病理学理论指导:畸胎瘤的分类
病理学 肿瘤PPT课件

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二、肿 瘤 的 扩 散
恶性肿瘤不仅在原发部位生长、累及邻近器官 和组织,而且还可通过多种途径扩散到其他部位。
(一)、局部浸润和直接蔓延
具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞,沿组织间隙、 淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直 接蔓延。
局部浸润的机制
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(二) 转 移
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等 通过多种途径扩散到身体其他部位,继续生长,形 成同样类型的肿瘤的过程称转移。
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第三节 肿瘤的分化与异型性
分化(differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处,称分化。
分化程度(degree of differentiation)
指分化相似的程度。
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异型性(atypia)
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上,与其发源 的正常组织有不同程度的差异,这种差异称异型性。
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
1
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第五章 肿 瘤
目的要求:
掌握肿瘤的概念,肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤 的一般形态结构。肿瘤的异型性,生长与扩散。良恶性肿瘤 的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的 癌前病变,非典型增生及原位癌的概念。
重、难点:
肿瘤的概念、一般形态和结构,肿瘤的异型性及生长与 扩散,良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。
血管内皮细胞生长因子(VEGF) 碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)
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(
四
演进 (progression)
)
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵
临床病理——卵巢肿瘤病理.描述

好发于瘤蒂长、中等大 活动度良好、重心偏于 一侧的肿瘤 蒂由骨盆漏斗韧带、卵 巢固有韧带和输卵管 组成 静脉回流受阻,瘤体急 剧增大;动脉血流受阻 发生坏死,易破裂和继 发感染
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。 妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张 一经确诊,应尽快剖腹探查 术时应在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓塞脱落
放射冠
透明带
卵泡生长过程
次级卵泡(囊状卵泡) 卵泡细胞达6~12层——颗粒层 卵丘:卵母细胞+透明带+放射冠+部分卵泡细胞 卵泡腔形成 卵泡膜:内层细胞多、富含毛细血管,后期细胞增大,胞质内含类脂质并分泌性激素;外层血管少,与周围结缔组织无明显界限。
*
卵泡膜外层
卵泡膜内层
透明带
畸胎瘤(双侧)
畸胎瘤
成熟性畸胎瘤
未成熟型畸胎瘤
无性细胞瘤 dysgeminoma
好发于青春期及生 育期妇女 圆形或椭圆形,实 性 ,触之如橡皮样 实质呈浅褐色外观 对放疗特别敏感
内胚窦瘤(卵黄囊瘤) endodermal sinus tumor (yolk sac tumor)
性 索
胚胎第6周生发上皮芽状增生并垂直伸入间叶组织形成性索 男性性索发生于胚胎第6-7周,性索细胞衍变为曲细精管的支持细胞(Sertoli’s cell);间胚叶组织演变为睾丸间质细胞(Leydig’s cell) 女性性索发生于胚胎第8周,性索细胞演变为颗粒细胞及卵泡膜细胞
卵 巢 肿 瘤 ovarian tumor
概述
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。卵巢恶性肿 瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,占32%,具有几 大特点: 1.早期诊断困难:卵巢位于盆腔深部,不易扪 及或查得,且缺乏有效的早期诊断方法。 2.卵巢癌预后不良:就诊时70%的病例已属晚期,缺乏 有效的诊治方法,五年生存率徘徊在25%-30% 3.卵巢组织复杂,各种肿瘤均可发生,是全身各脏器 肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤不仅组织学类型 多,而且有良性、恶性、交界性之分。
卵巢肿瘤概述

【常见的卵巢肿瘤及病理】
1、卵巢上皮性肿瘤 • 浆液性囊腺瘤:良性,单侧,大小不等,单房或多房 • 交界性浆液性囊腺瘤:双侧 • 浆液性囊腺癌:恶性,双侧,半实性,预后差
浆液性囊腺瘤
2、卵巢上皮性肿瘤
• 黏液性囊腺瘤:良性,单侧多房性, 胶冻样囊液——腹膜黏液瘤
• 交界性黏液性囊腺瘤 • 黏液性囊腺癌:恶性,单侧,多实性,预后较差
【护理评价】
1.病人掌握应对疼痛的方法,自诉疼痛减轻。 2.病人能列举保证营养的方法,维持体重。 3.病人能表达哀伤,配合各种治疗,家庭和睦
【概述】
• 妇产科常见的恶性肿瘤之一 • 组织学类型多,性质与形态不同 • 死亡率高 • 发病呈上升趋势
【病因】 病因尚未明确,目前,环境和内分泌影响在卵巢致
病因素中备受重视。 1.环境因素 2.饮食 饮食中高胆固醇的妇女卵巢癌发病率高。 3.内分泌因素 卵巢肿瘤多发生于未产或未育妇女,
发病与雌激素存在有一定关系。 4.遗传与家族因素
肿块多为单侧,囊性, 表面光滑,与子宫无粘 连,可活动,一般无腹 水。
肿块多为双侧,实性 或半实性,表面结节 状凹凸不平,固定, 常伴有腹水,多为血 性,可能查到癌细胞。
3. 卵巢肿瘤的并发症 蒂扭转
典型的症状: 突然下腹一侧剧烈疼痛, 伴恶心、呕吐,甚至休克。 多见于皮样囊肿。
恶变
并发症
感染
破裂
腹水或腹腔冲洗液找癌细胞
腹部平片检查,对畸胎瘤患者可见 牙齿及骨质等,淋巴造影可判断有 无淋巴道转移。
抗原标志物、激素标志物、酶标志物。 AFP-是内胚窦瘤最佳标志物
癌抗原(C125)浓度升高—卵巢上皮癌
(四)心理社会评估
【护理诊断及医护合作性问题】
胸腺瘤、纵膈畸胎瘤影像诊断

CT表现
❖ 增强扫描均匀或不均匀轻中度强化(密度比肌肉密 度稍低),强化幅度<20HU;
胸腺瘤、纵膈畸胎瘤
纵膈分区
ITMIG分区
❖ITMIG:国际胸腺肿瘤协会( the International Thymic Malignancy Interest Group )
❖ 由心胸外科、肿瘤学、放射学、病理学专家共同 参与讨论。
❖基于2014年日本胸腺学会(JART) CT解剖的纵隔 四分法。
❖ 长条形:双侧或单侧,致密均匀,角形尖端指向肺门,内 缘与纵隔相连,下缘位于水平叶裂位置。边缘均清晰锐利 。
❖ 圆形:一侧或双侧,致密,半圆形圆形,内缘与纵隔无明 显分界,外缘弧线清晰锐利,亦有外缘模糊的。
❖ 巨大形:单侧,对侧可有较小的,致密,外带密度逐渐减 低,占整 个上肺及部分中肺,下缘清晰锐利,外缘模糊。
N分期: ❖N0为无淋巴结转移; ❖N1为侵及前组淋巴结(胸腺周围淋巴结); ❖N2为侵及胸腔深部或颈部淋巴结。
M分期: ❖M1a为胸膜或心包转移; ❖M1b为肺或远处脏器转移。
Masaoka分期系统
❖ Masaoka分期系统
❖ 根据疾病的分期及是否可完整切除,1981年 Masaoka分期系统首次被提出,后来出现了非常 多与其相类似和变异的分类。为便于合作研究及 形成标准数据库,ITMIG采纳了Masaoka-Koga 分期系统,并被广泛应用。该分类系统是根据大 体手术标本和肿瘤侵犯范围以及镜下改变来确定 的。
卵巢未成熟畸胎瘤疾病演示课件

THANKS
感谢观看
生活指导
指导患者进行适当的锻炼和饮食调整,改善生活 质量。
家庭关怀
鼓励家属给予患者更多的关心和支持,营造良好 的家庭氛围。
卵巢未成熟畸胎瘤的随访与
06
预后
随访策略及重要性
定期随访
卵巢未成熟畸胎瘤患者应定期接受随访,包括临床检查、影像学 检查和肿瘤标志物检测等,以及时发现复发和转移。
随访时间
一般建议患者在治疗结束后2年内每3个月随访一次,3-5年内每6 个月随访一次,5年后每年随访一次。
疼痛
采取舒适体位,遵医嘱使 用镇痛药物,进行疼痛评 估。
化疗相关毒性反应管理
骨髓抑制
定期监测血常规,避免感染,必 要时使用升白药物。
胃肠道反应
调整饮食,避免刺激性食物,遵 医嘱使用止吐、止泻药物。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能,避免使用损 害肝肾功能的药物。
心理干预与生活质量改善
心Hale Waihona Puke 支持提供心理咨询服务,帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,如PD-1/PD-L1抑制剂等。这些 药物可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用,使免疫系统能够识别和攻击肿瘤 细胞。
卵巢未成熟畸胎瘤的并发症
05
处理
术后常见并发症及预防措施
感染
保持伤口清洁干燥,定期 更换敷料,遵医嘱使用抗 生素。
出血
密切观察伤口渗血情况, 及时更换敷料,必要时使 用止血药物。
随访重要性
定期随访可以及早发现复发和转移,避免病情恶化,同时也可以及 时调整治疗方案,提高患者的生存率和生活质量。
复发监测与干预措施
2021年临床执业医师考试《病理学》模拟题及答案(卷二十四)

2021年临床执业医师考试《病理学》模拟题及答案(卷二十四)一、A11、交界性肿瘤是:A、混合性肿瘤B、癌前病变C、良性瘤局部恶性变D、分化好的恶性瘤E、性质介于良恶性肿瘤之间2、下列不属于抑癌基因的是:A、p53B、pl6C、AblD、ApecE、BRCA-23、诊断恶性肿瘤的主要依据是:A、肿瘤迅速增大B、肿瘤局部疼痛C、瘤细胞出现明显异型性D、所属淋巴结肿大E、机体明显消瘦4、诊断转移瘤的主要理论依据是:A、恶性瘤细胞侵入小静脉B、恶性瘤细胞侵入毛细血管C、血中发现肿瘤细胞D、瘤细胞栓塞远隔器官E、在远隔部位形成与原发瘤相同的肿瘤5、肿瘤的间质主要指哪些成分:A、血管B、淋巴管C、结缔组织D、血管及结缔组织E、网状支架6、恶性肿瘤的主要生长方式为:A、内生性生长B、浸润性生长C、膨胀性生长D、内翻性生长E、外生性生长7、“癌症”是指:A、所有恶性肿瘤的统称B、所有肿瘤的统称C、癌肉瘤的统称D、上皮组织发生的恶性瘤的统称E、间叶组织发生的恶性瘤的统称8、肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是:A、生长快B、有核分裂像C、细胞生长活跃D、细胞不同程度地失去了分化成熟的能力E、细胞生长活跃9、下列为影响肿瘤发生发展的内在因素,应除外的是:A、HPV16、18B、p53C、遗传因素D、细胞免疫E、先天性免疫缺陷病10、原位癌的概念是:A、镜下才见到的微小癌B、没有转移的早期癌C、上皮组织轻度不典型增生,并累及全层l/3D、上皮组织中度不典型增生,并累及全层2/3E、不典型增生的细胞,累及全层但未突破基底膜11、含有三个胚层组织成分的肿瘤称为:A、混合瘤B、畸胎瘤C、胚胎瘤D、错构瘤E、癌肉瘤12、恶性肿瘤向邻近器官侵犯的主要方式为:A、直接蔓延B、淋巴管播散C、血管播散D、种植播散E、接触播散13、下列哪种为高分化鳞癌的病理形态特点:A、鳞状上皮呈乳头状生长B、癌细胞分化形态仍保留鳞状上皮特征C、形成大小不一的鳞状细胞巢D、癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成E、癌细胞突破基底膜14、CEA在下列哪种肿瘤中较多见:A、食管癌B、胃癌C、肠癌D、肝癌E、肺癌15、癌的肉眼形态,下列哪一种可能性最大:A、结节状B、绒毛状C、乳头状D、火山口状溃疡E、肿块状16、恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长:A、0.5mmB、1.0mmC、1.5mmD、2.OmmE、2mm以上17、锁骨上淋巴结转移癌的原发部位最常见于:A、甲状腺B、食管C、乳腺D、胃E、肝18、淋巴结内转移癌首先见于何处:A、淋巴结门B、淋巴结中央窦C、淋巴结边缘窦D、淋巴滤泡E、淋巴结被膜19、诊断肉瘤的主要形态依据:A、包膜消失B、浸润生长C、瘤细胞异型性明显D、瘤细胞弥漫分布与间质分界不清E、血行转移癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发生率常见,80%左右较少见,20%左右年龄中年以上青少年多见部位皮肤、粘膜、内脏多见四肢、躯干多见大体形态灰白色,细颗粒状,干燥,质较硬粉红色,细腻,鱼肉状,质较软组织学特点癌细胞成卵巢状、腺管状、索状排列。
护理查房畸胎瘤{》
畸胎瘤的病因
遗传因素
畸胎瘤的发生与遗传因素有一定 关系,部分患者存在家族遗传史。
环境污染
长期接触化学物质、放射线等有害 物质,可能增加畸胎瘤的发生风险。
生殖细胞异常分化
畸胎瘤来源于生殖细胞,生殖细胞 异常分化可能导致畸胎瘤的形成。
畸胎瘤的症状
腹部肿块
畸胎瘤在早期通常无明 显症状,随着肿瘤的增 大,患者可摸到腹部肿
疼痛记录
对患者的疼痛程度进行评估,了解疼 痛的性质、部位和持续时间。
记录患者的疼痛情况,包括疼痛的变 化和止痛措施的效果,以便于医生对 病情的评估和调整治疗方案。
疼痛缓解
采取适当的止痛措施,如药物治疗、 物理治疗或非药物治疗,以缓解患者 的疼痛。
心理护理措施
心理支持
给予患者心理支持,包括倾听、 安慰、鼓励和解释等,帮助患者 缓解焦虑、恐惧和抑郁等情绪。
块。
腹痛
肿瘤增大压迫周围组织 或发生扭转时,患者可
能出现腹痛症状。
压迫症状
畸胎瘤压迫膀胱、肠道 等器官时,可能出现尿
频、便秘等症状。
恶病质
恶性畸胎瘤晚期,患者 可能出现消瘦、贫血等
恶病质表现。
02
畸胎瘤的护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
评估患者疼痛程度,提供有效的缓解措施
详细描述
在护理查房过程中,对畸胎瘤患者的疼痛程度进行评估,了解疼痛的性质、部 位和持续时间。根据评估结果,采取适当的缓解措施,如药物治疗、物理治疗 或非药物治疗,以减轻患者的疼痛。
心理支持
畸胎瘤手术对患者心理有一定影响,应提供心理支持,鼓励患者保持 积极心态,树立康复信心。
健康生活方式指导
饮食指导
指导患者合理安排膳食,保证营养均衡,避免过度摄入高热量、 高脂肪食物,以降低畸胎瘤复发的风险。
病理学:卵巢肿瘤
病理学:卵巢肿瘤2014 年第164 题病理学X 型题良性畸胎瘤可以出现的组织有A. 脑组织B. 皮肤及其附属器C. 甲状腺组织D. 软骨组织题目解析畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤,具有向体细胞分化的潜能,大多数肿瘤含有至少两个胚层或三个胚层的组织成分。
本题可参考《病理学》人卫8 版教材P298。
本题答案ABCD考点讲解【2017 年大纲病理学(十二)生殖系统疾病8. 卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化,性索间质性肿瘤、生殖细胞肿瘤的常见类型及其病理变化。
】本题的音频讲解点击这里哦当前浏览器不支持播放音乐或语音,请在微信或其他浏览器中播放13:24 卵巢肿瘤来自医学生考研一、卵巢上皮性肿瘤卵巢上皮肿瘤是最常见的卵巢肿瘤,占所有肿瘤的90%,绝大多数上皮肿瘤来源于覆盖在卵巢表面的腹膜间皮细胞,由胚胎时期覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来。
依据上皮类型可分为浆液性、黏液性和子宫内膜样。
1. 浆液性肿瘤(1)浆液性囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤,其中浆液性囊腺癌占全部卵巢癌的1/3。
(2)病理变化肉眼观:典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成,囊内含有清凉的液体;良性瘤囊内壁光滑,一般无囊壁的上皮性增厚和乳头状突起,交界性囊腺瘤可见较多的乳头,大量实质性组织和乳头在肿瘤中出现时应怀疑为癌。
镜下:良性瘤囊腔由单层立方或矮柱状上皮覆盖,具有纤毛,与输卵管上皮相似,具有乳头状结构形成,无异型性;交界瘤上皮细胞层次增加,达两至三层,乳头增多,细胞异型,核分裂象增加;囊腺癌除细胞层次增加超过三层外,最主要的特征是伴有明显的癌细胞破坏性间质浸润,乳头分支多而复杂,呈树枝状分布,或呈未分化特点,常可见砂砾体。
2. 卵巢黏液性肿瘤(1)黏液性肿瘤较浆液性肿瘤少见,占所有卵巢肿瘤的25%,其中80% 是良性,双侧发生较少见。
黏液性囊腺癌的预后一般好于浆液性囊腺癌。
(2)病理变化肉眼观:肿瘤表面光滑,由多个大小不一的囊腔组成,腔内充满富含糖蛋白的粘稠液体,较少形成乳头。
睾丸原发性绒毛膜上皮癌伴未成熟畸胎瘤病理学特点及诊治分析
B A I Y a n ,e t a 1 .D e p a r t m e n t o fP a t h o l o g y ,D a l i a n Mu n i c i p a l C e n t e r H o s p i t a l ,D a l i a n 1 1 6 0 3 3 ,C h i n a
a n t i d i a s t o l e.t r e a t me n t a n d p r o g n o s i s o f t h e c a s e w e r e a n ly a z e d . Re s u l t s G r o s s o b s e r v a t i o n: t h e t u mo r we r e 6 c m ×4 c m× 4 a m i n s i z e i n t e s t i s ,a n d t h e t u mo r w e r e s o l i d i n s e c t i o n ,g r e y ,r e d, me d i u m i n n a t u r e a n d c l e a r w i t h t h e s u r r o u n d i n g t i s s u e s . Mi c r o s c o p y:t h e t u mo r c e l l a t mi c r o w a s v a r i e g a t e d,o n e p a r t w a s ma d e u p o f t h e s y n c y t i o t r 0 p h o b l a s t a n d c y t o t op r h o b l a s t c e l l s a t t he b a c k ro g u n d o f e x t e n s i v e h e mo r r a g e a n d n e c r o s i s ;t h e o t h e r p a r t wa s c o mp o s e d o f a f e w i mma t u r e e mb yo r
卵巢未成熟畸胎瘤的MRI征象及临床病理分析
卵巢未成熟畸胎瘤的MRI征象及临床病理分析张红丽;徐亮;许建铭;李晓兵;张继斌;沈钧康【摘要】目的:探讨卵巢未成熟畸胎瘤的MRI表现特征及其病理基础,分析其与病理分级、临床分期的相关性.资料与方法:对9例经病理证实的卵巢未成熟畸胎瘤患者的MRI表现及其病理结果进行回顾性分析与总结,并分析MRI表现与病理分级和FIGO分期的相关性.结果:9例病变在MRI上均表现为巨大囊实性肿块,边缘分叶但境界清楚,病灶内部信号不均,根据实性部分所占比例分为3种类型:囊性为主型(2例)、囊实混合型(5例)和实性为主型(2例).实性成分均表现为多发小囊样结构,内部同时散在骨化、脂肪样信号灶.囊性成分信号多均匀,大部分呈T1WI低T2WI高的液体信号.增强扫描病灶内软组织成分显著强化呈网格状,分隔及多囊样结构显示更清楚.MRI分型与病理分级和FIGO分期间的相关系数分别为0.3和0.216,均无统计学意义(P>0.05).结论:MRI可以较准确地反映卵巢未成熟畸胎瘤的病理特征,但与其病理分级及临床分期无显著相关性.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2016(027)004【总页数】4页(P275-277,284)【关键词】卵巢肿瘤;畸胎瘤;磁共振成像【作者】张红丽;徐亮;许建铭;李晓兵;张继斌;沈钧康【作者单位】南京医科大学附属苏州医院放射科,江苏苏州 215002;苏州大学附属第二医院放射科,江苏苏州 215004;南京医科大学附属苏州医院放射科,江苏苏州215002;南京医科大学附属苏州医院放射科,江苏苏州 215002;南京医科大学附属苏州医院放射科,江苏苏州 215002;苏州大学附属第二医院放射科,江苏苏州215004【正文语种】中文【中图分类】R737.31;R730.269;R445.2卵巢未成熟畸胎瘤是一种少见的恶性肿瘤,由胚胎性组织构成,具有复发和转移的潜能,多发生于儿童及年轻妇女[1-2]。
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畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤,往往含有三个胚层的多种多样组织成分,
排列结构错乱。根据其外观又可分为囊性及实性两种:根据其组织分化成熟程度不同,又可
分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤二类。本瘤最常发生于卵巢和睾丸。偶可见于纵隔、骶尾部、
腹膜、松果体等部位。
(1)良性畸胎瘤:多为囊性,故也称为囊性畸胎瘤,或称为皮样囊肿,多见于卵巢。肿
瘤多为单房性,内壁为颗粒体,粗糙不平,常有结节状隆起。有时能见到小块骨、软骨等,
囊腔内有皮脂、毛发,甚至可见牙。镜下,除见皮肤组织及皮肤附件外,还可见到覆以立方
上皮的腺体、气管或肠粘膜、骨、软骨、脑、平滑肌、甲状腺等组织。各种组织基本上分化
成熟,故有成熟畸胎瘤之称。良性畸胎瘤预后好,少数可恶变为鳞状细胞癌。
(2)恶性畸胎瘤:多为实体性,在睾丸比卵巢多见。主要由分化不成熟的胚胎样组织组
成,常见有分化不良的神经外胚层成分,故又称不成熟型畸胎瘤。本瘤常发生转移,可转移
盆腔及远处器官。