甲钴胺联合硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的对比
甲钴胺联合硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的对比
作者：方朝慧
来源：《糖尿病新世界》2017年第18期
[摘要] 目的探析甲钴胺联合硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果。
方法选取该院自2012年1月—2017年1月期间收治的85例糖尿病周围神经病变患者，将其以随机的方式分为治疗组和对照组，对照组42例单纯以甲钴胺进行治疗，治疗组43例在对照组的基础上联合硫辛酸治疗，比较两组治疗后的临床效果及神经传导速度改变情况。
结果经过不同治疗方式后，治疗组总有效率为90.70%与对照组66.67%比较差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，神经传导速度均上升，且治疗组神经传导速度（49.6±4.2）m/s显著高于对照组
（45.7±3.8）m/s，比较差异有统计学意义（P
[关键词] 甲钴胺；硫辛酸；糖尿病周围神经病变；临床效果
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0171-02
随着经济的发展，生活方式、饮食结构的改变，致使糖尿病的患病率不断上升。
糖尿病患者长期处于高血糖的状态，会出现很多慢性并发症，而糖尿病周围神经性病变便是常见的慢性并发症之一，多数患者在早期症状不显著，且对病情也没有足够的重视[1]。
相关研究显示[2]，糖尿病患者，其病程在10年以上者，其并发症的发生率为50%左右，病程在20年以上者，其并发症的发生率在90%以上，因此，早期发现，早期治疗对改善患者预后，提高生活质量意义重大。
为探析甲钴胺联合硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果，该文将2012年1月—2017年1月期间收治的85例糖尿病周围神经病变患者，作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院间收治的85例糖尿病周围神经病变患者，该次纳入的患者均符合1999年世界卫生组织制定的相关标准[3]，伴有糖尿病周围神经病变的症状，跟腱反射及膝反射等深反射出现减弱或者消失的情况，肌电图显示患者感觉神经传导速度出现障碍，均没有心肝肾严重脏器疾病，对其他因素引起的周围神经病变予以排除。
同时将其随机分为治疗组和对照组，对照组42例：男性22例，女性20例，年龄45～88岁，平均（60.3±6.2）岁，糖尿病病程1～20年，平均（10.4±2.8）年；治疗组43例：男性23例，女性20例，年龄46～87岁，平均
（61.2±6.5）岁，糖尿病病程1～21年，平均（11.4±2.9）年；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两组均给予常规的适量运动、控制饮食、降糖等对症治疗，在血糖达到控制目标后进行周围神经病变治疗。
1.2.1 对照组 42例单纯以甲钴胺进行治疗，甲钴胺（国药准字号：J20130076），剂量选择500 μg，静脉注射，隔日1次，疗程为1周。
1.2.2 治疗组 43例在对照组的基础上联合硫辛酸治疗，硫辛酸注射液（国药准字号：
H20059737）硫辛酸注射液剂量600 mg和500 μg甲钴胺，硫辛酸溶解在250 mL，0.9%氯化钠溶液中，进行静脉滴注，同时甲钴胺注射液500 μg，静脉注射，隔日1次，疗程为1周。
1.3 观察指标
观察两组患者经过不同药物方案治疗后，患者的临床效果，并统计，同时观察记录治疗前后神经传导速度改变情况。
1.4 疗效评价
显效：经治疗后，纳入的患者临床症得到明显的好转，深反射显著好转，且神经传导速度提高在5 m/s以上，或者恢复至正常状态。
有效：经治疗后，患者症状得到一定的改善，跟腱、膝关节等深反射也得到改善，神经传导速度提高在5 m/s以下。
无效：经治疗后，均没有达到上述情况。
1.5 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用
（x±s）表示，行t检验，P
2 结果
2.1 两组经过不同方案治疗后效果比较
经过不同治疗方式后，治疗组总有效率为90.70%与对照组66.67%比较差异有统计学意义（P
2.2 两组治疗前后正中神经传导速度比较
治疗前两组正中神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，神经传导速度均上升，且治疗组神经传导速度（49.6±4.2）m/s显著高于对照组（45.7±3.8）m/s比较差异有统计学意义（P
糖尿病周围神经病变主要以多发性神经病变为主，且具有远端对称性特点，该疾病的患病率在65%以上。
临床症状主要是患者双下肢出现对称性的麻木、刺痛等感觉，也可出现像小虫在爬、蚁走等感觉异常等症状，一般情况下，夜间严重，白天轻度。
如果累及患者运动神经时，其肌力往往伴有不同程度上的减退，在病情处于晚期时还会表现出营养不良性肌萎缩的情况，甚至出现下肢溃疡、截肢等严重后果，这也是导致糖尿病患者残疾的主要因素[4]。
目前，对于该疾病的发生因素和机制还没有十分明确，普遍认为与以下因素有关：①血管损害。
糖尿病的患者长期处于代谢紊乱的状态，血管内皮受损，同时内皮细胞发生增生肥大，基底膜发生增厚，管腔出现狭窄，此外，血液粘稠度上升，血小板聚集等会阻塞神经内滋养血管，从而导致神经发生障碍和变性。
②氧化应激：患者长期处于高血糖，能够导致AGE（糖基化终末产物）及游离的脂肪酸生成增多，增强线粒体活性，促使ROS和RNS生存增加，启动机体氧化应激机制。
上述这些活性分子，能够直接损失蛋白质、DNA等，而长期高血糖也会导致机体抗氧化系统功能发生障碍。
③代谢和生化异常。
该疾病的发生因素除了上述因素外，与遗传因素、自身免疫及维生素缺乏等因素也密切相关。
硫辛酸注射液是目前普遍认可的抗氧化剂，能够在患者机体内将氧自由基清除，同时结合金属离子和其他再生抗氧化剂，充分发挥其抗氧化作用，此外，该药物还能够增加周围神经滋养血管的血流量，增加了其活性[5-6]。
在吴伟婷研究中显示[7]，硫辛酸不仅可改善患者神经传导速度，还能够促使内皮素、尿微量蛋白含量降低。
甲钴胺属于维生素B12甲基化活性制剂，为蛋氨酸合成辅酶，具有修复神经损伤的作用，该药物能够参与机体内甲基的转移，促进神经组织内的物质合成，如蛋白质、卵磷子等，从而起到修复损伤髓鞘的效果，改善机体神经传导。
对于年龄比较大的患者，硫辛酸能够更好的缓解患者DPN阳性症状，且安全性好，优于甲钴胺。
因此，该两种药物属于对照治疗的第一阶梯用药。
该研究显示，对照组42例单纯以甲钴胺进行治疗，治疗组43例在对照组的基础上联合硫辛酸治疗，治疗组总有效率为90.70%与对照组66.67%比较差异有统计学意义，治疗组神经传导速度（49.6±4.2）m/s显著高于对照组（45.7±3.8）m/s，比较差异有统计学意义，该结果充分证实了上述观点，这与李竞等的研究也一致[8]。
综上所述，甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病效果显著，加速神经传导速度，优于单纯甲钴胺治疗，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 刘萍. 甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J]. 糖尿病新世界，2017，20（1）：85-86.
[2] 邹艺，刘英，李素荣，等.甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响[J]. 现代电生理学杂志，2016，23（3）：138-142，148.
[3] 宋春宇，王中京，赵湜，等.甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响[J].广东医学，2015， 36（11）：1754-1757.
[4] 徐燕. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J]. 现代药物与临床，2015，30（5）：555-558.
[5] 师苹，杨红坡. 甲钴胺联合依帕司他或α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察与比较[J].临床合理用药杂志，2015，8（2）：51-52.
[6] 赵保明，罗丹，刘玮芳. 甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（18）：117-118.
[7] 吴伟婷. 甲钴胺联合α-硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的对比研究[J].中国医药指南，2012，10（23）：525-526.
[8] 李竞，张琳，赵湜. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J].中国医药导报，2013，10（3）：88-90.。
硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效评估
硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效评估目的观察α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DNP）的临床疗效。
方法将80例DNP患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例，均予饮食控制及积极控制血糖。
治疗组给予α-硫辛酸0.3g静脉滴注，1次/d，甲钴胺500μg 肌注，1次/d；对照组单用甲钴胺500μg肌注，1次/d，疗程均为3周。
结果治疗组有效率为85%，对照组有效率为57.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经3周治疗后，治疗组和对照组感觉、运动神经传导速度均较治疗前显著提高，治疗组优于对照组（P＜0.05）。
结论α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变安全有效。
[Abstract] Objective To observe the clinical effcacy of α-lipoic acid combined with mecobalamin in treatment of diabetic peripheral neuropathy（DNP）. Methods All 80 cases of DNP were randomly divided into treatment group and control group，and two groups were controlled diet and blood glucose positively. The treatment group received intravenous infusion ofα-lipoic acid 0.3g and intramuscular injection of mecobalamin 500μg，once a day. While control group was inject ed with 500μg of mecobalamin，once a day，course of 3 weeks. Results Effective rate of treatment group was 85%，and the control group was 57.5%.The difference was significant（P ＜0.05）. After 3 weeks of treatment，sensory and motor nerve conduction velocity increased significantly（P＜0.05）. Conclusion α-lipoic acid and mecobalamin are safe and effective in the treatment of DNP.[Key words] Diabetes；Peripheral neuropathy；Mecobalamin；α-lipoic acid糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DNP）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，约有2/3糖尿病患者有DNP[1]，DNP是引起糖尿病患者致残、生命质量下降的最常见原因。
硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.62136投稿邮箱：sjzxyx99@硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察李善梅（青海省黄南州人民医院，青海 黄南）摘要：目的 探讨硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变（dPn ）的临床疗效。
方法 将74例dPn 患者随机分为治疗组38例，采用口服硫辛酸胶囊0.6 g 每天1次，早餐前半小时服用，同时口服甲钴胺片；对照组36例，单纯用甲钴胺片治疗。
两组均以3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
观察两组临床疗效。
结果 总有效率，治疗组为86.9%，明显高于对照组63.9%，差异有显著性（P<0.05）。
结论 硫辛酸胶囊与甲钴胺片联合应用能够减轻dPn 患者的临床症状，并改善其神经传导速度，提高临床疗效。
关键词：糖尿病周围神经病变；硫辛酸注射液；甲钴胺片中图分类号：r587.2 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.62.083本文引用格式：李善梅.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):136-137.0 引言糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一。
据文献报道，60%~90%的糖尿病患者有不同程度的周围神经损害[1-2]。
本病临床主要表现为肢端麻木、发凉、疼痛和感觉障碍，晚期严重者还可出现神经源性关节和足部坏疽，严重影响患者的生活质量。
2008年3月至2009年12月笔者应用硫辛酸胶囊联用甲钴胺片治疗DPN，取得了较好的临床疗效，报告如下。
1 临资料与方法1.1 一般资料观察病例均来源于本院内科门诊患者，共74例，按随机数字表法分为两组。
治疗组38例，男20例，女18例；年龄38~77岁，平均（53.1±6.08）岁；糖尿病病程3.1~18.8年，平均（8.3±4.0）年；DPN 病程6~108个月，平均（60.86±12.2）个月。
硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效分析
２ 结 果
２ ． １ 临 床 疗 效 比 较
不全 ； 精神病 ； 妊娠 及哺乳期妇女 ； 药物使 用禁忌症 。 Ｄ Ｐ Ｎ的诊 断参考 ： ①肢体 皮肤 感觉异常 ： 麻木 ， 针刺样 、 烧灼 样或刀割样疼痛 ， 灼热或发凉 ， 蚁 行感 ， 踩棉花感 等 ； ② 肢体感觉
减退或过 敏和（ 或） 肢体远端肌力 减退 ； ③腱反 射减 弱或消失 ； ④
神经肌电图示神经传导速度减慢 。同时排除其他疾病 ， 如腰椎病
变、 中毒 、 感染 、 脑血管病等所致的周围神经病 变 。
１ ． ２ 方 法
两组 患者治疗 前的症状及体征 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ： 两组患者治疗后临床症状及体征 改善程度有差 别 ， 治疗 组 患者 临床症状 缓解程 度较对照组 明显 ， 其 临床总有效 率较对 照 组高 ， 差异有统计 学意义（ ０ ． ｏ ５ ） 。见表 ２ 。
选择 于该 院内分泌科住 院的 １ 型或 ２型糖 尿病周 围神经病 变患者 ５ ０例 ， 其中男性 ２ ８例 ， 女性 ２ ２例 ， 年龄 ４ ０ ～ ７ ０岁 。所有
患者均符合 １ ９ ９ ９ 年 ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准 ；病 史在 ５ 年
疗效判断 ： ①显著 ： 症状消失或 明显减轻 ， 腱反射明显改善或
道如下。 １资料与 方法 １ ． １ 一般 资料
治疗组给予 Ｏ ｒ ． 一 硫辛酸 ０ ． ６ ｇ （ 避光 ） 、 静脉滴注＋ 甲钴胺 注射液 ５ ０ ０ Ｉ ｘ ｇ 、 静推， １ 次／ ｄ 。 对照组给予甲钻胺注射液 ５ ０ ０ Ｉ ｘ ｇ 、 静推， １ 次， ｄ ， 两组均给予长春西汀 ４ ０ ｍｇ ， 静脉滴 注 ， １ 次， ｄ ， 疗程均为 ２ １ ｄ 。
α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的效果对比
α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的效果对比王俊鹤【摘要】目的对比分析α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果.方法选取鹤壁市人民医院收治的70例2型糖尿病合并DPN患者,按随机数表法分为研究组和对照组,各35例.给予研究组常规治疗+α-硫辛酸治疗,给予对照组常规治疗+甲钴胺治疗,对比观察两组患者治疗前后的神经感觉传导速度(SCV),并评价其临床效果.结果治疗前,两组正中神经、尺神经和腓肠神经的感觉传导速度比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组正中神经、尺神经和腓肠神经的SCV均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).研究组的治疗总有效率高于对照组(94.3％比77.1％),差异有统计学意义(P<0.05).结论α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并DPN效果显著,能提高患者SCV.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)024【总页数】2页(P4539-4540)【关键词】2型糖尿病;周围神经病变;α-硫辛酸;甲钴胺【作者】王俊鹤【作者单位】鹤壁市人民医院内分泌科河南鹤壁 458030【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neurophathy，DPN)属于糖尿病常见的慢性并发症之一，发病率在60%以上，且40%左右的患者无明显症状[1]。
DPN容易引起足部溃疡、感染，甚者导致非创伤性下肢低位截肢，许多患者由于未能及早发现症状、及时确诊，最终导致残疾。
研究发现，改善DPN患者氧化应激状态对预防和治疗糖尿病慢性并发症有一定的临床效果[2]。
α-硫辛酸、甲钴胺等作为防治DPN的主要药物，在临床上逐渐得到广泛应用。
本研究旨在对比分析α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病伴DPN的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月至2016年6月鹤壁市人民医院住院门诊收治的70例2型糖尿病合并DPN患者，均符合糖尿病诊断标准、分型及DPN诊断标准，排除其他疾病引起的周围神经系统病变、过敏体质及其他代谢性疾病。
糖尿病周围神经病变患者通过联用α-硫辛酸及甲钴胺的治疗价值分析
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2023年11月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD糖尿病周围神经病变患者通过联用α-硫辛酸及甲钴胺的治疗价值分析高远，陈华江苏省江阴市人民医院（南通大学附属江阴医院）内分泌科，江苏江阴 214400[摘要] 目的 评估联用α-硫辛酸及甲钴胺对于糖尿病周围神经病变治疗的价值。
方法 选取2021年1月—2023年9月江苏省江阴市人民医院收治的198例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，根据掷骰子分为单药组和联合组，每组99例。
前者采用甲钴胺治疗，后者采用α-硫辛酸及甲钴胺联用治疗，比较两组疗效、氧化应激指标与炎症因子指标、神经传导速度及不良反应发生率。
结果 联合组治疗总有效率高于单药组，差异有统计学意义（P <0.05）；联合组治疗后超氧化物歧化酶高于单药组，丙二醛、超敏C 反应蛋白低于单药组，差异有统计学意义（P <0.05）；联合组治疗后腓神经、尺神经、正中神经高于单药组，差异有统计学意义（P <0.05）。
联合组不良反应发生率低于单药组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 α-硫辛酸及甲钴胺联用治疗具有良好效果，有利于改善神经功能指标，在糖尿病周围神经病变患者治疗中较为适用。
[关键词] α-硫辛酸；糖尿病周围神经病变；甲钴胺；不良反应[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（b ）-0180-04Analysis of the Therapeutic Value of Diabetic Peripheral Neuropathy Pa⁃tients by Combination of α-Lipoic Acid and MecobalaminGAO Yuan, CHEN HuaDepartment of Endocrinology, Jiangyin People's Hospital (Jiangyin Hospital Affiliated to Nantong University), Jian⁃gyin, Jiangsu Province, 214400 China[Abstract ] Objective To evaluate the value of combining α-lipoic acid and mecobalamin for the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 198 patients with diabetic peripheral neuropathy admitted to Jiangyin People's Hospital of Jiangsu Province from January 2021 to September 2023 were selected as the study objects, and were divided into single drug group and combination group according to dice rolling, with 99 cases in each group. The former was treated with mecobalamine, while the latter was treated with α-lipoic acid and mecobalamine. The effi⁃cacy, oxidative stress index and inflammatory factor index, nerve conduction velocity and incidence of adverse reac⁃tions were compared between the two groups. Results The total effective rate of combination group was higher thanthat of monotherapy group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, superoxide dis⁃mutase in combination group was higher than that in monotherapy group, and malondialdehyde and hypersensitive C-reactive protein were lower than that in monotherapy group, the difference was statistically significant (P <0.05). The treatment of posterior peroneal nerve, ulnar nerve and median nerve in combination group was higher than that in monotherapy group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse reactions in combination group was lower than that in single drug group, and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion α-lipoic acid and mecobalamin combination therapy has good effect, is conducive to improve the indica⁃tors of nerve function, in the treatment of diabetic peripheral neuropathy patients is more applicable.[Key words ] α-lipoic acid; Diabetic peripheral neuropathy; Mecobalamin; Adverse effects周围神经病变是2型糖尿病患者常见的并发症，也是致残的重要原因[1]。
甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果
甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果潘宇平;陈婉;郑启东;沈映雪;程坚【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2018(021)005【摘要】目的观察甲钴胺与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法将68例糖尿病周围神经病变患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组(34例)与观察组(34例),对照组给予甲钴胺治疗、观察组给予甲钴胺与α-硫辛酸治疗,对比两组的治疗效果.结果观察组总有效率(85.3％)高于对照组(64.7％),空腹血糖、餐后2 h 血糖与同型半胱氨酸水平(Hcy)以及神经病变主觉症状问卷(TSS)评分均低于对照组,神经电生理指标优于对照组,各项差异均有统计学意义(均P<0.05).结论甲钴胺与α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果理想,可明显改善患者血糖和同型半胱氨酸水平.【总页数】3页(P633-635)【作者】潘宇平;陈婉;郑启东;沈映雪;程坚【作者单位】浙江玉环市第二人民医院内二科,317605;浙江玉环市第二人民医院内二科,317605;浙江玉环市第二人民医院内二科,317605;浙江玉环市第二人民医院内二科,317605;浙江玉环市第二人民医院内二科,317605【正文语种】中文【中图分类】R587.25【相关文献】1.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果研究 [J], 苗克新2.硫辛酸联合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变的治疗效果研究 [J], 刘玲;王珀;唐丽丽;张立3.α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变氧化应激和神经传导功能的治疗效果[J], 杨勇4.甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变效果观察 [J], 陈思睿;韩亚娟;蒋慧荣5.甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果及对血浆同型半胱氨酸的影响 [J], 张春;郭红伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲钴胺联合α-硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的对比研究
对 照 组单 用甲钴 胺 ５ ０ ０ ｇ静 脉 滴 注 ，１ 次／ ｄ ，疗 程 均 为 ４ 周 。结 果 治疗 组症 状 改善 明 显优 于对 照 组 ，差 异有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 治疗 组和 对照 组感 觉、运 动神 经传 导速度 均较 治疗 前显著 提 高 ，治疗 组优 于 对照 组 （ 尸＜０ ． ０ ５ ） 。结论 与 单用 甲钴胺 相 比 ，甲钴胺联 合 ｏ 【 一
３ ８ ８ ・临床研究 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ４
甲钴胺联合 一 硫 辛酸与单用 甲钴胺治疗糖尿病周 围神经病 变的对 比研 究
董 巍 巍
（ 自贡 市 第 四 人 民 医 院 ， Ｉ ￣ １ ］ １ 【 自贡 ６ ４ ３ ０ ０ ０ ）
诊断标准 。将此类患者随 机分为 治疗 组和对照组各３ ２ 例。２ 组病例在 性别 、年龄 、病程 、病情方 面差异 无显着性意义 ＞０ ． ０ ５ ），具有可
比 性。
１ ． ２治疗方法
甲钴胺 是蛋氨酸合成酶的辅酶 ，是一种 内源性的辅酶Ｂ 可促进
组织 中卵磷脂 的合 成和神经元髓鞘 形成 ，适用于周围神经病变 。与普
关指标变化 的情况。
１ ． ３疗效判断
诱导 ，改善神 经组 织传递及代谢 障碍 。能促进 轴突运输功能和轴 突再
２ ． ２两 组患者 治疗 前后Ｎ Ｃ Ｖ比较 ：治疗 前两 组Ｎ Ｃ Ｖ比较 无统计 学差 异 ，治疗后 的治疗 组及对 照组两组Ｎ Ｃ Ｖ 都有增加 ，但 治疗 组的增加较
对照组更加显著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ），见表１ 。 表１ 两组 治疗前后ＮＣ Ｖ变化 （ ｍ／ ｓ ， ±ｓ ）
硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的效果评价
硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的效果评价摘要目的评价分析硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导的影响。
方法146例糖尿病周围神经病变患者，采用随机双盲法将其分为对照组和观察组，各73例。
对照组患者应用甲钴胺治疗，观察组患者应用甲钴胺与硫辛酸联合治疗。
对两组患者治疗总有效率、密歇根糖尿病神经病变评分以及正中神经和腓神经的神经传导速度的变化进行比较。
结果观察组患者治疗总有效率87.7%高于对照组的63.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的密歇根糖尿病神经病变评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的运动神经以及感觉神经传导速度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病周围神经病变应用硫辛酸及甲钴胺联合治疗对感觉神经以及运动神经传导速度具有显著的改善作用及临床疗效，是治疗糖尿病周围神经病变的理想方法。
关键词硫辛酸；甲钴胺；糖尿病；周围神经病变糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症，约有7.5%新诊断的2型糖尿病患者出现糖尿病神经病变[1]。
2011年2月～2015年2月本院对收治的73例糖尿病周围神经病变患者应用硫辛酸与甲钴胺联合治疗，获得了满意的临床疗效，现归纳总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年2月～2015年2月本院收治的146例糖尿病周围神经病变患者。
采用随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组73例。
对照组患者中男37例，女36例；年龄31～81岁，平均年龄（49.3±13.1）岁；病程1～7年，平均病程（3.9±2.3）年；密歇根糖尿病神经病变评分为（21.6±4.7）分，正中神经和腓神经的运动神经传导速度为（47.6±3.4）m/s、（35.0±4.2）m/s，正中神经和腓神经的感觉神经传导速度分别为（46.9±3.3）m/s、（39.2±4.1）m/s；观察组患者中男41例，女32例；年龄33～78岁，平均年龄（49.7±13.4）岁；病程1～5年，平均病程（3.7±2.1）年；密歇根糖尿病神经病变评分为（21.2±4.3）分，正中神经和腓神经的运动神经传导速度分别为（47.4±3.2）m/s、（35.2±4.4）m/s，正中神经和腓神经的感觉神经传导速度分别为（47.2±3.4）m/s、（39.4±4.2）m/s。
甲钴胺注射疗法联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变疗效分析
甲钴胺注射疗法联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变疗效分析张玮; 刘倩; 孟洁; 秦波; 张太阳【期刊名称】《《江西医药》》【年(卷),期】2019(054)011【总页数】3页(P1383-1384,1398)【关键词】甲钴胺; 穴位注射; 硫辛酸; 糖尿病周围神经病变; 中西医结合治疗【作者】张玮; 刘倩; 孟洁; 秦波; 张太阳【作者单位】江西省中西医结合医院内分泌科南昌 330002【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病常见的并发症有糖尿病神经病变（DPN），糖尿病微血管病变，糖尿病足，其中DPN的发病率约50-60%，在临床上常表现为蚁行感、灼热感、麻木刺痛[1,2]，部分患者可伴有自主神经紊乱、中枢神经的损害[3]。
其病因及发病机制很复杂，目前尚未有特效治疗方法。
近年来，中西医结合方法在该病治疗上逐渐显现优势，我院从2017年起观察了甲钴胺穴位注射并静脉注射联合α-硫辛酸临床疗效，通过穴位及静脉两种给药途径来治疗糖尿病周围神经病变，经过反复的临床实践，取得很好的临床疗效。
1 资料与方法1.1 入选病例纳入标准：⑴符合WHO(1999年)2型糖尿病诊断标准；⑵符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》DPN诊断标准。
排除标准：⑴急性心脑血管疾病及糖尿病急性并发症患者；⑵精神疾病患者；⑶资料不全患者；⑷严重肝肾功能不全患者⑸长期饮酒患者。
1.2 对象选择2017年8月至2019年1月江西省中西医结合医院收治住院的符合上述诊断标准的DPN患者90例,严格控制血糖后随机分为3组，各组患者一般情况没有统计学差异，见表1。
表1 3组一般资料及生化指标比较注：BMI：体质指数；HbA1C：糖化血红指标蛋白；LDL-Ch：低密度脂蛋白指标联合组（n=32）西药组（n=30）单药组（n=28）联合组VS西药组P值联合组VS单药组西药组VS单药组性别（男/女）年龄（y）糖尿病病程（y）DPN 病程（d）BMI（kg/m2）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）FBS(mmol·L-1)2hPBS(mmol·L-1)HbA1C(%)LDL-Ch 20/1257±21 11±10 455±445 24.5±2.5 133±12 78±13 5.6±0.6 9.2±1.7 8.5±1.72.3±0.3 18/12 52±16 8±7 610±590 24.6±1.8 131±11 80±15 5.9±0.99.5±2.5 8.0±1.2 2.2±0.4 15/13 52±19 9±8 620±600 25.1±0.8 135±7 76±10 5.8±0.8 8.8±1.8 8.3±2.1 2.2±0.3 0.839 0.149 0.089 0.123 0.429 0.249 0.288 0.063 0.29 0.094 0.134 0.368 0.17 0.2 0.114 0.115 0.221 0.256 0.137 0.190.343 0.101 0.333 0.5 0.307 0.475 0.091 0.053 0.12 0.329 0.115 0.252 0.51.3 治疗方法所有患者予以口服降糖药或注射胰岛素降糖，如合并高血压、高血脂患者予以降压、降脂药物。
硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效评估
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【 中图分类号】Ｒ ８ ． ５７２ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）５ ５ — ２ ６ ３ ９ ０ （ ０ ３ — ６ ０ １
Ｅｆ ｅ ｔ ｏ Ｌｉ ｉ Ａｃ ｄ Ｃｏ ｂ ｎｅ ｗｉｈ Ｍ ｅ ｏ ｌ ｍｉ ｏ Ｄｉ ｂｅ ｉ ｆ ｃｓ ｆ ｐｏ ｃ ｉ ｍ ｉ ｄ ｔ ｃ ｂａ ａ ｎ ｎ ａ ｔｃ Ｐｅ ｉ ｈｅ ａ ｕｒ ｐａ ｈ ｒ ｐ ｒ ｌ Ｎｅ ｏ ｔ ｙ
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