流行病学考研3病例对照
流行病学方法习题及答案(三)
流行病学方法习题及答案（三）1.病例对照研究不会出现（）A.选择偏倚B.信息偏倚C.回忆偏倚D.混杂偏倚E.失访偏倚2.欲进行吸烟与肺癌的病例对照研究，不能作为对照的是（）A.胃病患者B.支气管炎患者C.意外损伤患者D.肠道传染病患者E.眼病患者3.在病例对照研究中，病例组有暴露于危险因素的比例显著高于对照组，可认为（）A.危险因素是该病的原因B.危险因素与疾病有因果联系C.该病与危险因素存在联系D.该疾病与危险因素无关E 危险因素的重要性4.病例对照研究中对照组最理想的来源是（）A.社区人群中的非该病病例或健康人B.同一或多个医疗机构中诊断的其他病例C.病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内的健康人或该病患者D.病例的配偶E.病例有血缘关系的家人及亲戚5.不属于病例对照研究缺点的是（）A.存在回忆偏倚B.暴露与疾病的时间先后常难以判断C.组织实施比较复杂D.不适于研究人群中暴露率很低的因素E.选择研究对象难免出现选择偏倚6.在病例对照研究中，选择新发病例的优点是（）A.需要的样本较小B.保密性问题较少C.可以减小回忆偏倚D.费用较低E.便于发现病例7.关于病例对照研究的描述，正确的是（）A.比较病例组和对照组发病率的差异B.比较病例组和对照组死亡率的差异C.比较暴露组和非暴露组发病率的差异D.比较暴露组和非暴露组死亡率的差异E.比较病例组和对照组暴露于某种致病因素的百分比差异8.不是病例对照研究特点的是（）A.比较经济、实施容易B.可从所得结果估计相对危险度C.可直接计算特异危险度D.选无本病者作为对照E.回顾性地评价过去的暴露史时，可能产生偏差9.在病例对照研究中，调查对象应是（）A.病例为可疑患者，对照为未患某病者B.病例为确诊患者，对照为可疑患者C.病例为确诊患者，对照也为患者D.病例为确诊患某病的人，而对照应是未患某病的人E.病例和对照都未被确定患某病10.以社区为基础的病例对照研究所选病例的优点是（）A.病例代表性好B.混杂偏倚小C.耗费人力物力少D.产生回忆偏倚少E.疾病诊断准确性好11.在某些情况下，用病例对照研究方法估计暴露和疾病的联系比队列研究方法更好，其原因是（）A.研究对象可能失访B.一些疾病很罕见C.可能更易估计随机误差D.队列研究中更可能出现混杂偏倚E.有时只能计算比值比，而不能直接测量相对危险度12.在病例-对照研究中，合理的个体匹配，病例与对照的比例不包括（）A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.1:513.病例对照研究的优点是（）A.可同时研究一种可疑因素与多种疾病的联系B.适用于常见病的病因研究C.样本小，省人力、物力，获得结果快D.偏倚少，结果可靠E.可计算发病率14.偏倚病例对照研究中不会出现（）A.选择偏倚B.信息偏倚C.重复D.随机E.处理因素15.病例对照研究主要检验暴露与疾病的关联强度，即（）A.相对危险度B.比值比C.超额危险度D.归因危险度E.人群归因危险度16.病例对照研究中匹配设计是为了控制（）A.选择偏倚B.错分偏倚C.回忆偏倚D.失访偏倚E.混杂偏倚17.流行病学实验人群来自（）A.同一总体的患病人群B.同一总体的健康人群C.同一总体的暴露人群和非暴露人群D.同一总体的病例人群和非病例人群E.同一总体的干预人群和非干预人群18.流行病学的实验性研究不包括（）A.临床试验B.病例对照研究C.人群现场试验D.社区干预试验E.类实验19.关于循证医学的描述，正确的是（）A.描述性研究、分析性研究、实验性研究B.临床问题假设、临床问题证据、临床问题决策C.传统叙述性综述、系统评价、Meta分析D.最佳研究证据、临床经验和患者价值E.临床问题、有效证据、证据评价20.研究者进行临床试验时，常采用双盲法，以（）B.观察偏倚C.混杂偏倚D.信息偏倚E.易感性偏倚21.关于流行病实验研究的论述，不正确的是（）A.需随机化分组B.实验组和对照组是自然形成的C.必须有干预措施D.有严格的平行可比的对照E.是前瞻性研究，必须观察实验结果22.属于社区试验主要特征的是（）A.常用于预防性制剂或方法的评价B.以人群为整体确定试验分组C.以个体为单位确定试验分组D.常用于治疗药物或方法的评价E.以家庭为整体确定试验分组23.以下循证医学的证据中，质量最高的是（）A.多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价或Meta分析B.单个的样本主足够的随机对照试验结果C.设有对照组但未用随机方法分组的研究D.无对照的系列病例观察E.专家意见24.实验流行病学研究在实施过程中，一定要遵循的伦理原则不包括（）A.知情同意B.有益无害C.公正D.法E.行善25.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是（）A.年龄、性别等基本特征不同B.所患疾病不同C.干预措施不同D.观察指标不同E 观察频度不同参考答案1.E2.B3.C4.A5.C6.C7.E8.C9.D 10.A 11.B 12.E 13.C 14.E 15.B 16.E 17.E 18.B 19.E 20.D 21.B 22.B 23.A 24.D 25.C。
流行病学-病例对照研究的基本原理
以确诊患某种特定疾病的病人作为病例，以不 患该病但具有可比性的个体作为对照
分组：按是否患病分组 某特定疾病：当前所研究的疾病
通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往 危险因素暴露史， 测量并比较两组各因素的暴 露比例；
回顾性的： 从当前 过去
测量的是暴露情况，而非疾病情况
经统计学检验，该因素与疾病之间是否存在 统计学关联。
流 行 病 学
第一节 内容
对照 是流行病学研究的重要组成部分。
病例对照研究 探索暴露与某特定疾 病之间的可能关联，从而做出病因推 断。
第一节 基 本 原 理
基本原理
以现在确诊患某种特定疾病的病人作为病例， 以不患该病但具有可比性的个体作为对照； 通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往 危险因素暴露史， 测量并比较两组各因素的暴 露比例； 经统计学检验，该因素与疾病之间是否存在统 计学关联。
评估各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助 病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是 疾病的危险因素，从而达到探索和检验病因假 说的目的。
population
case control
exposure
yes n பைடு நூலகம் yes
no
case retrospective control
time
Study begin
掌握病例对照研究的基本原理 复习暴露的概念
思考：病例对照研究方法的特点
提出假设 明确适宜的研究类型
确定样本量 研究因素的选定与测量
资料的收集 资料的整理与分析
提出假设 明确适宜的研究类型
病例的选择 对照的选择 确定样本量 研究因素的选定与测量 资料的收集 资料的整理与分析 排除偏倚，结合专业知识，做出病因推断
流行病学试题 6.第六章、病例对照研究
第六章病例对照研究名词解释1．病例对照研究2．匹配3．入院率偏倚4．匹配过度5．分层分析6．OR选择题1．在吸烟与肺癌的病例对照研究中，如果对照组中选人过多的慢性支气管炎病人，可能会A．高估RR值B．高估OR值C．低估RR值D．低估OR值E．对结果影响不大2．假如某因素与某病关系的病例对照研究结果的OR值为0.3(P<0.01)，最可能的解释是A．该因素与该病无关联B．该因素可能是该病的保护因素C．该因素可能是该病的致病因素D．该因素可能是该病的致病因素，但作用不大E．该因素不是该病的致病因素3．病例对照研究的缺点是A．不适于研究发病率低的疾病B．选择合适的病例与对照困难C．不能判定某因素与疾病的可能因果关系D．很难避免某些偏倚的发生E．不适于对一种疾病的多种病因进行同时研究4．选择100例新诊断的结肠癌病例与200例需做整形手术的病人进行饮酒史的比较，探讨饮酒与结肠癌的关系，这样的研究设计属A．病例对照研究B．队列研究C．临床试验D．现况调查E．筛检试验5．在估计病例对照研究的样本含量时，不需要下列哪项参数?A．对照组暴露率B．OR值C．α值D．值E．x2值6．在探索年轻女性阴道腺癌发病危险因素的配对病例对照研究中，选择匹配的条件应包括A．患者母亲年龄B．患者母亲孕期阴道出血史C．患者母亲孕期照射过X线D．患者母亲孕期用药情况E．阴道腺癌患者的出生时间7．以下哪项不属于控制病例对照研究混杂偏倚的措施?A．采用匹配方式选择对照B．使调查员不知道研究的假设C．选择对照组时尽量使其年龄、性别的构成与病例组保持一致D．分层分析法计算OR值E．进行多因素Logistic回归分析8．病例对照研究中匹配设计是为了控制哪种偏倚?A．选择偏倚B．错分偏倚C．回忆偏倚D．失访偏倚E．混杂偏倚9．病例对照研究的性质是A．回顾性研究B．前瞻性研究C．横断面研究D．描述性研究E．干预性研究10．在病例对照研究中，吸烟与许多疾病有关，但与肺癌的联系中，只与肺癌中的鳞状腺癌的联系有统计学意义。
流行病学_叶冬青_流行病学试题3.doc
简答题1.简述流行病学定义的基本含义。
2.流行病学的用途。
3.流行病学的特点。
4.病因的概念及病因因果判定标准。
5.移民流行病学的概念及移民流行病学分析的原则。
6.现况调查的目的及种类。
7.病例对照研究设计原理。
8.病例对照研究的优缺点。
9.匹配的概念、种类及匹配的目的。
10.队列研究的设计原理。
11.队列研究的优缺点。
12.AR与RR有什么异同点。
13.实验流行病学的特征。
14.实验流行病学研宂的优缺点。
15.筛检的概念及原则。
16.筛检的评价指标。
17.偏倚的种类及其控制。
18.简述流行病学研究对比观点的含义及其在流行病学研究屮的意义。
19.简述流行病学关联与统计学相关的区别。
2().元旦某大学学生食堂发生一起食物屮毒爆发，现要你主持这起事件调查，请你列出调查步骤以便实施调查研究。
21.简述疾病呈散发的原因。
22.影响患病率的因素选择题答案：一、单选题答案1-5EBCB A6-10CBCD A11-15BC AEC16-20ADB DC21-25CDCEA26-30BA ADC31 -35ADDD A36-40EEDDC41-45DCBDC46-50DEDAB51-55 C ADCC56-60BDCE A61-65 C ABEC66-70EEEDB71-75 B B D A B76-80CDB B B81 -85CDC AD86-90 B EDD A91-95CEBCB96-100CCDBC101-105 B AEDC106-110C BE ED111-115CDEEB116-120B B AD A121-125BDA AB126-130EABEC131-135CCD AC136-140B DC AB141-145EC A AC146-150BBEAB151-155 DDD AB156-160CEEEC161-165 BE AC B166-170 A EC DA171-175 BCDDD176-180C A B D A181-185 ADEE A 186-190 CBECD191-195 DE ADC 196-200 E AEDD201-205 ED ACD 206-210 B DED A211-215 B EDE B 216-220 A B A E A221-226CDEBEC多选题答案l.ABD 2.DE 3.CD 4.ACE 5.ABC 6.AC 7.ABCD8.ABC 9.AC 10.ABD 11.ABC 12.ABCD 13.ACD14.ABCDE 15. ABC 16. ABE 17. ABC 18.ABD19.AC 20.ACD 21.ACD 22.ABCE 23.ACE 24.DE25.BDE 26.AC 27.ACDE 28.ABC 29.ABCDE30.ABCE 31.ABC 32.ACE 33.ACD 34.ABCDE35.BCD 36.ABCE 37.ABDE 38.ACDE 39.ABDE40.BCDE 41.ABCD 42.ABCE 43.ABCE 44.ABCD45.ABC 46.ABCDE 47.BD 48.BD 49.AC50.ABCD 51 .AC 52.BD 53.ABCDE 54.ABD55.ABD 56.ABCD 57.ABCE 58.ABCD 59.ABCDE60.AB 61.ABDE 62.BCD 63.AC 64.ABCD65.ABC 66.ABC 67.ABCD填空题答案1、摘例对照研究是根裾是否患病分组,而队列研究是根据是否暴露分组。
流行病学-病例对照研究
流⾏病学-病例对照研究病例对照研究⼀、概述（⼀）基本原理收集已经确诊的患有某特定疾病的⼀组病⼈作为病例组，以不患有该病但具有可⽐性的⼀组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并⽐较病例组与对照组中各因素的暴露⽐例，经统计学检验，发现因素与疾病之间存在着统计学上的关联。
这是⼀种回顾性的、由结果探索病因的研究⽅法，是在疾病发⽣之后去追溯假定的病因因素的⽅法，是在某种程度上检验病因假说的⼀种研究⽅法。
（⼆）研究类型1.病例与对照不匹配在设计所规定的病例和对照⼈群中，分别抽取⼀定数量的研究对象，⼀般对照数⽬应等于或多于病例⼈数。
2.病例与对照匹配或称配⽐，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持⼀致，⽬的是对两组进⾏⽐较时排除匹配因素的⼲扰。
（1）频数匹配要求对照组匹配的因素或特征所占的⽐例与病例组接近或⼀致。
（2）个体匹配以病例和对照个体为单位进⾏匹配。
1：1匹配，为每⼀个病例配⼀名对照，还可以进⾏1：2、1：3、 (1)R匹配。
采⽤匹配的⽬的，⾸先在于提⾼研究效率，其次在于控制混杂因素的作⽤。
同时也增加了选择对照的难度，且容易匹配过头。
⽤途1.检验病因假设2.疾病预后因素研究3.治疗效果研究⼆、研究设计（⼀）确定研究⼈群1.病例的选择新发病例由于刚刚发病，提供的信息较为准确可靠。
⽽现患病例易于掺⼊疾病迁延及存活的因素在内。
死亡病例则主要由家属或他⼈提供信息，准确性较差。
因此，病例对照研究中优选新发病例。
病例应该是患同⼀种疾病的病⼈，且患病部位、病理学类型和诊断标准要有明确的限制，所有病⼈都应符合严格的诊断标准。
并且有暴露于某⼀危险因素的可能。
⼀般以社区来源的病例为优，代表性较好，但实施难度较⼤。
使⽤医院来源的病例，可节省费⽤，容易获得，合作好，信息较完整、准确，但容易发⽣选择偏倚。
2.对照的选择对照应是产⽣病例的源⼈群的⼀个⽆偏样本。
实际来源于①同⼀个或多个医疗机构中诊断的其他病⼈；②病例的邻居或同⼀居委会、住宅区内未患研究疾病的个体；③社会团体⼈群中未患研究疾病的个体；④社区⼈⼝中未患研究疾病的个体；⑤病例的同胞、亲戚、同学或同事等。
流行病学-病例对照研究
病例对照研究一、概述（一）基本原理收集已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，发现因素与疾病之间存在着统计学上的关联。
这是一种回顾性的、由结果探索病因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素的方法，是在某种程度上检验病因假说的一种研究方法。
（二）研究类型1.病例与对照不匹配在设计所规定的病例和对照人群中，分别抽取一定数量的研究对象，一般对照数目应等于或多于病例人数。
2.病例与对照匹配或称配比，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
（1）频数匹配要求对照组匹配的因素或特征所占的比例与病例组接近或一致。
（2）个体匹配以病例和对照个体为单位进行匹配。
1：1匹配，为每一个病例配一名对照，还可以进行1：2、1：3、…、1：R匹配。
采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，其次在于控制混杂因素的作用。
同时也增加了选择对照的难度，且容易匹配过头。
用途1.检验病因假设2.疾病预后因素研究3.治疗效果研究二、研究设计（一）确定研究人群1.病例的选择新发病例由于刚刚发病，提供的信息较为准确可靠。
而现患病例易于掺入疾病迁延及存活的因素在内。
死亡病例则主要由家属或他人提供信息，准确性较差。
因此，病例对照研究中优选新发病例。
病例应该是患同一种疾病的病人，且患病部位、病理学类型和诊断标准要有明确的限制，所有病人都应符合严格的诊断标准。
并且有暴露于某一危险因素的可能。
一般以社区来源的病例为优，代表性较好，但实施难度较大。
使用医院来源的病例，可节省费用，容易获得，合作好，信息较完整、准确，但容易发生选择偏倚。
2.对照的选择对照应是产生病例的源人群的一个无偏样本。
实际来源于①同一个或多个医疗机构中诊断的其他病人；②病例的邻居或同一居委会、住宅区内未患研究疾病的个体；③社会团体人群中未患研究疾病的个体；④社区人口中未患研究疾病的个体；⑤病例的同胞、亲戚、同学或同事等。
流行病学人卫版第三章 病例对照研究
对照组 b
合计 a+b=n1
非暴露
合计
c
a+c=m1
d
b+d=m0
c+d=n2
a+b+c+d=T
联系的假设检验 病例组暴露率
a / m1
对照组暴露率
b / m0
2
2
(ad bc) T m1 m0 n1n0
2 校
(| ad bc | T / 2) T m1m0 n1n0
2
暴露与疾病的关联强度
数据清洗 描述性统计 统计性推断
一般特征描述 均衡性检验
χ2检验
OR及OR的95%可信区间
资料分析骤
资料整理成表格/数据库 联系的假设检验 联系强度（OR）的计算 OR 95％置信区间的计算 其他联系强度指标或统计学检验
（一）单因素二分变量的统计分析
整理表格
n1
病例组 暴露 a
现况调查 监测 描述流行病学 观察法 (提出假设) 分析流行病学 (检验假设) 研究方法 实验法 实验流行病学 生态学研究 筛检 病例对照研究 队列研究 临床试验 现场实验
(验证假设)
数理法 理论流行病学
社区干预实验
第一节 基本原理
一、原理
选择患有和未患有某种疾病的人群为 病例组和对照组，调查两组人群过去暴露 于某种或某些可疑危险因素的比例，了解 暴露因素与疾病有无关联及其关联程度大 小的一种观察性研究。
提出假设 确定研究目的
制定研究方案
资料收集
资料整理分析
总结评价提交研究报告
提出假设
现况研究结果 文献资料 监测资料
病因假设
疾病 & 暴露因素
流行病学PPT实习3 病例-对照研究课件
ARP OR 1 = 0.91 OR
这个结果说明在暴露(HBV感染)的人群中发生原发性肝癌的病人，91%是由HBV 感染引起的。 再由公式可以求出PARP(人群归因危险百分比)：
PARP 1 b(c d ) 1 49(11 60) 0.61
d (a b)
60(98 49)
P<0.001，χ2检验结果说明拒绝H0,接受H1。即HBV感染与原发性肝癌有 关。
流行病与卫生统计学系
(2)估计HBV感染与原发性肝癌的联系强度。
OR ad =10.91 bc
说明感染乙型肝炎与原发性肝癌有较强的联系，即HBV感染者发生原发性肝 癌的机会是无 HBV感染者的10.9倍。
流行病与卫生统计学系
流行病与卫生统计学系
课题三、某市作吸烟与肺癌关系的调查，采用配对（年龄、民族、职业） 方法，其部分结果如表3。
流行病与卫生统计学系
问题： 1、上述资料可作哪些分析？ 2、根据以上资料列出吸烟与否、吸烟深浅与肺癌的关系表格，并计算χ2及OR值。 3、将上述例子的配对资料模拟成组资料分析，将吸烟量分为4个等级（<10、 10～、20～和≥30支），计算吸烟量与肺癌关系的有关指标。
暴露或未暴露
患病或未患病
前两者之一
前瞻性（从因到果） 回顾性（从果推因）
现况
暴露者与未暴露者发 病或死亡情况
发病率或死亡率
病例与对照过去的暴露 情况
暴露百分比
暴露者的患病情况或患病 者的暴露情况
患病率、暴露率
RR，AR、PAR
病因假说检验能力强； 直接获得暴露因素效应； 可以评价暴露因素和多 种疾病的关系；适用于 罕见暴露研究。
取反自然数对数：exp(1.652, 3.108), 即OR的95%可信区间两端的值：ORL = 5.22，ORU = 22.38
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病例交叉研究（Case-crossover Study）
所有的研究对象均为新发病例，以自身为对 照，比较病例在疾病发作前短时期（如1小时） 内的暴露与其既往（如上周同一时间或上一年 度）对同一因素的暴露史。
使用自身对照可以控制某些难以识别的潜 在的混杂效应。但如果暴露因素存在时间趋势， 则会使研究结果产生偏差。
m1
m2
N
————————————————————————
结果分析 （2）
例2. 在探讨母亲围产期暴露放射线与儿童白血 病关系的病例对照研究中，从肿瘤登记处 查到100例白血病儿童，再从病例的邻居中 选取200名非白血病儿童作为对照组，然后 通过这些儿童的父母了解母亲在怀孕期间 是否有放射线暴露史。
成组匹配 (Category Matching) 在病例组与对照组间，匹配因素所占的比例一致。 （如，男女各半， 40岁以上者各3/1）
病例与对照匹配
2、个体匹配（Individual Matching） 以病例和对照个体为单位进行匹配。 1：1匹配称配对； 1：2、 1：3、------ 1：R称为匹配。
配比过度（Over-matching）
把不必要的项目列入匹配 企图使病例与对照尽量一致，就可能丢失信息， 增加工作难度，结果反而降低了研究效率。
以人群和医院为基础病例对照研究的特点
人群为基础
医院为基础
源人群易于确定
研究对象易于获得
易于确定来源于同一人群的病例和对照 研究对象易于合作
对照的暴露史能够较好地反映未患所 病例和对照的背景特征相似
研究疾病人群的暴露情况
从医疗记录和生物样品中易于
获得暴露信息
研究步骤
（一）提出假说 （二）选择研究对象
1. 病例组 2.对照组 （三）结果分析
选择研究对象（1）
• 在研究设计时，要明确规定所研究疾病 的确定标准，以便确定病例和对照。
• 已有明确诊断标准的疾病 应用国际或国内通用的标准
• 目前尚无普遍被认可的病例确定标准的 疾病 自拟标准或工作定义
z n
2 pq z
p0 q0
p1q
1
2
( p1 p0 )2
Z和Z分别是和值对应的标准正态分布分位数(查表) p0和p1分别是所研究因素在对照组和病例组的估计暴露率 q0 = 1 p0，q1=1p1； p’= (p0+ p1)/2 , q’= 1p’；
p1 = (OR p0)/(1 p0+OR p0)；
n=73 在此条件下研究，暴露组和对照组至少各需73人
选择研究对象（8） 样本含量
1：R匹配时样本量的估计： 一个病例配R个对照时，Schlesseman提供的计算公式为
(z
n
1
1 R
pq
z
p1q1 p0q0 R )2
(P1 P0 )2
P= (P1+RP0) / (1+R) ； q= 1 p n为病例组的样本量，RN为对照组的样本量。
结果分析 （1）
不匹配不分层资料的分析
病例对照研究资料
————————————————————————
暴露或特征 病例组 对照组
合计
————————————————————————
有
a
b
n1
————————————————————————
无
c
d
n2
————————————————————————
合计
对照 调查的时间顺序
暴露：
指研究对象接触过某种致病因素或具备某种特征或行为．
暴露因素：
泛指各种会影响人体健康的具体的物理、化学和生物因 素。
通常把导致疾病事件增加的暴露因素称为危险因素
（或致病因素），
把导致疾病事件降低的暴露因素称为保护因素。
对暴露因素的确定要有明确的规定：
包括暴露的性质、时间、频率和强度等。
病例对照研究
Case-control Study
• 它主要用于广泛探索疾病的危险因素， 为进一步深入进行队列研究提供明确的 病因线索。
• 按是否患有所研究的疾病而将研究对象 分为病例组和对照组，比较两组人群既 往的暴露情况及程度，根据比值比来推 测暴露与疾病之间的联系。
暴露 未暴露
暴露 未暴露
研究起点 病例
• 代表性好 是指所选的对照在暴露机会和混杂因素的 分布上与产生病例的人群相似
选择研究对象（5） 对照组
• 人群样本作对照 收集的病例是该人群产生的全部病例时， 该人群的随机样本是很好的对照
• 医院病人作对照 对照所患疾病的病因与研究疾病的病因 不能相同或相似
选择研究对象（6） 样本含量
病例组和对照组人数相等但不匹配 以及成组匹配时的样本量计算
选择研究对象（7） 样本含量
例1. Schlesselman在小儿先天性心脏病与母亲孕期口服 避孕药(OC)关系的病例对照研究中，假定育龄妇女中 应用OC者占30％，孕期服用OC与小儿先天性心脏病的 RR=3，=0.05( 双侧检 验 ) ，=0.10 ；查 表Z=1.96，
Z=1.28。 q0 = 1 0.3 = 0.7 p1 = (3 0.3)/(1 0.3+3 0.3) = 0.5625 q1=10.5625 = 0.4375 p’ = (0.3+ 0.5625)/2 = 0.4313； q’= 10.4313 = 0.5687
研究的类型
病例与对照不匹配 在设计所规定的病例和对照人群中，分别抽取 一定量的研究对象。一般对照数目应等于或多 于病例人数，除此之外无其他限制或规定。
病例与对照匹配
匹配或称配比（Matching） 要求对照在某些因素或特征上与病Frequency Matching）
选择研究对象（2） 病例组
• 选择在病因学意义上同质的病例 • 所选病例应能代表人群中所有患该病的病例
子宫癌
宫体腺癌 宫颈扁平上皮癌
选择研选究择对研象究（对3象）（3）病例组
• 死亡病例 • 现患病例 • 新发病例
选选择择研研究究对对象象（（44）） 对对照照组组
• 代表总体 或全部非患病人群 或产生病例的人群
选择研究对象（9） 样本含量
1:1 配对病例对照研究的样本量计算
m
Z 2 Z p1 p 2
(
p
1 2
)
2
m为需要结果不一致的对子数。
p
OR 1 OR
RR 1 RR
M = m / pe
pe p0q1+p1q0
M为研究需要的总对子数，pe 为病例组和对照组暴露情况不
一致的对子数出现的频率。
p0和p1分别是人群中估计的暴露率和病例组估计的暴露率。