跟痛症的中医治疗
病因学
病理学
机械性因素
足跟脂肪纤维垫炎 跖腱膜炎 跟部滑囊炎
跟痛症 跟腱周围炎 跟骨高压症 跟骨骨刺
病理学
跟骨足底骨刺致病机制
病理学
病理学
神经卡压因素 局部软组织炎症 骨质增生
病理学
跗管综合症
病理学
足跟内高压
跟骨内瘀血
造血组织水肿
跟骨内高压
毛细血管增生 髓内无菌性炎症
7.穴位注射疗法
8.皮下留置针疗法
4．敷药疗法
5.针灸调养法
9.推拿手法
10.耳穴压豆疗法
1.熏蒸法
当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木5克，红花5克，没药6
克，地鳖虫3克，三七3克，赤芍9克，落得打6克
水煎 30 分钟，装入盆内。再将半块泥砖烧热后放入药液内，
使药热之气薰蒸患部，待气尽药液温度降低时，可将足跟部 痛点烤在泥砖上，边烤边压，每日1-2次，每次30分钟，药液 可反复应用。
4．跟腱周围炎：跟腱附着部位周围组织因外伤或劳损发生炎 症引起跟腱部肿胀、疼痛。患者跟腱变粗大，局部有压痛， 有摩擦感，炎症波及腱鞘时可出现车轴绞轧音。踝关节背伸、 跖曲均可加重疼痛。跟腱周围炎常由于穿硬跟、硬帮鞋，长 期压迫摩擦形成。 5．跟骨高压症：跟骨本身因慢性压缩或骨退行性变，跟骨内 压升高导致跟骨痛。跟骨高压症多见于中老年人，可单侧或 双侧发病，跟部疼痛影响行走。早期下肢抬高可使症状缓解， 跟骨的内、外侧：及跖侧均有压痛和叩击痛。作跟骨减压治 疗有效。
（ 4 ）揉擦理筋结束法：敲击完毕后，术者用掌根按揉足底 2 分钟，并
自跟部沿足底腱膜方向施以擦法，以透热为度，结束治疗。
10.耳穴压豆疗法
取穴：取肝、肾、足跟、踝、神门、趾等耳穴穴位。 操作：将王不留行籽用创可贴或胶布等制作的耳穴贴压于 上述穴位，捏压至耳部发热及疼痛即可。
6.小针刀疗法
患者俯卧治疗床上,足跟朝上,踝关节前缘垫一软枕 ,常规消 毒, 铺无菌洞巾, 于压痛最明显处用 1% 利多卡因 2ml 作局麻 后,右手持4号“汉章”牌针刀(针刀与足底的水平面呈60°) 快速刺入 , 达骨刺尖部 , 将附着于骨刺部的韧带和腱膜割切 分离3-5次,出针刀后,挤出少许血液后贴上创可贴即可。小 针刀松解后辅以手法对抗牵拉。
6．跟骨骨刺：跖腱膜和趾短曲肌或跟腱的反复牵拉损伤，跟 骨骨质退行性改变，跖腱膜之跟骨附着部位形成锥状骨质称 为骨刺。骨刺方向多与跟腱和跖筋膜方向一致。跟骨骨刺在 跟骨侧位 X 光片上可清楚见到。但有跟骨骨剌的患者，并不 一定会发生跟痛症。而有跟痛症时，往往在经过治疗使跟骨 周围软组织炎症消散症状消失后，而跟骨骨刺仍然存在。跟 骨骨刺是老年人骨与关节发生退行性变和老年化生理特征性 表现。
至温后，患脚放入浸泡半小时至1小时，每天2次，每剂药 浸4 次后，更换新药，一般治疗 1～6次，本方活血通络止 痛。主治跟骨骨刺。
4．敷药疗法
（1）吴茱萸30g研末，以黄酒伴湿炒热，摊于油纸上，敷 患处。 （2）没食子40g，猪牙皂角20g，焙干，研极细末，食醋 调成糊状，敷于痛处。治疗跟骨骨刺。 （ 3 ）生南星、生半夏、生草乌各等分，取适量以鸡蛋清 调匀涂患处，或将上药2g掺如黑膏药内调匀。
按揉法交替使用，手法宜深沉缓和，时间为5-6分钟。
（2）点按通经活络法：继上势，术者用拇指重按、揉足底跟骨基底结节部，以
深层有温热感为度。并按揉涌泉、然谷等穴。时间为6-8分钟。
（3）屈足敲击痛点法：患足屈膝 90°，足心朝上。术者一手握其足底部使足背
屈以固定踝关节，另一手持敲击锤（或手握空拳），对准跟部敲击数次，要求敲 击时用腕力，如蜻蜓点水状，频率要快，有节奏感，不可用蛮力，以被敲击部有 麻木感为宜。
治疗
跟痛症其病理变化是跟部周围软组织的炎性改变 和跟骨骨内压升高。治疗上主要采用针灸、按摩、 理疗、外敷活血通络药物，醋酸氢化可的松25mg 加 1 ％普鲁卡因 2ml 或醋酸氢化泼尼松加利多卡因 2Tnl痛点局封，使局部无菌性炎症消退。
治疗
一、西医治疗
二、中医治疗
一、西医治疗
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（三）中医治疗方法
传统中医对足跟痛之症早有研究，隋代著名医学 家巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根 颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。” 金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》 中称之为“足跟痛”。
（三）中医治疗方法
1.熏蒸法
6.小针刀疗法
2.内服药物
3.药物浸泡
2.内服药物
（2）肝肾亏虚型： 处方：熟地、鸡血藤各25克，枸杞子、补骨脂、菟丝子、 独活、当归、桑寄生、怀牛膝各12克，杜仲15克，白芍20 克，淫羊藿、山茱萸、巴戟天各10克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：滋补肝肾，通络止痛。可用于治疗跟痛症，中 医辨证属肾气亏虚型。临床症见患者疼痛位于跟骨内侧， 呈钝痛，行走时疼痛加重，或伴腰膝酸软无力，或耳鸣， 舌质淡，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉细涩。
（三）现代康复疗法——物理治疗
1.局部热敷
2.高频电疗
3.激光
4.超声波治疗等
（四）现代康复疗法——作业治疗
1.跟部负重训练
2.拐杖训练（必要时）
3.鞋底内放置软足跟垫
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二、中医治疗
（一）中医解析
（二）中医分析类型
（三）中医治疗方法
（一）中医解析
跟痛症是一种常见病，以足跟肿胀、局部压痛、 行走困难为特征。在中医学属于“骨痹”范畴， 发病原因多与老年肾亏劳损，外伤和感受寒湿有 关。
5.针灸调养法
（1）毫针刺法 取穴：阿是穴、太溪、昆仑、承山、大陵、照海、申脉等 穴。
方法：以阿是穴为主穴，快速刺入，强刺激，然后再分别 将太溪、昆仑、承山刺入，中度刺激。每10分钟捻针 1次， 30分钟起针，每日1次，6次为1疗程。 以上各种症型儿童、 青年、老年足跟痛患者都可施用此法。
跟痛症
病理学
其它因素 跟骨骨折 跟骨肿瘤 跟骨骨髓炎
跟垫挛缩
临床表现与诊断
1．足跟脂肪纤维垫炎：足跟纤维脂肪垫简称跟垫， 由弹力纤维分隔，包绕脂肪组织组成，有吸收震荡 和防止滑动作用。跟部被硬物刺伤或长期压迫或受 风寒湿侵袭而引起跟垫炎。患者跟下疼痛、肿胀， 有浅在压痛。足跟负重区内侧压痛，老年人跟垫萎 缩变薄，易引起症状，局部可触及纤维索块状物。 2．跖腱膜炎：跖腱膜起自跟骨结节而至于跖骨，是 足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿可引 起跖腱膜炎症，足外翻者尤其容易患此病。患者常 有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结 节部位及腱膜中段压痛明显。 3．跟部滑囊炎：外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或 跟腱前滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压 痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症 表现。
概述Biblioteka 跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛， 其与劳损和退化有密切关系，是中老年常见的临床症状。 中医认为肾阳不足是致病的重要因素。跟痛症是跟骨周围 不同的组织发生病变引起的一组综合症状。 跟痛症也常被称为足跟痛。足跟痛是因跟骨足底面所附着 的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨 科疾病，现代医学称"跟骨骨膜炎"，又称"跟骨骨刺"。跟痛 症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其 与劳损和退化有密切关系。
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（二）中医分析类型
1.气滞血瘀型：各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞， 脉络被阻，则气血运行不畅而痛，且痛有定处，疼痛拒 按，行走受限。 2.肝肾亏虚型：肝肾及其分支别络绕跟部行走，肝主筋、 主藏血，而肾主骨、主藏精、精生髓。年老之体，肝肾 不足，精血亏虚，经脉失充，则筋失所养，骨失所主， 骨萎筋弛，故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力，疼 痛喜按，触之痛减。 3. 寒湿痹阻型：气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞、 主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按， 喜热怕凉。
7.穴位注射疗法
在相关穴位中注射药物有不同的治疗作用，疼痛剧烈的急 性病症，可以给予强的松龙、普鲁卡因（或利多卡因）等 消炎止痛药，对有粘连的慢性病灶选用活血化瘀、理气止 痛之药，以消除粘连，软坚散结，去瘀生新，改善组织代 谢和缓解疼痛作用，达到止痛的目的。
8.皮下留置针疗法
针刺并留置针具后，局部产生的刺激通过皮下结缔组织中的 能量转换信息传递系统，通过经络的隐性感传，直达病灶和 病变脏腑、器官，并产生良性生物效应，达到调理营卫气血， 疏通经络，平衡阴阳，扶正祛邪。
2.内服药物
（1）气血瘀滞型： 处方：黄芪、威灵仙、白芍各20克，桃仁、川牛膝、当归、 川芎、延胡索各12克，鸡血藤25克，红花、乳香、没药、 土鳖虫、甘草各10克。 用法：水煎分3次服，每日1剂。 功效主治：理气活血，化瘀止痛。用于治疗跟痛症，中医 辨证属气血瘀滞型。症见痛处固定，呈刺痛，晨起足跟着 地时疼痛明显，行走后可轻度缓解，再休息后可明显减轻 或完全缓解，患侧踝关节周围常可见瘀斑，舌质暗或有瘀 点，脉弦涩。
穴位选取：经验治疗点：在足跟内、外侧缘赤白肉际一线， 与足底压痛点直线对应处定点即是）；太溪；昆仑；侧三里、 侧下三里（董氏奇穴）。
9.推拿手法
治则治法：舒筋通络，活血止痛。 常用手法：㨰法、揉法、点按法、敲击法、擦法等。 取穴：然谷、涌泉、阿是穴及跟底部等穴位。 操作步骤： （1）㨰揉舒筋松解法：患者仰卧位，术者用㨰法自跟底部至足心往返操作，与
诊断依据
本病根据病史、症状及相关检查可作诊断。但应注意与以
下疾病进行鉴别：
跟痛症的中医治疗PPT课件
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（三）中医治疗方法
传统中医对足跟痛之症早有研究，隋代著名医学 家巢元方称足跟痛为“脚根颓”，书云：“脚根 颓者脚跟忽痛，不得着也，世俗呼为脚根颓。” 金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》 中称之为“足跟痛”。
病因病理学
随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使 足跟部组织发生病理改变。如足跟脂肪纤维垫炎、跖腱膜 炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跟骨高压症和跟骨骨刺等。 这些跟骨周围不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的 重要病因。
足跟是人体主要的受力负重部位。由于劳累过度，腰脚伤 损，骨弱筋弛，加之高年之人，脾肾阳虚，肾精亏耗不足 以濡养筋骨，故发足跟疼痛。若起居失慎，露卧贪凉或久 居湿地，则风寒湿之邪乘虚而人，痹阻经络，血脉滞涩， 则发为痹之症。
2．跖腱膜炎：跖腱膜起自跟骨结节而至于跖骨，是 足底较大的弹力腱膜。外伤、劳损及寒冷潮湿可引 起跖腱膜炎症，足外翻者尤其容易患此病。患者常 有跟下或足心疼痛，足底有牵扯和紧张感，跟骨结 节部位及腱膜中段压痛明显。
3．跟部滑囊炎：外伤或反复摩擦可使跟骨下、后或 跟腱前滑囊发生炎症。患者局部疼痛、肿胀，有压 痛。如合并感染可引起红、肿、热、痛等典型炎症 表现。
概述Βιβλιοθήκη 跟痛症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛， 其与劳损和退化有密切关系，是中老年常见的临床症状。 中医认为肾阳不足是致病的重要因素。跟痛症是跟骨周围 不同的组织发生病变引起的一组综合症状。
跟痛症也常被称为足跟痛。足跟痛是因跟骨足底面所附着 的肌肉、韧带随力量不均衡，使骨膜受到牵拉而引起的骨 科疾病，现代医学称"跟骨骨膜炎"，又称"跟骨骨刺"。跟痛 症是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，其 与劳损和退化有密切关系。
中医医案——足跟痛
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
经络辨证络穴治疗足跟痛病案：李某，女，53岁，2015年4月15日。
主诉：左足跟底部疼痛半年余，加重1周。
病史：半年前自觉左足跟底部疼痛，时发时止，疼痛尚可忍受。
近一周疼痛加重，痛如针刺，坐卧时痛轻，行走、站立时疼痛即作，不能忍耐，行动困难，跟骨部X线片示骨质增生不明显，口服西药止痛剂治疗，效果不佳。
初诊：左足跟底部皮色正常，无肿胀，压痛不明显，局部喜揉按。
舌质淡，舌苔薄白，脉沉缓。
西医诊断：跟痛症中医诊断：足跟痹辨证审机：先天禀赋不足，强力劳动损及筋骨，足跟失养。
治法：补肾益精，舒筋活络。
取穴：大钟。
嘱患者放松，针刺入穴位1.0-1.5寸深，行强刺激手法提插捻转3-5min，刺激强度以患者能耐受最大量为度，使针感直达足跟部。
留针过程中采用飞法，每10min行针一次，共留针30min。
一诊而痊愈。
按语本案治疗以经络辨证为原则，根据经络之循行与疾病发生部位之间的关系进行选穴，独取足少阴肾经络穴大钟穴治疗。
由《灵枢·经脉》：“足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。
”可知，足少阴肾经络脉循行从其络穴发出后当内踝后绕行足跟部，故本病归属足少阴肾经络脉之病变，取之络穴治之，是其理也。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P261，孙申田医案。
孙申田，1939年生，黑龙江中医药大学、教授、博士生导师，黑龙江省针灸学科创始人之一。
国家第一、二、三、四、五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，首批享受国务院特殊津贴专家，全国首批名中医首届“黑龙江省名中医”，全国优秀教师。
曾任中国针灸学会理事、黑龙江省针灸学会常务理事、黑龙江省中医学会神经病学会主任委员、中西医结合神经病学会副主任委员、东北经络研究会常务理事。
足跟痛治法
足跟痛是一种常见病。
以足跟肿胀、麻木疼痛、局部压痛、行走困难为特征。
足跟痛又称跟骨骨刺或跟骨骨质增生。
在中医学属于“骨痹”范畴，发病原因多与老年肾亏劳损，外伤和感受寒湿有关。
为治疗日久或初起之足跟痛，选择众多祛风除湿、温经散寒、软坚消肿、活血镇痛的中药浸泡足部，不损伤皮肤、无毒副反应。
其方药、治法如下:1药用透骨草、威灵仙、寻骨风、丹参、当归、川芍、牛膝各30克，皂角刺、没药、玄胡、土鳖虫、红花各20克，加食醋2000毫升浸透后浓煎，滤取药液，乘温浸泡足跟半小时，并用力搓揉患处，早中晚各1次。
每剂药可反复加热后使用2天。
30天为1个疗程。
轻者1个疗程即肿消痛止，重者坚持用药2}3个疗程内疼痛逐渐缓解、消失、行走自如。
2.浸泡法用陈醋1000毫升，加热至足可浸入的温度，浸泡患脚，每次20-30分钟，每日1-2次，一般连用半个月，足跟痛开始逐渐减轻，持续1-2个月，司一望康复。
也可用苏木、白附、麻黄、当归、川芍各30克，煎水浸洗脚部，同时用手搓揉足跟，以利药液浸入肌肤，每次巧分钟，每日2次，有祛寒除湿、和而止痛之功。
3.熏洗砖烙法先将茂艾60克、乌梅15克加水煎取药汁，入盆内使热气上蒸，患足放于气上熏洗，井用衣物遮盖，等药液冷后，将患足跟底部放于砖上，趁热下压数分钟，每日1-2次，连续7天为一疗程。
药液可用多次。
也可取白芷、白术、防风各10克，用布包成一袋，在清洁水内浸泡10分钟左右;另取砖头一块，在平面上挖一凹窝，置炉火中烧红后取出;然后往凹窝内倒食醋100克，井将上述药袋放在醋砖上，随即将患足跟放在药袋上，约巧分钟即可;每日1剂，连用3-5剂，疗效显一著。
4.药膳法取鸡肉90克、川鸟6克、黑豆60克、红枣12克，洗净后同放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2-3小时，至尝无麻辣感为度，随量饮用。
适用于足风寒湿痹阻经络者。
也可用羊肉90克(切块)、淫羊霍9克，枸祀了15克，洗净一起放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，至羊肉熟烂为度，调味即可随量饮用。
足跟痛的病因及治疗
足跟痛的病因及治疗病因足跟痛多为足跟部软组织损伤引起或骨质增生所致。
中医认为,足跟与肾关系密切。
足跟部疼痛多由肾虚或感受寒湿所致，属中医“骨痹”范畴。
老年人多半肝肾亏虚,经脉失于濡养，故较易罹患本病。
现代医学认为,足跟痛大多由于跖筋膜劳损引起。
跖筋膜即跖腱膜,是足底的深筋膜,位于足底部,附着后跟骨结节上。
其中央部分坚强,内、外侧部分薄弱,有保护足底肌肉、肌腱,协助活动,保护足底关节,支持足弓的作用,同时又是足底某些内在肌的起点。
如活动过多,局部挫伤,负重行走,长途跋涉等,均可引起跖筋膜劳损。
此外,跟骨结节退变钙化、骨刺形成,亦可导致纤维脂肪垫炎、跟下滑囊炎而形成典型的足跟痛。
治疗管氏特殊针法学术流派应用针刺配合中药熏洗治疗本病，疗效甚好。
针灸治疗主穴:足痛六平穴（跟腱、女膝、失眠、肾根、照海、申脉）位置与刺灸法：跟腱：昆仑穴与太溪穴连线上跟腱之中点，左右各1穴。
直刺0.8～1寸;可灸。
女膝：足后跟正中线，跟骨中点，左右各1穴。
直刺1～2分；可灸。
失眠：足跖后跟部正中点，左右各1穴。
直刺1～3分；可灸。
肾根：足跟正中前缘，卷足时，在足心后三分之一取穴，左右各1穴。
直刺0.5～0.8寸;可灸。
中药熏洗管氏骨痛灵洗方紫丹参30g、补骨脂15g、骨碎补20g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、麻黄15g、桂枝15g、牛膝15g、木瓜15g等管氏经验方。
上药碾碎装人纱布袋内,加白酒10毫升,精醋20毫升、水煎熏洗足跟,每日2次,每次30分。
在治疗期间,宜穿宽大的厚底鞋,鞋内放置海绵厚垫,以减少跖筋膜张力。
多数患者可望在2-3周内好转或痊愈。
治疗足跟痛十方
治疗足跟痛十方治疗足跟痛十方1、足跟痛消除法。
双手扣脑后站立，然后蹲下，立刻再起来，如此为1次，每天做2遍，每遍100次，3个月可见效。
2、药浸法治足跟痛。
取苏木、白附子、麻黄、当归、川芎各30克，水煎汁，浸洗脚部，同时用手搓揉足跟，以利药液浸入肌肤。
每日2次。
每次15分钟。
3、尿渍法治足跟痛。
取较大的花岗石，煅烧后置于地，以童尿渍于其上并立即将足跟部置于石上，任水汽蒸腾，切勿烫伤脚。
无花岗石可用铁块代之。
临床常用芒硝饱和液与白酒调匀，取代童尿。
4、鲜川楝叶治疗足跟痛。
取鲜川楝叶30～60克，加红糖适量，捣烂成糊状，外敷患足跟，24小时后更换，一般用药2～3次疼痛即消。
5、祁艾、乌梅治足跟痛。
取祁艾60克、乌梅10克，水煎出汁，倒入盆内，再将烧砖烧红放入药液盆内，患足放于蒸汽上熏蒸，并用衣物遮盖，待药冷至温度适当后，将患足跟底部放于砖块上乘热下压数分钟(药液可以反复使用)。
每日1～2次，连续7～10天为1个疗程。
6、乌梅、醋治足跟痛。
取乌梅适量去核，加入少许醋捣烂，再加人少许盐搅匀，涂敷患足处，用纱布盖好胶布固定。
每天敷1次，连用一段时间，有效。
7、川芎治足跟痛。
取川芎45克研成细末，分成3份装入小布袋内缝好。
将药袋放人鞋里，直接与患足痛处接触，每次用1袋，3袋交替使用，换下药袋晒干仍可用。
8、鲜苍耳叶治足跟痛。
取鲜苍耳叶适量，捣烂敷患处，外用塑料薄膜覆盖胶布固定，干后换药，不拘次数；如有起泡，可按烫伤处理，愈后再继续使用。
注：一般5～6天见效，疼痛消失，骨质增生存在但不发展。
9、夏枯草治足跟痛。
取夏枯草50克、食醋1000毫升，浸泡2～4小时，然后煮沸15分钟，先熏后洗患足30分钟，每日1～3次，每剂可用2天。
10、仙人掌治足跟痛。
取仙人掌适量。
刮去其两面毛刺，然后剖成两瓣，用剖面敷于患足痛处。
外用胶布固定，敷12小时后再换另一瓣。
冬天可将剖面烘热再敷患处，一般宜晚上敷，治疗期间宜穿布底鞋，适量活动，使气血经脉畅通。
一次推拿治愈跟痛症
一次推拿治愈跟痛症*导读：1个月前，50岁的孙先生陪爱人来到长沙市按摩骨科医院就诊，孙先生一眼就认出了门诊部主任周昌奉：周医生，你好！两……1个月前，50岁的孙先生陪爱人来到长沙市按摩骨科医院就诊，孙先生一眼就认出了门诊部主任周昌奉：周医生，你好！两年前我因为足跟痛在您这里治疗，没想到一次就解决了问题，还没感谢您呢！原来，孙先生两年前因为跟痛症来到长沙市按摩骨科医院就诊，经周昌奉一次推拿按摩治疗后，就彻底解决了足跟疼痛的苦恼。
跟痛症是一种困扰中老年人的常见病，主要表现为清晨下地的第一步或由坐、卧位改为站立、行走时，足跟部出现剧痛，活动几分钟后即可缓解；外观无异常或轻度肿胀，X线摄片常可见骨质增生。
西医认为，跟痛症最常见的原因为骨刺，其次是因为脂肪垫的退行性变化；而中医则认为是由于年老气血不足，不能濡养经脉而致。
另外，肥胖、寒湿侵袭、过度疲劳、慢性劳损常可诱发或加重跟痛症状。
对于跟痛症，西医多采用的是局部封闭、消炎止痛或手术等方法，而我则是用传统的按摩、推拿帮患者解除痛苦。
周昌奉说。
让患者俯卧，先用滚法、揉法从上至下放松臀部、大腿及小腿部肌肉，再按揉足跟部，重点按揉跟骨结节处，以感觉足跟或足底产生酸胀感为宜，依次点按足三里、阳陵泉、阴陵泉、解溪等穴位；最后用木锤或实拳击打足跟痛点3-5下，力度要适中。
这些方法说来简单，但实际操作起来还是大有学问的。
作为中医传统疗法之一，推拿按摩不仅可加速局部血液循环，改善组织营养，解除肌肉痉挛，还可促进炎症介质的分解和释放，减少体内致痛物质内啡肽的增加，从而达到止痛和治疗的目的。
在此基础上配合跟痛症其他疗法，可增强活血化瘀、舒筋止痛、祛风散寒之功，明显提高临床疗效。
许建专家简介周昌奉中医副主任医师，本科学历，现为长沙市按摩骨科医院门诊部主任，中华中医药学会推拿专业委员会全国委员，湖南省推拿专业委员会委员，长沙市中医学会会员。
从事医疗按摩工作20余年，主攻颈肩腰腿痛、骨伤及内科疾病的推拿治疗，尤其对肩周炎的治疗有独特疗效。
中药内服外用治疗跟痛症
３０ ｌ 右 ， ５０ｍ 左 煮沸后 加入 陈醋 ２ ０ｍ 。 ０ ｌ先将 患足 熏 蒸３ ０分钟 ， 待药 液变 温后 （ 以不 烫手 为度 ）再 将 患 ，
足浸泡于 药液 中。时 间 ３ ０分钟左 右 ， 以手揉搓 足 并 跟部 。注意皮 肤有破损 或溃烂 者禁用 。
一
年未 复 发 ； 效 ： 显 症状 和体 征基 本消 失 ， 不影 响 正
常工 作 和 生活 ； 效 ： 有 有轻 微 疼痛 ， 影 响生 活 ， 不 但
不能劳 动 ： 无效 ： 症状 和体征无 明显改 变。
２ 治 疗 结果 上述 ４ ． ２ ２例 中 ， 临床 治 愈 ２ ０例 （ 占 ４ ％） 显 效 ｌ ８ ； ６例Байду номын сангаас（ ３ ％） 有 效 ４例 （ ｌ ） 无 占 ８ ； 占 ％ ； 效 ２ （ ｏ５ 。 例 占 ． ％）
显， 无红肿 。实验室 检查无 异常 。诊 断为足跟 痛 ， 予 以上 述 内服 外 用 药各 三 剂 。并 嘱患 者 依法 内服 外 用， 一周 后 患者 未复诊 ， 疼痛 明显 好转 ， 守前 法 诉 故
药渣 留存 兑 人 外用 药 中 ， 日一剂 ， 隔 三剂 内服 药 为
一
再 治疗一 疗程 。 ０ ６年 ８月 ２ ２０ ９日患 者特前来 告之 ，
医学 杂 志 ２０ 年 ５月 第 ７卷 第 ３ ￣ Ｃ ｉ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｕａ Ｍｅｉｉ ｙ ０９Ｖ １ ， ｏ ０９ ］ ｈｎ ｅ Ｊｕ ｌ ｆＲ ｒｌ ｄｃ ｅ Ｍａ ２０ ｏ． Ｎ ． Ｊ ｅ ｎ ｎ ７ ３
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临床 中医 ・
骨伤科 跟痛症(足跟痛)中医临床路径(试行版)
跟痛症（足跟痛）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为足跟痛的门诊患者。
一、跟痛症（足跟痛）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为跟痛症（TCD编码：BGS000）。
西医诊断：第一诊断为足跟痛。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材、全国高等中医药院校规划教材《中医骨伤科学》（第9版）（王和鸣、黄桂成主编，中国中医药出版社，2012年）。
（2）西医诊断标准：参照《足外科学》（毛宾尧主编，人民卫生出版社，1992年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科跟痛症（足跟痛）协作组制定的“跟痛症（足跟痛）中医诊疗方案”。
跟痛症（足跟痛）临床常见证候：气滞血瘀证湿热内蕴证寒湿痹阻证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科跟痛症（足跟痛）协作组制定的“跟痛症（足跟痛）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为跟痛症（足跟痛）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合跟痛症（足跟痛）的患者。
2.适合保守治疗，无手术指征者。
3.合并足踝部肌肉、肌腱撕裂、骨折脱位，跟骨骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等或局部感染者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）跟骨X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择跟骨CT、跟骨MRI、血常规、C反应蛋白、血沉、血尿酸等。
（八）治疗方法1.外治疗法（1）中药熏洗（2）涂擦（3）敷贴2.冲击波疗法3.物理疗法4.辨证选择口服中药汤剂（1）气滞血瘀证：理气活血，化瘀止痛。
（2）湿热内蕴证：清热化湿，通络止痛。
（3）寒湿痹阻证：祛湿散寒，通络止痛。
咋用中成药治疗足跟痛
咋用中成药治疗足跟痛很多中老年人都会出现足跟痛的症状,尤其是早晨起床以后疼痛更加明显。
足跟痛的症状若是很重,会使患者无法正常地站立和行走。
临床研究发现,使用一些中成药外治足跟痛可取得良好的疗效。
那么,哪些中成药可有效地治疗足跟痛呢?1中华跌打丸:中华跌打丸具有舒筋通络、消肿止痛、祛风活血的功效。
用该药治疗足跟痛的方法有以下两种:①取中华跌打丸2枚,白酒适量。
将中华跌打丸用白酒溶化成膏状。
洗净患处,将此药膏摊于纱布上外敷于患处,并可用热水袋或装有热水的瓶子热敷患处,每次可热敷5～10分钟,每天热敷2次。
用此方治疗1周为1个疗程。
②取中华跌打丸1粒,高浓度的白酒50毫升,艾条适量。
将白酒和中华跌打丸倒入一个小瓷碗中,将白酒用火点燃,待其火焰熄灭后,将酒中的跌打丸捏制成5厘米×5厘米×0.3厘米大小的薄饼。
患者取俯卧位,并使膝关节呈90度角。
先用残余的热酒涂擦患处数次,涂擦至局部皮肤发热后,将该药饼贴敷于疼痛处,再用点燃的艾条隔着药饼进行火灸,每次灸30分钟。
艾灸的温度应以不烫伤皮肤为度。
灸完后用敷料覆盖此药饼,用胶布固定,可每天换药1次,连续用药5天为1个疗程,一般用药2个疗程即可痊愈。
2腰痛灵胶囊:腰痛灵胶囊具有活血通络、散瘀止痛的功效。
用该药治疗足跟痛的方法是:取腰痛灵胶囊4粒,黄酒适量。
将腰痛灵胶囊用兑入少量温开水的黄酒送服,每天服1次,在睡前半小时服用。
另取腰痛灵胶囊2粒,去掉其胶囊外衣,将药末用黄酒调成稀糊状。
先用清水洗净患处,再将此药糊敷于疼痛点上,用敷料覆盖,用胶布固定,可每天换药1次,连续用药7天为1个疗程,一般用药2个疗程即可痊愈。
3小活络丸:小活络丸具有祛风除湿、活络通痹的功效。
用该药治疗足跟痛的方法是,取小活络丸1粒,壮骨关节膏1张。
将小活络丸压成药饼,贴在壮骨关节膏的中央。
将患足用热水浸泡10～30分钟后擦干,将此药膏敷贴于足跟疼痛处,可每天换药1次,连续用药7天为1个疗程,一般用药2～3个疗程即可痊愈。
自拟中药方治疗跟痛症80例
子、 当归 各 ｌ ｇ 白蔻 后下 、 Ｏ， 黄莲各 ５ ， ｇ 木香 ４ 。大便脓 ｇ
血较多 ， 赤多 白少 ， 热较 盛者酌 加 白头翁 、 湿 金银 花 ； 大
便 稀 薄 ， 痛 绵绵 ， 温喜 按 ， 肾 阳虚为 主者 酌 加 附 腹 喜 脾
子 、 姜 。灌 肠 方 ： 地榆 、 酱 草 、 干 生 败 马齿 苋 、 枝莲 各 半 ３ｇ 白及 ２ ｇ 水 煎 １ ０ ， 晚 １ ０， ０。 ５ｍｌ每 次保 留灌肠 ，ｄ为 １ ７ 疗程。 服药期 间 ， 禁食 生冷 、 油腻 、 激性食 物 ， 酒 、 刺 忌 浓
从脾 肾人手 ， 健脾 固 肾的基 础 上 ， 以调 理 气血 ， 在 佐 清
热解 毒 ， 以达到扶 正祛 邪 ， 本兼 治 的 目的。 口服方 中 标 采用 黄芪补 气扶 正 ， 节免 疫 ； 参 、 苓 、 调 党 茯 自术 、 山药 、 白蔻等健 脾化 湿 ； 补骨脂 、 吴茱 萸 、 味子温 阳 固肾 ； 五 当 归、 芍、 杭 木香 调 理气 血 ； 酱 草 、 败 马齿 苋 ， 枝莲 清热 半
面色 苍 白， 中度贫 血 ， 舌质 淡 ， 白， 苔 脉沉 弱 ， 肠镜 检 结 查 提示溃 疡性结 肠炎 。于 ２ ０ ０ ５年 ３ 我 院 ， 人 给予 加 味
压 ， 揉 足 跟 ｌｍｉ ， 药 物 充分 渗 透 扩 散 ， 捏 Ｏ ｎ使 充分 发 挥
药理作 用 ， 日 １次 ， 隔 ８次 为 １ 疗程 。 疗效 标 准 治愈 ： 跟痛 跟 肿 消失 ， 压 痛 ， 无 行走 活 动正 常。 效 ： 有 跟痛 跟肿 消失 ， 压痛不 明显 ， 行走站立 过 久， 有轻 度疼 痛 。 无效 ： 跟痛跟 肿治疗 前后症 状无 变化 ，