小儿推拿手法与常见病治疗

小儿推拿与常见病的治疗

小儿推拿手法是与成人推拿手法相对而言的，实际上，大多数的手法是既可应用于成人，也可应用于小儿。其实，由于小儿的生理和病理特点，在手法应用上各有侧重而已。小儿推拿的手法特别强调轻快柔和，平稳着实，根据病情的轻重和患儿的年龄的大小，在手法操作次数或时间上有明显的区别，一般说，年龄大病情重者，操作次数多时间长，年龄小病情轻的，操作次数少时间短。

小儿推拿是以小儿疾病为治疗范围，并有独特的诊查手段、穴位及操作方法，除了在阐述病因病机时注意生命特点，在应用四诊时注意望诊，在辩证中以五脏辩证为主外，小儿推拿的特点有这样几个方面：在经学方面，提出五指经学通联的观点，有特定穴位，这些穴位大多集中在头面及上肢部，并且穴位不仅是点状，也有线状、面状，如前臂的三关和六腑穴都是线状，而面部的脾土、肺金、心火、肝木、肾水诸穴均为面状穴，特定穴位的点、线、面状分布的特点更能反映推拿与手法制定为主的特点。

诊断中发展了四诊法，治疗上更重视追根施治和五行生克等基本法则。

1.上肢部

1)脾土

位置：拇指螺纹面，拇指桡侧缘。

主治：消化不良、泄泻、呕吐、疳积等。

临床应用：补脾经能健脾胃、补气血，常用于脾胃虚弱，气血不足引起的食欲不振、形体消瘦、消化不良等；清脾经能清热祛湿，常用于恶心呕吐、湿热腹泻等。小儿脾胃虚弱不易攻伐太过，故在一般情况下，脾经穴多用补法，脾壮挟持者当用清法。

补脾土法：拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面上做旋转推法，或沿拇指桡侧缘向掌根直推。清脾经法：在小儿拇指面上直推，补法300~400次，清法100~200次。

2)肝木

位置：食指螺纹面。

主治：因风抽搐、烦躁不宁、目赤等。

临床应用：肝经宜清不宜补，若虚证需用补法时，则应补后加清，或以补肾经代之，称为补肾养肝法，清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦，常与退六腑，清心火等配伍，治疗惊风抽搐、烦躁不安、五心烦热以及目赤等症。

补：100~200次，清：200~400次。补肝经法，小儿食指螺纹面上旋推法。清肝经法，由指尖向指根直推。

3)心火

位置：中指螺纹面。

主治：高热和神昏、烦躁不宁、目赤、惊搐、小便赤涩。

临床应用，心经宜清不宜补，若气血不足而见心烦不安，睡时易惊等症，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。清心经，能清热泻心火，常用于高热神昏、面赤口疮、小便短赤等症。多与清小肠，青天河水等配伍应用。

补心经法：在小儿中指螺纹面作旋转推法。请心经法，由指尖向指根直推。泻心火法，在中指螺纹面上夹之。

4)肺金

位置：无名指螺纹面。

主治：咳嗽痰稠、感冒发热、咽喉肿痛。

临床应用，补肺经，则宜补益肺气，与补肾经配伍，用于治肺气虚损、咳嗽气喘。清肺经，能宣肺清热、疏风解表、化痰止咳，与青天河水、退六腑等配伍，治疗感冒、发热、咳嗽痰多等肺经实热症。

操作，补肺经法，在无名指螺纹面上作旋转推法。清肺经法，在螺纹面向指根方向直推。补、清法，200~300次。

5)肾水

位置：小指螺纹面。

主治：先天不足、遗尿、尿频、虚喘咳嗽。

临床应用，补肾经能补肾益脑，与揉命门、肾俞合用，能补下元，与补肺经合用，能养阴润肺，常用于治疗先天不足、久病体虚、肾虚久泄，多尿遗尿。

操作，补肾水法：在小指螺纹面上作旋转推法。清肾水法，自小指间向指根方向直推。补：200~400次，清，100~200次。

6)肾顶

位置：小指顶端。

主治：噩梦、盗汗等。

临床应用，揉肾顶和揉肾经可同时操作，对自汗、盗汗等症可与补肺金、补脾土等合用。

7)肾纹

位置：小指掌面第二指间关节横纹处。

主治：目赤、内热、高热。

临床应用，揉肾纹能收敛元气、固表止汗，对于自汗、盗汗或大汗淋漓不止等症均有疗效。

8)大肠

位置：食指桡侧边。

主治：泄泻、脱肛、便秘。

临床应用，补大肠能温中止泻，用于虚寒腹泻、脱肛等症，清大肠能除热湿，导积滞，常用于热积食滞、身热腹痛。本穴在临床应用时与清脾经、摩腹、推下七节骨等合用。

操作，补大肠法：用拇指或食中二指自食指尖向虎口直推，清大肠法：从虎口推向指尖，次数，200~400次。

9)小肠

位置：小指桡侧边。

主治：小便赤色不利、尿闭等。

临床应用，因下焦湿热而见小便短赤，或尿闭时用清小肠与青天河水合用。若属下焦虚寒多尿、遗尿，则宜用补小肠与补肾经合用。

操作，补小肠法，用拇指从小指尖向指根直推。清小肠法，从指根推向指尖，做100~200次。

10)四横纹

位置：掌面食、中、无名、小指第二节横纹处。

主治：疳积、腹胀、消化不良、咳喘。

临床应用，本穴掐之能退热除烦、散淤结，推之，能调中行气、和气血、消胀满。

操作，掐揉四横纹法4~5次，推四横纹法50~100次。

11)小横纹

位置：掌面食、中、无名、小指指关节横纹处。

操作，掐小横纹法，用拇指掐之，掐3~5次，推小横纹法，用拇指侧推，推50~100次。

主治：发热烦躁。

临床应用，推掐小横纹能退热、消账、散结。推小横纹配合揉肺腧穴治疗肺部干性啰音有一定疗效。

12)胃经

位置：拇指掌面第二节。

操作，补胃经法，用拇指螺纹面旋推。清胃经法，向指根方向直推，清、补均为50~100次。

主治：泄泻、呕吐、食欲不振等。

临床应用，清胃经能和胃降逆，清胃焦湿热，清胃火，常与清肺经、推天柱府、横纹推向反纹掌配伍，治疗体胃湿热，或胃气不和引起的恶心、呕吐等。

13)版门

位置：拇指下手掌桡侧红白肉际大鱼际部。

操作：揉版能法，用指端左揉法。推版门法，由拇指根推向腕横纹100~200次。

主治：腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻等。

临床应用，版门能健脾和胃，消食化滞，对治疗五食积滞、食欲不振以及嗳气、腹胀、泄泻、呕吐等症是要穴。

14)小天心

位置：掌根横纹微上正中处，大小鱼际交界处凹陷中。