临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用
临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用
临床上为了使脑梗塞患者在康复阶段能够更有效锻炼机体的各部分的功能，恢复患者的日常生活，应用临床护理路径的护理模式，将护理与临床结合起来，更有利于患者預后的恢复。大量的临床数据显示，临床护理路径的应用，能够明显缩短患者住院的时间，降低护士交接班出现漏洞的几率，同时也增加了医院的整体的满意度，临床护理路径是值得在临床上推广和应用的。
标签：临床护理路径；脑梗塞；康复锻炼；应用
在科学技术不断创新中的今天，人们对医疗水平的要求在不断的升高，针对临床上人数不断增多的脑梗塞患者，临床上提出来临床护理路径，使脑梗塞患者预后能够更有效的恢复机体各项功能。
一、临床护理路径
临床上根据患者的身体状况，对特殊类型的患者给与临床护理路径进行治疗，使患者的病情能够得到有效的恢复。临床护理路径是一种特殊类型护理模式，把临床路径和护理进行流程化、合理化，依据流程对患者开展各项治疗和护理措施，从接诊患者，一直到患者康复出院，对患者在住院期间的检查、诊断、用药、护理等各项措施制作成表格形式，以住院时间为横轴，以开展的各项治疗、诊断措施为纵轴，并将表格放置到患者病房中，向患者耐心讲解每项措施的具体及可能的结果，安排护士在操作完一项措施后在表格中打“√”，在治疗患者的过程中要时刻观察患者的恢复情况，逐步完善治疗和护理措施，帮助患者恢复机体的各项功能，使患者能够早点康复出院。
二、临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的应用
脑梗塞患者入院后，为患者提供治疗的医生和护士以及其他医务人员要建立对应的临床护理路径表格，制定患者的整体治疗计划。患者初入院时要对患者的整体情况进行分析评估，对符合实施临床护理路径的患者征求患者及家属的同意，全面了解患者的各项生命体征、意识状态等，对患者的姓名、年龄、性别及职业等相关信息登记，询问患者的现病史、疾病史、过敏史等其他情况，掌握患者的身体状况，对患者的营养、心理、功能等进行入院评估，有利于治疗措施的实施。患者初入院时，护士要细心的向患者及家属交代病房环境、厕所位置、卫生情况，并及时帮助患者解决疑问；溶栓治疗是脑梗塞患者的治疗方式，进行治疗前，医生及护士要严格检查各项设备的卫生、安全问题，溶栓治疗后要定时观察患者的各项生命体征，并帮助患者进行机体各项功能的康复训练。在临床护理路径实施的过程中医生和护士要严格按照流程进行治疗患者，定时查房，检查患者的身体状况，如患者出现不良反应等，要马上采取处理措施，完善治疗和护理措施，使患者尽早恢复健康。同时也要对患者住院期间的各项指标进行评估，包括住院费用，患者康复状况，并发症出现的几率，患者的满意情况等，对不合格的项目进行改善，提高医院的康复率。
三、临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中应用的效果
1.临床护理路径能够有效提高脑梗塞患者康复功能锻炼的效果，医生和护士在对待自己的患者时，会严格按照临床护理路径流程进行各项措施，患者恢复的效果明显，能够增加医生要护士的责任心和积极心，完成患者康复功能锻炼的各项目标，就能使患者尽早恢复出院，对于恢复状况不好的患者，医生和护士寻找原因，完善各项措施，帮助患者康复。护士在交接班时在根据表格上的数据，实施各项护理措施，以往在护士交接班时会出现由于疏忽导致的护理漏洞，在临床护理路径中，护士可以严格按照表格的流程，减少漏洞出现的几率，提高护士的护理质量。
2.脑梗塞患者在康复功能锻炼的过程中，可以事先知道治疗步骤，积极配合医生和护士进行康复功能的锻炼，逐步完成各项治疗目标，同时也能减少患者紧张、焦虑等不良情绪的出现，促使患者增加自信心，保持积极、乐观的心态，使患者康复功能锻炼的效果更加明显。在治疗的过程中患者也可以对住院费用进行评估，有疑问的地方可以向医生和护士询问，避免不必要的医疗纠纷的出现，提高患者对医院的满意度
3.临床护理路径作为临床上一种新型的护理方式，能够有效的反应治疗和护理的质量。常规的护理模式是护士根据医生的医嘱完成各项护理操作，其过程比较机械化，也容易出现漏洞，临床护理路径的提出，弥补了护士交接班中容易出现的漏洞，根据患者的身体状况，严格按照流程实施各项操作，减少操作漏洞的出现，同时能够对患者的康复状况进行评估，预防危险状况的发生，保障整体的治疗、护理质量。大量的临床数据显示，对脑梗塞患者进行康复功能锻炼，临床护理路径明显优于常规护理，缩短了患者住院的时间，康复的效果也优于常规护理，避免了护士交接班中出现的漏洞，降低了患者的住院费用，同时也提高了患者的满意度，所以临床护理路径是值得在临床上应用的。
4.医疗科技在不断的更新中，那些落后的技术和措施都在被逐步的改善，现在医疗改革正在不断的实施，解决人们在看病过程中遇到的各种困难。临床护理路径紧跟着医疗改革的步伐，为患者减少了住院时间，控制了住院费用，解决了患者看病过程中的一些问题。现在的医院也存在很多医疗纠纷事件，临床护理路径帮助脑梗塞患者恢复机体功能，减少并发症的出现，有效控制住院费用，表格清晰记录各项操作，患者康复效果也很明显，对于康复结果患者也很满意，所以临床护理路径的实施减少了很多医疗纠纷的发生，也提高了医院的整体治疗效率。
四、小结
临床护理路径在脑梗塞患者康复功能锻炼中的实施，解决了常规护理中存在的漏洞，避免了因为护士交接班而出现的问题，定时对患者进行检查，发现不良状况及时处理，以免耽误病情，做好相关的预防工作，对临床上常见的并发症做好预防措施，减少出现的几率，医生和护理要与患者及时沟通，了解患者的心理
需求，解决患者的疑问，帮助患者完成康复功能锻炼的各项目标，定期检查，完善各项措施，根据患者的家庭情况有效控制患者的住院费用，使患者尽早恢复各项机体功能，尽快恢复患者的正常生活能力，康复出院。临床护理路径同时也增强了医院的护理服务质量，为临床护理路径在临床上的广泛实施起了铺垫作用。
参考文献：
[1]李丽娜.护理路径应用于临床实际工作中探讨[J] 中国误诊学杂志.2011（23）
[2]王丽.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用[J] 中国社区医师.2014（34）
[3]陆奇.临床护理路径对脑梗塞患者心理和生活质量的应用研究[J] 内蒙古中医药.2010（21）
临床路径在护理工作中的应用
临床路径在护理工作中的应用
临床路径是一种以病人为中心、以证据为基础的协调护理团队工作的管理工具。在临床护理工作中，临床路径的应用可以有效提高护理质量、提升团队协作效率、降低医疗成本。下面将详细介绍临床路径在护理工作中的应用。
首先，临床路径可以提高护理质量。临床路径是基于最新的临床实践指南和最佳证据制定的，通过制定标准化的诊疗流程和护理路径，可以确保患者的护理过程科学、规范、系统化。在实际操作中，护士按照临床路径要求进行护理操作，可以避免漏诊、延误诊断和治疗错误等问题，保证患者的安全和治疗效果。
其次，临床路径可以提升团队协作效率。临床路径是一种多学科协作的护理模式，它要求各个专业部门和团队成员之间进行密切的沟通和协作。在临床路径中，护士扮演着重要的角色，在护理过程中起到桥梁和纽带的作用，与医生、药师、物理治疗师等其他团队成员进行密切合作，确保患者得到全方位、全周期的护理。
此外，临床路径还可以降低医疗成本。临床路径通过规范护理操作，优化资源配置和利用，减少医疗资源的浪费和重复利用，降低患者的住院时间和康复周期，从而减少了医疗费用。同时，临床路径还可以提高患者对自我康复的参与度，引导患者进行自我管理，减轻医护人员的负担，降低了医疗成本。
最后，临床路径还可以提高患者满意度。临床路径通过规范化、标准化的护理流程和服务标准，可以提供更加一致和卓越的护理质量，增加患者对护理的信任和满意度。此外，临床路径还可以提高患者对自己疾病的认识和理解，提供恰当的教育和指导，帮助患者进行自我管理，提高患者的健康素养和康复效果，从而增强了患者的满意度。
综上所述，临床路径在护理工作中的应用具有多方面的优势。通过提高护理质量、提升团队协作效率、降低医疗成本和提高患者满意度等方面的作用，临床路径能够为护理工作的发展和提高护理质量发挥重要的推动作用。因此，护士在实际工作中应积极主动地学习和应用临床路径，不断提升自身的专业素养和能力水平，为患者提供更加安全、高效和优质的护理服务。
应用临床路径实施健康教育对脑梗塞病人的影响
．１５６． ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ．Ｎｏｖｅ｜ｌｌｂｅｒ，２０１３．Ｎｏ．１１ 应用临床路径实施健康教育对脑梗塞病人的影响 赵纳幸张燕双 摘要 目的探讨应用临床路径实施健康教育对脑梗塞病人的影响。方法选取首发脑梗塞病Ａ￣４２０例，将舆随机兮为综合治疗组 （２０５例）及普通治疗组（２１５例）。普通治疗组实施常规健康教育，综合治疗组制定脑梗塞病人临床护理路径，针对不同疾病阶段，采取 不同的健康教育方式和内容。评价、比较２组病人健康教育的效果。结果综合治疗组病人及家属满意度、病区健康教育完成率、住院 时间、医生满意度方面均优于普通治疗组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论应用临床路径对脑卒中病人及其家属实施健康教育是 改善病人预后功能，提高生活质量并防止卒中再发的有效措施之一，同时也能提高护理质量 关键词：脑梗塞；临床路径；健康教育；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１３）１１—０１５６—０２ 脑梗塞具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发 症多”即“四高一多”的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手 段，仍可有５０％以上的脑梗塞幸存者因为有半身不遂，语言障碍等 临床表现而生活不能完全自理，对病人、家庭、社会造成极大的负 担，加强对脑卒中病人及其家属的健康教育是改善病人预后功能， 提高生活质量并防止卒中再发的有效措施之一。本院自２００９年６ 月开始对脑梗塞病人实施不同症状应用临床路径进行健康教育， 取得较好的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２００９年６月～２０１２年８月人住本院神经内科首发脑梗塞病 人４２０例，所有病例均作头颅ＭＲＩ或头颅ＣＴ，诊断均符合１９９５年全 国第四届脑血管病会议修订的脑梗塞诊断标准。将其随机分为综 合治疗组２０５例，普通治疗组２１５例，年龄４７～８２岁，平均（５２．５４± ２Ｉ４０）岁。既往史：高血１￣３６２例，糖尿病２１８例，冠心病１４９例（其中 合并房颤８５例），慢性支气管炎３Ｏ例；２组病人的年龄、既往史等方 面比较，差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．１普通治疗组 采取常规健康教育方式。主要包括人院宣教，检查前、用药时 的注意事项，巡视时的安全指导及出院指导等。 １．２．２综合治疗组 采用临床路径进行相关健康教育。针对不同疾病阶段，综合 治疗组ｌ临床路径的要求采取不同的健康教育方式和内容，具体如 下。 １．２．２．１急性期从健康人到病人，尤其是出现瘫痪，活动障碍、 二便障碍，病人产生巨大的生理和心理压力。护理重点：（１）用药 护理：脑梗塞病人常联合应用溶栓、抗凝、血管扩张药及脑代谢活 化剂等治疗，应耐心解释各类药物的作用、不良反应及使用注意 事项，指导病人遵医嘱正确用药；（２）生活护理：保持床单位整洁、 十燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激，协助大小便；（３）安全护 理：确保病人安全、防止窒息、防止坠床、跌倒、防止烫伤、压疮的 发生；（４）饮食护理：鼓励能进食的病人进食，不能进食的病人给 工作单位：２１５５００常熟 江苏省常熟市第二人民医院神经内科 赵纳幸：女，本科，主管护师 张燕双：通讯作者 收稿日期：２０１２—１１－２２ 予营养支持；（５）心理护理：协助病人．Ｉ 确认识中 ，建 病人埘 中风的正确认识，既要认识脑卒中的危害性，义要认识剑腑卒中 是可防可治的，病人的积极参与是康复和预防再次中风的炎键之 ，建立良好的医患、护患互动关系。 １．２．２．２病情稳定期稳定期疾病特点是病人的神经系统症状和 体征不再加重，并发症得到控制，生命体征稳定。此期护理重点为 肢体运动、语言功能、吞咽功能的康复训练及心理护理。 （１）肢体运动训练：经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。 训练应由简到繁，由室内钊室外，由院内到院外，逐步扩大；垫操： 让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上 下床等；拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅；自我护 理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修 面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开 灯、打电话、戴眼镜等。护：ｆ 应边讲解边示范。护＿卜小但要教会病人 自我护理的技巧和方法，还要让病人树立积极、乐观的生活态度。 （２）语言功能训练：以刺激疗法的原则为主；以最常用的语青给予 适当的语言刺激；要视（字形、看图识字）、听（发音）综合刺激；加强 反馈机制：用已获得的某些反应（如读、复述、说话）再通过眼看耳 听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈；强化 语言训练：较一般训练时间多６～７倍（４～５ ｈｉｄ），反复强化；集体洲练 与指导：集合病情、经历、文化背景等大体・致的病人集体训练更 有益；可先练发音，一字一字地练，一点一滴逐渐增加。练习发音， 以唇音一舌音一喉音为顺序，让病人多咳嗽，用嘴吹燃着的火柴以 诱导发音，然后发“ｂ、Ｐ…”一“ｓ ｔ…”一“ａ……”．．对镜练习，或在他人 教导下发常用字、阋、单旬、生活用语，并进行读写练习。 （３）心理护理：“导”通过交谈 病人了解到自己的情志障碍所 ， 用适合不同病人病情的道理，说服病人，解释病情，使之发泄心中 郁情，了解所患疾病的性质，从而积极主动地加以自我调节，控制 情志，主动解除消极的心理状态，使病人 良的心理障碍得以矫 正；“诱”采用含蓄、间接的方法，对病人的心理状态施加影响，诱 导其自觉地接受医生的治疗意 ，主动树立起完全康复的信念， 或改变其情绪和行为，从而达到治疗的目的。针对这种情况，护士可 请一些恢复较快、自信心强的病人讲解自己康复的过程。或讲一些 名人瘫痪后经积极治疗康复的事例如“刘海若一风凰重生”。 １．２．２．３康复好转期 为患者重建信心期。此期为患者出院作准备。对于病人的每 点进步，护士都应给予鼓励，使病人树立战胜自我的信心。对准 备出院的病人，做好出院指导：（１）保持正常心态、规律生活、
基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响分析
・护理研究・ ２０１２年８月第９卷第２２期
基于ＰＤＣＡ循环的临床护理路径
对脑梗死患者生活质量的影响分析
周在霞
山东省滨州市中心医院神经内科，山东滨州２５１７００
［摘要】目的探讨基于ＰＤＣＡ循环的临床护理路径对脑梗塞患者生活质量（ＱＯＬ）的影响。方法８０例脑梗死病例根
据人院顺序分为治疗组４０例与对照组４０例，两组均首先采用常规药物治疗，治疗组在上述基础上给予基于ＰＤＣＡ
循环的临床护理路径方法，对比两者的总体疗效与神经功能缺损评分，同时分析两者治疗后的ＱＯＬ状况。结果护
理后治疗组的第１周与第４周的神经功能缺损评分明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组的临床总有效率（９０．０％）明
显高于对照组（６７．５％）（Ｐ＜０．０５）。治疗组患者治疗后在ＱＯＬ的４个维度得分及总分上均明显高于护理前（Ｐ＜０．０５）， 而对照组ＱＯＬ得分无明显变化（Ｐ＞０．０５）。结论基于ＰＤＣＡ循环的临床护理路径在脑梗死患者中的应用可以改善
神经功能缺损评分，从而提高治疗疗效，并且可以使患者随访期间的ＱＯＬ得到改善，值得推广应用。
【关键词１ ＰＤＣＡ循环；临床护理路径；脑梗死；生活质量 【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０８（ａ）一０１４４—０３
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃａｒｅ ｐａｔｈ ｏｎ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ ａｐｐｒｏａｃｈ
ＺＨＯＵ Ｚｃ￣ｘｉａ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｂｉｎｚｈｏｕ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｂｉｎｚｈｏｕ ２５ １７００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃａｒｅ ｐａｔｈ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ
脑梗死恢复期患者施行康复护理的效果
脑梗死恢复期患者施行康复护理的效果
1. 引言
1.1 康复护理对脑梗死患者恢复的重要性
康复护理对脑梗死患者恢复的重要性是不可忽视的。脑梗死后，患者的神经功能受损，可能出现语言障碍、肢体活动障碍等症状，影响到患者的生活质量和自理能力。通过康复护理的干预，可以帮助患者恢复受损的神经功能，提高生活质量。康复护理不仅包括日常生活自理技能的训练，还包括物理治疗、言语治疗等多种方法，能够全面促进患者的康复进程。
康复护理还能够对脑梗死患者的心理状态进行调节。脑梗死患者常常会出现抑郁、焦虑等心理问题，康复护理团队通过心理支持、心理疏导等方式，帮助患者调整心理状态，更好地应对疾病的影响。
康复护理在脑梗死患者的恢复过程中起着至关重要的作用。通过科学的康复护理方案，可以有效提高患者的生活质量，促进神经功能的恢复，调节心理状态，预防并发症的发生，是脑梗死恢复期患者不可或缺的重要环节。
2. 正文
2.1 康复护理的内容与方法 1. 身体功能训练：针对脑梗死患者出现的各种肢体功能障碍，康复护理师会设计相应的训练计划，包括肢体肌力训练、平衡训练、协调训练等，帮助患者恢复日常生活能力。
2. 语言和认知训练：脑梗死患者常常会出现语言表达障碍和认知功能下降的情况，康复护理师会通过专门的语言和认知训练来帮助患者恢复语言能力和提高认知水平。
3. 日常生活技能训练：康复护理师会教导脑梗死患者重新学习日常生活技能，如自我照顾能力、社交能力等，帮助患者重新融入社会。
4. 情绪调节和心理辅导：脑梗死患者常常会出现情绪不稳定和抑郁状态，康复护理师会与患者建立良好的沟通关系，提供心理支持和帮助患者调节情绪。
5. 健康教育和生活指导：康复护理师会向脑梗死患者提供健康教育和生活指导，包括饮食指导、运动指导、药物管理等，帮助患者预防并发症并提高生活质量。康复护理的内容和方法的科学性和针对性对脑梗死患者的康复起到至关重要的作用。
临床护理路径在脑卒中患者健康教育中的应用
２０１３年第２５卷第５期 上海预防医学 ２０１３，Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．５ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 文章编号：１００４—９２３１（２０１３）０５—０２８７—０２ 临床护理路径在脑卒中患者健康教育中、的应用 ・护理园地・
虞美慧 ，何园园 （１．浙江省温州市中心医院，浙江温州３２５０００；２．浙江省温州医学院附属第二医院，浙江温州３２５０００） 临床路径是由临床路径发展小组，根据某种诊 断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式 按照临 床路径表指定的标准化治疗护理流程，让患者从住院 到出院都按此模式来接受治疗护理，确保治疗和护理 的连续性，使患者得到最佳的服务…。临床路径可 以缩短患者住院时间，控制医疗成本，提高医疗质量， 减少并发症，其作用已得到共识 Ｊ。脑卒中具有发 病率高、病死率高、致残率高的“三高”特点，为探讨 对脑卒中患者最有效的健康教育方法，２０１１年１ 月一２０１２年１月，对我院２００例脑卒中住院患者应 用临床路径实施健康教育，效果满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１病例资料 收集２０１ １年１月 ０１２年１月，在神经内科住 院治疗的２００例脑卒中患者。人组标准：①入院时 经ＭＲＩ或ＣＴ确诊为脑卒中并意识清醒能交流合作。 ②患者能独立或与家属共同完成健康教育，且住院 时间不少于１３ ｄ。符合上述标准的按住院先后顺序 随机分为实验组和对照组，每组各１００例。 １．２ 方法 对照组采用传统健康教育方法，即常规教育法， 除了出人院教育外，住院期间对患者进行随机教育。 实验组按照临床路径进行健康教育，为患者制定住院 期间健康教育图，并对家属进行健康知识指导。整个 实施过程由临床路径组长、护士长、责任护士共同完 成，由责任护士具体负责，根据情况对患者进行评估， 在路径上对已执行的内容打勾并签名。护士长每天 抽查１ ２份标准模式表，检查护士健康教育的实施 情况。每周组织１次健康教育讨论会，分析教育效果 不佳的原因，寻找对策，学习健康教育的方法和技巧， 以促进健康教育的有效性。患者出院时，标准模式表 统一收存，以备总结和分析，并鼓励患者将本人的健 康教育标准模式表复印ｌ份带回家，以指导其在家中 自我护理。 １．３评价方法、 用自行设计的问卷表进行调查评价，并于患者出 院４周后进行回访，观察并发症发生情况。出院时对 患者家属进行考核及满意度调查，问卷内容包括１０ 个项目：脑卒中的主要病因、临床表现、治疗要点、药 物知识、饮食原则、功能锻炼、危险因素、心理护理、预 防措施及护理要点，每项１分，８分以上为优，６分以 下为差，其余为良。满意度调查内容包括对健康教育 过程、对护士服务过程、对健康教育效果、对护士讲授 能力的满意度等。此测试在出院前ｌ天进行，测试前 做好解释工作，取得配合，参与率达１００％。 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行数据处理，对计量 资料采用ｚ检验，计数资料采用 检验进行组间比 较， ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 、 、 ２．１ 两组患者均衡性比较 两组患者性别、发病类型、学历及年龄差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）（表１）。 表１两组患者一般资料比较 项目 例数 男 ＿一 ６２ ６０ 性别 女 。一 ３８ ４０ 高中 １Ｏ ６ 文盲 ４ ６ 年龄（岁） 实验组 １ｏｏ 对照组 １００ ６３．０±２．８ ６２．０±５．７ 作者简介：虞美慧（１９７９一），女，主管护师，学士。
180例脑梗塞患者的临床护理方法分析
180例脑梗塞患者的临床护理方法分析
摘要：目的：临床分析脑梗塞患者的临床护理效果。
方法：选取我院2011年6月至2012年6月收治的180例脑梗塞患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组90例。对照组患者给予常规护理，研究组在常规护理基础上，实施临床护理措施，对比两组的临床疗效。
结果：经过临床护理后，研究组患者的心理、社会、神经功能均明显优于对照组，两组对比具有显著性差异（p0.05）。
1.2方法。
对照组：实施常规药物、护理治疗。
研究组：在常规护理基础上，实施康复护理干预。具体方法如下：
（1）心理护理。按照所采集的患者心理问题，对症进行针对性护理。尽量满足患者心理需求，对于患者隐私进行保密。对患者情绪、社会角色进行调整，以缓解患者心理刺激，帮助患者以增加患者的适应能力，鼓励患者积极治疗与训练。
（2）吞咽功能护理。主要给予患者摄食训练、基础训练。基础训练：舌部肌群运动、下颌运动、口唇运动、面颊运动、呼吸运动、头颈部放松训练、咳嗽训练、咽部冰刺激、吞咽模式训练。摄食训练：确定摄食的食物形态、体位与餐具，吞咽时应定速、定量，选择反复轮换的吞咽方式，以实现治疗性进食[2]。
（3）肢体康复护理。若患者的病情与生命体征平稳，意识清楚，可着重刺激患肢，在患肢上尽可能不实施静脉注射。确保肢体位置良好，在膝部与肘部垫海绵，加强肌肉按摩，以利于血液循环，避免肌肉萎缩。协助患者翻身、躯干旋转，以利于刺激患者全身。
（4）语言功能护理。按照患者病情不同，制定不同的训练计划，对于完全性失语患者，应鼓励患者多与其他患者进行交流，给予患者鼓励与肯定，以细心、耐心的工作态度获取患者信任，提高患者恢复信心。对于感觉性失语患者，通过实用交流、刺激促通法进行训练[3]。
（5）认知功能护理。通过音乐疗法、交流、讲话等方法，对患者肢体进行刺激，提高患者的环境辨识能力、觉醒能力。在康复中期，实施作业疗法，以强化患者的思维、注意力与记忆力。对于晚期患者，可能出现表情冷漠、痴呆、自知能力缺陷，应给予日常生活强化训练[4]。
最新脑梗塞临床路径
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一、急性脑梗塞非溶栓治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象：第一诊断为第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.临床表现：急性起病，出现神经系统受损的局灶症状和体征者，伴或不伴头晕头痛、意识障碍等。
2.头颅CT排除肿瘤脑内出血改变。
3.临床排除糖尿病、中毒等全身性疾病或颅内炎症、变性疾病所致神经系统损害。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.一般治疗：低盐低脂饮食，维持生命体征和内环境稳定，根据病情选择运动处方。
2.调控血压。
3.改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗。
4.治疗高血压、糖尿病、冠心病等原发病。
5.防治并发症。
6.根据病情需要决定是否吸氧。
7.早期康复治疗。
（四）临床路径标准住院日为8-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合脑梗死（ICD10：I63.9）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.第一诊断不符合或患者及家人不配合而要求转诊者及溶栓治疗者不入本路径。
（六）住院后检查的项目。
1.必需检查的项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、C-PR；
（3）头颅CT 、胸片、心电图。
2.根据具体情况可选择的检查项目：头颅MRI，MRA或DSA。
（七）选择治疗及用药。
1.脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等（根据病情决定）。
2.降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行。
3.改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗。
临床护理路径应用于脑卒中康复患者的效果评价
国眶｜囡—盈同２０１４年１月第１２卷第３期 协助抢救，参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，必 须严格查对，及时做好各项记录，只有争分夺秒、合理有序，才能为 抢救生命赢得宝贵时间。一旦确诊，立即给予面罩吸氧，维持血氧饱 和度在９５％以上，建立２条以上静脉通道，交叉配血，抽血备验（尽 量多抽几支试管），留置尿管，记出入量，并做好交叉配血、保暖等 措施 。密切观察生命体征、阴道出血量和性状变化，严密观察生命 体征的变化，神志、精神、面色、子宫收缩及阴道流血情况，正确估 计出血量。因急救过程中治疗操作较多，危重病患者成为抵抗力低下 的易感染者，所以控制探视人员，各种介入性操作要严格执行无菌操 作原则，合理使用抗菌药物。对清醒的患者做好心理护理，给予一些 鼓励和支持，增强抵抗疾病的信心。 参考文献 ［１］裘亚君，孙春霞．剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的护理［Ｊ］．中 ・临床护理・２２１ 国实用护理杂志，２０１ １，２７（３）：３２－３３． ［２］潘明香，马风兰，黄慧英．迟发性羊水栓塞患者的临床分析和护 理［Ｊ】．护理学报，２０１１，１８（１６）：４７－４９． 【３］林玲，卢群，杨卫联．剖官产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救与 护理［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０（５）：６９－７０． ［４】何海燕．１Ｎ迟发性羊水栓塞患者救治的护理体会［Ｊ］．中国医药 指南，２０１２，１０（９）：２４９—２５０． 【５］韩莉芳．１例肝功能异常发生迟发性羊水栓塞并ＤＩＣ病人的抢救 及护理［Ｊ］．全科护理，２０１０，８（３４）：３１９４—３１９５． ［６］ 陈晓云．浅析羊水栓塞的预防护理［Ｊ】．吉林医学，２０１３，３４（１ １）：２１６８— ２１６９． ［７］刘华，古月娟，黄静．产妇分娩过程中羊水栓塞２６例回顾性分析 ［Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１０，２４（９）：３２－３３．
临床护理路径应用于脑卒中康复患者的效果评价 田英姿 （河南省濮阳市台前县人民医院，河南濮阳４５７６００） 【摘要ｌ目的探索临床护理路径在脑卒中患者康复阶段的应用价值和效果评价。方法随机抽取自２０１２年１月至２０１３年１月在院神经内 科治疗的脑卒中患者ｌ１８例。分成实验组和对照组，每组５９例。对照组应用即传统医疗护理模式，实验组应用临床护理路径新式医疗护 理模式。对两组患者平均住院天数、平均花费、对护理质量的满意度以及康复训练情况进行测评。结果实验组住院时间明显缩短、治愈 率高、后遗症少，其护理效果明显优于对照组，其差异有统计学意义 ＜０．Ｏ５）。结论，临床护理路径利于规范医疗护理行为，提高医疗 护理质量，节约了患者的经济开支和医疗资源，值得在临床上推广应用。 【关键词】临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；护理体会 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０３－０２２１—０２ 随着社会的进步，生活水平在不断提高，饮食结构的改变，导致 心脑血管疾病逐年上升，据不完全统计，我国每年新发脑卒中患者 ２００多万，７０％以上中老年人因此病留下后遗症，不同程度的肢体伤 残，不但降低了生活质量而且加重了家庭、社会和经济的负担【１］。脑 卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高致死率的“四高”特 点。如何降低脑卒中患者的致死和致残率，恢复生活自理能力一直是 临床医护人员努力和研究的方向。我院神经内科自引进单病种付费的 临床路径以来，不仅提高了医护诊疗水平和工作热情，而且为患者节 省了开支，减少了医药资源浪费。取得了满意的成绩。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择我院肝胆外科自２０１２年１月至２０ｌ ３年１月患者１１８例，为初 次发生脑卒中的患者，其中男，６７例，女５１例，年龄最大７５岁，最 小３９岁。平均年龄（５６±１．５）岁。随机分为对照组和实验组。每 组５９例。入组标准：所有患者均有不同程度的神经系统症状和肢体 功能障碍，经过ＣＴ和ＭＲＩ证实，有脑卒中的情况，或梗死、或出血 等病情。排除外伤、先天性肿瘤、痴呆、精神病等病史，排除有严 重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者。两组患者从年龄、性别、体 质量、病情、病程、有无合并症等相比较，均无统计学意义 （Ｐ＞ ０．０５）。具有可比性。 １２方法 两组患者均依据脑卒中患者的常规治疗进行，对照组入院来按神 经内科护理常规做人院宣教、入院介绍、健康教育等基础护理，从入 院到出院按照整体护理模式，进行传统的诊疗护理活动，在住院天 数，护理检查等方面没有严格限制。实验组５９例患者根据科室统一制 订的临床护理路径表，由科主任、护士长、主管医师和责任护士组成 临床护理路径小组，按照临床路径表实施标准化的治疗护理流程，对 每位入院患者自入院起便进行了有计划、有程序的护理活动，包括对 每位患者的护理体检、护理诊断、护理评估、护理计划、康复训练的 制定和实施，使诊疗护理有序进行，减少漏项。预期标准住院天数为 ６￣８周。 １．２．１护理路径工作模式 ①患者入院后由医师、护士仔细检查患者的生命体征、准备床单 位、在４５ ｍｉｎ内完成ＣＴ检查，迅速明确诊断，完善各种辅助检查、 评估患者的病情和神经系统功能缺损评分，制定详细的医疗计划，做 出护理诊断，评估患者的病情，制定护理计划，实施护理措施，进入 临床护理路径。②患者自进入临床护理路径之日起，医护人员要和患 者或家属进行有效沟通，告知患者及家属整个治疗流程，教会患者和 家属把残肢摆放在功能位，与康复训练师交流，从住院那天起，就施 行康复锻炼。拟定康复训练疗程，一般第一疗程６－８周。严格按照临 床护理路径开展工作。③主管医师、责任护士根据临床实施路径表对 疾病的进展、治疗护理中发现的病情变化，及时向家属谈清，对护理 措施的实施情况进行有效评估，科主任、护士长随时检查、督促、指 导。④向出院患者做好健康教育，以及以后注意事项，发放医护质量 调查满意度表，要求患者或家属对临床护理路径的各指标进行评价，
临床护理路径在脑卒中患者健康教育及遵医行为中的应用
・１３８・ 护理实践与研究２０１３年第１Ｏ卷第１８期（下半月版
临床护理路径在脑卒中患者健康教育 及遵医行为中的应用
吴航赖美春黎雪梅焦晓燕 摘要 目的：观察临床护理路径在脑卒中患者健康教育中的应用，探讨脑卒中健康教育的规范化模式。方法：将２０１１年８ 月一２０１２年８月收治的１００例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各５Ｏ例。对照组采用常规的健康宣教和护理，观察组采用 临床护理路径表对患者进行健康教育，比较两组患者的健康教育效果。结果：观察组患者的健康教育知晓率、遵医行为、满意度 均高于对照组。结论：临床护理路径可提高脑卒中患者健康教育知晓率，提高患者满意度及遵医行为，提高患者自我管理水平。 关键词临床护理路径；脑卒中；健康教育；满意度；遵医行为ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１３．１８．０７４ 临床护理路径（ＣＮＰ）是２０世纪８０年代由美国开 发的标准化诊疗、护理模式，它能有效提升医务人员工 作主动性，提高治疗、护理水平和患者满意度，降低医 疗费用…。脑血管病已成为我国城市和农村人口的第 一位致残和死亡的原因，具有复发率高的特点 。患 者对疾病的认知、态度和治疗经过的认识对脑卒中康 复及预防有很大的影响。加强对脑卒中患者的健康教 育，对改善患者对疾病的相关知识，提高患者的遵医行 为有积极的意义。我科于２０１ １年８月应用临床护理路 径对脑卒中患者实施健康教育，提高了患者的健康知 识知晓率和遵医行为。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料将我院２０１１年８月一２０１２年８月治 疗的１００例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组和 对照组各５０例，观察组男３２，女１８例。年龄４２～７８ 岁，平均６０岁。对照组男３０例，女２０例，年龄４０—８３ 岁，平均６１．５岁。所有患者经头颅ＣＴ／ＭＲＩ确诊，均符 合第四届全国脑血管病学术会议所制定的卒中诊断要 点 。两组常规治疗后神志清醒，无精神疾病及痴呆。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 作者单位：５４２８０９贺州市广西贺州市人民医院神经内科 吴航：女，本科，副主任护师，护士长 具有可比性。 １．２方法对照组给予常规的护理。观察组严格按照 临床护理路径表实施各项护理。具体方法如下：（１）组建 临床护理路径管理小组。由病区主任、护士长、主治医 师、护理组长及责任护士组成。（２）制定ＣＮＰ。根据脑 卒中患者治疗及护理特点，护士长、主治医师、护理责任 组长广泛查阅文献后修订脑卒中患者的ＣＮＰ，以时间为 横轴，以护理措施、基础护理、用药指导、心理护理、康复 功能锻炼、健康教育、出院指导为纵轴，见表１。护士长 负责对ＣＮＰ知识的培训及实施ＣＮＰ指导，包括护理计 划、用药指导、心理评估及护理、康复功能锻炼及健康教 育技巧。（３）进入临床路径的患者，由住院医师、责任护 士进行评估，解释ＣＮＰ相关内容，将ＣＮＰ悬挂在患者床 尾，责任护士按照ＣＮＰ实施护理及健康教育，责任组长 每天下午评估所管小组患者的健康教育是否落实到位， 护士长不定期检查健康教育落实效果，对不能按时完成 的项目登记在科室的护理质量控制登记本，由当事人签 名。每周五护士例会通报本周存在问题，当事人提出整 改措施。下周重点督查存在问题是否整改。（４）患者出 院后１周一１个月内进行电话回访２～３次，了解患者出 院后遵医行为，做好记录。
康复临床护理路径在中风病人健康教育中的应用
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第ｌ４期 ３９９
・护理・
康复临床护理路径在中风病人健康教育中的应用
李媛 ，温清秀 ，陈晓锋 ，陈静文 ，黄晓铭 （１．福建中医药大学护理学院２０１１级硕士研究生在读福建中医药大学附属康复医院，福建福州３５０００１
２．福建中医药大学附属康复医院，福建福州３５０００１）
度明显高于对照组，差异有统计学意义（ ０．０５）。 结论对中风康复患者健康教育中结合康复临床路径能有效地提
中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１４．３２１
０ 引言 检验、修改调护方案。
临床路径（ｃｌｉｎｉｃａ１ ｐａｔｈｗａｙｓ，ＣＮＰ）是为已确诊为某种 １．２．２ －￣．ｔ４
疾病的一组病人制订的 病人为中心，从入院到出院的一 对照组：采用传统方法进行健康教育：入院、出院前进
整套医疗护理整体工作计划，它由病人的每一诊断的常规 行健康教育，其余时间进行随机教育，即在平时执行各项
护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作； 护理操作与病人接触时进行无计划间断教育。
同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理 实验组：按康复临床护理路径进行健康教育，具体措施
过程中…。临床路径可以缩短住院时间，控制医疗成本。提 如Ｆ：
喜 慧 ’ Ｉ 环境、主管医生、责任护士、 复患者健康教育中结合康复临床路径，发现此方法有效地
．． 阢 珀 巴伯 、况、土 吕 ，土、贝１工 工、 提高 患者满意度。现报止女口下： 作 息
、用餐时间等）ｃ发放健康教育路径表，１ 资 导
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