强直性脊柱炎的中医康复指导
中医治疗强直性脊柱炎的方法
中医治疗强直性脊柱炎的方法关于《中医治疗强直性脊柱炎的方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
强直性脊椎炎炎一般发病是较为藏匿的，初期可无一切临床表现，一些患者在刚开始的情况下可主要表现为轻微的全身病症，像困乏或是削瘦、长期性或中断低烧、厌食、轻度贫血哪些的状况。
因为病况比较轻，患者大多数不可以初期发觉，有可能会促使病况耽误，可是病人一旦诊断了也不要担心，这儿介绍一下这一中药治疗强直性脊椎炎炎的方式给大伙儿，实际效果還是非常好的。
中药熏洗泡敷医治强直性脊椎炎炎的方式，中药材中医外治中，熏洗泡敷治疗法对强直性脊椎炎炎有与众不同的功效。
具备副作用小，老少咸宜的优势。
要是秘方科学研究，实际操作恰当，有时候能够获得出乎意料的实际效果。
常见强直性脊椎炎炎熏洗泡敷秘方由透骨草、伸筋草、千年健、海桐皮、番木瓜、羌独活、防风、威灵仙、玫瑰花、川芎、羌活、川草乌、制乳没、细辛、桂枝、蜀椒、艾草叶等多种多样中草药材构成，具备温经通脉、化结、活血祛瘀、祛寒止疼、祛风去湿、舒筋活络强骨等功效，可以说源头治理，对强直性脊椎炎炎具备与众不同的功效。
（1）治疗方法：1)将强直性脊椎炎炎熏洗泡敷方药用价值冷水清洗后沙挎包好；2)加冷水适当（2000～3000Ml），侵泡30～60分钟，慢火煎沸30分钟；3)滤掉药水，可加食用醋适当（100～500ml），再炸沸就可以；4)熏：乘热熏痘患，有条件者可将药水用电子烟雾化器加温做雾化熏伤处。
20～30分钟；5)洗泡：待药水稍柔和后（约45～50℃上下），侵泡或清洗痘患。
20～30分钟；把握温度，防止烫伤。
一般以部分皮肤通红、有风感传输和骨节有溫暖轻松感为适当。
留意工作温度，留意保暧，防止受凉。
可輔助神灯直射；若有全身反映，比如有发热感等，提醒药品穴位敷贴消化吸收较多，可停医治，隔日再用；皮肤有溃破处禁止使用。
对药品产生过敏症状禁止使用；此方法以能承受为度，对比较严重虚弱者谨慎使用。
中医治疗强直性脊柱炎的方法
中医治疗强直性脊柱炎的方法强直性脊柱炎一般起病是比较隐匿的，早期可无任何临床症状，有些病人在开始的时候可表现为轻度的全身症状，像乏力或者消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血什么的现象。
由于病情较轻，病人大多不能早期发现，有可能会使得病情延误，但是患者一旦确诊了也不要担心，这里介绍一下这个中医治疗强直性脊柱炎的方法给大家，效果还是不错的。
中药熏洗泡敷治疗强直性脊柱炎的方法，中药外治中，熏洗泡敷疗法对强直性脊柱炎有独特的疗效。
具有副作用小，老少皆宜的优点。
只要配方科学，操作得当，有时可以取得意想不到的效果。
常用强直性脊柱炎熏洗泡敷配方由透骨草、伸筋草、千年健、海桐皮、木瓜、羌独活、防风、威灵仙、红花、当归、川芎、川草乌、制乳没、细辛、桂枝、川椒、艾叶等多种中草药组成，具有温经通脉、软坚散结、活血祛瘀、散寒止痛、驱风除湿、舒筋强骨等作用，可谓标本兼治，对强直性脊柱炎具有独特的疗效。
（1）治疗方法：1)将强直性脊柱炎熏洗泡敷方药用清水洗净后沙布包好；2)加清水适量（2000～3000ml），浸泡30～60分钟，文火煎沸30分钟；3)滤出药液，可加食醋适量（100～500ml），再煎沸即可；4)熏：乘热熏患部，有条件者可将药液用雾化器加热雾化熏患处。
20～30分钟；5)洗泡：待药液稍温和后（约45～50℃左右），浸泡或擦洗患部。
20～30分钟；掌握水温，以防烫伤。
一般以局部皮肤潮红、有热感传导和关节有温暖轻松感为适度。
注意环境温度，注意保暧，以防受寒。
可辅助神灯照射；如有全身反应，例如有发热感等，提示药物透皮吸收较多，可停治疗，次日再用；皮肤有破溃处禁用。
对药物发生过敏者禁用；此法以能耐受为度，对严重虚弱者慎用。
治疗期间应注意休息；配合推拿按摩和功能锻炼效果更佳。
用毛巾浸泡药水，趁热取出，稍加拧干，敷于患处。
温度以能耐受不会烫伤为度，用二条毛巾交替，20～30分钟；结束后，将患处擦干，避风2小时。
每日一至二次，保留洗熏液及药袋回锅，供下次使用，一般药液可重复用2～3天。
中医骨伤科学如何治疗强直性脊柱炎
中医骨伤科学如何治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
中医骨伤科学在治疗强直性脊柱炎方面有着独特的理论和方法，以下将为您详细介绍。
中医认为，强直性脊柱炎属于“痹证”范畴，多由先天禀赋不足、后天失养、外感风寒湿热之邪、劳逸不当等因素引起。
其病机主要为肝肾亏虚、气血不足、筋骨失养，风寒湿热之邪乘虚而入，痹阻经络，气血运行不畅，导致关节疼痛、僵硬、屈伸不利等症状。
在诊断方面，中医骨伤科学注重望、闻、问、切四诊合参。
通过观察患者的体态、步态、关节活动度，询问疼痛的部位、性质、程度、发作时间，切脉等方法，综合判断病情的轻重缓急和证候类型。
同时，还会结合现代医学的检查手段，如 X 线、CT、磁共振成像（MRI）、血液检查等，以明确诊断和评估病情。
治疗方面，中医骨伤科学采取综合治疗的方法，包括中药内服、中药外用、针灸、推拿按摩、针刀疗法、功能锻炼等。
中药内服是中医治疗强直性脊柱炎的重要手段之一。
根据患者的具体病情和证候类型，辨证论治，选用相应的方剂。
例如，对于肝肾亏虚型患者，常选用独活寄生汤加减，以滋补肝肾、强筋壮骨、祛风除湿；对于寒湿痹阻型患者，常用乌头汤加减，以温经散寒、祛湿通络；对于湿热痹阻型患者，多选用四妙丸加减，以清热利湿、通络止痛。
中药外用也能起到很好的辅助治疗作用。
常用的有中药熏蒸、中药热敷、中药离子导入等方法。
中药熏蒸是将中药煮沸后产生的蒸汽熏蒸患处，使药物通过皮肤渗透吸收，达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的目的。
中药热敷则是将加热后的中药敷在患处，以增加局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。
中药离子导入是利用直流电将中药离子导入体内，发挥药物的治疗作用。
针灸治疗在强直性脊柱炎的治疗中也具有重要地位。
通过针刺穴位，调节经络气血的运行，达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。
常用的穴位有肾俞、命门、腰阳关、大椎、风池、足三里、阳陵泉等。
强直性脊柱炎中医方
强直性脊柱炎中医方中医治疗强直性脊柱炎，可以分为湿热蕴结、寒湿痹阻、气虚血瘀、肝肾亏虚等。
【中医经验集成】一、（辨证论治）1、寒湿痹阻（1）主症腰骶、脊背酸楚疼痛，痛连颈项，伴僵硬和沉重感，阴雨潮冷天加重，得温痛减，或伴双膝冷痛，或恶寒怕冷。
舌苔淡，苔薄白腻，脉沉迟。
治法：散寒除湿、温经通络。
方剂：蠲痹汤合肾着汤加减（2）组成：羌活、独活各15g，酒当归10g、炙黄芪15g、姜黄15g，白芍15g，海风藤各15g，桑寄生、茯苓、桂枝、杜仲、续断、炒白术各15g，防风、干姜、川牛膝、甘草各9g。
寒邪偏重加细辛3g，制川乌6g先煎，附子12g先煎，以散寒止痛。
湿邪偏盛，有关节肿胀者加茯苓、薏仁20g，苍术15g。
疼痛日轻夜重，舌质紫黯或有瘀斑者可加桃仁、红花各10g，丹参30g。
颈背疼痛明显加葛根、狗脊15g。
【用法】水煎服，每日1剂。
2、湿热阻络（1）主症腰骶、脊背、髋部酸痛、僵硬、活动不利，或伴膝、踝关节红肿疼痛，或见烦热、口苦、胸脘痞闷，小便黄赤。
舌红苔黄腻，脉濡数。
治法：解热解毒、利湿通络。
方剂：四妙散合宣痹汤加减（2）组成：黄柏12g、苍术15g、白术15g，川牛膝15g，薏仁30g，连翘、栀子、防己各9g，法半夏9g，滑石15g，蚕沙15g包煎、老鹳草30g。
久痛腰膝酸软加杜仲、宣木瓜以壮腰除湿。
关节肿胀者加茯苓、泽泻各15g。
热象明显伴发热者加土茯苓、蒲公英各15g，金银花20g、清风藤、白花蛇舌草各30g。
湿热蕴久，耗伤阴津，加石斛15g，女贞子15g，旱连草15g以养阴。
【用法】水煎服，每日1剂。
3、肾虚督空（1）主症腰骶、脊背、髋部、颈部酸痛、冷痛，劳累或遇寒加重，或关节强直，屈伸不利，或伴腿膝酸软乏力，或肌肉萎缩，或畏寒肢冷，或大便溏稀，小便清长。
苔淡，苔薄白，脉沉弱。
治法：温肾补督、祛痹通络方剂：青蛾丸合独活寄生汤加减（2）组成：桑寄生20g、独活、白芍、杜仲、熟地、秦艽、防风、茯苓、川牛膝各15g，核桃仁18g，川芎、补骨脂9g，肉桂5g，细辛3g。
强直性脊柱炎中医辩证论治
强直性脊柱炎中医辩证论治强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆，患者常常出现疼痛、僵硬和脊柱弯曲等症状。
中医辩证论治认为，强直性脊柱炎是由于寒湿侵袭、脾肾阳虚等因素引起的，因此治疗上应以温肾化寒、理气活血为主要方向。
下面我们将从中医辩证角度探讨强直性脊柱炎的论治方法。
第一篇：一、寒湿阻络型中医认为，强直性脊柱炎的病因之一是寒湿侵袭，导致寒湿阻滞经络，出现疼痛、僵硬等症状。
此时，治疗应以温经散寒、活血化瘀为主。
1.方药治疗：首选温经化湿的中药，如党参、白术等，能温醒阳气、祛除寒湿。
可配合红花、川芎等理气活血的药物，促进血液循环，缓解炎症症状。
此外，还可以加入当归、独活等活血化瘀的药物，以消除瘀血对脊柱的影响。
2.针灸疗法：采用温针、灸法进行治疗，刺激穴位阳经入督脉，以温经散寒、活血化瘀。
常用的穴位有足三里、气海、肾俞等，结合患者具体症状进行针灸。
针灸疗法具有疗效显著、无创伤等优点，可作为中医辩证治疗的重要方法。
3.艾灸疗法：采用艾灸刺激患者脊柱周围的穴位，促进气血运行，治疗脊柱痛、僵硬等症状。
常用的灸位有腧穴、俞穴等。
艾灸疗法温通经脉、祛除寒湿的作用，对于强直性脊柱炎有一定的疗效。
第二篇：二、脾肾阳虚型中医认为，强直性脊柱炎的病因之一是脾肾阳虚，导致气血运行不畅，出现腰背疼痛、四肢乏力等症状。
此时，治疗应以温肾壮阳、益气活血为主。
1.方药治疗：首选补益肾阳的药物，如菟丝子、淫羊藿等，以温肾壮阳，提高机体抵抗力。
可配合黄芪、党参等益气健脾的药物，改善机体免疫功能，促进气血运行。
此外，也可以加入当归、红花等活血化瘀的药物，改善病情。
2.中药熏蒸法：将中药熏蒸药蒸汽直接作用于患者腰背部位，温通经脉，活血化瘀。
常用的中药有川芎、红花等。
中药熏蒸法对于强直性脊柱炎有良好的疗效，可以改善局部血液循环，缓解炎症症状。
3.推拿按摩疗法：采用推拿按摩手法，刺激患者的腰背部位，促进气血运行，舒缓痛感。
学习强直脊椎炎中医治疗办法
学习强直脊椎炎中医治疗办法强直性脊柱炎属于中医“痹病”范畴，古人称之为“鱼背风”、“竹节风”、“骨痹”。
80 年代焦树德教授将以腰、脊、骶、髋关节或臂部疼痛明显，继则脊柱、颈部僵痛，或麻木乏力，纳少、低热，气候变化或劳累后加重。
晚期病人可见脊柱僵硬，腰脊弯曲，不能伸直的病证，甚则“尻以代踵、脊以代头”，称之为肾督亏虚，寒湿内侵所致的尪痹。
近年来焦老认为晚期病人的病证酷似《黄帝内经》中《素问·生气通天论》中所述的“大偻”。
“大”者，一指脊柱乃人体最大的支柱，二指病情深重之意；而“偻”者，即曲背也。
“背”者，一是指颈以下，腰以上部位，二是指背部、腰部、骶部的总称。
“曲”则包含有尚直不直而屈曲，或当屈而不曲，反僵直的双重含义。
脊柱的正常生理曲度使其更好起到支撑身体的作用。
而强直性脊柱炎患者的脊柱正常生理曲度消失而呈僵直或过度屈曲状态。
偻者尪也，但大偻与尪痹既有密切关系又有所区别，而且大偻仍可隶属于“痹病”的范畴来研究。
所以“大偻”作为强直性脊柱炎的中医病名是最恰当的。
病因病机1.先天不足先天禀赋不足，阴阳失调，肾气亏虚，外邪乘虚而入，“邪入阴则痹”。
若兼房室不节，命相火妄，水亏于下，火炎于上，阴火消烁，真阴愈亏；内伤七情，病久阴血暗耗，阴损及阳，时感外邪，寒湿深浸肝肾，筋骨失养。
2.肾督亏虚肾主骨生髓。
肾气不足，寒湿内生，兼受寒湿之邪乘虚内侵，内外合邪，使气血运行不畅，“不通则痛”。
因脊柱乃一身之骨主，骨的生长发育又全赖骨髓的滋养，而骨髓乃肾中精气所化生，故肾中精气不足，骨髓空虚，则骨质疏松，酸软无力。
督脉“循背而行于身后，为阳脉之总督，督之为病，脊强而厥”，督脉“贯脊属肾”，其为病“脊强反折”，肾虚则寒湿深侵，肾气不足，督脉失养，脊骨受损而致本病。
3.感受外邪风寒湿热之邪，乘虚由腠理而入，经输不利，营卫失和，气血阻滞脉络，经脉痹阻，不通则为病。
总之，本病多以先天禀赋不足，素体阳虚或后天调摄失宜，房事不节，惊恐或郁或病后失调等遂致肝肾亏损，阴精不足，督脉失荣为内因，风寒湿热之邪以寒湿偏盛乘虚而入为外因，互为因果关系。
强直性脊柱炎中医治疗方法
强直性脊柱炎中医治疗方法强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骨关节，患者会出现腰背部疼痛、僵硬、活动受限等症状。
传统中医药在治疗强直性脊柱炎方面积累了丰富的经验，采用中医治疗方法可以有效缓解患者的症状，改善生活质量。
下面将介绍一些中医治疗强直性脊柱炎的方法。
首先，针灸疗法是中医治疗强直性脊柱炎的重要手段之一。
针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节气血运行，改善脊柱和骨关节的功能。
常用的针灸穴位包括大椎、风池、肾俞等，针刺时要根据患者的具体症状和体质进行选择，配合艾灸或电针疗法，可以达到舒筋活络，温经散寒的效果。
其次，中药内服也是中医治疗强直性脊柱炎的重要方法之一。
中医药认为强直性脊柱炎是由于风寒湿邪侵袭，气血不畅所致，因此常用温经散寒、祛风除湿的中药进行治疗。
常用的中药包括羌活、细辛、川芎、当归等，可以疏通经络，活血化瘀，缓解疼痛，改善关节活动度。
同时，中药还可以调整免疫功能，减轻炎症反应，对于控制疾病的进展具有重要作用。
此外，中医推拿手法也是治疗强直性脊柱炎的有效方法之一。
推拿手法通过按摩、揉捏、拨叩等手法刺激患者的经络穴位，调畅气血，舒筋活络，促进病变部位的新陈代谢，达到缓解疼痛、改善关节功能的效果。
常用的推拿手法包括拨、推、拉、捏、按等，可以根据患者的具体症状和病情进行选择，配合适当的理疗，可以取得良好的治疗效果。
总之，中医治疗强直性脊柱炎的方法多种多样，可以根据患者的具体症状和体质进行个性化的治疗方案。
中医治疗强直性脊柱炎注重整体调理，强调阴阳平衡，气血调畅，既可以缓解症状，又可以改善患者的整体健康状况。
因此，患者在接受中医治疗时，应选择正规的中医医院或中医师进行治疗，并配合良好的生活习惯和饮食调理，以达到更好的治疗效果。
强直性脊柱炎的中医康复指导
Ｅ ｓｒｃ］Ｔ ｕ “ ｅｅ ｍｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ａ ｅ ｎｄｆ ｒｎｉｔ ｎｏ ｙ ｔｍｓａ ｄｓｇ ｓ ｎ ｒｖ ｎ Ａｂｔａ ｔ ｏ ｐ ｔ ｄ ｔｒ ｎ ｔｅｔ ｔ ｎ ｂ ｓ ｄｏ ｉｅｅ ｔ ｉ ｆ ｍｐｏ ｎ ｉｎ”ａ ｄｐｅ ｅ — ｅ ｅ ， 有规 范 的诊 断标 准和 防 治措 施 ， 在该病 的 治疗康 复 中发挥
着 重要 的作用 。
［ 关键 词］ 强直 性脊柱 炎 ； 医药疗法 ； 复措 施 中 康 ［ 中图分类 号］Ｒ５ ３ ２ ９． ３ ［ 文献标 识码 ］Ｂ
强 直性 脊 柱 炎 的 中医康 复 指 导
施 仁 潮 ， 连 兴 贝 新 法 。 竹 剑 平 ， 健 姚 ， ， 王
１ 浙 江省立 同德 医院 ， 江 杭 州 ３ ０ １ ． 浙 １０ ２ ２ 浙 江省 中医院 ， 江 杭州 ３ ０ ０ ． 浙 １０ ６ ３ 浙 江省义 乌市风 湿病 医院 ， ． 浙江 义乌 ３ ２ ０ ２ ２０ ［ 要］ 整理 中 医药对强直 性脊柱 炎 的辨证 施治 ， 摘 以及 涉及饮 食调 养 、 药膳 、 中成 药、 验方 、 治法、 能锻 炼 、 外 功
活 、 风 、 姜 、 枣 ） 防 生 大 。
１ ３ 瘀 血 痹 阻 ．
性脊柱炎 的 中医证 候 诊 断 标准 ， 导 着 临床 辨 证 治 指 疗 。我们 于 ２ ０ ｊ ０ ４年 申报 浙 江 省 中医 药 科 技 计 划 “ 痹证 的中医康 复指导方案” 强 直性脊 柱炎是其 中 中， 主要 内容之一 ， 意在探讨该病 的康 复规范 。
强直性脊柱炎患者中医调养要点
强直性脊柱炎患者中医调养要点强直性脊柱炎是一种以脊椎及能骼关节等中轴关节发生慢性炎症为主的全身性疾病，病变大多先累及锹骼关节，并常发生脊柱椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直，肌腱、韧带、附着点病变为其特征性病理变化。
强直性脊柱炎病因尚未明确,与遗传、环境等因素相关，有着明显的家族发病聚集倾向。
本病可急性发作出现高热、关节肿痛等表现，但大多数病人病情发展缓慢，一般初诊时病程往往已经超过5年以上，而且发病时以腰背痛为主诉，病人往往会误诊为腰椎间盘突出而延误治疗。
一般而言，在病情的活动期需要住院治疗，有重要脏器累及的要定期住院调整治疗方案，而大多数病情稳定，或病情较轻的病人可以正常工作、生活、学习，但须注意个人调护，配合医嘱，注意饮食及适当锻炼可以获得病情的长期稳定。
健康教育一、饮食指导1.强直性脊柱炎病人在饮食方面有什么禁忌？一般而言，强直性脊柱炎病人对日常饮食并无太多禁忌，宜选择高蛋白质、高维生素、富含钙质、铁质且易消化的食物为主，如牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉以及新鲜的蔬菜水果等，勿过食生冷、肥甘。
若病人因长期疼痛或其他症状等因素，引起厌食、贫血等并发症时，则要在日常饮食中合理增加营养。
总之，饮食宜多样化，保持营养均衡。
2.强直性脊柱炎病人为什么要少吃油腻食物？强直性脊柱炎是一种慢性疾病，病久易损伤脾胃。
若过食油腻食物，则容易阻碍消化功能，出现胃胀、暧气、腹胀、肠鸣、腹泻等表现，亦对本病不利。
建议病人宜节制，避免过食肥肉、动物内脏及动物油等。
3.强直性脊柱炎病人可以吃火锅吗？强直性脊柱炎发生与胃肠道感染相关，部分病人合并患有炎性肠病。
火锅中多有辣椒、花椒等辛辣之物，食材多见牛羊肉、动物内脏等肥甘之品，且人们吃火锅时常喜佐以啤酒，则更易引发胃肠道急性炎症，不利于病情控制。
因此，建议强直性脊柱炎病人尽量不吃或少吃过于辛辣的火锅，注意饮食卫生，避免摄入过于刺激及生冷食物。
4.强直性脊柱炎病人可以喝碳酸饮料吗？强直性脊柱炎病人骨质疏松发生率较高，所以建议病人多食用含钙较丰富的食品，如虾皮、奶制品、豆类等。
中医治疗强直性脊柱炎六种方法
中医治疗强直性脊柱炎六种方法慢性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、支气管哮喘、增生性脊柱炎等。
铺灸多在三伏天进行，以督脉大椎至腰俞穴为主要施术部位，敷以斑麝粉、蒜泥，再铺以三角形长条艾炷，点燃艾炷头、身、尾3点施灸。
铺灸具有穴面广、艾柱大、火力强、温通力强、取材便捷、操作简便、副作用小等特点，治疗强直性脊柱炎等疑难杂症，常能收到满意果。
铺灸具有温补督脉、强化真元、调和阴阳、温通气血、消炎止痛、调节免疫功能和改善整体情况的功用，大部分病人铺灸后，关节肿痛逐渐消退，活动明显好转，血红蛋白、补体C3、血沉、类风湿因子、淋巴细胞转化率等多项实验室指标都有明显改善，因而得到国内外医务工作者的一致认同。
铺灸治疗中烧灼疼痛使部分患者难以忍受，施灸后会出现水泡，稍有不慎即会感染。
施用铺灸1次不能根治，需3个月后再次施治以巩固疗效。
但需注意孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺体质者，不适宜用本法治疗4、小针刀治疗在小针刀疗法广泛进入临床以后，就有学者采用该疗法配合重力牵引等方法治疗强直性脊柱炎，1-3个月即取得满意效果。
小针刀闭合性手术，可对病变部位的疤痕、挛缩组织，进行有效的切割、松解和分离，使强硬强直的脊柱恢复弹性，采用牵引法拉开椎间间隙和缩短的软组织，采用揉、点、按等手法，刺激相关肌肉组织和穴位，能松解肌肉痉挛，柔化强硬组织，具有疏通经络、活血止痛之功用5、穴位注射起源于20世纪50年代的穴位注射，具有针刺之机械性刺激和药物等化学性刺激的双重作用，可使药物直达病所，最大程度地发挥药物的疗效,调整机体的功能而达到治疗的目的。
临床上应用穴位注射治疗强直性脊柱炎取得较好的疗效，是目前治疗本病的较为有效的措施之—。
穴位注射药物主要有当归注射液、当归寄生注射液、丹参注射液、鹿瓜多肽注射液、香丹注射液、维生素B1、维生素B6、维生素B12等，选穴以背部挟脊穴、大椎、膈俞、肾俞、腰阳关等为主，可根据患者病情加减用药和取穴。
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强直性脊柱炎的中医康复指导
强直性脊柱炎的中医康复指导
强直性脊柱炎是一种病因未明的常见关节疾病,以侵犯脊柱为主,并常波及其他关节及内脏,可造成畸形及残疾,为严重危害人类身体健康的疾病。
该病被认为是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主,可累及内脏及其他组织的周身性风湿病。
国家中医药医理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中有关于强直性脊柱炎的中医证候诊断标准,指导着临床辨证治疗[1]。
1辨证施治
1.1湿热痹阻
主要症状:腰骶疼痛,脊背疼痛,腰脊活动受限,晨僵,发热,四肢关节红肿热痛,目赤肿痛,口渴或口干不欲饮,肢体困重,大便干,溲黄,舌红,苔黄或黄厚、腻,脉滑数。
治疗原则:清热利湿,通络止痛。
方药:四妙丸(苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁)。
1.2寒湿痹阻
主要症状:腰骶疼痛,脊背疼痛,腰脊活动受限,晨僵,遇寒加重,遇热减轻,四肢冷痛,肢体困重,舌淡,苔白或水滑,脉弦滑。
治疗原则:散寒祛湿。
方药:三痹汤(黄芪、川断、人参、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、生地、杜仲、川牛膝、桂心、细辛、秦艽、川独活、防风、生姜、大枣)。
1.3瘀血痹阻
主要症状:腰骶疼痛,脊背疼痛,腰脊活动受限,晨僵,疼痛夜重,或刺痛,肌肤干燥少泽,舌暗或有瘀斑,脉沉细或涩。
治疗原则:活血祛瘀,通络止痛。
方药:身痛逐瘀汤(秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归)。
1.4肾阳亏虚
主要症状:腰骶疼痛,脊背疼痛,腰脊活动受限,晨僵,局部冷痛,畏寒喜暖,手足不温,足跟痛,精神不振,面色不华,腰膝酸软,阳痿,遗精,舌淡,苔白,脉沉细。
治疗原则:温补肾阳,佐以活血祛风止痛。
方药:乌头桂枝汤(川乌、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、红枣)。
1.5肝肾不足
主要症状:腰骶疼痛,脊背疼痛,腰脊活动受限,晨僵,局部酸痛,眩晕耳鸣,腰膝酸软,足跟痛,肌肉瘦削,盗汗,手足心热,舌红,苔少或有剥脱,脉沉细或细数。
治疗原则:滋补肾阴,佐以活血祛风止痛。
方药:左归丸(熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝)。
2防治措施
2.1饮食调养
2.1.1核桃肉:核桃肉味甘,性温,有温补肺肾的作用。
它含有多价不饱和脂肪酸,有降低胆固醇的效用。
它还含有丰富的锌、锰、铬等微量元素,这些物质可参与机体代谢过程。
其含有的维生素类物质,有助于缓解各种类型的关节疼痛。
核桃肉与杏仁、腰果等同时食用,既有助于防治骨关节病,又可补充蛋白质。
以核桃肉合猪腰等烹制食用,或合补骨脂、杜仲等温补中药烹制服食,对于强直性脊柱炎患者可壮腰肾、祛病痛,大有好处。
食后1h温服。
2.4.7壮督除痹汤
组成:桑寄生20g,千年健15g,炒杜仲15g,川牛膝15g,怀牛膝15g,川断15g,枸杞子12g,乌梢蛇12g,鹿角片(先煎)10g,木瓜10g,生甘草6g。
用武火先煎鹿角片10min,再将用水浸泡约15min的其他药物和适量的水放入砂锅中。
用武火烧开,再以文火煎20min,取汁分早晚2次餐后温服,若服药期间未见明显不良反应,可连服3个月。
2.5外治法
2.5.1熏洗法
药物组成:五加皮15g,威灵仙15g,桂枝10g,防风10g,荆芥10g,乳香10g,没药10g,细辛5g。
口服加水浸1h后,煎取汁趁热熏洗30min,每日2次,1剂药可用3d。
2.5.2热熨法
药物组成:山奈、羌活、独活、川芎、白芷、徐长卿、青木香、苏木、桂枝、当归、制乳香、制没药、细辛各等份,冰片少许,共研成细末。
与淘洗干净的细砂2份拌匀,装入布袋内,放锅内隔水蒸30min取出。
叠于另一未蒸之药袋上,放于患处,留置30min,每日1次,10次为1个疗程。
2.5.3浸泡法
药物组成:水蓼50g,羌活30g,独活30g,川芎25g,透骨草20g,麻黄20g,桂枝15g,白芷10g。
上药加水3000mL,煮沸15min后,加入冰片3g,葱白40g,生姜30g,再煮5min,连药带汤倒入大口缸中。
候温,将缸四周用棉絮包裹保温,浸泡患处,每次30min,每日1次。
2.5.4贴敷法
组成:芒硝60g,生大黄60g,红花20g,桃仁30g,制乳香15g,制没药15g,冰片6g。
上药共研成细末,用白酒或生姜汁调成糊状,敷贴在患处,包扎固定。
2.5.5药袋法
组成:狗脊20g,独活30g,桑寄生20g,川牛膝20g,川断20g,土鳖虫5g,当归20g,桂枝10g,北细辛10g,川乌5g,草乌5g。
上药研为细末,装入细长的布袋内,使药粉堆积在腰脊部,缠缚腰部,3~5d换药1次。
2.6功能锻炼
强直性脊柱炎患者往往伴有不同程度的脊柱活动障碍或畸形,除药物治疗外,功能锻炼对提高患者的抗病能力,加强呼吸功能,保持和发展肢体各关节的活动功能,预防和纠正关节畸形及功能障碍,有较好的作用。
功能锻炼时要重视自我锻炼,并要持之以恒。
2.6.1飞燕式
俯卧于木板床上,双手置于臀部上方,然后仰挺胸及双下肢直腿后伸。
2.6.2四点式
仰卧双下肢呈屈曲状置于床上,然
后用双手撑起,挺胸,头部抬离床面,人体呈弓状。
应每日坚持锻炼,开始时不宜次数过多,以后逐渐增加,每天不少于3次,每次做30~50下。
2.6.3摩肾俞
两手在腰部按摩,重点刺激第2腰椎棘突下旁开1.5寸处的肾俞穴,持续3min;两手在腰部按摩,重点刺激第2腰椎棘突下的命门穴和第4腰椎棘突下凹陷中的腰阳关穴,持续3min。
此法对腰肾保健有很好作用。
2.6.4运动壮腰法
端坐床沿,或盘腿或垂腿于地,将双手搓热,紧按腰眼,反复摩揉3min。
改用立正姿势,双脚分开,与肩同宽,弯腰下俯,让两手指尖或掌心尽量着地,一起一俯,连做21次。
保持立正姿势,双手叉腰,扭动臀部,缓缓旋转腰部,先按顺时针方向做21次,再按逆时针方向做21次。
此法有温肾强腰的作用,可以松解腰部肌肉,帮助治疗强直性脊柱炎腰部僵硬。
以上四式,可先取一式锻炼,逐步增加,熟练后可四式连着做,坚持练习,能收到壮腰健身的效果,对于强直性脊柱炎的康复大有帮助。
2.7日常保健
本病可自然缓解和复发相交替,因其病情发展缓慢、持续,如不能控制,一般经过10~20年会发展为脊柱强直。
约有85%的患者预后较好,其中65%的病人经过恰当治疗,能坚持正常生活和工作;有少数病人病情笃重,畸形严重,可造成残疾,但除非有并发症,通常很少有死亡情况。
一些人因腰脊疼痛,而诊为强直性脊柱炎,往往十分沮丧,因此要让病人了解病情,知道本病发展的趋势,既不能急于求成,也不必恐慌失措,解除精神压力,树立战胜疾病的信心。
强直性脊柱炎急性发作期应卧床休息,以减少体力消耗,减轻疼痛,延缓关节破坏。
除了病情严重者外,大多数患者并不需要完全、长期地休息。
尽可能地参加日常活动,按时进行运动锻炼,加强脊柱旁肌肉功能,以维持直立姿势。
要适当活动各关节,定期做扩胸运动、挺直躯干及深呼吸运动。
本病患者要特别注意起居坐卧,保持良好的工作体位,站立时应尽量挺胸收腹,避免懒散松弛的佝偻驼背姿势,坐时要挺直腰板。
在写字时椅子要稍低,桌子要高,尽量睡卧硬板床,忌用高枕,睡卧时要经常变换姿势,即使有轻度畸形者,经常俯卧也能得到纠正。
对畸形发展较快者,应选用胸、背、腰支架进行外固定,必要时使用有衬垫的石膏背心。
对中度和严重畸形者,当其关节突关节及各韧带尚未骨化之前,经俯卧位或仰卧位未矫正时,可考虑用下肢牵引或骨盆牵引矫正。
有的患者通过大重量牵引可望将大部分的畸形矫正。
要注意关节的保暖,避免风寒湿邪的侵袭,及时有效地控制感染病灶,阻断引起不正常的免疫反应。
要多晒太阳,以缓解疼痛,使痉挛的肌肉放松。
还要防止房事过劳,适当休息,主动运动,纠正不良姿势,坚持活动及各种锻炼,以免引起关节强直和肌肉萎缩。