套，避免交叉感染。
然后，根据医嘱要求，将药品按照正确的剂量和方法进行配制或准备。
在给患者换药时，护士要注意与患者进行沟通，告知患者换药的目的、方法和可能出现的不良反应，以便患者配合治疗并及时报告异常情况。
完成换药后，护士要及时记录换药的时间、药品名称和剂量等信息，确保患者的用药情况能够被及时、准确地记录在病历中，为医生提供参考依据。
同时，护士要对使用过的药品和器械进行正确的处理，避免污染环境或对他人造成伤害。
最后，护士要对患者进行观察，关注患者在换药后的情况变化，及时发现并处理可能出现的不良反应或并发症，确保患者的安全和舒适。
总的来说，换药室的工作流程包括核对患者信息、查看医嘱、准备药品和器械、进行换药操作、记录用药信息和观察患者情况等环节。
每一个环节都至关重要，都需要护士们严格按照规范操作，确保患者得到安全、有效的治疗。
只有这样，才能更好地保障患者的健康和医疗质量。
换药的标准操作规程
外科换药S O P一、目的1.清洁伤口换药：更换伤口敷料,保持伤口无菌.2.污染伤口换药：去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染.3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染,促进伤口愈合.二、原则1.无菌操作原则.2.彻底清除失活坏死组织.3.保持、促进肉芽生长.4.促进伤口愈合.三、换药的流程一换药前准备1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作.2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手.3.病人准备：向患者解释、取得合作.4.物品准备：尽可能使用换药车上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品.二操作步骤1.揭开敷料,暴露创面.1手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致.2分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下.3污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处置.2.观察伤口.1观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况.2伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验.3采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部.3.消毒伤口及周围正常皮肤.1根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理.2用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊.3消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布.4消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中.4.覆盖创面,包扎固定.1一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm.2胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条.5.安置病人处理用物.1分类放置医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放.2用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外.3未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用.6.操作者处理.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生.四、注意事项1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无菌技术操作和手卫生规范.2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然后方可给另一患者换药.3.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内,包装是否完整,污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘,不得随便乱丢.4.换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等,并核对引流物的数目,换药动作必须轻柔,注意保护健康的肉芽组织及上皮.。
PICC换药流程
P I C C换药操作规程目的:1、预防感染减少并发症的发生。
2、延长导管在体内的留置时间。
用物准备:治疗盘、剪刀、一次性无菌换药盘、无菌巾、3M透明敷贴、卷尺、胶布、可来福接头（或肝素帽）、20ml生理盐水注射器、4ml 肝素盐水（10ml注射器抽取）。
操作程序:1、查对病人PICC维护单，了解导管刻度、穿刺点局部情况及上次维护时间。
2、核对腕带，讲解目的取得配合，评估穿刺点和周围皮肤以及导管位置，询问病人感受。
3、以肘关节上9cm为记测量上臂围并核对原资料。
4、洗手、戴口罩备齐用物至病人床旁。
5、再次核对腕带、协助患者移向对侧。
6、暴露换药部位，零角度由下向上揭开原有胶布及透明敷贴，避免带出导管，检查导管刻度、穿刺点有无红肿、渗出、疼痛，发现异常及时通知护士长或医生处理。
7、检查一次性换药盘并打开，取无菌巾嘱病人抬手铺垫于手臂下，戴手套，将酒精棉球和碘伏棉球放于换药盘内，取无菌纱布包裹正压（肝素帽）接头处。
8、穿刺点消毒:用酒精清洗穿刺点周围皮肤（避开穿刺点和导管，清洗干净为原则）；以穿刺点为中心用碘伏螺旋（顺时针-逆时针-顺时针）消毒三遍，并在穿刺点作稍许停留。
范围为上下直径20cm,左右至臂缘，最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管（按上面-下面-上面方式共消三遍）。
操作过程中询问病人局部感觉，做好健康教育。
9、再次核对导管的刻度，有无移位、脱出，妥善固定脱手套。
10、检查透明敷贴，待消毒剂干后无张力粘贴，以穿刺点为中心覆盖体外全部导管，敷贴边缘盖于延长管位置，不得直接贴在导管上防止撕破导管，用长胶布蝶形交叉妥善固定延长下段，贴上更换时间责任人。
11、预冲可来福接头（肝素帽），消毒更换新接头（肝素帽）20ml 生理盐水脉冲冲管，4ml肝素盐水封管。
12、撤去无菌巾再次核对病人信息，指导病人下次维护时间做好维护宣教。
13、妥善安置病人，询问病人感受，整理床单元。
14、理用物，洗手，取口罩，记录。
BD式PICC换药操作规程
BD式PICC换药操作规程用物准备治疗盘、弯盘、剪刀、一次性换药碗（内有治疗巾一块无菌手套酒精活力碘棉球数个6*9纱布2块2*2纱布2块无菌镊子2把)、无菌透明贴膜、卷尺、胶布、可来福接头、20cc生理盐水注射器、2cc肝素盐水（10ml注射器抽）。
操作步骤1. 查对：病人相关情况2. 评估：穿刺点局部和周围皮肤肿胀情况以及导管位置。
3. 测量臂围，并与原资料核对。
4. 洗手戴口罩，备齐用物至病人床旁。
5. 核对床号、姓名，协助病人移向对侧。
6. 拆除原有贴膜。
检查导管刻度以及穿刺点有无红、肿、渗出物，局部有无肿胀疼痛。
7. 检查并打开换药碗，铺无菌巾于手臂下，戴手套，将袋内酒精、活力碘棉球移到换药碗内，取一块纱布包裹正压接头处。
8.穿刺点消毒：用酒精棉球以穿刺点为中心（避开穿刺点和导管），先三遍酒精，第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍再顺时针；以穿刺点为中心用活力碘螺旋消毒3遍（方式同酒精消毒），并在穿刺点处停留稍许。
范围上下直径20cm、左右至臂缘。
最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管（按上面—下面—上面方式消毒），共三遍。
9. 再次核对导管的刻度有无移位、脱出或进入体内，将体外导管以S弯逆血管摆放，脱手套。
10.检查透明贴膜，待消毒剂自然干时，应以无张力性粘贴。
贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外部分导管，下方边缘固定到圆盘的中下部位，胶布以蝶形交叉固定导管，最后用长条胶布贴于贴膜下方边缘处。
11. 在长条胶布上签上导管的刻度，如46（0）cm；换药时间和操作者姓名。
12. 预冲肝素帽，取下原肝素帽、消毒、冲管、接新肝素帽。
13. 撤去治疗巾，再次核对床号、姓名指导患者下次维护时间，做好维护宣教。
14. 清理用物，洗手取口罩。
15. 记录。
三、相关理论1. 目的：①减少感染，预防静脉炎等并发症的发生。
②有利于延长导管在体内留置时间。
2. 注意事项：①自下而上的去除透明贴膜，注意切忌将导管带出体外。
cvc换药流程
cvc换药流程CVC换药流程。
CVC（中心静脉导管）是一种用于输液、输血、注射药物或监测中心静脉压力的医疗器械。
由于CVC与血管直接接触，因此在使用过程中需要进行定期的换药以减少感染的风险。
下面将介绍CVC换药的具体流程。
1. 准备工作。
在进行CVC换药之前，首先要做好充分的准备工作。
护士需要确认患者的身份和医嘱，准备好需要使用的器械和药物，保证换药过程的顺利进行。
2. 洗手消毒。
在换药操作之前，护士需要进行手部的洗手消毒。
洗手消毒是非常重要的步骤，可以有效地减少术后感染的风险。
护士应该使用洗手液充分清洁双手，同时还可以使用含酒精的手部消毒液进行消毒。
3. 换药操作。
接下来是CVC换药的具体操作步骤。
首先，护士需要准备好需要更换的CVC导管和相应的连接管。
然后，将患者的原有CVC导管小心地取出，同时用无菌生理盐水冲洗导管，确保导管通畅。
接着，将新的CVC导管插入患者的血管中，固定好连接管，然后进行相应的贴标和记录工作。
4. 术后护理。
CVC换药完成后，护士需要进行术后护理工作。
这包括定期观察患者的导管通畅情况、局部是否有红肿、渗出等异常情况，及时发现并处理问题。
同时，护士还需要做好导管固定，避免导管被拉扯或者脱落，造成不必要的疼痛或者感染。
5. 感染控制。
在整个换药过程中，护士需要严格遵守无菌操作规范，确保操作过程的无菌性。
在CVC换药的过程中，护士需要做好个人防护，避免自身受到感染。
同时，护士还需要注意废弃物的处理，将使用过的器械和药物包装好，送入医疗废弃物处理系统，避免交叉感染的发生。
通过以上流程的严格执行，可以有效地降低CVC换药过程中感染的风险，保障患者的安全。
因此，在进行CVC换药时，护士需要严格按照操作规程进行，确保每一个步骤的准确无误。
同时，护士还需要密切观察患者的情况，及时发现并处理问题，为患者提供安全、高质量的护理服务。
换药标准操作流程
图示：如何揭敷料？？？
换药标准操作流程
(五) 切口及周围皮肤消毒
A 严格掌握无菌原则。
B 先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，后复杂伤口；先一般伤口， 后特殊伤口。
C 用两把镊子清洁伤口，遵守无菌术原则,一把镊子接触伤口，另一把 镊子接触敷料作为传递，二者不可混用。
D 用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去分泌物或脓液，由内 向外。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。
C 若伤口有缝线反应，可常规消毒后酒精湿敷。 若伤口有针眼脓疱，较小者可用无齿镊弄破并用干棉球挤出脓液，再用碘酒、 酒精消毒。较大者需要拆除缝线，清楚脓液、异物，清创后放置引流物。 若伤口有积血、积液的切口，先用注射器从正常皮肤处潜行穿刺抽除，或用镊 子、探针由创口处稍加分离引流。 若伤口出现脂肪液化（脂肪丰富的切口易出现脂肪液化），需广泛的敞开切口 (脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏以及加强换药。初期消毒后在局部的皮 下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药；待创口渗出少后油纱刺 激肉芽生长，新鲜后二期缝合。
总的目的： 通过以上三点达到促进组织生长；伤口愈合的最终目的。
换药标准操作流程
三、换药的原则 (基本原则：无菌原则)
1、严格执行无菌操作规程
1
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换
药。
2
（2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料 3
要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤4
换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、 休息和用餐时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。
换药标准操作流程
外科换药的操作规程
外科换药的操作规程:（一）凡进入换药室的工作人员必须外科换药规程工作衣、帽、口罩。
（二）严格区分外科换药的操作规程区与污染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置，用后物归原处。
1．严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。
操作前后要洗手，外科换药规程清创室内清洁、整齐、有序。
三区抹布专用，不得混用。
换药规程清洁交接班。
2．有效氯浓度每天加工中心视频浓度一次。
紫外线灯管每周六用酒精纱布加工中心视频一次。
3．室内每天紫外线重庆西南医院泌尿科消毒2次，每次不少于是1小时。
并做好紫外线灯管照射累计时间登记。
（要求记录照射时间要准确）。
必要时，进行动态消毒。
4．进行清创缝合时，心理医生在线咨询要服装整洁，戴口罩、帽子。
每次清创完毕，及时清洁消毒地面，并用含有效氯浓度为1000mg/l健之素溶液外科换药的操作规程手术床，更换用物。
遇特殊病人，除用含有效氯浓度2000mg/l健之素溶液喷洒消毒外，还要用紫外线外科换药的操作规程空气消毒时间不少于1个小时。
5．清洁区、重庆西南医院泌尿科分区明确，标志清楚。
治疗车上层为外科换药的操作规程区，下层为污染区；6．无菌物品和非菌物品分开放置。
无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，若过期、潮湿、跌落地上等污染情况，都必须重新灭菌方可使用。
7．无菌物品必须一人一用一灭菌。
用过的器械，必须用含有效氯浓度为500mg/l 健之素溶液浸泡30分钟进行初步消毒后送供应室处理。
8。
碘酒、酒精溶液应密闭保存，每周二、六更换，容器高压换药规程。
常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球。
纱布等）、无菌器械包一经打开，使用时间不得超过24小时。
9。
无菌持物筒、镊高压灭菌后干燥使用，每4时更换一次。
疑有污染立即更换。
10。
各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。
11。
严格按《医疗废物管理办法》处理各种医疗操作过程中产生的废物。
（一）凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。
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换药的标准操作规程文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
外科换药S O P
一、目的
1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。
2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。
3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。
二、原则
1.无菌操作原则。
2.彻底清除失活坏死组织。
3.保持、促进肉芽生长。
4.促进伤口愈合。
三、换药的流程
（一）换药前准备
1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停
止一切清扫工作。
2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消
毒双手。
3.病人准备：向患者解释、取得合作。
4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、
快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。
（二）操作步骤
1.揭开敷料，暴露创面。
（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。
（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。
（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。
2.观察伤口。
（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。
（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。
3.消毒伤口及周围正常皮肤。
（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。
（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。
（3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。
（4）消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。
4.覆盖创面，包扎固定。
（1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。
（2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。
5.安置病人处理用物。
（1）分类放置医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。
（2）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外。
（3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。
6.操作者处理。
摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。
四、注意事项
1.在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无菌技
术操作和手卫生规范。
2.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然后方
可给另一患者换药。
3.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整，污染的敷料应
立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得随便乱丢。
4.换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等，并核对引流物的数目，
换药动作必须轻柔，注意保护健康的肉芽组织及上皮。