尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义
尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义
作者单位：454002 河南省焦作市人民医院
通讯作者：马龙飞
目的 探讨尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义。方法 采用透射比浊法对糖尿病组患者和正常对照组进行尿微量白蛋白检测，并与尿蛋白试带条进行对比。结果 尿液分析定性试带条无法准确、及时检测尿微量白蛋白，可采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测。结论 尿微量白蛋白是糖尿病患者早期肾脏损害和预后观察的重要指标。
标签： 微量白蛋白； 糖尿病肾病； 尿液
尿微量白蛋白（MA）是指尿液中白蛋白一直处于20～200 mg/min的持续排泄浓度，或者晨尿的白蛋白量位于20～200 mg/L之间【sup】［1］【/sup】。糖尿病（DM）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病肾病（DN）又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症。当肾脏受到损害时，尿MA排出会增加。MA用一般的尿蛋白定性试验检测不到【sup】［2］【/sup】。笔者采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测，并与尿蛋白试带条进行对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料 糖尿病组：根据WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者100例，男64例，平均年龄58.6岁，女36例，平均年龄60.8岁；按病程分为3组，即1～5年组32例，6～10年组41例，10年以上组27例。对照组：健康体检者60例，男36例，平均年龄46.9岁，女24例，平均年龄48.5岁。已除外急慢性肾损伤的各种因素和疾病。
1.2 方法 留取早晨中段尿，在2 h内送检。加样前3000 r/min离心10 min。尿微量白蛋白检测采用九强公司的透射比浊法试剂盒，意大利Liasys生化分析仪；德国罗氏诊断公司生产的Micral-test试带条。用2种检验方法检测，并将结果对比。
2 结果
糖尿病患者尿微量白蛋白和尿蛋白试带条结果比较见表1。
表1 糖尿病组尿微量白蛋白和尿蛋白试带条
结果比较（n,%）
3 讨论
随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，生活模式的现代化及社会老龄化，糖尿病的发病率正在逐年增加。我国的糖尿病患者人数居全球之冠，达到了9240万【sup】［3］【/sup】。随着糖尿病患者数的增加，相应的各种并发症也在增加。糖尿病肾病为糖尿病患者慢性并发症中常见的微血管并发症，其主要的病理损害是微血管病变，使肾小球滤过膜损害，引起肾小球基地电荷屏障缺陷，造成尿微量白蛋白排泄增加，是直接关系到预后的主要原因。有资料报道，有57.7%糖尿病患者，在尿蛋白定性阴性时已经出现尿微量白蛋白【sup】［4，,5］【/sup】。
据报道，微量白蛋白尿糖尿病患者如不及时治疗，每年会增加10%～20%的临床蛋白尿患者，约10年后会有20%～40%微量蛋白尿患者进展为临床白蛋白尿患者。此后，肾功能减退的速度个体差异很大，在20年中，只有不到20%的人会发展成为尿毒症。但是不少老年患者还没发展成为尿毒症患者就已被心脑血管病夺去了生命【sup】［6］【/sup】。糖尿病早期肾脏损害用尿液分析定性试带条是无法推测出尿微量白蛋白，患者持续存在微量的蛋白尿。表明患者是初发肾损害，检测的数据随病情的发展而增高，一旦发展到了肾脏损害，治疗很难取得满意的效果。因此，对于糖尿病的患者，尿微量白蛋白的检测是早期诊断治疗糖尿病患者的主要环节。尿MA与糖尿病病史关系密切，其病史越长，尿MA阳性率越高，随着病史的延长，尿MA阳性率呈逐年上升趋势，糖尿病患者尿MA与性别关系不明显。尿微量白蛋白是早期对糖尿病患者肾脏损害和预后观察的重要指标，在临床诊治中有一定的诊断价值。
参 考 文 献
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统计学符号的书写
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写x （中位数仍用M）；（2）标准差用英文小写s;（3）标准误用英文小写Sx ;（4）t检验用英文小写t;（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ【sup】2【/sup】；（7）相关系数用英文小写r;（8）自由度用希文小写μ；（9）概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ【sup】2【/sup】值、q值等）。以上符号均用斜体。
尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床意义
尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床意义
摘要】目的：研究尿微量白蛋白（U-mAlb）和糖化血红蛋白Alc（HbAlc）联合检测对糖尿病肾病（DN）的临床意义。方法：随机选取52例体检健康者120例糖尿病患者（DM），分别检测他们的研究U-mAlb和不同小组之间的关系。结果：DM组和对照组相比较，U-mAlb和HbAlc含量均显著增高；DM组患者中值组与高值组、低值组与高值组的U-mAlb含量水平，差异具有统计学意义（p<0.01），低值组与中值组的U-mAlb含量水平；U-mAlb的含量水平随着HbAlc 含量水平的增高而呈逐渐上升趋势。结论：糖尿病患者的U-mAlb 和HbAlc含量水平与患者早期肾脏功能损伤程度密切相关，联合检测U-mAlb 和HbAlc对于糖尿病肾病的早期发现、诊断、治疗和监测具有重要的临床意义。
【关键词】尿微量白蛋白 糖化血红蛋白 糖尿病 糖尿病肾病
【中图分类号】R446.12+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0090-01
糖尿病（DM）是常见的一种内分泌代谢综合征，常见并发症是肾脏微血管发生病变，特征是肾小管和肾小球的结构与功能发生改变，其发病原因与发病机制尚未阐明，糖尿病的发病率随着人民生活水平的提高而逐年上升[1]。糖尿病肾病（DN）是由糖尿病引起的一种最严重，危害最大的慢性并发症，其致死、致残率较高，在DM并发症中大约占25%。由于DN发病有较强的隐匿性，一般不易察觉[2]，因此早期发现、诊断和治疗DN具有较大的临床意义。本文在联合检测的基础上，探讨U-mAlb 和HbAlc含量水平与患者早期肾脏功能损伤程度之间的关系。现将详细情况报道如下。
1、一般资料与方法
尿微量白蛋白与N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值
塞旦医量垒圭２Ｑ！ 生 筮１２鲞箜 ｊ ｕｍ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｍ珏Ｙ ２０１０，Ｖｏ１．１７，Ｎ。．５ ・４４７・
现为小细胞低色素性贫血表现。此时仅依赖形态学诊断有一 定的困难，所以不能对缺铁性贫血进行明确诊断，必须加以
进一步的辅助检查来诊断。 骨髓中的贮存铁主要存在与骨髓小粒和幼红细胞中，分
为细胞内铁和细胞外铁，细胞外铁主要存在于骨髓小粒的巨
噬细胞中细胞内铁存在于幼红细胞中。在显微镜下骨髓涂片
中的铁呈蓝色颗粒或团块状，所以可用骨髓涂片铁染色来确
定是否缺铁。骨髓铁染色亦为诊断缺铁性贫血的重要手段， 余润泉Ｉ，睬用骨髓可染铁消失作为缺铁性贫血诊断的“金标
准”，与形态学联合检测可以提高缺铁贫的诊断率。但铁染色
常受取材、环境污染、结果判断主观性的影响，加之骨髓外铁
较易受取样部位、骨髓小粒量多少、感染、肝病、多次输血、慢
性。肾炎等因素干扰，另外细胞内铁在缺铁性红细胞生成期
（ＩＤＥ）阶段方开始有明显减低，对早期铁缺乏的检测敏感性
较低，作为诊断标准，有其局限性，而且铁染色主要用于缺铁 性贫血和环形铁粒幼红细胞增多的贫血的诊断，容易出现误
诊和漏诊。铁蛋白为水溶性的氢氧化铁磷酸化合物与脱铁铁
蛋白结合而成，主要在单核一巨噬细胞中存在，为水溶性的。
各项研究结果证明，缺铁的准确度和敏感性都以血清铁蛋白
最高，因此可用于早期诊断作为贮存铁缺乏的指标。文献『４】
报道其诊断单纯缺铁性贫血的准确率可达９５％。血清铁蛋白 最大的缺点是测定值易受炎症及恶性疾病的影响而升高，而
且慢性失血和感染的患者也可出现降低，从而遗漏了对缺 铁的诊断。所以铁染色和血清铁蛋白可以很好地将地中海
贫血（骨髓可染铁增高），慢性病贫血（血清铁蛋白增高），铁
粒幼细胞性贫血（骨髓中铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多血清
铁蛋白也增高）加以区别，很大范围的提高了缺铁性贫血的诊
断率。
211167014_尿糖及尿微量白蛋白水平检查在糖尿病患者早期肾损伤诊断中的意义
· 论著 ·糖尿病新世界 2023年1月
糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD尿糖及尿微量白蛋白水平检查在糖尿病患者
早期肾损伤诊断中的意义
陈智阳，卓丽红厦门大学附属第一医院思明分院检验科，福建厦门 361000
[摘要] 目的 分析尿糖及尿微量白蛋白（urinary microalbumin， U-mALB）水平检查在糖尿病患者早期肾损伤诊断中的意义。方法 选取2020年5月—2022年3月厦门大学附属第一医院思明分院收治的184例糖尿病患者作为观察组，根据早期肾损伤情况分为早期肾损伤组、糖尿病组，并将同期入院体检的423名体检者作为健康对照组，采集尿液标本，测定尿糖、U-mALB水平，比较健康对照组、早期肾损伤组及糖尿病组尿糖、U-mALB水平，并探讨其应用于糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值。结果 与健康对照组比较，观察组尿糖、U-mALB水平均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。尿糖联合U-mALB检验的灵敏度（93.33%）、准确度
（82.07%）均较尿糖（70.00%、74.46%）、U-mALB（48.33%、71.20%）单独检验高，漏诊率（6.67%）较尿糖（30.00%）、U-mALB（51.67%）单独检验低，差异有统计学意义（P<0.05）；而特异度、误诊率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。且尿糖联合U-mALB检验的Youden´s index均大于尿糖、U-mALB单独检验。结论 糖尿病患者存在早期肾损伤发生风险，且尿糖、U-mALB水平呈异常表达，临床联合使用其进行早期肾损伤判定，能提高诊断灵敏度、准确度。[关键词] 糖尿病；尿糖；肾损伤；尿微量白蛋白；诊断价值[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）01（a）-0026-04
Significance of Urine Glucose and Microalbumin Levels in the Diagnosis of
尿微量白蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床意义
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尿微量白蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床意义
作者：沈芳媛 包蓓艳
来源：《中国现代医生》2012年第19期
[摘要] 目的 通过检测糖尿病肾病不同临床分期的尿微量白蛋白（UMA）、血清胱抑素（ScysC）、尿视黄醇结合蛋白（RBP），探讨上述指标在糖尿病肾病病程进展中的意义。 方法 根据尿微量白蛋白排出量将117例2型糖尿病患者分为Ⅰ组（正常白蛋白尿组）、Ⅱ组（早期糖尿病肾病组）、Ⅲ组（显性糖尿病肾病组），以健康体检者作为对照，检测各组的UMA、ScysC、尿RBP。 结果 ①Ⅰ组与对照组比较，UMA差异无统计学意义（P > 0.05）；ScysC、尿RBP差异均有显著统计学意义（P ＜ 0.01）；②Ⅱ组与对照组、Ⅰ组比较，UMA、ScysC、尿RBP差异均有显著统计学意义（P ＜ 0.01）；③Ⅲ组与对照组、Ⅰ组、Ⅱ组比较，UMA、ScysC、尿RBP差异均有显著统计学意义（P ＜ 0.01）。 结论 UMA、ScysC、尿RBP均可作为糖尿病肾病病程进展的观察指标，并且在病程早期ScysC、尿RBP的敏感性高于UMA。
[关键词] 糖尿病肾病；尿微量白蛋白；血清胱抑素；尿视黄醇结合蛋白
尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病早期肾病的临床意义
・７８・ 中国实用医刊２０１３年１月第４０卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎ．２０１３，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．２
尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病早期肾病的临床意义
杨杰郭瑞静张连胜
【摘要】 目的评价尿微量白蛋白检测对早期糖尿病肾病患者的诊断价值。方法 对７２例糖尿病患者、８７
例健康者进行尿蛋白定性检测、尿微量白蛋白浓度检测，并对检查结果进行统计学分析。结果健康组尿微量白
蛋白水平（１３±７）ｍｇ／Ｌ低于糖尿病患者组（６１±５２）ｍｇ／Ｌ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ１）。结论尿微量白蛋白
的检测对于糖尿病肾病的早期诊断有临床价值。
【关键词】 尿微量白蛋白；尿蛋白；糖尿病肾病
现今随着人民群众生活条件的日益提高，糖尿病的发病率
也越来越高。糖尿病是以高血糖为基本生化特点的糖、蛋白
质、脂肪、水电解质代谢紊乱的一种内分泌疾病，临床上只能对
症治疗，延缓病情。在糖尿病晚期会出现很多并发症，其中糖
尿病肾病较为常见，对其患者的生活质量产生严重影响，所以
糖尿病肾病的早发现、早诊断、早治疗也尤为重要。
１资料与方法
１．１一般资料：对照组：选择２０１１年７月至ｌ２月郑州市第三人
民医院体检中心的“健康人群”８７例（Ｂ超及试验室检查均正
常）。其中男性４５例，女性４２例，年龄３４～６８岁。患者组：选择
２０１１年７月至１２月该院内分泌科诊断为糖尿病的患者７２例，
均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，血清尿素氮、尿酸、肌酐
均在正常范围。其中男性３９例，女性３３例，年龄３７—７３岁。
１．２方法：对照组及患者组均留取晨尿中段尿约１０ Ｉｌ１ｌ，２ ｈ内 检测完毕。尿微量白蛋白为胶体金法，尿蛋白定性为干化学法。
１．３试剂与仪器：尿微量白蛋白试剂：挪威安迅时特有限公司
生产，仪器：挪威ＮｙｃｏＣａｒｄ Ｒｅａｄｅｒｉｉ多功能全定量金标检测仪。
尿蛋白定性试剂：烟台开发区宝威生物技术有限公司生产，仪
尿微量白蛋白在糖尿病肾病、高血压肾病早期中的临床意义
中国现代药物应用２０１０年１月第４卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊａｎ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１
性，直径０．３～１．０ ｃｍ大小，圆形或类圆形，多数分布于子宫
表面、子宫骶骨韧带及子宫直肠陷凹等处，Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ呈
高信号，或Ｔ１ｗＩ呈高信号、Ｔ２ＷＩ呈等低信号。笔者认为：发
现盆腔内内膜异位结节，对诊断卵巢子宫内膜异位囊肿有很
大帮助。 总之，卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断除依据以上ＭＲＩ征
象外，同时还应结合患者的临床病史，若有痛经和不孕史，则 更加支持卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断。
参考文献 ・６５・
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尿微量白蛋白在糖尿病肾病、高血压肾病早期中的
临床意义
刘秋萍
在正常情况下，肾小球基底膜只能透过分子量＜７００００
物质，故原尿中只有极少量的白蛋白（白蛋白的分子量约
６９０００）经过肾小管大部分被重吸收。微量白蛋白用一般的
尿蛋白定性试验检测不到，长期患有糖尿病、高血压都伴有
肾脏、心脏的改变，笔者采用透射比浊法，对患有糖尿病、高
血压患者进行尿微量白蛋白与尿蛋白试带条进行对比，结果
能提供早期对高血压、糖尿病患者肾脏损害和预后观察的重
要指标，在临床的诊治中有一定的诊断价值。
１资料与方法
１．１一般资料本文就１４０例糖尿病患者，其中男８７例，
女５３例，年龄１７—７２岁，按病程分为三组，即１～５年组，６—
１Ｏ年组，１０年以上组。１５６例高血压患者，其中男１０２例，女
尿微量白蛋白检测的临床意义
尿微量白蛋白检测的临床意义
摘要】目的：尿微量白蛋白(mALB)指高于正常，但常规方法无法检出的白蛋白尿，他的检测作为早期肾损害诊断的重要指标已受到广泛重视。尿微量白蛋白是反映肾小球疾病和肾损伤的一个非常灵敏的指标。尤其在糖尿病、高血压等疾病发生的早期用于了解肾脏的损伤情况有特殊的意义，并且也是非糖尿病患者心血管疾病发病的一个危险因子。测定方法应用较多的是免疫透射比浊法，但报告方式不一，有的以每升尿中微量白蛋白量表示，有的以24小时排泄量表示，我们常用的报告方式是以( )mg/24h报告。现用此方法对正常人尿微量白蛋白的正常值进行了统计分析，并对部分高血压、糖尿病等患者的特定人群进行测定。结论：尿微量白蛋白测定是糖尿病、高血压、心血管疾病及进行性肾病早期肾脏损伤等的早期敏感指标。
【关键词】尿微量白蛋白 早期肾损伤 糖尿病 高血压 心血管疾病
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0152-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
整理了2013年10月—2014年2月近半年来我院就诊的单纯糖尿病、单纯高血压、高血压合并糖尿病、肾病、心血管疾病等共242例。其中男140例，女102例，年龄32岁～67岁。尿微量白蛋白检测：单纯糖尿病组62例其中35例异常；单纯高血压组46例有18例异常；高血压合并糖尿病组57例异常者29例；肾病组45例有29例异常；心血管疾病组32例有13例异常。正常人群58例，其中56例在正常范围内(见表)。
1.2 方法
尿微量白蛋白检测参考值：尿微量白蛋白<30 mg/24h。空腹采血3 ml在日立7180全自动生化分析仪上检测血清肾功能（利德曼公司酶法尿素试剂，九强公司酶法肌酐试剂），血糖值（利德曼公司氧化酶法血糖试剂）。留取晨尿中段尿在迪瑞H-300尿液分析仪(长春产)上检测尿蛋白；留取24小时尿在日立7180全自动生化分析仪上进行尿微量白蛋白的检测（九强公司试剂免疫透射比浊法测尿微量白蛋白）。以上检测各组均平行进行，按试剂、仪器说明书要求、严格操作规程测定。以上各组特定人群的血清肾功、血糖及干化学法尿蛋白检测均在要求范围内。
糖尿病肾病患者糖化血红蛋白尿微量白蛋白检测早期临床诊断意义论文
糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白检测的早期临床诊断意义
【中图分类号】r446.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0228－01
【摘要】目的 检测糖尿病(dm)患者糖化血红蛋白(hba1c)与尿微量白蛋白(mau)对诊断早期糖尿病肾病(dn)的临床意义。方法 将95例确诊为dm患者（糖尿病组）与36例体检健康者（正常组）分别采用高效液相色谱法和免疫比浊法，检测hba1c和mau，并对其结果进行分析。结果 正常组与糖尿病各组间比较，hba1c和mau水平均显著增高(p＜0.01)；mau比较：低值vs中值（p＞0.05）；中值vs高值 (p＜0.01)；低值和中值vs高值 (p＜0.01)，差异均有显著性意义。结论 hba1c是反应了dm、dn的发生及控制情况，hba1c与uam有着一致的关联性和病理基础，对其联合检测对dn的早期发现治疗有着重要的临床意义。
【关键词】糖化血红蛋白 尿微量白蛋白 糖尿病
糖尿病肾病 dm一种严重危害人体健康的慢性代谢类疾病，dn是糖尿病最严重的三大并发症之一，约占其并发症的25%，也是其进入终末期肾衰死亡的重要因素［1］。dn其病发生和发展主要与糖代谢紊乱有着直接的关联，而hba1c作为dm的一项重要检测指标，可直观一段时间内血糖的水平和其并发微血管病变的情况。mau则是反应肾脏早期是否受到损害的重要指标。为尽早发现dm患者肾脏病变情况，及时有效抑制的dn的发生与发展，现将检测的95例
确诊为dm患者与36例体检健康者的hba1c和mau情况进行分析比对，现报道如下:
1 资料与方法
1.1 资料 选择2009年3月～2011年2月我院收治的门诊和住院dm患者95例，均符合世界卫生组织dm诊断标准［1］，52例男，女43例，年龄35～78岁。其中hba1c＜7．0%为低值，34例；7%≤hba1c≤10%为中值，38例；hba1c＞10%为高值，23例。正常组28例则均为本院体检的健康人群，并排除心、脑、肾等其他血管性疾病患者。
尿微量白蛋白尿肌酐比值在糖尿病肾病患者诊断中的临床价值
3讨论患者需要坚持终身治疗，而治疗的效果很大程度上取决于患者治疗的依从性。患者的遵医行为即治疗的依从性是指患者在求医后的行为，即服药、饮食控制、改变不良生活方式与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动［3］。目前我国糖尿病患者治疗依从性差，仅为28．2%～37．3%［4］。有研究［5］表明由于老年人认知功能下降，视力、记忆力差的特点，许多老年糖尿病患者不能很好地遵从医嘱、从而导致血糖控制不佳。如何根据老年病人的特点，提供针对性而有效的健康教育，已成为当今研究的难点。健康信念模式（healthbelievemodel，HBM）应用最广泛，它是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式，遵照认知理论的原则，强调个体的主观心理过程，即认知、期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用。本研究将健康信念模式运用于健康教育中，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高依从性，有效的控制好血糖及预防严重并发症。影响糖尿病患者治疗依从性的因素是多方面的：①糖尿病的健康教育不到位直接影响治疗效果；②对糖尿病及并发症的严重性认识不足；③因工作忙，对医生的医嘱依从性差；④经济收入低的用药的依从性就低于经济收入高的糖尿病病人；⑤患者家属对糖尿病患者不理解不配合；⑥害怕用药的不良反应等［2］。参考文献1.靳雪征．健康信念理论的建立和发展．中国健康教育2007；23（12）：945．2.陈孜慧，赵旭东，徐玉善．从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点．昆明医学院学报2000；21（4）：66－68．3.郑秀丽．糖尿病患者不遵医嘱行为与控制对策．中国医疗前沿2008；3：98．4.邵倩，陈福琴．糖尿病患者医嘱依从性与疗效关系的分析．中国行为医学科学2002；11（5）：537－538．5.温曰健．干休所老年糖尿病患者遵医行为调查分析．中华保健医学杂志2010；12（4）：303－304．（2011—04—04收稿）尿微量白蛋白/尿肌酐比值在糖尿病肾病患者诊断中的临床价值天津医科大学代谢病医院神经内科（300060）张饰谢云摘要214例糖尿病患者留取晨尿和24小时尿，按GFR分组，测定晨尿UMA/UCr比值，与24hUMA及24hUA1定量进行相关性分析。应用ROC曲线分析UMA/UCr比值对于24hUA1蛋白＞0．15g、＞1.0g的诊断界值。结果：除GFR≤30ml/min组外，其余组尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24小时尿微量白蛋白及24HUA1定量均呈明显正相关。UMA/UCr比值对于24hUA1＞0.15g、＞1.0g的诊断界值分别为40.53mg/g和191.23mg/g。结论：晨尿UMA/UCr可以替代24hUMA作为早期诊断DN。关键词晨尿尿微量白蛋白/尿肌酐比值UMA/UCr；糖尿病肾病（DN）；24小时尿微量白蛋白（24hUMA）目前，检测24hUMA排出量是早期诊断DN的主要指标。然而，这种方法很繁琐，不方便，并且患者通常很难精确地收集24小时尿液。美国肾脏基金会－慢性肾脏病临床实践指南（NKF－K/DOQI）已推荐采用UMA/UCr比值替代24hUMA定量来评价肾脏病患者尿蛋白排出量［1］。本研究旨在观察晨尿UMA/UCr比值与24hUMA及24hUMA定量的相关性，以探讨晨尿UMA/UCr比值在诊断DN中的应用价值；同时，应用受试者工作曲线（ROC）分析晨尿UMA/UCr比值的诊断界值。1对象与方法糖尿病患者214例，男性121例，女性93例。年龄为19～84岁，平均年龄59.1岁。所有患者均排除慢性肾小球肾炎、泌尿系感染等其他影响尿蛋白排出的因素。按GFR将所有患者分为4组，其中GFR≤30ml/min患者4例，GFR在30～59ml/min，60～89ml/min以及＞90ml/min患者分别为17，58，135例。所有患者均留取24小时尿液和晨尿各1份，共两份尿标本。24小时尿液测定总蛋白定量和MA白定量，晨尿测定MA和肌Cr量。同时留取空腹静脉血，进行常规生化项目的测定。GFR根据MDRD公式计算。统计学方法计量资料非正态分布采用中位数（第25百分位数；第75百分位数）［M（P25；P75）］表示。非正态分布资料两者之间相关分析采用非参数Spearman相关分析。应用ROC，根据最佳敏感性和特异性确定晨尿UMA/UCr诊断24hUMA定量分别为0.15g和1.0g的诊断界值。所有数据分析在SPSS13.0统计软件上进行。2结果（1）不同GFR组晨尿UMA/UCr比值，24hUA1以及24hUMA定量结果如下：见表1；（2）晨尿UMA/UCr比值与24hUA1以及24hUMA之间均呈明显正相关（r值分别为0.696、0.699，P值均小于0.01）。进一步分析，GFR≤30ml/min组，晨尿UMA/UCr比值与24hUA1以及24hUMA无相关性，P值均大于0.05；而GFR在30～59、60～89、＞90ml/min组，晨尿UMA/UCr比值与后两者之间均呈明显正相关（r值分别为0.923、0.943、0.677、0684、0.629、0.618，P值均小于0.01）（见表2）；（3）晨尿UMA/UCr比值诊断界值ROC分析，24hUA1＞0.15g，UMA/UCr比值对应的界值为40.53mg/g时，能获得最大曲线下面积，此时对应的敏感性和特异性分别为81.9%，92.4%（见图1）。24hUA1＞1.0g，UMA/UCr比值对应的界值为191.23mg/g时，能获得最大曲线下面积，此时对应的敏感性和特异性分别为91.0%，95.6%（见图2）。·73·实用糖尿病杂志第7卷第3期JOURNALOFPRACTICALDIABETOLOGYVol．7No．3
尿微量白蛋白和糖化血红蛋白的检测对糖尿病肾病的临床意义
第３１卷第ｌ期
２００９年２月 右江民族医学院学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙｏｕｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ Ｖ０１．３１ Ｎｏ．１
Ｆｅｂ．２００９
尿微量白蛋白和糖化血红蛋白的检测
对糖尿病肾病的Ｉ晦床意义
张逸，张木坤，刘露，余小青
（广东省农垦中心医院检验科，广东湛江５２４００２）
摘要：目的测定糖尿病（ＤＭ）患者空腹血糖（Ｇｌｕ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）和尿微量白蛋白（ＭＡＵ），了解糖尿病
（ＤＭ）所致糖尿病肾病（ＤＮ）的临床情况及ＨｂＡｌｃ和ＭＡＵ对ＤＮ的诊断、疗效评估价值。方法 利用韩国ＢＯＤＩＴＥＣＨ
公司的免疫荧光分析方法，对１６０例２型ＤＭ患者检测尿ＭＡＵ和ＨｂＡｌｃ，并对其结果进行分析。结果 与对照组比较， 无ＤＮ组、早期ＤＮ组和临床ＤＮ组Ｇｌｕ的ＨＩｏＡ１ｃ和ＭＡＵ差异均有高度显著性（Ｐ＜０．０１），早期ＤＮ组和临床ＤＮ组
与无ＤＮ组比较差异均有高度显著性（Ｐ＜０．０１），临床ＤＮ组与早期ＤＮ组比较差异也有显著性（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜ ０．０１）。结论ＨｂＡｌｃ和尿ＭＡＵ可作为早期ＤＮ的诊断指标，同时对ＤＭ所致肾脏损害的程度和发展以及疗效观察有
重要的临床意义。 关键词：尿微量白蛋白；糖化血红蛋白；糖尿病；糖尿病肾病
中图分类号：Ｒ５８７．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—５８１７（２００９）０１—００７６—０２
ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１００１—５８１７．２００９．０１．０５３
糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病（ＤＭ）三大并发症之一。美国 疾病预防控制中心统计资料显示，ＤＮ患者占ＤＭ的６７％以上，
欧美国家慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）透析患者中心ＤＮ占４３％左 右，ＤＮ是ＤＭ患者终末期肾衰（ＥＲＤＳ）死亡的主要原因…。目 前，在我国ＤＮ发病率亦呈上升趋势，其发生和发展主要与糖代
谢紊乱有关。为了早期发现ＤＭ患者肾脏病变，有效控制ＤＮ 的发生，我们检测了１６０例２型ＤＭ患者２４ｈ尿微量白蛋白