心律失常中西医治疗的现代进展
缓慢性心律失常中西医研究进展
症， 结果显示所 有患 者全部 手术 成功 ， 术 前黑 嚎晕 厥等 症 状 消失 ；主要并 发 症 为 电极 脱 位 、囊袋 血 肿 、胸膜 反 应 、 起搏器 突然失灵 ，说 明人 工心 脏起搏 是 治疗缓 慢性 心律 失 常安全有效 的方 法。但 该手 术为 有创 操作 ，要 考虑 患者 手
性心 动过缓 、窦房 传导阻滞 、房室传 导阻滞 、病态 窦房结 、 室上性和室性逸 博等 一大类 疾病 ，严重 的缓慢 性心 律失 常 导致心脏泵血 功能 低下 ，不 能满 足机 体需要 ，使患 者 出现
严重不适症状 甚则 昏厥 、猝 死 。近年来 ，中、西 医对 该 病
足 ，则可归 于 “ 心悸 ” 、“ 胸痹 ” 、“ 头晕 ” 范畴 。若病 情严 重 ，引起阿——斯综合 征 ，则 可归 于 “ 厥 证 ” 范畴 。中医 对该病病 因病机及治疗法 则的认识是多方面 的，《 心血 管专 科 中医临床诊治 》 。 提 出外邪侵 袭 、七 情刺激 、饮食 不节 、 体质虚弱等病 因作 用 于心 ，使 心之气 血 、阴阳亏 虚 ，或 心 之 血脉痹 阻、心失 濡 养 而发 为 此病 ；病机 不 外 虚 实两 端 ， 虚证多见心气 不 足 、心 血 不 足 、心气 阴两 虚 、心 阳不 足 、 心 阳虚脱 、心神不宁等 ，实证 多见 痰扰心 脉 、心脉 淤阻等 。 各证 型间可发展转化或相兼 。 现代 医家在传统理论 的指导下 ，结合 自己的临床 实践 ， 对该病见解 独到。北 京 中医药 大学郭 维琴 教授 认为 本病 的主要病机 为 阳气虚 损 ，阴寒 内盛 ；其病位 在 心 ，涉及 脾 肾，以虚为本 ，表现 为心 阳不足 、心 肾阳虚或兼脾 阳不 足 ； 在虚 的基础 上可 有血瘀 、寒凝 、痰湿 等实侯 。郭文 勤【 ８ 认 为缓慢性心律 失 常的病 机是 以虚 为本 ，心 肾 阳虚为 主。其 病位在心 ，病本在 肾 。心 得 肾 阳温煦 、激发 、推 动 ，才 能 心气充沛 ，血脉鼓动有力 ，心 、肾阳虚又 可导致脾 阳不足 ， 脾 虚失运 ，进而 痰湿 内生 ；心 阳不 振 ，血 行无 力 ，久 而形 成瘀 血。痰瘀交 阻更 进一步 阻碍 血脉 运行 。因此 ，心 肾阳
中西医结合治疗缓慢型心律失常34例疗效观察
ｉ ｒｖｎ ｕ ｒ ｆ ｈｎ ｍ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｉ ｅｉ ｎ ，ｎ ｅｐ ｔ ｎｓｉ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｅｅａ ｍ ｎｓ ｒｄ ｎ ａｅ ｏｓｄｉ ｏ ｅｇ ａ Ｉｊ ｔ ｎａ ｄｃｍ ｔ ｉｅ ａ ｄｔ ａｉ ｔ ｎ ｔｅｃｎｒ ｏｐ ｗ ｒ ｄ ｉｉ ｅ ｔ ｐ Ｓ ｅｉ ｄ ｈ ｅ ｏｇ ｔｅ
ａ ｒ ｙｈ ａ Ｍ ｅ ｈｏ ｒｈ ｔ ｍｉ ． ｔ ｄ Ａ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｍｅｈ ｄ ｗａ ｓ ｄ．Ｔｈ ａ ｉｎ ｓ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｏ ａ ｉｏ ｔ ｏ ｓ ｕ ｅ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ
ａ ｒ ｐ ｎ ｏ ｈｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｒ ｄ ｃ ｒ ｉ ．Ｒｅ ｕｌｓ ｔｏ ｉ ｅ ｆ ｒ ｔ ｔｅｔ ｎ ｆ ｂ ａ ｙ ａ ｄ ａ ｓ ｔ Ｔｈ ｒ ｓ ｌｓ ｆｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｒ ｍ ｔ ｇｏ ｐ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ．Ｔｈ ｒ ｓ ｌｓ ｗｏ ｒ ｕ ｓ ｗｅｅ ａ ａｙ ｅ ｅ ｅ ｕ ｔ
第１ ３卷 第 ２期
２１ ０ ２年 ４月
北华大学学报 （ 自然科学版 ）
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ ＥＨＵ Ｎ Ｖ Ｒ ＩＹ Ｎ ｔｒ ｃｅｃ） Ｏ Ｒ Ａ ＦＢ Ｉ Ａ Ｕ ＩＥ ＳＴ （ ａ ａ Ｓｉ ｅ ｕｌ ｎ
Ｖ０ ． ３ Ｎｏ ２ １ １ ．
Ａ ｒ２ １ ｐ．０ ２
关键词 ： 中西 医结合 ； 缓慢型心律失常 ； 心肌缺血
中图 分 类 号 ：５ １ Ｒ １ 文 献标 志 码 ： Ａ
治疗组采用 中西 医结合治疗 ， 静脉滴注生脉 注射 两组结 果经统 计学处理 ， 痊愈 率有高度差 异
液 、 咪替 丁等 ， 西 对照组使用阿托品等治疗 缓慢型心律失常． 结果
中西医结合诊疗慢性心功能不全的临床进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14049-14053 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1391965中西医结合诊疗慢性心功能不全的临床进展 甄晓艳黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年8月4日；录用日期：2023年9月1日；发布日期：2023年9月6日摘要 冠心病心功能不全是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下，且呈年轻化发展趋势。
它是心血管疾病的重要组成部分，严重影响患者的生活质量和预后。
其发生机理和原因错综复杂，还未能彻底研究清楚。
随着祖国传统医学的不断深入研究，中医为冠心病合并心功能不全的临床治疗提供新思路，中西医结合作为一种综合性的医疗模式，已经在慢性心功能不全的临床实践中得到广泛应用。
本文旨在综述中西医结合诊疗慢性心功能不全的临床进展，为后续临床研究提供一些依据。
关键词冠心病，慢性心功能不全，心力衰竭，中西医结合，临床进展Clinical Progress in the Diagnosis and Treatment of Chronic Cardiac Insufficiency with Integrated Traditional Chinese and Western MedicineXiaoyan ZhenHeilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin HeilongjiangReceived: Aug. 4th , 2023; accepted: Sep. 1st , 2023; published: Sep. 6th, 2023AbstractCoronary heart disease with cardiac insufficiency is a serious manifestation or late stage of vari-ous heart diseases, with high mortality and readmission rates, and a trend towards younger de-velopment. It is an important part of cardiovascular disease, which seriously affects the quality of甄晓艳life and prognosis of patients. The mechanism and causes of its occurrence are complex and have not been thoroughly studied. With the continuous in-depth study of traditional medicine in China, traditional Chinese medicine provides new ideas for the clinical treatment of coronary heart dis-ease with cardiac insufficiency. As a comprehensive medical model, the integration of traditional Chinese and western medicine has been widely used in the clinical practice of chronic cardiac in-sufficiency. This article aims to review the clinical progress of integrated traditional Chinese and Western medicine in the diagnosis and treatment of chronic heart failure, and provide some basis for subsequent clinical research.KeywordsCoronary Heart Disease, Chronic Cardiac Insufficiency, Heart Failure, Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Clinical ProgressThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病，是由于冠状动脉发生粥样硬化迫使血管腔狭窄或者闭塞，从而导致心肌缺氧缺血或者坏死引起的心脏病，因此也称缺血性心脏病。
心律失常治疗的现代进展(4)抗心律失常药物在当今的作用与不足(续3)
１６４生国缯签丞盍！Ｑ塑堡垒月筮丝鲞筮！翅ｆ望筮！§！翅２垡！ｉ！塑！ｇ竺！！坐ｉ婴』！！翌世：』！塑！Ｑ塑：Ｙ！！：丝盟！：！（墅堂坠！ｉ１２・专题笔谈・心律失常治疗的现代进展（４）抗心律失常药物在当今的作用与不足（续３）黄德嘉摘要一般情况下，心律失常并非一种独立的疾病，对患者的治疗应是综合治疗，其中病因治疗是基础。
目前药物治疗仍是心律失常患者治疗的基本方式。
在治疗前应对患者进行全面评估，确定：（Ｄ患者的心律失常是否需要治疗；②采取何种治疗方式。
现有抗心律失常药物品种有限，有较大副作用，而疗效并不尽如人意。
在应用时应注意评估抗心律失常药物在整体治疗方案中的意义和地位，确定合理现实的治疗目标，选择有效而不干扰整体治疗的抗心律失常药物。
关键词抗心律失常药物；急性心律失常；慢性心律失常心律失常十分常见，除器质性心脏病和高血压患者可合并各种各样心律失常外，其他系统疾病，如慢性阻塞性肺病，甲状腺功能亢进，糖尿病，胸、心外科围手术期患者等均可能出现心律失常，并可导致临床症状而需要治疗。
对心律失常来说，药物治疗仍然是目前最基本的治疗方式。
根据美国最近的一项调查研究，在４６４家医院，１５５７３１例心房颤动的住院患者中，４４．８％使用抗心律失常药转复心房颤动或维持窦性心律。
应用最多的抗心律失常药物包括胺碘酮。
索他洛尔和普罗帕酮等。
抗心律失常药物临床应用较为复杂，比其他心脏专科用药更难掌握。
这主要是由于两方面的原因：①目前可供选择的Ｉ类和Ⅲ类抗心律失常药物品种十分有限，并有较大副作用，特别是在长期和大剂量使用时，而疗效并不尽如人意。
Ⅱ类（Ｂ受体阻滞剂）和Ⅳ类（钙拮抗刺）虽有一定抗心律失常作用，但其抗心律失常作用的强度相对较弱；②一般情况下，心律失常并非一种独立的疾病，不同患者可能有不同病因，合并疾病的种类、心功能和肾功能状况及年龄差异也很大。
对患者的治疗应是综合治疗，其中病因治疗是基础治疗。
评估抗心律失常药物在整个综合治疗方案中的意义和地位，确定合理现实的治疗目标，选择有效而不干扰整体治疗的抗心律失常药物，这不仅需要对患者整体治疗全局的准确把握，而且需要丰富的临床经验。
中西医结合治疗冠心病心律失常109例临床
中西医结合治疗冠心病心律失常109例的临床研究【摘要】目的：探讨冠心病心律失常应用中西医结合治疗的临床疗效。
方法：回顾性分析2011年3月-2012年6月我院共收治109例冠心病心律失常患者的临床资料，将所有患者随机划分为观察组与对照组，所有患者按照有关规定进行扩血管、降脂以及抗血小板凝集等基础性细聊，对照组在此基础上采取西医治疗，观察组则在治疗组实施治疗的前提下加入自拟方进行治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组的总有效率为98.2%，对照组的总有效率为94.4%，两组患者的比较存在显著性差异（p0.05），但具可比性。
1.2 治疗方法观察组和对照组患者均先按照有关规定给予扩冠、抗凝和降脂治疗。
对照组患者在此前提下每日服用2次20mg硝酸异山梨酯缓释片，每晚服用1次75mg肠溶阿司匹林以及20mg洛伐特丁，20mg 单硝酸异山梨酯结合250ml葡萄糖注射液实施静脉滴注治疗，每日1次。
观察组在对照组实施治疗的前提下加入使用自拟的中药复律汤，中药复律汤主要由麦冬10g、五味子10g、人参15g、当归20g、丹参25g、黄芪30g等多种材料组合而成，每日水煎1剂，每日早晚各温服1剂，15天为一个疗程[2]。
1.3 临床观察指标实施治疗过程中，必须认真观察患者临床症状的具体缓解程度，同时详细记录好每个患者心律失常的发作次数以及血压、心律、心率的变化情况，每日按时做30min心电示波，随后仔细记录与患者对应的心电图，所有患者在治疗前和治疗后均要做1次动态心电图，并密切关注患者在用药过程中所产生的不良反应[3]。
1.4 疗效评定标准所有临床症状已完全消失，经动态心电图检测结果显示早搏现象彻底消失或是早搏次数不小于75%为显效；临床症状得到明显改善，经动态心电图检测结果显示早搏次数已控制在50%-75%为有效；临床症状无明显改善，经动态心电图检测结果显示早搏次数不大于50%为无效。
1.5 统计学处理本组患者的所有数据均采用spss14.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验计数资料，组间比较采用t检验，当p<0.05时，比较存在差异具有统计学意义。
心律失常的中西医药物治疗进展-ppt课件
心房颤动/心房扑动:转复窦律
• 转复窦律药物—胺碘酮 —— PAF<48h，转复率不低于IC类药物 —— 适用于血流动力学障碍、AMI、HF、宽QRS波， 电复律不能转复，或转复窦律不持久，属I类C级推荐 —— 用法：150－300mg iv+20mg/kg/24h静滴 600mg/d口服一周 400mg/d口服2－3周 200mg/d口服维持 ——有效率可达55－95％
• 血液动力学不稳定的持续性单形性VT 患者， 如电转复效果不佳，或给予普鲁卡因胺或其它 药物后复发，建议静脉给予胺碘酮（证据级别： C）
• 对于电转复效果不佳，或给予抗心律失常药物 后反复发作的持续单形性VT，经静脉导管起搏 终止可能有用（证据级别：C）
持续性单形性室性心动过速
2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南
• 未诱发持续室速： 药物治疗
有器质性心脏病的非持续性室速
药物治疗： • 治疗器质性心脏病 • 纠正如心力衰竭、电解质紊乱、洋地黄中毒等
诱因 • 应用β-阻滞剂有助于改善症状和预后 • 应用非经典抗心律失常药物
－ACEI、ARB、醛固酮拮抗剂、抗栓、降脂 • 对于上述治疗措施效果不佳且室速发作频繁，
• 对于反复的长间歇依赖的Tdp 患者，给予紧急 和长期的起搏治疗
• Tdp 患者，血钾应补至4.5～5.0 mmol/L
无休止的室性心动过速
• 急性心肌缺血导致的反复发作或无休止的 VT，推荐静脉应用胺碘酮，随后给予β阻 滞剂并血运重建
• 反复发作的或无休止的单形性VT，静脉 给予胺碘酮及消融治疗有效
二、中医药防治心律失常
• 心律失常的中医认识 • 心悸的辨证证论治 • 抗心律失常的中药、中成药研究
中西医结合治疗冠心病心律失常109例的临床研究
中西医结合治疗冠心病心律失常109例的临床研究作者：杨华侨来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨冠心病心律失常应用中西医结合治疗的临床疗效。
方法：回顾性分析2011年3月-2012年6月我院共收治109例冠心病心律失常患者的临床资料，将所有患者随机划分为观察组与对照组，所有患者按照有关规定进行扩血管、降脂以及抗血小板凝集等基础性细聊，对照组在此基础上采取西医治疗，观察组则在治疗组实施治疗的前提下加入自拟方进行治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组的总有效率为98.2%，对照组的总有效率为94.4%，两组患者的比较存在显著性差异（P【关键词】中西医结合；冠心病；心律失常【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0178-02冠心病在临床上是一种常见的多发于中老年人的疾病，目前该疾病呈逐年上升趋势，对中老年人的身心健康与生活质量造成极为严重的危害。
心律失常属于冠心病最为常见的一种临床表现，虽然采用西医实施治疗可获得显著的临床疗效，但由于抗心律失常药大多数是化学合成药，所以取得显著疗效的同时，也携带着毒性副作用[1]。
本文选择2011年3月-2012年6月在我院应用中西医结合治疗冠心病心律失常患者，均获得了满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年3月-2012年6月我院共收治109例冠心病心律失常患者的临床资料，将所有患者随机划分为55例观察组和54例对照组。
54例对照组患者中男28例，女26例，最小年龄为45岁，最大年龄为75岁，平均年龄为55.3岁，实际病程为1-6年，通过24小时动态心电图检查结果显示24小时内早搏300-5000次，有25例患者为室性早搏，29例患者为室上性早搏。
55例观察组患者中男32例，女23例，最小年龄为42岁，最大年龄为70岁，平均年龄为53.2岁，实际病程为1-6年，通过24小时动态心电图检查结果显示24小时内早搏300-5000次，有23例患者为室性早搏，32例患者为室上性早搏。
心律失常的中医治疗现状与反思
心律失常的中医治疗现状与反思随着人们生活水平的提高，心律失常的发病率也不断攀升，成为最常见的心血管疾病之一，严重影响了人们的生活质量。
西医学在治疗心律失常方面已经取得了巨大的成就，但其治疗的缺陷和不良反应也日益明显。
随着医学的不断发展，人性化的治疗理念得到广泛的倡导，这就需要在传统医学整体观念和辩证论治的指导下进行。
近年来，中医在治疗心律失常方面的成就开始受到人们的重视，其疗效也得到了肯定，本文从心律失常的治疗现状，中医如何认识心律失常，心律失常的中医疗效评价及临床治疗反思四个方面进行简要阐述，以供参考。
标签：心律失常；中医；治疗现状目前，在世界范围内，心血管疾病已成为致死率较高的疾病之一，现代医学通过多年的探索和研究，在心律失常的治疗方面得到了长足发展，然目前已陷入僵局。
而中医在此方面的相关记载有几千年历史，其疗效也得到了肯定。
在此，本文以心律失常的治疗的现状为切入点，提出一些观点，以供参考。
1 心律失常的治疗现状西医学在治疗心律失常方面，遵循对症和病因进行治疗[1]，主要以β-受体阻滞剂、胺碘酮、抗凝剂等化学药物治疗为主，器械（如射频消融术）为辅助治疗，疗效显著，但所存在的不良反应[2]却无法避免。
中医学在整体观念的指导下，采用一证一方和多证多方辩证治疗。
穆氏等[3]从辨疾病论治、辨单药论治、中药制剂静滴、辨证型论治、辨古方论治、辨体穴论治和辨耳穴论治综述心律失常的治疗现状，治疗方法各有千秋。
杨氏[4]从不同体质患者产生的征象，采用不同经验复方进行辅助治疗心律失常，观察组患者心悸、口干、心烦、胸闷等症状改善满意度明显优于对照组。
白氏[5]运用饮食疗法治疗心律失常患者。
梁氏[6]将心律失常患者120例，按照自愿原则随机分为治疗组和对照组，选用谷维素和维生素B1片配合注射复方丹参注射液治疗心律失常，体现了中西医结合，集西药的强针对性和中医的整体调节的优点，既避免了抗心律失常药的不良反应，又顺应了现代医学发展和人们追求更高生活质量的要求。
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促使心律失常再发 使房颤转化为房扑 升高除颤阈值
• 传导异常或自律性异常
加速性室性自主节律
致心律失常作用诱发因素
• 1、心力衰竭 • 2、电解质紊乱 • 3、肝肾功能障碍 • 4、原有心律失常基础 • 5、药物互相作用 • 6、心肌缺血、缺氧 • 7、血药浓度 • 8、患者个体情况
• 器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速，应 作进一步临床及电生理评价进行处理
• 恶性或致命性室性心律失常，应予积极处理和 治疗，并积极治疗原发疾病
ICD应用
• 治疗目的：有效终止室性心律失 常，预防心脏性猝死。
• 应用：1、心脏骤停 2、持续性室性心动过速 3、心脏性晕厥
抗心律失常药物的促心律失常：
• 治疗后：临床上有益处 带来潜在的危险
常见心律失常
• 心房颤动 • 室性心律失常
房颤的流行病学
• 人群发病率：随年龄增长而增加
每千人 2 年之发病率
14
12
10
8
6
4
2
0
30 -39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 年龄
The Framingham Heart Study. JAMA March 16, 1994
心房颤动的治疗
• 药物治疗 心律控制与心率控制 药物复律治疗 心室率控制的药物选择 维持窦性心律的药物选择 心房颤动的抗凝治疗
心房颤动的治疗
• 非药物治疗 手术治疗 电复律治疗 超速抑制 射频消融 起搏器治疗
电复律
抗房颤起搏器
室性心律失常的治疗
识别高危人群 减少心性猝死
恶性室性心律失常的发生率
• 心室率逐渐加速的室性心动过速，有发 展成为室扑、室颤的趋势
• 室性心动过速伴有血流动力学紊乱，出 现休克和左心衰竭
• 多形性室性心动过速，发作时伴有晕厥 • 特发性心室扑动、心室颤动
室性心律失常药物治疗
• 无器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速， 无症状一般可不作干预，有相关症状，可适当 针对心律失常给予短期治疗
——电复律治疗 ——超速抑制 ——射频消融 ——起搏器治疗 • 3、外科治疗
心律失常药物治疗
• 治疗基石 安全可靠 • 药物治疗远期效果 • 心律失常原发病因 • 致心律失常作用
抗心律失常药物分类：
(Vaughan Williams分类法) • 1、Ⅰ类药物 • 2、Ⅱ类药物 • 3、Ⅲ类药物 • 4、Ⅳ类药物
房颤引起的心房电、结构重构
• 电重构：不应期缩短、弥散度增大 • 离子通道重构：L型钙通道、钾通道 • 结构重构：细胞、细胞间连接，间质纤维化加重
电重构
• 心房压力增加：机械-电反馈，不应期改变 • 药物对电重构、结构重构的干预：
如异搏定、ACE抑制剂等
心房颤动的治疗目的
1.重建窦性心律，维持窦性心律 2.控制心室率 3.预防体循环栓塞
心脏电复律
• 是终止各种快速性心律失常和心室颤动 的一种最有效的方法
同步电复律 非同步电复律
导管射频消融
• 在导管头端与局部心肌内膜之间电 能转化为热能，使特定的局部心肌 细胞自律性和传导性能均发生改变， 从而使心律失常得以根治。
抗心律失常起搏器
• 通过人工起搏器进行选择节律的逐搏 分析，一系列房颤起搏程序，以及即 刻模式转换，心率稳定程序，从频率 和节律两方面控制房颤进行治疗。
外科手术治疗
• 外科治疗快速性心律失常的目的在 于切除、隔置、离断参与心动过速 生成、维持与传播的组织、保存或 改善心脏功能
心律失常处理原则
• 1、原发疾病和诱因的治疗 • 2、终止心律失常 • 3、改善血流动力学状态
权衡利弊
• 决定是否治疗：有危险性，应考 虑治疗的有效性，而不考虑不良 性；良性心律失常，应考虑药物 的不良反应和致心律失常作用。
心律失常中西医治疗现代进展 —临床实践与治疗现状
• 现代医学在心律失常治疗领域的进展 • 中医学对心律失常的认识与治疗方法 • 中医药抗心律失常治疗的现状与展望
心律失常的定义
• 心脏冲动的频率、节律、起源部位、 传导速度与激动次序的异常
• 可以从无症状到引起死亡
• 现代医学在心律失常治疗领域的进展 • 中医学对心律失常的认识与治疗方法 • 中医药抗心律失常治疗的现状与展望
致心律失常作用检测
• 1、临床表现 • 2、心电图 • 3、动态心电图 • 4、运动试验 • 5、电生理检测
男0.5 %
> 40 岁
2.3 %
> 65 岁 80-90 岁
6% 10 %
房颤患者中70% 年龄65-85岁
• 男性: 女性 1.2 ∽ 1.94:1
房颤的临床分类
新发现房颤 (首次发现)
阵发性房颤 Paroxsymal AF
(<7 天，多数< 24 小时)
永久性房颤 Permanent
心律失常的危害
• 沉重的医疗负担
心脏停搏 室颤 室速 房颤 房扑 交界性心律失常 早搏 病窦 传导系统疾病 未明病因
0
200
400
600
800
1000
住院 天数
Adapted from: the Lancet, 1993; (341):1319
心律失常的西医治疗方法
• 1、药物治疗 • 2、电学治疗
• 急性心肌梗塞： 早期猝死发生率达30%
• 心力衰竭死亡： 40%由室速和室颤引起的猝死
恶性室性心律失常
• 美国每年约有30－40万人 • 国内据估计有500多万 • 在心源性猝死中，约80％以上由恶
性室性心律失常，如多形性室速或 心室颤动引起
恶性室性心律失常的类型
• 频率在230次/分以上的单形性室性心动 过速
AF
持续性房颤 Persistent AF
(≥7 天)
• 房颤是目前临床上最常见的心律失常 • 房颤的发病率随年龄而增加 • 房颤的病程呈进行性，其高死亡率和中风危险使
其具有极大的危害性，应引起临床高度重视 • 房颤的病因近年来已有所改变，器质性心脏病 (高血压、冠心病、心衰)取代风心病成为主要病因 • 通过临床研究和经验，发现了房颤的电生理机制
• I类药物—减慢传导 终止折返
诱发折返－不间断性室速
• III类药物—延长APD 终止微折返
诱发TdP
• Ⅳ类药物—抑制ICa-L
终止钙依赖折返 负性功能作用，减慢窦律。
• II类药物—减少复极离散，促心律失常作用相对小。
抗心律失常药物促心律失常类型：
• 室性心律失常
持续性单形性室速 持续性多形性室速