背阔肌解剖与痛点分析
医匠传承,背阔肌的评估和诊断
背阔肌起点:下七个胸椎及全部腰椎棘突，骶正中嵴，髂嵴后部。
止点:肱骨小结节嵴（定点肱骨小结节向下2至3厘米)，在肩胛下角也有附着。
支配神经:发自臂丛的胸背神经来自颈六至颈八神经根前支。
肌肉功能:1下固定使肩关节内旋，后伸和内收，使肩胛骨下回旋，向下移位。
单侧收缩使脊柱侧屈向同侧，双侧收缩伸展脊柱。
2上固定拉引躯干向上臂靠拢，使同侧骨盆上提，骨盆点头，并且提肋助吸气。
3附着于肩胛骨下角。
防止肩胛下角上翘，与胸小肌是对抗的。
相关临床表现:同侧骨盆的抬高与点头，肩关节的内旋后伸及内收，肩胛骨的下回旋，脊柱屈向一侧。
背阔肌短缩引起的疾病:1、圆肩2、同侧肩的下降。
3同侧骨盆的抬高引起下肢被动的拉长。
视频动作4同侧骨盆的点头引起腰屈加大。
5脊柱向对侧移位等。
引起短缩的病因:1、神经性常见于脑中风病人，背阔肌，大圆肌和胸大肌的短缩，引起肩关节的内收，外展障碍。
治疗针刀松解加撕布效应，同时做神经触及。
背阔肌的无力会出现肩关节内旋肌募集顺序的错误。
背阔肌无力做牵引向上的动作不能完成。
背阔肌的长度测试，病人仰卧位，双上肢前屈，若双上肢能够轻松平贴住床面说明背阔肌的长度正常或无力。
若双上肢不能平贴床面说明它是短缩的，会发现腰椎离开床面，腰椎屈度增大。
做直腿弯腰时也会出现腰部是平板腰或双上肢不能够接触地面。
若此时做双上肢后背于腰部，是做了肩关节的内旋后伸，放松了背阔肌，这时他弯腰腰椎屈度加大，说明背阔肌很可能是短缩的。
根据肌肉解剖背阔肌的下端与胸腰筋膜相延续，若背阔肌出现短缩，就会引起胸腰筋膜出现问题。
根据肌筋膜原理背阔肌，根据肌筋膜原理背阔肌属于臂前浅线，包括背阔肌→胸大肌→大小结节间沟→内外侧肌间隔→肱骨内上髁→腕屈肌群→手指掌侧面。
后功能链:一侧背阔肌→胸腰筋膜→骶骨及筋膜→对侧臀大肌→股外侧肌→胫骨粗隆。
臂前浅线，包括背阔肌，胸大肌，大小结节间沟，内外侧肌间隔，肱骨内上髁，腕屈肌群，整个手掌心。
同时也属于后功能线的一部分，一侧背阔肌，对侧臀大肌，对侧股外侧肌，缝匠肌。
浅谈解剖背阔肌的体会
关键环节的不足并重新设计出实验方案和技术方法。
为了提高教学效果,保证教学质量,应从以下几个方面进行加强和提高:①重视和加强对选修课教学工作的认识,提高授课人员的责任心。
②提高指导老师自身素质,更新知识结构,适应高层次教学的要求。
③构建实验室技术优势,充分发挥技术人员的技术指导作用。
6 加大经费投入,添置必要的教学用品在多年开设的选修课中,主要是利用教研室现有的仪器设备、试剂等来开展教学工作,学校没有专门的经费投入,是造成教学不规范,教学内容缺乏系统性的主要原因。
建议学校应按所开设的实验项目给予一定的经费支持,主要用于购买一些特殊试剂,增加特色实验项目,使学生能看得见,摸得着,真真正正了解和掌握基本的病理技术,为今后课题研究打下良好基础。
总之,研究生教育的宗旨主要是培养医学高级人才,除了注重培养他们的创新意识、科研能力外,更需要强化“三基”训练,以便更好地适应现代医学发展的需要。
病理学技术作为基础医学的医技骨干课程之一,正日益受到医学科研人员,特别是研究生的关注。
通过病理技术选修课的教学,既能加强实验室自身技术和方法的建立,提高技术人员的理论水平,又能促进研究生今后课题工作的顺利进行。
在实践工作中,应认真总结经验,切实做好各项教学工作准备,努力提高教学质量和教学成效。
参 考 文 献1 梁俊晖.如何提高病理检验技术实验课的教学质量.检验医学与临床,2007,4(1):57.2 杨 景,方 强,郭乔楠.提高病理学实验教学质量的几点体会.西北医学教育,2006,14(2):1972199.3 郑善姬.高校实验技术人员队伍的现状与对策.中华当代医学,2005,3(5):96297.4 黄一凡.医学院校病理实验技术人员素质初探.川北医学院学报,2007,22(1):90291.广西医科大学学报 2007Sept;24△指导老师浅谈解剖背阔肌的体会邓珊珊 莫雨灵 李松峰△ 莫小敏△ 龚健古△(广西医科大学2004级3班 南宁 530021) 背阔肌是人体位于背部浅层最大的一块扁阔肌肉。
背阔肌解剖研究及临床应用进展讲解
背阔肌解剖研究及临床应用进展讲解背阔肌，作为人体背部一块重要的肌肉，其解剖结构和临床应用一直是医学领域研究的热点之一。
对背阔肌的深入了解，不仅有助于我们更好地理解人体的运动机制和生理功能，还在临床治疗和整形美容等方面具有重要的应用价值。
一、背阔肌的解剖结构背阔肌是一块宽阔的扁肌，位于胸背区下部和腰区浅层。
它起自下6 个胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等，肌束向外上方集中，经腋窝后壁上部的固有筋膜止于肱骨小结节嵴。
从形态上看，背阔肌呈三角形，上部较窄，下部较宽。
其肌纤维走向多样，使得背阔肌能够产生复杂的运动。
在肌肉的起点和止点处，有丰富的肌腱组织，增强了肌肉与骨骼的连接强度。
背阔肌的血液供应主要来自胸背动脉、肋间后动脉和腰动脉的分支。
这些血管在肌肉内形成丰富的血管网，为肌肉提供充足的氧气和营养物质。
同时，背阔肌的神经支配主要来自胸背神经，该神经从腋神经发出后，支配背阔肌的收缩和舒张。
二、背阔肌的功能背阔肌在人体运动中发挥着重要的作用。
首先，它是上肢伸展、内收和内旋的主要动力肌。
例如，当我们进行游泳、投掷等运动时，背阔肌的收缩能够带动上肢做出相应的动作。
其次，背阔肌还参与了维持身体的姿势和平衡。
它与其他背部肌肉协同工作，帮助保持脊柱的稳定和正直。
此外，背阔肌在呼吸过程中也有一定的辅助作用。
当我们进行深呼吸时，背阔肌的收缩可以帮助扩大胸廓，增加胸腔的容积，从而吸入更多的空气。
三、背阔肌的临床应用进展1、肌肉移植和重建在整形外科和创伤修复领域，背阔肌常常被用于肌肉移植和重建手术。
由于背阔肌具有较大的体积和良好的血管供应，它可以被转移到身体其他部位，用于修复大面积的肌肉缺损或重建功能丧失的肌肉。
例如，对于乳房切除术后的乳房重建，背阔肌肌皮瓣移植是一种常用的方法。
医生将背阔肌连同其表面的皮肤和脂肪一起转移到胸部，塑造出乳房的形状，同时恢复部分胸部的功能。
在肢体创伤修复中，如果上肢或下肢的肌肉严重受损，无法恢复功能，也可以采用背阔肌移植来重建肌肉功能。
运动解剖学-背阔肌、三角肌
运动解剖学-背阔肌、三角肌功能：一、内收手臂使其内旋并伸展。
二、使肱骨内收划船动作三、当上肢上举被固定时，可山提躯干如引体向上动作神经支配：胸背神经支配表现：一、肩和上背部的tongteng、肩周y、肩部上举外展僵硬。
局部的肌肉萎缩，直觉肩部和上背部tongteng，严重者难以忍受、碾转不安、常常夜不能眠，尤其是背部、胸椎位置。
二、肩膀僵硬，肩臂上举、后伸、外展及内旋受限，常表现为梳头不能做。
重点提裤子等动作不能完成。
三、引起腹部两侧的tongteng。
可能延伸至手臂内侧并向下至手的尺侧或绕侧和无名指和小指。
四、背阔肌的损伤能抑制臂部的伸展，因为臂部上伸和向前伸时背阔肌必须参与。
它们使你不能完全举起你的手臂。
三角肌位置与结构：三角肌是一个底向上而尖向下的三角形肌肉，位于肩部皮下肩部的膨隆外形即由此肌形成。
分为前、中、后3部，中部肌纤维呈多羽状。
前缘即三角胸大肌间沟与胸大肌锁骨部相隔，后缘游离。
三角肌覆盖下的各种结构，前有喙突、喙肱肌、肱二头肌，外侧部有冈上肌腱、肩峰下囊及喙肩弓。
后部有冈下肌、大圆肌、小圆肌、肱三头肌长头、腋神经及桡神经。
起自锁骨外侧1/3的前缘、肩峰外侧旋，肩胛冈下唇和冈下筋膜。
肌纤维向外下方逐渐集中。
止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。
功能：三角肌前束外展上臂，前屈。
水平内收、内旋。
三角肌中束外展上臂。
三角肌后束外展上臂、后伸上臂、水平后伸上臂和外旋上臂。
表现：三角肌的多羽状肌自身不易损伤，多数的激发出来的，四边孔对腋神经的卡压，肩胛下滑囊挤压。
一、整个肩膀的疼痛，无法向外抬肩膀、有摩擦音。
二、手臂向前、向旁提举时tongteng，手臂向旁边提举时因而抬起困难。
三、肩膀tongteng，运动范围小。
肩部酸重不适，自觉活动上肢有摩擦音和弹响声。
四、三角肌任一部分出现损伤或劳损都可以影响肩部的活动和手臂的抬起，因此会严重影响运动或工作表现，有可能将三角肌的损伤或劳损归结为滑囊y、关节y或肩周y。
背阔肌解剖——精选推荐
背阔肌解剖背部肌⾁概述背肌和项肌分为背浅层肌、背中层肌及背深层肌【背浅层肌】分为两层，均作⽤于上肢带⾻及⾃由上肢⾻第1层：斜⽅肌和背阔肌第2层：肩胛提肌和菱形肌【背中层肌】背中层肌为呼吸肌，有上后锯肌与下后锯肌【背深层肌】背深层肌是背部固有肌，由浅⽽深可分为四层。
按肌的长短⼜可分为长肌和短肌⼆类，均由脊神经后⽀⽀配。
长肌：夹肌（包括头夹肌和颈夹肌）竖脊肌（⾃外⽽内包括髂肋肌、最长肌、棘肌）横突棘肌（⾃浅⽽深包括半棘肌、多裂肌、回旋肌）短肌：枕下肌（包括头上斜肌、头下斜肌、头后⼤直肌、头后⼩直肌）棘间肌横突间肌肋提肌@背阔肌概述位于腰背部和胸部后外侧的⽪下，为全⾝最⼤的阔肌，呈直⾓三⾓形，上内侧部被斜⽅肌遮盖。
起始：第T7-T12胸椎棘突全部腰椎棘突和骶中嵴的胸腰筋膜髂嵴外侧唇后1/33～4个肌齿起⾃下3～4个肋⾻外⾯有时有⼩部分肌纤维起⾃肩胛⾻下⾓背⾯抵⽌：肌纤维斜向外上⽅，逐渐集中，经腋窝的后壁、肱⾻的内侧绕⾄⼤圆肌的前⾯，于⼤圆肌肌腱外侧移⾏于扁腱，⽌于肱⾻⼩结节嵴。
背阔肌背阔肌为腋窝的后壁背阔肌起⽌点功能：此肌收缩时使肱⾻后伸、旋内及内收。
拉⾼举的上臂向背内侧移动，例如游泳运动，此肌可得到锻炼。
当上肢上举被固定时，则拉躯体向上。
神经⽀配胸背神经(C6、C7、C8)背阔肌神经⽀配视频：如何锻炼背阔肌视频：如何锻炼背阔肌⼤圆肌和背阔肌功能如何有效锻炼背阔肌01class反⼿窄距⾼位下拉02class正⼿宽握引体向上03class反⼿宽握引体向上04class颈后宽握引体向上。
急性腰痛，罪魁祸首居然是：背阔肌
急性腰痛，罪魁祸首居然是：背阔肌主诉扭伤致腰部疼痛1天现病史患者自述早上给牲口挑麦草喂牲口时，不慎腰部闪了一下，当时患者并未在意，无明显疼痛症状，于是坚持挑完之后，回家里休息一会，然后开车一天在外面办事，直至下午时，疼痛剧烈，不能上下车。
疼痛部位在骶尾部，只能弓腰行走，不能直腰。
于是在家人的陪同下故来我院急诊就诊。
既往史：既往体健体格检查患者神志清，精神差，痛苦面容，扶入病区。
腰骶部无压痛及叩击痛，无脊柱纵向叩击痛，腹平坦，软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，皮肤感觉正常，双下肢肌力正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：X线：腰椎骨质未见异常。
初步诊断：急性腰扭伤患肌评估双侧竖脊肌，左侧背阔肌，腹内外斜肌，腰方肌，双侧臀中肌，臀小肌，臀大肌，股二头肌，双侧腹直肌，髂腰肌，股内收肌，阔筋膜张肌均为（-），右侧背阔肌（）。
浮针治疗皮肤常规消毒，运用浮针医学原理对患肌进行治疗，在右侧腰部进针，自下而上，针尖指向患肌，并扫散，告知患者挺身坐直，脊柱反张，（此时疼痛加剧）右上肢外展，并肘尖向下给予抗阻（疼痛更加剧烈），左手扫散约3-4下，患者自述痛感瞬间消失，反而感觉非常轻快。
留针，患者再次起身痛感消失90%.非常满意！非常高兴！此时全科护士惊叹不已。
投来崇拜的眼光！当然，我是用余光发现的，哈哈哈！总结此患者在接诊时，有所大意，本以为急性腰扭伤，无外乎腰方肌，髂腰肌等出现患肌，可在真正检查患肌时却出现了很大的问题，所有自以为的相关患肌都查了，却没有查到患肌，查到几处比较疑似，但也不会引起这么重的疼痛反应。
心里直打鼓，却也理不清头绪，后来思考一定是遗漏了什么，突然想起刘玉忠老师曾经告诉过我们，腰痛的患者一定别忘了背阔肌。
可是背阔肌检查了没问题啊，于是又让患者座位检查了一下，果然检查背阔肌出了问题，检查背阔肌最好是坐位检查，俯卧位肌肉紧贴骨面很难触摸，自己感觉背阔肌是患肌时触摸（像块肉），打完之后触摸起来（像棉花）非常松软。
每日一肌——背阔肌
每日一肌——背阔肌
每日一肌——背阔肌（引起肩胛下背痛、肩后、手臂、小指疼痛）
起止点：
附着呈扇形：向下附着于下六节胸椎和所有腰椎的棘突、骶骨、髂后嵴和最下方三至四条肋骨，向上与大圆肌共同附着于肱骨结节间沟。
背阔肌解剖图
功能：
背阔肌的功能包括上臂在肩关节的内收、伸展和旋内，以及上肢带的强力下降。
症状：
背阔肌可导致肩胛下角及其周围的后背中部区域出现恒定的酸痛，无法通过牵拉运动或姿势改变得到缓解。
背阔肌长而松弛，使其受到部分牵拉运动很少引起疼痛，但在充当降肌而负荷运动时会传导疼痛。
患者为拿笨重物体而将手臂从身体前向上、向前伸的动作也会引起疼痛。
如患者背痛加剧，但没意识到由某特定活动引起，就应怀疑是背阔肌导致的。
另外，背阔肌的疼痛还可能向肩后部传导，并沿着上臂、前臂、和手的内侧向无名指和小指传导。
背阔肌症状投影区
图中打叉部分为病灶触发点，红色区域症状投影区，有此症状的朋友，可以自己找到打叉号的区域，自行压揉。
高中《背部背阔肌健美》教案、教学设计
3.教师点评：针对各小组的讨论成果，给予积极评价和指导，纠正错误观点，引导学生正确理解背部背阔肌锻炼方法。
（四）课堂练习
在课堂练习环节，我将安排以下练习：
1.示范练习：教师示范正确动作，让学生跟随练习，确保动作规范。
（2）采用分组教学，让学生在实践中相互交流、讨论，共同提高动作技能。
（3）设置课后作业，要求学生自主进行背部背阔肌锻炼，巩固课堂所学。
2.针对难点内容的设想：
（1）开展个别辅导，针对学生在锻炼过程中出现的问题，给予个性化指导。
（2）组织学生进行锻炼成果展示，让他们在展示过程中自我监测，发现并纠正错误动作。
在此基础上，教师应充分了解学生的生理、心理特点，关注个示范，帮助学生掌握正确的动作要领。同时，注重激发学生的兴趣，引导他们主动参与课堂，培养其自主学习能力。
此外，学生在团队合作中，容易出现依赖心理，影响锻炼效果。因此，教师应关注学生团队协作能力的培养，鼓励他们相互监督、相互鼓励，共同提高。在此基础上，教师还需关注学生的情感态度，引导他们树立正确的价值观，使其在锻炼过程中形成健康的心理素质。
5.提高学生对背部背阔肌锻炼的认识，掌握运动损伤的预防和处理方法，确保锻炼安全。
（二）过程与方法
1.采用讲解、示范、分组练习、个别辅导等教学手段，帮助学生掌握背部背阔肌锻炼方法。
2.运用多媒体教学资源，如图片、视频等，让学生直观地了解背部背阔肌的解剖结构和锻炼方法。
3.创设合作学习氛围，鼓励学生相互交流、讨论，共同提高锻炼效果。
5.家长签字：家长是否认真监督学生的锻炼，签字是否及时。
2.每位同学按照自己的锻炼计划进行课后练习，确保每周至少锻炼三次，每次锻炼时间不少于30分钟。
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背阔肌与肩关节活动受限之间关系
我们在做“背手”动作时，第一个分解动作为肩关节后伸。主要有四块肌肉参与 肩关节后伸：大圆肌、小圆肌、三角肌（主要为后束）、背阔肌。笔者将其浓缩为： 大、小、三角、背。
第二个分解动作为肩关节内收。内收主要有大圆肌、胸大肌、菱形肌、背阔肌完 成。笔者将其浓缩为：大、胸、菱形、背。
背阔肌拉伸
背阔肌的手法治疗
将手掌放在肩胛骨外侧缘的外 侧，腋窝下方；向深处按压， 将手向下方滑动直至髂嵴；重 复以上治疗过程。
致使肌肉放松，这样的手法会 暂时缓解肌肉的僵硬、疼痛， 但如果疼痛点反复发作，就说 明此处有严重的功能障碍，这 就需要更专业、全面的治疗。
背阔肌锻炼方法
背阔肌扳机点
引起症状 肩胛骨内下角内侧疼痛、肩前痛整个上肢内侧以及后侧疼痛 扳机点位置：把身体看做四方体，扳机点在身体侧后缘竖线与第10肋交点
扳机点（疼痛点、触发点）处理方法
肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点（扳机点）引起的。触发点引发 的问题，在正确的指导下都可以自己动手按摩解决。拉伸、按摩、注 射、干针刺触发点可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循 环；使被处于收缩状态的组织所抑制的血液循环；使触发点中形成结 节的肌纤维得到舒展。
第三个分解动作为肩关节内旋。内旋主要由大圆肌、胸大肌、肩胛下肌、背阔肌 完成。笔者将其浓缩为：大、胸、肩胛、背。
最后手在背侧向对侧伸，即肩关节“极度背手”主要通过内收肩胛骨实现。参与 “极度背手”主要有三块肌肉：斜方肌、菱形肌、背阔肌。在实现“背手”动作的全 过程都有背阔肌的参与，足见背阔肌在处理肩关节活动受限过程中的重性。背阔肌解剖结构与功能
起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧面。 止点：肱骨小结节嵴。 功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可 辅助吸气。
背阔肌与肩关节活动受限之间关系
肩关节活动受限的病人，多数病人存在“背手”动作困难。面对此类患者，除了 处理肩关节周围肌肉、韧带外，背阔肌不容忽视。
背 阔 肌解剖于痛点分析
背阔肌是位于胸背区下部和腰区浅层较宽大的扁肌。背阔肌是一 个大而有力的肌肉，它使我们用上臂将自己向上拉（或用上臂将东西 向下、向后拉，如划独木舟）。
背阔肌覆盖了躯干背面的下方，就像斜方肌覆盖躯干背面的上方一 样；它向背上部和侧面延伸，连接到上臂的前部，因此从背下部和骨 盆部稳固上臂。它与大圆肌一起形成肌束，形成腋窝的后缘。而且它 也是导致肩周炎上举受限的重要肌肉之一，背阔肌的紧张导致手臂上 举受限。