急救中的气道管理PPT课件
合集下载
《气道管理》课件
气道管理中的常见问题
气道插管并发症
插管相关的并发症有颈部软组织损伤，口咽部疼痛和声带损伤等。
气道出血
插管、吸痰和其他操作可能会导致气道出血。
气道堵塞
如果不适当地插管，可能会导致气道阻塞和窒息。
气道管理的技巧
插管技巧
插管技巧需要技巧和耐心，对于插管者来说是 一个挑战。需要经过充分的训练和实践。
治疗技巧
气道管理的重要性
气道阻塞的危险性
气道阻塞是一种生命威胁，能导致死亡。合适的 气道管理可以避免或减少气道阻塞的风险。
气道管理的重要性
气道管理对于病人的呼吸支持是至关重要的。它 对急性疾病，创伤和危重病人的管理至关重要。
气道管理的步骤
1
气道评估
确认患者的呼吸道阻塞或通透性并采取措施。
2
维持气道通畅
通过不同的方法维持正常的呼吸。
3 总结
这个PPT课程介绍了气 道管理的各个方面，从 定义到技巧，全面而详 尽。我们希望这个课程 对您有所帮助。
气管插管
在必要时，应使用气管插管。 在气管插管过程中，确保气道 的通畅，以保持正常的呼吸。
气道保持通畅
1
气管插管后的气道管理
在插管后，需要定期检查管腔，满足病人的呼吸需求。
2
内窥镜气道管理技术
使用内窥镜技术可以快速清除气道道路的异物，以保持通畅。
3
气垫面罩氧气呼吸
对于需要长时间呼吸援助的患者，可以使用气垫面罩及氧气呼吸帮助患者维持呼 吸。
3
气道保持通畅
持续跟踪和评估，确保患者的气道通畅和正常的呼吸。
气道评估
意识评估
评估患者的清醒程度和响应性。
循环评估
评估患者的脉搏和心律。
急救中的常用气道管理技术课件
感染风险
如操作过程中未能遵循无菌原则，可能导致患者发生感染，如口腔、 咽喉或肺部感染等。
循环系统影响
在气道管理过程中，如未能有效控制患者的循环系统，可能导致患者 发生低血压、心律失常等循环系统并发症。
处理措施与预防方法
严格培训
对急救人员进行严格的气道管理技术培训， 提高操作技能和安全意识。
合理选择气道管理技术
06
案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院急诊科成功运用气道管理技术救治一名窒息患者，患者因异物阻塞气道 导致呼吸衰竭，通过及时的气道开放和异物取出，患者成功脱离危险。
成功案例二
某院在处理一起车祸事故时，面对多名伤员的气道损伤，医护人员迅速采取措 施，利用不同的气道管理技术稳定伤员病情，为后续治疗赢得宝贵时间。
实施操作
按照所选技术的操作流程，正确、迅速地实施操 作，确保患者呼吸道通畅。
监测患者反应
在操作过程中，密切观察患者反应，如出现异常 情况应及时处理。
监测患者状况
监测生命体征
01
持续监测患者的心率、血压、呼吸频率等指标，评估患者状况
。
观察症状改善情况
02
观察患者呼吸困难、喉鸣等症状是否得到改善。
记录护理记录
03
气道管理技术的操作流程
评估患者状况
观察患者意识状态
通过询问、拍打等手段判断患者 是否意识清醒，能否正常交流。
检查呼吸道通畅度
观察患者是否有呼吸困难、喉鸣 、呕吐等症状，评估呼吸道是否
通畅。
评估患者生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频 率等指标，判断患者病情严重程
度。
选择合适的气道管理技术
口咽通气道
遵循无菌原则
如操作过程中未能遵循无菌原则，可能导致患者发生感染，如口腔、 咽喉或肺部感染等。
循环系统影响
在气道管理过程中，如未能有效控制患者的循环系统，可能导致患者 发生低血压、心律失常等循环系统并发症。
处理措施与预防方法
严格培训
对急救人员进行严格的气道管理技术培训， 提高操作技能和安全意识。
合理选择气道管理技术
06
案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院急诊科成功运用气道管理技术救治一名窒息患者，患者因异物阻塞气道 导致呼吸衰竭，通过及时的气道开放和异物取出，患者成功脱离危险。
成功案例二
某院在处理一起车祸事故时，面对多名伤员的气道损伤，医护人员迅速采取措 施，利用不同的气道管理技术稳定伤员病情，为后续治疗赢得宝贵时间。
实施操作
按照所选技术的操作流程，正确、迅速地实施操 作，确保患者呼吸道通畅。
监测患者反应
在操作过程中，密切观察患者反应，如出现异常 情况应及时处理。
监测患者状况
监测生命体征
01
持续监测患者的心率、血压、呼吸频率等指标，评估患者状况
。
观察症状改善情况
02
观察患者呼吸困难、喉鸣等症状是否得到改善。
记录护理记录
03
气道管理技术的操作流程
评估患者状况
观察患者意识状态
通过询问、拍打等手段判断患者 是否意识清醒，能否正常交流。
检查呼吸道通畅度
观察患者是否有呼吸困难、喉鸣 、呕吐等症状，评估呼吸道是否
通畅。
评估患者生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频 率等指标，判断患者病情严重程
度。
选择合适的气道管理技术
口咽通气道
遵循无菌原则
(医学课件)气道护理PPT幻灯片
7
（四）注意事项
• 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 • 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭 曲。 • 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 • 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时 先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 • 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意 防火、防油、防热、防震。 • 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
19
二）操作要点。
• 1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除 口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、 出血，鼻中隔是否偏曲。
• 2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。 • 3.将患者置于正确体位，充分开放气道。 • 4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。 • 5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道
8
二、有效排痰
9
常用排痰方法
•四字诀
湿、翻、拍、咳（吸）
• 气道湿化、雾化 • 翻身 • 叩击震颤 • 有效咳嗽 • 体位引流 • 机械排痰
10
评估和观察要点
• 1.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰 的因素、合作能力。 • 2.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧 位的关系。 • 3.评估肺部呼吸音情况。
11
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜 咳出
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
12
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫
14
爆破性咳嗽
（四）注意事项
• 1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。 • 2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭 曲。 • 3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。 • 4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时 先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。 • 5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意 防火、防油、防热、防震。 • 6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
19
二）操作要点。
• 1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除 口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、 出血，鼻中隔是否偏曲。
• 2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。 • 3.将患者置于正确体位，充分开放气道。 • 4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。 • 5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道
8
二、有效排痰
9
常用排痰方法
•四字诀
湿、翻、拍、咳（吸）
• 气道湿化、雾化 • 翻身 • 叩击震颤 • 有效咳嗽 • 体位引流 • 机械排痰
10
评估和观察要点
• 1.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰 的因素、合作能力。 • 2.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧 位的关系。 • 3.评估肺部呼吸音情况。
11
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜 咳出
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
12
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫
14
爆破性咳嗽
院前急救中的气道管理42页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
院前急救中的气管理
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
危重患者的气道管理ppt课件
5. 做好气道湿化，保持室内湿度，避免呼吸道干燥。
6. 及时清理呼吸道分泌物，保持环境清洁卫生。
2. 定期观察患者的呼吸情况和生命体征
危重患者需要密切观察呼吸情况和生命体征，如神志、面色、体温、血压、呼吸频率等。其中，神志的改变是最敏感的反应，呼吸的节律、快慢和声音均有助于了解患者的呼吸状态。而观察血压和心率的变化，有助于了解患者的循环状态。
4. 气道分泌物的清除
危重患者的气道管理对于维持患者生命和促进康复至关重要。气道管理的方法包括保持呼吸道通畅、气道分泌物的清除、给氧和机械通气等。其中，气道分泌物的清除是气道管理的重要环节，可预防呼吸道梗阻和感染。常用的清除方法包括主动咳嗽、拍背、雾化吸入、使用吸痰器和纤维支气管镜等。这些方法可有效清除气道内分泌物，提高危重患者的舒适度和治疗效果。
4. 密切观察病情变化并及时调整治疗方案
危重患者的气道管理是一个复杂的过程，特别是对于特殊危重患者，需要密切观察病情变化并及时调整治疗方案。首先，要评估患者的病情，包括呼吸频率、气道通畅程度、氧合情况等，以确定合适的治疗方案。其次，在治疗方案实施过程中，要持续监测患者的情况，根据监测结果及时调整治疗方案，以确保气道管理的有效性。最后，要根据患者的治疗反应及时修订治疗方案，以最大程度地提高患者的舒适度和治疗效果。
3
3. 气管食管瘘
由于肺泡破裂导致气体进入胸腔，可采用胸腔闭式引流等方法治疗。
4
4. 气胸
3. 针对不同并发症采取相应的预防措施
采用气道湿化、定期清理呼吸道分泌物等措施，避免呼吸道损伤。
1. 呼吸道损伤
确保胃管位置正确、避免误吸等因素，预防窒息的发生。
3. 窒息
0
避免使用诱发支气管痉挛的药物，及时使用解痉药，以缓解支气管痉挛。
急救中的气道管理课件
详细描述
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
喉罩通常由塑料或金属制成，形状类 似于短管。使用时，将其插入患者的 口腔和喉部，以保持呼吸道通畅。在 放置喉罩时，应注意不要插入过深， 以免损伤喉部组织。
气管插管的正确使用方法
总结词
气管插管是一种紧急气道管理技术，通过将导管插入患者的气管来保持呼吸道通畅。
详细描述
气管插管通常由塑料或橡胶制成，形状类似于细长的管子。使用时，将导管插入患者的口腔和喉部， 然后通过声门进入气管。在放置气管插管时，应注意不要插入过深或过浅，以免损伤气管组织或导致 呼吸困难。
鼻咽通气管的正确使用方法
总结词
鼻咽通气管是一种紧急气道管理工具，通过鼻腔插入，用于 保持呼吸道通畅。
详细描述
鼻咽通气管通常由塑料或金属制成，形状类似于弯曲的吸管。 使用时，将其插入患者的鼻腔，顶住鼻后孔，以保持呼吸道 通畅。在放置鼻咽通气管时，应注意不要插入过深，以免损 伤鼻黏膜。
面罩的正确使用方法
器械革新
随着医学技术的发展，逐 渐出现了各种气道管理器 械，如喉镜、气管插管等。
技术进步
现代急救中，随着视频喉 镜、光棒等新技术的应用， 使得气道管理更加便捷和 准确。
02
急救中的气道管理
急救中气道的常见问题
01
02
03
04
气道梗阻
由于异物、肿胀或痉挛等原因 导致气道阻塞，影响正常呼吸。
呼吸困难
气道管理的基本原 则
01
02
03
快速反应
一旦发现患者存在气道阻 塞，应立即采取措施进行 干预。
安全有效
在实施气道管理过程中， 应确保操作安全，避免对 患者造成进一步损伤。
适应个体差异
针对不同患者的具体情况， 如年龄、体型、疾病状况 等，采取相应的气道管理 措施。
常用急救技术 开放气道(急危重症护理课件)
目录
C O N TA N T S
01
02
目的
分类
03
04
方法
注意事项
开放气道 A
airway
开放气道以致 自主呼吸突然停止或人工 呼吸无效。因此。确保呼 吸道通畅是复苏术的关键。
开放气道 A
airway
昏迷病人舌和会厌 阻塞上呼吸道
打开气道 舌和会厌抬举、解除阻塞
开放气道 A
airway
仰头抬颏法操作要点：左手切西瓜，右手二指禅，相反用力； 注意头后仰程度，不能过度上举下颏，以免口腔闭合； 不要深压颌下软组织，以免阻塞气道。
开放气道 A
airway
仰头抬颏法
仰头托颈法
托下颌法
开放气道 A
airway
意识丧失者用舌-上颌 上提法开放气道，并 试用手指（婴儿用小 指）清除口咽部异物。
开放气道 A
airway
仰头抬颏法
解除舌后坠效果最佳
仰头托颈法
托下颌法
开放气道 A
airway
检查口腔，清除口腔内的异物 及分泌物，取下义齿 双手轻按颈椎，判断颈椎有无 损伤，若有：双手托下颌法 若无：采用仰头抬颏法： 左手小鱼际置于患者前额→用 力后压→使其头后仰；右手食 指、中指置于下颌骨下方正中 旁开2cm→将颏部向前抬起→ 使下颌角与耳垂的连线与地面 垂直。
C O N TA N T S
01
02
目的
分类
03
04
方法
注意事项
开放气道 A
airway
开放气道以致 自主呼吸突然停止或人工 呼吸无效。因此。确保呼 吸道通畅是复苏术的关键。
开放气道 A
airway
昏迷病人舌和会厌 阻塞上呼吸道
打开气道 舌和会厌抬举、解除阻塞
开放气道 A
airway
仰头抬颏法操作要点：左手切西瓜，右手二指禅，相反用力； 注意头后仰程度，不能过度上举下颏，以免口腔闭合； 不要深压颌下软组织，以免阻塞气道。
开放气道 A
airway
仰头抬颏法
仰头托颈法
托下颌法
开放气道 A
airway
意识丧失者用舌-上颌 上提法开放气道，并 试用手指（婴儿用小 指）清除口咽部异物。
开放气道 A
airway
仰头抬颏法
解除舌后坠效果最佳
仰头托颈法
托下颌法
开放气道 A
airway
检查口腔，清除口腔内的异物 及分泌物，取下义齿 双手轻按颈椎，判断颈椎有无 损伤，若有：双手托下颌法 若无：采用仰头抬颏法： 左手小鱼际置于患者前额→用 力后压→使其头后仰；右手食 指、中指置于下颌骨下方正中 旁开2cm→将颏部向前抬起→ 使下颌角与耳垂的连线与地面 垂直。
危重病人的气道管理ppt课件
&操作复杂，不适用于紧急抢救 &对护理要求高 &痊愈后颈部留有疤痕，可能造成气管狭窄
2020/7/9
.
13
二 常用通气模式
模式是指一种独立的通气方式，依靠 这种方式，呼吸机能独立地产生呼吸动作 ，控制或辅助患者的呼吸功能，使患者接 受机械通气治疗。即呼吸机在每个呼吸周 期中气流发生的特点。
2020/7/9
2020/7/9
.
6
五 呼吸机的基本构造
显示屏
主机 显示屏
呼吸管路
主机 呼吸管路
加温湿化器
2020/7/9
空气压缩 机
加温湿化器
.
7
目录
机械通气的实施
2020/7/9
.
8
一 呼吸机与病人的连接方式
1、无创机械通气的连接方式 ♠ 面罩与鼻罩
2020/7/9
.
9
♠ 面罩与鼻罩
适用于神志清楚、合作 、短时间使用呼吸机者。
2020/7/9
.
30
三 呼吸机常用通气参数
5、呼气末正压（PEEP）
原则是使肺顺应性和氧运输达到最大、FiO2 达到最低、对循环无不良影响的最小PEEP值。 一般在5~10cmH2O。
2020/7/9
.
31
三 呼吸机常用通气参数
6、吸气峰流速
对有自主呼吸的病人，吸气峰流速应与自主呼 吸相匹配。当吸气需要增高时，需相应提高吸气 峰流速，以降低呼吸做功。一般为40~80L/min 。
2020/7/9
.
47
4、固定和连机
无创呼吸机
2020/7/9
.
48
4、固定和连机
有创呼吸机
2020/7/9
2020/7/9
.
13
二 常用通气模式
模式是指一种独立的通气方式，依靠 这种方式，呼吸机能独立地产生呼吸动作 ，控制或辅助患者的呼吸功能，使患者接 受机械通气治疗。即呼吸机在每个呼吸周 期中气流发生的特点。
2020/7/9
2020/7/9
.
6
五 呼吸机的基本构造
显示屏
主机 显示屏
呼吸管路
主机 呼吸管路
加温湿化器
2020/7/9
空气压缩 机
加温湿化器
.
7
目录
机械通气的实施
2020/7/9
.
8
一 呼吸机与病人的连接方式
1、无创机械通气的连接方式 ♠ 面罩与鼻罩
2020/7/9
.
9
♠ 面罩与鼻罩
适用于神志清楚、合作 、短时间使用呼吸机者。
2020/7/9
.
30
三 呼吸机常用通气参数
5、呼气末正压（PEEP）
原则是使肺顺应性和氧运输达到最大、FiO2 达到最低、对循环无不良影响的最小PEEP值。 一般在5~10cmH2O。
2020/7/9
.
31
三 呼吸机常用通气参数
6、吸气峰流速
对有自主呼吸的病人，吸气峰流速应与自主呼 吸相匹配。当吸气需要增高时，需相应提高吸气 峰流速，以降低呼吸做功。一般为40~80L/min 。
2020/7/9
.
47
4、固定和连机
无创呼吸机
2020/7/9
.
48
4、固定和连机
有创呼吸机
2020/7/9
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·
5
·
6
二.鼻
鼻腔：1、内径（10-11mm）
2、前后孔距离(12-14mm）
3、分部 (1) 鼻前庭（30-32）
(2)固有鼻腔
4、鼻腔外侧壁
·
7
·
8
三 咽峡 位置： 固有口腔的后部围成：由软腭的 游离缘、两侧的腭舌弓和舌根组成 意义：1 张口困难者，峡小。
2 扁桃体肿大者，峡小、易出血。 3 悬雍垂者，置镜困难。 4 舌根后坠者，峡小。 5 婴儿舌体相对大，有其特殊性。
1、呼吸衰竭、心跳停止最关健的应急措施是 给予有效的气道管理
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧 合，是基础生命支持的首要措施。
·
3
气道管理的目的
√保证气道的通畅
保证病人的氧合
·
4
相关解剖
• 一 口:
口腔前庭: 为一裂隙，由外面的 唇和颊，内面的上下牙弓围成
固有口腔 ：前方、两侧是上下牙弓、 上方硬腭和软腭、下方由舌的前2/3和反折 至口底的粘膜围成
需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。
• 呼吸道出血的病人。 • 扁桃腺异常肿大的病人。有潜在呼吸道梗
阻的病人，如气管受压、气管软化、咽喉 部肿瘤、脓肿、血肿等。
·
38
（七）、气管插管 ——建立人工通气道的可靠径路
·
39
其作用有：
①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸 ③增加有效气体交换量 ④清除气管、支气管内分泌物或脓血 ⑤防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ⑥便于气管内给药。
插管喉罩
•
（LMA-
Fastrach, Intubating LMA, ILMA）；
• 第三代
双管喉罩（ProSeal-LMA）。
·
34
·
35
喉罩特点：
• ● 与气管插管相比较，喉道刺激小，
呼吸道机械性梗阻少，病人更易于接受
• ● 插入和拔出时心血管系统反应较小 • ● 术后较小发生咽喉痛 • ● 无需使用咽喉及肌松剂便可置入 • ● 操作简单、易学、初学者经数次训
·
27
口咽通气管置入方法
• 先清除口和咽部分泌物，血液或呕吐
物
• 将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放
入口腔，旋转180°使其凹面向下，前
端置于舌根后位于上咽部固定。或可
正向直接置入。
• 口咽通气管尾端固定在患者上下门齿
外，用胶布固定在唇面部以防移位或
脱出
·
28
口咽通气管的护理
• 监测呼吸、血氧，头部和下颌保持适
入。取出口咽通气管时注意观察患者
心率、血氧的变化，有心率加快及血
氧下降时立即开放气道。
• 气道湿化，湿纱布覆盖口腔，保持口
腔湿润。
• 注意事项：清醒咽反射正常的患者禁
用
·
30
（五）、鼻咽通气管
• 鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。
是软橡胶无套囊导管，在鼻和咽之间 提供气流导管。
• 用于清醒咳嗽和咽反射正常的患者
指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀 组成。适用于麻醉或药物镇静的病人以及 急救和复苏时需紧急进行人工通气支持的 病人，以达到上呼吸道通畅。1988年正式 投入生产，并应用于临床。1991年获FDA批 准用于临床，2003年使用患者数>1亿。
•
·
33
喉罩分类
• 第一代 普通喉罩（LMA）；
• 第二代
练便可掌
·
36
喉罩插管方法
• 三种插入方法： •1 徒手插入法； •2 使用插入工具插入法； •3 使用喉镜在软插管探条引导下插
入法。
·
37
喉罩插管禁忌
• 饱食，腹内压过高，有呕吐返流误吸高度
危险，习惯性呕吐返流史病人。
• 咽喉部存在感染或其它病理改变的病人。 • 必须保持持续正压通气的手术。通气压力
当位置维持气道开放
• 保持口咽通气管通畅，及时清除气道
及口咽腔分泌物，预防口咽通气管堵 塞。
• 口腔护理2次/天、取出口咽通气管清
洗
• 抬高床头450利于分泌物流出，病情需
要平卧位时，头偏向一侧，防止误吸。
·
29
口咽通气管的护理
• 预防局部受压，定时取出口咽通气管，
避免局部持续受压，30分钟后重新置
·
23
（四）、放置口咽通气管
• 简易、方便、实用、易于实施和固定 • 置入口咽通气管可迅速打开气道,保持气道
通畅
• 减轻鼻黏膜的刺激 • 吸痰过程中能不中断吸氧 ,吸痰管能到达气
管深部
·
24
·
25
口咽通气管的置入方法
·
26
口咽通气管大小选择
• 选择大小恰当 • 过大可能阻塞喉部组织
造成损伤
• 过小将舌根后推阻塞气道
·
16
·
17
气道不畅通的原因： （上呼吸道、下呼吸道）
• 1、异物 • 2、分泌物及其它 • 3、舌后坠 • 4、各种压迫 • 5、本身疾病所致 • 6、无呼吸或呼吸弱
解除原因或建立人工 气道
建立人工气道
·
18
？ 怎样保持气道通畅
一、体位的调整
• 身体必须整体转动， • 仰卧于地面或硬板上， • 头、颈、躯干呈直线，
·
31
鼻咽通气管置入方法
• 与脸平面垂直向后将气道经鼻孔插入 • 插入长度：从鼻尖至外耳道口的距离 • 注意事项：插入时尖端向外侧，以防
损伤鼻中隔。慎用于有面部创伤的患 者
·
32
（六）、喉罩的应用
• 历史：喉罩于1983年由英国的麻醉师---
-Archie Brain博士发明。
• 描述：喉罩主要由套囊、喉罩插管、
·
40
气管内插管术的用具
双手放于躯干两侧，
• 解开衣物、领带等
·
19
二、清理呼吸道异物
·
20
三、畅通呼吸道
（一）、 仰头 举颏法
压前额→头后仰 + 托下颌→颈伸 直 + 张口 = 通 畅气道 三步法：
（2005指南推荐）
適用于一般患者
·
21
（二）、仰头抬颈法
·
22
（三）、双手抬颌法（托下颌）
托下颌法, 虽较复杂， 但所有医务 人员均应掌 握
急救中的气道Leabharlann 理蔡三英 福建医科大学附属闽东医院麻醉科
·
1
• 气道是什么？
肺呼吸时气流所经过的通道。 有肺脊椎动物的呼吸道分上、下两部： 鼻、口、咽和喉合称上呼吸道。 气管及其以后一分再分的管道，
合称为下呼吸道，或称为气管树。
• 通气中断有什么后果？
• 危重病人为什么强调气道的管理
·
2
气道管理的重要意义
·
9
·
10
四咽
•1 概念：肌性管道
•2 形态：漏斗形
•3 界限：基底部-第六颈椎
•4 相通：鼻腔、口腔、喉
•5 分部：鼻咽部、口咽部、喉
咽部
·
11
·
12
五喉
喉的位置
喉的构造
·
13
·
14
喉腔
门裂
前庭襞
喉室
声襞
·
声
喉 上 腔 喉中间 腔
喉下 腔
15
六 气管
• 气管的形态与位置 • 左主支气管 • 右主支气管