药理学案例分析(2)
药理学病例分析(全)
目的：运用已学的药理学知识和查找资料，对案例中疾病特点及治疗用药进行分析。
加深对降血糖药物的理解和合理选用。
病例分析-1患者，男，18岁。
患者于7年前出现口渴、多饮，每日饮水4500 ml，尿频，量多，基本与日饮用水量相当，多食易饥，每餐进食约400g。
在当地医院检查空腹血糖12.9mmol/L，尿酮体（+++），给予胰岛素治疗。
一周前因情绪变化上述症状加重，实验室检查：空腹血糖18.79mmol/L，甘油三脂2.76mmol/L。
经胰岛素治疗，症状缓解。
问题：1. 正常成人每日摄水量应是多少？该患者多饮、多尿、多食易饥的原因是什么？（1）成人每天要喝1500毫升-2000毫升水（2）患者体内胰岛素不足，体内不能利用糖，患者常多食易饥；血糖增高，葡萄糖不能被利用，尿液渗透压增大携带大量水分从肾脏排出形成多尿，多尿失水而出现口渴、多饮。
2. I型糖尿病的好发年龄、临床表现有哪些？易发生哪些并发症？（1）1型糖尿病多在20岁前。
（2）临床表现：1）发病初期：暴发性1型糖尿病：起病最急，会突然出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”的典型症状，以及类似急性胰腺炎的表现，比如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
儿童及青少年患者、成人急性起病者：常在感染等诱因下出现酮症酸中毒的症状，如头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，甚至直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等症状。
“蜜月”缓解：部分患者在经胰岛素治疗后β细胞功能明显改善，可减少胰岛素用量甚至停药，但蜜月期常不超过1年，之后胰岛素需要量又逐渐增加。
2）中后期：病程10~15年以上的患者若不经合理治疗，会出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、脑血管病等。
（3）并发症：桥本甲状腺炎等自身免疫病。
3. 空腹血糖和甘油三酯正常值范围是多少？该患者空腹血糖和血脂升高发病机制是什么？答：（1）血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L。
药理学简答题及案例分析
1. 简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。
(4 分)答：毛果芸香碱：直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体。
缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。
毒扁豆碱：可逆性抑制胆碱酯酶作用，吸收后在外周出现拟胆碱作用。
缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。
2. 何谓肾上腺素的翻转作用？(2 分)答：肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予α 受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上β 2 受体的激动作用。
3. 某女患，32 岁。
近一年来情绪暴躁，食量增加，体重减轻，在颈前部可触及肿快。
入院诊断：甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。
先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25 天，在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。
请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义（3 分）答：硫脲类作用机理：抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生（1 分）大量碘剂的作用机理：抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小（1 分）利于手术（1 分）4. 某女患56 岁，由于患有神经官能症，连续多日严重失眠，无法入睡。
自服苯巴比妥10 片（100mg/片），随后出现昏迷，呼吸抑制，反射减弱，血压下降。
入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。
在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外，还给患者应用了碳酸氢钠，请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。
(3 分) 答：应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH （1 分），促使脑内的苯巴比妥向血中转移（1 分），血中的苯巴比妥向尿中转移（1 分），加快苯巴比妥的排泄速度。
5. 在长期应用糖皮质激素治疗疾病时，为了减少不良反应的发生，医生往往采用隔日一次给药的方法，请问给药的时间应该在几点钟左右？为什么？（3 分）答：7-8 点（1 分），因为此时对垂体的抑制程度最轻（1 分），可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率（1 分）。
药理案例分析范文
药理案例分析范文引言：药理学是研究药物在生物体内的作用机制以及药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程的学科。
药理案例分析是通过对临床中发生的问题进行分析并找出解决方案的过程。
本文将结合一个具体的药理案例，展开分析。
案例描述：一位名叫小张的男性患者在最近的体检中发现自己的血压偏高，达到了140/90 mmHg。
医生根据患者的病史和体检结果，判断其为原发性高血压，并决定给予药物治疗。
患者之前没有服用过任何抗高血压药物，故而医生开始了常规的维持治疗方案。
药物治疗方案：医生为小张开具了一个常见的降压治疗方案，包括一个针对血管紧张素转换酶（ACE）的抑制剂和一个针对β受体的拮抗剂。
患者服用了每天一次的药物剂量。
药物作用机制分析：1. ACE抑制剂：ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断了血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）的产生。
血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，能够使血管收缩，从而导致血压升高。
因此，ACE抑制剂能够降低血管紧张素Ⅱ水平，从而达到降压的效果。
2.β受体拮抗剂：β受体拮抗剂通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对β受体的作用，减少心率和血压的升高。
β受体拮抗剂还可能通过减少心肌收缩力和减轻心脏负荷来降低血压。
药物代谢与副作用分析：1.ACE抑制剂：ACE抑制剂主要在肝脏中代谢，并具有一定的药物相互作用。
常见的副作用包括咳嗽、低血压和高钾血症等。
对于咳嗽，大约5-20%的患者会出现持久的干咳，这是因为ACE抑制剂会增加缓激肽系统的活性，从而引起咳嗽反应。
低血压是由于ACE抑制剂减少了血管紧张素Ⅱ的产生，导致血管扩张。
高钾血症可能是由于ACE抑制剂减少了醛固酮的分泌。
2.β受体拮抗剂：β受体拮抗剂主要在肝脏代谢，并且可能与其他药物产生相互作用。
常见的副作用包括疲劳、心动过缓和心律失常等。
β受体拮抗剂会减慢心率和降低心输出量，因此可能导致疲劳。
心动过缓和心律失常是由于β受体拮抗剂对心脏起到负性肌力作用。
《药理学》典型教学案例 2
《药理学》典型教学案例——局麻药【案例背景】1.药理学课程是临床课程的桥梁学科。
它为临床合理用药提供基本理论依据，在临床上药师是各种药物治疗的直接实施者，用药前是合理用药的监督者，也是用药过程中、用药后是药物疗效的监测者，也是药物不良反应的监护者。
药理学的教学任务是使学生掌握该课程的基本理论、基本知识和基本技能，以便在药学工作中正确执行处方、医嘱，观察药物的疗效，监护不良反应并能采取初步的应急措施，防止和减少药源性疾病的发生，确保临床用药安全有效，为人类的健康作出应有的贡献。
同时也要重视学生素质的培养包括学习能力、科学能分析问题的能力、科学思维方法的培养。
2.本课题讲解局部麻醉药，局部麻醉药学生在临床实践及今工作在门诊手术室或住院部手术室都要使用，因此结合典型病例，实施局部麻醉药案例教学，可以改变原有的局部麻醉药注入式教学方法，使学生仿佛身临其境，自觉去思考局部麻醉药各种问题的处理原则及方法，从而可以提高学生的学习积极性，增强直面教学实践的本领，培养学生的学习能力和思维。
3.局部麻醉药在医学疼痛和重症监护等治疗正迅速发展。
临床上局部麻醉药如何才能正确选择药物？如何才能合理用药？只有知道了解和熟悉局部麻醉药的药代动力学及药效动力学，只有知道了解和熟悉麻醉药物相互作用及个体差异，甚至懂得药物经济学和药物的性价比，这样才能做到正确和合理使用局部麻醉药。
在临床麻醉科和ICU重症监护室局部麻醉药使用，多数通过静脉途径，也有经椎管内用药，万一失误，容易发生不良反应，甚至造成严重后果。
因此，同学必须掌握局部麻醉药正确的用药方法与途径也至关重要。
我们希望同学在临床上能正确地、合理地使用局部麻醉药，发挥局部麻醉药重要作用。
【案例实录】前言:本章节局部麻醉药是药学用药最常见的用药之一，主要让学生知道局麻麻醉药的作用应用及不良反应的毒性、过敏反应；让学生学会局部麻醉药的毒性比较；让学生学会列表比较常用局麻药，能准确判断局麻药过敏反应、毒性症状先兆，能准确判断局麻药处方合理性，并能正确执行局部麻醉药处方和局部麻醉药用药后药学，激发学习兴趣，锻炼学生自主学习能力，训练学生的基本技能。
药理学-病例分析
药理学（高职高专）(200812C) > 网上学习> 学习方法介绍 > 口诀记忆口诀记忆口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。
药理之案例分析范文
药理之案例分析范文药理学是研究药物在体内的作用机制、药物代谢和药物相互作用的学科。
它对于现代医学的发展和临床应用起着重要的作用。
本文将通过一个药理学案例分析药物的作用机制和药物相互作用。
案例背景：一个45岁的女性患者来就诊，她正处于更年期，近期出现了明显的症状，如潮热、多汗、失眠和情绪波动。
她希望能够找到一种有效的药物来缓解这些不适症状。
分析过程：1.根据患者所描述的症状，可以判断她可能处于更年期。
更年期是女性生理性转变的阶段，伴随着卵巢功能退化和雌激素水平下降。
2.鉴于患者的症状较为明显，可以考虑使用激素替代治疗（HRT）来缓解这些症状。
HRT主要包括雌激素和孕激素的补充。
3.雌激素是女性生殖系统中的重要激素，它对维持正常生理功能起着重要作用。
雌激素的主要作用机制是通过结合雌激素受体来调节基因表达。
在更年期，卵巢功能退化导致雌激素水平下降，从而引起一系列症状。
4.事实上，HRT并非治疗更年期的唯一选择。
受制于个体差异和潜在的副作用，医生往往需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。
5.雌激素的应用需要考虑到副作用的可能性。
长期使用雌激素与乳腺癌、心脑血管疾病和血栓形成的风险增加有关。
6.雌激素和孕激素的联合使用可以减少这些副作用并提高治疗效果。
孕激素可以通过调节雌激素和孕酮受体的活性来增强雌激素的疗效，并减少与雌激素相关的不良反应。
7.患者还需要注意的是，HRT的效果可能需要一段时间才能显现。
患者在治疗初期可能仍然会出现症状，但随着治疗的持续进行，症状会逐渐改善。
案例总结：本案例通过药理学的知识，分析了更年期患者的症状和治疗方法。
药物治疗在缓解患者症状方面起到了重要作用。
然而，药物的应用需要考虑到潜在的副作用和医生的指导。
通过药理学的研究，人们可以更好地理解药物的作用机制，提高药物的合理使用，为临床医学的发展做出贡献。
临床药理案例分析
临床药理案例分析在临床药理学中，案例分析是一种常见的教学和研究方法，它通过对患者病情和用药情况的分析，探讨药物的作用机制、副作用以及与其他药物的相互作用等问题。
本文将通过两个实际的临床案例，深入分析药物的应用与效果，并探讨其中的药理学原理。
案例一：胃药使用不当引发药物相互作用患者A是一名40岁的女性，近期出现频繁胃部不适的症状，包括胃痛、恶心和饱胀感。
她遂自行购买了一款成人用抗酸药，准备缓解不适症状。
然而，由于没有咨询医生并严格按药品说明书使用药物，患者A很快出现了明显的不良反应，包括心悸和头晕。
最终，患者A 被送到医院进行进一步诊断和治疗。
经过详细的询问和检查，医生发现患者A曾患有高血压并长期使用β受体阻滞剂来控制血压。
进一步观察发现，患者A所购买的抗酸药属于质子泵抑制剂，而质子泵抑制剂和β受体阻滞剂之间存在明显的药物相互作用。
质子泵抑制剂会抑制胃酸分泌，而β受体阻滞剂会抑制交感神经系统活性，导致心率和血压下降。
两种药物同时使用会进一步增加患者A的心率下降风险，导致心悸和头晕等不良反应。
针对这一情况，医生立即对患者A的药物处方进行调整。
首先，医生选择了另一种抗酸药，即H2受体阻断剂，其作用机制不同于质子泵抑制剂，相对安全，并且对β受体阻滞剂的相互作用较小。
此外，为了更好地控制患者的高血压，医生还调整了患者A的β受体阻滞剂剂量，并增加了一种辅助降压药。
从这个案例中，我们可以看到对于临床药物的合理使用至关重要。
药物相互作用是导致药物不良反应的常见原因之一。
在患者A的案例中，如若及时咨询医生，根据患者的病史和药物情况进行个性化调整，可能避免了不良反应的发生。
案例二：多药联合治疗中的副作用管理患者B是一名60岁的男性，患有复杂心血管疾病。
为了控制心脏病的风险因素，他需要同时使用洋地黄类药物、抗凝药物和降压药物。
然而，在接受药物治疗期间，患者B出现了乏力、食欲不振和肌肉无力等症状，严重影响了他的生活质量。
案例分析 (2)
2.1 刺五加注射液污染引起的严重不良事件【案情简介】2008年10月5日，云南省红河州第四人民医院使用黑龙江省某制药厂（黑龙江某药业股份有限公司，下称某药业公司）刺五加注射液后发生严重不良事件。
经查，这是一起由药品污染引起的严重不良事件。
某药业公司生产的刺五加注射液部分药品在流通环节被雨水浸泡，使药品受到细菌污染，后被更换包装标签并销售。
2008年7月1日，昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。
某药业公司云南销售人员张某从某药业公司调来包装标签，更换后销售；中国药品生物制品检定所、云南省食品药品检验所在被雨水浸泡药品的部分样品中检出多种细菌。
此外，某药业公司包装标签管理存在严重缺陷,管理人员质量意识淡薄，包装标签管理不严，提供包装标签说明书给销售人员在厂外重新贴签包装。
2008年10月6日，国家食品药品监督管理局接到云南省食品药品监督管理局报告，云南省红河州6名患者使用了标示为黑龙江省某制药厂（2008年1月更名为黑龙江某药业公司）生产的两批刺五加注射液（批号： 200712272 1、200712151 1，规格：100ml/瓶）出现严重不良反应，其中有3例死亡。
【案例分析】 1. 案例性质该药业公司的行为严重违反《药品管理法》的规定，刺五加注射液事件是一起由药品污染引起的严重不良事件，依法应按假药论处。
2. 案例处理依据《药品管理法》的规定，对该药业公司刺五加不良事件的处理如下：行政责任：（1）按照《药品召回管理办法》的有关规定，食品药品监管局责令并监督黑龙江某制药厂召回2007121511和2007122721两个批次的100ml刺五加注射液，查封、扣押以上两个批次药品的库存成品和留样。
（2）由黑龙江省食品药品监管局责令该药业公司全面停产，收回药品GMP证书，对该企业违法违规行为依法处罚，直至吊销《药品生产许可证》。
（3）由黑龙江省食品药品监管局依法处理企业直接责任人，在十年内不得从事药品生产、经营活动。
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降超过20%。
加用叶酸，其目的及理论依据是什么？
目的：降低脑中风的发生率，发生率降低25～37％，叶 酸用量为：0.8mg/天。如复方依那普利叶酸片。 是脑中风的诱发因素之一。我国高血压患者中，约75%
理论依据：同型半胱氨酸血症可明显损害血管内皮功能，
伴有高同型半胱氨酸血症，伴有高同型半胱氨酸血症的
高血压，称H型高血压。补充叶酸能使同型半胱氨酸下
平，利尿药，如吲达帕胺。因为对支气管哮喘、慢性肾小
球肾炎影响小。
3.该病人禁止使用哪些药物？为什么？
禁止使用β受体阻断药，因为可加重支气 管哮喘。因ACEI可导致高血钾及肾损害，该病 人患有慢性肾小球肾炎，故应慎用ACEI。
4.从作用快慢、对心肌影响、不良反应 方面比较钙通道阻滞药与ACEI的差异。
5.利尿药物在治疗原发性高血压
病中的缺点有哪些?
长期使用可导致水、电解质紊乱：低血容量、
低血钠、低血钾、高血钾、低血镁、高尿酸血
症等。中效利尿药可导致高血糖 、高脂血症
（故有人对其长期用于高血压治疗提出质疑，
因为高血压病人常伴有高脂血症），吲达帕胺
不引起高脂血症。
6.最近有人提出原发性高血压病治疗中
组员：蒋泽晟 2520100106
田鹂锋 张寿斌 2520100107 2520100108
蒋
莹
2520100109
2520100110
陈清钦
案例二
患者, 男,56岁。反复头晕15年, 曾确诊为原发性高血压,间断服 用抗高血压药物，近1周不断加重,伴头痛,无视物旋转,无胸痛、
胸闷, 无肢体活动障碍。患者近5年有支气管哮喘、肾小球肾炎
钙通道阻滞药的作用机制
阻滞钙通道，扩张血管，血压下 降。部分药物抑制心脏。
β受体阻断药的降压机制
1.抑制心脏β1受体 2.抑制肾脏β1受体 3.抑制中枢β受体 心率 心力 输出量
肾素分泌 外周交感张力
利尿药（噻嗪类）的降压机制： 1、早期：排钠利尿 ， 减少血容量 2、长期应用: 排钠 Na+
病史。体格检查:血压180/110mmHg, 神清，烦躁，自动体位, 眼球无震颤，双眼睑轻度水肿,嘴唇无紫绀，鼻唇沟对称,口角 无歪斜,颈软,两肺闻及哮鸣音,心界向左扩大,心率80次/分,律齐, 四肢肌力,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。心电图 检查: 左室肥厚伴劳损,头颅CT均正常。尿常规检查：尿蛋白(+)， 红细胞3个。诊断:1.原发性高血压病(3级极高危)，2.支气管哮 喘，3.慢性肾小球肾炎。
Ca 2+
血管平滑肌舒张，血压下降
2.该病人如何选用抗高血压药（紧急降 压药及维持用药）？为什么？
（1）紧急降压可选用：硝普钠、酚妥拉明、硝苯地平 （舌下含服）（任选一药，硝苯地平含服，效果不佳时， 可加用适量的酚妥拉明）。因为这三药起效快，作用强， 而且对支气管哮喘、慢性1.一线抗高血压药物有哪些? 它 们怎样发挥抗高血压作用？
可为一线抗高血压药：
1.ACEI (卡托普利） 2.钙通道阻滞药（硝苯地平） 3.β受体阻断药（普萘洛尔） 4.利尿药（噻嗪类）
（二）ACEI作用机制 ：
1、抑制ACE→体循环及组织中的AngⅡ→血管 扩张（主要机制） 另外，醛固酮减少导致血容量降低 2、减少缓激肽的降解：从而激发血管内皮超极 化因子、NO释 放和前列腺素合成→血管扩张 3、抑制交感神经递质的释放： 抑制去甲肾上腺素的释放 4、自由基清除作用：保护心肌
作用快慢 钙通道阻滞药 迅速 ACEI的差异 口服给药起效慢 注射剂起效快
抑制兴奋-收缩耦联，产生 改善心肌硬度及心脏的 收缩及舒张功能 对心肌影响 负性心力、负性频率和负 性传导作用 较轻 1、首剂低血压 2、 1、扩血管作用导致的不 刺激性干咳 不良反应 良反应：如低血压、头痛、3、急性肾功能衰竭 潮红、踝部水肿等 4、血管神经性水肿： 2、过敏反应 过敏反应所致 5、高血钾及低血糖