局解总复习
大 隐 静 脉 的 起 止 、 行 程
股静脉
穿隐静脉裂孔
大隐静脉 5条属支
股 外 侧 浅 静 脉
旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉
蝈静脉
大腿内侧
穿蝈筋膜
膝关节内后方 小腿后面
沿中线上行
临床意义
大隐静脉因 小腿内侧
大 隐 静 脉 小 隐 静 脉
曲张而进行 高位结扎时, 外踝后方 需分别切断 内踝前方 结扎全部属 支,以防复发。 内侧足背静脉弓 外侧
由髂嵴、腹外斜肌后缘、背阔肌前(下) 缘围成，是
腹后壁的薄弱区之一。
3
定位 方法
⑴ 皮肤 ⑵浅筋膜 ⑶深筋膜 ⑷棘上韧带 穿刺 层次 ⑸棘上韧带 ⑹黄韧带 ⑺硬脊膜 ⑻蛛网膜
3
腰上三角的位置，境界、临床意义。
位置 位于背阔肌深面，第12肋下方。
境界 由 竖脊肌外侧缘、第12肋、腹内斜肌后缘、
下后锯肌围成。
咬 肌 翼 内 肌
腮腺 浅部 位于 耳廓的前下方，前达咬肌表面, 向后 绕过下颌骨后缘，深部伸入下颌支内面。 横行: ①面神经分支 ②上颌动、静脉 ③面横动脉 纵行: ①颈外动脉 ②下颌后静脉 ③颞浅动,静脉 ④耳颞神经
来自颈深筋 膜浅层,与腮 腺紧密结合, 并发小隔伸入 腺内,形成许多 腮腺小叶。
臀下动静脉及神经出盆处；坐骨神经。
1.额顶枕区及颞区的层次及结构特点，血管神
经的分布及临床意义；
2.腮腺的位置、分部和毗邻，穿过腮腺的结构，
腮腺鞘的特点，腮腺管的行程；
3.咬肌间隙、翼颌间隙、咽旁间隙和咽后间隙
的位置及连通情况。
4.颅外静脉和颅内静脉窦的交通关系及临床意
义。
5.颈部分区。颈动脉鞘的构成，内容及其排列。
肝段的划分原则。
10.胆囊的形态，胆囊底的体表投影；肝外胆道的组成，
胆总管的行程和分段，胆囊三角境界及临床意义。
11.胰的位置、毗邻
12.盲肠和阑尾的位置、形态。阑尾根部的体表投影，
寻找阑尾和阑尾动脉的方法； 。
13.门静脉的起止行程，主要属支，门腔静脉间形成侧
支循环的途径
14.腹膜后间隙的范围及其内容。 15.肾的位置、毗邻，肾蒂的组成和内容排列关系，肾
周围
胸肌淋巴结 (前群)
外侧群 腋血管
第3段周围
腋LN
腋淋巴结分群: 分为5 群(1－5） 各淋巴群的位置及 流注关系
四边孔
穿过内容：
由大、小圆肌，肱三头肌长头 和肱骨围成。
旋肱后动脉 和腋神经
三边孔
由大、小圆肌和肱三头肌长头 围成。
穿过内容：旋肩胛动脉
桡神经管
(肱骨肌管 )
由肱三头肌 覆盖肱骨 桡神经沟 而成。 有桡神经 和肱深血管通过。
结构的毗邻关系；
8.心包的组成，各心包窦的位置。 9.以食管为中心描述后纵隔诸结构的毗邻关系。 10.胸导管行程与临床的关系。
1.名词解释:腹股沟管、腹膜、腹膜腔、腹腔
肝门、肝蒂、肝段。胆囊三角
胃床、
2.腹前外侧壁的层次和外科切口。
3.腹直肌的位置、起止作用。腹直肌鞘的构成和意义。 4.腹股沟管的位置、构成、体表投影和通过内容。思
复习 思考题
汕头大学医学院
脊柱区 上肢 下肢 解剖教研室 腹 部 盆会阴
头颈部 胸 部
1
名词解释: 听诊三角、腰下三角
腰上三角的位置，境界、临床意义。 在腰部进行椎管穿刺的定位方法和 穿刺针所经过的层次。
2
3
脊。 2. 简述 腋腔的结构（尖、底、四壁）及其 内容。 3. 腋动脉的起止、分段、分支及其与臂丛的关系
底 腋筋膜 + 皮肤、浅筋膜
后壁
分支
第 ① 段分支－ 胸上动脉 (不要求) 第 ② 段分支－ 1 胸肩峰动脉 2 胸外侧动脉 第 ③ 段分支－ 3 旋肱后动脉 4 肩胛下动脉
旋肱前动脉(不要求) 第一肋外侧缘 (起 )
腋动脉
起止、分段
胸小肌覆盖下 为第 ② 段
背阔肌下缘 (止 )
腋动脉
与臂丛的关系
七.子宫的位置,分部,韧带。输卵管的位置,分部。 六.尿生殖区的层次和尿生殖膈的结构， 男、女会阴深、浅隙内容。
1
2
【听诊三角】
由肩胛骨内侧缘、斜方肌外下缘和背阔肌上 缘围成，是背部听诊呼吸音最清楚的地方。
【腰下三角】
在腰部进行椎管穿刺的定位方法和穿 刺针所经过的层次。
左右髂嵴最高点连线恰经过L3－4 棘突之间。
头 静 脉
肘前区
绕前臂 下部桡侧
贵 要 静 脉
前臂尺侧
桡侧
手背V网
尺侧
起 止 行 程
上肢浅静脉
尖
第一肋外侧缘 锁骨 中1∕3段 肩胛骨上缘
腋窝
肱二头肌短头 外侧壁 和喙肱肌 肱二头肌长头 和肱骨 结节间沟
前壁 胸大肌 锁骨下肌－锁胸筋膜－胸小肌
内侧壁
上4 位肋骨 和肋间肌
内容
1 2 3 4 5 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 臂丛 腋淋巴结 疏松（蜂窝）组织 肩胛下肌 和肩胛骨 大圆肌 背阔肌、
4.腋淋巴结分群，各淋巴群的位置及 流注关系。 5.简述 三边孔、四边孔的境界和穿过内容。
6.肘窝的结构（顶、底、境界）和内容的排列关系
上 肢
7.腕管的构成，通过内容及其排列。 8.掌中间隙和鱼际间隙的位置、境界及交通关系
9.手背筋膜间隙的位置。
一 大隐静脉和小隐静脉的起止、行程、属支 及临床意义。 二.肌腔隙和血管腔隙的位置,境界和通过内容。
髂腰肌(外) 耻骨肌(中) 长收肌(内)
内容 (自外至内)
隐神经 股动脉 股静脉
股股股 神动静 经脉脉
膕窝
内上界: 外上界:
顶 底
膕筋膜 股骨膕面、 膝关节囊、 膕肌
半腱肌 半膜肌
股二头肌 腱
收肌腱裂孔
是收肌管的下口， 由大收肌的止点 纤维裂开形成，
内容
外下界:
股动、静脉
经此口进入 膕窝。
内下界:
肌腔隙和血管腔隙的位置，境界和通过内容
位于①腹股沟韧带和②髋骨之间。
③ 髂耻弓 股鞘 ④ 陷窝韧带
通过内容
肌腔隙 在外， 血管腔隙居内
①②③ 二者被 髂耻弓隔开。 境界
髂腰肌、股神经
①③②④ 股鞘; 股动、静脉.
股鞘的构成及内容的排列关系，股环的境界。 股鞘 构成
由腹横筋膜(前)、髂筋膜(后) 下延，包绕股血管上段的 筋膜鞘。
6.甲状腺前面的层次结构，甲状腺的形态位置 毗邻，被膜及固定装置；甲状腺的血管及其 与喉的神经的相互关系。
7.咽和食管颈段（或喉和气管颈段）的位置和
毗邻；行气管切开术需切开的层次结构和注
意点。
8.颈部筋膜的配布，筋膜间隙的位置，各间隙
感染时的蔓延范围。 副神经；胸膜顶及肺尖；颈部皮神经点、 颈外静脉。
① ②
③ ④
额顶枕区 层次及结构特点，血管神经的分布及临床意义
层次 1 皮肤 结构特点
厚、致密；毛囊、皮脂腺丰富 血管、淋巴丰富
临床意义
疖肿、囊肿好发部位 易出血，愈合快 良好供皮区
头皮
2 浅筋膜 3 帽状腱膜和额枕肌 4 腱膜下疏松组织 5 颅骨外膜
纵行纤维束形成密闭 炎症不易扩散→剧痛 小隔,血管神经由周围 作放射状头皮切口, 向中央集中 皮瓣蒂朝下。 横向损伤裂口大。 增加缝合针数,以减 少皮肤张力。
间隙范围达整个颅顶, 有导血管与颅内相通。 有颅顶“危险区”之称 与颅骨疏松相连, 与骨缝紧密愈着。
骨膜下感染或血肿局 限在一块颅骨范围内。
颞区
层次
1 皮肤
2 浅筋膜
浅 3 颞筋膜 深 层 4颞肌 5 颞筋膜下疏松间隙 6骨膜
腮腺的位置 分部和毗邻
穿过腮腺的结构 腮腺鞘的特点 腮腺管的行程 (前)
股环
境界
前： 腹股沟韧带 内： 陷窝(腔隙) 韧带 后： 耻骨梳沟韧带 外： 股静脉(或筋膜隔)
内容及排列
自外向内：
股动脉 股静脉 股管
答题示范
股三角
顶
阔筋膜 缝匠肌内侧缘 长收肌内侧缘
在缝匠肌下半深面。由附于大收 肌和股内侧肌的大收肌腱板三者 围成
收肌管
境界 腹股沟韧带 通过 内容
(由前至后)
底
臂丛位于腋动脉第 ① 段的 外上方, 随即分为内、外侧， 后束分别位于 腋动脉第② 段的内、外 侧和后方；
1 3
﹡ ②
1
﹡
4
再分为 旋肩胛动脉 胸背动脉
2
到腋动脉第 ③段，臂丛 开始分支。
锁骨下干
尖群 第1段周围
肩胛下 血管周围 腋血管
胸外侧 血管周围
肩胛下 淋巴结 (后群)
中央群
第2段
髂后上棘①和坐骨结节③连 线的中点。
3
坐骨神经
髂后上棘①和坐骨结节③连 线的中点外侧2～3 cm处④ →坐骨结节③ 和大转子② 连线的中、外1/3 点，再向 下至股骨内、外侧髁中点的 连线。
【踝管】
由屈肌支持带(分裂韧带) 与内踝和根骨内侧面围成.
经过结构 自前向后:
①胫骨后肌腱 ②趾长屈肌腱 ③胫后血管和胫神经 ④拇长屈肌
肘窝
境界
由内、外上髁 连线、 肱桡肌（外下）和 旋前圆肌（内下） 围成。
顶
股二头肌腱膜 和深筋膜 ＋
皮肤，浅筋膜
内容
股二头肌腱 的 内侧是正中神经和肱AV，
后者在肘窝内分为桡AV 和尺AV 外侧是桡神经在肘窝内分为 桡神经深支和浅支 底 旋后肌，肱肌 和肘关节囊
【腕管】 由腕横韧带（屈肌支持带）和腕骨沟 构成。
避免损伤经过该三角底(腹横肌腱膜) 深面 的肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
局解复习要点
甲状腺悬韧带：甲状腺假被膜在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨以及气管软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上，当吞咽时甲状腺可随喉上下移动。
斜角肌间隙的概念及通过的内容：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。
动脉导管三角trigone of duct artery的概念及内容：前界为左膈神经、后界为左迷走神经、下界为左肺动脉共同围成动脉导管三角，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅从。
系膜三角：空回肠几乎完全被腹膜包绕，仅在肠管系膜缘处无腹膜覆盖，此处肠壁与肠系膜的两层浆膜之间形成一个三角区域称系膜三角。
在小肠切除时就注意此处的缝合，以免发生肠瘘。
脊肋角的概念：竖脊肌外侧缘与第12肋的交角处，肾病变时此区常有压、叩痛。
盆膈：盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成。
尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。
封闭尿生殖三角，男性有尿道，女性有尿道和阴道通过。
腹股沟三角（Hesselbach）：腹壁下动脉，腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域，腹股沟直疝由此突出。
腹股沟韧带(inguinal liganment)：腹外斜肌腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节间向后上反折成的韧带。
网膜孔的概念：是网膜囊与腹膜腔其余部分之间的唯一通道。
其上界是肝尾状叶，下届是十二指肠上部，前界是肝十二指肠韧带。
后界为覆盖下腔静脉前面的壁腹膜。
会阴：广义会阴：是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。
（尿生殖区，肛区）狭义会阴: 在男性系指阴囊根与肛门之间的部分；在女性系指阴道前庭后端与肛门之间的部分，又称产科会阴，分娩时注意保护。
会阴中心腱：亦称会阴体，肛门与阴道中，由不同方向的肌纤维交织成楔形的肌纤维膈，呈矢状位，尖向上，底向下，有加固盆底，承托盆腔脏器的作用。
踝管：屈肌的支持带与内踝、跟骨的内侧面之间共同构成踝管。
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局解复习题库(全)一、头部概念：1.头皮:额顶枕区软组织中的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌互相紧密结合，不易分离，统称为头皮。
2.颅顶的危险区：即腱膜下疏松结缔组织，是一层疏松结缔组织。
此间隙范围较广，移动性大，若此层内积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶。
此间隙有静脉网，借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜窦相遇，若发生感染，可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常将此层称为颅顶部的“危险区”。
3.面部的危险三角：面静脉可经眼静脉与海绵窦相通，也可通过面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦相通，口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染至疖、痈时可循上述交通途径延及海绵窦，导致颅内感染，故临床上常将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称“面部的危险三角”。
4.腮腺床：位于腮腺深部的茎突及茎突舌骨肌等肌，颈内动静脉以及第Ⅸ~Ⅻ对脑神经，共同形成腮腺床。
5.腮腺咬肌区：为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域。
其上界为颧弓与外耳道；下界为下颌骨下缘平面；前界为咬肌前缘；后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
内侧界深至咽旁，为腮腺深部临界的茎突、茎突舌骨肌等肌、颈内动静脉和Ⅸ~Ⅻ对脑神经等；浅为皮肤与浅筋膜。
腮腺咬肌区的主要结构为腮腺。
此外，还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。
6.面侧深区：位于腮腺咬肌区前部深面，颅底下方，口腔及咽的外侧，即颞下窝的范围，由一顶、一底和四壁围成，顶为蝶骨大翼的颞下面；底平下颌骨下缘；前壁为上颌骨体的后面；后壁为腮腺深部前面；外侧壁为下颌支；内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁。
此区内有翼内、外肌及出入颅底的血管、神经等。
7. Pterion：翼点。
是额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内，颧弓中点上方两横指（或3.5~4cm）处；此处骨质薄弱，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力击打易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。
复习思考题：1.试述额顶枕区的层次及各层的结构特点和临床意义？答：皮肤，浅筋膜（皮下组织），帽状腱膜及枕额肌，腱膜下疏松结缔组织，颅骨外膜。
局解复习资料之颈部
四、颈筋膜(cervical fascia)1.W：位于浅筋膜和颈阔肌深面的深筋膜，包绕颈项部诸肌和脏器。
2.W1)颈筋膜浅层即封套筋膜（investing fascia）：浅层围绕整个颈部，包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘；向后附着于项韧带及第7颈椎棘突，向前在正中线两侧彼此延续，参与组成颈白线；向上附于颈上界的骨面；向下附于颈、胸交界处的骨面。
颈筋膜浅层在下颌下三角和腮腺区分为两层，分别包绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘。
2)颈筋膜中层即气管前筋膜(pretracheal fascia)或内脏筋膜：包绕颈部诸器官，如喉、气管、食管、甲状腺和甲状旁腺等，其前下部分叫气管前层（pretracheal layer )，后上部分叫颊咽筋膜(bucco pharyngeal fascial）。
气管前层向上附着于甲状软骨斜线，环状软骨弓及舌骨；向下包裹甲状腺形成甲状腺鞘，并继续向下经气管之前及两侧入胸腔，与心包上部相融合。
气管前层与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
颊咽筋膜覆盖于咽后壁及颊肌外面，向上附着于颅底，向下与食管筋膜相续。
颊咽筋膜后方为椎前层，两者之间形成咽后间隙。
内脏筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，形成颈动脉鞘（carotid sheath），周围疏松结缔组织与颈深筋膜浅层和椎前层相连。
3)）：位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，两侧覆盖①颈交感神经干、②隔神经、③臂丛及④锁骨下动脉等结构。
该筋膜向下外方包绕锁骨下动、静脉及臂丛，形成腋鞘，又名颈腋管。
4)颈动脉鞘：颈动脉鞘是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘。
上起自颅底，下续连纵隔。
内有①颈总动脉、②颈内动脉、③颈内静脉及④迷走神经等。
（两动一静一神经）3.W1)胸骨上间隙（suprasternal space）:脑骨上间隙是颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3～4cm处分为两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。
暨南大学医学院局部解剖学复习总结(第四版)
这份总结囊括了吕来清老师及刘润泉老师两个时代的全部复习重点，其中打“！”号者为吕老师时代的复习重点，打“*”者为刘润泉老师的复习重点。
目前局解教研工作全部由刘润泉老师负责，故局解复习可以以打“*”号者为主。
这份总结耗费了我不少心血，也修改了前人的一些错误，故吕老师的复习重点部分并不予删除，一为心疼舍不得，二也望大家应试之外广涉知识，提高业务水准。
一贯地，打“#”号者为曾经考过的内容。
本总结尚附有选择题一份。
#颅顶软组织层次由浅入深为：1：(皮肤)2：(浅筋膜)3：(帽状腱膜及枕额肌)4：(腱膜下疏松结缔组织)5：(颅骨外膜)垂体的周围结构:前方为:(鞍结节、视交叉)下方为:(垂体窝、蝶窦)上方为:(鞍膈、第三脑室)两侧为:(海绵窦)通过海绵窦的结构: 1: (动眼N )2: (滑车N )3: (眼N )4: (上颌N )5: (颈内A )6: (展N )颅中窝的孔裂有:1: 1: (眶上裂 )2: (圆孔 )3: (卵圆孔 )4: (棘孔 )5: (破裂孔 )翼外肌上下缘浅出的神经是: 1: (咬肌N )2: (颊N )3: (舌N )4: (下牙槽N )穿经腮腺的结构: 1: (面神经分支)2: (下颌后静脉)3: (颈外动脉)4：（耳颞神经）支配面部感觉的三叉神经分支有：1：(眶上神经)2：(眶下神经) 3：(颏神经)#支配面部表情肌的面神经的分支: 1：(颞支)2：(颧支) 3：(颊支)4：(下颌缘支)5：(颈支)面部表情肌大体可分三群：1：(眼周围肌)2：(鼻周围肌) 3：(口周围肌)#头皮：指在额顶枕区软组织中由皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌三层紧密结合不易分离而成的结构。
#颅顶危险间隙: 是帽状腱膜下的疏松结缔组织，又称腱膜下间隙，头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，头皮撕脱伤多自此层分离。
此隙范围广，移动性大，内有静脉网，借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦相通。
若发生感染可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此层为颅顶部的危险区。
局解复习
一.体表投影1.腮腺管：出腮腺前缘，于颧弓下1.5 cm前行，越咬肌表面，穿颊肌，开口于上颌第2磨牙相对处的颊黏膜。
2.心：左上点：第2胸肋软骨下缘，距胸骨侧缘1.2cm处;右上点：第3胸肋软骨上缘，距胸骨侧缘1cm处;左下点：第5肋间隙，距前正中线7-9cm处;右下点：第6胸肋关节处;四点连线即心的体表投影。
3.肝：第一点，右锁骨中线与第5肋相交处；第二点，右腋中线与第10肋交点下方1.5cm 处；。
第三点，左第6肋软骨距正中线5cm处。
三点连线即肝的体表投影。
4.胆囊：右锁骨中线与第9肋软骨的交点，或右肋弓与腹直肌外缘的交点。
5.阑尾:脐和右髂前上棘连线的中间和外侧1/3的交界点。
6.梨状肌: 取髂后上棘与尾骨尖连线的中点，和股骨大转子作一连线，梨状肌即在此连线上下2cm 范围内。
二.层次结构1.额顶枕颞区：皮肤、浅筋膜（前组：滑车上动脉静脉、眶上动脉静脉神经；外侧组：颞浅动脉静脉、耳颞神经、耳后动脉、耳大枕小神经；后组：枕静脉枕大神经导静脉）帽状腱膜、枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。
2.胸壁：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸横肌、胸内筋膜、胸壁膜。
3.腹前外侧壁：由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜浅层（Camper筋膜）、浅层血管、浅筋膜深层（Scarpa 筋膜）、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌及其腱膜、腹横肌及其腱膜、腹直肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜。
4.腹股沟区:皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、髂腹下神经和髂腹股沟神经、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜壁腹膜5.阴囊：皮肤肉膜精索外筋膜提睾肌精索内筋膜脂肪睾丸鞘膜6.颈部气管切开：皮肤→浅筋膜→颈筋膜浅层→舌骨下肌群→气管前筋膜→气管前间隙7.甲状腺手术:皮肤→浅筋膜→颈筋膜浅层→舌骨下肌群→气管前筋膜→气管前间隙三.位置和毗邻关系1.下颌下腺：周围：下颌下淋巴结；上方：舌n.；下方：舌下N.外侧：面A、V ；内侧：下颌下腺导管舌骨舌肌2.甲状腺：前方：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌、气管前筋膜；后内侧：喉和气管、咽和食管、喉返N.；后外侧：颈动脉鞘、颈部交感干3.气管：前方：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙、颈静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、第2～4气管软骨环前有甲状腺峡、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、幼儿胸腺、左头臂静脉、主动脉弓等；外侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘；后方：左、右喉返神经，食管4.食管：前方主要邻：气管、左主支气管、左喉返神经、心包；后方主要邻：胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、右肋间后动脉；食管左侧邻：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段5.臂丛：位置：斜角肌间隙→锁骨下动脉的后上方→腋窝腋动脉周围→内侧、外侧和后束.6.心: 位于中纵隔区域，前方隔着胸膜和肺于胸骨和第2-6肋软骨为邻（注：左侧第4-6肋软骨前部、第4-5肋间隙处，心包前无胸膜覆盖，称心包裸区）；后面有主支气管、食管、胸导管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉；两侧邻接纵隔胸膜；膈神经和心包膈血管自上而下行于心包与纵隔胸膜之间。
局解复习题课件
七.子宫的位置,分部,韧带。输卵管的位置,分部。 六.尿生殖区的层次和尿生殖膈的结构， 男、女会阴深、浅隙内容。
乳腺
位于 胸大肌筋膜
表面，境界( 绿色箭头示)
乳腺淋巴回流
5 条途径
结构特点
15－20个乳腺小叶以乳 头为中心呈放射状排列
深
③
尖群 胸骨旁 淋巴结
临 床
乳腺手术一定要作放射状 切口，且不得伸入乳晕， 以免损伤输乳管窦。
考腹股沟斜疝、腹股沟直疝的成因及鉴别方法。
5.腹膜与腹腔脏器的关系，腹膜形成的结构。
腹膜皱襞。
6.膈下诸间隙的划分和网膜囊、网膜孔的位置。 7.胃的位置、毗邻。贲门和幽门的位置，胃的血管、
淋巴回流和神经分布。
8.十二指肠的毗邻。十二指肠与腹膜的关系；
十二指肠悬韧带的起止和确认方法。
9.肝的毗邻和固定装置。 肝蒂内各结构的排列。
动脉导管三角内有： 动脉韧带（右）和左喉返神经（左）
【腹腔】
由腹壁、膈、脊柱腰部 ＋大骨盆围成的空间，其 下界是骨盆上口(界线)。
A
①皮肤②浅筋膜 ③腹白线④腹横筋膜 ⑤腹膜外筋膜⑥腹膜壁层
E
①皮肤②浅筋膜 ③ 腹外肌斜肌、 腹内斜肌和 腹横肌 ④腹横筋膜 ⑤腹膜外筋膜 ⑥腹膜壁层 D ①皮肤 ②浅筋膜 ③ 腹外肌斜肌腱膜、 腹内斜肌和 腹横肌 ④腹横筋膜 ⑤腹膜外筋膜 ⑥腹膜壁层 B
腹直肌鞘
脐下5cm 以上 以下 3块腹肌的腱膜 无
构成：前鞘：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前半层
后鞘：腹内斜肌腱膜后半层和腹横肌腱膜
意义: 腹直肌鞘前层与腹直肌腱划紧密愈合，需用刀分离，注意止血。
腹股沟管
是位于腹股沟韧带内侧半上方（位置）的腹壁肌肉裂隙， 有精索 ( 男性)或子宫圆韧带(女性) 通过（通过内容）。
局解重点归纳整理复习过程
局解重点归纳整理复习过程头颈部名词解释:1.头皮：皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额，枕肌）三层合称头皮。
2.颅顶腱膜下间隙（腱膜下疏松结缔组织）：位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。
头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，故移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，头皮撕脱伤也多沿此层分离。
3.腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。
这些肌、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”。
4.面部危险三角：面静脉与颅内的海绵窦借多条途径向交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能，尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大，被称为“危险三角区”。
5.封套筋膜：即颈筋膜浅层。
向上附于头颈交界处，向下附于颈、胸和上肢交界线，向前在颈前正中线处左、右相延续，向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘，向后附于项韧带和第7颈椎棘突，形成完整的封套结构。
6.胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。
内有颈静脉弓，颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。
7.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙。
8.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。
内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛等。
小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓等。
9．椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。
颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝。
10.颈动脉鞘：颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。
鞘内全长有颈内静脉和迷走神经，鞘内上部有颈内动脉，下部为颈总动脉。
在颈动脉鞘下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，在二者之间的后外方有迷走神经。
鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。
11.锁骨上大窝：又名锁骨上三角，位于锁骨上方，在体表呈明显凹陷。
《局部解剖学期末复习资料》局解概要-重要.doc
1.上肢1.1肩部1丄1腋区腋窝：内侧壁：前锯肌、上位4肋及肋间肌；外侧壁：肱骨结节间沟、肱二头肌长短头、喙肱肌；前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜，后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨。
顶：锁骨中1/3部、第一肋外缘和肩胛骨上缘构成；底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突Z间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰动脉和胸外侧N穿过肱三头肌长头在大圆肌后方和小圆肌前方穿过，在腋窝后壁形成2个肌间隙。
腋动脉分支及血供：以胸小肌分界（1）第一段分支：胸上a,营养第1、2肋间隙（2）第二段分支：胸肩峰a,营养胸大小肌、三角肌和肩峰；胸外侧a营养胸大小肌、前锯肌和乳房（3）第三段分支：肩胛下a （旋肩胛a+胸背a）,营养冈下窝和背阔肌；旋肱前/后a营养肱骨外科颈附近结构臂丛分支：内5,尺神胸内正中内，前臂和臂内侧皮；外3,肌皮胸外正中外；后4,棧腋胸背肩胛下5根3干6支5大分支腋鞘：包裹腋av和臂丛的结缔组织膜，亦称颈腋管。
一一临床锁骨下臂丛麻醉处。
腋淋巴结群：外侧、胸肌、肩胛下、屮央、尖（除屮央外，）上肢一一外侧]胸前外侧&乳房外侧__胸肌.__中央——尖__锁骨下干背部、肩部&胸后壁一一肩胛下J 一一尖1.1.2肩胛区三角肌区：臀外侧皮N,属于腋N皮支肩胛上横韧带：肩胛切迹上方，其上为肩胛上a,其下为肩胛上N,均营养支配冈上下肌肌腱袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱互相连接形成的环形腱板。
肩关节动脉网：是由肩胛上a,旋肩胛a,肩胛背a三条动脉的分支相互吻合形成，肩部血液重要侧枝循环。
1.2臂部1.2.1臂前区头静脉：行于肱二头肌外侧沟，伴行前臂外侧皮N,连于颈外静脉，起自手背静脉网的橈测，注入腋V贵要静脉：行于肱二头肌内侧沟，伴行前臂内侧皮N,注入肱静脉或腋静脉肘正中静脉，前壁正中静脉臂肌群：前群二肱二头肌、肱肌、喙肱肌，后群二肱三头肌、肘肌肱动脉分支及伴行：1）肱深动脉：伴行梯N2）尺侧上副动脉：伴行尺N3）尺侧下副动脉正中N：伴肱动脉，行于肱二头肌内侧沟尺N：行于肱动脉内侧，臂屮点附近穿肌间隔，进入臂后区梯N：行于肱动脉后方，伴肱深动脉入肱骨肌管，进入臂后区122臂后区臂外侧皮N （腋N皮支）、（前）臂后皮N （挠N皮支）肱骨肌管：肱三头肌三个头与挠N沟之间阖成，通行有税N及肱深血管。
局解复习重点
我走过的艰辛创业路我是学计算机专业的，1999年大学毕业后，被分配到县城一所重点小学任教。
虽说是重点小学，但工资少的可怜，每月只有500元左右。
我来自农村，仅靠500来元想在县城立足，可谓十分艰难。
为谋生计，只得想办>法找份兼职。
利用业余时间，我做过电脑培训部的教员，因设备太落后又没钱购买新设备关门了；接着加入了电脑推销员行列，因推销业务与上班冲突而不得不放弃；生活所迫，有时我甚至想去当一名搬运工、皮鞋匠……一个偶然的机会，我终于找到了最适合我的第二职业……1999年10月的某一天，我遵照领导的安排到省城听公开教学课，那位老师课上的相当好，上课过程中还用到“多媒体”教学，有文字、图片，还有声音、动画，真的十分形象、直观。
后来才知道，那就是刚流行不久的“课件”。
制作课件的技术当时仅掌握在一些电脑公司的动画创作部门，因此课件制作费用高的惊人。
比如，一张小熊图片，如果加工成能开口说话配有声音，最低价就是2000元，真是一分知识一分价呀。
当时我们学校恰好有两位教师要评“省级教坛新星”，到省城上课少不了要用课件，我是学校唯一的计算机教师，自然找到了我。
可当时我对“课件制作技术”还一窍不通，真是难死人了。
“困境往往蕴藏着无穷商机”。
如果能制作出很有特色的课件，该有多好啊!这不正是我寻觅多时的第二职业吗？有了这个想法之后，我就一刻也没停过，一直向着这个目标努力。
该从哪入手呢？“万事开头难”，我想每位创业者都会经历过这一回。
首先要有制作课件的设备，其次要有相应的创作软件。
一番深思之后，我向学校递交了购买设备及相应课件制作软件的申请，并提议学校建立多媒体教室。
校领导很有魄力，报告递交不到一月，一切设备便已购置妥当，还建立了当时全县最早的多媒体教室。
有了这些设备后，我就不分昼夜地学习。
买书、上网、买电脑教学光盘等。
AUTHORWARE、3DMAX、FLASH、PHOTOSHOP等软件夜夜伴随着我。
功夫不负有心人，经半年奋力拼搏，我于2000年6月已能制作出动感十足、很有特色的动画，能把自己制作的素材十分方便地集成到AUTHORWARE软件中，并能按要求随意控制。
局解复习题(全)
一、头部概念：1.头皮:2.颅顶的危险区：3.面部的危险三角：4.腮腺床：5.腮腺咬肌区：6.面侧深区：7. Pterion：翼点。
复习思考题：1.试述额顶枕区的层次及各层的结构特点和临床意义？答：2.试述腮腺分部、毗邻及穿经腮腺结构名称和排列关系？答：3.垂体肿瘤可压迫哪些毗邻结构？答：4.颅底骨折伴有脑脊液外漏的常见部位？答：5.试述颅内压增高时形成脑疝的部位？答：6.咬肌间隙和翼下颌间隙的位置、内容、毗邻、交通及其临床意义？答：7.面神经的颅外部可分几段？各段的特点如何？答：8.试述上颌动脉的分段及各段分支。
答：二、颈部概念：1.神经点：2.颈动脉鞘：3.气管前间隙：4.斜角肌间隙：5.囊鞘间隙：6.肌三角：（muscular triangle）境界：7.甲状腺悬韧带：8.Virchow lymph node：（Virchow淋巴结）复习思考题：1.试述甲状腺的位置、毗邻及临床意义？答：2.试述甲状腺手术时，结扎甲状腺动脉应注意什么，如何注意？答3.试述气管颈部的位置、毗邻及其临床意义？答：4.试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成。
答：5.试述甲状腺被膜的组成。
答：三、胸部概念：1.心包裸区：2.肺段：3.肺根：4.肺门：5.胸骨角：6.胸肋三角：7.心包前下窦：复习思考题：1.试述乳房的淋巴回流途径。
答：2.胸腔穿刺的部位、层次和穿刺应注意事项？答：3.以左肺根为中心，试述纵隔左侧面观所能看到的主要结构？答：4.何谓锁胸筋膜？穿经锁胸筋膜的结构有哪些？有何临床意义？答：5.简述腰肋三角的构成、毗邻及临床意义？答：6.食管上、下三角是如何构成的？三角内各有哪些结构？答：四、腹部概念：1.半月线：2.腹股沟管：3.胃床：4.系膜三角：5.边缘动脉：6.右肠系膜窦：7.腹股沟三角：8.肝蒂及肝段：9.胆囊三角：10.膈下间隙：复习思考题1.经麦氏点（McBurny点）切口行阑尾炎手术时，需经过哪些层次结构后到达腹膜腔？阑尾根部的体表投影位于何处？手术中如何寻找阑尾？应与哪些疾病鉴别，为什么？答：2. 简述腹股沟三角的构成、腹股沟管的构成，斜疝和直疝突出的途径，鉴别的方法。