肝衰竭护理查房共27页文档
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肝衰竭护理查房PPT
肝衰竭患者的健康
06
教育
疾病认知的教育
肝衰竭的定义和病因 肝衰竭的临床表现和诊断依据 肝衰竭的治疗方法和注意事项 肝衰竭的预防措施和健康生活方式
日常生活习惯的教育
饮食指导：指导 患者合理饮食， 避免油腻、辛辣 等刺激性食物， 增加蛋白质、维 生素等营养物质 的摄入。
运动指导：鼓励 患者进行适当的 运动，如散步、 太极拳等，以增 强体质，提高免 疫力。
肝衰竭患者的护理
04
评估
生命体征的评估
体温评估：观察患者体温是否 正常，有无发热或低温情况
脉搏评估：检查患者脉搏是否 规律，强度和频率是否正常
呼吸评估：观察患者呼吸是否 平稳，频率和深度是否正常
血压评估：测量患者血压，观 察是否正常，有无高血压或低 血压情况
心理状态的评估
评估患者的心理状态，包括情绪、认知和行为等方面。 了解患者对肝衰竭疾病的认识和态度，以及家庭和社会支持情况。 评估患者对治疗和护理的依从性，以及是否存在焦虑、抑郁等心理问题。 根据评估结果，制定相应的护理措施，包括心理疏导、健康教育等。
跨学科合作与交 流的加强
护理人员专业素 养的提升
患者教育与健康 管理的完善
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
肝衰竭概述
肝衰竭的定义
肝衰竭是由多种病因引起的严重 肝脏损害
肝衰竭主要表现为肝功能严重损 害和多种并发症
肝衰竭是临床常见的严重肝病综 合征
肝衰竭的预后通常较差，需要积 极治疗和护理
肝衰竭的病因
肝炎病毒感染 药物或化学物质 酒精 自身免疫性肝病
肝衰竭的症状
肝功能衰竭的护理查房
肝功能衰竭的护理查房引言肝功能衰竭是一种严重的疾病，需要细心的护理和监测以确保患者的安全和康复。
护理查房是一项重要的工作，可以帮助护士评估患者的病情和指导后续的护理措施。
目的本文档的目的是介绍肝功能衰竭的护理查房的内容和步骤，以帮助护士正确进行查房工作，提供及时有效的护理。
查房内容1. 体征观察：观察患者的意识状态、体温、血压、呼吸频率、心率等基本生命体征，及时发现异常情况。
2. 意识状态评估：了解患者的意识状态，包括清醒度、反应性和定向力等，以判断肝功能衰竭对神经系统的影响。
3. 外貌观察：观察患者的面色、皮肤黄疸程度、黏膜湿润度等，以评估肝功能的恶化程度。
4. 腹部观察：检查患者的腹部，观察肝脏肿大、腹水积聚等情况，及时发现并处理并发症。
5. 疼痛评估：询问患者是否有腹痛或其他不适感，评估疼痛的程度和性质，为有效的疼痛管理提供依据。
6. 实验室检查：查看患者的实验室检查结果，包括肝功能指标、电解质平衡、凝血功能等，判断肝功能的改变和肝功能衰竭的程度。
查房步骤1. 准备工作：确保查房所需的仪器设备和资料准备齐全，如体温计、血压计、反射琼脂糖、实验室检查结果单等。
2. 打招呼并确认身份：主动向患者打招呼，确认患者的身份和姓名，与患者建立良好的沟通关系。
3. 先观察后询问：首先进行外貌观察和体征观察，然后询问患者的感受和症状，有针对性地询问是否有不适或疼痛等。
4. 仔细记录：在查房过程中，及时记录观察到的情况、测量的数值和患者的反馈，保证信息的准确性和完整性。
5. 分析和评估：根据观察和询问的结果，结合实验室检查结果，分析和评估患者的病情和护理需求。
6. 制定护理计划：根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括药物治疗、饮食调理、疼痛管理等方面的措施。
7. 教育和指导：向患者及家属提供相关的健康教育和护理指导，帮助他们了解疾病和护理要点，提高自我管理能力。
8. 总结和反馈：与患者和其他护理人员进行总结和反馈，及时交流和沟通工作中的问题和需求，提高团队协作效率。
急性肝衰竭的护理查房
病情演变：症状、体征、实 验室检查等
发病原因：病毒感染、药物 中毒、酒精肝等
患者基本信息：年龄、性别、 病史等
治疗过程：药物治疗、手术 治疗、护理措施等
治疗效果：好转、恶化、死 亡等
护理要点：监测生命体征、 预防并发症、心理护理等
实验室及影像学检查结果
肝功能检查：ALT、AST、ALP、GGT等 指标异常
识
出血的预防及护理
应用止血药物，控制出血
保持呼吸道通畅，防止窒息
监测生命体征，观察出血情 况
输血、输液，补充血容量
预防感染，保持伤口清洁
观察病情变化，及时调整护 理措施
水电解质紊乱的护理
监测水电解质：定期监测患者的血钠、血钾、血钙等指标，及时发现异常情况。
调整饮食：根据患者的水电解质情况，调整饮食，如限制钠盐摄入、补充钾盐等。
急性肝衰竭的临床表现及分期
急性肝衰竭的定义：短时间内肝功能迅速 恶化，导致肝功能衰竭
早期：黄疸、恶心、呕吐等症状较轻，肝 功能指标异常
临床表现：黄疸、恶心、呕吐、乏力、腹 胀、腹痛、肝性脑病等
中期：黄疸、恶心、呕吐等症状加重，肝 功能指标明显异常
分期：急性肝衰竭可分为急性肝衰竭早期、 中期和晚期
晚期：出现肝性脑病、肝肾综合征等严重 并发症，肝功能指标极度异常
ห้องสมุดไป่ตู้
肝功能衰竭的症状：黄疸、腹水、 出血倾向、意识障碍等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
肝功能衰竭的原因：病毒性肝炎、 酒精性肝炎、药物性肝炎等
肝功能衰竭的护理措施：支持治 疗、保肝治疗、对症治疗等
感染
病原体：病毒、细菌、真菌等
感染途径：呼吸道、消化道、 皮肤等
肝衰竭护理查房ppt
根据患者的饮食偏好，制定合理的饮食计划 ，保证营养摄入。
病情观察
心理护理
密切观察患者的病情变化，记录特殊治疗及 用药后的反应。
加强与患者的沟通，减轻其心理压力，提高 治疗依从性。
特殊护理措施及注意事项
特殊用药护理
观察患者使用特殊药物（如凝血酶、人 血白蛋白等）后的反应。
腹腔出血的预防与护理
保持腹腔引流管的通畅，观察出血情况 ，及时汇报医生。
保持与患者的联系
及时关注患者及家属的情绪变化，给予适当 的心理疏导和支持。
定期与患者保持联系，了解其病情变化和生 活情况，提供必要的帮助和支持。
04
肝衰竭护理查房的实践与改进
查房流程与规范化操作
确定查房时间
01
每次查房前需提前通知相关护理人员，确定查房时间、地点、
参加人员等事项。
查房准备
02
查房前需了解患者病史、诊断、治疗及护理措施等情况，准备
饮食指导
生活方式指导
根据患者病情制定饮食计划，强调低脂、高 蛋白、高维生素、易消化的食物摄入。
养成良好的生活习惯，按时作息，避免过度 劳累，保持心情舒畅。
出院指导与随访计划
定期复查
出院后1个月、3个月、半年、1年分别进 行复查，监测病情变化。
药物调整
根据病情变化，及时调整药物治疗方案 ，按医嘱用药。
肝性脑病的预防与护理
密切观察患者神志、行为等变化，及时 进行干预。
预防感染
严格执行无菌操作，加强患者营养支持 ，预防感染发生。
03
肝衰竭患者的健康教育与出院指导
健康教育内容与目标
疾病知识宣教
用药指导
向患者及家属介绍肝衰竭的病因、症状、治 疗方法及效果等，提高其认知水平。
肝衰竭护理查房
囊
降酶：复方 甘草 还 原谷胱甘肽
抗感染、抗 真菌：美罗 培南 伏
立康唑
抗病毒：替 诺福韦
输血浆、白 蛋白、血浆 置换等对症
治疗
编辑ppt
9
知识回顾
什么是肝衰竭？？？ 急性肝衰竭是由于肝脏功能急剧减退导致以明显黄疸、凝血功能障碍 和肝性脑病为主要表现的综合征。 慢性肝衰竭是由于肝细胞损害慢性进行性加重所致以腹水或其他门脉 高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的肝功能失代偿状态。
护理查房
肝衰竭患者的护理
编辑ppt
肝1 病科
主要内容
病例汇报
知识回顾
护理诊断 护理措施 病房查体
编辑ppt
2
病例汇报
• 患者：向XX 性别：男 年龄：50岁 • 入院时间：2018-12-05 • 主诉：因乏力、纳差、尿赤8天
• 诊断：1 慢性肝衰竭
2 乙肝肝硬化（活动性 失代偿起期）
编辑ppt
b、心理调适:树立信心，保持心情愉快
c、饮食调理：遵循饮食治疗原则
d、预防感染：注意保暖和个人卫生
编辑ppt
21
护理措施
五、营养失调：低于机体需要量 1、饮食治疗原则： a、低蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、易消化、少渣
食物，少食多餐
b、同时绝对禁酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入 过多，并根据病情变化及时调整
15
护理措施
一、 活动无耐力
1. 体位与休息：a、多卧床休息，平卧位有利于增加肝、肾血流量，改善肝细 胞的营养，提高肾小球率过滤
b、腹水引起腹胀时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼 吸，减轻呼吸困难与心悸
c、可参加轻体力活动，避免过度疲劳。睡眠充足，生活起居有规律
降酶：复方 甘草 还 原谷胱甘肽
抗感染、抗 真菌：美罗 培南 伏
立康唑
抗病毒：替 诺福韦
输血浆、白 蛋白、血浆 置换等对症
治疗
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知识回顾
什么是肝衰竭？？？ 急性肝衰竭是由于肝脏功能急剧减退导致以明显黄疸、凝血功能障碍 和肝性脑病为主要表现的综合征。 慢性肝衰竭是由于肝细胞损害慢性进行性加重所致以腹水或其他门脉 高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的肝功能失代偿状态。
护理查房
肝衰竭患者的护理
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肝1 病科
主要内容
病例汇报
知识回顾
护理诊断 护理措施 病房查体
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病例汇报
• 患者：向XX 性别：男 年龄：50岁 • 入院时间：2018-12-05 • 主诉：因乏力、纳差、尿赤8天
• 诊断：1 慢性肝衰竭
2 乙肝肝硬化（活动性 失代偿起期）
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b、心理调适:树立信心，保持心情愉快
c、饮食调理：遵循饮食治疗原则
d、预防感染：注意保暖和个人卫生
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护理措施
五、营养失调：低于机体需要量 1、饮食治疗原则： a、低蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、易消化、少渣
食物，少食多餐
b、同时绝对禁酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入 过多，并根据病情变化及时调整
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护理措施
一、 活动无耐力
1. 体位与休息：a、多卧床休息，平卧位有利于增加肝、肾血流量，改善肝细 胞的营养，提高肾小球率过滤
b、腹水引起腹胀时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼 吸，减轻呼吸困难与心悸
c、可参加轻体力活动，避免过度疲劳。睡眠充足，生活起居有规律
肝衰竭护理查房
指导治疗和护理
根据患者的病情评估结果，为医生制定治疗方 案和护士制定护理计划提供参考和建议。
3
促进医患沟通和团队合作
通过护理查房，使医护人员更加了解患者的病 情及变化，同时促进医护之间的沟通和团队合 作，提高医疗质量和安全。
内容
01
02
03
04
05
详细询问病史
了解患者的现病史、既往 史、家族史等，特别关注 肝功能、黄疸、腹水等与 肝衰竭相关的症状和体征 。
步骤四：进行查房
1
与患者进行沟通，了解其身体状况、饮食、睡 眠和心理状况
2
对患者进行体格检查，包括测量体温、心率、 血压等生命体征
3
根据患者病情和医生要求，进行必要的实验室 检查和影像学检查
步骤五：记录查房结果
将查房过程中的患者情况和检查结果进行记录 根据记录制定更为合适的护理计划
将查房结果及时向主治医生和患者家属汇报
监测生命体征
密切监测患者体温、心率、呼吸、 血压等生命体征。
饮食护理
给予低盐、低脂、高蛋白、易消化 的食物。
心理护理
加强与患者沟通，减轻其心理压力 。
案例三：实施过程
实施护理措施
密切观察病情变化
按照护理计划实施各项护理措施。
观察患者的意识状态、巩膜黄染等情况。
做好基础护理
记录护理记录
保持床单位整洁，协助患者翻身，预防压疮 。
效果评估
患者生理状况
患者心理状态
治疗方案评估
护理措施评估
通过查房，医护人员可以更全面 地了解患者的生理状况，包括肝 功能、凝血功能、肾功能等，从 而为患者提供更精准的治疗方案 。
通过与患者的交流，医护人员可 以评估患者的心理状态，及时发 现患者的焦虑、抑郁等情绪问题 ，并给予相应的心理干预措施。
根据患者的病情评估结果，为医生制定治疗方 案和护士制定护理计划提供参考和建议。
3
促进医患沟通和团队合作
通过护理查房，使医护人员更加了解患者的病 情及变化，同时促进医护之间的沟通和团队合 作，提高医疗质量和安全。
内容
01
02
03
04
05
详细询问病史
了解患者的现病史、既往 史、家族史等，特别关注 肝功能、黄疸、腹水等与 肝衰竭相关的症状和体征 。
步骤四：进行查房
1
与患者进行沟通，了解其身体状况、饮食、睡 眠和心理状况
2
对患者进行体格检查，包括测量体温、心率、 血压等生命体征
3
根据患者病情和医生要求，进行必要的实验室 检查和影像学检查
步骤五：记录查房结果
将查房过程中的患者情况和检查结果进行记录 根据记录制定更为合适的护理计划
将查房结果及时向主治医生和患者家属汇报
监测生命体征
密切监测患者体温、心率、呼吸、 血压等生命体征。
饮食护理
给予低盐、低脂、高蛋白、易消化 的食物。
心理护理
加强与患者沟通，减轻其心理压力 。
案例三：实施过程
实施护理措施
密切观察病情变化
按照护理计划实施各项护理措施。
观察患者的意识状态、巩膜黄染等情况。
做好基础护理
记录护理记录
保持床单位整洁，协助患者翻身，预防压疮 。
效果评估
患者生理状况
患者心理状态
治疗方案评估
护理措施评估
通过查房，医护人员可以更全面 地了解患者的生理状况，包括肝 功能、凝血功能、肾功能等，从 而为患者提供更精准的治疗方案 。
通过与患者的交流，医护人员可 以评估患者的心理状态，及时发 现患者的焦虑、抑郁等情绪问题 ，并给予相应的心理干预措施。
肝衰竭护理查房精选全文
4、维生素的摄入：吃新鲜水果和蔬菜，保证维生素的摄取，可以选择香蕉 和橙子，不仅能补充维生素还能补充钾。
5、营养状况监测：经常评估病人的饮食和营养状况，包括每日进食量、体 重和实验室检查的相关指标。
谢谢！
护理措施
四 、焦虑 1. 用药护理 a、遵医嘱给予消炎、护肝、退黄、抗病毒、白蛋白等药物
b、嘱病人遵医嘱用药，如服用抗病毒药物替诺福韦时需长期 规律用药，不可自行停药
c、介绍药物名称、剂量、给药时间和方法，药物的作用及不良 反应
护理措施
四、焦虑 2. 疾病知识指导 a、帮助病人及家属掌握疾病有关知识和自我护理方法 b、心理调适:树立信心，保持心情愉快 c、饮食调理：遵循饮食治疗原则 d、预防感染：注意保暖和个人卫生
病例汇报
既往史：诉有“乙肝”10余年，4年前在外院 诊断为“乙肝肝硬化”，平素服用“拉米夫定、 阿德福韦”抗病毒治疗，近期自行停药1月余。
病例汇报
入院查体 T36.7℃ P86次/分 R20次/分 BP142
/70mmhg 神志清楚，全身皮肤、巩膜重度黄染，无皮下
出血点、瘀斑、皮疹，未见肝掌、蜘蛛痣，浅 表淋巴结无肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲 张，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。
白质100~150g为宜。
b、蛋白质的补充有利于腹水消退和体质恢复，当白 蛋白低于正常值，指导患者选用乳制品，瘦肉末、 蛋等优质蛋白。
c 、如肾功能下降或肝昏迷先兆时，应控制或禁食蛋白 质。
护理措施
五、营养失调：低于机体需要量 3、给予软食： 如菜泥、肉末等，进餐是细嚼慢咽，切勿食用混有糠皮、
硬屑、鱼刺、甲壳的坚硬、粗糙的食物，以防损伤曲张静 脉导致消化道出血。
护理措施
二 、体液过多 1.病情观察与监测： a、观察是否出现腹水、下肢水肿等阳性体征
5、营养状况监测：经常评估病人的饮食和营养状况，包括每日进食量、体 重和实验室检查的相关指标。
谢谢！
护理措施
四 、焦虑 1. 用药护理 a、遵医嘱给予消炎、护肝、退黄、抗病毒、白蛋白等药物
b、嘱病人遵医嘱用药，如服用抗病毒药物替诺福韦时需长期 规律用药，不可自行停药
c、介绍药物名称、剂量、给药时间和方法，药物的作用及不良 反应
护理措施
四、焦虑 2. 疾病知识指导 a、帮助病人及家属掌握疾病有关知识和自我护理方法 b、心理调适:树立信心，保持心情愉快 c、饮食调理：遵循饮食治疗原则 d、预防感染：注意保暖和个人卫生
病例汇报
既往史：诉有“乙肝”10余年，4年前在外院 诊断为“乙肝肝硬化”，平素服用“拉米夫定、 阿德福韦”抗病毒治疗，近期自行停药1月余。
病例汇报
入院查体 T36.7℃ P86次/分 R20次/分 BP142
/70mmhg 神志清楚，全身皮肤、巩膜重度黄染，无皮下
出血点、瘀斑、皮疹，未见肝掌、蜘蛛痣，浅 表淋巴结无肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲 张，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。
白质100~150g为宜。
b、蛋白质的补充有利于腹水消退和体质恢复，当白 蛋白低于正常值，指导患者选用乳制品，瘦肉末、 蛋等优质蛋白。
c 、如肾功能下降或肝昏迷先兆时，应控制或禁食蛋白 质。
护理措施
五、营养失调：低于机体需要量 3、给予软食： 如菜泥、肉末等，进餐是细嚼慢咽，切勿食用混有糠皮、
硬屑、鱼刺、甲壳的坚硬、粗糙的食物，以防损伤曲张静 脉导致消化道出血。
护理措施
二 、体液过多 1.病情观察与监测： a、观察是否出现腹水、下肢水肿等阳性体征
肝衰竭护理查房上课讲义27页PPT
肝衰竭护理查房上课讲义
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风景Biblioteka 澈。7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。