强心
强心口服液的功能主治

强心口服液的功能主治功能主治强心口服液是一种常见的中成药,具有多种功能和主治。
下面是强心口服液的功能主治以及适应症的详细介绍:1.快速缓解心绞痛:强心口服液主要通过扩张冠状动脉,增加心肌血供以及调节心肌能量代谢的方式,来缓解心绞痛。
它对心绞痛患者的胸闷、胸痛等症状有较好的缓解作用。
2.改善心功能:强心口服液具有正性肌力作用,能够增加心肌收缩力,提高心肌收缩功能,改善心功能。
3.预防心脑血管疾病:强心口服液能够降低血液黏稠度,增加血液流动性,改善微循环,预防心脑血管疾病的发生。
4.调节心脏节律:强心口服液通过抑制心脏兴奋传导系统,调节心脏节律,使心脏的搏动更加有规律。
5.镇静安神:强心口服液中的某些成分具有镇静安神的作用,可以缓解因心脏病引起的不安和焦虑情绪。
6.养心安神:强心口服液中还含有一些滋补心脏、安神的成分,有助于调节心血管系统的功能,增强心脏的耐受力。
适应症强心口服液适用于以下情况:1.稳定型心绞痛:强心口服液适用于稳定型心绞痛患者,在发作前后使用,可以缓解疼痛症状,并提高运动耐受性。
2.心力衰竭:强心口服液适用于心力衰竭患者,具有增强心肌收缩力的作用,改善心脏功能。
3.高血压:强心口服液适用于高血压患者,可以帮助降低血压,调节心血管系统功能。
4.心律失常:强心口服液对一些心律失常,如室性早搏、房性早搏等有良好的调节作用。
5.神经官能症:强心口服液可用于神经官能症患者,有助于缓解患者的焦虑、紧张等症状。
6.心悸失眠:强心口服液含有安神成分,可用于缓解因心悸导致的失眠问题。
总之,强心口服液具有缓解心绞痛、改善心功能、防治心脑血管疾病、调节心脏节律、镇静安神、养心安神等多种功能主治。
在使用过程中,应根据医生的建议和药品说明书来合理使用。
附子的强心原理

附子的强心原理附子,学名椒目附子,是中药材之一,属于附子目附子科椒目附子属的多年生草本植物。
附子的强心效应主要来自其丰富的有效成分,包括可溶于乙醇的生物碱、环肽类物质和糖类成分等。
下面我将详细介绍附子的强心原理。
首先,附子的强心作用主要与其生物碱成分有关。
附子含有多种生物碱,如附子碱、毒毛乌头碱等,这些生物碱具有强烈的心肌兴奋作用。
它们能够激发心脏细胞内钠离子的进入、钾离子的外流,使细胞内外离子浓度失去平衡,进而引起心肌动作电位的改变。
这种电位改变可以增加钾离子的外流和心肌细胞膜的去极化,导致心脏细胞兴奋性增加,加快心肌收缩节律,增强心肌收缩力。
这就是附子的强心作用机制之一。
其次,附子的强心作用还与环肽类物质的作用有关。
附子中富含的环肽类物质,如椒目素和乌头碱类物质,具有较强的生物活性。
椒目素是一种具有高度兴奋心肌作用的活性肽,通过与心肌细胞上的受体结合,使钠离子通道打开,增强钠离子的内流,产生兴奋性作用。
乌头碱类物质则通过抑制细胞膜的钾离子通道,延长心肌细胞复极期,使心肌细胞兴奋性增加。
这些环肽类物质的作用,能够增强心肌的收缩力和收缩速度,从而产生强心效应。
此外,附子中的糖类成分也参与了附子的强心作用。
研究表明,附子中糖类成分具有直接刺激心肌的作用,可以增加心肌细胞内钙离子的浓度,促进心肌收缩。
此外,糖类成分还能够改变心肌细胞膜的电位,增加细胞的兴奋性,从而增强心肌的收缩力。
总结起来,附子的强心作用主要是通过其丰富的生物碱、环肽类物质和糖类成分发挥的。
生物碱能够增加心肌细胞内钠离子的进入和钾离子的外流,引起心肌动作电位改变,增强心肌的兴奋性和收缩力。
环肽类物质通过与心肌细胞上的受体结合,增强钠离子的内流和延长心肌细胞复极期,产生强心效应。
糖类成分则通过增加心肌细胞内钙离子浓度和改变细胞膜电位,促进心肌收缩,并增加心肌的兴奋性。
这些作用共同发挥,使附子产生了明显的强心作用。
需要注意的是,虽然附子具有较强的强心作用,但由于其毒性较高,容易引起中毒反应。
乌苯苷的强心原理

乌苯苷的强心原理乌苯苷(Ivabradine)是一种主要用于治疗稳定性心绞痛以及慢性心力衰竭的药物。
它的强心原理主要是通过调节心脏节律和降低心率,从而减轻心脏负荷,改善心脏功能。
心脏是人体最重要的器官之一,主要功能是将氧气和营养物质通过血液输送到全身各个器官和组织中。
心脏的正常收缩和舒张是由一系列复杂的电生理过程控制的。
其中,心脏起搏细胞和传导细胞的活动是维持正常心律的基础。
乌苯苷作为一种心脏选择性离子通道阻滞剂,主要作用于心室起搏细胞的“脉冲场”,具有明显的降低心率的作用。
它通过选择性阻断起搏细胞中的“慢反应钙通道”,抑制钙离子的进入,减慢起搏细胞的去极化速率,以致延长去极化的过程,使得心室起搏细胞进入节律电活动的耗时增长,从而减缓心率。
另外,乌苯苷还能够抑制传导细胞中的“快反应钙通道”,减少钙离子的内流,降低传导细胞传导的速度。
通过减慢心率和延长心室收缩的时间,乌苯苷减轻了心脏的负荷和耗氧量,改善了心脏功能。
在心力衰竭患者中,乌苯苷还能通过减慢传导速度,延长心脏舒张时间,增加舒张期充盈,改善左心室功能。
此外,乌苯苷还能降低心肌细胞的耗氧量,抑制心脏自律性,抑制心脏神经系统对窦房结及心室起搏细胞的调控,改善心脏节律的稳定性。
总体来说,乌苯苷的强心原理主要包括以下几个方面:减慢心率、延长去极化和舒张时间、降低心脏负荷、改善心脏舒张功能以及抑制心脏自律性。
通过这些作用,乌苯苷在治疗稳定性心绞痛和慢性心力衰竭中发挥了明显的临床疗效。
乌苯苷是一种比较新颖的强心药物,其独特的药理作用为临床治疗提供了新的选择。
然而,乌苯苷也存在一些副作用和限制使用的情况。
常见的副作用包括视觉模糊、心动过缓、心动过速和头晕等,严重时可能导致心脏传导阻滞。
此外,乌苯苷在一些心律失常的患者和存在心室传导阻滞的患者中不适用。
总的来说,乌苯苷作为一种心脏选择性离子通道阻滞剂,通过调节心脏节律和降低心率,从而减轻心脏负荷,改善心脏功能。
锻炼强心最好的动作

锻炼强心最好的动作
锻炼强心最好的动作应该是有氧运动。
有氧运动是一种可以提高心肺功能、增强心脏肌肉力量的运动方式。
它可以帮助心脏更好地泵血,提高心脏的耐力和健康状况。
有氧运动的种类很多,比如慢跑、游泳、骑自行车等。
其中,慢跑是最受欢迎的有氧运动之一。
慢跑可以锻炼全身肌肉,特别是下肢肌肉,同时还可以提高心肺功能。
而且,慢跑可以根据个人的情况和需求进行调整,无论是初学者还是专业运动员,都可以选择适合自己的跑步速度和距离。
游泳也是一种非常好的有氧运动。
游泳可以锻炼全身肌肉,尤其是背部和肩部肌肉,同时还可以提高心肺功能。
游泳的优点是对关节的冲击较小,适合各个年龄段的人进行。
骑自行车也是一种锻炼强心的好方法。
骑自行车可以增强下肢力量,提高心肺功能,同时还可以享受风景和大自然的美景。
除了以上的有氧运动,还有一些其他的运动也可以锻炼强心,比如快走、跳绳、有氧舞蹈等。
总之,选择适合自己的有氧运动,坚持锻炼,可以有效地提高心脏功能,增强心脏的健康状况。
总结起来,锻炼强心最好的动作是有氧运动,比如慢跑、游泳、骑自行车等。
这些运动可以提高心肺功能,增强心脏肌肉力量,对心脏的健康非常有益。
选择适合自己的有氧运动,坚持锻炼,可以保
持心脏健康,提高生活质量。
让我们一起来关注心脏健康,享受健康的生活吧!。
世界十大强心食物

世界十大强心食物关于《世界十大强心食物》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
清脑食材指的便是对心脏的健康是有益处的,可以提升血管的延展性,可以预防血栓,防止心脑血管病症,在防止主动脉粥样硬化层面也可以充分发挥非常好的功效,清脑食材也是比较多的,最普遍的是黑芝麻粉、木耳,新鮮的西兰花、海带丝这些,平常适度的吃一些,针对心脏的身心健康全是有益处的。
1.黑芝麻粉黑芝麻粉中含不饱和脂肪,能够保持血管延展性,防止主动脉粥状硬底化,是高品质的人体脂肪来源于,在其中丰富多彩的铁制及维他命,也是中医学上称之为能够滋补养生五脏的食物。
2.甜杏仁某引发热议研究方向强调,甜杏仁具备对心脏有利的必须氨基酸和不饱和脂肪,也有丰富多彩维生素E,能够避免血小板凝固、减少心脏病风险性。
3.山参山参之中的人参皂甙是山参最有使用价值的成分,具备抗衰老防止衰老、抑止肿瘤细胞、降低血脂、抑止人体脂肪消化吸收,及其镇定止疼、降血脂、维护心脏、改进血凝等多种多样功效,怪不得出产山参的日本将之誉为身心健康的佳品。
4.木耳木耳属高纤食物,多吃能够刺激性肠道蠕动、协助大便,带有身体务必的8种胺基酸,具备润肺止咳、避免冠脉粥状硬底化、减少静脉血栓的功效,木耳中的含糖量具备抗肿瘤特异性,因而对肿瘤也是有一定防止实际效果。
5.西兰花有“蔬菜之王”头衔的西兰花,含有叶酸片可防止心血管疾病,而铁类及营养元素还可以做到补血补气功效,以往英国食品营养成分企业也曾在各种蔬菜水果评定中,将西兰花列入第一名营养成分丰富多彩的蔬菜水果食品。
6.海带丝当代科研发觉,海带丝含有岩藻多糖昆布素,其功效相近肝素,可避免静脉血栓和血液粘性提升,防止动脉硬化。
且海带丝为水溶化学纤维,因而能加快胆固醇排出来身体之外。
7.大豆大豆是普遍的防止心脏病的食材。
大豆带有多种多样身体必不可少的碳水化合物,且多见不饱和脂肪,可推动身体人体脂肪和胆固醇新陈代谢。
8.苞米食用油含不饱和脂肪、达到六成的亚麻油酸,是优良的胆固醇吸附剂;苞米放到中药材里则有有利排尿功效,并有协助平稳血压的实际效果。
强心药物作用、副作用

利尿药
通过促进尿液排泄,减 少体液潴留,减轻心脏
负担。
β受体拮抗剂
通过抑制β受体,降低心 肌细胞的兴奋性和收缩 性,降低心率和心肌收
缩力。
强心药物的适用范围
01
02
03
急性心力衰竭
用于急性心力衰竭的抢救 和紧急治疗,如急性心肌 梗死、急性肺水肿等。
慢性心力衰竭
用于慢性心力衰竭的长期 治疗和管理,改善患者生 活质量,降低死亡风险。
减慢心率
部分强心药物具有减慢心 率的作用,有助于降低心 肌耗氧量,缓解心绞痛。
抗心律失常
强心药物在特定情况下可 用于抗心律失常,纠正心 律不齐。
案例一:心力衰竭患者的药物治疗
患者情况
患者老年男性,因慢性心力衰竭 就诊,心功能不全,呼吸困难。
药物治疗
使用洋地黄类强心药物,增强心 肌收缩力,缓解症状。
患者情况
01
患者年轻女性,因室性早搏就诊,心电图提示频发室性早搏。
药物治疗
02
使用某些强心药物,如胺碘酮,用于抗心律失常治疗。
注意事项
03
注意监测心电图和心率,及时调整用药剂量和方案,预防药物
副作用。
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药物选择与剂量调整
药物选择
根据患者的病情、年龄、体重等因素 ,选择合适的强心药物,如洋地黄、 多巴胺等。
剂量调整
根据患者的反应和病情变化,适时调 整药物剂量,以达到最佳治疗效果。
联合用药与相互作用
联合用药
强心药物可以与其他心血管药物联合使用,如利尿剂、ACE抑制剂等,以提高治疗效果 。
相互作用
强心药物与其他药物之间可能存在相互作用,需注意药物的配伍禁忌,避免不良反应的 发生。
强心方法及强心原理
强心方法及强心原理心衰是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征。
绝大多数情况下指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代射的需要,器官血液灌注不足,同时出现体和/或肺循环淤血的表现。
心衰=伴有临床症状的心功能不全(心脏舒缩功能已不正常而常未出现临床症状的状态)。
【病因及病机】一、心肌本身病变:⒈缺血性心肌损害:冠心-心梗;⒉心肌炎和心肌病:①病毒性心肌②各型心肌病。
⒊心肌代射障碍:糖尿病、B1缺乏心肌病;二、心脏负荷过重:⒈压力(后)负荷过重;2.容量(前)负荷过重。
三、诱因(在有基础心脏病时)1、感染;2、心律失常;3、血容量增加;4、过度劳累或请情绪激动;5、治疗不当;6、原有心脏病变加重或有并发其他疾病。
以上原因致使心排出量下降----- 心衰。
【强心方法及强心药物作用原理】一、增强心肌收缩力:(一)、直接增强心肌收缩力(正性心肌收缩力):1、洋地黄类:Cedilanide Strophanthin K Digoxin 剂型剂量 Inj:0.4mg Inj:0.25mg Tab:0.25mg用法 5-10%G.S40ml 5-10%G.S40ml 目前采用为持量法0.2-0.4mg/次iv 15 ′ 0.25mg/次 iv 15′ 0.25-0.5mg/次/d poSOS:2-4h .Repeat SOS:1-2h .Repeat与用后10′起效1-2h达高峰用后5′起效0.5-1h达高峰24h总量0.8-1.2mg 24h总量0.5-0.75mg儿:2j以下0.04-0.06mg/kg 0.007-0.01mg/kg/次用量 2j以下0.02-0.04mg/kg首剂给总量的1/4-1/2适用急性心衰或慢性心衰加重时急性心衰中度心衰特别适用心衰伴快速A者该药对心率影响不大洋地黄类禁忌症:①预激伴房颤或房扑:②Ⅱ°或高度房室传导阻滞;③肥厚梗阻型心肌病;④明显低血钾。
2、非洋地黄类:Dopamine Dobutamine Amrinone剂型剂量 Inj:20mg Inj:20mg 250mg Inj:50mg .100mg用法宜小剂量:2-5ug/kg/min 宜小剂量:2-7.5ug/kg/min 给负荷量:0.75mg/kg5-10%G.S250ml 5-10%G.S250-500ml 后以4-10ug/kg/mine维滴与 40mg/次 iv.drip 6-8gtt/min 40mg/次 iv.drip极量:20ug/kg/mine 极量:1.13mg/kg/d儿:10mg/次加入10%GS100ml用量 10-15gtt/mine首剂给总量的1/4-1/2适用抗休克和顽固性心衰心梗引起的心衰顽固性心衰Dopamine:(个体差异大,应由小剂量加量,以不引起心率加快和血压升高为度)。
锻炼强心最好的动作
锻炼强心最好的动作锻炼强心的最好动作锻炼强心是保持身体健康的重要一环,它有助于加强心脏的功能和耐力,提高心肺功能,预防心脏疾病的发生。
下面介绍几种能够锻炼强心的最好动作。
1. 跳绳:跳绳是一种简单而有效的锻炼强心的运动。
持续跳绳可以提高心率,增强心肺功能。
跳绳时,身体需要保持直立,双脚交替离地,双手持跳绳,双臂自然下垂。
跳绳时应注意呼吸顺畅,避免太过剧烈的运动,以免损伤身体。
2. 快走:快走是一种简单又容易上手的锻炼强心的运动。
快走的步伐要大而快,双臂要自然摆动。
快走时,应尽量保持身体挺直,呼吸均匀。
可以选择一个安静的环境,如公园或小区内的空地进行快走锻炼。
3. 游泳:游泳是一种全身性的锻炼强心的运动。
游泳时,人体需要不断地进行腿部、胸部和手臂的协调运动。
游泳有助于加强心脏的功能,提高耐力。
可以选择在游泳池中游泳,也可以选择在自然水域进行游泳锻炼。
4. 骑自行车:骑自行车是一种能够锻炼强心的运动。
骑自行车需要身体保持平衡,双手握住把手,双脚踩踏踏板。
骑自行车时,可以选择一个平坦的路面,以免造成危险。
骑自行车可以增强心肺功能,提高体力。
5. 舞蹈:舞蹈是一种有趣又能锻炼强心的运动。
跳舞时,身体需要不断地进行各种舞步的转换,手臂需要配合舞步的节奏。
跳舞可以提高心率,增强心肺功能,同时还能让人感到愉悦和放松。
以上是几种能够锻炼强心的最好动作。
在进行这些运动时,应根据自身的身体状况和健康状况选择适合自己的锻炼强度和时间。
同时,还要注意合理的饮食和休息,保持良好的生活习惯,才能达到锻炼强心的最佳效果。
芪苈强心的功能主治
芪苈强心的功能主治强心作用•增强心肌收缩力:芪苈作为一种传统的中药,在中医理论中被认为具有强心作用。
研究表明,芪苈可以增强心肌收缩力,促进心肌细胞的收缩,提高心脏的泵血功能,从而对心脏功能不全有一定的改善作用。
•增加心肌的适应能力:芪苈还可以增加心肌的适应能力,使其在应激情况下更能适应身体的需要。
这种适应能力的提高可以使心脏在负荷过重或运动过剧烈时能够更好地承受压力,减少心脏病发作的风险。
防治心脏病•改善心脏血液循环:芪苈可以扩张冠状动脉,提高心脏血液供应,改善心脏血液循环。
此外,芪苈还能增加冠状动脉血流量,减少心脏缺血,有助于预防和治疗心脏病。
•抗心律失常:芪苈对心律失常的治疗也有一定的功效。
研究发现,芪苈可以调节心脏电生理活动,减少心脏电活动的异常,从而减轻心律失常的症状,恢复正常的心律。
•预防心肌梗死:芪苈还具有抗缺血作用,可以减轻心脏缺血和心肌梗死的程度,保护心脏免受缺血的损害。
因此,芪苈在心脏病的治疗中有着广泛的应用前景。
保护心血管系统•降低血压:芪苈具有降低血压的效果,可以减轻高血压患者的血管压力,降低心脏负荷,减少心脏病的发生风险。
•抗动脉粥样硬化:研究发现,芪苈可以抑制动脉粥样硬化的发生和发展,从而保护心血管系统的健康。
•减轻心肌纤维化:芪苈对心肌纤维化具有抑制作用,可以减轻心血管系统的纤维化程度,维护心血管系统的正常结构和功能。
提高免疫力•增强机体抵抗力:芪苈含有多种具有免疫调节作用的活性成分,可以增强机体的抵抗力,提高免疫功能。
•抗炎作用:芪苈具有抗炎作用,可以抑制炎症反应的发生和发展,减轻炎症对心血管系统的损害。
缓解疲劳•改善运动耐力:芪苈作为一个重要的中药补品,可以提高机体的运动耐力,减轻运动中的疲劳感,提高身体活力。
•调节内分泌:芪苈对内分泌系统具有调节作用,可以改善身体的代谢状态,减轻疲劳感。
注意事项尽管芪苈具有强心的功能主治,但在使用时仍需注意以下事项: - 用量适宜:芪苈作为一种药物,应严格按照医生的指导剂量使用,避免因用量不当引起副作用或中药中毒。
强心胶囊的功能主治
强心胶囊的功能主治强心胶囊的简介强心胶囊是一种中药制剂,由多种天然药材经过精细加工而成。
其主要成分包括红景天、丹参、磁石、茯苓等。
强心胶囊具有多重功能,被广泛用于心脏病的治疗和预防。
强心胶囊的功能强心胶囊具有以下功能:1.强心作用:强心胶囊含有红景天和丹参等药物,这些药物能够增强心肌收缩力,促进心脏血液的循环,从而改善心脏功能,增加心脏的供血量。
2.扩张血管:强心胶囊中的丹参和磁石等成分能够扩张血管,改善血液循环,增加心脏的供血量,减轻心脏负担。
3.抗血栓形成:强心胶囊中的茯苓等成分具有抗血栓形成的作用,可以有效预防和减少血栓的形成,降低心脏病发作的风险。
4.抗氧化作用:强心胶囊中的红景天等成分具有抗氧化作用,可以去除自由基,减轻心脏细胞的氧化损害,保护心脏健康。
5.调节心律:强心胶囊中的红景天等药物可以调节心律,减少心脏节律失常,增强心脏的稳定性。
6.缓解心慌气短:强心胶囊中的药物可以改善心脏供血不足造成的症状,如心慌气短、胸闷等不适感,缓解相关症状。
强心胶囊的主治强心胶囊主要用于以下疾病的治疗和预防:1.心绞痛:强心胶囊通过扩张血管、增加心脏供血量等机制,可以有效缓解心绞痛症状,并减少心脏负担,预防心绞痛的发作。
2.心肌梗死:强心胶囊具有抗血栓形成的作用,可以预防和减少心肌梗死的发生,并改善心肌供血,促进心肌的修复。
3.心力衰竭:强心胶囊的强心作用和扩张血管的作用可以增加心脏的供血量,改善心力衰竭症状,并提高患者的运动耐力。
4.心律失常:强心胶囊中的药物可以调节心律,减少心律失常,提高心脏的稳定性。
5.冠心病:强心胶囊可以改善冠心病患者的心脏供血不足症状,减少心绞痛的发作,降低心肌梗死的风险。
6.高血压:强心胶囊的扩张血管作用可以降低血压,减少心脏负担,改善高血压患者的症状。
使用方法及注意事项使用强心胶囊需遵循以下注意事项:1.使用前应详细阅读说明书,按照剂量要求服用。
2.一般情况下,每日2次,每次2粒。
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强心、利尿合剂等联用治疗慢性肺心病顽固心衰40例分
析
文章来源: 2005-12-19 16:17:12
李华荣 2005-12-13 13:10:58 中华医学实践杂志 2003年1月第2卷第1期
肺心病在我国是常见病、多发病,主要继发于慢阻肺(COPD)。
肺心病住院患者中,心衰所占比例仅次于呼吸道感染。
患者常存在高糖血症而诱发或加重心衰。
我院采用强心、利尿合剂和小剂量肝素、维生素C、维生素B 6 、甲氰咪呱、氯化钾、硫酸镁、地塞米松联合应用治疗肺心病顽固性心衰40例,疗效满意。
如报告如下。
1 对象和方法
1.1 病例选择所有病例符合1997年全国肺心病会议制定的诊断标准,选择1996年11月~1999年2月因COPD所致肺心病顽固性心衰的住院患者,并排除以下情况:①出血或出血倾向;②严重肝、肾功能不全;③活动性消化性溃疡;④血压超过180/110mmHg;⑤新近手术而创口未愈。
入选者共90例,随机分为治疗组和对照组。
治疗组40例,男28例,女12例,年龄52~75岁(中位数66岁),病程2~10年(中位数5年)。
心功能(美国心脏病学联盟1994年修订标准)Ⅲ级29例,Ⅳ级11例。
对照组50例,男38例,女12例,年龄50~79岁(中位数64岁),病程2~7年(中位数5年);心功能Ⅲ级32例,Ⅳ级18例。
1.2 方法两组均采用氧疗,改善通气和控制感染等基础治疗。
治疗组加用强心利尿合剂:多巴胺10~20mg,多巴酚丁胺60~100mg,酚妥拉明10~20mg,速尿20~200mg,维生素C3.0~5g,维生素B 6 200~300mg,10%氯化钾10~15ml,25%硫酸镁10~20ml,地塞米松10~15ml,加入10%葡萄糖注射液300ml1次/日静脉滴注8~15滴/min,同时肝素50mg+生理盐水100ml静脉滴注8~15滴/min,每日1次,7~10日为1疗程。
对照组采用毛花苷C0.2mg静脉注射后每天口服地高辛0.125mg;呋塞米20~80mg静脉推注,每日1~2次和5%葡萄糖溶液500ml,加硝酸甘油25mg 静脉滴注6~8滴/min,每日1次,疗程同上。
用药前后查血常规、血生化并观察紫绀、咳嗽、痰量、肺部罗音、肝脏大小、腹水、尿量等变化。
治疗组加查出血时间,凝血时间,凝血酶原时间,并注意穿刺部位、皮肤粘膜、呕吐物及尿液有无出血现象。
1.3 疗效判定标准 1个疗程结束判断疗效,根据症状体征、心功能判定:(1)显效:心悸气短、呼吸困难、紫绀水肿基本消失,肝脏回缩超过2cm,颈静脉怒张基本消失,心功能提高Ⅱ级;(2)有效:上述症状和体征均有不同程度改善,但未达到显效标准,心功能提高Ⅰ级;(3)无效:与治疗前比较无变化。
1.4 统计学处理计量资料以X±s表示,组间均数比较用t检验,非正态分布计量资料用秩
和检验,率比较用X 2 检验。
2 结果
2.1 治疗效果治疗组显效为60%(24/40),有效为32.5%(13/40),无效为7.5%(3/40),总有效率为92.5%(37/40)。
对照组显效40%(20/50)),有效34%(17/50),无效26%(13/50),总有效率74%(37/50)。
治疗组总有效率和显效率均优于对照组(P<0.05)。
2.2 治疗组用药前后出血时间、凝血时间、凝血酶原时间结果出血时间:治疗前为
1.6±0.5min,治疗后为
2.1±0.8min;凝血时间:治疗前为12.6±1.6s,治疗后为14.0±1.2s。
凝血酶原时间:治疗前11.5±0.2s,治疗后12.7±0.3s。
3项指标治疗前后比较,差异均无显著性(P>0.05)。
2.3 不良反应治疗组未发现出血倾向,3例使用强心利尿剂过程中心率超过150次/min,经减慢滴速后心率下降,血压均无明显波动。
3 讨论
肺心病基本病理生理是肺动脉高压,引起右心室肥大,导致右心衰,而肺动脉高压主要是因为肺血管床减少,肺动脉痉挛,血容量增加及血粘度增加。
肺心病普遍存在反复肺部感染、低氧血症、酸碱失衡等。
肺部感染一方面损伤血管内皮细胞,激活启动凝血机制,使血液呈高凝状态;另一方面免疫球蛋白及纤维蛋白原反应性增高,使全血粘度增高。
低氧血症引起继发性红细胞增多,红细胞压积增高,导致血粘度增加,同时因缺氧、酸中毒使红细胞变形能力降低,脆性增加。
以上多种因素互为因果而致微血栓形成,进一步诱发或加重肺动脉高压,使右心衰难以控制。
另一方面,肺心病急性发作反复出现,细菌内毒素、缺氧、反应性血中儿茶酚胺过高、心肌微循环障碍等导致心肌收缩和舒张功能均下降更加重心力衰竭,且对洋地黄、利尿药及硝酸甘油等治疗多有耐受,而肝素及强心利尿合剂对上述各种因素起阻止作用,进而逆转病情。
肝素通过抗凝血因子Ⅱ和X而起抗凝作用,减轻高凝状态,防治肺动脉血栓形成,改善微循环,并减少红细胞粘附,降低血粘稠度,且有抗炎、抗过敏、清除痰液、解除支气管痉挛、缓解气道阻力,从而改善通气及低氧血症,减轻或防止肺动脉高压增高,改善心、肺功能,同时,肝素还可以阻止血管平滑肌增殖,对肺循环动脉高压的发展起抑制作用。
强心利尿合剂中多巴胺小剂量0.5~2μg/(kg·min)扩张肾、肠系膜、脑及冠状动脉的血管,中等剂量2~10μg/(kg·min)兴奋β 1 受体增加心肌收缩力,而总外周血管阻力基本无改变,多巴酚丁胺兴奋β 1 受体,而对α及β 2受体作用较弱,增加心肌收缩力,酚妥拉明主要阻滞α受体,扩张动脉及静脉,扩张容量血管降低右心室舒张末压并减少肺循环阻力,降低肺动脉压,减轻心脏前后负荷,加强心肌收缩力,两药合用可使强心和扩张冠状动脉、肾动脉的作用加强,再加用利尿剂使效能增强。
维生素C清除氧自由基,维生素B 6改善恶心、呕吐症状,氯化钾、硫酸镁纠正电解质紊乱,本组经综合治疗,疗效满意,值得临
床推广应用。