少阴病(1)
少阴病
少阴病但欲寐嗜卧少阴之为病，脉微细，但欲寐。
（卫气寤则行阳，寐则行阴而寐也。
必从足少阴始，故少阴病但欲寐。
）少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
（方见发热。
）少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无症，故微发汗也。
（无症谓无吐利厥症。
）麻黄附子甘草汤麻黄甘草（炙。
各二两）附子（一枚，炮，去皮，切）上咀，每服五钱，水煎温服，须二三服，以身汗为度。
少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
附子（半枚）茯苓（七钱半）人参（半两）白术（一两）芍药（七钱半）上咀，每服五钱，水煎温服，日三。
少阴二三日，口燥咽干者，大承气汤急下之。
（方论见口燥咽干。
）若咽痛者，甘草汤；不瘥者，桔梗汤。
（方论见咽痛。
）少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
（方见不得卧。
）少阴病二三日至四五日，腹满，小便不利，若便脓血者，桃花汤主之。
（方论见下利。
）若四肢重痛下利者，真武汤主之。
（方论见下利。
）少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
方见潮热。
少阴病下利至六七日，变咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得寤寐者死。
少阴病六七日，息高者死。
少阴病脉紧，至七八日自利，脉紧变暴微厥，手足反温者，欲解也。
（论见下利。
）少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
口燥咽干，但欲寐。
（方论见口燥。
）欲吐不吐，但欲寐。
（方论见吐。
）吐利但欲寐。
（方论见吐出。
）下利但欲寐。
（方论见下利。
）少阴病，但厥无汗而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者死。
少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不可治。
少阴病，四逆，其人或咳悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，宜四逆散甘草（炙）枳实柴胡芍药（各等分）上为细末，日饮和渣服方寸匕，日三服。
少阴病篇(七版)(1)
原文283：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。 此属少阴，法当咽痛而复吐利。
❖ 提要：指出少阴亡阳特征之一
❖ 分析：原本无汗故云：“反”。
反汗出 阴寒大盛、阳气外越
故云“亡阳也”
液随气脱，推之汗出如珠
咽痛—少阴之脉循咽，虚阳循经上越
吐利—火不暖土，腐熟无权
❖ 应用：“反汗出”一症必须在阳虚阴盛之恶 寒肢厥下利脉微等一精派品课虚件 寒证基础上乃可辨 为亡阳证。
❖ 提要：少阴亡阳的戴阳证治／虚阳上脱
❖ 分析：
下利 以一脉一症示少阴虚寒下利 少阴亡 白
脉微 下利清谷，厥逆意在其中 阳之戴 结合317条“面赤”—戴阳特征阳证
通 汤
下利不止—承上而来示阳伤阴亦伤
阳亡阴竭危重证 上方加人尿猪胆汁
厥逆—阳亡四未失温
一有反佐作用
无脉—从脉微欲绝而来，精阴品课液件 将竭 二有益阴作用
三、少阴病治禁 原文285：少阴病，脉细沉数，病为在里，不可
发汗。 原文286：少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。
阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 ❖ 提要：少阴病治禁 ❖ 分析： 以脉细沉数示少阴热化证禁汗 以脉微示少阴阳虚阴盛禁汗
精品课件
第二节 少阴病本证
一、少阴寒化证
原文323：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
肾阳虚衰精品，课件不能制水
❖ 启发：
葛根芩连汤证
自利而渴 黄芩汤证 伴小便短赤 细问小便
白头翁证
色白否为
本条—必伴小便色白 清长
辨热利、 寒利的关键
太阴 下 不渴 少阴 利 口渴
虚 寒 证
重心在于脾虚肾阳虚不甚 重心在肾阳虚衰是脾虚及
肾为主,属火衰阴盛之口渴 与热精品盛课件津伤口渴截然不同
伤寒论背诵少阳太阴少阴病-V1
伤寒论背诵少阳太阴少阴病-V1伤寒论，是我国古代医学经典之一，为中医临床实践提供了重要的理论基础和治疗思路。
其中，背诵伤寒论的三病（少阳病、太阴病、少阴病）是学习伤寒论的重要环节，对于提高学生的临床思维和诊断能力有着重要的推动作用。
一、伤寒论背诵伤寒论是我国古代医学经典之一，共分为八十论，主要讲述了伤寒病的病因、病机、病状、诊断和治疗方法。
其中，背诵伤寒论的三病（少阳病、太阴病、少阴病）是学习伤寒论的重要环节。
二、少阳病少阳病是伤寒病的一种类型，病程较长，主要表现为发热、恶寒、头痛、耳鸣、目眩、胁痛等。
此外，患者还有心悸、口苦、口干、口渴、咳嗽等症状，严重者还伴有昏厥、抽搐等。
治疗方法：以清热解毒为主要治疗方法，宜用麻黄、桂枝等清热解毒药物。
三、太阴病太阴病是伤寒病的一种类型，又称太阴中风，主要表现为发热、寒战、腹泻、呕吐等。
此外，患者还有肢体酸痛、无力、口渴、尿短等症状。
治疗方法：以和中、清热为主要治疗方法，宜用芍药、甘草等和中药物，同时辅以黄连、黄芩等清热药物。
四、少阴病少阴病是伤寒病的一种类型，病程较长，主要表现为发热、恶寒、口渴、心烦、水肿、腹泻等。
此外，患者还有胸闷、气促、乏力、嗜睡等症状。
治疗方法：以温阳、散寒为主要治疗方法，宜用桂枝、生姜等温阳药物，同时辅以苍术、附子等散寒药物。
五、总结伤寒论的背诵对于提高学生的临床思维和诊断能力具有重要的作用。
通过背诵，我们能够更好地理解伤寒病的病因、病机、病状和治疗方法，更好地应用于实际临床。
因此，我们应该重视伤寒论的背诵，不断提高自己的医学素养和临床能力。
如何预防少阴病
如何预防少阴病引言少阴病是一种常见的中医疾病，主要表现为腰酸、腹痛、尿频等症状。
它的发生与日常生活习惯、环境因素以及体质相关。
为了预防少阴病的发生，我们可以采取一些有效的措施来保护自己的健康。
本文将介绍一些预防少阴病的方法。
均衡饮食一项均衡饮食是预防少阴病的重要步骤。
在饮食方面，我们应该注意以下几点：•多食用新鲜蔬菜和水果，它们富含维生素和纤维，有助于增强身体免疫力。
•控制盐和糖的摄入量，减少食用过咸和过甜的食物。
•选择低脂肪、高蛋白的食物，如鱼、豆类、禽肉等。
•饮食丰富多样，避免单一的重复食物。
适度运动适度的运动是预防少阴病的重要手段之一。
定期参加有氧运动，如散步、跑步、健身操等，可以增强心肺功能、提高免疫力，有助于预防疾病的发生。
另外，中医认为适度运动可以调整体内阴阳平衡，提高身体素质。
注意休息适当的休息对于预防少阴病非常重要。
每天保证足够的睡眠时间，一般成人需要7-8小时的睡眠。
睡眠不足会降低身体的抵抗力，容易导致各种疾病的发生。
此外，合理的作息时间也有助于维持身体的平衡状态。
增强免疫力免疫力的增强可以提高身体抵抗疾病的能力。
有几种方法可以帮助增强免疫力：•减压：长期处于压力之下会导致身体免疫力下降。
放松自己，找到适合自己的缓解压力的方式，如听音乐、做瑜伽等。
•补充维生素：有一些维生素可以帮助增强免疫力，如维生素C、维生素D等。
可以根据自己的需求适当补充。
•保持良好的心态：积极乐观的心态可以增强身体的自愈能力，对预防疾病非常重要。
避免不良生活习惯一些不良的生活习惯会对我们的健康产生负面影响，对于预防少阴病也是如此。
以下是一些应避免的不良生活习惯：•吸烟：吸烟会导致许多健康问题，包括呼吸系统疾病和心血管疾病。
•饮酒过量：酗酒会对肝脏和其他内脏器官造成损害，并增加患疾病的风险。
•不规律的饮食：不吃早餐、暴饮暴食等不规律饮食习惯会对身体健康产生不良影响。
•缺乏锻炼：长时间久坐不动会导致肌肉萎缩、代谢变慢等问题。
第一节 少阴病辨证纲要
［讨论］ 1 从子至寅上：子、丑、寅三个时辰，即 从23时至次日5时之前。 2 一日之中，阴阳之气的消长转化规律是， 阴尽于亥，阳生于子。从子之后，自然界阳 气渐旺。少阴病多为心肾阳衰，阴寒内盛， 若自然界阳气渐旺，人体阳气得自然界阳气 之助，有利于疾病的恢复，故此三个时辰为 少阴病的欲解时。
第一节 少阴病辨证纲要
一 少阴病提纲 ［原文］ 少陰之為病，脈微細，但欲寐也。（281）
［讨论］ 1 原文分析 微――阳气虚，鼓动无力 脉 少阴病 细――阴血虚，脉道不充 但欲寐――心肾虚衰，神失所养
2 但欲寐 正气虚衰，不能支撑形神，精神萎靡不振， 神志恍惚而呈似睡非睡的状态。并不是真正 的嗜睡。 （37）脉浮细而嗜卧――邪去神恬 （231）阳明中风嗜卧――热盛神昏 （268）三阳合病但欲眠睡――热盛神昏 （281）但欲寐――心肾虚衰，神失所养
[原文] 少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也，陽 已虛，尺脈弱澀者，複不可下之。（286）
［讨论］ 1 原文分析 脉微――亡阳――不可发汗――发汗则阳气虚脱 少阴病
禁汗下
尺脉弱涩――阴亦不足――复不可下之――下之则阴竭阳脱
三 少阴病欲解时 ［原文］ 少陰病，欲解時，從子至寅上。（291）
3 因为其反应了心肾虚衰的病理特征，故 可作为少阴病的提纲。
二 少阴病治禁 [原文] 少陰病，脈細沉數，病為在裏，不可發汗。 （285）
［讨论］ 1 原文分析 虚阳欲脱 少阴病，脉细沉数 阴虚有热 病为在里――不可发汗。
2 “脉细沉数”辨析 脉细沉数属虚寒、虚热，当结合其他临床 表现进行辨析。如现在西医学中的心衰，就 有表现为脉细沉数者，为虚阳欲脱的表现。 还可见大汗淋漓，面青唇紫，四肢逆冷，恶 寒蜷卧，尿少身肿，舌质淡嫩等虚寒征象。 如属阴虚有热，则还可见形体消瘦，五心烦 热，失眠盗汗，舌红少苔等虚热征象。
少阴病概论
一 少阴 少阴，指手少阴心与足少阴肾两经两脏。
二 少阴病 少阴病是伤寒的危重阶段，表现为全身性 的虚衰。 因为少阴为心、肾，而心为君主之官，肾 为先天之本，所以，也可以认为少阴病是心 肾虚衰。少阴寒化证为心肾阳虚，少阴热化 证是心肾阴虚。《伤寒论》中的少阴病是以 讨论寒化证为主的，所以有人认为少阴病是 全身性的虚寒证。少阴病的热化证不全面， 应结合后世的温病学说进行理解。
三 少阴病的成因 1 少阴自病：心肾阳虚之体感受寒邪，可 以形成少阴寒化证；心肾阴虚之体感受热邪， 可以形成少阴热化证。 2 他经传变而来：太阳病误治易伤及少阴 阳气而成少阴病，因太阳与少阴互为表里； 太阴病脾阳虚弱，治疗不及时很容易发展成 少阴病。
疑难重点条文串讲 少阴病
寒凝身痛的附子汤证
阴盛阳虚，浊阴上逆的吴茱萸汤证 脾肾阳虚，滑脱不禁的桃花汤证
少阴病热化证
阴虚火旺的黄连阿胶汤证 阴虚有热，水气内停的猪苓汤
证
第一节 少阴病辨证纲要
一、少阴病提纲 二、少阴寒化证辨证要点 三、少阴病治禁
一、少阴病提纲
【原文】少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（281）
●关于数脉，热证能见，虚寒证也能见到。诚如薛 慎庵所说：“人知数为热，不知沉细中见数为寒 甚，真阴寒证，脉常有一息七八至者，尽概此一 数字中，但按之无力而散耳，宜深察也。”
●尺脉弱涩者，关键在“弱”字，否则另当别论。
第二节 少阴病本证
一、少阴病寒化证 ❖ 四逆汤证（323、324） ❖ 通脉四逆汤证（317）
疑难、重点条文串讲 少阴病
李金田
概论
一、少阴的生理
少阴包括手少阴、足少阴，与太阳相表里。
１、阴气较少：小阴、二阴。故少阴病有阴虚热化 之证；即使少阴寒化证亦有“下利而渴”之症。
２、脏腑：心、肾。心属火，藏神，主血脉，为一 身之主；肾属水，藏精，主水液，为先天之本。
⑴其阴阳是人身诸阴诸阳之本； ⑵其间有心肾相 交的关系。
【释义与导读】
不能养神—但欲寐
阳气之根，虚则
少阴
鼓动无力-----脉微
阴液之源，虚则－脉道不充------脉细
●脉微细：微者，指脉力，主阳气虚衰，鼓动无力； 细者，指脉形，主阴血不足，脉道不充。微细并称， 以微为主。王叔和《脉经》曰：“微脉，极细极软， 或欲绝，若有若无。”“细脉，小大于微，常有， 但细耳。”
●少阴阳虚，脾土失温，气上则吐，气下则利。阴 寒内盛，虚阳外浮，虚阳循经脉上达咽喉则咽痛。 这种咽痛多为隐隐作痛，不红不肿。
少阴病平时需要注意什么
少阴病平时需要注意什么少阴病是中医学中的一种病证，主要表现为寒凉感、身体疼痛、口渴不欲饮、腰腿冷痛、尿频尿急等。
以下是对于少阴病平时需要注意的几个方面：1. 饮食调理：饮食对于身体健康和病情恢复具有重要影响。
在少阴病期间，患者应当注意饮食调理，适当选择温热性质的食物，以帮助身体恢复正常的体温。
推荐食物包括姜、辣椒、羊肉、鸡肉等。
此外，少阴病患者应当避免冷饮、生冷食物以及寒凉性质的食物，如梨、西瓜、菠萝、荸荠等。
2. 保暖措施：少阴病患者身体偏寒，容易受寒的刺激，因此需要采取一些保暖措施。
保持室内的温度适宜，避免直接暴露在冷空气中。
在冬季尽量穿暖和的衣服，特别是加强对腰腿部位的保暖，可以使用热敷、保暖贴等方法帮助舒缓症状。
3. 安排适量运动：适量的运动对于强壮身体、促进血液循环、增强免疫力有益。
对于少阴病患者来说，适当的运动可以增加体温和代谢，有助于缓解症状。
推荐选择适度的运动方式，如太极拳、瑜伽、散步等，避免剧烈运动和长时间暴露在寒冷环境中。
4. 心理调节：身体不适会对情绪产生负面影响，而情绪的波动也会影响身体的健康。
少阴病患者在平时要尽量保持心情愉快，积极调节情绪。
可以通过阅读、听音乐、交流等方式来放松自己，减轻症状对心理的影响。
5. 按摩调理：按摩是一种能够通过刺激和按压身体特定穴位来促进气血流通的方法。
对于少阴病患者来说，适当的按摩可以缓解症状。
尤其是对于腰腿冷痛的症状，可以使用温热的手或热敷物进行按摩，帮助血液循环，缓解疼痛。
6. 注意休息：充足的休息对于身体健康非常重要。
对于少阴病患者来说，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间能够帮助身体恢复和养护。
此外，休息期间也应避免剧烈活动，尽量保持放松状态。
总结起来，少阴病患者在平时需要注意饮食调理、保暖措施、适量运动、心理调节、按摩调理以及注意休息。
通过合理的调整生活方式和保养，有助于缓解症状、促进康复。
当然，对于具体病情和个体差异，还是建议在专业医生的指导下进行具体的治疗和护理。
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治疗:温经驱寒除湿------方用附子 汤。
精品课件
3. 桃花汤证
病机: 脾肾阳虚（有寒），固摄无权，滑脱 不禁。
临床表现: 下利便脓血，腹痛，痛势绵绵， 喜暖喜按，小便不利，舌淡苔白，脉沉弱。
治疗：温阳涩肠固脱，方用桃花汤。
精品课件
少阴虚寒下利临床表现具有以下特点：
一是下利不止，滑脱不禁，大便稀薄，脓血杂 下（状如桃花），色泽晦暗，其气腥冷不臭， 无里急后重及肛门灼热；
手少阴心经
手太阳小肠经
少阴
足少阴肾经
与
足太阳膀胱经
相表里
心属阳，位居于上，其性属火 心肾为水火之脏，
统摄人体阴阳之气。 肾属阴，位居于下，其性属水
精品课件
三、病因病机：
病因: 传经——失治、误治。 直中----素体虚弱、邪气直犯少阴。
病机: 心肾虚衰，水火俱损。
心肾虚衰
火不足，阴寒内盛 —— 寒化证
治疗措施：急下燥热，保存阴津----方用大承气汤。
【鉴别诊断】
少阴实热证
大
后致燥结。
便
秘
阳明腑实证
结
结。
先有阴虚(严重），继而热化， 先有热盛，继而伤津，后致燥
精品课件
（二）虚热证
1.黄连阿胶汤证
病机: 肾阴不足,心火独亢。
临床表现:心中烦，不得卧，口燥咽干，舌质 红绛，少苔，脉细数。 治疗措施：滋阴清热，交通心肾----方用黄连 阿胶汤。
真武汤证 猪苓汤证 五苓散证
小便不利
病理 证状
阳虚为主水停
阴虚水热互结
水蓄下焦
四逆汤证进一步发展，则阳气更虚，除了上述 诸症外：
身热反不恶寒者— 格阳证—方用通脉四逆汤。 格阳证------阴寒内盛，格阳于外。
其人面色赤（面红如妆，游移不定）—— 戴阳 证 — 方用白通汤。
戴阳证------阴寒内盛，格阳于上。 注：此类证重在诊断和预后
精品课件
（二）虚寒证-普通型（局部性） 1.真武汤证
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证候分析
心火亢于上
实
少阴病
肾水亏于下
虚
扰神→心烦不眠舌红
口干而渴，舌上少津 腰膝酸软，脉细数
虚中夹实
阴虚有热 心肾不交
滋阴清热
精品课件
2.猪苓汤证
病机: 阴虚有热,水热互结于下。 临床表现: 小便不利,咳而呕渴,心烦,不得眠. 治疗：育阴清热利水----方用猪苓汤。
精品课件
类证鉴别
但欲寐
脉微 脉细
阴阳俱虚
精品课件
(一) 虚寒证-危重型（全身性）
★、四逆汤类证
[1.四逆汤证 2. 通脉四逆汤 3. 白通汤 ]
病机: 阳气虚衰，阴寒内盛。
临床表现:恶寒踡卧,下利清谷,四肢厥逆, 脉微欲绝。
治法：回阳救逆-----方用四逆汤。
精品课件
少阴病四逆汤证，是少阴寒化证的主要证候， 是通脉四逆汤证和白通汤证的基础。
第六节 少阴病辨证
精品课件
概说
一、少阴病的含义：
凡属心肾虚衰而出现以脉微细，但欲寐为主 要特征者，即称为少阴病。
少阴者，小阴也，病至少阴，不但阳气虚损，营阴 亦不足。常常呈现出全身机能衰减的状态，抵抗疾病 的能力明显的下降。
少阴病的性质：全身虚衰（心肾虚衰），病
有寒化热化之不同。
精品课件
二、少阴的生理(物质+功能）：
少阴病兼证
太少两感证
麻黄附子细辛汤证 麻黄附子甘草汤证
少阴枢机不利证（假） 肝胃气滞，阳气郁而不通之四逆散证
精品课件
五、治则：扶阳宜温补，育阴宜清热。
少阴病的治疗离不开“回阳”“存津”两大宗旨。 六、治禁：发汗、攻下。
精品课件
一、少阴寒化证-阳虚有寒 【概 述】少阴寒化证是邪入少阴，从阴化
小便不利
小便利
真武汤
治疗：温阳化气行水------方用真武汤。 精品课件
2. 附子汤证 病机: 肾阳虚弱，寒湿凝滞，浸渍关节。 临床表现: 身体痛，骨节痛，手足寒、背
恶寒，舌淡苔白，脉沉。
精品课件
证候分析
少阴病
不能温煦四末
手足寒
阳虚寒湿
寒湿不化，浸渍筋骨 无力鼓动血脉
身体骨节痛 脉沉
阳气虚衰，寒湿 不化，浸渍筋骨
脉微细---阳虚不能鼓动血脉，阴虚不能充盈脉道。
但欲寐---少阴阳气衰微，神气失养所致。是一种 神情倦怠的萎靡状态，并非真能安寐，与病后邪 去正衰的体倦嗜卧，有明显区别。
精品课件
似睡非睡，呼之略振， 须臾又睡，昏昏欲睡之状
少阴
阳气之根 阴液之源
病则
阳气不足 阴液不足
不能温养心神 不能鼓动血脉
不能填充脉道
寒，而出现的寒性证候。 寒化证根据其临床表现不同，可划分为以阳衰
寒盛为主的危重型和以阳虚为主的普通型两类。
精品课件
寒化证是少阴病过程中比较多见的一种证型，其 主要见症为无热恶寒，脉微细，但欲寐，多为阳 气不足，病邪内入，从阴化寒，所以呈现全身性 的虚寒证象。
无热恶寒---少阴阳气衰微，阴寒独盛。
水不足，阴虚火旺 —— 热化证
精品课件
病因病机(图表)：
传经 直中
心肾虚
火不足 里虚寒
水不（太阴→少阴）
外邪直中（本经受邪）
邪热直中 他病伤阴
阴虚火旺
心烦不得眠，口燥，咽 干，舌红苔少脉细数→热 化
阳衰阴盛 无 热 ， 恶 寒 、 嗜卧、呕吐、 下利清谷、四 肢逆冷，小便 清白，衰脉微 弱→寒化
精品课件
四、证侯分类:
危重型 寒化证
少阴本证
普通型
阳衰阴盛之四逆汤证
阳衰阴盛，格阳于外之通脉四逆汤证 阳衰阴盛，格阳于上之白通汤证 阴盛格阳，兼服热药格拒之白通加猪胆汁汤证
阳虚水泛之真武汤证 阳虚身痛之附子汤证
下利脓血，滑脱不禁之桃花汤证
热化证
危重型 普通型
热化兼里实之大承气汤证 阴虚火旺，心肾不交之黄连阿胶汤证 精品阴课件虚有热，水气内停之猪苓汤证
病机: 肾阳不足，水湿泛滥。 临床表现: 心下悸，头眩，腹痛，小便不利， 四肢沉重疼痛，下利。
精品课件
证候分析
病机 外犯
阳虚水泛 水渍内外
渍内
治法
水浸肌肉 浸淫肢体 犯溢肌肤 困遏清阳 水气凌心 水邪犯肺 水邪犯胃 水趋肠间 气化不利 水不下排 肾失固约
温肾阳，利水气
身瞤动，振振欲擗地 四肢沉重疼痛 水肿 头眩 心悸 咳 呕 下利
二是伴有腹痛(寒凝），痛势绵绵，喜温喜按；
三是小便不利，色清而量少。
精品课件
二、 少阴热化证
（一）实热证
少阴实热证为邪从热化，邪热炽盛，耗伤真阴， 而致便闭或热结旁流的（阳明腑实证
）病证。
临床表现：口燥咽干者，或自利清水，色纯青， 心下痛，口干燥，或腹胀，不大便。
精品课件
病因病机：邪热炽盛，火炽津枯。