56例神经梅毒患者回顾性分析
神经梅毒误诊病例分析
重视
● 长的潜伏期 ● 临床表现复杂多样 ─ 易误诊、漏诊 ● 易感性：性放纵，吸毒 ● 增长势头：1958年后回升，1990年
~1994 年 发 现 5078 例 ， 平 均 增 长 率 23.06%，某市1990年~1994年上升 91倍
病理
● 一期：局部炎症（硬下疳） ● 二期：全身感染，血管内膜炎及血
诊断
病史
冶遊性病史
体检
心血管、神经系统、 眼（瞳孔）、骨骼、 皮肤粘膜
实验室
●脑脊液：细胞数和蛋白增 加
●影像学：低密度梗塞灶、 脑或脊髓萎缩、动脉狭 窄及扩张、闭塞
实验室
●血清学试验 ▲反应素试验：、、、
（敏感性高，特异性低）
实验室
●血清学试验 ▲抗螺旋体抗体试验：、、、、
（敏感性特异性高）
管周围炎 ● 三期：肉芽肿性炎症 ─ 梅毒性树胶
肿 脑膜、血管、脑实质、脊髓后索、 后根
临床表现
多种类型
脑脊膜
脑膜梅毒 梅毒性脑膜炎
患 者 ， 女 ， 20 岁 ， 个 体 户 ， 反复头痛已半年，多处诊治、服 药5~10日可减轻。近一个月来头 痛加重，痛剧时伴恶心、呕吐。 检查除颈稍抵抗，（+）外，余无 阳 性 征 。 腰 穿 压 力 2502O ， 细 胞 50，蛋白0.86g / L，按病毒性脑 膜炎治疗2周无效。查血 1∶32， 1∶2560。腰穿 2302O，细胞70， 蛋白1.02g / L， 1∶2， 1∶1280。 经青霉素一疗程，头痛渐轻，最
实验室
●检查：组织、体 液中查到
治疗
●病因：驱梅治疗 青霉 素、四环素或红霉素
●对症处理：降颅压、抗癫 痫、控制精神症状、改 善循环、促进营养代谢
神经梅毒51例临床分析
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ３ ５ ２ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： ＷＵ Ｘｉ ａ ｏ — ｙ ａ ｎ ｇ Ｅ ｍａ ｉ ｌ ：２ ６ ４ ６ ３ ５ ４ ９ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
中图分类号 ： Ｒ ７ ５ ９ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ３ ５ １ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ３ ２ ４ — ０ ４
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａｌ ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ５ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎｅ ｕｒ ｏ ｓ ｙｐ ｈｉ ｌ ｉ ｓ Ｗ Ｕ ∞ 一 ｙａ ｎ ｇ， ＸＩ Ｅ Ｗｅ ｎ — ｘ ｉ ． Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｎｉ ｎｇ ｄ ｅ Ｃｉ ｔ ｙ
３ ２ ４
脑 与神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ １ 卷 第 ５期
・
论 著 ・
神 经梅 毒 ５ １ 例 临床 分 析
吴小杨 谢 雯 熙
【 摘 要】 目的
总结分 析。结果 髓痨 ６ 例 。结论
探讨神经梅毒的临床表现、 诊断和治疗。方法 对 ５ １ 例神经梅毒 患者的临床资料进行
ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ，ｓ ｙ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｒ ｙ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｐ ｅ ｎ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｉ ｓ
神经梅毒50临床特征分析
神经梅毒50临床特征分析【摘要】目的对神经梅毒的临床主要特征和诊断方法进行总结与分析。
方法回顾性分析本院自2008年1月至2011年12月收治的50例患者的临床资料。
结果在本研究中，患者平均年龄为452岁，其中男性居多；其中间质型梅毒34例，实质型梅毒10例，无症状神经梅毒6例。
主要对患者进行血液学检查和脑脊液检查，参考美国疾病控制中心（CDC）的诊断标准进行诊断分型；患者头部CT或MRI表现呈多样化，没有明显的特异性。
患者的临床表现多为头痛头晕、偏瘫或行动障碍、记忆力下降、精神异常等。
目前神经梅毒的诊断尚无明确的统一标准，临床诊断多将症状表现与脑脊液及血液检测结果相结合，进行综合分析而得。
【关键词】神经梅毒；诊断；临床表现1 资料与方法1.1 一般资料本组研究共50例患者，其中男性42例，女性8例，患者的年龄为29～72岁，平均年龄452岁；患者病程为2年～14年，平均病程为532年；其中有1例入院前血清梅毒试验呈阳性，但未做驱梅治疗；经入院后的询问得知，有40例承认有不洁性生活史，有6例因配偶患有梅毒而感染，另有4例否认曾有过不洁性生活史，其病程不详；患者的文化程度为初中27例，高中14例，大专或以上9例；患者的婚姻状况为已婚41例，未婚9例。
1.2 诊断标准本研究的诊断标准参考了美国疾病控制中心的神经梅毒实验室诊断标准[2]：1项梅毒血清学试验阳性和脑脊液性病研究实验室试验（CSFvenereal disease research laboratory test，VDRL）阳性。
若CSFVDRL试验阴性，但有不明因的CSF蛋白升高（＞045 g/L）或（和）白细胞升高（＞5个/mm3），以及原因未明的神经梅毒的临床症状和体征。
无症状型神经梅毒的诊断除CSFVDRL试验阳性外，还包括CSF蛋白升高（＞045 g/L）或（和）白细胞升高（＞5个/mm3）。
2 检测方法对本研究全部患者进行血液学检查和脑脊液（CSF）检查。
隐性梅毒住院患者56例护理体会
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ．
好 门窗 ， 开床 旁桌 ， 开棉 被 ， 起 床 垫 ， 高猛 酸 钾 打 ห้องสมุดไป่ตู้ 树 用
宫 颈癌 ５例 ， 巢肿瘤 ４例 ， 宫 肌瘤 １ 卵 子 ６例 ， 异位 妊 娠 和 甲醛熏 蒸后 打开 门窗 ， 消毒 液擦拭 家具及 患者接 触 用
ｌ ２例 ， 终止妊 娠 ６例 ， 腔 炎 和 其他 １ 盆 ３例 。快 速 血 浆 过 的水龙 头 、 门把手 等 ， 服放入 污物 袋 ， 被 消毒 处理 后再
１月至 ２ ０ ０ ８年 ６月妇科 住 院隐性 毒 患 者护理 体 会 报道 用 医疗 垃圾 袋装好 ， 洗衣 房先消毒 再清 洗 。③ 同病 室 送
如下 。
病友 的保 护 ： 条件 的尽 量安 排 单 间 ， 告 知并 督 促 患 有 要 者不 要互 串 病 房 ， 友 之 间书 报 、 品 不 要 相 互 交 换 。 病 食 ④患 者 出院后 的处理 ： 患者 用过 的物 品需 分类 消毒 。关 ５ ６例 住 院患 者 年 龄 ｌ ８～５ ８岁 ， 中 其
怕 家人 、 单位 同事 ， 居 、 友 知道 和 闲言碎 语 ， 致 患 应 由阴性 转 为阳性 或滴度增 高 ４倍 ， 邻 朋 导 属血清 复发 或有症
者情绪低 落 ， 有羞 耻感 和 焦 虑恐 惧 感 ， 响 其治 疗 及 状 复发 ， 会 影 均应 加倍量 复 治 。如连 续 ３— ４次 检 测 结果 都 护理 ； 一方 面担心治 疗 效果 及 对将 来 健 康状 况 的影 响 ， 是 阴性 ， 则可认 为该 患者 梅毒 已治 愈。 因患者 出院后仍 而产 生 自责 心理 ； 有 个别 患 者 知识 缺 乏 ， 有认 识 到 需 治疗 和复查 ， 也 没 医护 人员 一定要 把治 疗 和复查 的时 间和
50例首诊精神科的神经梅毒患者治疗和转归
50例首诊精神科的神经梅毒患者治疗和转归摘要】目的：探讨精神科的神经梅毒患者的治疗和转归。
方法：于2016年5月至2017年10月之间，选取医院精神科内的50例神经梅毒患者作为研究对象，并且根据患者以及患者家属的意愿，然后对选取的患者的临床资料进行分析并对其进行相应的治疗，最终调查患者的治疗效果。
结果：经过对患者的临床资料的研究，发现神经梅毒合并精神障碍的发生主要与未及时发现梅毒和未早期诊断无症状神经梅毒等相关因素有直接的联系，并且首次发现梅毒的患者中，疗效较差、基本丧失劳动能力。
结论：及时的进行要准穿刺检查，可以有效的提高无症状神经梅毒早期诊断，及时治疗，从而有效的防止精神障碍的出现。
【关键词】神经梅毒；治疗；转归[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0314-01神经梅毒是至梅毒螺旋体感染神经系统所引起的疾病。
并且一般神经梅毒分为先天性梅毒和后天性梅毒两类。
其中先天性梅毒是指母体内的梅毒病原经过胚胎进入胎儿；而后天性梅毒是指梅毒患者通过性行为感染给其他人[1]。
现阶段，随着梅毒感染的患者越来越多，使得颅内感染梅毒螺旋体患者也逐渐的增多，并且有一部分是发生无症状神经梅毒[2]。
本次实验主要研究神经科的神经梅毒患者的治疗和转归。
1 资料与方法1.1资料数据于2016年5月至2017年10月之间，收治医院内50例神经科神经患者作为研究对象。
并且在研究前，医护人员需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。
且研究对象不患有其他的一些重大疾病，防止对研究的结果产生影响。
选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组25例患者。
其中对照组的25例患者中，男性患者有10例，女性患者有15例，年龄37-70岁，平均年龄为（50.24±1.36）岁，；研究组的25例患者中男性患者有20例，女性患者有5例，年龄为36-68岁，平均年龄为（52,43±1.44）岁，。
青海精神病收治病人合并梅毒现状的调查分析
青海精神病收治病人合并梅毒现状的调查分析摘要】目的：了解青海省精神病专科医院收治病人合并梅毒感染的基本情况，为精神病人梅毒感染提出防范依据。
方法：对我院2009年1月～2014年l2月收治的合并有梅毒的精神病病人的病历资料进行回顾性分析。
结果：2009年1月～2014年l2月期间我院共收治精神病病人5575例，合并有梅毒的病人56例，感染率 1.00%。
结论：精神病合并梅毒感染率明显高于低发区，普及性病防治知识、做好入院筛查、积极预防和有效管理，减少梅毒传播。
【关键词】精神疾病；合并；梅毒；调查分析【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0237-02梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病，其病程漫长，症状复杂，病变几乎侵犯全身各组织和器官，临床表现多种多样，且时显时隐。
包括青海省在内的西北地区为梅毒高发地区，因此了解精神病专科医院收治病人合并梅毒感染的基本情况，为精神病人梅毒感染提出防范依据尤显重要。
我院是青海省唯一的精神病专科医院，收治来自全省的精神病患者。
对我院2009年1月～2014年12月收治的合并有梅毒感染的精神病病人病历进行回顾性调查分析。
现总结报道如下。
1.资料与方法对我院2009年1月～2014年l2月收治共收治精神病病人5575例，其中男性3087例，女性2488例。
根据收治登记和传染病网络直报病例数，对病历资料中登记的民族、性别、年龄、职业、主要诊断、实验室结果等资料逐例逐项、进行归纳汇总分析。
2.结果2.1 汇总结果其中合并有梅毒感染56例，男29例（51.79%），女27例（48.21%）。
女性梅毒感染率高于男性，经统计学处理，χ2=0.29，P＞0.05，性别之间差异无显著性。
见表1。
2.4 56例感染人群生活环境及职业分布情况为居住牧区29例，城市16例，农村11例；牧民25例（44.64%），农民12例(21.43%)，无业11例（19.64%），干部和工人各3例（5.36%），个体2例(3.57%)。
308例梅毒患者回顾性分析
308例梅毒患者回顾性分析
刘峰林
【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》
【年(卷),期】2003(010)001
【摘要】目的:为了解梅毒在本地区发病及临床特点,以探求及早控制本病流行措施.方法:对1996年1月至2001年6年间308例梅毒进行回顾性分析.结果:6年来每年梅毒发病呈倍数增长.男女比例1.66:1,发病年龄集中在21～40岁年龄组,占63.3%,职业分布依次是:供销人员,个体户,无业/待业,外来打工者,服务行业.梅毒分期中隐性梅毒68例,占22.08%,一期梅毒91例,占29.55%,二期梅毒149例,占48.38%.结论:控制梅毒要采取综合性治理措施,卫生部门要加强梅毒防治知识宣传,提高群众对梅毒的认识,提高医务人员对梅毒的防治水平.
【总页数】3页(P46-48)
【作者】刘峰林
【作者单位】广东顺德市均安医院,528329
【正文语种】中文
【中图分类】R759.101
【相关文献】
1.243例梅毒患者临床资料的回顾性分析及思考 [J], 贾月琴;朱应玉
2.15例神经梅毒患者脑脊液检查结果的回顾性分析 [J], 黄玉婷;叶励超;林贵良;黄东红
3.87例妊娠梅毒患者临床特征和妊娠结局的回顾性分析 [J], 朱海军;吉向丽;李芳芳;伍婕;王文鑫
4.20例神经梅毒患者临床资料回顾性分析 [J], 陈怀忠;谢俭;李世慎;陈娜娜
5.HIV阴性神经梅毒患者血清和脑脊液实验室检查回顾性分析 [J], 宋应华;梁虹;陆玲;蔡桂荣
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新兵退兵鉴定56例检验检查结果分析
２ ． １ 因Ａ Ｉ Ｊ Ｔ增高 而退 兵 为最 多 ，占因 检验 检查 退 兵 人数 的 ６ ４ ． ３ ％ 。Ａ Ｌ Ｔ升 高 是 肝 脏 功 能 出现 问题 的一个 重要指 标 ，但影 响 Ａ Ｌ Ｔ升 高 却有 很 多原 因 ， 除 常见 的肝胆 疾病 和心 脏疾 病等 外 ，饮酒 、高脂饮 食 、过度 疲 劳 、药 物 、急性 软组 织损伤 、剧 烈运动 等都 可 出现一 过 性 转 氨 酶增 高 。每 年 的新 兵 复检 ， 肝 功能 检查 中的谷丙转 氨酶 增高 的 比例高 于正常 体 检 人群 。因此 Ａ Ｌ Ｔ升 高 首先 要 重 点 考 虑 是 否新 兵 刚到部 队 ，高强 度 的训 练运 动 以及水 土不适 应等 原 因引起 的 Ａ Ｌ Ｔ一 过 性 增 高 。另 据 文 献 报 道 ，新 兵 复检 Ａ Ｌ Ｔ增 高 的 ，经 集 中 调 整 休 息 ５天 后 复 检 ， ９ ６ ． ０ ７ ％ 的人 可恢 复 正 常 。所 以 ，建 议 新 兵 体 检 终 极鉴定 医院 ，对 于 单 纯 Ａ Ｌ Ｔ轻 度增 高 ，并 无 实 际 意义 ，可不 做考 虑 ；对于 中度 以上增 高 ，则应进 一 步 检验 乙肝 两对 半 、 甲肝 、丙肝 、戊 肝和 肝功 能其
退 兵检 验结 果鉴 定 ５ ６例 ，其 中男 ４ ８例 ，女 ８
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8
实验室检查结果
? 除1例患者HIV检测阳性外，其他患者HIV抗体、乙肝及丙 肝病毒均检测阴性；
? 血清TRUST及TPPA和CSF TPPA均阳性； ? 有12例CSF TRUST阴性；44例CSFTRUST阳性（78.57%） ? CSFWBC≥10X106/L 31例（55.35%） ，42例CSF
56例神经梅毒患者回顾性分析
1
概述
? 梅毒在我国流行已有 20余年，近年来神经梅毒有 逐渐上升趋势；
? 神经梅毒是由梅毒螺旋体引发的严重的神经损害， 其临床表现复杂多变，常不典型或无症状，容易 漏诊、误诊，延误治疗，造成严重后果 ；
? 近7年来我科共收治神经梅毒 56例，现将其临床特 点汇报如下。
? 17例无症状神经梅毒患者从门诊 224例治疗失败或 血清固定的患者中检测出，其患病率为 7.5%。
5
诊断标准
? 血清TRUST和TPPA均阳性； ? CSF常规检查异常（ WBC计数≥10×106/L和/或
pro>500 mg/ L ），无其他引起这些异常的原因； ? CSF TPPA 阳性和/或TRUST阳性；
2
病历资料
? 我科2007年1月-2014年1月符合神经梅毒诊断的住 院病人
? 有症状神经梅毒大部分由神经内科转入 ? 无症状神经梅毒患者均为我科门诊怀疑为神经梅
毒后经脑脊液检查证实的患者 ? 男31例，女25例； ? 农民、工人、个体、教师、退休（干部）、
3
病历资料
? 营业员、商人、无职业等； ? 21-40岁11人，41-50岁27人，50岁以上20人，年
6
检查项目
? CSF Ig包括IgG IgA IgM ? CSF TRUST TPPA 常规 生化 ? 血常规、生化 ANA Ig 包括IgG IgA IgM ? HIV ? HBV和HCV ? 部分行头颅 MRI和CT。
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现及分型
? 无症状神经梅毒 17人， ? 脑脊膜梅毒 4例 ? 脑膜血管梅毒 9例 包括癫痫发作 4例和脑梗死 5例 ? 脑实质梅毒 23人包括1例脱髓鞘脑病、 1例脊髓痨
12
龄最小21岁，最大 78岁 ? 承认冶游史者 37例，19人坚决否认不洁性生活史 ? 29人因其他科疾病入院或术前检查发现梅毒， 11
人因产前检查、 8人献血、 8人婚检时检测梅毒
4
临床资料
? 无症状神经梅毒 17人，麻痹性痴呆症状 21例、癫 痫症状4例、脑梗死症状 5人、脑膜炎症状 4人、颅 内占位3人、脱髓鞘脑病 1人、脊髓痨 1人；
Pro>0.5g/ L（75%）;
9
实验室检查结果
? CSF TRUST和TPPA同时阳性44例（ 78.57 %） ? 44例患者行CSF Ig检查 IgG均升高，最高是正常值的26
倍； ? 39例IgA升高（88.6%）， ? IgM有41例高于正常水平（93%） ? 39例患者IgG IgA IgM均升高（86%）， ? 未同时升高的5例患者均为无症状神经梅毒
10
实验室检查结果
? IgG指数 33（75%）例患者 IgG指数升高， ? 11个IgG指数未升高的患者包括无症状神经梅毒、
麻痹性痴呆和症状性癫痫的患者
11
神经梅毒患者血清学情况
? TRUST滴度1:64以上21人 ? 1:32 14人 ? 1:16 11人 ? 1:8 9人 ? 1:4 1人