跟痛症治疗基本方法
如何正确处理脚后跟痛

如何正确处理“脚后跟痛”
足踝外科尚林
脚后跟痛,医学术语是跟痛症,它是是由多种慢性疾患所致跟部跖面疼痛,其与劳损和退化有密切关系。
常见的病因有:(1)足跟纤维脂肪垫炎;(2)跖筋膜炎;(3)跟骨骨刺。
临床表现主要为足跟跖面疼痛、肿胀和压痛,走路时加重。
本病多发生于中年以后的肥胖者,男性发生率高,一侧或两则同时发病。
大多数为慢性起病,常同时有风湿或类风湿性关节炎,骨性关节炎等。
本病主要以非手术疗法为主。
非手术治疗无效者,则需行手术治疗。
临床表现
1.跟部局部疼痛、肿胀、走路时加重。
2.足跟底前内侧压痛。
3.有时有其他畸形,为平底足等。
诊断依据
1.多于中年以上发病,跟部跖面痛,走路时加重。
足跟底前内侧压痛。
2.跟骨侧位X线片可能有骨刺。
治疗原则
1.减少局部压迫:可采用海绵跟垫、矫形鞋、石膏外固定。
2.局部理疗或热敷。
3.痛点封闭:用醋酸氢化考的松或强的松龙12.5—25mg加1%—2%普鲁卡因0.5—2ml局部注射,每周一次,1—3次为一疗程。
4.我院自制“洗药”熏洗足底。
5.消炎止痛类药应用。
6.非手术治疗无效者,可行手术治疗:如骨刺切除、跖腱膜附着处松解或胫后神经跟下支切断术。
足跟痛的治疗和预防

足跟痛的治疗和预防足跟痛医学上称之“跟痛症”,是一种以足跟疼痛为主要症状的常见病症,多发生于中老年及肥胖的女性。
足跟痛治疗:1、按摩法引起足跟痛的疾病,都可以应用按摩疗法,有他人帮助完成。
病人取俯卧位,从足跟部沿跖腱膜按揉数遍,然后用拇指弹拨跖腱膜,重点放在跟骨附着点周围,按压然谷、太溪等穴,再沿跖腱膜方向用擦法,以透热为度。
2、药物外治法应用易齐堂“足跟疏痛贴”外贴,能很快奏效。
3、药物内服法体力虚弱、体格肥胖、卧床日久,引起足跟皮肤变软,跟部脂肪纤维垫萎缩,可造成站立和行走时跟底疼痛。
产后妇女多见这种性质的足跟痛。
中医学认为足跟痛与肝肾亏虚、阴血不足、风寒湿邪侵袭有关,使用中草药治疗有明显的效果。
当今社会治疗足跟痛的方法五花八门,但是治标不治本。
没从病理本身入手,很多患者治疗的过程中花费了大量的金钱和时间,但是病情还是毫无头绪。
赵老记跟骨消痛贴治疗的机理很全面,纯中药老方的治疗手段在治疗跟骨痛的效果上十分显著。
而且治疗痊愈后基本无复发的现象。
足跟痛的预防和护理1.青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤,长期跑跳引起,因而在此期患者,跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳,尤其是高处跳下。
在症状早期应注意此点。
2.老年性足跟痛多由于劳损,跖腱膜炎,跟骨结节滑囊炎,脂肪垫变性引起。
此期应避免长期站立,长期行走,抬高足跟可以减轻足跟负荷。
穿软底、后跟部垫一软而圆型垫,圆垫中央凹陷,高度约2~3厘米高,这样使全身重心前移,减少足跟部受压,减肥治疗。
3.平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失,足跟骨向前倾倒,则在长期行走时疼痛出现,故应在足底中央垫一软垫,软垫高度2~3厘米,并使内侧高外侧低,中央高前后侧逐渐变平,呈斜坡状。
4.类风湿性跟骨炎,应先用药控制类风湿后,并在鞋内垫软垫。
5.外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当,在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压,以免因长时固定石膏做成平底,而引起足弓消失。
同时尽可能减少卧床时间,尽早下地步行锻炼。
跟痛症的中医治疗PPT课件

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(三)中医治疗方法
传统中医对足跟痛之症早有研究,隋代著名医学 家巢元方称足跟痛为“脚根颓”,书云:“脚根 颓者脚跟忽痛,不得着也,世俗呼为脚根颓。” 金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》 中称之为“足跟痛”。
病因病理学
随着年龄的增长,人体组织发生退行性改变,长期劳损使 足跟部组织发生病理改变。如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜 炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等。 这些跟骨周围不同组织发生的相应疾病,是形成跟痛症的 重要病因。
足跟是人体主要的受力负重部位。由于劳累过度,腰脚伤 损,骨弱筋弛,加之高年之人,脾肾阳虚,肾精亏耗不足 以濡养筋骨,故发足跟疼痛。若起居失慎,露卧贪凉或久 居湿地,则风寒湿之邪乘虚而人,痹阻经络,血脉滞涩, 则发为痹之症。
2.跖腱膜炎:跖腱膜起自跟骨结节而至于跖骨,是 足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿可引 起跖腱膜炎症,足外翻者尤其容易患此病。患者常 有跟下或足心疼痛,足底有牵扯和紧张感,跟骨结 节部位及腱膜中段压痛明显。
3.跟部滑囊炎:外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或 跟腱前滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀,有压 痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症 表现。
概述Βιβλιοθήκη 跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面(即脚后跟)疼痛, 其与劳损和退化有密切关系,是中老年常见的临床症状。 中医认为肾阳不足是致病的重要因素。跟痛症是跟骨周围 不同的组织发生病变引起的一组综合症状。
跟痛症也常被称为足跟痛。足跟痛是因跟骨足底面所附着 的肌肉、韧带随力量不均衡,使骨膜受到牵拉而引起的骨 科疾病,现代医学称"跟骨骨膜炎",又称"跟骨骨刺"。跟痛 症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面(即脚后跟)疼痛,其 与劳损和退化有密切关系。
足跟痛治法

足跟痛是一种常见病。
以足跟肿胀、麻木疼痛、局部压痛、行走困难为特征。
足跟痛又称跟骨骨刺或跟骨骨质增生。
在中医学属于“骨痹”范畴,发病原因多与老年肾亏劳损,外伤和感受寒湿有关。
为治疗日久或初起之足跟痛,选择众多祛风除湿、温经散寒、软坚消肿、活血镇痛的中药浸泡足部,不损伤皮肤、无毒副反应。
其方药、治法如下:1药用透骨草、威灵仙、寻骨风、丹参、当归、川芍、牛膝各30克,皂角刺、没药、玄胡、土鳖虫、红花各20克,加食醋2000毫升浸透后浓煎,滤取药液,乘温浸泡足跟半小时,并用力搓揉患处,早中晚各1次。
每剂药可反复加热后使用2天。
30天为1个疗程。
轻者1个疗程即肿消痛止,重者坚持用药2}3个疗程内疼痛逐渐缓解、消失、行走自如。
2.浸泡法用陈醋1000毫升,加热至足可浸入的温度,浸泡患脚,每次20-30分钟,每日1-2次,一般连用半个月,足跟痛开始逐渐减轻,持续1-2个月,司一望康复。
也可用苏木、白附、麻黄、当归、川芍各30克,煎水浸洗脚部,同时用手搓揉足跟,以利药液浸入肌肤,每次巧分钟,每日2次,有祛寒除湿、和而止痛之功。
3.熏洗砖烙法先将茂艾60克、乌梅15克加水煎取药汁,入盆内使热气上蒸,患足放于气上熏洗,井用衣物遮盖,等药液冷后,将患足跟底部放于砖上,趁热下压数分钟,每日1-2次,连续7天为一疗程。
药液可用多次。
也可取白芷、白术、防风各10克,用布包成一袋,在清洁水内浸泡10分钟左右;另取砖头一块,在平面上挖一凹窝,置炉火中烧红后取出;然后往凹窝内倒食醋100克,井将上述药袋放在醋砖上,随即将患足跟放在药袋上,约巧分钟即可;每日1剂,连用3-5剂,疗效显一著。
4.药膳法取鸡肉90克、川鸟6克、黑豆60克、红枣12克,洗净后同放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2-3小时,至尝无麻辣感为度,随量饮用。
适用于足风寒湿痹阻经络者。
也可用羊肉90克(切块)、淫羊霍9克,枸祀了15克,洗净一起放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2小时,至羊肉熟烂为度,调味即可随量饮用。
足跟痛的治疗方法

足跟痛中医疗法
• 从中医的角度分析,足跟痛属骨痹的一种,多因 肝肾阴虚,感受寒邪致。可用一些消炎、镇痛、活 血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒的中药治 疗。像 足*跟*骨*方*世*医*贴*外敷于足跟肌表刺激 神经末梢,扩张血管,促进局部血液循环,改善周 围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛之目的。安全 、经济、快速解除足跟病痛。
足跟痛家庭治疗小方法
• 陈醋1000毫升,加热至足可浸入的温度,浸泡患脚 ,痛开始逐渐减轻,持续1-2个月,司一望康复。 • 用拇指指腹按揉足心部,并向足趾方向做推法6~8 次。按揉涌泉穴。依次牵拉各足趾。尽量使脚趾向 背伸,这样可以牵拉跖筋膜。或抬起足跟,足趾着 地蹲一会儿,也可达到同样效果。 • 拿揉、提捏小腿肚及跟腱。用拇指和其他四指对合 用力上下反复拿捏小腿肚和跟腱。用拇指和食指对 捏并按揉踝尖后跟腱前的内外凹陷处。
足跟痛的治疗方法
足跟痛危害 • 足跟痛在老年人中是非常常 见的足部疾病,虽然足跟痛 与其他病症一样会对患者的 生命造成威胁,但是异常的 疼痛也令患者非常痛苦,并 且严重影响着患者的活动范 围,给行动带来了极大不便
。
足跟痛的症状
• 足跟痛,又称为跟痛症,是足跟部周围疼痛性疾病 的总称。足跟一侧或两侧疼痛,不红不肿,行走不 便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊 、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎, 往往发生在久立或足跟痛分为两种:一种是真性足 跟痛,X光片证实确有跟骨骨刺的形成,痛点集中; 另一种是假性足跟痛,X光片没有骨刺增生的形成, 足跟部持续疼痛,双腿有沉重的乏力感。足跟痛常 表现为早晨起床落地的第一、二步最痛,走几步后 便可以逐渐缓解。
脚后跟疼最佳治疗方法

脚后跟疼最佳治疗方法内服法:以活血补肾、通络定痛为法。
药用熟地、鸡血藤各30克,当归、牛膝、地龙、丹参(后入)各15克,透骨草、威灵仙、木瓜各12克,皂角刺、穿山甲(先煎)、三七末(冲服)各9克。
每天1剂,水煎3次,兑酒少许,分3次服。
15天为1疗程,直至局部体征及伴随症状消失。
治疗期间,应加强足部防寒保暖,减少活动,避免负重。
妇女月经期及孕妇禁服本方。
外涂法:以活血散淤、消肿止痛为主。
将川乌、草乌各10克,姜活、当归、没药、红花、血竭、赤芍、细卒各20克研极细末浸泡2次。
第一次加80%酒精500毫升浸3天,过滤,第二次加酒精750毫升浸4天,过滤;2次药液合并,静置1天后,再滤取药液,贮瓶密封备用。
每次取药液直接涂于疼痛处,并反复按摩足跟部半小时,每天3~5次。
3周为1疗程,至肿消痛止,行走自如。
足跟痛的原因足跟痛的常发人群是老年人,常由于足部根骨骨刺而出现足跟痛,但骨刺并不是引起疼痛的直接原因,而是骨刺鼓起后更容易使局部组织受到摩擦、劳损,产生无菌性炎症。
也有部分患者由于长期站立行走,或进行爬山、远游等长时间的足部运动而导致足部肌腱、筋膜等部位拉伤或劳损,导致局部无菌性炎症,而出现疼痛症状。
如足底跖腱膜炎、跟腱炎等病症。
另外还会因为人体随着年龄的增长等因素引起体质下降,各组织器官退行性改变,足力虚弱,韧带松弛,导致足弓的降低,因此,年老体衰是发生脚跟疼的根本原因。
最后,包括一部分风湿性的足跟痛患者,此类患者多是由于常年生活在潮湿、阴冷的环境中,身体过度受到潮湿的侵入而引起,常在阴雨天气,以及过冷的天气时容易复发。
足跟痛的偏方偏方一:取杜仲、补骨脂、丹参、桂枝、川芎等中药,传统熬制而成,再用生姜擦拭皮肤,将膏药贴在肌肤上。
每付贴3天,十贴1疗程。
偏方二:吴茱萸、五味子各10克用法:药研细末,置患足鞋垫后跟处铺平,上盖两层软布,穿着行走,日换药1次。
也可吃些骨刺消痛液或骨仙片来治疗的。
偏方三:取苏木、白附子、麻黄、当归、川芎各30克,水煎浸洗脚部,同时用手搓揉足跟,以利药液浸入肌肤。
足跟痛最好的治疗方法
足跟痛最好的治疗方法
足跟痛是一种常见的足部问题,它可以影响到我们的日常生活和活动。
这种疼痛可能会在早晨起床时尤为严重,也可能在长时间站立或行走后加剧。
造成足跟痛的原因有很多,包括跟腱炎、跟骨刺、跖筋膜炎等。
针对不同的原因,我们可以采取不同的治疗方法。
下面就让我们来看一看足跟痛最好的治疗方法。
首先,对于跟腱炎引起的足跟痛,我们可以采取一些自我护理的方法。
比如,可以通过冰敷来减轻疼痛和炎症。
此外,可以尝试使用足弓支撑或者跟垫来减轻对跟腱的压力,从而缓解疼痛。
另外,适当休息和避免过度活动也是非常重要的。
如果症状持续,建议尽快就医,寻求专业的治疗建议。
其次,针对跟骨刺引起的足跟痛,物理治疗可能是一个不错的选择。
物理治疗师可以通过按摩、牵拉和热敷来减轻疼痛,并帮助加速康复。
此外,一些特定的运动和伸展动作也可以帮助减轻疼痛,增强足部肌肉和韧带的灵活性。
最后,对于跖筋膜炎引起的足跟痛,一些药物治疗可能是必要的。
比如,非甾体抗炎药可以帮助减轻疼痛和炎症。
此外,一些局部药膏也可以帮助缓解疼痛。
除此之外,物理治疗和运动疗法同样适用于这种情况。
总的来说,针对不同原因引起的足跟痛,我们可以采取不同的治疗方法。
除了上述提到的方法外,还有一些其他的治疗选择,比如足底筋膜切除术等。
然而,无论采取何种治疗方法,都需要在医生的指导下进行。
同时,预防也非常重要,比如选择合适的鞋子、避免长时间站立和行走、保持适当的体重等都可以帮助预防足跟痛的发生。
希望大家都能拥有健康的足部,远离足跟痛的困扰。
大陵治疗足跟痛的针刺方法
大陵治疗足跟痛的针刺方法
首先,我们需要了解足跟痛的病因。
足跟痛通常是由于足底筋膜炎或跟腱炎引
起的。
足底筋膜炎是指足底筋膜受到过度使用或损伤,导致疼痛和炎症。
而跟腱炎则是跟腱受到过度拉伸或损伤引起的疼痛和炎症。
针灸可以通过调整气血运行和祛除瘀血来缓解足跟痛的症状,从而达到治疗的效果。
针对足底筋膜炎,大陵治疗方法主要是针刺悬灸。
悬灸是一种特殊的针灸手法,它通过在患处插入针灸针,并在针尖点燃艾草,产生热烟,从而渗透皮肤,起到温通经络、祛除寒湿、活血止痛的作用。
悬灸可以促进局部的血液循环,缓解炎症,减轻疼痛。
同时,悬灸还可以调整患者的气血运行,增强免疫力,有助于恢复足底筋膜的功能。
对于跟腱炎,大陵治疗方法主要是针刺拔罐。
拔罐是一种通过在患处刺破皮肤,并用火引起罐内的负压,使罐吸附在皮肤上,起到温通经络、祛除湿热、活血止痛的作用。
拔罐可以促进局部血液循环,缓解炎症,减轻疼痛。
同时,拔罐还可以调整患者的气血运行,促进跟腱的修复和恢复。
除了针灸治疗,患者在日常生活中还需要注意休息,避免长时间站立或走路,
穿着舒适的鞋子,避免运动过度等。
此外,适当的按摩和热敷也可以缓解足跟痛的症状。
总之,大陵治疗足跟痛的针刺方法通过针灸的手法,可以有效缓解足底筋膜炎
和跟腱炎引起的疼痛和炎症,帮助患者恢复健康。
但是,在接受针灸治疗之前,患者需要找到合适的医师进行诊断和治疗,以确保针灸治疗的安全和有效性。
希望本文对足跟痛患者有所帮助,祝愿大家早日康复。
浅谈跟痛症的综合治疗体会
浅谈跟痛症的综合治疗体会跟痛症,是一种让人十分痛苦的疾病。
它不仅仅带来剧烈的身体疼痛,更是对患者的心理造成极大的影响。
为全面治疗跟痛症,我们经过多年的研究与实践,逐渐积累了一些综合治疗的方法,下面就来浅谈一下。
首先,我们要明确,跟痛症的产生是由于多个因素的共同作用,包括身体和心理的因素。
因此,综合治疗也应该从多个方面入手,如物理治疗、药物治疗、心理治疗等。
下面我们将逐一进行讲解。
第一,物理治疗。
跟痛症的最直接原因是脊柱或关节的畸形,导致神经受压。
因此,物理治疗是不能缺少的一项治疗方法。
物理治疗的方法有很多,比如按摩、推拿、针灸等等。
这些方法都可以起到舒缓肌肉、减轻疼痛的作用,可以说是首选方法。
第二,药物治疗。
针对跟痛症疼痛的产生,医生会在治疗中开出一些药物,如退烧药、抗炎药、止痛药等。
这些药物可以帮助患者减轻疼痛,为后续治疗打下基础。
第三,手术治疗。
对于那些经过物理治疗和药物治疗仍未得到缓解的特殊情况,正规的医院会推荐手术治疗。
手术是治疗曲髓炎最根本的治疗方式,但是它仅是一种可选的治疗方式。
第四,心理治疗。
跟痛症往往是因为心理压力、焦虑等导致的,因此心理治疗也是跟痛症综合治疗体系中的重要方法。
常见的心理治疗方法有冥想,运动疗法,音乐疗法等,这些方法都可以帮助患者缓解疼痛,提高心理健康状态。
总之,综合治疗是一种有组织、系统、全面、连续、经济、有效的治疗方式。
针对跟痛症这一疾病,综合治疗是非常重要的,也是最常见的治疗方式。
当然,除了上述治疗方法外,患者自身的锻炼、节食等方法,也会对治疗有所帮助。
当您受到跟痛症的困扰时,不要失去信心,寻求正规的医院或健康体系的帮助,相信只要您认真配合医生的治疗,一定会重现健康的生活。
足跟痛自我治疗九法
足跟痛自我治疗九法作者:吴长欣来源:《老友》2016年第03期足跟痛是老年人常见病症,如俗话所说“人老先老腿和脚”“人老脚先衰,树老先烂根”。
这是由于人老了,肝肾就亏了,筋骨欠健,足跟也就痛了。
中医学认为,肝主筋、肾主骨,足跟为肾之主辖。
人随着肝肾的衰老,跟骨结节处也会发生慢性劳损或骨质增生,产生疼痛。
痛情轻重不一,其痛的特点是早晨起来第一步痛得特别剧烈,痛处外观无异,可痛数日乃至数月。
只有及时治疗,才能早日康复,不然损害老年人的生活质量。
本人左足跟也增生痛过,是用下述方法治愈的,之后多年未再有足跟痛之扰。
这里特将这些治疗方法提供给患足跟痛的老年朋友选择验用。
1.三步按摩法:①先温水足浴后用圆钝的按摩棒或手的食指反复按揉足跟部的压痛点5分钟,力量先轻后重,先从足趾后向足跟按摩:②继以拇指指腹按揉足心部,并向足趾推搓6-8次,再依次向足背方向牵扯各个足趾;或抬脚跟蹲几分钟,也可获同效;③最后用拇指和其余四指对合用力,上下反复拿捏小腿肚和跟腱1分钟及内外踝后的凹陷处(即太溪、昆仑穴)1分钟。
2.三法缓解足跟痛:①艾叶、丝瓜络泡脚:艾叶20克,老丝瓜1条,水煎5分钟后取汁加入白酒50毫升浸泡患足,早晚各1次,每次20分钟;②按脚跟:取昆仑穴(外踝尖与跟腱的中点凹陷处),用手的拇指尖按在穴上,先向里再向外各转3圈,转圈的同时用力下按,每脚5分钟:③刷脚跟:用一把硬毛鞋刷,休息时脱光鞋袜,先用刷柄敲打痛的脚跟3分钟,然后用硬毛刷刷疼痛处5分钟,再敲打1分钟。
3.胡柚皮治足跟痛:取一个带白瓤的胡柚皮撕成3-4块,加水2000毫升煮沸后改小火再煎15分钟,倒入足盆内,用热气熏蒸患侧足跟:待不烫时将患足放入盆中大块柚皮内。
并用手将柚皮贴紧痛处(可再加温),每次熏洗1小时。
每剂只用1天,一天1-2次,1周可愈。
4.自制药鞋垫治足跟痛:取花椒10克、吴茱萸6克、肉桂10克,烘干研末混匀,在棉布鞋垫上铺上薄薄一层棉花,撒上混匀的药末,再封一层棉布,缝好作鞋垫,一周一换。
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跟痛症治疗基本方法(含图片和亲身体会)-北医三院运动医学研究所杨渝平全网发布:2011-06-23 21:51 发表者:杨渝平(访问人次:8580)跟痛症,是足跟部位(一般指跟骨前结节部位——位于足底后部负重区中心)非特异性疼痛性疾病的总称。
这个部位的疼痛主要来源于两个部分,一个是止点位于此的跖腱膜,另一个是跟骨前结节部位的滑囊炎、脂肪垫等。
前者跟足底受牵拉时的疼痛更有关系,而后者主要是足跟部局部触地时的疼痛。
临床上恐怕只有医生可以帮你分辨,因为两者离得太近,普通人自己不易区分。
一般是因为过度的蹦跳落地或者不恰当的走路过多尤其是鞋底较硬造成。
所以治疗先要适当减少走路,二是长期穿软底厚底的运动鞋,尤其是带有气垫的质量好的鞋。
当然,对于跖腱膜跟骨止点的损伤,还应该将足弓也垫起来,减少其受力。
这样才可能较快的好转。
另外,这个病恢复的很慢,千万不能着急,尤其不要轻易地打封闭,否则就很不容易完全康复了。
我亲自参与了一位打了20多次封闭的患者,最终也没有缓解,反而无法走路,不得不在我们这里做了关节镜下的清理手术,最终效果还可以。
我本人因为患过双侧同时发作的跟痛症,所以也对此病深有体会。
我自己的症状比较重,热爱体育运动,而且工作经常处于站立姿势,所以很难得到休息的机会。
但3年左右也完全好了。
期间除了做了3次震波治疗外(当时比较管用,但总的效果较弱,当然也没有副作用,长期坚持做,我想还应该是有一定好处的),并没有做其它任何特殊治疗,就是基本上一直穿软底厚底的运动鞋。
皮鞋也必须挑牛筋底的。
另外我还一直打羽毛球,每周两次。
所以,以我自己的经验,冲击波可以做。
还可以在足跟处垫个硅胶做的足跟垫,市场上很容易买到,可以垫一段时间。
发表于:2011-02-19 20:17跟骨骨刺本词条涉及医疗卫生相关专业知识,认证工作正在进行中,当前内容仅供参考。
诚邀更多本领域专家帮助我们共同完善词条,为网民提供更多权威可信的知识。
(现在加入)编辑本段基本概述中文名称:跟骨骨刺英文名称:With bone spur骨刺,学术名词为骨疣( Bone Spur ),不是一个医学上确当的名词,因为它既非完全由骨构成,也不尖锐如刺。
医学上的正确名称应该是骨疣。
骨刺是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏,并促成骨头本身的修补、硬化与增生,是一种自然的老化现象,一般长骨刺就表示此人的脊椎进入老化阶段。
然而,骨刺并非老人家的专利,由于工作型态改变,许多人必须久坐、久站,若是加上姿势不正确,很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象,而诱发骨刺的发生。
骨刺即骨质增生的俗称,是中老年的常见病、多发病,关于本症的命名,国内外尚未统一。
多发生于45岁以上的中年人或老年人,男性多于女性,常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病,最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘、足跟等关节。
这里所说的“跟骨骨刺”是中老年人的多发病。
多数人因为脚后跟长骨刺,引起滑囊无菌性炎症造成的疼痛。
编辑本段病因骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致,过度牵拉跟骨骨刺引起足底筋膜内缘的疼痛(足底筋膜炎),导致跖筋膜紧张的病变有平足及跟腱挛缩。
跟骨骨骺炎:本症只发生于跟骨骨骺出现到闭合这段时间内,跟骨第二骨化中心从6~7岁出现,13~14岁逐渐闭合,所以本病多发生在少年发育生长期。
跟腱止点滑囊炎:主要因穿鞋摩擦所致,尤其是女性经常穿高跟鞋,鞋的后面与跟骨结节之间反复摩擦,导致跟骨结节处滑囊发生慢性无菌性炎症,使滑囊增大,囊壁增厚,发生本病。
跟骨下脂肪垫炎:一般患者有外伤史,多因走路时不小心,足跟部被高低不平的路面或小石子路伤,引起跟骨负重点下方脂肪组织损伤,局部充血、水肿、增生。
跖筋膜炎:本病因长期的职业关系站立在硬地面工作,或因扁平足,使距腱膜长期处于紧张状态,在其起点处因反复牵拉发生充血、渗出,日久则骨质增生,形成骨刺。
肾虚性跟痛症:年老体弱或久病卧床,肾气虚衰,则骨萎筋弛,现代医学认为久病卧床,足跟部因不经常负重而发生退行性变,皮肤变薄,跟下脂肪垫部分萎缩,骨骼发生脱钙变化而致。
编辑本段临床表现由于牵拉骨膜上的足底筋膜,跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛,虽然此跟骨骨刺时骨刺很小,甚至X线检查也不能发现。
随着骨刺增大,疼痛常消失,这或许与足的适应性变化有关。
因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状。
反过来,经过一段无症状期以后,或由于局部外伤(如运动员损伤-参见第62节),骨刺可自发地产生疼痛。
偶尔在局部形成外生滑囊,并引起炎症(跟骨下滑囊炎),引起足跟底部发热跳痛。
体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。
在踝背屈时,手指用力按压整个筋膜内缘,有压痛则证明存在筋膜炎。
尽管X线上发现有骨刺可作出诊断,但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。
不常见的是,跟骨骨刺在X线上不典型,表现为绒毛状新骨形成影像。
见到此变化应考虑血清阴性或HLA-B27关节病(如强直性脊柱炎,赖特尔综合征)的可能。
类风湿性关节炎和痛风是足跟痛的其他原因。
这些关节痛常有中度到重度的发热和肿胀,这一点可与局部原因所致的足跟痛相区别。
编辑本段诊断检查诊断体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。
在踝背屈时,手指用力按压整个筋膜内缘,有压痛则证明存在筋膜炎。
尽管X线上发现有骨刺可作出诊断,但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。
不常见的是,跟骨骨刺在X线上不典型,表现为绒毛状新骨形成影像。
鉴别诊断类风湿性关节炎和痛风是足跟痛的其他原因。
这些关节痛常有中度到重度的发热和肿胀,这点可与局部原因所致的跟骨骨刺综合症相区别。
并发症增生的骨刺压迫血管神经,可导致脚部剧痛、行走困难、甚至瘫痪。
骨质增生症已成为影响老年生活质量的疑难杂症之一。
编辑本段治疗与保健治疗措施跟骨骨刺是老年人的多发病。
多数人因为脚后跟长骨刺,引起滑囊无菌性炎症造成的疼痛。
长了骨刺并不一定要开刀才能治好脚痛,只要防止骨刺周围的滑囊发炎便能防治脚痛。
常用的方法是口服非类固醇抗炎药、针刀、中药、针灸、按摩、偏方等方法治疗。
腓肠肌弹性伸缩练习和夜晚夹板,通常能有效去除疼痛,应被鼓励。
贴橡皮膏(类似于矫正器)可减轻足底筋膜张力和骨膜牵拉性疼痛,口服非类固醇抗炎药为首选。
足跟内注射局部麻醉药通常有效。
当伴有炎症症状和体征,如轻度发热,肿胀,继往跳痛史(跟骨下滑囊炎)时,注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制症状,注射针头由足跟内侧垂直刺入,然后再转向足跟中心部的痛点。
透骨草治跟骨骨刺:取透骨草500克,醋1500克。
用醋泡透骨草半小时,然后再加热。
把加热后的醋和透骨草倒入洗脚盆中泡脚,每次半小时左右。
每天一次,连泡一个月,即可收到效果。
足跟内注射局部麻醉药通常有效。
当伴有炎症症状和体征,如轻度发热,肿胀,继往跳痛史(跟骨下滑囊炎)时,注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制症状,注射针头由足跟内侧垂直刺入,然后再转向足跟中心部的痛点。
针刀治疗:患者俯卧,踝关节前垫一枕头,足跟朝上,将足放稳,常规消毒铺巾,在压痛点最明显处亦即骨刺的尖部进针刀,刀口线和纵轴平行,针体和足跟底的后平面呈60度角,按小针刀进针四步规程:定点、定向、加压分离、刺入,深度达骨刺尖部,作横行切开剥离,三四下即可出针。
然后以确炎舒松A2.5ml、利多卡因2.5ml、生理盐水5ml混匀,在原针孔处封闭约2ml左右。
切开剥离的位置一定要在骨刺尖部,并将尖锐的顶部削平,但不必将骨刺过多削掉,一般1次即痊愈,如未治愈,有余痛,5天后再作1次,最多不超过3次。
中医中药:中药内服中药和外敷膏药,内服的中药是胶囊,由多味中药组方,主要功能是调节人体骨骼功能代谢,恢复正常骨骼功能.外用的膏药亦多味中药组方,精选中药中的足跟痛安康/膏,主要功能是拔出阻碍骨代谢的血栓,贴在患病部位,药效直达.具体的比量需要了解病情才可以下方.采用此法治疗,一般4--15天会见效,四个月左右可以彻底治愈.针灸:近部选穴,选用压痛点、昆仑、太溪、仆参、水泉、然谷为主,毫针针刺,中等刺激强度,留针30分钟,每日1次,10次为1疗程。
按摩:主要是通过手法和穴位的作用,以加强局部组织的血液循环,促进下肢血液和淋巴液的回流,从而提高了对因骨刺刺激而形成的炎性产物的吸收能力。
同时改善了患部的营养状况,加快了受损组织的修复,由于在手法的作用力下,也逐渐提高了患部软组织对骨刺的适应力。
偏方:肉桂米粥组成:肉桂20克,粳米50克。
用法:肉桂洗净,粳米淘清,置锅中,加清水1 000毫升,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,分次服用。
功效:温中助阳,散寒止痛。
主治:跟痛症中后期,属肾阳虚型,足跟疼痛伴四肢不温者。
附注:肉桂温中助阳,散寒止痛。
预防保健(1)选择合适的鞋子:对年轻人来说应尽量少穿或不穿鞋跟过高的鞋子因为高跟鞋增加了足的负担使足底的跖腱膜趋于紧张张力升高容易诱发或促使骨刺的产生对于中老年人应选择软底宽松的鞋子减少足底与鞋子的磨擦。
(2)使用跟骨消/痛贴:贴于足跟肌表可刺激神经末梢,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛之目的。
(3)减少以足为主的剧烈运动:以足为主的剧烈运动,如跳跑等足诱发足跟疼痛的因素。
因此不经常运动者与从事较剧烈的活动者要循序渐进。
常做足的跖屈运动,跖屈是将足趾向足底方向活动,使足背皮肤紧张典型的足。
跖屈运动是芭蕾舞演员用足尖站立的演出姿势足跖屈时使跖腱膜放松张力减小,可以缓解"骨刺"对周围组织的刺激和损伤,有利于无菌性炎症地消退从而预防和减轻疼痛。
(4)足跟骨刺的发生与体内缺钙有一定关系,补钙有利于症状缓解。
含钙丰富的食物归纳起来有以下这么几类:牛奶及牛奶制品;豆及豆制品;虾皮,虾米,海鱼,鱼骨粉,蛋黄等;鱼头豆腐汤,海带,黑木耳,黑芝麻等。
尽量少吸烟或者戒烟,避免酗酒。
吸烟和酗酒都会减少骨矿物质的含量,所以戒烟和少喝酒对于预防足跟疼痛是有利无弊的。
(5)老年人应节制饮食,保持适当的体重,避免肥胖。
临床发现肥胖患者一般骨质增生发生在膝关节,比相似病情而体重标准者的治疗时间要长,恢复要慢。
原因很简单,就是肥胖患者自身的体重加重了膝关节的负担,关节的磨损与伤害也就更大。
均衡饮食、保持体重是防止骨质增生的重要环节。
相关文献∙针刀松解应力点治疗跟痛症350例-浙江中西医结合杂志-2012年第10期(2)∙局部封闭联合仙灵骨葆治疗中老年跟骨增生症40例疗效观察-中西医结合研究-2012年第4期(2)∙自拟跟骨骨刺汤治疗足跟疼痛30例疗效观察-按摩与康复医学-2012年第24期(2)以。