临床护理路径在肾穿刺患者健康教育中的应用
医学 ２ ０ ｌ ３ 年第 ２ ２ 卷第 １ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ Ｊ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ， Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ， ２ ２ 。 Ｎ ｏ ． １ １
・
１ ０１ ９・
字确 认 。
报 告 抽 查 质 控 合 格 率 由２ ０ １ ０ 年９ ５ ． ９ ３ ％上 升 到 ２ ０ １ ２年 的
３ ． ３ ． ２ 个 检报告 发放 个 人 体 检 完 成 由 前 台 护 士 发 放
范体检报告打 印 、 存放 、 发 放 等 环节 ， 实 现 了体 检 报 告 管 理 的制 度 化 ， 每 个 环 节 都 责任 到 人 ， 体 检 报 告质 量 明显 高 于实施前 ， 错发率 、 漏 发 率 大 大 降低 ， 体 检 人 员 满 意 率 随 之 提升 ， 我体 检 中心 整 体 服务评 价 有 了 明显提 高 。标 准 化
格按 照体 检 Ｅ ｔ 期 存放 个 人体 检 报告 。
３ ． ２ ． ２ 保 密存 放 因为 体 检 结 果 涉 及个 人 隐私 ，所 以 在 体 检报 告 的存 放 上 严格 实 行加 锁 保密 管 理 ， 钥匙 由报 告管
理 者 持有 。
３ ． ３ 报告发放 检 报告 发 放 。
Байду номын сангаас
体 检 中 心设 有 一 名专 业 工 程 师 ，针 对 健
［ ３ ］ 胡 燕生 ， 梁金凤， 李斌 ． 健 康 体 检 报 告 与 病 历 书 写 基 本 规 范［ Ｊ ］ ． 中 国病案 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ２ ） ： ４ — ５ ．
康 体 检 软 件 在使 用 过 程 中因 为 系 统 不稳 定 或者 工作 人 员 操 作失 误 造 成 的各 种 问题 ， 采取 截 图 的方 式及 时通 过 电 子 邮箱 发 送 给 软件 开 发 商 ， 通 过 有 效 的 沟通 进 行 解 决 ， 并 且 定 期对 软 件 进行 升 级 ， 以保 证体 检 报告 的质量 。
４ 结 果
［ ４ １ 高玉华 ， 黄朝 晖 ， 梁树森 ， 等． 手 术 敷 料 供 应 的 标 准
取 的时 间 。需 凭借 体 检费 用 发票 或 者有 效 证件 领 取 ， 如 需 他人代领 ， 电话 预 约 时 告知 报 告 打 印 室 工 作人 员 ， 否 则 不 予发 放 。代 领 者签 字 领取 时 在 “ 备注 ” 处 注 明是 “ 代领” ， 并 留下 代领 者 的 电话 和证 件 号码 对 于有 需 要 邮 寄体检 报 告 的单 位 和个 人 ， 我们 选 择 有 信 誉 的快 递公 司 ， 并 与快 递 公 司共 同制作 登记 表 格 ， 详 细 记 录快 递 员 姓名 、 电话 和 邮递单 号 。
经 验探 讨【 Ｊ ］ ． 中 国卫生 事业 管理 ， ２ ０ １ １ （ ５ ） ： ３ ３ ７ — ３ ３ ８ ． ［ ２ ］ 高 海 涛． 浅析 健 康体 检 档案 的管 理［ Ｊ ］ ． 山东 档案 ， ２ ０ １ ０
（ ２ ） ： ４ ０ － ４ １ ．
３ ． ４ 软件 升 级
标 准 化 流程 管 理 的 实施 使 得 每 个 岗 位 的 工 作 人员 知 晓 自己 所在 岗位 的工作 重 点 ，因此 能 有 的 放矢 地 开展 工 作， 从 而提 高 了工作 质 量 『 ４ ｌ 。标 准化 流 程管 理 的实 施 ， 使 工 作有流程 、 有标 准 ， 每个 环 节 质 量从 细节 加 以控 制有 利 于 体 检报 告 的质 量 控 制［ ５ １ 。实 施标 准 化 流 程 管理 后 ， 通 过 规
３ ． ２ 报告 存 放 ３ ． ２ ． １ 分 类存 放 终 审后 ，报 告 管 理 者将 体检 报 告 逐 一 装订密封 ， 按 单 位存 放 人档 案 柜 中 。档 案柜 按 照２ ６ 个 英 文 字母 划 分 出２ ７ 格 ，团 检报 告 一般 是 按照 拼 音 首字 母存 放 ， 有 特 殊情 况 再 做临 时 调整 ， 并 用标 签 标 注单 位 名称 。还 有
体 检报 告 的发 放分 为 团检 报告 发 放 和个
５ 讨 论
３ ． ３ ． １ 团检 报 告 发放 为 避 免体 检 报 告 错 误 发 放 、重 复 发 放 等 情况 ， 尽 量要 求 单 位 统 一领 取 ， 并且提前３ ｄ 预约 ， 在接 到 预 约 电话后 ，护 士将 单 位体 检 人员 名 单 打 印制 表 ， 与 已装 订 密封 的报告 逐 一查 对 ，保 证 体检 报 告无 缺 失 ， 并
在名 单 上签 字 做 到责 任落 实 到 人 。报 告发 放 时 ， 要 求 登 记 发放 的 详 细数 量 ， 领取 者 和发 放 者分 别 签 字确 认 。 特制 定 体 检 报 告 发放 登记 簿 ， 内容 包 括 ： 发 放 日期 、 姓名 、 单位 、 体检簿（ 本） 、 片子 （ 张） 、 领 取者签 名 、 发放 者签名 、 备注。
流程 管 理是 一 种科 学 的管 理模 式 ， 能进 一 步完 善 体检 中心 体检 报 告 的管理 工 作 ， 是 值 得推 广 的 。 参考 文 献 ：
［ １ １ 吴琴琴 ， 秦恳 ， 杨英 ， 等． 我 院 防 范 体 检 纠 纷 的 措 施 及
《 体检报告领取须知》 ， 内容包括 ： 领取报告的时 间、 报 告 打 印室 预约 电话 。 个 检报 告周 期 一般 为 ４ ｄ ， 可 电话 预约 领
一
９ ９ ． ４ ７ ％， 体 检 报告 错 发 、 漏 发 现 象 也 大 大 降低 ， 体 检 人 员
满 意率 在体 检 报告 环 节也 大 幅度 提升 （ 表１ ） 。
表１ ２ ０ １ Ｏ 一２ ０ １ ２ 年 体 检报 告 质控 合 格率 、 错发次数、 体 检 人 员满 意 率对 比
・
１ ０１ ９・
字确 认 。
报 告 抽 查 质 控 合 格 率 由２ ０ １ ０ 年９ ５ ． ９ ３ ％上 升 到 ２ ０ １ ２年 的
３ ． ３ ． ２ 个 检报告 发放 个 人 体 检 完 成 由 前 台 护 士 发 放
范体检报告打 印 、 存放 、 发 放 等 环节 ， 实 现 了体 检 报 告 管 理 的制 度 化 ， 每 个 环 节 都 责任 到 人 ， 体 检 报 告质 量 明显 高 于实施前 ， 错发率 、 漏 发 率 大 大 降低 ， 体 检 人 员 满 意 率 随 之 提升 ， 我体 检 中心 整 体 服务评 价 有 了 明显提 高 。标 准 化
格按 照体 检 Ｅ ｔ 期 存放 个 人体 检 报告 。
３ ． ２ ． ２ 保 密存 放 因为 体 检 结 果 涉 及个 人 隐私 ，所 以 在 体 检报 告 的存 放 上 严格 实 行加 锁 保密 管 理 ， 钥匙 由报 告管
理 者 持有 。
３ ． ３ 报告发放 检 报告 发 放 。
Байду номын сангаас
体 检 中 心设 有 一 名专 业 工 程 师 ，针 对 健
［ ３ ］ 胡 燕生 ， 梁金凤， 李斌 ． 健 康 体 检 报 告 与 病 历 书 写 基 本 规 范［ Ｊ ］ ． 中 国病案 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ２ ） ： ４ — ５ ．
康 体 检 软 件 在使 用 过 程 中因 为 系 统 不稳 定 或者 工作 人 员 操 作失 误 造 成 的各 种 问题 ， 采取 截 图 的方 式及 时通 过 电 子 邮箱 发 送 给 软件 开 发 商 ， 通 过 有 效 的 沟通 进 行 解 决 ， 并 且 定 期对 软 件 进行 升 级 ， 以保 证体 检 报告 的质量 。
４ 结 果
［ ４ １ 高玉华 ， 黄朝 晖 ， 梁树森 ， 等． 手 术 敷 料 供 应 的 标 准
取 的时 间 。需 凭借 体 检费 用 发票 或 者有 效 证件 领 取 ， 如 需 他人代领 ， 电话 预 约 时 告知 报 告 打 印 室 工 作人 员 ， 否 则 不 予发 放 。代 领 者签 字 领取 时 在 “ 备注 ” 处 注 明是 “ 代领” ， 并 留下 代领 者 的 电话 和证 件 号码 对 于有 需 要 邮 寄体检 报 告 的单 位 和个 人 ， 我们 选 择 有 信 誉 的快 递公 司 ， 并 与快 递 公 司共 同制作 登记 表 格 ， 详 细 记 录快 递 员 姓名 、 电话 和 邮递单 号 。
经 验探 讨【 Ｊ ］ ． 中 国卫生 事业 管理 ， ２ ０ １ １ （ ５ ） ： ３ ３ ７ — ３ ３ ８ ． ［ ２ ］ 高 海 涛． 浅析 健 康体 检 档案 的管 理［ Ｊ ］ ． 山东 档案 ， ２ ０ １ ０
（ ２ ） ： ４ ０ － ４ １ ．
３ ． ４ 软件 升 级
标 准 化 流程 管 理 的 实施 使 得 每 个 岗 位 的 工 作 人员 知 晓 自己 所在 岗位 的工作 重 点 ，因此 能 有 的 放矢 地 开展 工 作， 从 而提 高 了工作 质 量 『 ４ ｌ 。标 准化 流 程管 理 的实 施 ， 使 工 作有流程 、 有标 准 ， 每个 环 节 质 量从 细节 加 以控 制有 利 于 体 检报 告 的质 量 控 制［ ５ １ 。实 施标 准 化 流 程 管理 后 ， 通 过 规
３ ． ２ 报告 存 放 ３ ． ２ ． １ 分 类存 放 终 审后 ，报 告 管 理 者将 体检 报 告 逐 一 装订密封 ， 按 单 位存 放 人档 案 柜 中 。档 案柜 按 照２ ６ 个 英 文 字母 划 分 出２ ７ 格 ，团 检报 告 一般 是 按照 拼 音 首字 母存 放 ， 有 特 殊情 况 再 做临 时 调整 ， 并 用标 签 标 注单 位 名称 。还 有
体 检报 告 的发 放分 为 团检 报告 发 放 和个
５ 讨 论
３ ． ３ ． １ 团检 报 告 发放 为 避 免体 检 报 告 错 误 发 放 、重 复 发 放 等 情况 ， 尽 量要 求 单 位 统 一领 取 ， 并且提前３ ｄ 预约 ， 在接 到 预 约 电话后 ，护 士将 单 位体 检 人员 名 单 打 印制 表 ， 与 已装 订 密封 的报告 逐 一查 对 ，保 证 体检 报 告无 缺 失 ， 并
在名 单 上签 字 做 到责 任落 实 到 人 。报 告发 放 时 ， 要 求 登 记 发放 的 详 细数 量 ， 领取 者 和发 放 者分 别 签 字确 认 。 特制 定 体 检 报 告 发放 登记 簿 ， 内容 包 括 ： 发 放 日期 、 姓名 、 单位 、 体检簿（ 本） 、 片子 （ 张） 、 领 取者签 名 、 发放 者签名 、 备注。
流程 管 理是 一 种科 学 的管 理模 式 ， 能进 一 步完 善 体检 中心 体检 报 告 的管理 工 作 ， 是 值 得推 广 的 。 参考 文 献 ：
［ １ １ 吴琴琴 ， 秦恳 ， 杨英 ， 等． 我 院 防 范 体 检 纠 纷 的 措 施 及
《 体检报告领取须知》 ， 内容包括 ： 领取报告的时 间、 报 告 打 印室 预约 电话 。 个 检报 告周 期 一般 为 ４ ｄ ， 可 电话 预约 领
一
９ ９ ． ４ ７ ％， 体 检 报告 错 发 、 漏 发 现 象 也 大 大 降低 ， 体 检 人 员
满 意率 在体 检 报告 环 节也 大 幅度 提升 （ 表１ ） 。
表１ ２ ０ １ Ｏ 一２ ０ １ ２ 年 体 检报 告 质控 合 格率 、 错发次数、 体 检 人 员满 意 率对 比
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临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病患者健康教育中的应用
临床护 理路径 表并做 好解 释 ， 责 任护 士做好 检查 指 导如 Ｂ 超、 肾 图、 血液 及尿液 标本 检查前后 的注 意事项 等 ； 第 ２天 责任护 士为患 者讲解 Ｉ ｇ Ａ 肾病 的基 本 知识 、 临床 症 状 、 发
借 鉴临床 路径相 关理 论并结 合 “ 优 质护 理服 务 工程 ” 以及
相 对 降低 。结 论
实行 Ｉ ｇ Ａ肾病 患者 临床护理路径后护理质 量明显提 高， 患者 的住 院 时间明显缩短 ， 费用也
临床 护 理 路 径 在 行 肾穿 活检 术 的 Ｉ ｇ Ａ 肾病 患 者 健 康教 育 中的 应 用 效 果 显著 ， 降 低 了 术后 并
发 症 的发 生 率 ， 减 轻 了患 者 的 经 济 负担 和提 高 了 患者 满意 度 ， 值得 推 广。
“ 三好 一满意 ” 活 动 的宗 旨和 精髓 制定 临床 护理 路 径 运用
于行 肾穿 活检术 的 Ｉ ｇ Ａ肾病患者 的健康教 育 中 ， 取 得 良好
效果 。现 报道如 下 。
１ 资 料与 方法
１ ． １ 临 床 资料
吴怀巧
５ １ ０１ ２ ０
生原因和治疗方法并做好肾穿刺术前 、 术后的健康教育；
【 关键 词】 Ｉ 临 床护理路径 Ｉ ｇ Ａ 肾病 肾穿活检 术 健康教 育
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —３ ３ ２ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ６ ０
Ｉ ｇ Ａ 肾病 以反 复发作 的 肉眼血尿 和／或持续 的镜 下血 尿 为特 征 ， 严 重者 表现 为 肾病 综合 征与 肾功 能 不全 … ， 首 先于 １ ９ ６ ０年 由 Ｂ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ 和 Ｈｉ ｎ ｇ ｌ ｎ ｉ ｓ 报道， 是 亚 洲地 区人 群
应用护理流程图标提高肾脏穿刺活检术患者的护理质量
意度 和 医院 的社 会 经 济 效 益 。
【 关键词 】 肾脏穿刺术 ； 流程图； 护理质量
肾脏穿刺术是 通过穿 刺获取 肾组织 进行病 理检查 明确 解主管医生护士 ， 了解 疾病 相关知识 ， 成部分 术前检查 的 完 效果。
肾脏病变性质的一 项新 技术 ， 对提 高肾脏疾 病 的诊 断 ， 治疗
ｍ ｎ排尿 ， ｉ 俯卧于 穿刺 床上 时及 时给患 者心 理支持 ， 手握 伸 住患者 的手 ， 利用肢 体语 言及 言语增加 患者 的安 全感 ， 手术
中适时指导患者屏 气 ， 放松 ， 使手术顺 利完成 ， 常规 消毒伤 口 并包 扎 ， 外加小棉垫压 迫并 打上腹 带 ， 托至平 车上返 回病 平
１２ １ 制定流程 图 ．．
经全科 医护人 员讨 论制定 流程 图， 在
房， 将所取标本置于 １％ 甲醛溶液 固定 后交专责人 员送检 。 ０
使 用过程 中不断修 订完 善 ， 终制 定 肾穿患 者 的护 理流程 最
图。流程图 的特点是将 患者在 住院期 间拟行 肾穿刺 的护理 内容制定成 日程表 ， 有计划有预见性的开展护理工作 。 １２ ２ 流程图的内容 ．． 第 一天 拟 肾穿 患者入 院 ， 由主管护 士评估患者 的一般情 况 ： 院方式 ， 入 生命体 征 ， 重 ， 神状 体 精 态， 可正常活动 ， 普食 。检查 ： 细 了解病 史 ， 行 出凝血 时 详 进 间， 血小板 计数 ， 凝血 酶原时间 ， 及 血尿素 氮 ， 肌酐及血 型 血 测定 ， 并行 肾脏超声检 查 ， 了解肾脏大 小 ， 态肾实质 厚度 ， 形
水平及判 断预后具 有重 要价值 。由于 肾穿 刺 的护 理 内容多 而复杂 ， 我科又是 大普 内科 ， 护理人员 的专科 护理水 平参差
【 关键词 】 肾脏穿刺术 ； 流程图； 护理质量
肾脏穿刺术是 通过穿 刺获取 肾组织 进行病 理检查 明确 解主管医生护士 ， 了解 疾病 相关知识 ， 成部分 术前检查 的 完 效果。
肾脏病变性质的一 项新 技术 ， 对提 高肾脏疾 病 的诊 断 ， 治疗
ｍ ｎ排尿 ， ｉ 俯卧于 穿刺 床上 时及 时给患 者心 理支持 ， 手握 伸 住患者 的手 ， 利用肢 体语 言及 言语增加 患者 的安 全感 ， 手术
中适时指导患者屏 气 ， 放松 ， 使手术顺 利完成 ， 常规 消毒伤 口 并包 扎 ， 外加小棉垫压 迫并 打上腹 带 ， 托至平 车上返 回病 平
１２ １ 制定流程 图 ．．
经全科 医护人 员讨 论制定 流程 图， 在
房， 将所取标本置于 １％ 甲醛溶液 固定 后交专责人 员送检 。 ０
使 用过程 中不断修 订完 善 ， 终制 定 肾穿患 者 的护 理流程 最
图。流程图 的特点是将 患者在 住院期 间拟行 肾穿刺 的护理 内容制定成 日程表 ， 有计划有预见性的开展护理工作 。 １２ ２ 流程图的内容 ．． 第 一天 拟 肾穿 患者入 院 ， 由主管护 士评估患者 的一般情 况 ： 院方式 ， 入 生命体 征 ， 重 ， 神状 体 精 态， 可正常活动 ， 普食 。检查 ： 细 了解病 史 ， 行 出凝血 时 详 进 间， 血小板 计数 ， 凝血 酶原时间 ， 及 血尿素 氮 ， 肌酐及血 型 血 测定 ， 并行 肾脏超声检 查 ， 了解肾脏大 小 ， 态肾实质 厚度 ， 形
水平及判 断预后具 有重 要价值 。由于 肾穿 刺 的护 理 内容多 而复杂 ， 我科又是 大普 内科 ， 护理人员 的专科 护理水 平参差
临床护理路径在肾脏穿刺活检术患者健康教育中的应用
式教育 ， 健康教育时机 ， 言宜通俗易懂 必要时结合 示范 。 把握 语
组员职责分 明 ， 组长负责及时做好本组健 康教育评 价和对不 满
备行 肾穿 刺术 ８ 例 （ ０ 均为第一次 肾穿 ） 中男 ３ 例 ， ４ 例 ； 其 ５ 女 ５
年龄 １ ７—６ ， ７岁 平均年龄（ ０±１ ） 。文化 程度 ： ４ ２岁 中学文化 以
康复 的同时又能享 受到优质的医疗服务 ， 肾脏穿刺术 质量 提高
和效果是 肾科 医护 工作者 正在探 索 的课 题。２０ ０ ９年 １月起 我 科对入 院行第一次 肾脏 穿刺术患者实施 临床护理路 径 ， 得 了 取
令人满意 的效果 。
资料 ．
选择 ２ ０ ０９年 １月至 ２０ ０ ９年 ６月我科收 治准
类特殊 患者所设定的住 院护 理模式 ， 以时间 为横轴 ， 是 以入 院 指导 、 接诊时诊 断、 检查 、 用药 、 治疗 、 护理 、 饮食 指 导 、 活动 、 宣
内医生、 护士组成 的合作 小组 ， 过查 阅资料 、 家审核 、 合 通 专 结 本 院的实际 情 况 ， 定 了健 康教 育 流程 表 以下 简称 为 “ 径 制 路 表” 。路径表 内容首先 是患者的一般 信息 ， 轴是评估 日期 、 横 评 估结果 、 备注 。纵轴是 各宣 教 内容 ， 在每行 宣教 内容下 有填 写 宣教 时间的空格 。路 径组成员由 １ 名组 长、 名责 任护士 、 １ １名
河 北 医药 ２ １ 年 ８月 第 ３ ０１ ３卷 第 １ ５期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ。 １ ， ｏ ３ ｕ ｏ １ ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎｌ２ １Ｖ ｌ ３Ａ ｇＮ ．５ ａＪ ０
２ ７ ３５
ｄｉ ０３６／．ｓ．０２— ３６２１．５０７ ０： ．９９ｊｉｎ １０ ７８ ．０１１．８ １ ｓ
临床护理路径在肾穿刺活检中的应用有效性评价
１ 资 料 与 方 法
２ ． ２两组患者的术后成功率、 并 发症、 满意度 的比较 （ 表２ ） 表２ 两 组 患 者 的术 后 成 功 率 、 并 发 症 已经 满 意度 比较
１ ． １一 般 资 料
将所抽取 的 ５ ０名患者纳入研究的对象 ， 按 照他们进行 肾穿刺 活检术 的顺序进行编号 ， 分成实验组 、 对照组 。对 照组患者 共 ２ ５例 ， 其 中男性有 １ ５例 ， 女性有 １ ０例 ， 年龄在 １ ９～７ ７岁之间 ， 平均年龄 ４ ５ ． １ ， 其 中患有慢性 肾小球 肾炎 的有 １ ４例 ， 患有 肾病综合征的有 ４例 ， 患有 Ｉ ｅ ｇ ［ ３ ＿ 肾病的患者 有 ７例 ； 实验组 ２ ５位患者 ， 其中男性有 １ ６例 ， 女性 有 ９例 ， 年龄在 １ ８～７ ２ 之间 ， 平均年龄是 ４ ５ ． ２， 其 中慢性肾小球肾炎有 １ ３例患者 ， 肾病综 合症有 ５例患者 ， Ｉ ｅ ｇ肾病有 ７例患者 。 １ ． ２方 法 对照组患者在行 肾穿刺活检之后 ， 按 常规的医嘱 ； 实验 组则采 用临床 护理路径护理 。临床路径小组 的成员包括 护士长 、 主治 医生 ， 严格按 照工 作要求 ， 针对不 同的患者 ， 专 门制定 好一 套完善 的流程 ， 主治 医生定 期检 查患者有无并发症 ， 同时要对家属进行指导 ， 及 时调查 患者 对护理 工作 的 满意度 ， 具体的 内容有 以下几个方面 ： （ １ ） 在 患者 办理入院 的当天 ， 向病人 介绍医院的环境 ， 带领病人参 观病 房 ， 特 别是 ， 对 患者及 其家 属做心 理上 的疏导。（ ２ ） 。 肾穿前 ， 需要辅导患者练 习俯 卧位 、 吸气以及憋气 等行为 ， 此 外， 辅导患者练习在平卧状 态下进行 大小便 。（ ３ ） 肾穿 中， 鼓 励患者 积极 的配合 ， 告知患者在术 中需要屏气 ， 饮食方面切勿过饱 。（ ４ ） 肾穿 后 ， 指导 患者用药 ， 并且鼓励患者饮用 适量 的饮水 ， 检查 患者 的尿常规 ， 并且 要定 期检查患者是否有并发症 。（ ５ ） 患者 出院时 ， 告知 患者复查 的时 间， 以 及 注意事项 ， 同时 ， 发放问查调卷 ， 及时调查患者的满意度。 １ ． ３评价标准 主要针对两组患者的住 院经 费、 平均 的住 院天数 、 满 意度 、 手术成 功 率、 以及 术后并发症发生率等进行 比较 。采用 填写满意度 调查 表 的方 式 ， 了解 患者对 护理服务的满意度 ， 满分为 １ ０ ０分 ， 分数在 ９ Ｏ分以上为满意。 １ ． ４统 计 学 方 法 采 用均数 ±标准 差表示计量 资料 ， 采用 检验 ， 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学 软件分 析数 据 ， 采用 检验 ， 检验水准 ａ＝ ０ ． ０ ５ 。
２ ． ２两组患者的术后成功率、 并 发症、 满意度 的比较 （ 表２ ） 表２ 两 组 患 者 的术 后 成 功 率 、 并 发 症 已经 满 意度 比较
１ ． １一 般 资 料
将所抽取 的 ５ ０名患者纳入研究的对象 ， 按 照他们进行 肾穿刺 活检术 的顺序进行编号 ， 分成实验组 、 对照组 。对 照组患者 共 ２ ５例 ， 其 中男性有 １ ５例 ， 女性有 １ ０例 ， 年龄在 １ ９～７ ７岁之间 ， 平均年龄 ４ ５ ． １ ， 其 中患有慢性 肾小球 肾炎 的有 １ ４例 ， 患有 肾病综合征的有 ４例 ， 患有 Ｉ ｅ ｇ ［ ３ ＿ 肾病的患者 有 ７例 ； 实验组 ２ ５位患者 ， 其中男性有 １ ６例 ， 女性 有 ９例 ， 年龄在 １ ８～７ ２ 之间 ， 平均年龄是 ４ ５ ． ２， 其 中慢性肾小球肾炎有 １ ３例患者 ， 肾病综 合症有 ５例患者 ， Ｉ ｅ ｇ肾病有 ７例患者 。 １ ． ２方 法 对照组患者在行 肾穿刺活检之后 ， 按 常规的医嘱 ； 实验 组则采 用临床 护理路径护理 。临床路径小组 的成员包括 护士长 、 主治 医生 ， 严格按 照工 作要求 ， 针对不 同的患者 ， 专 门制定 好一 套完善 的流程 ， 主治 医生定 期检 查患者有无并发症 ， 同时要对家属进行指导 ， 及 时调查 患者 对护理 工作 的 满意度 ， 具体的 内容有 以下几个方面 ： （ １ ） 在 患者 办理入院 的当天 ， 向病人 介绍医院的环境 ， 带领病人参 观病 房 ， 特 别是 ， 对 患者及 其家 属做心 理上 的疏导。（ ２ ） 。 肾穿前 ， 需要辅导患者练 习俯 卧位 、 吸气以及憋气 等行为 ， 此 外， 辅导患者练习在平卧状 态下进行 大小便 。（ ３ ） 肾穿 中， 鼓 励患者 积极 的配合 ， 告知患者在术 中需要屏气 ， 饮食方面切勿过饱 。（ ４ ） 肾穿 后 ， 指导 患者用药 ， 并且鼓励患者饮用 适量 的饮水 ， 检查 患者 的尿常规 ， 并且 要定 期检查患者是否有并发症 。（ ５ ） 患者 出院时 ， 告知 患者复查 的时 间， 以 及 注意事项 ， 同时 ， 发放问查调卷 ， 及时调查患者的满意度。 １ ． ３评价标准 主要针对两组患者的住 院经 费、 平均 的住 院天数 、 满 意度 、 手术成 功 率、 以及 术后并发症发生率等进行 比较 。采用 填写满意度 调查 表 的方 式 ， 了解 患者对 护理服务的满意度 ， 满分为 １ ０ ０分 ， 分数在 ９ Ｏ分以上为满意。 １ ． ４统 计 学 方 法 采 用均数 ±标准 差表示计量 资料 ， 采用 检验 ， 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 学 软件分 析数 据 ， 采用 检验 ， 检验水准 ａ＝ ０ ． ０ ５ 。
护理程序在肾穿刺活检术患者健康教育中的应用
痛发 生率、 肉眼血尿发 生率、 尿潴 留发 生率、 感 染发 生率。结果 ： 观察组 肾穿刺活检 成功 率高 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 腰 腹痛 、 肉眼 血尿 、 尿潴 留等发 生率明显低于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 应 用护理 程序 实施健康教 育能使 患者积极 主动 配合 治疗 、 护理 ， 对促 进 患者康 复及预 防并发症起到 了促进作 用 ， 提 高了 医疗质量。
［ ３ ］ Ｂ ｕ ｒ ｋ ｅ Ｊ Ｐ， Ｒ ｈ ｏ ｄ ｅ ｓ Ｔ ， Ｊ ａ ｃ ｏ ｂ ｓ ｏ ｎ Ｄ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ —
ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３ 年第 １ ９卷第 ２ 期
２ 结 果
健康教 育路 径可 以提高 患者对 健康 知识 的掌握 ， 保 证健 康教
见表 １ 。 育 的有 效性 。
２ ． １ 两 组患者健康教育知识掌握情 况 比较
表１ 两组患者健康教育知识掌握情 况比较
在健康促进 中， 健康知识 的掌握程度起 主导作 用 ， 它直接 影 响疾病 的康 复 、 预后 。通过健康教 育路径 的实施 ， 对 患者进 行适 时有效 的健 康教育 ， 并及 时评价 ， 直到患者 掌握相关 的健 康知识 ， 让患者 了解治疗 、 护理全过程 的情况 ， 积极 配合治疗 ， 主动参与护理过 程 ， 调动 了患 者在整个 疾病 康 复过程 中的主
王颖 惠
（ 德 州 市人 民 医院 山 东德 州 ２ ５ ３ ０ １ ４ ）
［ ３ ］ Ｂ ｕ ｒ ｋ ｅ Ｊ Ｐ， Ｒ ｈ ｏ ｄ ｅ ｓ Ｔ ， Ｊ ａ ｃ ｏ ｂ ｓ ｏ ｎ Ｄ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ —
ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３ 年第 １ ９卷第 ２ 期
２ 结 果
健康教 育路 径可 以提高 患者对 健康 知识 的掌握 ， 保 证健 康教
见表 １ 。 育 的有 效性 。
２ ． １ 两 组患者健康教育知识掌握情 况 比较
表１ 两组患者健康教育知识掌握情 况比较
在健康促进 中， 健康知识 的掌握程度起 主导作 用 ， 它直接 影 响疾病 的康 复 、 预后 。通过健康教 育路径 的实施 ， 对 患者进 行适 时有效 的健 康教育 ， 并及 时评价 ， 直到患者 掌握相关 的健 康知识 ， 让患者 了解治疗 、 护理全过程 的情况 ， 积极 配合治疗 ， 主动参与护理过 程 ， 调动 了患 者在整个 疾病 康 复过程 中的主
王颖 惠
（ 德 州 市人 民 医院 山 东德 州 ２ ５ ３ ０ １ ４ ）
临床护理路径在肾穿刺活检患者护理中的应用
导， 达到防治疾病 的 目的 ， 且穴位按摩与耳穴埋籽在操作过程 中， 护患距离属于亲密距离 ， 此距离 同样能对病人的焦虑情绪
［ ３ ］ Ｚ ｅ ｅ ｖ Ｎ Ｋ ， Ｌ ｉ ｎ ｄ ａ Ｃ Ｍ， Ａ ｌ ｉ ｓ ｏ ｎ Ａ Ｃ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｐ ｒ ｅ ｏ Ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ， Ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ Ｐ ｅ ｒ －
・
２ ８・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ５期 （ 上半月版
临床护理路 径在 肾穿刺活检患者护理 中的应用
唐礼 丽 常快 乐 宋海波
摘 要
霍 小华 Leabharlann 陈晓 宁 王静 目的： 确保行肾穿刺 活检术患者得到安全、 及时、 有效的诊疗 和标准化护理 。方法 ： 将１ ２ ２ 例行肾穿刺活检术 患者随机分为试 验组 和对
照组各 ６ １ 例， 试验组应用 临床护理路径的方法 ， 对照组应用传统的护理方法 ， 观察两组患者平均住 院 日、 住院费用 、 满意度 、 穿刺成功率及并 发 症发生率等指标。结果： 试验组患者住院天数及住院费用明显少于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验组患者对护理服务的满意率明显高于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验 组患者的并发症明显低于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ： 临床护理路径模式 的应用 ， 能及时发现并有效解决患者住院全程 的护理问题 ， 提高患者的依 从性 ， 降低危险 因素 ， 缩短平均住院 日， 降低 住院费用 ， 减少并发症 ， 提高患者满意度和护理质量 。 关键词 临床护理路径 ； 肾穿刺术 ； 护理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ４
［ ３ ］ Ｚ ｅ ｅ ｖ Ｎ Ｋ ， Ｌ ｉ ｎ ｄ ａ Ｃ Ｍ， Ａ ｌ ｉ ｓ ｏ ｎ Ａ Ｃ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｐ ｒ ｅ ｏ Ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ， Ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ Ｐ ｅ ｒ －
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护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ５期 （ 上半月版
临床护理路 径在 肾穿刺活检患者护理 中的应用
唐礼 丽 常快 乐 宋海波
摘 要
霍 小华 Leabharlann 陈晓 宁 王静 目的： 确保行肾穿刺 活检术患者得到安全、 及时、 有效的诊疗 和标准化护理 。方法 ： 将１ ２ ２ 例行肾穿刺活检术 患者随机分为试 验组 和对
照组各 ６ １ 例， 试验组应用 临床护理路径的方法 ， 对照组应用传统的护理方法 ， 观察两组患者平均住 院 日、 住院费用 、 满意度 、 穿刺成功率及并 发 症发生率等指标。结果： 试验组患者住院天数及住院费用明显少于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验组患者对护理服务的满意率明显高于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 试验 组患者的并发症明显低于对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ： 临床护理路径模式 的应用 ， 能及时发现并有效解决患者住院全程 的护理问题 ， 提高患者的依 从性 ， 降低危险 因素 ， 缩短平均住院 日， 降低 住院费用 ， 减少并发症 ， 提高患者满意度和护理质量 。 关键词 临床护理路径 ； 肾穿刺术 ； 护理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ４
医院肾穿刺病理活检术患者健康教育流程
医院肾穿刺病理活检术患者健康教育流程（一）操作前健康教育1.介绍肾穿刺病理活检术的目的及重要性。
（1）肾穿刺病理活检术又称为肾穿刺术，它是应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量的肾组织，进行病理学分析的全过程。
（2）通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一患者的临床诊断得到修正；可以使将近三分之一患者的临床治疗方案得到修改；可以更为准确评价肾脏病患者的预后。
（3）有时为了了解治疗的效果或病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎等）还需要进行重复肾脏病理检查。
2.休息与活动指导。
（1）术前应注意卧床休息，充足睡眠，避免劳累。
（2）手术当天中午请勿随意走动。
3.饮食指导。
（1）术前进食易消化食物，避免进易产气的食物，减少肠胀气，中午进少量易消化的饮食。
（2）肾穿刺术前需排空膀胱。
4.术前准备。
（1）指导患者呼吸训练（深吸气末屏气30秒），以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定，保证穿刺成功。
（2）患者练习床上排尿排便，以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留。
（3）评估患者近2周内有无使用抗凝药或抗血小板制剂以及有无出血性疾病病史或家族史。
（4）女性患者肾穿刺避开月经期。
5.心理指导。
详细讲解肾穿刺注意配合要点，消除患者的恐惧心理，以积极的心态配合。
（二）操作中健康教育1.积极配合医生的操作，听从医生的安排。
患者应放轻松，避免咳嗽，有不适时及时告知医务人员。
2.穿刺过程中嘱患者深呼吸后屏气，以提高和改善肾脏的观察效果，避免术中肾脏的滑动、体位改变所致的穿刺失败以及出现大出血等严重并发症。
（三）操作后健康教育1.肾穿刺后局部针眼按压 15～30分钟后，前6小时必须平卧，不可翻身，卧床休息24小时，24小时后可下床适度活动。
2.如需大小便，需家属协助在床上进行。
术后2小时内避免剧烈翻身活动，腰部勿用力。
3.告知患者一周内禁止剧烈活动，尽量避免上下楼梯，保持大便通畅，禁止用力排便、大笑、屏气等增加腹压的动作。
4.术后观察穿刺处有无渗血、渗液，有无腰痛、腹痛等。
临床护理路径在肾穿刺术患者健康教育中应用效果评价
避免咳嗽 ， 少量 多 次饮 水 （ 水 肿 严 重 的 病 人 酌 情 饮
１ ． １ 临 床 资料
２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院 收
水） ， 不 可一 次 性 大 量 饮 水 ， 以免 引起 胃部 不 适 ， 出现 恶心 、 呕 吐等症 状 ， 增 加腹 压诱 发 出血 。并 指导 家属 如 何 正确 留取 肾穿 刺后 前 三 次 尿 标 本 ， 学 会 观 察 尿 液 的 颜色 、 性 状等 。如 出现 尿潴 留 ， 先 给 予 患 者 辅 助 治疗 ，
治 行 肾穿 刺 活检 术 患 者 １ ０ ２例 ， 男４ ０例 ， 女６ ２例 ， 年 龄（ ３ ９ ． ０±１ ０ ． ５ ） 岁 。患 者 随 机 分 为 路 径 组 和对 照组 各５ １ 例， 两组 患 者 的 年龄 、 性别 、 病 理类 型 、 肾穿 刺 方 式 等方 面 比较差 异无 统计 学 意义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
比性 。
听流水声 、 热敷下腹部 、 摇高床头 、 男患者采取侧身接 尿等， 必 要 时给予 留置 导 尿 。 （ ５ ） 肾穿 刺 术 后 １周 内 ：
叮 嘱患 者避 免剧 烈活 动 腰 部 ， １周 内在 室 内活 动 ， １ 月 内不 可做 剧烈 体 育 活动 如 ： 打球 、 游泳等， 半 年 内不 可 干重 体力 活 。保 持大便 通 畅 ， 避 免增 加腹 压 。 １ ． ３ 观察 指标 及 判定 标 准 对 两 组 患 者 的 以下 指 标
对 比研究 ： 术 后并 发 症 ； 患 者 对 护 理 质量 的满 意 程 度 ；
１ ． ２ 方法
对照 组 采 用 常 规 的 健康 教 育 方 法 。路 径
１ ． １ 临 床 资料
２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院 收
水） ， 不 可一 次 性 大 量 饮 水 ， 以免 引起 胃部 不 适 ， 出现 恶心 、 呕 吐等症 状 ， 增 加腹 压诱 发 出血 。并 指导 家属 如 何 正确 留取 肾穿 刺后 前 三 次 尿 标 本 ， 学 会 观 察 尿 液 的 颜色 、 性 状等 。如 出现 尿潴 留 ， 先 给 予 患 者 辅 助 治疗 ，
治 行 肾穿 刺 活检 术 患 者 １ ０ ２例 ， 男４ ０例 ， 女６ ２例 ， 年 龄（ ３ ９ ． ０±１ ０ ． ５ ） 岁 。患 者 随 机 分 为 路 径 组 和对 照组 各５ １ 例， 两组 患 者 的 年龄 、 性别 、 病 理类 型 、 肾穿 刺 方 式 等方 面 比较差 异无 统计 学 意义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
比性 。
听流水声 、 热敷下腹部 、 摇高床头 、 男患者采取侧身接 尿等， 必 要 时给予 留置 导 尿 。 （ ５ ） 肾穿 刺 术 后 １周 内 ：
叮 嘱患 者避 免剧 烈活 动 腰 部 ， １周 内在 室 内活 动 ， １ 月 内不 可做 剧烈 体 育 活动 如 ： 打球 、 游泳等， 半 年 内不 可 干重 体力 活 。保 持大便 通 畅 ， 避 免增 加腹 压 。 １ ． ３ 观察 指标 及 判定 标 准 对 两 组 患 者 的 以下 指 标
对 比研究 ： 术 后并 发 症 ； 患 者 对 护 理 质量 的满 意 程 度 ；
１ ． ２ 方法
对照 组 采 用 常 规 的 健康 教 育 方 法 。路 径
临床护理路径在肾内科住院患者健康教育中的应用研究
行 比较 、结 果： 在 平均住院 费用和住院时 间方 面， 对照组明显要 高于试验组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５， 差别有统 计学意 义； 在 患者 的满 意率 方面， 试验 组明显比对照组 高， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 两组数据 比较 有差 别统计 学意义。结论 ： 通过 两组
比较 ， 本研 究 认 为 对 肾 内科 住 院 患者 开 展 健 康 教 育 时加 以 临床 护 理 路 径 ， 具有明显的意义 ， 适合推 广。 ［ 关键词 ］ 临床护理路径 ； 肾 内科 ； 健康教 育 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ７ ０ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ４ ８
的缓和作用 ， 并 巧用 各 种 资 源 加 强 与 患 者 之 间 的 沟 通 ， 形 成
临 床护 理路 径 就 是 病 人 在 住 院 期 间 的 护 理 方 式 ， 是针对
特定 的病 人群体 ， 将其何时需要接受 检查 、 治疗 、 用药等各 种 详 细情 况制定成…个计 划表 ， 并进 行详 细 的描述 和记 录 。
上 的内容对患者进行健康教育的评估 ， 确 保 患 者 可 以 主 动 接
运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ７ ． ０统计软件对住 院费用 、 住 院时间及患 者 满 意度进行 统计 分析 ， 用均 数 ±标 准差 （
二、 结 果
人 的例假情况 ； 健康教育 ： 术前 ， 责任护士要 向患者及其 家属
详 细讲 解肾穿手术 的操 作方 法 、 意义 、 安全性 以及 术前术 中
配 合的重要性。
对两组患 者进行 不同的健康 教育 ， 其中对照组 患者是普 通的健康教育 方式 ， 而对试验组患者 的健 康教育 则采用临床
肾穿刺活检术术后预防并发症的措施(二)
肾穿刺活检术术后预防并发症的措施（二）肾穿刺活检术是一种有创性检查，在临床肾内科广泛应用。
在诊断上起着重要作用，但在术后也可能会出现一些并发症。
因此，预防术后并发症是非常重要的。
术后预防并发症的措施是多方面的，涉及患者的休息、观察、护理、饮食以及医疗监测等多个环节。
以下是一些具体的预防措施：一、充分休息与体位管理1.绝对卧床休息：术后6-8小时内，患者需要绝对卧床休息，避免任何形式的腰部活动，以减少穿刺部位出血的风险。
之后可以逐渐在床上翻身，但24小时内应避免下床活动。
这一措施有助于肾脏组织的修复和防止出血。
2.体位变换：在医生或护士的协助下，患者可以在术后8小时或根据医生指导逐渐变换体位，但应避免自行改变体位，以防不恰当的体位导致出血或其他并发症。
二、密切观察与及时干预1.生命体征监测：术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，以及时发现并处理可能出现的低血压、心率加快等异常情况。
2.尿液观察：每次排尿后应观察尿液的颜色和性质，一旦发现尿液浑浊或颜色变红，应立即向医务人员反馈。
肉眼血尿可能提示出血加重，需要及时处理。
3.并发症观察：术后还应注意观察患者是否出现腰痛、腹痛、发热等症状，这些症状可能是肾周血肿、感染等并发症的表现。
一旦发现异常，应及时就医。
三、预防感染1.伤口护理：保持穿刺部位的清洁干燥，定期更换敷贴，以防感染。
术后一段时间内应避免洗澡，以防穿刺部位沾水引起感染。
2.预防性用药：根据医生指导，术后可能需要预防性使用抗生素等药物，以降低感染风险。
四、饮食与水分补充1.清淡饮食：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激、生冷的食物，以防对胃肠道造成刺激。
2.充足水分：鼓励患者多饮水，以形成轻度利尿，有助于冲刷尿路中的小血块，保持尿路通畅，并降低感染风险。
但需注意，对于肾功能不全的患者，应避免过度饮水以免造成心衰。
五、避免剧烈运动术后一段时间内（通常建议为1个月内），患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以防加重肾脏负担或导致穿刺部位再次出血。