小儿静脉留置针的使用方法与护理要点
静脉留置针使用及注意事项儿科ppt课件
1、封管液配制：
即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu （10-50单位∕ml)
一． 正压封管：针尖留在肝素帽内 少许，脉冲式推注封管液剩 0.5~1ml时，一边推注，一边拔 针头
（推注速度大于拔针速度）
留置针封管
2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用 可持续 12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者， 两次输液 时间较近的患者可选用生理盐 水作为封
留置针封管注意事项
1、 封管时应缓慢推注封管液，封管 液推入过快，用力过猛可使血管 内压力剧增，管壁通透性增加， 容易引起外渗、肿胀。
留置针封管注意事项
2、封管过程中先将针头拔出至仅剩 针尖，推注封管液剩0.5ml后，一 边推一边拔出针头，使留置针腔 内充满封管液，避免了血液返流， 凝固阻塞针头。
留置针的穿刺技巧
一． 左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右 手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角 进针，见回血续进2-3mm后退针芯少 许，再将外套管缓慢送入血管内，松 开止血带，拔出针芯，穿刺成功后， 将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。 输液器一端与肝素帽连接，根据患者 病情调节滴速，观察局部有无渗漏， 输液是否通畅。
一． 留置针的穿刺技巧 二． 留置针固定 三． 留置针封管 四． 留置针拔针
留置针的穿刺技巧
一． 穿刺前准备：血管的选择 二． 保持良好的心理状态 三． 消毒：面积大于敷贴 四． 止血带：在穿刺点上方10～15cm处扎
留置针儿童的正确操作方法
留置针儿童的正确操作方法
留置针是一种用于给儿童静脉注射的医疗器械，正确的操作方法如下：
1. 首先，确认儿童的身体位置舒适，并给予足够的情绪支持和安慰。
2. 准备好需要使用的留置针和其他所需的医疗器械，如注射器、消毒酒精、棉球等。
3. 在使用留置针之前，仔细清洁受试者的静脉注射部位，并在需要的情况下使用局部麻醉剂。
4. 在准备就绪后，确定适当的位置和深度，将留置针插入儿童的静脉。
在插入过程中要轻柔而坚定，避免突然的动作或过于强硬的插入。
5. 确认针尖已经进入到静脉内，并确保针头和连接管位置牢固，避免脱落或移位。
6. 注射结束后，使用干净的纱布或棉球轻轻按压留置针插入点，然后用胶布固定，以避免漏血或脱落。
7. 在留置针使用完成后，要及时拔出并给予正确的处理，如清洁消毒和安全丢弃。
在操作留置针时，医护人员需要根据儿童的具体情况和实际需求，选择合适的留置针类型和适当的操作方法，确保安全、可靠地完成静脉注射。
同时，在使用留置针时要注意遵循医疗器械使用规范，避免交叉感染和其他意外情况的发生。
护理学重点难点解析静脉留置针技术操作要点和注意事项
护理学重点难点解析静脉留置针技术操作要点和注意事项静脉留置针技术是护理学中非常重要的一项操作技术，它用于在患者体内插入静脉留置针，以便进行输液、输血、给药等治疗操作。
正确的静脉留置针技术操作是保障患者安全的关键，下面将重点难点进行解析。
一、操作要点：1.前期准备：必须做好手卫生，戴好无菌手套，并准备好所需的材料和设备，如静脉留置针、注射器、洁净无菌纱布、无菌盒等。
2.选取插针位置：常用的插针部位有手背静脉、前臂静脉和手臂静脉。
在选择插针部位时，需根据患者的具体情况进行选择，如年龄、臂围、静脉情况等。
3.插入针头：插入针头时应保持手稳，夹角适中，遵循进针角度为15-30度。
将针头和皮肤形成一定的夹角后，用一定的力度插入。
同时，注意触及血管后，需轻柔地推进针头，感觉到阻力减小时，注射器就可以顺利推出。
4.固定留置针：成功插入静脉后，需将留置针稳固固定。
一般可采用透明敷料、纱布带以及透明胶带等方式对留置针进行固定，避免其移动或掉落。
5.处理留置针：留置针使用完毕后，需及时拔除，并按要求处理好留置针。
同时还需观察针孔的出血情况，如有不适、红肿、出血增多等异常情况，需及时处理。
二、注意事项：1.注重无菌操作：在进行静脉留置针技术操作时，必须严格遵循无菌操作的要求。
要注意在操作前洗手，戴上无菌手套，同时确保所用的材料和设备都是无菌的。
2.观察患者病情：在操作过程中，要时刻观察患者的病情变化，特别是注射药物后，需密切观察患者的反应，如是否出现药物过敏反应、药物反应等。
3.疼痛控制：在插入针头的过程中，有些患者可能会有疼痛感，护士需要灵活运用护理措施，尽量减轻患者的疼痛感。
可以采用应用冰袋麻醉、按摩局麻、提前用药等方式减轻疼痛。
4.遵循先进后出原则：在进行静脉留置针技术操作时，需遵循先进后出的原则。
即先进入小口径的静脉，再进入大口径的静脉。
这样可以减少针头对血管的伤害，提高留置针的成功率。
5.维持血管安全：为了维护血管的安全，插入针头时需要注意减少插针次数，一针插入成功，避免频繁插针。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理静脉输液是临床治疗中迅速有效的给药方法。
静脉留置针能高效率地保持静脉通畅，避免反复穿刺，减少液体外渗，减轻了患儿的痛苦和心理压力，小儿静脉留置针作为头皮针的替代产品，以其操作简单，不易穿破血管，且在静脉内留置时间长等优点，广泛应用于临床。
现将一次性小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理要点汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2011年8月——2012年5月我院就诊的300例患儿采用小儿静脉留置针输液治疗，其中男176例，女124例，年龄最小1天，最大6岁。
病因有早产儿、腹泻、新生儿窒息、新生儿感染、小儿肺炎、过敏性紫癜等。
穿刺部位为手背、足背静脉以及前额、耳后静脉等处。
留置时间为3-7天。
1.2 方法1.2.1 材料苏州碧迪医疗器械有限公司提供的24g（25ml/min）直型静脉留置针、3m透明贴、一次性注射器等。
1.2.2 穿刺前准备常规备药，检查材料包装，检查材料规格及有效期。
1.2.3 静脉血管选择选择较粗、直、清晰且富有弹性、易于固定的头皮或手足静脉。
可选额正中静脉、耳后静脉、颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、上肢前臂尺静脉、下肢内踝静脉、足背静脉等。
避开静脉瓣及关节、皮肤不完整处的静脉。
选择头皮静脉需剃发。
1.2.4 穿刺方法 0.5%碘伏消毒，消毒范围8cm×8cm，待干，取出留置针，右手持留置针，在血管正上方调整针头斜面，使斜面向上，留置针与皮肤呈15°-30°角缓慢直刺血管，穿刺时左手绷紧皮肤，见回血，压低角度，再进针3-5mm。
左手持外套管向血管内推进，右手缓慢退出针芯，从肝素帽推少量生理盐水确定穿刺成功，贴上敷贴固定留置针，敷帖尽量平整无漏气。
敷帖上注明穿刺日期，时间，以便观察使用日期。
其他固定胶布不要粘贴在透明敷贴上，以免影响更换和透气。
敷贴每周更换3次，如有污染、出汗等随时更换。
1.2.5 封管输液完毕，确定套管在血管内，无异常情况后封管。
静脉留置针护理要点
静脉留置针护理要点静脉留置针是一种比头皮针更先进的产品，它减少了血管穿刺的次数，对血管的刺激性小，减少了液体外渗的风险，不易脱出血管，减轻了患者对输液的心理压力，同时也方便了输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻了护士的工作量。
以下是静脉留置针的护理方法和并发症及其措施。
一、静脉套管针护理如下：一）正确留置静脉套管针：1.在操作前做好患者的心理护理。
2.选择合适的血管，一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
3.做好物品的准备。
4.正确的穿刺方法：在穿刺上方10cm处扎止血带，用2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
5.妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
二）正确的封管1.封管液的种类：0.9%氯化钠注射液（内用）。
肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U。
2.封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。
肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。
3.封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
二、并发症：一）穿刺部位感染1.原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术；②病人机体抵抗力极度低下；③留置时间过长等。
2.措施：①洗手；②无菌操作。
小儿静脉留置针穿刺技巧与维护ppt课件
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使用留置针的基本原则
•选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺 •选用最小型号、最短的套管针进行穿刺 •选用最安全的穿刺工具进行穿刺 •选用最适合病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺
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穿刺前准备
心理准备：包括护士、患儿家长及大龄患儿。 用物准备：静脉留置针（24G）、10ml注射器、
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L---封管方法
无针连接 脉冲式推封管液至剩余0.5ml 边推边快速移除注射器。
钢针连接 将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余 0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度 大于拔针速度。
单手将白色夹子推至针座处夹紧，尽量不触碰 导管前端。
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再次输液
• 先酒精后络合碘 • 消毒时间不少于15秒 • 适当用力
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穿刺
• 针尖斜面朝上， 15-30度角进针，直刺血管，进 针速度要慢，同时注意观察回血
• 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向 再进0.2-0.5cm，以保证外套管也在静脉内
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送导管
右手的拇指和食指固定软管座，同时右手的中 指向后轻推鳍状针座退出针芯0.5-1cm,然后 右手拇指和食指同时握住留置针的软管座和鳍 状针座将导管置入血管。
替冲管 • 输液后冲管——不能用正压接头代替冲管
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L---封管
• 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激 局部血管
• 保持静脉通路
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封管液
• 等渗盐水
用量5-10ml，6-8小时冲封管一次 • 稀释肝素溶液
每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。儿科每毫 升含肝素1-10单位。且肝素浓度为保持导管畅通的 最低浓度。
的物质 –避免药物间反应 –避免药物沉积造成堵管
儿科留置针使用与维护PPT课件
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一、留置针的穿刺
1.7 留置时间：在无静脉炎发生时，5-7 天为常规留置，最长不超过7天。因为时 间过长，血管通透性增加，有可能导致液 体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致 留置针失败。
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二、留置针的固定与维护
2.1敷贴固定步骤：
穿刺成功后首先用一条无菌敷贴先固定软管 根部，将3M贴膜自然下垂，穿刺点在贴膜中 央位置，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从 预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜， 使之更妥善的固定留置针，将延长管反折固 定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至延 长管，然后注明日期，时间。
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二、留置针的固定与维护
1.液体渗漏：原因：血管选择进针角度小、 固定不牢、患者置管肢体活动过度，外套 管未完全送入血管内或套管与血管壁接触 面积太大等，轻者局部肿胀、疼痛，重者 可引起局部组织坏死。因此，应妥善固定 导管，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影 响局部血液回流，并加强对穿刺部位的观 察及护理。
二、留置针的固定与维护
每日接液体时观察留置针处皮肤有无红肿 ，条索状，管路不通时，观察有无小血栓 阻塞，或者有无脱管，折叠。
观察3M贴膜有无浮动，卷边，松脱。 如用弹力绷带固定，观察四周皮肤有无破
损或压疮，如有异常及时处理。
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二、留置针的固定与维护
3.3 日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和
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一、留置针的穿刺
1 操作方法 1.1准备用物：静脉留置针、5ml注
射器、止血带、透明敷贴、输液器、 消毒用品等，在操做前用肥皂水清洗 双手或用消毒剂消毒双手，以防止外 源性污染，减少操作中的感染率.
留置针操作方法及护理措施
留置针操作方法及护理措施留置针是一种护理手段，通常用于下列情况：
1.静脉输液
2.输血
3.营养补充
4.化疗
5.监测中心静脉压等
以下是留置针的操作方法及护理措施：
一、操作方法
留置针的操作流程大致如下：
1.根据医嘱或病情选择留置针位置以及留置深度。
2.选择麻醉方式，在待留置部位局部麻醉或静脉麻醉。
3.消毒待留置部位。
4.针头的插入方式有多种，一般根据医生要求采用Seldinger技术或雷诺斯技术。
5.确认留置针插入深度、先进和退回情况等。
6.在留置位置四周贴上透明敷料，将留置针固定。
7.注射生理盐水保持留置针通畅。
二、护理措施
1.留置针需每天特别观察，检查留置针是否发生脱出，挂断，移位等情况，并观察注射位是否发红、肿胀等现象。
2.留置针的固定须保证牢靠，避免留置针活动过度。
3.使用留置针时需注意使用的注射器、输液袋、输液管等设备的清洁卫生。
4.留置针使用完毕后，应及时拆卸并注意清理消毒。
5.如果留置针需要更换，必须先准备好新的留置针、消毒剂、签名单，并将操作过程记录在护理记录表中。
6.无论何时都必须保持手部清洁卫生。
在执行任何操作前，必须彻底清洗双手并穿戴好相应的防护用品，包括口罩、手套、手术衣，以避免污染留置针。
总之，留置针是一种较为常用的护理手段，应该掌握其操作流程并合理地运用。
在使用过程中，需要注意护理措施，确保留置针的安全有效使用。
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小儿静脉留置针的使用方法与护理要点
目的探讨小儿头皮静脉留置针在临床上的正确使用方法和正确护理措施。
方法分析90例患儿在使用小儿头皮静脉留置针期间出现的护理问题及处理措施。
结果90例患儿中2例发生留置针脱管事件，1例发生穿刺点周围小面积皮肤感染，2例出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象，1例存在外导管压伤局部皮肤，静脉炎以及全身感染为0例。
留置时间1～7d，平均3～5d。
结论护士应规范化实施小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理。
标签：小儿头皮静脉；留置针；使用；护理
1 临床资料
1.1一般资料90例患儿均为我院儿科2014年12月～2015年3月收治的患儿，男48例，女42例；年龄为出生后31d～3岁。
生后31d～3个月患儿20例，留置时间最短2d，最长6d，其中出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例，外导管压伤局部皮肤1例；3个月～1岁患儿23例，留置时间1～6d，其中发生留置针脱管事件1例，医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例；1岁以上～3岁患儿47例，其中发生留置针脱管事件1例，穿刺点周围小面积皮肤感染1例，留置时间1～5d，平均4d。
1.2留置针材料静脉留置针采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉留置针，型号为24G，敷贴使用3M公司生产的1624W型医用透明敷料，规格为：6cm×7cm。
小儿头皮静脉留置针在临床上的应用减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦与恐惧，保护了患儿血管，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑心理，且便于危重患儿的抢救与用药，在一定程度上减轻了儿科护士的工作量，有助于提高护理工作效率和护理质量，促进护患关系和谐所以在临床上应用越来越广泛，因此，小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理已成为儿科护理的重要操作技术，但如果临床操作技术不恰当及留置后护理不规范，都会给患儿带来不必要的痛苦，甚至引发护理不良事件。
现特将小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点总结如下。
2 留置针的选择
根据患儿自身血管情况尽量选择小型号的留置针，留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。
3 穿刺靜脉的选择
根据患儿病情及自身血管的情况选择穿刺静脉，尽量选择弹性好、走向直、
清晰、无静脉窦的血管。
一般选择额上静脉及颞浅静脉进行穿刺，尽量不选择枕后静脉和耳后静脉进行穿刺。
看清血管走向，用手指摸清血管深浅，同时注意与头皮动脉的鉴别，静脉触摸无搏动，颜色多呈蓝色，而动脉触摸有搏动，颜色多为淡红色。
4 穿刺要点
4.1消毒严格无菌操作，安尔碘常规消毒皮肤2次，消毒范围为以穿刺点为中心，周围7cm×8cm皮肤，必要时应剃去相应部位头发，保证穿刺点周围至少8cm×8cm皮肤上无毛发。
4.2穿刺右手持针在距离静脉最清晰点后移0.3cm处将针头以15°～30°角刺入血管，进针速度宜慢，见回血后沿血管方向平行进针少许，后用右手拇指及食指固定针芯不动，再用左手拇指和食指持套管外端”Y”形处，轻轻将部分套管送入血管内，然后右手送套管，左手退针芯，将针芯完全拔出，同时将套管送入血管，皮肤外可留2mm长导管，这样不容易折转。
4.3固定穿刺成功后以无菌贴膜固定好留置针，固定位置一般以穿刺点为中心，为了观察穿刺部位皮肤血管情况，应将留置针尾部软管固定于透明贴周围的皮肤上，不宜直接固定在透明贴上，以免影响观察视野，不可将外导管”Y”形处固定过紧，以免外导管长时间压迫皮肤，引起局部压伤，而且我们常用的透明贴质地较薄，操作时拉扯易破裂；肝素帽接头处不要固定，以便于更换输液装置、封管、拔针等工作。
4.4防止脱管固定成功后，为了保持静脉输液通畅及有效治疗，应向患儿及家长说明防止脱管的方法，如：穿刺固定后应尽量避免头部、肢体过度活动；安慰患儿避免剧烈哭闹；防止患儿用手抓掉液体；头皮静脉穿刺后为防止脱管，常规使用透明贴固定外，可以另外加用一次性弹力头套辅助固定，使用前均应向家长说明用途及注意事项以取得配合；将输液过程中可能出现的情况告知家长，请他们发现异常及时通知护士，以保障治疗安全。
4.5封管
4.5.1常规封管法输液完毕，检查套管在血管内，穿刺部位无异常情况后封管。
以2ml无菌生理盐水或2ml肝盐水（肝素论文联盟整理5u/ml）冲管连接肝素帽，封管后关闭留置针开关。
4.5.2正压封管法当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注2ml 封管液，边推余液边退针头斜面至肝素帽内，停1s再推注1ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的关闭夹在靠近”Y”接口端夹闭，拔掉针头。
4.6拔针拔针时，应遵循痛苦少、损伤小的原则，使套管针纵轴与穿刺血管
纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管时，再快速拔出体外，立即用无菌棉球按压静脉穿孔处3～5min，至无出血为止。
5 护理要点
5.1预防感染每日应更换无菌贴膜一次，并用碘酒、酒精消毒穿刺点。
加强对陪护家长的宣教，让家长注意保护患儿留置针部位，避免患儿抓、挠留置针部位，以及穿刺部位应防水等，若发现敷贴出现卷边或被污染时及时通知护士更换。
5.2防止堵塞使用小儿头皮留置针输液及静脉注射前要先检查，确认留置套管内无血凝块阻塞导管后，用0.9%生理盐水2ml进行冲管，核实留置针无脱管，然后才可进行输液及静脉注射治疗。
输液治疗结束后用0.9%生理盐水5ml将留置针内剩余药液全部冲入血管内进行封管。
5.3药物渗漏在使用小儿头皮静脉留置针输液的过程中，应注意巡视，一旦发现药物外渗，应该及时拔掉留置针，并及时给予硫酸镁纱布局部湿敷。
5.4静脉炎的预防及治疗每日应仔细的观察穿刺点皮肤及血管走向皮肤的情况，如果出现红、肿、热、痛，沿静脉走行皮肤出现红色条索状，则提示可能会发生静脉炎，应该及时拔针，给予静脉炎软膏局部涂擦。
5.5局部皮肤过敏的处理少许过敏体质患儿在留置过程中可能出现透明敷料下皮肤发红或发白等现象，应及时撤去透明敷料，检查有无皮疹，若出现皮疹应及时拔针，暴露发生过敏的皮肤。
5.6留置时间穿刺点周围小面积皮肤感染发生在置管后6～7d，局部皮肤过敏反应则发生在5～6d，而5d内静脉炎的发生率为0，因此3～5d可作为其常规留置时间。
6 小结
儿科护士应有高度的责任心和熟练的操作技能，在实施小儿头皮静脉留置针操作时按操作规范进行固定、封管，对穿刺部位定期检查、消毒，可以使小儿头皮静脉留置针的留置时间达到5d左右，正确使用小儿头皮静脉留置针，大大减少了患儿因重复穿刺造成的痛苦，同时也得到了患儿家属的认可，提高了家属满意度。
能否掌握正确的小儿头皮静脉留置针使用方法与护理要点也是对护理工作质量的重要评定。
参考文献：
[1]赵会英.使用碘酒与酒精消毒皮肤时粘胶薄膜粘合力影响的研究[J].实用护理杂志，2002，18（11）：3-4.
[2]彭全英.一种简便静脉留置封管方法[J].中华护理杂志，2005，7（40）：429.
编辑/倪冰冰。