内科学教学课件：骨质疏松症上课
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骨质疏松症(普及版)课件
行康复锻炼等。
误区三：喝骨头汤可以治疗骨质疏松症
总结词
这个误区源于对食物营养和骨质疏松症治疗关系的误解。骨头汤虽然富含钙质，但并不能治疗骨质疏 松症。
详细描述
骨头汤虽然富含钙质，但是其钙质的吸收利用率并不高，不能有效补充骨骼中的钙质。此外，骨头汤 中的脂肪和盐含量较高，过多摄入可能对健康不利。治疗骨质疏松症需要综合多种手段，包括药物治 疗、物理治疗和生活方式调整等。
其他因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨密度 逐渐降低，骨质疏松症的 患病风险增加。
生活方式
长期久坐、缺乏运动、吸 烟、过量饮酒等不良生活 方式也可能增加骨质疏松 症的患病风险。
药物副作用
部分药物如糖皮质激素等 可能导致骨质疏松症的发 生。
03
骨质疏松症的预防
合理饮食
增加钙质摄入
多食用富含钙质的食物， 如牛奶、豆腐、鱼类等， 以补充骨骼所需的钙
腰背疼痛、全身骨骼疼痛，尤其在久坐、久站或活动时加重。
身高变矮
骨质疏松会导致脊椎压缩性骨折，使身高变矮。
骨折风险增加
骨质疏松症患者骨折风险明显增加，常见部位为髋部、脊柱 和手腕等。
诊断与治疗
诊断方法
骨密度检测是诊断骨质疏松症的金标 准，结合临床表现和X线检查可确诊。
治疗建议
康复训练
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，如太极拳、 瑜伽、慢跑等，以增强肌肉力量
和骨骼密度。
物理疗法
如超声波、电刺激等，可促进骨 骼血液循环和新陈代谢，缓解疼
痛，改善骨密度。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位，放松 肌肉，缓解疼痛，促进骨骼健康。
误区三：喝骨头汤可以治疗骨质疏松症
总结词
这个误区源于对食物营养和骨质疏松症治疗关系的误解。骨头汤虽然富含钙质，但并不能治疗骨质疏 松症。
详细描述
骨头汤虽然富含钙质，但是其钙质的吸收利用率并不高，不能有效补充骨骼中的钙质。此外，骨头汤 中的脂肪和盐含量较高，过多摄入可能对健康不利。治疗骨质疏松症需要综合多种手段，包括药物治 疗、物理治疗和生活方式调整等。
其他因素
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨密度 逐渐降低，骨质疏松症的 患病风险增加。
生活方式
长期久坐、缺乏运动、吸 烟、过量饮酒等不良生活 方式也可能增加骨质疏松 症的患病风险。
药物副作用
部分药物如糖皮质激素等 可能导致骨质疏松症的发 生。
03
骨质疏松症的预防
合理饮食
增加钙质摄入
多食用富含钙质的食物， 如牛奶、豆腐、鱼类等， 以补充骨骼所需的钙
腰背疼痛、全身骨骼疼痛，尤其在久坐、久站或活动时加重。
身高变矮
骨质疏松会导致脊椎压缩性骨折，使身高变矮。
骨折风险增加
骨质疏松症患者骨折风险明显增加，常见部位为髋部、脊柱 和手腕等。
诊断与治疗
诊断方法
骨密度检测是诊断骨质疏松症的金标 准，结合临床表现和X线检查可确诊。
治疗建议
康复训练
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，如太极拳、 瑜伽、慢跑等，以增强肌肉力量
和骨骼密度。
物理疗法
如超声波、电刺激等，可促进骨 骼血液循环和新陈代谢，缓解疼
痛，改善骨密度。
按摩与针灸
通过按摩和针灸刺激穴位，放松 肌肉，缓解疼痛，促进骨骼健康。
骨质疏松症ppt课件
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
骨质疏松PPT课件图文版
其他危害
骨质疏松还可导致心肺功能下降、生活 质量降低等危害。
02
骨质疏松诊断方法
X线检查
常规X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨皮质 厚度、骨小梁形态及排列等，判 断骨质疏松程度。
特殊X线检查
如双能X线吸收法（DXA），可 更准确地测量骨密度，评估骨质 疏松风险。
骨密度测定
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的三维结 构信息，进而计算骨密度，具有较高 的准确性和敏感性。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断骨质疏松的发病ຫໍສະໝຸດ 制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
《骨质疏松症教案》课件
一、教案基本信息《骨质疏松症教案》课件课时安排：45分钟教学目标：1. 了解骨质疏松症的定义、症状和危害。
2. 掌握骨质疏松症的预防和治疗方法。
3. 提高学生对骨质疏松症的认识和防范意识。
教学方法：1. 采用多媒体课件进行讲解。
2. 结合实例进行分析。
3. 进行小组讨论和问答环节。
教学内容：1. 骨质疏松症的定义和症状二、骨质疏松症的危害三、骨质疏松症的预防四、骨质疏松症的治疗五、案例分析与讨论教学过程：一、导入（5分钟）1. 利用课件展示骨质疏松症的图片，引起学生兴趣。
2. 提问：“你们对骨质疏松症有什么了解？”引导学生思考。
二、骨质疏松症的定义和症状（10分钟）1. 通过课件讲解骨质疏松症的定义。
2. 详细介绍骨质疏松症的症状，如疼痛、身高缩短、骨折等。
三、骨质疏松症的危害（10分钟）1. 利用课件展示骨质疏松症的危害，如骨折、致残、生活质量下降等。
2. 分析骨质疏松症对家庭和社会的影响。
四、骨质疏松症的预防（10分钟）1. 讲解骨质疏松症的预防措施，如适量运动、饮食均衡、补充钙质等。
五、骨质疏松症的治疗（10分钟）1. 介绍骨质疏松症的治疗方法，如药物治疗、钙剂补充、康复训练等。
2. 强调早期诊断和治疗的重要性。
六、案例分析与讨论（10分钟）1. 展示一个骨质疏松症的案例，让学生了解实际生活中的应用。
2. 引导学生进行小组讨论，分享预防和治疗骨质疏松症的经验。
3. 进行问答环节，解答学生心中的疑问。
七、总结与反思（5分钟）1. 回顾本次课件内容，强调重点。
2. 引导学生反思自己在预防和治疗骨质疏松症方面的不足。
六、饮食与骨质疏松症教学内容：1. 介绍骨质疏松症与饮食的关系。
2. 讲解富含钙、维生素D等营养素的食物。
教学过程：1. 通过课件讲解饮食与骨质疏松症的关系。
2. 列举富含钙、维生素D等营养素的食品，如牛奶、豆制品、鱼类等。
3. 引导学生了解自己的饮食习惯，并提出改进措施。
七、运动与骨质疏松症教学内容：1. 介绍运动与骨质疏松症的关系。
《骨质疏松》PPT课件
骨质疏松并发症严重
骨质疏松患者易发生骨折等严重并发症，影响患 者生活质量，甚至危及生命。
3
骨质疏松预防意识不足
目前社会对骨质疏松的认识和重视程度不够，很 多人缺乏预防意识，导致骨质疏松发病率逐年上 升。
未来发展趋势预测
01
精准医疗在骨质疏松领域的应用
随着精准医疗技术的发展，未来骨质疏松的诊断和治疗将更加个性化、
通过X射线或超声波等方法测量骨密 度，评估骨质疏松风险。
FRAX工具
FRAX是一种基于临床危险因素的算 法，用于预测10年内髋部骨折及任 何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture工具
QFracture是一种基于临床数据和统 计模型的算法，用于预测未来骨折的 风险。
风险评估问卷
通过问卷调查的方式收集相关信息， 评估个体骨质疏松的风险。
药物治疗方案
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等， 通过抑制破骨细胞活性， 减少骨吸收，从而增加骨 密度。
促骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等 ，通过促进成骨细胞活性 ，增加骨形成，提高骨密 度。
其他药物
如雌激素、选择性雌激素 受体调节剂等，通过调节 内分泌系统，改善骨代谢 平衡。
新型药物研究进展
RANKL抑制剂
03 诊断方法与标准
骨密度测定技术
双能X线吸收法（DXA）
01
通过测量骨骼对两种不同能量X线的吸收程度来计算骨密度，具
有精度高、辐射量低的优点。
定量计算机断层扫描（QCT）
02
利用CT技术对骨骼进行三维重建和骨密度测量，可更准确地评
估骨质疏松程度。
超声骨密度仪
03
通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，
骨质疏松患者易发生骨折等严重并发症，影响患 者生活质量，甚至危及生命。
3
骨质疏松预防意识不足
目前社会对骨质疏松的认识和重视程度不够，很 多人缺乏预防意识，导致骨质疏松发病率逐年上 升。
未来发展趋势预测
01
精准医疗在骨质疏松领域的应用
随着精准医疗技术的发展，未来骨质疏松的诊断和治疗将更加个性化、
通过X射线或超声波等方法测量骨密 度，评估骨质疏松风险。
FRAX工具
FRAX是一种基于临床危险因素的算 法，用于预测10年内髋部骨折及任 何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture工具
QFracture是一种基于临床数据和统 计模型的算法，用于预测未来骨折的 风险。
风险评估问卷
通过问卷调查的方式收集相关信息， 评估个体骨质疏松的风险。
药物治疗方案
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等， 通过抑制破骨细胞活性， 减少骨吸收，从而增加骨 密度。
促骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等 ，通过促进成骨细胞活性 ，增加骨形成，提高骨密 度。
其他药物
如雌激素、选择性雌激素 受体调节剂等，通过调节 内分泌系统，改善骨代谢 平衡。
新型药物研究进展
RANKL抑制剂
03 诊断方法与标准
骨密度测定技术
双能X线吸收法（DXA）
01
通过测量骨骼对两种不同能量X线的吸收程度来计算骨密度，具
有精度高、辐射量低的优点。
定量计算机断层扫描（QCT）
02
利用CT技术对骨骼进行三维重建和骨密度测量，可更准确地评
估骨质疏松程度。
超声骨密度仪
03
通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，
骨质疏松ppt课件完整版
诊断方法
包括临床表现评估、骨密度测定、X线检查、实验室检查等。其 中，骨密度测定是诊断骨质疏松的重要依据。
诊断标准
根据世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准，以骨密度值为主 要依据，结合临床表现和实验室检查结果，可明确诊断骨质疏 松。同时，还需排除其他可能导致骨密度降低的疾病。
02 骨质疏松危险因 素及评估
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
04 药物治疗选择及 注意事项
06 患者日常管理与 教育
定期随访监测指标设置
骨密度检测
定期通过DXA等方法检测骨密度，评 估骨质疏松程度。
实验室检查
包括血钙、磷、碱性磷酸酶等指标， 了解患者骨代谢状况。
骨折风险评估
结合年龄、性别、骨折史等因素，评 估患者未来骨折风险。
生活方式调整建议
均衡饮食
增加钙、维生素D等营养素的摄入，如奶制 品、豆制品、绿叶蔬菜等。
个体化治疗方案制定
根据患者病情、年龄、 性别等因素制定个体 化治疗方案
定期评估疗效和调整 治疗方案，以达到最 佳治疗效果
考虑患者合并症和用 药史，避免药物相互 作用和不良反应
05 非药物治疗方法 探讨
运动处方制定与实施
个性化运动处方
根据患者病情、年龄、身体状况 等制定个性化运动方案。
运动类型选择Biblioteka 饮食禁忌提醒患者避免过多摄入咖啡因、碳酸饮料等影响骨健康的食物。
内科学课件：骨质疏松
Impact of Osteoporosis in Postmenopausal Chinese Women
➢ 34% of Chinese women in Hong Kong (age 50 years) have osteoporosis at the lumbar spine1
➢ Prevalence of vertebral fractures in women from Beijing increases from 4.9% (age 50-59 years) to 36.6% (age 80+ years)2
Etiology and Pathogenesis
bone remodeling： bone resorption, bone neogenesis comparatively stable bone turnover
Bone resorption and related factors
Pregnancy and breastfeeding：low intake and malabsorption of miniral substance; mobilize bone salt to maintain the calcium level
Rate of Bone Turnover (Activation Frequency) Increases After Menopause
The rate of bone turnover increases after menopause and remains increased in untreated women with osteoporosis
Osteoporotic bone
Healthy bone
骨质疏松症PPT讲解课件
（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 （八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 （九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 （十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 （十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。
Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva
正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
*
*
预防骨质疏松症之规律的日照
每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。
*
*
判断正误
1.喝骨头汤能防止骨质疏松。 2.治疗骨质疏松症等于补钙。 3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 9.骨折手术后，骨骼就正常了。
*
*
骨质疏松症的发病率
在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。
*
*
1.骨吸收因素 2.骨形成因素
老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？
唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！
骨质疏松原因
*
*
骨质疏松原因
3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。
Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva
正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
*
*
预防骨质疏松症之规律的日照
每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。
*
*
判断正误
1.喝骨头汤能防止骨质疏松。 2.治疗骨质疏松症等于补钙。 3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 9.骨折手术后，骨骼就正常了。
*
*
骨质疏松症的发病率
在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。
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*
1.骨吸收因素 2.骨形成因素
老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？
唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！
骨质疏松原因
*
*
骨质疏松原因
3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。
骨质疏松症内科讲课
药物治疗
药物治疗是缓解骨质疏松症疼痛 的主要方法，包括非甾体抗炎药 、阿片类镇痛药、降钙素等。
物理治疗
物理治疗包括按摩、温泉疗法、 电刺激等，有助于缓解疼痛和肌 肉紧张。
改善生活方式
改善生活方式包括保持良好的姿 势、适量运动、减轻体重等，有 助于减轻疼痛。
其他并发症及其处理
总结词
者生 活质量
骨质疏松症可能引起呼吸困难等症状，可 通过改变睡姿、减肥、使用呼吸机等方法 缓解。
脊柱侧弯
神经根压迫
骨质疏松症可能引起脊柱侧弯，导致疼痛 和姿势不良。处理方法包括使用支具、进 行康复训练和手术治疗。
骨质疏松症可能引起神经根压迫，导致肢 体麻木和疼痛。处理方法包括使用药物、 进行物理治疗和手术治疗。
05
分类
原发性骨质疏松症、继发性骨质 疏松症、特发性骨质疏松症。
病因与病理机制
病因
年龄、性别、遗传、内分泌、生活方 式、药物等因素均可影响骨质疏松症 的发生。
病理机制
随着年龄增长，成骨细胞活性降低， 破骨细胞活性增强，导致骨吸收大于 骨形成，骨矿物质密度降低。
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、骨折、脊柱变形等。
骨质疏松症内科讲课
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症内科治疗 • 骨质疏松症预防与保健 • 骨质疏松症的并发症及其处理 • 骨质疏松症的未来研究方向与展
望
01
骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾 病，特征为骨矿物质密度降低， 骨质变薄，骨小梁数量减少，骨 脆性增加。
诊断标准
骨密度检测是诊断骨质疏松症的主要依据，结合临床表现和影像学检查可确诊 。
骨质疏松症PPT精选课件
14
诊断方法
完整内容:确定骨质疏松和排除其他影响骨代谢疾病 脆性骨折:有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症 骨密度:诊断骨质疏松,预测骨质疏松性骨折风险,监测自然病程
以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。
15
诊断方法
• WHO建议标准
与健康成人骨峰值比较
正常 骨量低下 骨质疏松症 严重骨质疏松症
BMD > -1 SD -2.5 SD < BMD -1 SD
“无声无息”
★ 患者往往等到骨折才知道； ★ 女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，
加速骨质的流失； ★ 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相
继上升。
9
临床表现
疼痛
驼背
身高变矮
骨折(脊柱、髋部、腕部)
10
临床表现
肱骨
椎骨
桡骨
股骨
11
哪些人易患骨质疏松症
危险因素
✓人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）
骨质疏松症的护理
学习内容
• 骨质疏松症简介 • 诊断、检测 • 预防、治疗 • 护理措施 • 健康教育
2
什么是骨质疏松症？
世界卫生组织(WHO)定义
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损 坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全 身性骨病。
3
发病率
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群 总患病率：
治
跌
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒
倒 的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。
措
施
外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑
鞋底而富弹性的平底鞋等。
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骨质疏松症演变进程
健康的脊 柱
脊柱后凸 （驼背）
50岁 更年期l
55岁以上 绝经后期
75岁以上 驼背
出现血管舒缩症状 椎骨骨折的危险性高于其 髋骨骨折危险性高
它类型的骨折
骨质疏松危险因素
女性
疾病
日照不足
高龄
运动过剧/过少
种族
低钙饮食
骨质疏松家族史
药物
不良生活习性
骨质疏松的风险评估
• 1、国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质 疏松风险1分钟测试题；
身材变矮，驼背 腰椎压缩性骨折可有胸廓畸形
• 骨折：活动或创伤为诱因 以脊柱，髋部，前臂常见
典型临床表现：
骨质疏松症会导致我们的身体出现症状 ？？？
疼痛：腰背酸痛或周身酸痛，严重时翻身、起坐 及行走有困难 。
骨质疏松性骨折导致的日常问题
• 机能受损、活动能力下降 • 活动减少引起更多的骨量丢失 • 腹部压迫、食欲减退 • 肺功能减退 • 睡眠失调 • 寿命缩短 • 自尊丧失
骨质疏松的诊断标准*（WHO 1994）
骨质疏松严重程度 BMD低于同性别骨峰值
基本正常
1 SD T值-1～1
骨量减少
< 2.5 SD T值-1～-2.5
骨质疏松症
> 2.5 SD T值≤-2.5
严重骨质疏松症
西方白人妇女
> 2.5 SD+骨折
*任何部位发生了脆性骨折临床上即可诊断骨质 疏松症。
病因和发病机制
• 使骨净吸收增加，促进骨微结构紊乱 • 骨吸收及影响因素：由破骨细胞介导
• 妊娠和哺乳：钙需要增多 • 雌激素缺乏：青春期启动和更年期 • 活性维生素D:缺乏 • 甲状旁腺激素（PTH）增高 • 细胞因子：IL-6,TNF,OPG
病因和发病机制
• 骨形成及影响因素：由成骨细胞介导 • 峰值骨量（PBM,peak bone mass） • 遗传因素：（决定70－80％ PBM ）
vitD受体，雌激素受体等 Ⅰ型胶原基因多态性 • 钙的摄入量：不足 • 生活方式和生活环境:体力活动，吸烟，酗酒
高蛋白饮食，高盐饮食 大量饮用咖啡 光照不足，长期卧床 骨重建功能衰竭
骨质疏松的临床表现
骨折、死亡
临床表现
• 骨痛和肌无力：腰背痛，全身骨痛，
无固定部位，无压痛点 负重能力下降
• 身材缩短：椎体压缩性骨折
• 2、亚洲人骨质疏松自我筛查工具（
Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians OSTA）
骨质疏松症风险一分钟测试题
请回答以下问题，只要其中有一題回答结果为“是”， 即为风险阳性。
• 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己 的骨骼？
• 2.您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折 的情况？
• 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激 素类药品吗？
• 4 您身高是否比年轻时降低了（超过三厘米）? • 5.您经常大量饮酒吗？
• 6.您每天吸烟超过20 支吗？
• 7.您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠 炎而引起）
• 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
• 9.女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上 没有月经（除了怀孕期间）？
每1000个妇女中的 年发生率
50岁以上妇女椎体，腕部和髋部
40
骨折的发生率
椎体 30
20
髋
部
10
腕部
50
60
70
80
Wasnich RD: Primer on the Metabolic Bone
年龄（岁）
Diseases and Disorders of Mineral Metabolism.
不能自理
• 髋部骨折后，20%的患者将在一年内再次发生脆性骨折
Kanis JA Osteoporosis. Blackwell Healthcare Communications Ltd;1997.Siris etal.2002 JAMA submitted
诊断和鉴别诊断
双能X线骨密度测量法 (DXA): 中央设备
• 10.男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲 这些症状?
OSTA工具
• （体重-年龄）×0.2 • 结果评定：
风险级别 低
OSTA指数 >-1
中
-1～-4
高
<-4
分类
• 按骨质疏松病因分类： 原发性：绝经后（Ⅰ型）:女性绝经10年内 老年性＞ 60岁（Ⅱ型） 特发性 继发性：
• 按骨转换率分类：高转换型 低转换型 • 按程度分类：骨质疏松症 骨质缺乏症
骨质疏松症
(0steoporosis)
温州医学院附属第一医院 内分泌科 章海凌
WHO骨质疏松症定义
以低骨量和 轻 骨组织微结 构破坏为特 征，导致骨 质脆性增加 和易于骨折 的代谢性骨 病
2001年美国国立卫生研究院定义
• 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险 增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反 映骨骼的两个主要方面：骨矿密度和骨 质量。
骨折危险性
• 骨密度下降一个标准差，骨折的风 险增加1.5~3.0倍；
• 骨密度下降2.5个标准差，最终有超 过95%的人骨折。
鉴别诊断
• 原发性骨质疏松需与以下疾病鉴别： • 内分泌性骨质疏松 • 血液系统疾病 • 结缔组织疾病
骨代谢生化指标
分型
骨形成指标 血清
骨吸收指标
继发性骨质疏松症的病因分类
内分泌异常
恶性肿瘤
甲状腺功能亢进 多发性骨髓瘤
甲状腺功能减退 白血病
垂体泌乳素瘤
淋巴瘤
甲状旁腺功能亢进 淋巴细胞增多症
性腺功能减退
慢性疾病
药物
胃肠吸收障碍
糖皮质激素
肝功能损害
抗癫痫药
慢性肾病
甲状腺素
类风关、氟骨病
肝素，酒精
先天性遗传疾病 骨形成不全 高胱氨酸尿 Marfan症侯群
4th edition, 1999
髋部骨折的危害性
• 一旦发生髋部骨折，几乎总是需要外科手术干预
• 手术往往给病人带来很大痛苦，很少能完全康复 -约有20%的患者在一年内死亡 -有10-15%的患者在出院后必须转至疗养院，继续接
受1年以上的长期护理 -有25-35%的患者在出院后虽可以回家，但日常生活
营养不良 维生素C 缺乏 维生素D缺乏 蛋白质缺乏 其他 制动、废用和失重等
病因和发病机制
峰值骨量
骨丢失率
骨量 骨强度
骨质量
骨折危险
骨的结构 有机基质 骨的矿化 微小损伤
骨骼•的骨新头陈和代人谢体一样，每天都在进行新陈代谢
• 骨吸收和骨形成 • 当骨吸收大于骨形成，则出现骨量减少以
至骨质疏松。
郭世绂等。《骨质疏松基础与临床》