我院中成药不合理用药分析_范丽霞
[2] 中华医学会编.临床医疗指南计划生育分册[M].北京:人民出版社,2005:93
2.1 2组在治疗后14、28天，症状分级量化积分比较，见表1。
2组在治疗后14、28天，症状分级量化积分均显著下降，与治疗前比较，差异均有显著性意义(P ＜0.05、P ＜0.01)，2组治疗后比较，差异有显著性意义(P ＜0.05)。
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.111
我院中成药不合理用药分析
范丽霞
[摘要] 目的 分析门诊处方和住院病历中不合理使用中成药的情况，提高临床合理使用中成药的水平。
方法 对照
《中成药临床应用指导原则》，对西安市第九医院2008年以来处方点评过程中发现的门诊处方和住院病历中出现的中成药不合理使用问题进行归类分析。
结果 中成药不合理用药问题主要表现在辨证选药、用法用量、使用疗程、联合用药等方面。
结论 认真贯彻和执行
《中成药临床应用指导原则》对于规范中成药的合理使用意义深远。
[关键词] 中成药;不合理用药;中成药临床应用指导原则
剂。
中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。
为适应中成药临床应用管理需要，针对中成药使用不够规范等现状，2010年6月国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》。
对照《中成药临床应用指导原则》，对我院2008年以来处方点评过程中发现的门诊处方和住院病历中出现的中成药不合理使用问题进行了归类分析。
现将结果报道如下。
1 资料与方法
2008年以来从事临床药学工作，每月抽查门诊处方、每季度抽取住院病历，针对中成药使用的合理性进行分析点评。
所取样本覆盖全院临床各科室，并具有一定的代表性。
2 结果
《中成药临床应用指导原则》指出：中成药的合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌证、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。
合理用药是
中成药应用安全的重要保证[1]。
对照《中成药临床应用指导原则》，我院2008年以来门诊处方和住院病历中出现的中成药不合理使用问题，主要表现在辨证
选药、用法用量、使用疗程、联合用药等方面[2]。
见表1。
表1 中成药不合理用药归类统计表问题类型问题表现
问题出现频率(%)
辨证选药缺少辩证、仅根据西医诊断选用中成药30用法用量没有按照药品说明书推荐的剂量用药 5使用疗程长期使用的疗程间没有一定的时间间隔20联合用药
功能相同或基本相同的中成药叠加使用。
10
3 典型病例分析
例1 患者男，诊断为上呼吸道感染。
处方：银翘解毒丸1丸 2次/日口服。
分析：在医疗工作中，临床医师应依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药，不能仅根据西医诊断选用中成药。
解表剂固然可以治疗上呼吸道感染，但解表剂又分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。
各类解表剂适应的症候是不同的，银翘解毒丸适合治疗风热型的感冒。
例2 患者女，诊断为脑栓塞。
处方：注射用血塞通(冻干)600 mg+5%葡萄糖注射液250ml，ivgtt，qd。
分析：《中成药临床应用指导原则》提出，中药注射剂应按照
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.112
不寐临证体会
蔺志娟
药品说明书推荐的剂量、调配要求使用药品，不超剂量、过快滴注
和长期连续用药。
注射用血塞通(冻干)的说明书规定：正确用法为200～400mg+5%葡萄糖注射液250～500ml，缓慢ivgtt，qd。
例3 患者男，诊断为脑梗塞。
处方：6月30日至7月30日，苦碟子注射液40ml+0.9%氯化钠注射液250ml，ivgtt，qd。
分析：《中成药临床应用指导原则》提出，对长期使用的中药注射剂，在每疗程间要有一定的时间间隔。
苦碟子注射液说明书显示，14天为一疗程。
例4 患者男，诊断为冠心病。
处方：舒血宁注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml，ivgtt，qd；注射用丹参(冻干)400mg+5%葡萄糖注射液500ml，ivgtt，qd。
分析：多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则，功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。
该处方中舒血宁注射液与注射用丹参(冻干)均属于理血剂，可治疗冠心病，为了减少用药风险，应尽量单品种用药，谨慎联合用药。
4 讨论
4.1 辨证施治是中医治病的精华所在，但我院中成药绝大部分为西医使用，他们很难掌握辨证施治的技巧，使用中成药往往不是辨证施治而是“辨病施治”。
因此，不辨证施治成为中成药不合理用药最突出的表现。
4.2 严格按说明书使用中成药，即使符合适应证范围，也要严格按说明书规定的推荐剂量、滴注方法及疗程间隔使用。
任何超出说明书规定的用药都有潜在的危险。
如配药浓度过高，不良
反应的发生率则相应增加[3]。
4.3 合并使用中成药多用于危重症，功能相同或基本相同的中成药叠加使用给患者带来不必要的经济负担的同时，也使不良反应发生率上升。
总之，《中成药临床应用指导原则》的颁布，不仅给医院(特别是综合性医院)和患者提供了一个治疗指南，更有助于避免造成中成药的浪费和减轻群众的医疗负担。
只有遵守指导原则和按规范用好中成药，才能有效地防止中成药的滥用，切实减少和避免参考文献
[1] 国家中医药管理局.中成药临床应用指导原则[S].国家中医药管理局网站.2010,6.
[2] 张建玮.合理用药情况分析和典型处方点评[J ].现代医院杂志,2009,9(6):78.
[3] 李淑兰，高玉兴，张薇.谈中药注射剂发生不良反应的原因及对策[J/O L].中国论文下载中心,2009:9.h t t p://w w w.s t u d a.n e t/yaoxue/090910/16181633.html.
不寐是指以不易入睡或睡眠短浅易醒,甚至整夜不能入睡为主要表现的疾病。
本病属于睡眠障碍的范畴,多由心理社会因素、生理病理因素以及药物环境因素所导致。
可引起患者躯体困乏、
反应迟钝、思考困难、精神萎靡、情绪低落等不良情况,严重影响患
者的生活质量,并给其带来极大的痛苦,所以寻求有效的治疗方法显得十分必要。
现就不寐病的中医诊治谈谈个人的体会与认识。
我院中成药不合理处方分析
我院中成药不合理处方分析发表时间：2014-07-11T10:11:36.043Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：刘赛群邓武娥[导读] 通过本次抽查发现我院中成药使用基本合理，但存在不合理用药问题却不容忽视，须采取相关办法提高处方质量。
刘赛群邓武娥（新疆昌吉州人民医院药剂科 831100）【摘要】目的：了解我院中成药不合理处方情况，提高处方合格率，促进合理用药。
方法：从我院2013年1-12月处方中每月随机抽取2天中成药处方，共9082张。
根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理办法（试行）》、药品说明书等判断处方的合理性并对其不合理处方进行归类和分析。
结果：不合理处方486张，占抽查处方的5.36％。
结论：我院中成药处方基本合理，但依然存在一些问题，需采取相关措施提高处方质量、促进合理用药。
【关键词】中成药不合理处方分析【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0084-01Analysis of Irrational Prescriptions of Chinese Patent Medicine in Our HospitalLIU Sai-qun ,DENG Wu-e(Department of pharmacy Changji Prefecture People's Hospital, Xinjiang 831100)【Abstract】 Objective: To investigate the irrational prescriptions of Chinese patent medicine in our hospital, to improve the accuracy of prescription, to promote the rational use of drugs. Methods: In our hospital from 2013 1-12 month monthly prescription in a random sample of 2 days of Chinese medicine prescription, a total of 9082. According to the "prescription management method", "hospital prescription management approach (Trial)", to judge the rationality of prescription drug directions and the irrational prescriptions were classified and analyzed. Results: the irrational prescriptions of 486, accounting for 5.36% of the prescription of checks. Conclusion: Our proprietary Chinese medicine prescription basic reasonable, but still there are some problems need to take relevant measures to improve the quality of prescription and to promote rational drug use.【Key words】Chinese patent medicine Unreasonable prescription Analysis为了解我院中成药不合理处方情况，提高处方的合格率，促进合理用药，现抽取我院2013年1-12月处方中的不合理处方进行分析。
医院门诊中成药不合理用药分析
医院门诊中成药不合理用药分析中成药的不合理使用，主要表现为辨证与用药不符，重复用药，无适应证用药，配伍禁忌，用法用量不合理等。
本文旨在为医师合理使用中成药提供临床指导。
标签：中成药；合理用药；门诊中图分类号R28 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）26—0135—02中成药是祖国医药类组成部分，它有悠久的历史，经过我国人民几千年的经验积累，总结出大量疗效显著、使用方便、不良反应小的方剂，在临床上被广泛应用[1]。
近年来其品种不断增加，受中药不良反应小的传统观念的影响，临床上中成药使用增多，但使用情况较混乱。
笔者在门诊日常工作中发现，中成药在使用过程中存在如下问题。
现报告如下。
1 辨证与用药不符辨证施治是中医学精髓。
临床运用中成药必须依据“热则寒之，寒之热之，虚则补之，实则泻之”的治疗原则，若临床掌握不当，不但影响疗效，还可发生不良反应[2]。
在医疗工作中，临床医生应依据中医学理论，辨证论治。
解表剂能治疗上呼吸道感染，但解表剂主要分辛凉解表、辛温解表两类。
不同解表剂用药也不相同，如感冒清热颗粒用于治疗风寒型感冒，风热型感冒可用银翘解毒胶囊、藿香正气软胶囊等治疗。
二陈丸用于治疗痰湿咳嗽，清气化痰丸用于治疗痰热咳嗽症等。
2 重复用药同时使用两种以上处方相同的药物治疗同一种疾病。
功效相似或基本相似的中成药不宜联合使用。
如通心络胶囊、脑血康胶囊、活血通脉胶囊，三个药的成分均含有水蛭。
清热解毒口服液与复方双花口服液治疗上呼吸道感染，清脑复神口服液与百乐眠胶囊治疗失眠，皮肤康洗液和重楼解毒酊治疗皮肤湿疹瘙痒。
金莲花胶囊与清咽滴丸治疗咽炎，红核妇洁洗液与复方清带灌注液都用于治疗阴道炎，金水宝胶囊联合百令胶囊及蛹虫草胶囊治疗慢性肾炎，奇正消痛贴膏联用狗皮膏（改进型）治疗腰痛及关节扭伤[3]。
大黄蟄虫胶囊和跌打丸联用：跌打丸活血散瘀，消肿止痛，用于跌打损伤，瘀血肿痛，闪腰岔气。
大黄蟄虫胶囊活血消瘕[4]。
我院门诊中成药处方不合理用药分析
Ｗ ｅ ｎ － ｘ ｉ ｎ ｇ ， Ｈ Ｕ Ａ Ｎ Ｇ Ｍｉ ｎ － ｙ ｉ ． Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＳ ｈ ｕ ｎ ｄ ｅ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ， Ｇ ａｎ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ８ ３ ０ ０， ｈｉ Ｃ ｎ ａ
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｒ ａ ｇ ｏ ｆ ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｉ ｅ ｔ ａ ｒ ｙ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ￣ ＇ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ＨＵ Ａ ＮＧ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｒ ｕ ｇ ｆ ｏ ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｐ ｉ ｒ ｅ ｔ ａ ｒ ｙ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｉ ｒ ｐ ｉ ｔ ｏ ｎ
ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｉ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｊ ｕ ｌ ｙ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ １ ２ ５ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｉ ｒ ｐ ｉ ｔ ｏ ｎ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｉ ｒ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｌ ａ ｄ ｒ ｕ ｇ ｕ ｓ ｅ （ ４ ． １ ７ ％） ． Ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍ —
医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析
医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果分析一、背景介绍医院药房是医院的重要部门之一，它的主要职责是为医院的患者提供合理、安全、有效的药品服务。
在实际工作中，一些药房存在着成药不合理处方的问题，这不仅给患者带来了健康风险，也影响了医院的声誉和药房管理的效益。
加强对成药不合理处方的分析，并改进药房管理，对提高患者的治疗效果和医院的整体服务质量至关重要。
二、成药不合理处方的分析成药不合理处方主要表现为以下几个方面：一是不合理搭配。
有的医生在开具处方时往往将一些成分类似的药物搭配使用，甚至是同类药物的不同产品，导致患者药物过度重复和浪费。
二是超量配药。
有些医生在给患者开具处方时，往往会过度配药，导致患者用药超量，消耗过多的药品。
三是不合理用药。
有些医生在给患者开具处方时，往往没有考虑到患者的具体情况和病情变化，导致患者用药不当，可能会出现用药过量或者用药不足的情况。
三、改进药房管理的效果分析1、规范处方推荐为了解决成药不合理处方的问题，医院药房需要加强对医生处方推荐的规范管理。
可以建立处方审核机制，对医生开具的处方进行严格审核，发现不合理处方及时提出修改意见。
可以加强对医生的规范培训，提高医生的处方推荐水平和规范意识，使医生在开具处方时更加注重患者的具体情况和病情变化。
2、加强药品配药管理为了解决成药不合理处方的问题，医院药房需要加强对药品配药的管理。
可以建立严格的药品配药标准，对各类药品的使用剂量和药效进行了解，提高配药的准确性和有效性。
可以加强对药品库存的管理，做好药品的进销存记录，避免过度配药和浪费。
3、加强患者用药指导为了解决成药不合理处方的问题，医院药房需要加强对患者用药的指导。
可以建立健全的患者用药指导制度，对患者的具体情况和病情变化进行了解，提供合理的用药建议。
可以加强对患者的用药宣教，提高患者对药物的正确使用和合理用药的认识，避免用药不当的情况。
对我院门诊中成药不合理处方分析
对我院门诊中成药不合理处方分析目的调查门诊中成药处方的不合理使用情况，分析中成药的不合理用药问题。
以提高处方质量，促进临床合理应用中成药，保障医疗安全。
方法随机抽取我院2013年1月～12月门诊处方6000张采用回顾性分析方法，对处方中的不合理用药进行归纳分析总结。
结果6000张中成药处方中，不合理处方427张占7.11%，包括重复用药、用法用量不合理、用药禁忌、滥用滋补性中成药、配伍不合理及药物相互作用等情况。
结论医院应重中成药的合理应用。
医生要遵循中医辨证治疗思路使用中成药；提高药师综合素质，积极发挥药师作用，指导中成药的合理使用，减少药物不良反应的发生。
标签：中成药；合理应用；处方中成药是指在中医药理论指导下，以中草药为原料，经制剂加工形成的不同剂型的中药制品。
中成药具有剂型复杂、配方各异、品种繁多、疗效不同等特点，因其药性平和，毒副反应小而倍受广大医师和患者青睐。
随着中成药应用日趋广泛，不合理使用现象也随之增加，这不仅影响药物疗效，增加药品不良反应和患者经济负担，还危害患者生命健康[1]。
现对我院门诊中成药处方进行分析点评，以促进日后的合理用药。
1资料与方法随机抽取我院2013年1月12日门诊处方6000张，占同期处方总量的9.3%，覆盖各个科室，具有客观性和代表性。
采用回顾性分析方法，对6000张处方进行用药分析，依据中医药理论知识、药品说明书、《中国药典》、《中成药临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》等，判定是否合理用药[2]。
对其中不合理处方进行分类统计，对部分典型不合理处方进行分析。
2结果2.1中成药应用情况中成药使用率（含中药注射剂）81.05%，中药注射剂的使用率为 4.61%，不合理使用中成药占7.11%。
有中医背景医生开具的处方数76.36%，无中医背景开具的处方数23.63%，见表1。
2.2 427张不合理使用中成药处方分析最常见的中成药不合理使用情况为重复使用同类药物63.7%，其次用法用量不合理21.31%，第三为滥用滋补性中成药15.22%。
我院门诊中成药不合理应用分析
我院门诊中成药不合理应用分析杨媛【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2012(038)006【总页数】2页(P448-448,450)【作者】杨媛【作者单位】核工业416医院,四川成都,610051【正文语种】中文【中图分类】R969.3目前，我院临床使用的中成药有196种，具有品种齐全、临床应用较广、使用数量较大、用药金额较高等特点。
笔者随机抽查了我院2011年1—12月门诊中成药处方1 482张，并进行数据统计和分析，旨在为医院合理使用中成药提供参考，现报告如下。
1 资料与方法随机抽查我院2011年1—12月门诊中成药处方1 482张，若合并使用西药，则进一步关注中西药联用情况，根据药物联用禁忌手册［1］、《国家基本药物临床用药指南》［2］、临床药物不良反应大典［3］、国家执业药师资格考试应试指南药学专业知识［4］及药品说明书等对不合理用药处方进行统计分析。
2 结果1 482张处方中不合理使用中成药处方172张，占全部处方的11.5%。
分类统计结果见表1。
表1 172张不合理处方分类统计结果分类处方数/张占不合理处方百分比/%占全部处方百分比/% 1.8重复用药配伍禁忌中西药联用不合理联用产生不良反应无适应证用药55 35 31 24 27 31.9 20.3 18.0 13.9 15.9 3.7 2.4 2.0 1.63 讨论3.1 重复用药①通心络胶囊与血栓心脉宁胶囊联用。
两药的功能、主治范围基本相同。
多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则，功能相同或基本相同的中成药原则上不宜重叠使用。
②复方丹参片与复方丹参滴丸联用。
它们都属气滞血瘀型用药，两药成分重复，临床选用其中一种即可。
③接骨七厘片与伤科接骨片联用。
两者都有活血化瘀、消肿止痛的功效，都用于跌打损伤、伤筋动骨，不宜重叠应用。
3.2 配伍禁忌①便通胶囊与六味安消胶囊联用。
便通胶囊健脾益胃、润肠通便，用于脾肾不足、肠腑气滞所致的便秘。
中成药不合理用药处方分析
中成药不合理用药处方分析摘要：目的对我院门诊及住院中成药处方的不合理用药进行分析，总结原因，提出预防措施。
方法在本次研究中，对2012年1月至2016年1月期间所开的3600张我院门诊及住院中成药处方进行了回顾性分析，并对其中出现的不合理用药处方进行了统计。
结果通过对这3600例处方进行调查得知，其中存在不合理用药的处方有326张，约占总处方的9.06%。
对于这些不合理用药处方，其发生的问题主要集中在重复用药和联合用药不合理等。
结论由于门诊及住院中成药使用不合理会对患者的正常治疗造成较大的影响，因此，需要在进行中成药处方的制定时采用合理的规范，保证患者用药的准确性，此外，药师还需要加强对用药的指导，降低不合理用药问题的出现。
关键词：中成药；不合理用药；对策伴随着医学的发展，各种中成药在医院门诊及住院中的应用越来越多，其对患者的副作用较小，且在使用时较为方便，受到了患者的广泛欢迎，中成药在临床中的使用越来越频繁。
但由于中成药的种类较多，且其中需要注意的事项较多，导致很多的门诊在进行中成药处方的制定时不知道应该怎样保证患者用药的安全性。
为此，对自身门诊及住院中成药的处方不合理用药情况进行了简单的分析，并制定了一些简单的应对措施。
1 资料和方法在本次研究中，随机选取了我院门诊及住院中的3600张中成药处方，然后根据我国的相关中药管理规定等对这些中成药处方进行评价。
2 不合理用药表现2.1 辨证用药不足对于辨证用药不足问题，其主要表现在以下几个方面中：首先是对中成药辨证不清，像一些医务人员对上呼吸道感染患者采用正柴胡饮颗粒药物进行治疗，但该药物主要的作用是对患者进行解热止痛，适用于外感风寒导致的患者发热恶寒和鼻塞等症状，但患者若是风热感冒导致的上呼吸道感染，该药物的使用对患者的治疗往往效果不佳。
然后是超适应证用药，像舒血宁注射液，其主要是对患者进行血管的扩张和微循环的改善等，对于冠心病以及心绞痛等疾病具有较好的治疗，但对于高血压等疾病，其在治疗时则属于超功能治疗，该药物的使用没有对应的治疗症状。
我院2013年门诊中成药处方不合理用药分析
被抽查处方的 ２ ． ７ ２ ％。不合理使用 中成药处方主要
作者简介 ： 周明明 ， 女， 主管药师 ， 在 职硕士 ， 主要研究方 向药事管理与临床药学 。
第７ 期
周 明明， 等； 我院２ ０ １ ３年 门诊 中成药处方不合理 用药分析
提高临床中成药的合理使用提供参考 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
６ ． １ ％） ， 涉及妇产科 ５张 （ ５ ． １ ％） ， 涉及 中医科 ３张 （ ３ ． Ｏ ％） ，涉及其它科室 （ 不合理处方 张数 ＜２张 ／
科） ２ ０张 （ ２ Ｏ ． ４ ％） 。
选取 ２ ０ １ ３ 年１ 月 一１ ２月的门诊处方 （ 全年门 诊处方量共计 ９ ９ ５ ５ ０ ０张 ） ， 每月随机抽取每个科 室
２ ． ２ 不合理 中成 药处方 涉及 药品品种 分布
本次不合理用药处方药品品种分类参照《 新疆 维吾尔 自治区基本医疗保 险、 工伤保险和生育保险 药品目录》 圜 （ ２ ０ ｌ Ｏ 年版 ） 的分类方法 。 本次不合理用
药处方 ９ ８ 张， 主要分为清热剂 ｌ ７ 张（ 占１ ７ ． ３ ％） ， 祛
舍下 含服 的效 果优 于 口服 的效 果 。
３ ． ３ 联合 用药不 合理
由于中成药处方及作用机制相对复杂 ， 如果医
生对 中医药理论及药品处方不了解 ， 往往会出现联 合用药不合理问题 ， 这也是 中成药的不合理联用逐 渐成为不合理用药 的主要原因之一 。 本次抽取的在 同一张处 方 中就有两种药 品的成分与功能主治相 同的问题 。如 ： 冠心丹参滴丸适应症为活血化瘀 ， 理
浅谈我院中成药的不合理应用
浅谈我院中成药的不合理应用作者：熊军来源：《医学信息》2014年第13期中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。
其历史悠久，应用广泛，安全性较高，受到广大医生及患者的青睐。
但药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。
国家为规范中成药的使用，于2010年制定并颁布了《中成药临床应用指导原则》，旨在加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全。
在我院门诊处方中，中成药的用药比例很大，而开具中成药的医生几乎是西医生，使用中存在一些不合理现象，主要包括辨辩证不足，重复用药，配伍不当，临床诊断与药物适应症不符，配伍不合理，联合用药不合理，，用法用量不当，超疗程用药等。
1不合理用药现象1.1辩证不足西医开具处方基本上是对症下药，并不是按照中医的理论辩证施治，中医开具处方需要进行阴阳、寒热、虚实、表里辩证，经过望闻问切，分辨疾病的根本原因，有时候尽管疾病的表现相同，但是病因病机却因人而异，处方的组成就应该进行适当的变化，例如患者尽管都有热证的表现，但是却有虚实之分，没有掌握一些中医理论的西医未必清楚，因而可能一贯使用清实热药，中医讲究的是个性化给药，因时而异，因人而异，目前的门诊处方中开具中成药时大多并没有遵循中医理论，做到个体化用药。
1.2重复给药中成药种类多，重复给药现象我院十分普遍，包括功效相似的中成药重复使用，含有相同药味的中成药合用，造成药材的剂量超过安全剂量，带来不良反应。
我院主要不合理使用中成药现象如下：1.2.1心内科使用较多中成药主要有脑心通胶囊、稳心颗粒、参松养心胶囊、通心络胶囊、三七通舒胶囊、复方丹参滴丸、心可宁胶囊等，而这些药物功效相似，多具有活血化瘀通络之功效，或含有相同药物，不宜联合使用。
稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等制成的颗粒剂，具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。
1997～1998年我院中草药用药情况分析
1997～1998年我院中草药用药情况分析
范丽霞
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2000(007)007
【摘要】@@我院是铁路职工医院,药品经费还是以计划经济为主.因此,做好医院
中草药的药物利用评价研究,对于掌握中草药用药情况、计划支配固定的药品经费、搞好药库管理等,都具有现实的指导意义.rn1 方法rn对我院1997年1月～1998
年12月库房账册中,每味中草药的进销数量及金额数量进行统计、分析、归类,计
算出各类药资金数目占资金总数的百分比,并将所用中草药的品种数与我院1995
年制定的<基本用药目录>进行对照.
【总页数】1页(P35)
【作者】范丽霞
【作者单位】郑州铁路局西安中心医院西安 710054
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.浅析我院1997—1998年中成药应用情况 [J], 李永良
2.我院1998年抗生素用药情况分析 [J], 邱美珍;郑建涵
3.我院1997～1998年抗抑郁药品用药分析 [J], 万红
4.我院1997～1998年心血管类基本药物使用情况分析 [J], 黄萍
5.我院1997-1998年抗感染药物用药情况分析 [J], 丁龙其
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