路径式早期康复护理干预对脑梗死患者生存质量及神经功能恢复的影响
2018年6月
DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201816079作者简介：熊磊（1974-），女，汉族，陕西汉中人，主管护师。研究方向：临床护理
。护理与康复
研究显示，超过70豫的首次脑梗死发病的患者会留有偏瘫，导致病灶支配部位感觉、运动功能障碍，不利于患者进行正常的生活、工作，严重影响其生活质量[1]。临床路径指的是由多学科专业工作者协作、针对某一疾病建立的一套标准化治疗护理计划。本研究以82例脑梗死患者为研究对象，分别采用常规护理与路径式护理干预，探究不同的护理模式下患者生活质量与神经功能缺损情况的差异，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入研究对象为我院2016年3月至2017年1月收治的82例脑梗死患者。本研究均经过我院伦理委员会批准实施，并经过患者知情同意，签署同意书。参照饶明俐编著的《脑血管病防治指南》[2]中脑梗死的相关诊断标准，82例患者经过头颅CT、MRI检查确诊为脑梗死。纳入对象均为首次发病；经过观察生命体征平稳，在48h内病情未加重恶化，预计生存期>6个月。排除标准：合并有其他严重的脏器疾病者；无法坚持配合直至研究结束者。采用随机数表法将82例患者分为观察组和对照组，观察组41例，男女比例为25:16；年龄49~73岁，平均（62.07依9.86）岁。对照组41例，男女比例为24:17；年龄51~73岁，平均（62.39依9.75）岁。两组的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组均给予常规的抗凝、改善微循环障碍、营养脑细胞等治疗。对照组给予常规护理，完善病房巡视制度，密切监测患者的生命体征，观察意识、尿量、面色、肢体活动情况等；强化康复环境的管理，为患者提供一个适宜疗养的温、湿度环境，保持床单位、被褥的清洁干燥，以免刺激患者皮肤引起并发症；待患者病情稳定后协助其完成床上被动关节活动训练；加强口腔护理、饮食护理等基础护理工作，例如为患者提供高蛋白、高维生素的半流质饮食；患者如果出现头痛不适、烦躁不安等情况，护理人员应及时通知医生处理，以免发生不良事件。观察组在常规护理措施的前提下采用路径式早期康复护理，护理小组主要由康复治疗师、责任护士组成，家属参与；干预开始时间主要取决于患者病情，病情如果稳定则集中于发病后1周开始干预。两组患者出院回家后均两周随访1次，半年后复诊并且进行相关评价。路径式护理干预具体如下。1.2.1制定措施。参考《中国脑卒中康复治疗指南》（2011版）并结合美国退伍军人事务部编制的“卒中康复指南”中的相关内容制定本研究中观察组的干预措施，制定的最终结果经6位专家修订完成后即可用于临床护理工作[3]。干预措施要求达到早期、循序渐进、综合锻炼方法为一体的形式，以具体的目标为导向，强调患者与家属共同参与，同时重视选择合适的量表路径式早期康复护理干预对脑梗死患者生存质量及神经功能恢复的影响熊磊（汉中市中心医院，陕西汉中，723000）摘要：目的分析路径式早期康复护理干预对脑梗死患者生存质量及神经功能恢复的影响。方法选择我院82例脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组41例。对照组采用常规护理，观察组同时运用路径式早期康复护理。比较两组的神经功能与生存质量。结果干预后，观察组的神经功能评分与生活质量评分（除健康状况、躯体疼痛外）均显著优于对照组（P约0.05）。结论路径式早期康复护理干预可显著改善脑梗死患者神经功能，提高生活质量。关键词：脑梗死；临床路径；康复护理；生存质量；神经功能中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)16-0165-02Effectofpath-typeearlyrehabilitationnursinginterventiononsurvivalqualityandrecoveryofneurologicalfunctioninpatientswithcerebralinfarctionXIONGLei(HanzhongCentralHospital,Hanzhong723000,China)ABSTRACT:ObjectiveToanalyzetheeffectofpath-typeearlyrehabilitationnursinginterventiononsurvivalqualityandrecoveryofneurologicalfunctioninpatientswithcerebralinfarction.MethodsEighty-twopatientswithcerebralinfarctioninourhospitalwererandomlydividedintoobservationgroupandroutinegroup,with41casesineachgroup.Theroutinegroupwasgivenroutinenursing.Onthisbasis,theobservationgroupwasgivenpath-typeearlyrehabilitationnursing.Thenervefunctionandthesurvivalqualitywerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfterintervention,thescoresofneurologicalfunctionandthesurvivalquality(exceptphysicalconditionandphysicalpainscores)intheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThepath-typeearlyrehabilitationnursinginterventioncansignificantlyimprovetheneurologicalfunctionandthesurvivalqualityofpatientswithcerebralinfarction.KEYWORDS:cerebralinfarction;clinicalpathways;rehabilitationnursing;survivalquality;neurologicalfunction
165--2018年6月
表1两组患者干预前、后晕HISS评分比较（n=41，x軃依泽，分）组别干预前干预后tP观察组36.20依5.1419.36依2.256.624约0.05对照组36.49依5.3326.63依3.485.539约0.05t/P0.013/1.5376.167/0.039――
表2两组患者生活质量评分比较（n=41，x軃依泽，分）组别生理机能躯体疼痛活力生理职能社会功能精神健康健康状况情感职能观察组58.73依15.8746.05依10.2356.85依14.7264.86依14.6376.13依14.2576.65依12.4332.12依11.8657.43依14.29对照组45.75依14.0742.32依10.2341.77依9.4341.13依12.0748.23依15.1456.46依8.7829.69依10.6138.75依13.51t/P16.094/0.00311.651/0.102722.137/0.001326.003/0.000719.441/0.002427.068/0.00061.445/0.331118.531/0.0029进行评估并根据评估结果调整康复治疗方案的进度、措施。早期康复锻炼以患者病情的阶段特点为依据，实施措施包括肢体功能位的摆放、关节的被动运动、预防并发症、由被动运动过渡到主动运动、精细作业训练、日常生活能力锻炼等。在康复的第一阶段为患者摆放肢体，使其处于功能位；协助患者进行关节的被动运动，例如屈伸手指和肘关节、旋转肩关节和踝关节、屈曲膝关节等；护理人员根据患者的活动情况定时为其翻身，保持床单位的干净，减少并发症的产生。第二阶段的康复训练主要是由被动运动过渡到主动运动，指导患者进行适当的床上运动、坐位训练、床边站立运动、日常生活能力锻炼等，例如练习穿脱衣服、洗漱等，条件允许的情况下可在手机或者电脑等设备上玩益智游戏[4]。第三阶段则主要加强患者的日常生活能力、移动行走能力的锻炼，建议患者在其家属的陪伴下散步，可以根据病情进行一些消耗较小的运动，例如太极，坚持第二阶段中日常生活能力的训练项目，并根据恢复情况增加项目，以促进患者正常日常生活能力改善为目标。1.2.2实施方法。在病情稳定后的第1天即由责任护士、康复治疗师、患者及其家属共同制定康复目标，前两者均取得相关资格证书、经过专业培训且考核合格。康复治疗师、护理人员则根据病情评估情况提出康复训练计划，并在相应的实施表中打勾标注，之后由护理人员落实实施康复措施，督促、鼓励患者完成每日训练任务。一般情况下，要求患者15~30min/次，2次/d，每个动作的训练次数不少于5次。根据康复训练开始的次序，面对面地为家属或照顾者开展康复训练方法的讲授与示范，此外，还需对患者及家属对训练方法、康复健康知识的掌握程度进行评估，强化薄弱知识。以制作训练视频的方式帮助患者出院在家后进行康复锻炼，这样既方便又简单易学，能够取得患者及家属的配合与支持。康复治疗师每两周会诊1次。1.3观察指标不同护理模式干预开始后对两组展开6个月的随访，评估观察两组神经功能缺损、生活质量的差异。淤神经功能恢复情况采用美国国立卫生研究院编制的卒中量表（NIHSS）[5]。评估内容主要有意识水平、面瘫、语言、凝视、下肢运动、上肢运动、感觉、行走能力，8项评分最低、最高分别为0、45分，得分越高则神经缺损越严重，表明神经功能恢复越差。于生活质量采用健康调查简表（SF-36）评价[6]。主要评价生理机能、躯体疼痛、活力、生理职能、社会功能、精神健康、健康状况、情感职能8个维度，100分/维度，得分越高表明生活质量越高。1.4统计学方法本研究采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用x軃依泽表示，用t检验，计数资料采用n/%表示，用字2检验，以P约0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者干预前、后NIHSS评分比较干预后，两组的NIHSS评分均有所下降，且观察组评分下降程度较对照组显著（P约0.05，表1）。
2.2两组患者生活质量评分比较除了健康状况、躯体疼痛两维度外，观察组SF-36生活质量其他维度评分显著高于对照组（P约0.05，表2）。
3讨论脑卒中又称缺血性脑梗死，好发于中老年人，发病早期患者可能有头晕、头痛、短暂性肢体麻木等症状，随着病情发展，后期患者可能出现中枢性面瘫、饮水呛咳、吞咽困难等表现，病情严重者可能出现意识障碍，甚至发生脑疝而死亡。近年来，在医疗技术不断发展的背景下，脑梗死的死亡率正在下降，但脑梗死患者通常会遗留语言、意识、运动的障碍，不利于提高生存质量，因此，在脑梗死患者临床治疗的同时辅以积极有效的早期整体康复训练、改善患者身体机能很有必要，有助于其尽快恢复正常工作、生活。脑梗死患者的康复是一个漫长的过程，为避免患者出院后康复训练的中断，患者家属或照顾者的支持与配合很重要。因此，在患者住院期间，护理人员应重视患者及其照顾者对康复训练方法、疾病相关健康知识的学习，为出院后的延续性护理提供条件。建议条件允许的患者在其附近的康复治疗机构进行康复治疗，如条件不允许则指导照顾者协助患者在家进行康复锻炼，医护工作者定期随访。研究结果显示，干预后两组的NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组（P约0.05）；除了健康状况、躯体疼痛两项，观察组SF-36量表各纬度评分均高于对照组（P约0.05），表明路径式早期康复护理干预的效果明显，可改善脑梗死患者的神经缺损情况，提高其生活质量。综上，在脑梗死患者的护理中运用路径式早期康复护理干预效果显著，有利于患者身体技能的恢复，改善神经功能缺损情况，提高其生活质量，值得推广。参考文献：[1]罗坚,梁德贞,梁琴.脑梗死偏瘫患者康复护理进展[J].护理进修杂志,2015,30(2):125-127.[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2007.[3]任燕,顾艳荭,金小红,等.路径式早期康复护理对脑梗死病人上肢功能恢复的影响[J].护理研究,2015,29(31):3911-3913.[4]徐淑伟,于美.路径式早期康复护理对脑卒中后偏瘫患者患肢功能恢复及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2017,21(19):38-40.[5]黄波霞.早期康复护理在急性脑梗死患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(10):1367-1368.[6]乔秀颀,耿秀苹.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(S2):444-447.166--
早期康复护理对急性脑梗死患者功能恢复的影响
临京医学工程２０１１年８月第１８卷第８期
早期康复护理对急性脑梗死患者功能恢复的影响
黎记弟
（广东省肇庆市怀集县人民医院，广东肇庆５２６４００） ・ｌ２９９・
・论著・
（护理研究）
【摘要】 目的探讨早期康复护理在急性脑梗死患者功能恢复中的疗效。方法选取急性脑梗死患者…６例，并随机分为早
期康复组和对照组，两组患者均采用常规神经药物治疗和护理，早期康复组于发病４８ ｈ进行康复护理训练。两组均于训练前和训
练后３０ ｄ应用简化Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ量表（ＦＭＡ）评定患者的运动功能和应用欧洲卒中评分法（ＥＳＳ）评价神经功能情况。结果在
训练前两组的ＦＭＡ评分、ＥＳＳ评分差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；训练３０ ｄ后，早期康复组的ＥＳＳ评分明显比训练前及对照
组优，差异有显著性（ＪＰ＜０．０．１），ＦＭＡ评分比训练前明显好转，有显著性差异（Ｐ＜０．０．１）；与对照组比较，上肢差异有高度统
计学意义（ ＜０．０．１），下肢差异无统计学意义（Ｐ＞（）．（）５）。结论早期康复护理训练能促进急性脑梗死患者功能的恢复．提高患
者的生存质量
【关键词】 急性脑梗死；康复训练；早期；功能恢复
中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１１．０８．１２９９
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｅａｒｌｙ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｃｕｔｅ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
Ｌ１ Ｊｉｄｉ（Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｕａ￣ｉ Ｃｏｕｎｔ）＇，Ｚｈ￣ｍｑｉｎｇ ５２６４００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ
早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肌力及生活质量的影响
．２８． ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１２，Ｎｏ．９
早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肌力及生活质量的影响
．．
李佩云
摘要 目的探讨早期康复护理干预对急性脑梗死偏瘫患者肌力及生活质量的影响。方法将６８例脑梗死偏瘫患者随机分成干预组
（Ａ组）３６例和对照组（Ｂ组）３２例。２组患者入院后均接受神经内科常规治疗和护理，Ａ组同时于早期进行康复护理干预，分别于治疗前
及治疗后３个月对２组患者的生活质量及肌力恢复的疗效进行比较。结果Ａ组的肌力恢复疗效明显优于Ｂ组，差异有统计学意义
０．０５），治疗３个月后２组的ＱＬＩ评分较治疗前均显著提高，且Ａ组较Ｂ组提高更显著，差异均有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。结论对脑梗死偏瘫
患者实施早期康复护理干预措施，可以促进患者肌力的恢复，提高患者的生活质量。
关键词：脑梗死；偏瘫；生活质量；肌力；康复护理
中图分类号：１１４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０９—００２８—０２
脑卒中后偏瘫严重影响患者的生活质量，早期康复护理干预
可以明显提高疗效，减少后遗症【ｌ】。２００９年１月～２０１２年１月，本科对 ３６例脑梗死偏瘫患者进行早期康复护理干预，并与同期住院行常
规内科治疗及常规护理的３２例患者作比较，效果较满意，现报告
如下。
１资料与方法 １．１一般资料选择２００９年１月～２０１２年１月于本院住院治疗的脑
梗死偏瘫患者６８例，符合１９９５年全国第四届脑血管病诊断标准并
经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ确诊，排除原有心肝。肾或神经、肌肉、骨骼等疾病
及活动障碍者及短暂性脑缺血发作者，均经患者及其家属同意。
年龄５０～７２岁，平均年龄（５６．２￣４．２）岁，左侧偏瘫３７例，右侧偏瘫３１
例。脑梗死３１例，脑出血３７例。肌力：Ｉ级２０例，ＩＩ级２５例，ＩＩＩ级１６例，
Ｉｖ级７例。将６８例脑梗死偏瘫患者随机分成Ａ组３６例和Ｂ组３２例。２组
早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响
２０１２年９月第９卷第２７期 ・护理研究・
早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复
和日常生活能力的影响
侯彩叶 河北省武安市第一人民医院，河北武安０５６３００
【摘要１目的探讨早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响。方法选取２０１１年１月～ ２０１１年１２月我院收治的脑梗死患者ｌｌ２例，并随机分成干预组和对照组，每组各５６例。两组患者均行常规护理，
而干预组则加用早期康复护理干预措施，并对两组患者的肢体功能恢复情况、改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数、生活质量改善情况
进行对比分析。结果与对照组相比，干预组患者的痊愈率、显效率、总有效率均显著提高，而进步和无效率则明显 降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；患者的改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数明显增高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；患者的力量、
手功能、行动能力、日常生活能力、记忆与思维、交流、情感、社会参与等项目评分均显著提高，差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）。结论早期康复护理干预对于脑梗死患者肢体功能的恢复和日常生活能力的改善均具有积极的现实意义。
ｆ关键词１康复护理；脑梗死；肢体功能；日常生活能力 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｃ ［文章编号】１６７３－７２１０（２０１２）Ｏ９（ｃ）一０１３９－０３
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉ０ｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｔｏ ｒｅｓｔｏｒｅ ｌｉｍｂ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
ａｎｄ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
ＨＯＵ Ｃａｉｙｅ
Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕ ａｎ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｕ＂ａｎ ０５６３００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ｔｏ ｒｅｓｔｏｒｅ ｌｉｍｂ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｄａｉｌｙ
早期康复护理干预对急性脑梗死患者的影响
早期康复护理干预对急性脑梗死患者的影响
目的 探讨早期康复护理干预对急性脑梗死患者的影响。 方法 选取本院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，各50例。对照组在入院第7天时接受康复护理干预，治疗组在入院24 h内接受康复护理干预，比较两组的总有效率及神经功能评分。 结果 治疗组的总有效率为96.00%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗第14天和第28天的神经功能缺损评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 早期康复护理干预对急性脑梗死患者效果显著，能够明显恢复神经功能，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To explore the influence of early rehabilitation nursing
intervention in patients with acute cerebral infarction. Methods 100 cases with acute
cerebral infarction were selected and randomly divided into the treatment group and
the control group，50 cases in each group.The control group was given rehabilitation
nursing intervention after admission 7 days，the treatment group was given
rehabilitation nursing intervention within 24 hours of admission.The total effective
rate and nerve function score of two groups was compared. Results The total effective
早期康复护理对脑梗死患者功能恢复的影响
山西医药杂志２００８年６月第３７卷第６期Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊｕｎｅ ２００８，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．６
做处理。 ２．３．３加强引流物的观察：长期胆道梗阻及黄疸患者，引流
胆汁可为深黄色或酱油色，引流量可达４００－－１１００ ｍＬ／ｄ，置管
引流后患者症状可随胆管下段梗阻解除，炎性水肿消退而逐
渐减轻，胆汁颜色逐渐转淡，胆汁量也逐渐减少，引流量少
（５０－－２００ ｍＬ／ｄ），且色泽由淡黄色变为无色，则考虑导管
可能置入胰管内，应及时向医生报告，还可通过引流液淀粉
酶的化验检查确定导管位置，通过观察引流液变化，有利于
医生掌握病情及调整治疗方案。
３讨 论 ＥＮＢＤ具有操作简便、安全、创伤小等优点已成为胆胰
疾病诸种治疗方法中不可缺少的治疗手段之一。壶腹周围 肿瘤引起的梗阻性黄疸，ＥＮＢＤ虽然不能治疗肿瘤，但能将
胆汁引出使胆红素迅速下降，食欲恢复，体重增加，肝功能
好转，提高生活质量，为手术治疗创造了良好的身体条件。
因此良好的术前准备，熟练、准确、迅速的术中配合，认真的
术后护理，是手术顺利进行、成功率明显提高及减少术后并
发症的关键。
参考文献 ｌ邢国平，王海勇，俞杏平，等．ＥＲＣＰ、ＥＳＴ、ＥＮＢＤ治疗胆总管结 石３９１例临床分析．临床消化病杂志，２００７，１９（４）：２４５．２４６．
（收稿日期：２００８—０１—２２）
作者简介：杨嫦娥，女，１９６２年５月生，副主任护师，山西煤 炭中心医院，０３０ｏ０６
早期康复护理对脑梗死患者功能恢复的影响
阳泉煤业集团总医院（０４５０ｏｏ）李财花白风枝
康复护理是帮助护理对象重建健康的护理。近年研究
证实，急性脑卒中的早期康复最佳时间为患者生命体征稳
定、神经学症状不再发展后４８ ｈ。脑梗死患者于病后即可
开展康复护理，对于防止并发症，减少一些不可逆的继发性
残疾改变有重要意义。现将我科开展早期康复训练结果总
结如下。 １资料与方法
１．１一般资料
早期康复护理对脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的影响
・１４２・ ２０１３年５月第７卷第ｌＯ期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｎｌＥＡｐｐｌ，Ｍａｙ ２０１３．Ｖｏ１．７．Ｎｏ．１０ 表３住院情况统计对比表（ｘ±ｓ） ３讨论 临床护理路径是我国卫生部为规范临床的诊疗护理行 为，提高医疗服务质量，保障医疗护理安全的一项重要举 措 。近些年来由于产妇惧怕分娩疼痛，担忧自然分娩失败 后转为剖宫产会带来更大的痛苦，使大多数产妇均提出剖宫 产要求 。为提高临床自然分娩率，本院在产科实施临床护 理路径护理，实施临床护理路径后，可促使护理人员严格遵 照临床护理路径执行具体护理操作，从而保证了诊疗活动的 一致性与规范性，使医疗护理操作在既定时间内能够切实达 到预期的效果。专业一致化的护理指导与示范能有效的帮 助产妇缓解分娩前的心理压力与分娩过程的痛苦，从而有效 的降低了社会因素导致的剖宫产。由于避免了剖宫产，不存 在腹部伤口的愈合而耽误下床活动，顺产产妇产后几小时即 可下床活动及小便，缩短了下床活动时间，顺产产妇节省了 额外的手术及麻醉费用，伤口损伤少，住院天数和费用也明 显减少，相应的产后恢复时间也加快。分娩过程的一对一全 程护理增加了护士与产妇的接触时间和沟通机会，产妇了解 护理内容并主动参与护理全过程，从而加强了护士与产妇的 关系，减少了纠纷的发生，产妇对护士的满意度也增加。 总之，本院实施临床护理路径护理后，自然分娩率明显 提高，有效的降低了产妇分娩住院期间的费用支出，缩短了 产后恢复时间，提高了产妇对护理工作的满意率。 参考文献 ［１］ 曾婧婷．舒适护理在自然分娩产程中的应用研究．中国卫生产 业，２０１２，９（１９）：３１－３２． ［２］ 陈岩，丁玉华．临床路径护理用于自然分娩产妇６０例效果观 察．临床合理用药杂志，２０１２，５（２９）：８３－８３． ［３］吴丽丽．建立自然分娩临床护理路径联合４Ｔ高危因素评估对 预防产后出血．中国中医药咨讯，２０１１，３（２０）：２５５２５６． ［４］郑品端，陈绍玲，侯霞．人性化护理对提高产妇自然分娩率的 价值分析．中国当代医药，２０１１，１８（２４）：１５０—１５１． 早期康复护理对脑梗死患者神经功能缺损及日常 生活能力的影响 赵艳薛嘉 【摘要】 目的探讨早期康复护理对脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的影响。方法将 本院２００６年８月至２００８年４月收治的１００例急性脑梗死患者随机分为对照组与观察组，分别采取常规 护理和早期康复护理，比较两组患者神经功能缺损及日常生活能力情况。结果 观察组中１例未愈，总 有效率为９８．００％，明显高于对照组；两组ＮＩＨＳＳ评分与ＡＬＤ评分比较均差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论早期康复护理对脑梗死患者具有较好的临床效果，可明显改善患者神经功能缺损症状，提高其日 常生活能力，值得临床推广和应用。 【关键词】 早期康复护理；脑梗死；神经功能缺损；日常生活能力 Ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒ￣ｎｇ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｅｆｉｃｉｔｓ ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｄａｆｆｙ ｌｉｖｉｎｇ ＺＨＡＯ Ｙａｎ，ＸＵＥ Ｊｉａ．Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙａ’ａｎ ｉｎ Ｓｉｃｈｕａｎ ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６２５０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｍｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔ ａｎｄ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎ－ ｆａｒｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ａｕｇｕｓｔ ２００６ Ａｐｒｉｌ ２００８ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｏ ｔａｋｅ ｔｈｅ ｕｓｕａｌ ｃａｒｅ ａｎｄ ｅａｄｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｎｅｕｒｏ－ ｌｏｇｉｃ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ａｎｄ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ ｃａｐａｃｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｅａｌｅｄ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９８．００％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ ＮＩＨＳＳ ｓｃｏｒｅ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ＡＬＤ ｓｃｏｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ Ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｃａｒｅ ｈａｖｅ ｂｅｔｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｅｓ，ｗｏ￣ｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ ｃａｒｅ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｅｆｉｃｉｔ；Ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ 急性脑梗死是临床上较为常见的心脑血管疾病之一，近 作者单位：６２５０００四川省雅安市人民医院 年来发病率有逐年上升的趋势，患者多伴有不同程度的残 疾，严重影响其生活质量，给社会和家庭带来沉重的负 担
系统化护理干预对脑梗死患者身体功能恢复的影响_0
系统化护理干预对脑梗死患者身体功能恢复的影响
目的 观察系统化护理干预对脑梗死患者身体功能恢复的影响。方法 选取2012年12月～2014年12月我院收治的脑梗死患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各45例。对照组选择常规护理，观察组选择系统化护理干预，分析对比两组患者的并发症发生率、生活自理能力评分。结果 观察组脑梗死患者的并发症发生率为4.44%（2/45），生活自理能力评分较高，两项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于脑梗死患者来说，选择系统化护理干预不但能够大幅度降低并发症发生率，而且还能够显著改善患者的生活自理能力。
标签：系统化护理干预；脑梗死；身体功能恢复
相关数据显示，我国脑梗死患者的数量在不断增多。为了研究出脑梗死患者的最佳护理方案，本文对患者进行了相关调查研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月～2014年12月我院收治的腦梗死患者90例作为研究对象，均符合脑梗死的诊断标准。将其随机分为对照组与观察组，各45例。对照组男22例，女23例，年龄45～70岁，平均年龄（63.80±5.29）岁；病程1～5月，平均病程（2.80±1.50）月。观察组男24例，女21例，年龄47～72岁，平均年龄（64.50±5.09）岁；病程2～6月，平均病程（3.06±1.80）月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者选择常规护理。保持病房内的卫生，观察患者的病情，若患者出现异常现象，及时向医生汇报。
观察组患者进行系统化护理干预，具体如下。
（1）健康教育：积极与患者及家属进行沟通，向患者及家属介绍脑梗死相关知识及注意事项。通过多种方式（宣传画册、讲座等）向患者讲解肢体锻炼的正确方法，增加对疾病治愈的自信心。
（2）饮食护理：结合患者的病情，从科学的角度为患者制定合理的饮食方案，做好粗细搭配、荤素搭配、均衡膳食。少食刺激性食物，多食水果蔬菜，帮助患者养成良好的饮食习惯。
早期康复护理干预对急性脑梗死患者疗效的影响
脑血管病是严重危害人类健康和生命安全的常见病、多发病，其致残率、死亡率高，在美国占死亡人口的第3位，在日本占第2位。我国每年发生脑中风患者约200万，发病率高达120/10万，其中450万患者不同程度丧失劳动力和生活自理能力，致残率达75%[1-3]。特别是对50岁以上的人危害更大，而偏瘫是其最常见的运动功能障碍，直接影响了患者的日常生活和生存质量，同时也给家庭和社会带来巨大负担。各种原因的脑血管疾病在未发生急性发作之前为一缓慢过程，发生急性发作成为卒中，其中缺血性卒中（急性脑梗死）占75%～90%[4]。现采用以运动疗法为主，配合其他治疗方法治疗脑梗死患者86例，报道如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2011年2月，在康复科住院治疗首次发病的脑梗死患者86例，其中男50例，女36例，年龄46～78岁，经CT或MRI确诊，均存在肢体活动障碍，无失语，无严重的认知功能障碍，无严重的心、肝、肺等脏器病变，右侧肢体偏瘫55例，左侧肢体偏瘫31例。1.2方法两组按内科常规改善脑循环，保护脑细胞等药物治疗。康复组在生命体征稳定后介入康复治疗。1.2.1床上良肢位摆放患侧卧位时患侧上肢前伸，与躯干的夹角大于90°，肘关节伸展，手指张开，掌心向上，健手可置于胸前、身上或身后枕上，健腿屈曲向前置于体前另一软枕上，髋关节屈曲，患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲，呈迈步状。健侧卧位时使健侧在下。足底与床尾之间置一硬枕，防止足下垂。1.2.2患侧肢体功能锻炼患侧肢体的被动活动，活动顺序由近端关节到远端关节，活动度由小到大，以不引起疼痛为主。同时，鼓励患者带动患肢活动，如双手交叉上举训练，下肢桥式运动，可促进患肢的肌力恢复，进而做主动运动。1.2.3抬高床头训练抬高床头15°，病情稳定后床头渐抬高，每个位置患者维持30min，则渐加10°，再训练直到能床边坐起。1.2.4坐位到站立平衡训练患者上肢前伸，头和躯干前倾，重心前移，在站立过程中，身体重心均匀分布，进行前后左右转移训练。1.2.5步行训练以患者不疲劳为主，循序渐进，可借助助行器，最后到单独行走。1.2.6ADL能力训练包括进食、穿衣、刷牙等，加强协调性和精细动作练习，鼓励患者运用患肢。1.2.7心理康复在康复治疗的同时应配合开展相应的心理康复，随时了解患者的心理情况和运动功能，及时修正治疗计划，增加患者的信心和积极参与训练的自觉性。以上训练由康复护士执行，每日2次，每次30min，15d为1个疗程。2疗效评定情况两组患者分别于康复治疗前、治疗后6～8周采用运动功能评定法(FMA)评定其运动功能情况，用指数（BI）评分法评定日常生活能力。两组均由同一名康复师评定，结果见表1、表2。
早期康复护理对老年脑梗死患者康复的影响
早期康复护理对老年脑梗死患者康复的影响
【摘要】 目的 探讨早期康复治疗对老年脑梗死患者康复的影响。方法 105例老年脑卒中患者随机分为康复者和对照组，对照组实施内科常规治疗，康复者则在内科常规治疗的基础上进行康复训练，2周后进行神经功能评定。结果 与对照组比较，康复组的神经功能缺损评分明显降低，barthel指数评分明显增加。结论
老年脑卒中患者入院后即实施早期康复是安全的，并能够明显改善患者的各种功能和预后，提高患者的生活质量。
【关键词】
早期康复；脑梗死；老年
脑梗死是严重威胁中老年人健康和生命的常见病，多发病。因其较高的致残率，严重影响患者工作和生活，因此如何降低生存下来患者的致残率，提高生活质量成为人们关注的问题。近年来提出的早期康复的理论，即在药物治疗的同时介入康复的治疗，大大减少了由于康复不及时而留下的废用综合征，提高了患者的日常生活能力。而关于早期康复治疗在老年脑梗死的影响报道尚少，因此本研究通过对脑梗死偏瘫患者实施康复治疗，旨在探讨早期康复治疗对老年脑梗死偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2008年6月至2010年12月间在我院老年康复科住院治疗的脑卒中老年患者105例，其中男62例，女43
例，年龄66～75岁，平均（68±10.5）岁。诊断均符合1995年全国第4届脑血管病会议关于脑卒中的诊断标准，均经头颅ct或mri检查确定，全部患者均属于颈动脉系统供血区的脑梗死。所有患者均为初次发病或既往有发作但未遗留神经功能障碍，病程在1周以内，并伴有单侧肢体运动功能障碍。排除以下患者：病情持续恶化，出现新的脑梗死灶或脑出血灶；心、肺、肝、肾等重要脏器功能减退或衰竭以及严重感染等。将符合上述人选条件的105例脑梗死偏瘫患者随机分为康复组（r组）及对照组（s组）。r组患者53例，其中男32例，女21例，年龄60～75岁，平均（67.9±11.0）岁；s组有患者52例，其中男30例，女22例，年龄60～75岁，平均（68.1±10.5）性。经统计学处理，两组的患者的年龄、性别、病变部位、梗死类型、尿失禁、吞咽困难等临床病情程度均无统计学差异，见表1。
早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响
７２６·临床护理· 者对手术的耐受程度 】，减少不必要的刺激。术后患者长期卧床不活 动，４８ｈ后会产生肌肉萎缩，还可引起钙流失，以及肺不张等危害， 患者及家属会存在怕痛等传统观念，拒绝活动，护理人员应详细讲解 早期活动的好处，可有效加快胃肠功能的恢复，加快新陈代谢，提高 机体对药物的吸收及利用，有效排痰，防止肺部感染，同时还可减少 泌尿系统感染及尿潴留，利于患者康复 “ 。 本文研究结果显示，对照组满意度为７９．０７％，实验组为９５．３５％， 实验组高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；实验组患者术后 肠呜音恢复时间、肛门排气时间、切口愈合时间及住院时间均少于对 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 综上所述，快速康复外科理念应用于胃肠手术过程中，加速了患 者的康复，减少住院时间，减轻患者和家属的经济负担，促进了护患 关系的和谐。 参考文献 ［１】 胡同慧 陕速康复外科理念在 脏外科手术护理中的运用［Ｊ］．中国 医药指南，２０１２，１０（８）：２３３． 【２］李淑君个性化心理护理在胃肠外科大型手术中的应用［Ｊ】．护理 实践与研究，２０１０，７（８）：８３—８４． Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１９ ［３】周夏胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会［Ｊ］．齐齐哈尔 医学院学报，２０１２，３３（８）：１０７６—１０７７． ［４］严芳，李玲快速康复外科在胃肠肿瘤手术中的应用［Ｊ］＿中外医学 研究，２０１１，９（２９）：９０—９１． ［５】彭南海，叶向红，李巍，等．快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压 管并早期进食的护理研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（１０）：９１１—９１３． ［６］李秀娟．快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应 用［Ｊ］．解放军护理杂志￣２０１１，２８（３Ａ）：５４—５５． ［７］林桦，韩伟．快速康复外科理念在胃肠手术的护理及配合［Ｊ】＿广西 医学，２０１ １，３３（７）：９０３－９０５． ［８］聂艳玲快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期应用的效果 ［Ｊ］．中国中医药咨讯，２０１１，３（３）：２９—３０． 。 ［９】唐美荣，卿笃桔，黄锦萍．快速康复外科理念在胃肠道围术期护理 中的应用【Ｊ】．中国民族民间医药，２０１０，１９（９）：２３２—２３３． ［１０］Ｋｅｈｌｅｔ Ｈ，Ｗｌｉｍｏｒｅ ＤＷ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃａｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｓｕｒｙ，２００８，２４８（２）：１８９—１９８． ［１１】许丽丽，杨甲梅，谢峰．快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的 应用［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（３Ｂ）：３０—３１． 早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响 胡 丽 （山东省淄博市淄川区中医院，山东淄博２５５１００） 【摘要】目的探讨早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响。方法选取２０１０年～２０１２年间于我院住院治疗的脑梗死预后偏 瘫惠者为研究对象，其中５７例实施早期康复护理干预，为观察组；另外选取５７例惠者实施常规护理干预，为对照组。通过对比两组惠者 的治疗前后的Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评分，评价早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响。结果通过患者治疗前后自主填写的 Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动功能评分表，统计两组患者治疗前后的ＦＭＡ评分，治疗前两组患者的ＦＭＡ评分差异不大，不具备统计学意义，Ｐ＞Ｏ．Ｏ５。 治疗后观察组的ＦＭＡ评分明显高于对照组，差异明显，有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．Ｏ５。结论早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复有 重大影响，可以有效的恢复偏瘫患者的肢体功能，提高惠者的生活自理能力，增强患者的预后效果。 【关键词】早期康复护理；脑梗死；偏瘫；肢体功能 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）１９－０７２６－０２ 脑梗死，又称脑卒中，是神经内科的一种多发病，具有较高的发 病率和致死、致残率Ⅲ，给患者的自身和家庭带来沉重的负担，因而 受到全社会的广泛关注。本病的预后效果不佳，与患者的自身身体素 质以及病情发展、抢救等诸多情况密切相关 】。脑梗死后发生偏瘫， 是临床常见的预后情况，可以通过治疗和锻炼等方式增强肢体功能的 恢复效果 】。本次研究针对早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能 恢复的影响，取得一定成果，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选取２０１０年～２０１２年间于我院住院治疗的脑梗死预后偏瘫患者为 研究对象，其ｑｂ５７例实施早期康复护理干预，为观察组；另外选取５７ 例患者实施常规护理干预，为对照组。观察组患者中，男性患者４４ 例，女性患者１３例，年龄４１．７１岁，平均年龄（５７．７３４－１１．８７）岁。对 照组患者中，男性患者４１例，女性患者１６例，年龄４５～６５岁，平均年 龄（５４．３４ ４－１０．１３）岁。所选患者参照全国第四届脑血管病会议所修 正的诊断标准均确诊为脑梗死，经治疗后神志恢复，预后肢体偏袒。 比较两组患者的年龄、性别、病情及肢体功能，差异不明显，不具备 统计学意义，Ｐ＞０．０５。 １．２方法 １．２．１观察组 观察组患者采用早期康复护理干预。护理干预内容包括：①床上 训练：指导患者休息时可运动肢体一侧特殊摆放位置，避免痉挛；对 患者关节实施被动的活动，促进血运，防治肌肉、关节萎缩；指导患 者床上活动四肢，包括伸手 屈肘，做洗脸动作，屈伸膝关节和髋关 节等，可从被动活动到主动活动进行练习。②坐起训练：协助患者反 复自主坐起和调整平衡，并尝试双脚踏地。③步行训练：辅助并保护 患者利用扶手或拐棍缓慢步行，至脱落辅助，独立行走。④心理干 预：患者的恢复情况与患者身体素质和病情轻重关系密切，部分患者 的恢复期间状况不佳，影响了恢复的信心，通过心理干预可以加强患 者恢复的信念；还有部分患者恢复锻炼急功近利，不顾及实际情况加 大强度，对患者的健康和安全都是巨大隐患，通过心理干预可以提高 患者依从性，按部就班的实施恢复练习。 １．２．２对照组 对照组患者实施常规护理干预。 １－３观察指标 通过对比两组患者的治疗前后的Ｆｕｇ１．Ｍｅｙｅｒ运动功能评分 （ＦＭＡ），评价早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影 响。ＦＭＡ是￣ｔＢｒｕｎｎｓｔｒ