跟痛症的诊治
足根底疼痛症治疗方法
足根底疼痛症治疗方法足根底疼痛症，又称跟腱炎或跟腱骨刺，是一种常见的足部疾病，通常表现为足底疼痛或不适。
这种疼痛通常会影响到日常生活和工作，给患者带来不便和痛苦。
因此，及早治疗足根底疼痛症是非常重要的。
接下来，我们将介绍一些常见的足根底疼痛症治疗方法，希望对患者有所帮助。
首先，休息是治疗足根底疼痛症的关键。
患者应尽量避免长时间站立或行走，减轻足部的压力，让受损组织得到充分的休息和修复。
在休息的同时，可以适当进行一些局部热敷或冷敷，帮助缓解疼痛和减轻炎症。
其次，适当的按摩和拉伸也是治疗足根底疼痛症的有效方法。
通过按摩可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
而通过拉伸可以增加足部的灵活性，减少足底组织的受损程度，有利于康复。
除此之外，穿着合适的鞋子也是非常重要的。
患者应选择软底、舒适、有支撑的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋，减少对足部的压力和摩擦，有助于减轻疼痛和促进康复。
另外，足底疼痛症的治疗中还可以考虑药物治疗。
例如，局部外用消炎止痛药膏或贴剂，可以帮助减轻疼痛和炎症；口服非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，也可以缓解疼痛和减轻炎症。
最后，对于一些严重的足根底疼痛症病例，可能需要考虑手术治疗。
手术通常用于治疗顽固性足根底疼痛症，如跟腱骨刺。
手术后需要进行一定的康复训练和恢复期，以确保足部功能的恢复和稳定。
总之，足根底疼痛症是一种常见的足部疾病，对患者的生活和工作都会造成一定的影响。
因此，及早采取有效的治疗方法对于患者的康复非常重要。
上述介绍的治疗方法只是一些常见的方式，具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况来确定。
希望患者能够早日康复，摆脱足根底疼痛的困扰。
足跟痛的种常见疾病解析
足跟痛属于临床最常见病和多发病之一，本文根据2014年AAOS上的《Plantar and Medial Heel Pain：Diagnosis and Management》原文并结合其余几篇文献，共同分析易致足跟痛的5种常见疾病。
足跟一侧或两侧出现疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。
是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。
常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛。
侧位X射线片显示跟骨骨刺。
但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。
五种足跟痛的痛点及定位图1示：图 1 五种足跟痛的压痛点和位置：①足跟垫萎缩②足底筋膜炎③巴克斯特神经卡压综合症④跟骨压缩性骨折⑤踝管综合症1丨足底筋膜炎原因：足底筋膜起于跟骨底内侧，与远端趾骨相连并分裂为五束，这些纤维同时与周围的真皮、横向的跖韧带以及屈肌腱等紧密相连。
尤其在第一跖趾关节，背屈运动能够增强足底筋膜的张力与足底纵弓结构，但其本身缺乏弹性，仅能延长4%左右。
也有许多人称之“足底筋膜退变”。
跟腱或腓肠肌紧张而导致踝关节的屈曲角度减少，与足底筋膜炎的发展也有相关性。
肥胖、过度负重以及其他独立的危险因素包括：年龄、不合适的鞋和鞋垫、过度训练、距下关节活动度降低等。
尤其，高足弓与扁平足更是诱发足底筋膜炎的主要原因。
临床表现：病人经常感受到起始疼痛，即晨起或者长时间休息后迈出第一步更加明显，行走数步后疼痛有所缓解，但随步行时间的增长或站立时间的增加，疼痛会加剧。
疼痛呈锐性疼痛而无放射性。
体格检查：多出现于跟骨结节周围且局部压痛明显，沿筋膜走行触及压痛，足底筋膜紧张时更加明显（如图2），例如踝关节背伸状态中。
图 2 第一趾的背伸可以导致足底筋膜的牵拉，造成疼痛。
示指所示：紧张的足底筋膜。
图片引自：David D Dyck.Clin J Sport Med.2004诊断：负重的足部X片是必要的，用于发现骨刺及钙化，但尸检表明：骨刺多集中于趾短屈肌起始部而不是在传统认为的足底筋膜疼痛部。
中医医案——足跟痛
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
经络辨证络穴治疗足跟痛病案：李某，女，53岁，2015年4月15日。
主诉：左足跟底部疼痛半年余，加重1周。
病史：半年前自觉左足跟底部疼痛，时发时止，疼痛尚可忍受。
近一周疼痛加重，痛如针刺，坐卧时痛轻，行走、站立时疼痛即作，不能忍耐，行动困难，跟骨部X线片示骨质增生不明显，口服西药止痛剂治疗，效果不佳。
初诊：左足跟底部皮色正常，无肿胀，压痛不明显，局部喜揉按。
舌质淡，舌苔薄白，脉沉缓。
西医诊断：跟痛症中医诊断：足跟痹辨证审机：先天禀赋不足，强力劳动损及筋骨，足跟失养。
治法：补肾益精，舒筋活络。
取穴：大钟。
嘱患者放松，针刺入穴位1.0-1.5寸深，行强刺激手法提插捻转3-5min，刺激强度以患者能耐受最大量为度，使针感直达足跟部。
留针过程中采用飞法，每10min行针一次，共留针30min。
一诊而痊愈。
按语本案治疗以经络辨证为原则，根据经络之循行与疾病发生部位之间的关系进行选穴，独取足少阴肾经络穴大钟穴治疗。
由《灵枢·经脉》：“足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。
”可知，足少阴肾经络脉循行从其络穴发出后当内踝后绕行足跟部，故本病归属足少阴肾经络脉之病变，取之络穴治之，是其理也。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P261，孙申田医案。
孙申田，1939年生，黑龙江中医药大学、教授、博士生导师，黑龙江省针灸学科创始人之一。
国家第一、二、三、四、五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，首批享受国务院特殊津贴专家，全国首批名中医首届“黑龙江省名中医”，全国优秀教师。
曾任中国针灸学会理事、黑龙江省针灸学会常务理事、黑龙江省中医学会神经病学会主任委员、中西医结合神经病学会副主任委员、东北经络研究会常务理事。
足跟痛的中医治疗方法
足跟痛的中医治疗方法足跟痛是一种常见的底足疾病，也称为足底筋膜炎。
中医认为，足跟痛是由于筋膜粘连、气血瘀滞、寒湿阻滞等原因造成的。
下面我将介绍一些中医治疗足跟痛的方法。
1. 针灸疗法：针灸是一种常用的中医治疗方法，对于足跟痛也有良好的效果。
常用的穴位有足三里、太冲等，通过刺激这些穴位，可以舒缓足底筋膜的炎症反应，促进气血运行，从而缓解疼痛。
2. 中药熏洗：中药熏洗是一种传统的中医治疗方法，可以通过熏蒸足部来减轻疼痛。
常用的中药有艾叶、防风、柴胡等，可以根据患者的具体情况进行药物配方，然后将药材煮沸后，用热气熏蒸足部。
这种治疗方法可以促进血液循环，舒缓筋膜炎症，缓解疼痛。
3. 足浴疗法：足浴是一种常见的中医治疗方法，可以通过热水浸泡足部来舒缓筋膜炎症。
在足浴水中可以加入一些草药，如艾叶、薄荷等，这样可以起到舒筋活络的作用，减轻疼痛。
4. 中药内服：中药内服是中医治疗足跟痛的常见方法，可以通过调理身体内部的气血状况来改善足底筋膜的炎症状况。
常用的中药有活血化瘀的川芎、桃仁，舒筋活络的防风、柴胡等。
需要根据具体的症状和体质来选择合适的中药，并在医生的指导下进行使用。
5. 推拿按摩：推拿按摩也是中医治疗足跟痛的一种常用方法。
通过按摩足底的特定穴位，可以促进气血运行，缓解炎症状况，舒缓疼痛。
在进行推拿按摩时，可以用一些活血化瘀的药油来辅助治疗，如红花油、七叶皮油等。
除了上述中医治疗方法外，患者还应注意以下几点：1. 适当休息：足跟痛患者需要适当休息，避免过度使用足部，给予充分的休息时间，可以缓解疼痛。
2. 热敷：病人可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，有助于促进血液循环和缓解炎症。
3. 改善生活方式：患者应注意避免长时间站立、走路或者站立工作，穿舒适合脚的鞋子，如软底鞋、减震鞋等。
4. 运动治疗：一些适当的运动也可以帮助缓解足跟疼痛，如瑜伽、太极拳等，但要避免剧烈运动和长时间负重跑步等。
5. 调整饮食：建议患者避免辛辣刺激食物和熏烤油腻食物的摄入，多食用富含维生素和矿物质的蔬菜水果，有助于提高身体免疫力和康复能力。
足跟痛的治疗方法
霉菌的情况，如果白带常规化验中发现存在滴虫或霉菌感染时，不管其数量是多少，在化验单上都会以“+”来进行表示，但是“+”值表示感染了滴虫或霉菌，并不能够说明其感染程度的轻重。
◆胺试验女性如果患上细菌性阴道炎，则其白带会发出鱼腥味，鱼腥味主要是由存在于白带中的胺经过氢氧化钾碱化之后散发出来的。
因此，通过胺试验阳性就能够判断女性患上了细菌性阴道炎。
◆线索细胞线索细胞指的是细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞的边缘，它是细菌性阴道炎最敏感、最特异的临床体征。
因此，当白带常规检验过程中，可见有线索细胞，即可判断患上了细菌性阴道炎。
综上所述，女性朋友在拿到白带常规化验单之后，可按照以上项目一一解读化验结果。
但在实际的白带常规化验过程中，有一些情况是会对白带常规化验造成影响，而导致化验结果出现误差，在白带常规化验时女性需注意化验前24小时要避免同房；化验前要避免进行盆浴、阴道灌洗和局部用药；不宜在月经前后、妊娠期及应用雌激素药物后进行化验。
避免以上这些因素对白带常规检验结果造成影响，引起误诊。
健康指南◆夏明峰足跟痛，指足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。
足跟痛是由足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。
足跟痛是中老年人常见的一种疾病，虽然从外表上看既不红也不肿，但当站立或行走时会感到针刺样疼痛，给很多中老年人的行动和生活带来了诸多不便。
足跟痛在临床上很常见，有跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟腱炎、跟垫炎、跟骨骨折等多种病因。
当受寒湿久站、长途行走奔跑和走不平路时，足跟部的肌腱韧带即发生慢性反复损伤而产生无菌性炎症，出现渗出水肿或粘连滑囊形成，局部压力增加而产生疼痛和跛行，甚至影响生活和工作。
患者出现足跟痛应采取以下方法治疗。
一、注意休息，经常用温水泡脚，促进足部血液循环，穿橡胶底或软垫宽松的鞋子；走路尽量别踩木板和地面凸凹不平的地方；尽量减少足部负重。
二、疼痛严重者可以服用活血化瘀药，如追风舒经活血片加布洛芬缓释胶囊等，局部可贴敷活血化瘀膏。
治足跟痛用跌打丸,内服药外治新用多
患者，女，55岁，因“右侧足跟疼痛1年，加剧1周”初次来诊。
患者自诉1年来，时有右侧足跟疼痛，迭经中西药治疗，症状发复发作。
近1周来因上山劳作，致使疼痛加剧，不能着地，疼痛固定不移，上下楼梯时疼痛尤甚，只能用前脚掌履地行走，曾自服抗骨增生片、外用骨痛贴膏等，疼痛不缓解。
舌淡红，苔薄白，脉细。
察看患者右侧足根部外观无异常，有压痛。
右跟骨正侧位X线片示足根骨骨质增生。
血常规、骨关节试验等未见明显异常。
诊断：跟痛症（跟骨骨刺形成），中医辨属气滞血瘀，痹阻经络。
治则：活血化瘀，行气止痛。
治疗：①内服：予跌打丸口服，每次1粒，每日2次。
②取跌打丸1粒，白酒适量。
将跌打丸和白酒适量蒸化成膏状备用。
嘱患者洗净患处，先将药膏摊于纱布上外敷患处，再以热水袋或装有热水的瓶子定时加热，或用电吹风热档吹拂患处，日换药2次，每次维持4～6小时，两次敷药间隔2～3小时，连用5～10天。
外敷过程应适时在敷料上滴洒白酒，以保持局部湿
取跌打丸2～3粒，如上法（急性乳腺炎）外敷患处，每
胡献国（湖北省宜昌市远安县中医院内科主任医师）
内服药外治新用多。
跟痛症（足跟痛）
跟痛症（⾜跟痛）⼀、诊断（⼀）疾病诊断1.中医诊断标准参照全国中医药⾏业⾼等教育“⼗⼆五”规划教材、全国⾼等中医药院校规划教材《中医⾻伤科学》（第 9 版）（王和鸣、黄桂成主编，中国中医药出版社，2012 年）。
（1）临床表现：起病缓慢，多发⽣于中⽼年肥胖者，多为⼀侧发病，可有数⽉或数年的病史；⾜跟部疼痛，⾏⾛加重；典型者晨起后站⽴或久坐起⾝站⽴时⾜跟疼痛剧烈，⾏⾛⽚刻后疼痛减轻，但⾏⾛或站⽴过久后疼痛⼜加重；（2）体征：患部⽆明显肿胀或有轻度红肿，在跟⾻的跖⾯或侧⾯有压痛；若跟⾻⾻质增⽣较⼤时可触及⾻性隆起；（3）X 线表现：常见有⾻质增⽣，但临床表现常与 X 线征象不符，不成正⽐。
2.西医诊断标准参照《⾜外科学》（⽑宾尧主编，⼈民卫⽣出版社，1992 年）。
（1）⾜跟痛：多在晨起⾏⾛时开始，活动后可减轻，继续⾏⾛或负重时疼痛加剧；（2）压痛点：局限于跟⾻负重区偏内外侧或跟⾻⼤结节处；（3）肿胀：⼤多数患者跟⾻周围⽆肿胀或有轻度红肿；（4）跟⾻⾻刺：部分患者 x 线侧位⽚可见跟⾻⾻刺形成。
（⼆）证候诊断1.⽓滞⾎瘀证：⾜跟痛如刺，痛处固定，拒按，动则更甚。
⾆质紫暗或有瘀斑，苔薄⽩或薄黄，脉弦紧或涩。
2.湿热内蕴证：⾜跟局部疼痛，轻度红肿，有热感，压痛明显，伴⼝渴不欲饮。
⾆苔黄腻，脉濡数。
3.寒湿痹阻证：⾜跟冷痛重着，痛有定处，遇寒加重，得热减轻。
⾆质淡胖苔⽩腻，脉细数。
4.肝肾亏虚证：⾜跟痛缠绵⽇久，反复发作，劳则更甚，休息减轻，腰膝酸软⽆⼒，可伴⼼烦失眠，⼝苦咽⼲，⾆红少津，脉弦细⽽数；或伴四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，⾆质淡胖苔薄⽩，脉沉细⽆⼒。
⼆、治疗⽅法（⼀）外治疗法1.中药熏洗：将四肢洗⽅⽤布包好加⽔ 1000 毫升，浸泡 20 分钟左右，煎煮 30 分钟后，先以热⽓熏蒸患处，待温度合适时再以药⽔浸洗患处，每⽇ 1 次，每次 20 分钟。
局部⽆红肿者可选⽤海桐⽪汤或舒筋活⾎洗⽅加减；局部有红肿者可加⽤双柏散或⽟露散。
跟痛症诊治进展
“ 痹证” 范畴 ， 多因年老 肝 肾亏虚 ， 筋骨失 养 ， 复感风寒 湿邪 或
因慢性 损伤 ， 伤及 筋 骨 ， 导致 气 血瘀 滞 ， 淤 内 阻 ， 病 程 缠 痰 其
绵， 久病伤 肾人 络 ， 入侵 于骨 ， 跟骨关 节活 动受 损而成 。其 致
同义名 有跖筋膜 炎、 足跟痛 等。近年来随着 生活水平提高 ， 肥
［ 关键词 】 跟痛 症 ； 手术治疗 ； 非手术治疗
跟痛症 是站立工 作者 、 动员及老年 的常见病 ， 运 由跖筋膜 慢性 损伤 炎症 、 退变 等引起 ， 是骨科常 见 的疾 病 ， 属祖 国医学
为足跟痛的病名 。④ 老化 ，ｆ ｈｓｂ称是 正常老 年化过程 ， Ｐ ｅ ａｕ ｉ 即 中年后体重增加 。导致足跟部 软组织纤维 化 、 行性变 ， 退 与平 跖足也有关 。⑤骨刺 ， ａｎ认 为是跟骨结 节前 淘的骨 刺形成 Ｍｎ
后 的慢性刺激 ， 在跟骨 刺切除时亦间 接缓解 了神经枝 的压迫。
⑥ 足的异常结构 如外 翻足 可产 生跟 骨 内侧 结节 的牵 扯引起疼 痛， 平跖也是原因之一 Ｊ 。⑦ 与某些疾病有关 如痛风 、 类风湿
性关节 炎、 全身性 红斑 狼疮 Ｒ ｉ ｒ 合 征 、 围神经 炎 、 ｅｔ 综 ｅ 周 腰椎
关 于跟 骨刺的问题仍 有争论 ， 骨痛病 人的 ｘ片仅 ５ ％ 跟 ０
有骨刺。已有研 究证 明足跟痛与跟骨骨刺无关 。Ｄ ｖｉｓ 出 ｕｒ 提 ｅ
有二 种类 型的 骨刺 ： 小 的水平 位骨 刺 ， 非负 重 区可 无症 ① 在 状。② 垂直位负重型才可引起症状 。
３ 临床症状
浅枝与深枝 ， 支配展小趾肌 ， 此神经常在拇 展肌深筋 膜与跖方
维普资讯
骨伤科 跟痛症(足跟痛)中医临床路径(试行版)
跟痛症（足跟痛）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为足跟痛的门诊患者。
一、跟痛症（足跟痛）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为跟痛症（TCD编码：BGS000）。
西医诊断：第一诊断为足跟痛。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材、全国高等中医药院校规划教材《中医骨伤科学》（第9版）（王和鸣、黄桂成主编，中国中医药出版社，2012年）。
（2）西医诊断标准：参照《足外科学》（毛宾尧主编，人民卫生出版社，1992年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科跟痛症（足跟痛）协作组制定的“跟痛症（足跟痛）中医诊疗方案”。
跟痛症（足跟痛）临床常见证候：气滞血瘀证湿热内蕴证寒湿痹阻证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科跟痛症（足跟痛）协作组制定的“跟痛症（足跟痛）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为跟痛症（足跟痛）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合跟痛症（足跟痛）的患者。
2.适合保守治疗，无手术指征者。
3.合并足踝部肌肉、肌腱撕裂、骨折脱位，跟骨骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等或局部感染者，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）跟骨X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择跟骨CT、跟骨MRI、血常规、C反应蛋白、血沉、血尿酸等。
（八）治疗方法1.外治疗法（1）中药熏洗（2）涂擦（3）敷贴2.冲击波疗法3.物理疗法4.辨证选择口服中药汤剂（1）气滞血瘀证：理气活血，化瘀止痛。
（2）湿热内蕴证：清热化湿，通络止痛。
（3）寒湿痹阻证：祛湿散寒，通络止痛。
治足跟痛有什么好办法
治足跟痛有什么好办法导语足跟痛是一种常见病，以足跟肿胀、麻木疼痛、局部压痛、行走困难为特征。
足跟痛又称跟骨骨刺或跟骨骨质增生。
在中医学属于“骨痹”范畴，发病原因多与老年肾亏劳损，外伤和感受寒湿有关。
日久或初起之足跟痛。
足跟痛它出现的原因比较多，第一是由于外伤所造成的跟部的皮肤软组织挫伤而疼痛。
第二是局部长了骨刺也会引起跟部的疼痛。
最后跟腱炎也会出现根部的疼痛，一般要暂时的让患者进行局部热敷，口服一些消肿止痛的药物，这样才能减轻局部疼痛肿胀的情况，如果在治疗过程中不能缓解，要进行封闭治疗。
治疗方法主要有哪些1、中医治疗可根据体质类型来决定最佳的治疗方法①气滞血瘀型：各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞，脉络被阻，则气血运行不畅而痛，且痛有定处，疼痛拒按，行走受限。
②肝肾亏虚型：肝肾及其分支别络绕跟部行走，肝主筋、主藏血，而肾主骨、主藏精、精生髓。
年老之体，肝肾不足，精血亏虚，经脉失充，则筋失所养，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力，疼痛喜按，触之痛减。
③寒凝血瘀型：气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞、主收引，致使经络被阻、气血凝滞不通而痛，疼痛拒按，喜热怕凉。
可以打封闭针，效果快，相对费用便宜。
先在疼痛点注射一针，看疼痛情况可以半个月以后加强一针。
但封闭针不能保证彻底解决。
最好可以外敷啕宝中药‘足跟骨方世.贴’。
效果最明显。
2、西医疗法手术治疗①足跟骨刺切除术，对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者，在跟骨内侧作一切口，进入跟骨，将跟骨内侧手术治疗足跟痛骨刺全部锉除。
②跟骨钻孔术：对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症，仍在跟骨内侧切口，达跟骨后，将跟骨内侧钻孔7～10个，效果达90%。
③跟骨神经切断术：对于无原因顽固性足跟痛可采用此法，不过是一种破坏性手术，将跟骨胫后神经支和腓肠神经支切断。
④跟骨滑囊切除术：是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。
⑤平足症的跟骨截骨术：目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨摆正，使跟骨有一个良好的生物支架。
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跟痛症的诊治
双脚是支撑人体全部重量的器官，有资料显示，每一只脚平均每天要承受大约100吨的压力，因此出现的问题也很多。
根据美国足科医师协会（APMA）统计，人的脚有300多种疾病，大约4/5的人都会在一生中患上这样或者那样的脚部疾病。
对于脚部疾病，很多人认为它们是小毛病，但这种想法实在该改一改。
因为脚部的疾病，治疗不及时会导致下肢承重力线的改变，从而造成踝关节、膝关节的不平均受力，加重膝、踝关节的慢性损伤。
长期下肢负重力线的改变，还会导致髋关节、腰部的代偿性损伤，引起腰部及髋部退行慢性病变，使患者出现长期的慢性疼痛及关节活动障碍。
时间一长，还会引起骨质增生。
你了解跟痛症吗？
跟痛症是临床上常见病、多发病，多发于站立工作者、运动员及中老年患者。
病征为发病缓慢，多无明显急性外伤史，以足跟部疼痛为主，晨起时明显，稍活动后疼痛可以缓解，症状时轻时重。
病因
足底跖腱膜炎是跟痛症最常见的原因，占全部跟痛症患者的80%。
足底跖腱膜炎发病最常见的原因是足底腱膜及其跟骨结节附着点生物力学机制异常和跖腱膜的退变。
肥胖、不良的工作习惯和年龄增长引起的跖腱膜退变，以及足跟着地时的高张力刺激机制是诱发足底腱膜炎形成与发展的重要因素。
当跖腱膜承受了超过其生理限度的作用力时，这种反复的牵拉应力在跖腱膜的起点造成轻微的撕裂、囊腔状的退行性改变，在跖腱膜跟骨结节附着处发生慢性炎症。
解剖学特征
跖腱膜后端较窄，当人长期站立和行走，使弓弦似的跖腱膜长期处于绷紧状态，长此以往就产生了劳损性病变，常发生在跖腱膜的跟骨附着区。
临床表现
最常见的体征是跟骨结节内下侧疼痛和局限性压痛，足跟可有轻微肿胀及发红，症状持续时间长短不等，在早晨起来或经过一段长时间的站立式疼痛明显，这种疼痛在稍微活动后减轻，但时间一长后又会加重。
疼痛呈放射性。
影像学检查
X线片往往表现为跟骨骨刺，但此现象的确切意义尚不能肯定，因为跟骨骨刺亦常见于无症状健康个体。
X线片也可以排除跟骨应力性骨折及其他罕见的骨本身病变。
核磁共振（MRI）可清晰显示足底跖腱膜，如果+足底跖腱膜的止点增厚超过5mm则提示足底跖腱膜炎。
鉴别诊断
跗骨窦综合征。
跟骨内侧神经卡压、足底外侧神经第一分支卡压。
糖尿病足、深部脓肿。
跟骨应力性骨折。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎。
骨性关节炎、痛风性关节炎。
治疗方法
保守治疗（90%）:
1、牵张训练。
包括跟腱牵张训练和足底腱膜牵张训练。
2、足部矫形器和夜间夹板的应用。
原理是将踝关节保持在中立位至略背屈位置，防止晚上足底跖腱膜的挛缩，在晨起时可以防止过度拉伸跖腱膜所产生的疼痛，尤其适用于晨起走路疼痛的患者。
3、非甾体类消炎止痛药。
建议短期应用治疗，长期应用可诱发胃炎、胃溃疡、肾病、返流性食管炎。
4、注射治疗。
主要使用皮质类固醇，如曲安奈德+利多卡因。
5、体外冲击波疗法。
并发症是治疗期间和治疗后的疼痛、局部肿胀或瘀斑、麻木。
手术治疗（10%）：
适应征：半年以上保守治疗无效。
首选足底腱膜松解术，如有神经压迫症状，应同时切开行神经腱膜松解与跟骨骨刺切除术。
手术切口位于足底内侧弓，通过皮下组织加深切口，直至看见足底跖腱膜，分离出跖腱膜边缘和趾伸肌腱，切断内侧腱膜。
除此之外还有跟骨钻孔减压术、微创内镜手术等。
中医辨证
劳损瘀血型：症见足跟部疼痛剧烈，活动时尤为明显，行走困难，局部压痛，可出现轻微肿胀。
风寒湿痹型: 症见足跟部疼痛，局部有轻度肿胀、压痛、劳累，受寒后加重，昼轻夜重，喜揉按，得热则减。
肝肾亏虚型：症见疼痛较轻，多为双侧足跟部酸痛，局部一般无明显压痛，行走加重，休息后减轻，伴有腰部酸痛、畏寒肢冷等症状。
中药治疗
独活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川穹、人参、甘草、芍药、熟地黄各6g。
劳损瘀血型加丹参、红花、当归各10g，与黄酒20ml同煎。
风寒湿痹型加木瓜、海风藤各10g，加白酒20ml同煎。
肝肾亏虚型加丹参、鸡血藤10g，与食醋20ml 同煎。
每日一剂，分两次服用。
小结
足底跖腱膜炎治疗方法众多，虽然手术有时是必须的，但保守治疗仍然是主要的治疗方法。
关爱老人呵护关节
老年人的生理特征
老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老。
指老年人全身各器官、细胞功能和组织结构不同程度的退行性改变。
（一）体表外形改变--须发变白，脱落稀疏；皮肤变薄，皮下脂肪减少；结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱纹；牙龈组织萎缩，牙齿松动脱落；骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生，关节活动不灵；身高随增龄而降低（身高在35岁以后每10年降低1cm）。
（二）器官功能下降--各种脏器功能都有不同程度的减退，如视力和听力的下降；心脏搏出量可减少40%～50%；肺活量减少50%～60%；肾脏清除功能减少40%～50%；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等。
由此，导致老年人器官储备能力减弱，对环境的适应能力下降，容易出现各种慢性退行性疾病。
（三）机体调节控制作用降低--老年人动作和学习速度减慢，操作能力和反应速度均降低，加之记忆力和认知功能的减弱和人格改变，常常出现生活自理能力的下降；免。