支气管肺泡灌洗加局部抗生素治疗支气管扩张伴感染的疗效
支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效
支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：李晓辕谭恩丽彭丽萍【摘要】目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（BAL）并局部注药治疗支气管扩张(BE)合并感染的疗效。
方法回顾性分析我院自2002年1月至2009年1月收治的72例反复发作的老年BE 患者，分为观察组（常规治疗方法+BAL +局部注药）和对照组（常规治疗方法），每组36例，两组治疗前年龄、性别、病程、发病天数及实验室检查等均无显著差异（P0.05），具有可比性。
结果观察组总有效率显著高于对照组（P0.05）；总住院日明显少于对照组（P0.01）；总住院费用明显减少（P0.05）；咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间明显优于对照组（P0.05）；两组治疗前PaO2（mmHg）、SaO2（%）、PaO2/FiO2对比无显著性差异（P0.05），治疗后观察组PaO2（mmHg）、SaO2（%）、PaO2/FiO2明显好于对照组（P0.05）。
结论老年BE患者在常规治疗基础上加用BAL治疗并局部注入敏感药物，能明显提高疗效，减少住院时间及总住院费用。
【关键词】支气管扩张；支气管肺泡灌洗；局部注药；感染；疗效分析；老年随着人口老龄化,老年支气管扩张(BE)的发病率逐年增加。
由于老年患者支气管壁肌肉和组织弹性相对薄弱，加之气道感染反复发作，久而久之管腔形成不可逆性扩张、变形；老年患者气道纤毛功能受损较年轻人明显，所以病原菌极易定植，加之抗生素的不合理使用，导致病原菌种类变迁和耐药性增加〔1〕，使疗效逐渐下降，抗生素选择困难。
本文回顾分析支气管肺泡灌洗(BAL)联合局部注药治疗老年BE的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2002年1月至2009年1月收治的72例反复发作的老年BE病人，根据采用治疗方法的不同分为观察组和对照组。
对照组36例，男15例，女21例，年龄62～80岁，平均（74.83±12.88）岁；病程3～50年，平均（24.05±13.93）年；症状加重3～60 d，平均（15±12.67）d。
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床效果作者：彭波来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】：目的分析支气管扩张合并感染患者行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗的效果。
方法于2015年5月至2017年12月这一期间，选取本院收治的86例支气管扩张合并感染患者，按照双盲法分为2组，对比组予以常规治疗，实验组实施纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗，并对两组体温恢复正常、住院的时间、血气水平、炎性因子水平进行对比。
結果实验组体温恢复正常与住院的时间均比对比组少（P<0.05）;两组治疗后氧分压高于治疗前，二氧化碳分压低于治疗前，且实验组改善水平优于对比组（P<0.05）;治疗后两组白细胞计数与C反应蛋白水平均低于治疗前，且实验组比对比组低（P<0.05）。
结论支气管扩张合并感染患者行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗，可改善血气与炎性因子水平，缩短住院时间。
【关键词】：支气管扩张;感染;纤维支气管镜;肺泡灌洗;局部注药;效果【中图分类号】R562.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01支气管扩张是一种常见呼吸系统疾病，其通常会产生呼吸道感染并导致支气管受阻[1]。
由于此类疾病极易反复发作，再加上抗菌类药物的广泛运用，导致病原菌种类的变迁和耐药性显著提高，使临床治疗难度加大[2]。
现对支气管扩张合并感染患者行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗的效果予以如下分析：1 资料与方法1.1 一般资料于2015年5月至2017年12月这一期间，选取本院收治的86例支气管扩张合并感染患者，按照双盲法分为2组，对比组43例患者中，有男23例，女20例，年龄35～61岁，中位（48.24±13.54）岁;病程3～9年，中位（6.35±3.54）年。
实验组43例患者中，有男24例，女19例，年龄36～62岁，中位（49.36±13.65）岁;病程4～10年，中位（7.48±3.75）年。
支气管肺泡灌洗加局部应用抗生素治疗支气管扩张合并感染疗效分析
根据基 础研究 和临床实践ｌ １ ｌ ， 支气管肺泡灌洗 加局部应用 ０ ． ０ ５ ） ， 具体人群特征见表 １ 所示 。 抗生素 已逐渐应用于预防和治疗支气管扩张合并感 染 。国内 ２ Ｉ ３比较两 组研究对象 在 ２ 周后支气 管扩 张合并感 染 的治 愈 相关专家研究表 明目 ， 对支气管扩 张合并感 染患者采用支气管 率和有效率 ：实验组和对照组在服药的 １ 周 内每天均要 记录 肺泡灌洗加局部应用抗生素可在短 时间内缓解 患者症状 。本 服药情况 ， 以及服药后是否 出现不 良反应现象 ； 分别 于 ２周后 研究通 过对 ９ ０例支气管 扩张合并感 染经手术 治疗 的患者进 复查胸部 Ｄ Ｒ片和血液分析结果 ， 了解支气管扩张合并感染的 行分组实验 ，进一 步探 索支气管肺泡灌洗 加局部应用抗生 素 治疗情况。在 ２ 周后 ， 对 照组 的治愈率为 ８ １ ． ２ ５ ％， 实验组的治 在预 防和治疗支气管扩张合并感染方面 的疗效 。 愈率为 ９ ０ ． ３ １ ％， 经两独立样本 Ｔ检验 ， 实验组的治愈率 明显高 １资料与方法 于对照组（ Ｐ值为 ０ ． ０ １ ３ ） 。 １ ． １ 临床资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ４月我 院呼吸内科 收 ３讨 论 治的 ９ ０例支气管扩 张合并感染 经手术治 疗的患 者作为研 究 支气管扩张症是常见 的慢性支气管化脓 性疾病 ，大多数 对 象。按 照随机分组的原则 ， 分为对 照组 和实验 组 ， 采 取两独 继发于呼吸道感染和支气管堵塞 ，尤其是儿 童和青年时期麻 立样 本 Ｔ检验的统计学方法 ，实验组采用支气管肺泡 灌洗加 疹 、 百 日咳后 的支气管 肺炎 ， 由于破坏 支气管管 壁 ， 形 成管腔 局部应用抗生素的方法进行治疗 ，对照组采用 口服氯化铵加 扩张 和变形翻 。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰 和反 复咯血 ， 抗生素的方法进行治疗 ， ２周后复查胸部 Ｄ Ｒ片和血液分析结 其典型症状 为慢性 咳嗽伴 大量脓痰 和反 复咯血 ，支气管造 影 果， 了解支气管扩张合并感染 的治愈情况 。 能确诊 ， 并可 明确支气管扩张 的部位 、 性 质和范 围。支气管 扩 １ ． ２观 察指标 ： 两组患 者在采取 不同的治疗 方法时 ， 详 细记 录 张 的治疗 ： 主要是防治呼 吸道 的反复感染 ， 其关键在于 呼吸道 每例患者 的性别 ， 以及年 龄 、 支气管扩 张的部位 、 数 目、 形状、 保 持引流通 畅和有效的抗菌药物的治疗 。保持 呼吸道通畅 ： 大小 ， 以及患者 的既往史 、 家族史 。 通 过祛 痰剂 稀释脓痰 ， 再经体位 引流清 除痰 液 ， 以减少 继发感 １ ． ３ 治疗方 法 ： 实验组采用支气管肺泡灌洗加 局部应用抗生素 染 和减轻全身 中毒症状＿ ５ ｌ 。 的方法进行治疗 ，对 照组采用 口服氯化 铵加抗生素 的方法 进 在本研 究中 ， 对 照组有 ２ 例 出现 了呼吸困难 、 恶心呕吐等 行治疗 ， ２周后复查胸部 Ｄ Ｒ片和血液分析结果 。 不 良反应 ； 实 验组无不 良反应发生 ， 在短期 内， 没有采取 任何 １ ． ４统计学方法 ：通 过两独立样本 Ｔ检验 的方法 ，利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 处理 ， 上述不 良反应均消失 。实验组和对照组 在服药 的 １ 周 内 １ ８ ． ０软件进行数据分析 ，计量 资料采用均数 ± 标 准差表示 ， 检 每天均要记录服药情况 ， 以及服药 后是否出现不 良反应现象 ； 验水准 ａ ＝ ０ ． ０ ５ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。 分别于 ２ 周后 复查胸部 Ｄ Ｒ片和血液分析结果 ， 了解支气管扩 ２结 果 张合并感染 的治疗情况 。２周后 ， 对 照组的治愈率为 ８ １ ． ２ ５ ％， ２ ． １比较两 组研究对象 的副反应 ：对照组 有 ２例 出现 呼吸困 实验组的治愈率 为 ９ ０ － ３ １ ％， 经两独立样本 Ｔ检验 ， 实验组 的治 难、 恶心呕 吐等不 良反应 ； 实验组无不 良反应发生 ， 在短期 内 ， 愈率 明显高 于对 照组 （ Ｐ值为 ０ ． ０ １ ３ ） ， 支气管肺泡灌洗加局 部 没有采取任何处理 ， 上述不 良反应均消失。 应用抗生素在预 防支气管扩张合并感染方 面 ， 有积极 的作用 ， 表 １ 两组研究对象人群特征对 比表 （ Ｘ±Ｓ） 同时可 以有效缩短患者 的住 院治疗 时间 ，减 少患者 的医疗 费 用， 有 着广阔的临床应用前景 。 参 考文献 【 １ ］ 钟杉 ， 杨涛 ， 周敏． 长期应 用小剂量红霉素治疗支气管扩张症 疗效Ｉ Ｊ ］ ． 中华实用诊 断与治疗杂 志， ２ ０ １ ３ （ ３ ） ： ２ ８ ４ — ２ ８ ５ ． ［ ２ ］ 秦现 彩． 纤维支气管镜 下冲洗 、 局 部用 药治疗支气管扩张急 性期的疗效观察ｆ Ｊ １ ． 中国社 区医师（ 医学专业） ， ２ ０ １ ２ （ ２ ８ ） ： ３ ９ ． ２ ． ２ 实验组和对 照组 的人群 特征 ： 实验组 ， 年 龄最大者 ８ ９ 岁， ［ ３ ］ 覃 少佳． 支气管肺泡灌洗用于支气管扩张并发感染的临床疗 最小者 ４ １岁 ， 平均年龄 （ ６ １ ． ８ １ ￣ １ ３ ． １ ２ ） 岁， 对照组 ， 年龄最大者 效分析［ Ｊ 】 ． 实用心脑肺血管病杂志， ２ ０ １ ２ （ １ ２ ） ： ２ ０ ４ ６ — ２ ０ ４ ７ ． ９ １ 岁， 最小者 ３ ９ 岁， 平均年龄 （ ６ ２ ． ３ ６ ￣ １ ４ ． ２ ３ ） 岁 。实验组女 性 ［ ４ 】 谢飞， 何凤仙 ． 支气管肺 泡灌洗治疗 支气管扩张合并感 染临 ２ ２ 例， 男性 ２ ３例 ； 对照组女性 ２ ４例 ， 男性 ２ １ 例 。实验组 中有 床分析［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ３ （ ５ ） ： ９ ７ — ９ ８ ． １ １ 例 有既往史 ； 对 照组 中有 １ ０例有 既往史 ； 经两独 立样本 Ｔ ［ ５ ］ 许 晓桃 ， 蔡 燕霞． 支气管扩张症患者行非 支气管手术的呼吸 检验 ， 两组患者 的人 口学特征差 异无 统计学意义 （ Ｐ值均 大于 道 管理『 Ｊ ］ ． 现代 临床护理 ， ２ ０ １ ０ （ ８ ） ： ５ ２ — ５ ３ ．
支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的疗效探究
支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的疗效探究刘长志【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)027【摘要】目的观察支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的临床疗效.方法选取本院于 2011年 9月到 2013年 1月收治的 87例支气管扩张并发感染患者,将其按照治疗方法划分为两组,其中对照组 41例患者接受常规治疗,治疗组 46例患者接受支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗,对比两组患者临床治疗.结果两组患者实施治疗后,在治疗后第十天,对患者治疗效果进行对比分析.其中治疗组 46例患者中,治疗总有效率为 95.7%,对照组 41例患者中,治疗总有效率为78.0%,两组患者治疗总有效率对比,治疗组显著优于对照组,对比差异有统计学意义( P<0.05).结论采用支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染,可有效提高患者生命质量,大大改善患者临床病症,而且有效节约了医疗资源,值得在临床医学中推广使用.【总页数】2页(P173-174)【作者】刘长志【作者单位】473000,河南省南阳市第二人民医院呼吸内科【正文语种】中文【相关文献】1.支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的有效性探究 [J], 胡艳东2.支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的效果分析 [J], 彭瑞芳3.支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染治疗效果分析 [J], 陈花;唐荣昌;刘杰;高晓明4.支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染临床分析 [J], 亢国良5.支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染治疗效果分析 [J], 陈花;唐荣昌;刘杰;高晓明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经支气管镜肺泡灌洗术加局部注药治疗支气管扩张合并感
经支气管镜肺泡灌洗术加局部注药治疗支气管扩张合并感贵州省遵义市湄潭县人民医院呼吸内科,贵州湄潭 564100[摘要]目的：探讨分析经支气管镜肺泡灌洗加局部注药对支气管扩张合并感染的临床疗效。
方法：选取2020年10月至2021年12月医院收治的86例支气管扩张合并感染患者，随机分为观察组（n=43例）与对照组（n=43例）。
对照组患者实施常规治疗；观察组在对照组基础上，增加应用支气管镜肺泡灌洗进行治疗（每周两次）。
结果：观察组咳喘、肺啰音等临床症状消失时间、住院时间皆低于对照组（P<0.05），在经过治疗后，观察组PaCO2水平、FEV1/FVC、FEV1/预计值皆高于对照组（P<0.05），PaCO2水平低于对照组（P<0.05），观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗前两组炎性因子水平对比（P>0.05）；观察组治疗后炎性因子水平，优于对照组（P<0.05）。
结论：支气管镜肺泡灌洗术加局部注药治疗对于促进支气管扩张合并感染患者的临床症状改善有着积极的作用，能够有效改善血气指标与肺功能，值得推广应用。
[关键词] 支气管镜；肺泡灌洗；支气管扩张；感染；肺功能支气管扩张是临床上较为常见的呼吸系统疾病，该疾病的主要发病原因在于支气管阻塞和呼吸道感染；主要临床表现为反复咳嗽、咳脓痰、喘息、肺啰音等症状，常发生支气管扩张部位的反复感染，长期反复使用抗生素容易导致耐药菌株定植于呼吸道；对患者的生活质量造成严重的影响，同时增加医疗负担；需要及时采取积极有效的措施进行治疗干预[1]。
传统临床常采用吸氧、抗感染、止咳、祛痰等基础控制措施，能够取得一定的效果，但也逐渐难以满足患者与日俱增的健康需求[2]。
本次研究采取经支气管镜肺泡灌洗术加局部注药的方法对患者进行治疗，现将研究成果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本院86例支气管扩张合并肺部感染住院患者按治疗方法不同分2组，观察组43例，其中男性23例，女性20例，年龄24~67岁，平均年龄（45.25±3.12）岁，病程3～30年，平均（14.78±1.25）年；对照组43例，其中男22例，女21例，年龄22~68岁，平均（46.21±3.06）岁，病程4～40年，平均（14.81±1.14）年，两组患者在年龄、性别、病情严重程度及病程无显著差异(P>0.05），具有可比性。
支气管肺泡灌洗联合注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察
经过２ 周 的治疗后 ，治疗组患者的体征及临床症状 显著改善 ，病灶基本吸收 ，治疗总有效率及治愈率显著 高于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。见表ｌ 。
表１ 治疗２ 周后两组患者疗效比较 ［ ｎ（ ％）］
１ 资料 与方法
１ ． １一般资料
选 取２ ０ １ １ 年～２ ０ １ ４ 年 我 院 收 治 的 支 气 管 扩 张 合 并感 染 的住 院 患者 ８ ６ 例 作为 研 究对 象 ， 随机 分为
（ ７ ２ ． ６ ２±６ ． ５ ３ ）ｍｍＨｇ ，两 组 比较 差 异 无 统 计 学 （ Ｔ） ＞３ ８ ℃ ；⑤ 经 过 痰培 养 实 验 显 示有 致 病 菌 存 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 治 疗 后 治 疗 组 患 者 血 气 分 析 在 ；⑥经肺Ｃ Ｔ 或胸片检查确诊为支气管扩 张并感 染。 中Ｐ ａ Ｏ ２ 为 （ ８ ４ ． ５ ７ ±７ ． ９ ８ ）ｍｍＨｇ ，对 照 组Ｐ ａ Ｏ２ 为
张合 并感染患者８ ６ 例 ，随机 分为治疗 组和对 照组 ，各４ ３ 例 ，对照 组给 予常规 治疗 ，治疗组在此基础上 采取 支 气管肺 泡灌洗联 合局部注入敏 感抗生素治疗 。结 果 治疗组治疗后 ，总有 效率 显著 高于对照组 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；咳嗽 、咳痰 等症状 及体 征缓解 时间明显短于对照组 ，差异 有统计学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）； 两组治疗前血 气分析 中Ｐ ａ Ｏ ２（ ｍｍＨｇ ）对比 ，差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，治疗后 治疗 组Ｐ ａ Ｏ２（ ｍｍＨ ｇ ） 明显好对 于对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；治疗 组细 菌清除 率 明显好 于对 照 组 ，差 异有 统计 学意 义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）。 结论 支气管肺 泡灌洗联合局部 注药治疗 支气管扩 张合 并感染的疗 效快速、安全、有效。 【 关键词 】支 气管扩张 ；感染 ；支气管肺 泡灌洗
支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的效果观察
支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的效果观察【摘要】目的分析支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的临床治疗效果。
方法选取本院87例患者的临床资料。
结果两组患者实施治疗后，在治疗后第十天，对患者治疗效果进行对比分析。
其中治疗组46例患者中，治疗总有效率为95.7%，对照组41例患者中，治疗总有效率为78.0%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，对比有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组接受常规治疗，其中包括抗感染、止血、祛痰、调节水电解质平衡、补液、体位引流、氧疗等，针对具体病症实施具体治疗。
治疗组：治疗组患者在对照组治疗基础上增加使用支气管肺泡灌洗治疗，并于患者局部注射使用敏感抗生素药物治疗。
具体实施操作方法为：术前对患者肌注阿托品0.5 mg，使用2%利多卡因对患者行鼻黏膜表面及咽喉部麻醉。
之后经患者口鼻入声门之后将电子支气管镜插入支气管及器官，对患者支气管黏膜、麻醉气管行2% 5～10 ml利多卡因注入。
在实施插镜过程中，在实施进镜时对患者进行检查，同时将支气管以及气管中分泌物吸引出，除尽气道内的分泌物或痰液。
定位发生感染部位，一般为肺段或肺叶，将纤维支气管镜前端于患者病变肺段支气管开口处或肺叶进行连接嵌入，对患者高压注入灌洗液，其中每次灌注20～30 ml，将液体停留在体内片刻，待肺组织、支气管与灌洗液充分融合之后，将其吸引出，重复3～5次，澄清吸出的灌洗液而后注入敏感抗生素。
一周使用上述治疗方法一次。
1. 4 疗效评定待患者痊愈出院后，对患者疗效进行评价，比较分析两组患者的住院时间、住院费用、治疗前后患者的肺功能改善、血气变化以及患者疗效以及身体情况。
其中疗效评定标准为：患者主要临床症状消失，胸片复查完全吸收或仅留有少量纤维化索条阴影，为显著有效；患者主要临床症状消失，胸片复查吸收率低于50%，为有效；患者临床症状无明显变化，胸片复查无明显改善，为无效[1]。
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察季永华【摘要】目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床效果.方法以随机数字表法为分组依据,将2013年1月～ 2014年12月来我院就诊的158例支气管扩张合并感染的患者分为常规治疗的对照组与纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗的观察组,每组各79例患者,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果观察组与对照组的临床总有效率分别为94.94％与81.01％,差异有统计学意义(P＜0.05);在患者症状缓解时间、住院天数、治疗后半年内就诊次数方面,观察组各项指标均显著少于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者的血气水平及炎性指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均显著改善(P＜0.05),且观察组患者的改善情况优于对照组(P＜ 0.05).结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染具有较为显著的临床优势,值得广泛开展.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)017【总页数】4页(P205-208)【关键词】纤维支气管镜;支气管肺泡灌洗;局部注药;支气管扩张;感染【作者】季永华【作者单位】江苏省张家港市乐余人民医院呼吸内科,江苏张家港215621【正文语种】中文【中图分类】R562.22支气管扩张是临床常见的呼吸系统疾病，临床症状以慢性咳嗽且伴有大量浓痰、咯血为主[1]。
随着我国老龄化进程的加速，加之老年患者自身抵抗力差，支气管扩张合并感染的发生率在老年人群中的发生率大大增加。
给患者的生活和工作带来了严重的不便。
常规治疗中，常常会出现抗生素的不合理应用，导致细菌产生耐药性[2]，严重影响了治疗效果。
本文对我院2013年1月～2014年12月收治的79例患者行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗的效果进行了总结和分析，内容如下。
本研究时间范围为2013年1月～2014年12月，患者的资料来源于此期间就诊的158例支气管扩张合并感染的患者，其中97例为男性，61例为女性，年龄在42～76岁范围内，平均年龄为（60.2±1.3）岁，平均病程为（7.59±1.02）年。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管肺泡灌洗加局部抗生素治疗支气管扩张伴感染的疗效
发表时间：2017-05-18T09:47:51.593Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：孙冰洁1 陈敏2通讯作者[导读] 治疗患有支气管扩张伴感染者，采取支气管肺泡灌洗加局部抗生素效果更显著，值得临床推广及应用。
（1第二军医大学学员旅；2上海交通大学附属同仁医院呼吸科；上海200000）【摘要】目的分析治疗支气管扩张伴感染患者采取支气管肺泡灌洗加局部抗生素的临床效果。
方法选取我院2011年7月-2014年5月期间纳入的130例支气管扩张伴感染患者，按照床位单双号分为两组，其中65例患者采取常规治疗方法作为对照组，另65例患者在对照组治疗基础上，采用支气管肺泡灌洗加局部抗生素作为观察组，分析两组患者临床疗效。
结果通过临床治疗后发现，观察组患者总有效率有
95.38%，明显比对照组总有效率86.15%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗前咯痰量、血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）与对照组无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组患者咯痰量比对照组少，观察组患者PaO2和PaCO2比对照组高（P ＜0.05）。
结论治疗支气管扩张伴感染患者采用支气管肺泡灌洗加局部抗生素效果显著，可有效改善患者各项血气指标，减少咯痰量，具有临床应用的价值。
【关键词】抗生素；支气管扩张伴感染；支气管肺泡灌洗支气管扩张属于呼吸系统常见疾病。
多发于老年人，老年人身体各系统功能逐渐衰退，支气管较为脆弱，气管壁内纤毛功能受损，导致分泌物无法正常排泄，堵塞支气管，引起反复感染。
临床上基础的治疗方法疗效并不明显[1]，所以我院本次研究采取支气管肺泡灌洗加局部抗生素进行治疗，发现临床疗效显著，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2011年7月-2014年5月期间收治的130例支气管扩张伴感染患者，按照床位单双号分为两组，每组各65例。
其中对照组男37例，女28例，年龄在52-76岁之间，平均年龄为（63.4±5.1）岁，病程3-23年之间，平均病程（11.4±3.5）年。
观察组男30例，女35例，年龄在54-80岁之间，平均年龄为（69.7±6.3）岁，病程5-25年之间，平均病程（13.3±3.9）年。
两组患者性别、年龄和病程无明显差异（p>0.05），可进行对比。
纳入标准[2]：1、患者均通过胸片、CT检查和临床诊断确诊出支气管扩张伴感染。
2、均经过患者和家属同意并自愿参与我院研究。
3、痰培养结果显示有致病菌。
4、肺部通过听诊均闻见湿罗音。
排除标准：1、患有其他严重心脑血管疾病。
2、近期进行过其他手术者。
3、具有意识不清楚者。
1.2 方法
给予对照组患者进行常规治疗，包括有吸氧机辅助呼吸、止咳化痰和抗感染治疗、体位进行引流、改善水电解质平衡、补液和营养支持等。
观察组在此基础上，联合支气管肺泡灌洗，患者均进行局部麻醉，随时监测血压脉搏等生命体征，观察支气管内部分支，放入支气管镜，检查分泌物进行清除，找到感染病灶，采用高压方式采用0.9%氯化钠溶液（20-30ml）进行灌洗，使溶液在支气管内充分吸收后清除，重复进行3次。
最后采用抗生素防止感染，每周一次。
连续治疗4个月。
1.3 观察指标
通过观察4个月患者的临床效果，根据疗效判定标准[3]：1、显效：治疗后患者临床症状消失，通过胸片检查发现肺部无阴影。
2、有效：患者临床症状有好转迹象，通过胸片检查发现肺部阴影有减小趋势。
3、患者临床症状和检查发现均无明显改善，甚至恶化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果
通过临床治疗效果对比，可以看出对照组总有效率为86.15%，观察组总有效率为95.38，明显观察组总有效率高于对照组，两组数据有差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 两组患者临床疗效对比（例）
3 讨论
支气管扩张主要是由于支气管堵塞和支气管内反复受到感染引起，临床表现为咳嗽伴浓痰、不同程度咯血、胸闷、食欲减退和全身无力等症状。
临床上常采用吸氧机辅助呼吸、止咳化痰和抗感染的治疗、体位进行引流、改善水电解质平衡、补液和营养补给等进行治疗，效果并不显著，无法根除病毒，容易使患者反复感染，增加对肺部损害。
随着医疗技术进步，曾有专家提出，采用支气管肺泡灌洗术，临床总有效率可达到97.5%[4]。
患者经过反复清洗支气管内分泌物，再联合局部使用抗生素，进一步控制病毒感染，有效改善患者临床症状，上诉表格中可以明显看出，观察组总有效率可达到95.38%，明显比对照组总有效率86.15%高，结果具有统计学意义（P＜0.05），说明支气管肺泡灌洗临床效果更好，与专家提出观点相符合。
治疗后患者咯痰量大大减少，各项血气相关指标明显好转，说明患者治疗后恢复迅速。
综上所述，治疗患有支气管扩张伴感染者，采取支气管肺泡灌洗加局部抗生素效果更显著，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]陈华,陈品儒,谭守勇等.支气管扩张并非结核分枝杆菌感染临床流行病学分析[J].中国医刊,2016,51(3):43-46.
[2]张馨心.支气管镜灌洗治疗支气管扩张伴感染病人的疗效观察[J].临床肺科杂志,2015,20(5):913-915,916.
[3]杨茜.支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(6):129-130.。