尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤患者诊断中的临床意义
关键 词 ： 糖尿病肾病 ； 微量 白蛋 白； 诊 断 中图分类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ０ ２ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ 一Ｏ Ｏ ４ Ｏ 一０ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｍＡＬＢ ｏ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎｅ ｐ ｈｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ
ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄｍ Ａ Ｌ Ｂ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ．［ Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ］Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｆ２ ｏ ４一ｈ ｏ ｒ ｍＡ ｕ Ｌ Ｂｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ １ ２ ４ ． ４ ３±８ １ ． ６ ４ｍ ｇ／ Ｌ ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｈｏ ｔ ｓ ｅｉ ｎ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： 【 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｊ Ｔ ｏｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｉ ｔ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｉ ｆ ｌ ｉ ｚ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｍ Ａ ｌ ｂ ａ ｓ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ Ｏ ｎｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ．
（ Ｉ ． Ｃ ｉ ｘ ｉ Ｘ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ， ａ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ ５ ３ １ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
２ ． Ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｉ ｘ ｉ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ ５ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
６ 月收治的糖尿病确诊患者 ４ ２ 例， 另外选择 ４ ２ 名健康正 常人作 为对照 ， 各受检人员按照要求 留取 ２ ４ ｈ 尿液 ， 测定尿
微量 自蛋 白， 对所收集 的数据进 行分 析。结果 ： 糖尿病患者组 ２ ４ ｈ 尿微量 自蛋 自为（ １ ２ ４ ． ４ ３ ４ － ８ １ ． ６ ４ ） ａ ｒ ｇ／ Ｌ ， 对 照组 为 （ １ ８ ． ０ ３ ４ － ４ ． ２ ０ ） ｎ ａ ｇ ／ Ｌ ， 差异有统计学意义（ ｔ ＝８ ． ４ ３ ５ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； ８ ４例样本的 Ｒ Ｏ Ｃ曲线下面积为 ０ ． ９ ５ ７ （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 最 佳诊 断分 界点 ２ １ ． ５ ９ ｍ ｇ ／ Ｌ ， 诊 断指数 为 ０ ． ８ ５ ７ 。不 同病程糖尿病患者 的 ２ ４ｈ尿微量 白蛋 白值存 在差异（ Ｆ＝１ １ ． ５ ９ ３ ， Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ， 病程越长 ２ ４ ｈ尿微量 白蛋 白值越 高。结论 ： 尿微 量 自蛋 白糖尿病早 期肾损伤 的诊 断有重要 临床 意义 ， 可作 为基 层医疗单位监测 肾损伤 的一个重要指标 。
ｈ ｅ Ｔ ａ ｒ ｅ ａ ｕ ｎｄ ｅ ｒｔ ｈ ｅＲＯＣ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｏ ｆ ８ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓｗａ ｓ ０． ９ ５ ７．Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍｕ ｍ ｄ ｉａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｔ ｃ ｃ ｕ ｔ～ ｏ ｆ ａ ｎ ｄｄ ｉａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｗｅ ｒ ｅ ２１． ５ ９ ｍｇ ／ Ｌ
徐 孟 儿 ， 陈明 军
（ １ ． 慈溪市逍林 中心卫生院 ， 浙江 慈溪 ３ １ ５ ３ ２ １ ； ２ ． 慈溪市第三目的 ： 探讨尿微量 白蛋 白检测在糖尿病早期 。 肾损伤诊断中的应用价值 。方法 ： 选取 ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月至 ２ ０ １ ４年
［ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ］Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ４ ２ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｉ ｄ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ４ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｓ ｃ ａ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ａ
第１ ４ 卷第 ２期 ２ ０ １ ５年 ４月
浙 江
医 学 教 育
Ｖ０ １ ． １ ４ Ｎ ｏ． ２ Ａｐ ｒ ． ２ ０１ ５
Ｚ ｈ ｅ ｊ ／ ａ ｎ ｇＭ ｅ ｄ ／ ａ ｄＥｄ Ｉ ｌ ｏ 眦面
・
基 础 与临 床 研 究 ・
尿微 量 白蛋 白在糖 尿病 早 期
肾损 伤患 者 诊 断 中的临床 意 义
ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ４ ２ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎｏ ｒ ｍａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｓ ａ ｈ ｅ ｌｔ ａ ｈｙ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｓ ．Ｔｈｅ ｉ ｒ ２ ４一 ｈ ｏ ｕ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｑ ｕｉ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断意义
糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一,在早期存在可逆性,如果能早期发现并进行干预治疗,肾损害有可能恢复。
肾损害的确诊有赖于肾脏组织的病理学检查,但通常必须做侵害性的肾活检,我们通过检测糖尿病患者尿M A 有助于肾损伤早期的诊断。
本研究对糖尿病早期无临床合并肾病的90例患者进行尿MA 检测,为早期发现糖尿病肾损害。
现将结果报道如下。
1 对象与方法1.1 对象1.1.1 观察组 随机选择本院2007年1月至2009年12月我院收治的住院病人90例,按照世界卫生组织(WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准,均被确诊为2型糖尿病;病程为2个月～25年;患者无其它内分泌疾病及肾脏毒性药物应用史。
其中男性49例,女性41例,年龄34～69岁。
1.1.2 正常对照组 健康体检者45名,均为我院体检合格的健康成人,年龄20～60岁,排除糖尿病、肾脏疾病、高血压病等疾患,血和尿等相关检查均无异常。
1.2 研究方法1.2.1 仪器及试剂 用仪器OLYM-PUSAU 400全自动生化分析仪及北京利德曼生化技术有限公司提供的微量白蛋白试剂,检测尿中微量白蛋白的含量。
1.2.2 方法 用清洁容器取检查者早晨中段尿于2h 内送检,加样前以3000r/min的速度离心10min,吸取上层清液待检;采用散射比浊法对MA 进行全定量测定;标准参考:M A≤30mg/L正常,M A >30m g /L 即呈阳性。
1.3 统计学方法检测数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理,结果用(x -±s )表示,组内各时间点的比较采用方差分析,组间计数资料的比较采用 2检验,P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 2组MA检出情况对照组和观察组相比,前者未检出尿MA阳性,阳性率为0.00%,观察组中检出尿MA51例,其阳性率为56.67%,其中观察组MA 检出值为(60.5±18.5)mg/L,而对照组为(13.5±5.2)mg/L,二者检测结果有显著性差异(P <0.05)。
尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断意义
１ 叶应 妩 ， 王毓 三 ，申子瑜． 国临 床检验 操作 规程 ． 全 ３版． 南
京 ：东南 大学 出版社 ，２ ０ ． ０６
标， 在正常情况 下白蛋 白相对分子质量大 ， 不能越过肾小球基
底膜 。因此健康人 尿液 中仅 含有很低浓度的 白蛋白。 疾病时 ， 肾小球基底膜受损害致使通透性 改变 ， 白蛋 白可进入尿 中， 出
现尿 ＭＡ ， ｍ 但此时尿中蛋 白定性仍 为阴性 。
本研究 ８ ９例糖尿病患 者尿 ＭＡ检测 值明显高 于健康对 照组 ， 差异有统计学意义（ ＜ ．１ 。 Ｐ ０ ）从表 １ ２结果可看 出糖尿 ０ ～
（ 收稿 日期 ： ０ ９ １ — ８ ２０—０ １ ）
５例， ３ 女性 ３ ， ６例 年龄 ３ ８ ， 均 ５ ｌ７ 岁 平 ７岁。 其中 ２ ９例初诊 者未经治疗 ， 其余 ６ Ｏ例进行 了糖尿病治疗 。病程为 ３个月至
１ 年 。 ９例糖尿病患者 中 ４ ９ ８ ２例为 Ｉ型，７例为 Ⅱ型。 ４ 健康对 照组 ： 为我 院体检 中心体检健康者 ５ ０名 ， 男性 ２ ， ７名 女性 ２ ３
本文研究 ８ 患者 中尿蛋 白定性 阴性 ７ 人 （ ７ ％） ９例 １ 占 ９ ，
阴性者 中尿 ＭＡ阳性 ３ 人 （ ３ ％）说 明肾脏 已有损伤 ， １ 占 ５ ， 但
尿蛋 白定性为阴性 ， 因此尿蛋 白定性 阴性 不能排除糖尿病早
期肾损伤 ， 所以不能 以尿蛋 白定性作为糖尿病肾病 （ 尤其早期 肾损伤 ） 筛查指标。
照组 ５ ０名 均 为 阴性 。
１ 材料与方法 ： ． ２ ①标本 ： 清晨空腹 留尿标本分 ２ 。 份离心 份 １ 取上清液做 ＭＡ的测定 。另 １ 份做尿蛋 白定性测定。②方法 ： 尿蛋白定性用长春迪瑞实业有限公司生产的尿液分析仪 ，试剂 为该公 司生产 的 Ｈ１ ０尿液分析试 纸条 。尿 ＭＡ测 定用美 国
尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病早期肾病的临床意义
症治疗 ， 延缓病情 。在 糖尿病 晚期 会 出现很多并 发症 ， 其 中糖
尿病肾病较为常见 ， 对 其患者 的生 活质 量产生 严重影 响 ， 所 以
・
７８ ・
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 １月第 ４ ０卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３，Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ２
尿 微 量 白蛋 白检 测 对 诊 断 糖 尿 病 早 期 肾病 的临床 意 义
现今 随着人 民群众 生活条件 的 日益提高 ， 糖尿病 的发 病率 也越来越 高。糖尿 病是 以高血 糖 为基 本 生化 特 点 的糖 、 蛋白 质、 脂肪 、 水 电解质代谢 紊乱 的一 种内分泌疾病 ， 临床上 只能对 尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一， 严格代谢控制可防止或延 缓临床肾病的发生 ， 减少蛋 白质摄入量对早期 肾病及 。 肾功能不全
有重要意义 。
参 考文献
注： 与 对 照组 比 较 ， Ｐ均 ＜０ ． Ｏ １
［ １ ］ 叶任高 ， 主编． 内科学［ Ｍ］ ． ６版． 北京： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ７ ４ － ７ ９ ． ［ ２］ 齐若梅 ， 陈仁涉． 尿微量 白蛋 白的检测 及其ｌ 床 意义 ［ Ｊ ］ ． 中华 中
１ ． ２ 方法 ： 对 照 组 及 患者 组 均 留取 晨 尿 中段 尿 约 １ ０ Ｉ ｌ １ ｌ ， ２ ｈ内
尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义
·医学检验·糖尿病新世界 2023年9月尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义詹秋月，雷霞，乐香珠福建省三明市沙县区总医院检验科，福建三明365500[摘要]目的分析罹患糖尿病同时合并伴有肾病的患者在早期阶段，进行尿微量白蛋白与尿肌酐比值的诊断价值。
方法选取2022年1—12月福建省三明市沙县区总医院检验科接收的疑似56例早期糖尿病肾病患者为研究对象，均分别给予尿微量白蛋白、尿肌酐比值检测，以临床综合诊断与临床表现作为金标准，分析不同检测方式的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
结果尿微量白蛋白与尿肌酐比值联合诊断早期糖尿病肾病患者的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均分别高于单一尿微量白蛋白、单一尿肌酐比值的检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论尿微量白蛋白与尿肌酐比值可反映早期糖尿病肾病患者的病情程度，两者结合诊断具有较高的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，可有助于早期糖尿病肾病患者的早期发现和治疗。
[关键词] 尿微量白蛋白；尿肌酐；糖尿病肾病；诊断价值[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0054-04Diagnostic Significance of Urine Microalbumin to Urine Creatinine Ratio in Early Diabetic NephropathyZHAN Qiuyue, LEI Xia, LE XiangzhuDepartment of Laboratory Medicine, Sanming Shaxian District General Hospital, Sanming, Fujian Province, 365500 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of urine microalbumin to urine creatinine ratio in the early stage of diabetes mellitus with nephropathy.Methods From January to December 2022, 56 patients with suspected early diabetic nephropathy received by the laboratory of Shaxian District General Hospital of Sanming City, Fujian Province were selected as the research objects. All patients were given urinary microalbumin and urinary creatinine ra⁃tio detection respectively. Taking clinical comprehensive diagnosis and clinical manifestations as the gold standard, the accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of different detection meth⁃ods were analyzed.Results The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the combination of urinary microalbumin and urinary creatinine ratio in the diagnosis of early diabetic ne⁃phropathy were higher than those of single urinary microalbumin and single urinary creatinine ratio, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Urine microalbumin and urine creatinine ratio can reflect the degree of condition of patients with early diabetic nephropathy, and the combination of the two diagnostics has high accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, which can help early detection and treat⁃ment of patients with early diabetic nephropathy.[Key words] Urine microalbumin; Urine creatinine; Diabetic nephropathy; Diagnostic value现如今对于并发糖尿病患者，极大比例进展为糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease, DKD）[1]，是目前临床极难治疗的微血管并发反应，以持续性蛋白尿、肾功能减退为主要特征，因对糖尿病肾病发病DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.054[作者简介]詹秋月（1979-），女，本科，副主任技师，研究方向为生化方向。
尿微量白蛋白在糖尿病肾病诊断的临床价值及其治疗方法
尿微量白蛋白在糖尿病肾病诊断的临床价值及其治疗方法摘要】目的糖尿病肾病(DN)是糖尿病引发的微血管病变。
糖尿病引发全身微血管病变时，肾脏作为糖尿病常见受累器官之一，出现肾小球毛细血管基底膜增厚伴透明样物质沉积，引起毛细血管通透性增加，最终导致肾脏发生弥漫性或结节性的肾小球硬化。
随着病程的发展，肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。
通常，血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损，而尿常规蛋白测定结果为阳性时，肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段。
尿微量白蛋白(MA)的测定已越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标，其临床意义及治疗方法也已日益为临床医生所重视。
【关键词】尿微量白蛋白糖尿病糖尿病肾病【尿微量蛋白的定义】微量蛋白尿是指尿中蛋白含量超出健康人参考范围,但不能用常规的方法检测这种微量的变化。
白蛋白(Albumin)占血浆总蛋白量的60%,分子量为69kD,是一种带有负电荷的大分子蛋白。
正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外。
肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能,膜孔直径为5.5 nm。
Albumin半径为3.6nm，正常状态下Albumin很难通过肾小球基底膜。
任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变,均可导致Albumin的排出。
尿微量白蛋白(MA)是指尿液中白蛋白一直处于20mg/min～200mg/min的持续排泄浓度，或者晨尿的白蛋白量位于20mg/L～200mg/L之间。
当肾脏受到损害时，尿MA排出会增加。
我们认为尿MA排出增加的机制可能与膜上的硫酸肝素合成异常相关。
【尿微量蛋白的检测方法】目前国内常用的尿MA的检测方法有：免疫扩散法、免疫电泳法、免疫比浊法、放射免疫法、酶联免疫吸附法等［1］，现在较多采用的方法是免疫比浊法。
【尿MA的临床检验意义】病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。
人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg （<20mg/L），所以叫微量白蛋白。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病中的临床意义
·糖尿病与并发症·糖尿病新世界 2024年2月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.157糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病中的临床意义蔡燕丽，杨传玉尤溪县妇幼保健院检验科，福建三明365100[摘要]目的分析糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin A1c， HbA1c）、尿微量白蛋白（Urinary Microalbumin，mALB）检测在早期糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease， DKD）中的临床应用价值。
方法选取2021年10月—2022年10月尤溪县妇幼保健院收治的30例早期DKD患者作为观察1组，30例单纯糖尿病患者作为观察2组，20例参与健康体检的健康人群作为对照组。
再依据临床与病理过程及2012年改善全球肾脏病预后组织发布的慢性肾病评估与管理临床实践指南提出的病因-肾小球滤过率-白蛋白尿分期将观察1组30例早期DKD患者分为1期组、2期组，各15例。
对比各组HbA1c、mALB差异。
结果观察1组HbA1c、mALB高于观察2组及对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；2期组患者HbA1c、mALB高于1期组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论HbA1c、mALB在早期DKD的诊疗过程中具有极高的应用价值，可作为诊断辅助指标，同时通过检测可判断DKD严重程度，HbA1c、mALB水平与早期糖尿病严重程度成正比。
[关键词] 糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病肾病；临床意义[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0157-04Clinical Significance of Glycosylated Hemoglobin and Urinary Microalbu⁃min Detection in Early Diabetic NephropathyCAI Yanli, YANG ChuanyuDepartment of Laboratory, Youxi County Maternal and Child Health Hospital, Sanming, Fujian Province, 365100 China[Abstract] Objective To analyze the clinical value of glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) and urinary microalbu⁃min (mALB) detection in the early diabetic nephropathy (DKD). Methods Thirty patients with early DKD treated in Youxi County Maternal and Child Health Hospital from October 2021 to October 2022 were selected as observation group 1, 30 patients with simple diabetes mellitus as observation group 2, and 20 healthy people participating in physical examination as control group. Then, according to the clinical and pathological process and the etiology - glo⁃merular filtration rate - albuminuria stage proposed in the Clinical Practice Guidelines for the Evaluation and Manage⁃ment of Chronic Kidney Disease published by Improving the Global Prognosis of Kidney Disease in 2012, 30 patients with early DKD in the observation group 1 were divided into stage 1 group and stage 2 group, with 15 cases each. The differences of HbA1c and mALB among all groups were compared. Results HbA1c and mALB in observation group 1 were higher than those in observation group 2 and control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). HbA1c and mALB in stage 2 group were significantly higher than those in stage 1 group, the differences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion HbA1c and mALB have high application value in the diagno⁃sis and treatment of early DKD, and can be used as auxiliary diagnostic indicators. At the same time, the severity of DKD can be judged by detection. The level of HbA1c and mALB is proportional to the severity of early diabetes.[Key words] Glycosylated hemoglobin; Urinary microalbumin; Early diabetic nephropathy; Clinical significance[作者简介]蔡燕丽（1989-），女，本科，主管技师，研究方向为临床检验。
糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值的临床意义
糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值的临床意义发表时间：2016-09-29T15:23:08.217Z 来源：《心理医生》2016年15期作者：王淑萍[导读] 随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病终末期肾病比例逐年上升，目前位居国内终末期肾功能衰竭病因的第二位。
（黑龙江省牡丹江心血管病医院检验科黑龙江牡丹江 157011）【摘要】目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）在糖尿病肾病早期诊断的临床价值。
方法：观察组76例Ⅱ型糖尿病住院病人，对照组为80例该院健康体检者，收集二者血清及尿液标本，检测U-mAlb/Cr浓度进行比较。
结果：观察组U-mAlb/Cr明显高于健康体检者,P<0.05,差异有统计学意义。
结论：U-mAlb/Cr可以作为发现尿蛋白阴性的早期糖尿病肾病患者的一项敏感而可靠的诊断指标，值得临床推广应用。
【关键词】尿微量白蛋白/肌酐比值；糖尿病肾病；早期诊断【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0106-02糖尿病肾病(DN)是临床上的Ⅱ型糖尿病患者最易好发的微血管病变的并发症之一，其发生的主要病理及生理基础是患者肾小球微小血管因体内的高血糖而发生的通透性增高的改变。
虽然糖尿病肾病发展的晚期可以导致肾功能衰竭和尿毒症，但整个病程变化较长和较缓慢，所以若通过诊断指标进行糖尿病肾病的早期诊断，并进行积极有效的干预措施，不仅可以达到延缓或终止疾病进程的目的，甚至可以转逆肾功能的损害[1]。
经过临床医学工作者的多年的临床研究发现糖尿病患者随机尿中的尿微量白蛋白、尿肌醉及两者的比值对监测及诊断早期肾能损害具有重要的临床应用价值。
本研究通过测定尿微量白蛋白与肌醉比值，对比糖尿病肾病人群与健康人群间的差别，论述尿微量白蛋白与尿肌醉比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2015年6月～2016年3月在我院就诊的Ⅱ型糖尿病患者76例为观察组，其中男43例，女33例；年龄25～71岁，平均（38.7±6.3）岁，病程3～20年，平均（6.5±2.7）年。
尿微量白蛋白(MAlb)对糖尿病肾损害的早期诊断
内
蒙 古 医 学 院 学 报 医 学 研 究 进展
（
）
２０ １
１
年２
月
第 ３３ 卷
＇
第
１
期
．
３ １
．
尿微量 白 蛋 白
（
ＭＡ
ｌ
ｂ
）
对 糖尿 病 肾损 害 的 早 期 诊 断
张建忠
（
内
蒙 古 医 学 院 附 属 医 院 检验 科
，
内
蒙 古 呼 和 浩特
０
１
００ ５０
）
及时正确地治疗可床和科研中普遍应用多数是方法学的临床应用以阻止糖尿病肾病的进展甚至可以使糖尿病肾病真正与金标准比较做科学系统评价的文献却不的病理改变发生逆转对提高糖尿病病人生活质多不能替代24huaelu旦通过对筛选出文献的量挽救病人生命具有重要意义
DOI 牶 牨 牥 牣 牨 牰 牫 牬 牫 牤 j牣 cnki 牣 i ssn 牣 牪 牥 牴 牭 牠 牭 牨 牪 x牣 牪 牥 牨 牨 牣 s牫 牣 牥 牨 牴
盗 料与 方 夺
Ｌ
６０ ％
。
糖尿 病 组与 对照 组 相 比
（
，
ＭＡ
ｌ
ｂ
Ｉ
阳性
率差异 有统 计 学 意 义
ｎ
尸
＜ 〇
．
〇１
）
，
且 糖 尿病
型与
型无 统 计 学差 异
。
１
糖 尿病 组 依 据 世 界 卫 生 组 织
：
３
（
ＷＨ Ｏ
）
诊 断标
，
讨论
＿
准 确 诊 的 糖 尿病 病 人 共 ９ ０ 例 其 中 男 性
尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断意义
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第99期 127投稿邮箱：sjzxyx22@0 引言糖尿病（DM）是一组糖代谢紊乱性疾病，也是目前国际临床公认对人类健康有严重危害的第三大慢性病。
由于血糖值长期过高，该病患者发生其他器官组织（如眼、心脏、肾脏等）损伤的风险也会明显增大。
早期肾损伤一般无典型症状，倘若延误诊断与治疗，极易因病情进展而演变成糖尿病肾病（DN），从而加重对患者身心健康的影响。
2014年3月-2016年3月，我院对50例DM 患者与50例健康受检者的umALB 检查资料进行了对照分析，以了解检测该项指标对DM 早期肾损伤的预测价值，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组50例DM 病例均符合美国糖尿病学会发行的相关判断标准[1]，其中男/女有27/23例，年龄分布：最高者72岁，最低者39岁，平均（54.6±7.1）岁；将患者归于Ⅰ组，同期选择50例健康受检者（Ⅱ组）进行对照，包括男/女有25/25例，年龄分布：最高者70岁，最低者40岁，平均（53.8±6.5）岁。
两组均对此次研究内容享有知情权，且已签署同意书，组间的基线资料（如性别、年龄等）录入统计学软件分析，输出结果为P >0.05，可用于试验。
1.2 方法在晨起空腹8h 的情况下，安排两组受检者进行晨尿取样，将尿样放置在有明确标记的容器内之后及时送检。
利用尿液分析仪、专业读数仪对尿样进行检测和数据分析，由干化学试纸法、胶体金法测定患者的umALB 水平。
整个过程由2名检验人员配合完成，相关步骤按仪器说明书严格进行。
阳性判断：umALB ≥30mg/L。
阴性判断：umALB ＜30mg/L。
1.3 统计学方法此次研究试验主要选择统计学软件（SPSS20.0版本）处理数据，由c 2和t 检验组间的计数、计量资料。
若输出结果P <0.05，说明组间差异显著，数据满足“有统计学意义”的条件。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病中的临床意义
DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界[作者简介]赵彩亮渊1980-冤袁女袁本科袁主治医师袁研究方向为糖尿病检验遥DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.10.043糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病中的临床意义赵彩亮1袁李小娟2袁张霄霄3袁常艳萍41.北京顺义区空港医院检验科袁北京101318曰2.昆明市儿童医院感染管理科袁云南昆明650000曰3.中国人民解放军空军军医大学第二附属医院检验科袁陕西西安710038曰4.邢台医学高等专科学校袁河北邢台054000[摘要]目的在早期糖尿病肾病诊断工作中袁分析糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测的临床效果遥方法选取2020年6月要2021年6月该院100例糖尿病肾病患者为研究组袁随后选取同期接受健康体检的100名健康人员为对照组遥所有受检者均给予糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测袁对上述检测措施实施后的诊断结果进行对比遥结果与研究组相比袁对照组糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白水平较低袁差异有统计学意义(P约0.05)曰研究组中袁第2~3期尧第1期的尿微量白蛋白尧糖化血红蛋白水平比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤院第4~5期与第2~3期尧第4~5期与第1期的上述指标水平比较袁后者均高于前者袁差异有统计学意义(P约0.05)遥结论糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白检测效果显著袁在糖尿病肾病诊断工作中发挥了显著优势袁可以帮助患者提升疾病检出率遥[关键词]早期诊断曰糖尿病肾病曰糖化血红蛋白曰尿微量白蛋白曰检测效果[中图分类号]R446.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤05渊b冤原园043-04Clinical Significance of Detection of Glycosylated Hemoglobin and Urinary Microalbumin in Early Diabetic NephropathyZHAO Cailiang 1,LI Xiaojuan 2,ZHANG Xiaoxiao 3,CHANG Yanping 41.Department of Laboratory Medicine,Airport Hospital,Shunyi District,Beijing,101318China;2.Department of Hospital Infection Management,Kunming Children's Hospital,Kunming,Yunnan Province,650000China;3.Department of Laboratory Medicine,Second Affiliated Hospital of PLA Air Force Military Medical University,Xi'an Shaaxi Province,710038China;4.Xingtai Medical Junior College,Xingtai,Hebei Province,054000China[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of glycosylated hemoglobin and urine microalbumin detection in the diagnosis of early diabetic nephropathy.Methods 100patients with diabetes nephropathy in the hospital from June 2020to June 2021were selected as the study group,and then 100healthy persons who underwent physical examination in the same period were selected as the control group.All subjects were tested for glycosylatedhemoglobin and urinary microalbumin,and the diagnostic results after the implementation of the above test measures were compared.Results Compared with the study group,the levels of glycosylated hemoglobin and urine microalbumin in the control group were lower,the difference was statistically significant (P约0.05).In the studygroup,there was no significant difference in the levels of urinary microalbumin and glycosylated hemoglobin in thesecond-third stage and the first stage (P跃0.05).Comparing the above index levels between the fourth-fifth period and the second-third period,and the fourth-fifth period and the first period,the latter were all higher than the former,the difference was statistically significant (P 约0.05).Conclusion The detection effect of glycosylatedhemoglobin and urine microalbumin is remarkable,which plays an important role in the diagnosis of diabetic nephropathy.[Key words]Early diagnosis;Diabetic nephropathy;Glycosylated hemoglobin;Urine microalbumin;Detection effect43糖尿病是一种常见尧多发的代谢性疾病袁具有治疗难度高尧病程长等特点遥疾病的发生与患者的生活方式尧饮食习惯直接相关[1]遥发病后及时有效的对症支持治疗可显著提高疾病治疗效果遥糖尿病肾病作为糖尿病中危害极大的一种慢性并发症袁是导致患者致残率及病死率高的主要原因之一袁数据显示袁其发病率占糖尿病患者的20%~30%[2]遥因糖尿病肾病具有隐匿性尧不易察觉等特点袁为更好地保障患者生存质量袁临床需将疾病早期早期诊断作为研究的重点课题遥尿微量白蛋白是早期肾损伤的重要标志[3]遥糖化血红蛋白作为糖尿病的监测指标袁不仅能反映一段时间内血糖的控制情况袁而且可以有效反映糖尿病患者并发微血管病变的情况[4]遥为进一步研究上述指标状况对疾病早期诊断中的价值袁选取2020年6月要2021年6月该院100例糖尿病肾病患者为研究对象袁为研究组袁随后选取同期接受健康体检的100名健康人员袁为对照组袁分析糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白联合检测对早期发现糖尿病的微血管病变的作用袁旨在为后续针对性治疗提供参考遥现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料该次研究内容均在院伦理委员会批准下实施遥该研究选取糖尿病肾病患者100例渊研究组冤为研究对象袁选取同期健康体检100名渊对照组冤与之进行对比遥研究组病程2~13年袁平均渊6.23依1.15冤年曰体质量43~87kg袁平均渊63.23依2.26冤kg曰男60例袁女40例曰年龄35~75岁袁平均渊55.49依0.23冤岁曰第1期尧第2~3期尧第4~5期分别为30例尧50例尧20例遥对照组体质量44~85kg袁平均渊63.19依2.24冤kg曰男52名袁女48名曰年龄36~77岁袁平均渊55.18依0.55冤岁遥两组一般资料对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥具有可比性遥纳入标准院淤经临床病理学诊断袁100例研究组患者均确诊糖尿病肾病曰于患者临床资料完整曰盂均对该次研究试验的方法和目的知情遥排除标准院淤语言尧意识尧智力障碍患者曰于血液疾病尧自身免疫性疾病患者曰盂恶性肿瘤患者曰榆依从性差患者曰虞严重精神尧意识障碍患者曰愚器质性疾病尧胰腺炎尧肝肾功能异常患者曰舆中途退出该次研究患者曰余处于妊娠期或哺乳期女性曰俞严重药物过敏史患者曰逾存在影响血糖的不利因素患者遥1.2方法两组均进行糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测院仪器为东曹全自动糖化血红蛋白分析仪袁型号院G8遥具体操作措施如下:于清晨采集空腹静脉血作为糖化血红蛋白检测标本,釆血量3mL袁为防止血液发生凝固袁将采集血液标本置于含抗凝剂专用试管内渊颠倒混匀冤袁于2h内进行检测遥同时在上午收集10mL患者尿液袁然后将收集到的尿液离心处理遥离心速度为3000r/min袁离心时间为10min遥离心后提取上清置于离心管中袁采用免疫荧光比浊法检测患者尿微量白蛋白遥1.3观察指标对两组受检者的糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白水平状况进行分析曰根据糖尿病肾病分期情况院第4~ 5期渊大量蛋白尿袁血压增高尧肾功能损伤尧尿毒症期冤尧第2~3期渊尿中微量白蛋白出现袁跃200mg冤尧第1期渊无症状期袁肾功能正常袁肾小球滤过率增多冤尿微量白蛋白尧糖化血红蛋白水平遥1.4统计方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据袁符合正态分布的计量资料用渊x依s冤表示袁采用t检验曰计数资料用[n(%)]表示袁采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白水平对比对照组各指标水平均低于研究组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1遥表1两组糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白水平对比渊x依s冤2.2第4~5期尧第2~3期尧第1期各指标对比研究组中袁第2~3期尧第1期的尿微量白蛋白尧糖化血红蛋白水平比较袁差异无统计学意义(P>0.05)遥第4~5期尧第2~3期尧第1期尿微量白蛋白尧糖化血研究组渊n=100冤对照组渊n=100冤t值P值组别4.36依0.830.78依0.2341.566<0.0018.56依1.455.29依0.3621.887<0.001尿微量白蛋白渊mg/dl冤糖化血红蛋白渊%冤44糖尿病新世界DIABETES NEW WORLDDIABETES NEW WORLD糖尿病新世界红蛋白水平对比袁后者均高于前者袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2遥表2第4~5期尧第2~3期尧第1期尿微量白蛋白尧糖化血红蛋白水平对比渊x依s 冤注院与第1期尧第2~3期对比袁a P约0.053讨论糖尿病是一种内分泌疾病袁属于代谢性疾病袁是由胰岛素对周围的敏感性降低尧胰岛素分泌不足等原因引起的袁临床疾病通常发生在身体的各个系统[5]遥当糖尿病史达到5~10年时袁常累及肾脏袁称为糖尿病肾病遥随着糖尿病和肾病的进展袁糖尿病肾病会逐步发展为糖尿病衰竭袁在降低患者生活质量的同时袁对其机体健康甚至生命安全均产生严重威胁[6]遥目前袁临床上关于糖尿病肾病的病因和发病机制尚不明确遥相关研究学者表示该病发作与多种因素具有直接相关关系袁包括遗传易感性尧年龄尧血压尧肾小球滤过率尧血糖控制尧肥胖尧肾脏血流动力学改变尧糖代谢异常渊肾细胞葡萄糖转运体1活性增强尧高血糖尧多元醇途径的活化尧细胞内高糖引起各种损伤介质尧蛋白质非酶糖基化增加等冤尧氧化应激尧免疫炎症因素尧遗传因素等[7-8]遥临床根据糖尿病肾病的病程将其分为以下几个阶段院肾小球高滤过和肾脏肥大期尧正常白蛋白尿期尧持续微量白蛋白尿期尧临床糖尿病肾病期尧终末期肾衰竭等遥疾病发作后以慢性高血糖尧蛋白尿为主要临床表现袁患者出现上述疾病表现后需及时入院接受检查与治疗袁防止疾病恶化增加治疗难度的同时袁直接危及患者机体健康以及生命安全[9]遥肾活检是临床诊断糖尿病肾病的金标准袁但其操作临床技术局限性大袁对患者有害袁不利于患者机体健康遥因此袁临床检查需要更多的实验室检查袁帮助患者提升疾病诊断准确率袁进而实现针对性治疗[10]遥糖化血红蛋白是临床上最常用的检测指标袁是血红蛋白尧葡萄糖缓慢而连续的非酶促反应产物遥体内葡萄糖含量高会引起糖化血红蛋白的增加[11-12]遥由于糖基化过程非常缓慢袁一旦产生就不会分解袁也不会受到暂时血糖升高的影响袁因此糖化血红蛋白对高血糖有特殊的诊断价值遥糖化血红蛋白的升高是由于体内长时间血糖升高引起的袁可以反映过去2~3个月的平均血糖水平遥如果数值的增加表明糖尿病控制不佳袁也可以用来预测血管并发症袁筛查糖尿病对患者机体健康具有积极意义遥糖化血红蛋白与氧亲和力强袁易导致组织缺氧遥临床研究结果显示袁其含量越高袁并发症越严重[13]遥糖化血红蛋白在患者的平均血糖控制尧糖尿病的诊断中有着非常重要的作用袁其主要是在人体血糖和红细胞中生成的一种血红蛋白产物袁通过测定糖化血红蛋白袁能了解糖尿病患者近期血糖水平控制情况袁对后续针对性治疗措施具有指导意义遥尿微量白蛋白是指正常情况下血液中的白蛋白袁由于肾功能正常袁滤膜完整袁蛋白质不易漏出遥当肾功能受损时袁尤其是在早期袁尿液中会出现少量白蛋白遥正常情况下袁高血压尧痛风尧糖尿病等患者需要及早发现微量白蛋白尿并进行治疗以改善病情[14]遥肾功能正常袁尿常规检查阴性时袁可出现一般尿微量白蛋白尿袁早期发现后可以逆转遥微量白蛋白尿是糖尿病肾病临床检测的敏感指标遥小分子量白蛋白的检测在健康人群中不会通过过滤膜遥糖尿病肾病肾小球基底膜蛋白会糖化袁增加白蛋白滤过袁导致肾小球滤膜性质改变遥因此袁通过尿微量白蛋白的排泄可以反映肾小球的损伤程度袁为临床诊断提供准确的数据遥正常人24h 内尿白蛋白每分钟的排泄量为20.8滋g袁排泄量很小袁约为30mg遥尿白蛋白排泄与肾小球滤过成正比袁白蛋白是尿蛋白的主要成分袁占40%~50%遥尿白蛋白排泄过多主要反映肾小球损伤后滤过增加遥尿微量白蛋白尿是指常规方法无法检测到袁且高于正常水平的白蛋白尿遥尿微量白蛋白增高的检测方法包括以下3种方法袁相关研究学者表示袁无论哪一个超出正常范围袁都称为尿微量白蛋白增加:收集4h 尿液遥尿白蛋白排泄袁正常范围20~200滋g/min曰收集24h 尿液遥24h 尿微量白蛋白袁正常范围30~300mg曰随机采集尿液遥尿白蛋白/肌酐袁正常范围2.5~25mg/g遥尿微量白蛋白测定最理想的方法是保存样品24h袁但由于留样困难袁其实际应用受到限制遥尿随机测定是目前最常用尧最简便的方法遥近年来袁首次尿或晨尿中白蛋白与肌酐比值可避免尿量变化对结果的影响袁逐渐代替24h 尿蛋白定量遥在尿常规检查中袁微量白蛋白尿增高是肾功能损害的早期指标袁其增高对诊断高血压尧糖尿病及各种第1期渊n=20冤第2~3期渊n=30冤第4~5期渊n=50冤分期2.56依0.588.18依0.45渊11.33依1.47冤a6.23依0.458.36依0.44渊11.56依0.78冤a尿微量白蛋白渊mg/dl冤糖化血红蛋白渊%冤45肾脏疾病的早期肾损害具有重要价值袁是临床诊断的标准和治疗目标遥尿常规中尿蛋白的阴性结果并不意味着尿中一定没有过量的蛋白质遥对于一些轻微的慢性肾脏疾病,当过度尿液中蛋白质非常少袁尿常规检查敏感性较差袁此时24h尿蛋白量也可能是正常的遥因为袁反映尿微量白蛋白的检测太过敏感袁如果检测一次白蛋白阳性袁不会立即诊断肾脏疾病袁而是会多次检查袁以防止受到多种因素的干扰渊发烧尧感冒和运动等冤袁进而为临床诊断提供更全面尧更科学的数据遥该文研究结果显示院研究组中袁第2~3期尧第1期低尧中值组的尿微量白蛋白尧糖化血红蛋白水平比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰第4~5期与第2~3期尧第4~5期与第1期的上述指标水平比较袁后者均高于前者渊P约0.05冤曰与研究组相比袁对照组糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白水平较低渊P约0.05冤遥其原因分析结果显示院在糖尿病患者中袁随着病程的延长袁更多的患者会出现肾损伤袁降低生活质量的同时袁危及机体健康遥在肾脏疾病的早期袁患者通常没有明显的症状袁导致多数患者延误治疗袁对治疗效果产生消极影响遥虽然尿常规中尿素氮和尿蛋白对肾损伤也有一定的诊断价值袁但对早期肾病患者的检出率不高遥因此袁在临床实践中袁寻找一种能够早期诊断肾脏病变的指标积极有效地治疗患者成为临床主要研究课题袁最大限度的帮助患者延缓疾病的进展和恶化遥糖化血红蛋白是人体红细胞中血红蛋白和血糖结合的产物遥临床研究结果显示袁血糖浓度越高袁糖化血红蛋白水平越高袁患糖尿病相关疾病的风险越大遥综上所述袁在早期糖尿病肾病诊断中袁糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的检测优势显著袁可以有效提升疾病诊断效果袁可以为后续针对性治疗创造更多可能性遥[1]陈在耀,龚赟.2型糖尿病肾病早期诊断中应用糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测的临床价值[J].糖尿病新世界,2021,24(15):191-193,198.[2]林海龙,谢燕文,梁换仪,等.尿微量白蛋白尧血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J].黑龙江医药,2021,34(1):221-223.[3]周建华,李晓华,贝鹏剑,等.早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激及尿白蛋白肌酐比尧尿茁2微球蛋白的相关性研究[J].医学研究杂志,2020,49(3):129-133,145.[4]阮毅,李菁,黄肖容.早期糖尿病肾病患者血清肾小球滤过率尧尿蛋白肌酐比尧尿微量白蛋白尧糖化血红蛋白水平变化及其临床意义[J].实用医院临床杂志,2021,18(4): 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